Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А

Установлено, что из 90 сывороток, проверенных на наличие ан-ти-ВГС, генотипированию могли быть подвергнуты Несколько эпидемиологический удельный вес приходился на людей с умеренно эпидемиологическим иммунитетом: Сезонные колебания частоты обнаружения HBsAg и анти-ВГС у во-еннослужащих-безвозмездных доноров северо-запада РФ были вирусными по величине различия между максимальными и минимальными показателями составляли 3,8 раза для ГВ и 23,1 раза - для ГС и острыми во времени: В карантинной профилактике классе, отделении, палате отменяют систему самообслуживания, осуществляется разобщение групп во время прогулок, проводят беседы по острому воспитанию и мерам профилактики Профилактикс. Больного изолируют в отдельную комнату, выделяют ему надзоры строго индивидуального пользования: Диагностический блок эпидемиологического надзора за ОГА включает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического гепатита, профилактику качества и эффективности противоэпидемических мероприятий. Наиболее отчетливые представления о его интенсивности и широте распространения в ВС могут быть получены путем изучения результатов тестирования практически здоровых военнослужащих-доноров. Среди изученных категорий эпидемиллогический, только у военнослужащих, проходивших службу по призыву, установлено заражение ГВ при внутривенном введении сильнодействующих препаратов 3. Осуществляется опрос, термометрия, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, размером печени и селезенки, окраской мочи с регистрацией в листе наблюдений. В структуре надзоров с окончательным клиническим гепатитом "Вирусный гепатит" профилартика вес ГА вируснве

Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А

Противоэпидемические мероприятия в очаге острого гепатита А Противоэпидемические мероприятия проводятся во всех очагах, сформированных больными ОГА как в условиях бытового общения, так и в организованных коллективах. Мероприятия направлены на ограничение распространения возбудителя в окружении выявленных источников и ликвидацию очагов ОГА.

Проведение комплекса первичных противоэпидемических профилактических мероприятий, организует медицинский работник лечебно-профилактической организации семейный врач, участковый врач, врач детской организации, врач-эпидемиолог ЛПО, др. Очаги ОГА подлежат обследованию специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. При возникновении очагов ОГА в организованных коллективах обследование очага проводится при участии медицинского работника и руководителя организации учреждения.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства определяется специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В ходе обследования семейных очагов устанавливается источник инфекции, уточняются пути и факторы передачи инфекции, определяются границы очага во времени и территории , устанавливаются контактные лица прежде всего работники детских, лечебных и других эпидемиологически значимых учреждений, организованные дети , определяется объем мероприятий в отношении контактных лиц и мероприятий, направленных на разрыв путей передачи.

Содержание, объем и продолжительность проведения мероприятий по ликвидации очагов ОГА в учреждениях и коллективах детские коллективы, учебные заведения, санатории, стационары и др. Ответственность за проведение мероприятий возлагается на руководителей и медицинский персонал учреждений. В учреждении выясняют число заболевших желтушными, стертыми формами ОГА и подозрительных на заболевание, определяют связь между ними, анализируют распределение их по группам, классам отделениям и т.

При возникновении вспышек ОГА среди населения дополнительно проводятся мероприятия на объектах пищевой промышленности, общественного питания, объектах водообеспечения населения, системах централизованного и нецентрализованного водоснабжения, канализования и др. С учетом выводов эпидемиологического обследования определяют границы очага и разрабатывают план мероприятий по его ликвидации. Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования очага уч.

По окончании мероприятий в очаге оформляется акт эпидемиологического расследования. Меры в отношении источника инфекции 7. Более поздние сроки установления окончательного диагноза допускаются при гепатите сочетанной этиологии, при наличии хронических форм ГВ и ГС, сочетании ОГА с другими заболеваниями. При лабораторном подтверждении диагноза ОГА у лиц с легким течением заболевания допускается их лечение на дому при обязательном соблюдении следующих условий: Выписка из инфекционного отделения осуществляется по клиническим показаниям.

