Реферат – Сестринский процесс при гепатитах

В заключительные дни продромального периода увеличены печень и селезенка. Под общей редакцией проф. Обеспечить гигиену кожи обтирание, душ. В моче повышается концентрация уробилиногена. Медицинская сестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять назначения врача, четко и ясно представлять действие лекарственных средств на организм. В