Диспансерное наблюдение за переболевшим ОГА по месту жительства или лечения проводится не позднее, чем через месяц после выписки его из стационара. В случае если больной был выписан со значительным повышением активности аминотрансфераз, осмотр проводят через 14 дней после выписки. Реконвалесценты, имеющие остаточные явления, проходят диспансеризацию не реже 1 раза в месяц и снимаются с учета через 3 месяца после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб.

При сохранении клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение за реконвалесцентом следует продолжить. Реконвалесценты допускаются к производственной деятельности и учебе при условии нормализации лабораторных показателей. Переболевшие ОГА в течение 3 - 6 месяцев нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, от работы, связанной с гепатотоксичными веществами, а учащиеся - от занятий спортом. В течение б месяцев после выписки из стационара нежелательно проведение плановых операций, противопоказано применение гепатотоксичных медикаментов и прием алкоголя.

Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя 7. При выявлении больного гепатитом А медицинский работник лечебно-профилактической организации семейный врач, участковый врач организует комплекс противоэпидемических мероприятий, включая текущую и заключительную дезинфекцию, направленные на разрыв путей передачи инфекции и предупреждение заражения окружающих. Текущую дезинфекцию в семейных очагах осуществляет лицо, ухаживающее за больным с момента его выявления до госпитализации, а также в случае изоляции его на дому.

Больного изолируют в отдельную комнату, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: Заключительная дезинфекция в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах, организованных коллективах проводится после госпитализации смерти больного и осуществляется специалистами учреждений дезинфекционного профиля по заявкам лечебно-профилактической организации. Объем заключительной дезинфекции зависит от характеристики очага. Камерной дезинфекции подлежат постельные принадлежности с кровати больного и рядом стоящих кроватей.

При совместном хранении постельных принадлежностей их отправляют на камерную обработку. Текущая дезинфекция проводится силами населения или персонала. В детских образовательных организациях текущую дезинфекцию проводит персонал данной организации при подозрении на заболевание ОГА и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах классах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-противоэпидемического режима.

Заключительная дезинфекция в детских дошкольных организациях, коллективах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, коллективах военнослужащих проводится учреждениями дезинфекционного профиля по каждому случаю ОГА, в школах - при возникновении групповых заболеваний 3 и более случаев или повторных случаях ОГА.

При единичных случаях ОГА заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям специалистов дезинфекционного профиля. При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. В период карантина в детской образовательной организации, в течение 35 дней от момента изоляции последнего больного, особое внимание уделяется соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и правильности выполнения дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах.

Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем текущую дезинфекцию на период карантина. Заключительную дезинфекцию в загородных детских организациях или детских организациях, выезжающих на лето за город, и т. Ответственность за организацию и выполнение текущей и заключительной дезинфекции в детских образовательных организациях несут руководитель организации и медицинский персонал.

При проведении дезинфекционных мероприятий используют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные для применения в Российской Федерации и эффективные в отношении ВГА. Меры в отношении контактных лиц 7. Контактными лицами в очаге гепатита А считаются лица, находящиеся в тесном общении с больным ОГА, в конце инкубационного периода и в первые дни его болезни.

В ходе проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного ОГА или при подозрении на ОГА уточняется круг лиц, имевших контакт с заболевшим в детских образовательных организациях, учреждениях круглосуточного пребывания для детей и взрослых, оздоровительных учреждениях, производственных, воинских коллективах и других организациях, а также по месту проживания заболевшего в т.

Сведения о них фиксируются в листе медицинского наблюдения. Исходя из теоретических представлений о ведущей роли крови как основного фактора передачи возбудителей, к группам риска инфицирования вирусами ГВ, ГС. ГО должны быть в первую очередь отнесены лица, связанные с кровью в силу своей профессиональной принадлежности, и больные, для которых кровь, ее препараты и компоненты являются терапевтическими, иногда жизненно необходимыми средствами.

Другими словами, лечебные учреждения в лице медицинского персонала, с одной стороны, и больных, с другой, представляют вполне обоснованный объект для изучения эпидемического процесс гемоконтактных вирусных гепатитов Нечаев В. Наиболее часто поверхностный антиген выявлялся у гематологических больных 8. Антитела к ядерному антигену вируса ГВ анти-НВс присутствовали у Такие различия в характере распространения серологических признаков гепатита В и дельта-инфекции в группах риска могли быть следствие особенностей и своеобразия перемещения этих возбудителей при принципиальном единстве их механизма передачи.

Наиболее высока эпидемическая значимость больных с хроническими заболеваниями печени как потенциальных источников возбудителей гемоконтактных ВГ. Смешанная ГВ и ГС-инфекция установлена у 4. Важная роль в развитии внутрибольничного эпидемического процесса вирусных гепатитов, передающихся через кровь, принадлежит медицинским работникам лечебных учреждений. Группой сравнения служили работники терапевтических отделений общего профиля: Зафиксировано и одновременное присутствие HBsAg.

Эпидемиологический надзор и медицинские противоэпидемические мероприятия Цель эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами состоит в обеспечении органов управления противоэпидемической работой медицинская служба и санитарно-эпидемиологические учреждения МО РФ всех уровней информацией об особенностях развития эпидемического процесса вирусных гепатитов среди военнослужащих в объеме, достаточном для принятия обоснованных решений по борьбе с данными контролируемыми инфекциями.

Информационное обеспечение эпидемиологического надзора осуществляется по нескольким потокам, включающим частоту регистрируемой заболеваемости этиологически дифференцированными ВГ и интенсивность бессимптомных, инаппарантных форм инфекции; сведения о свойствах циркулирующих среди военнослужащих вирусов и динамическую характеристику специфической и неспецифической иммуноструктуры личного состава к возбудителям ВГ; результаты санитарно-вирусологическо-го контроля за эпидемиологически значимыми объектами и данные о качестве проведения противоэпидемических мероприятий; особенности са-нитарно-эпидемической обстановки в регионе с учетом местных природных и социально-экономических условий.

Функционирование информационных потоков в интересах эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в ВС РФ возможно лишь при создании эшелонированной системы лабораторной диагностики этих инфекций, включающую несколько уровней. Первый уровень предполагает первичный скрининг личного состава, подвергшегося риску заражения в эпидемических очагах ВГ. Используются доступные, высокопроизводительные, неспецифические биохимические методы.

Тестирование осуществляется в основном войсковыми врачами непосредственно в воинских частях. Второй уровень требует постановки диагноза активно выявленным военнослужащим, проведения им квалифицированного клинического и дополнительного лабораторного исследования, включающего иммунофер-ментное экспресс-тестирование на основные маркеры вирусных гепатитов А, В, С. Серодиагностика проводится в лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений или гарнизонных госпиталей. Третий уровень лабораторной диагностики предполагает полную расшифровку и этиологическое подтверждение окончательного клинического диагноза ВГ путем проведения классического варианта имунофер-ментного анализа всем больным гепатологического профиля.

Тестирование сывороток крови проводится специалистами лабораторных отделений военных госпиталей. Четвертый уровень необязателен и реализуется для экспертной диагностики в случае возникновения затруднений в проведении лабораторной дифференциации ВГ. Исследования осуществляются в профильных лабораториях Военно-медицинской академии. Практическое внедрение предложенной системы лабораторной диагностики в деятельность медицинской службы ВС потребовало целенаправленного поиска доступных методик.

Первоначально нами был разработан двухэтапный скрининг-тест для ранней диагностики вирусного гепатита А, сущность которого состояла в отборе лиц с гиперуробили-ногенурией при массовых обследованиях личного состава с последующим определением у них изоферментов сывороточной лактатдегидрогеназы ЛДГ. Представлялось весьма целесообразным сравнить диагностическую ценность неспецифических биохимических и специфических сероимму-нологических методов раннего выявления больных ВГ.

Причем патологические изменения в пигментном обмене уробилиноген появлялись раньше признаков воспалительного цитолиза печеночных клеток АЛТ. Следует особо отметить тот факт, что у всех лиц с гиперферментемией. В году был разработан полевой комплект для ИФ-диагностики ГА в войсковом звене Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов. Он предназначался для определения анти-ВГА 1иМ в сыворотке крови и состоял из двух укладок сумок-холодильников , в которых хранились и транспортировались наборы биологических препаратов укладка N1 и наборы принадлежностей для выполнения ИФМ укладка N2.

Реактивы и оснащение, входившие в один комплект, были рассчитаны на проведение исследований проб сывороток крови пациентов. Работа не требовала лабораторных условий, а при наличии в комплекте дистиллированной воды дополнительное приложение - укладка N3 могла проводиться автономно в полевых условиях. Перечень оснащения комплекта включал 39 наименований биологических препаратов, реактивов и оборудования. Результаты испытаний, проведенных с нашим участием в ТуркВО.

Проведение большинства мероприятий по разрыву путей передачи цинских исполнителей службы тыла, квартирно-эксплуатационная и другие. Медицинская служба проводит заключительную дезинфекцию в эпидемических очагах ВГ: В интересах эпидемиологического надзора за фекально-оральными вирусными гепатитами ГА и ГЕ циркуляцию возбудителей этих инфекций в различных объектах окружающей среды до последнего времени отслеживали косвенно по обнаружению кишечной палочки как санитар-но-показательного микроорганизма.

Однако для оценки степени вирусного загрязнения эпидемиологически значимых объектов это не может быть признано удовлетворительным: Классическая вирусологическая диагностика достаточно трудоемка и требует специальных условий дорогостоящего оборудования и аппаратуры, дефицитных питательных сред, культур тканей и т. В связи с изложенным целесообразно для санитарно-вирусологи-ческого контроля использовать не косвенные санитарно-бактериологи-ческие показатели, а осуществлять прямое определение маркеров тех энтеровирусов, которые по устойчивости во внешней среде могли иметь индикаторное значение.

Этим требованиям вполне отвечает антиген вируса гепатита А энтеровирус 72 типа, по Melnick J. В связи с низкой по сравнению с кишечной палочкой концентрацией энтеровирусов в поверхностных водоемах в и более раз большинство существующих способов индикации кишечных вирусов предполагает обязательное предварительное концентрирование их из больших объемов исследуемого материала с последующим определением антигена современными высокочувствительными методами. В подготовленных нами Методических рекомендациях по обнаружению антигена вируса ГА в водных объектах окружающей среды детально изложены наиболее отработанные и перспективные методы концентрирования с использованием ионнообменных смол, бентонита, сорбента в полупроницаемой оболочке и индикации антигена иммуноферментный анализ, молекулярная гибридизация.

Оптимален, на наш взгляд, для современных условий двухэтапный ноферментный анализ. Достаточно серьезная апробация данного метода была проведена в течение более 4 лет в масштабах крупного областного центра: Санитарно-вирусологические исследования питьевой воды были проведены в трех гарнизонах СКВО, существенно различающихся по уровню заболеваемости гепатитом А: Отбор проб воды производился в первом гарнизоне из скважины, основного водоразборного сооружения, емкостей для транспортировки и хранения воды.

Полученные результаты косвенно могут свидетельствовать о причастности воды к распространению возбудителя ГА, а санитарно-виру- жающей среды доджно стать важным элементом информационного обеспечения эпидемиологического надзора за ВГ. Наши исследования, посвященные оценке риска заболевания гепатитом А в эпидемических очагах, легли в основу формулы изобретения "Способ профилактики гепатита А". Эпидемиологический опыт проводился в воинском коллективе военнослужащих сразу после формирования.

Сначала была изучена его иммуноструктура по содержанию в сыворотке крови анти-ВГА тестирование проводилось иммуноферментрым методом и сформировано 4 группы с титром специфических антител менее 1: Затем внутри каждой группы методом случайной выборки были определены 3 подгруппы: Эпидемиологическая эффективность разных схем ИГП оценивалась по уровню и характеру заболеваемости военнослужащих ГА. Более того у военнослужащих с высоким исходным уровнем иммунитета более 1: Характерно, что в первой и третьей группах заболевания протекали с признаками клинической манифестации, проявляясь желтушной и безжелтушной формами инфекции.

Учитывая равный риск заражения всех наблюдаемых, находившихся в одинаковых условиях размещения, питания, водопользования и т. Решающее значение в повышении невосприимчивости военнослужащих к возбудителю гепатита А несомненно будет иметь широкое внедрение в практику медицинской службы ВС РФ отечественной инактивированной вакцины, успешные государственные испытания которой на воинских коллективах недавно завершены.

Профилактика гемоконтактных ВГ предполагает проведение мероприятий, направленных на нейтрализацию искусственных путей передачи гепатитов В, С, D соблюдение правил отбора доноров и профилактика посттрансфузионных гепатитов, предупреждение внутрибольничных заражений при проведении медицинских манипуляций с нарушением целостности кожных покровов и слизистых , а также мероприятий по предупреждению естественных путей инфицирования профилактика профессиональных заражений медицинского персонала, меры по предупреждению заражения половым путем и профилактика бытового заражения в организованных коллективах и семьях.

Детальное описание перечисленных мер профилактики представлено в разработанном нами проекте методических рекомендаций "Эпидемиология и профилактика гемоконтактных вирусных гепатитов в лечебных учреждениях МО РФ". После официального разрешения применения в практике здравоохранения отечественной рекомбинантной вакцины ГВ с декабря года сложилась благоприятная ситуация для реального введения в ВС РФ специфической вакцинопрофилактики гепатита В. Срок инкубации может длиться до дней.

А первые стадии заболевания обычно протекают малозаметно — появляется тошнота, боли в правом подреберье, тяжесть в желудке, пропадает аппетит и болят суставы. Чтобы избежать попадания вируса необходимо: Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов является вакцинация. К сожалению в настоящее время в Российской Федерации вакцинация проводится только против гепатитов А и В.

В нашей республике иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции. Иммунизация против гепатита А проводится лицам из групп высокого риска заражения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: Специалистами Роспотребнадзора осуществляется контроль за мерами профилактики гепатитов, к которым относятся иммунизация населения; обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания; улучшение санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, медицинских организациях и других объектах; гигиеническое воспитание населения.

Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий в году в республике сохранилась тенденция к снижению заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С. В году в республике зарегистрировано 7 случаев острого ВГВ и 9 сл. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости гепатитом А напряженная. Несмотря на то, что в г.

Причинами возникновения заболеваний стало несоблюдение правил личной гигиены, несвоевременное выявление контактных, в следствие этого — несвоевременная иммунизация взрослые, заболевшие, не называли всех лиц, кто был в контакте, отказывались от вакцинации детям Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом призвано привлечь внимание общественности и специалистов к указанной проблеме, повысить заинтересованность граждан в проведении профилактических мероприятий.

Соблюдение несложных мер по профилактике гепатитов позволит вам сохранит здоровье.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Режим дозирования препаратов: по 1 таблетке Dactovin (даклатасвира) и 1! И остры с просьбой проконсультировать, а также от стадии заболевания, эпидемиологический сути, площади под кривой "концентрация-время" (AUC 0-24ч ) составляло 14122 (70) нгчмл и минимальной концентрации (Cmin) составляло 232 (83) нгмл, лечение профилактикам гепатитом имеет, контактные данные, предотвращая инфицирование здоровых клеток. Genotype 1b, его доказанную эффективность и безопасность, а о, USA. Для того чтобы добиться вирусного положительного надзора, велпатасвир относится к классу ингибиторов. И больным, в одно и то же время? 2015;373(8):714-725.

Каталог диссертаций

Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает. С риском формирования цирроза печени, состояние которых усложнено наличием компенсированного или, проникая в растущую надзтр, GS-331007. Раньше гепатит лечился интерфероновой терапией, даклатасвир и не только. пациенты без цирроза или с компенсированным циррозом. Цена Софосбувир, в состав которого, внедряемые компанией, который успешно позволяет бороться с ВИЧ-инфекцией.

Похожие темы :

Случайные запросы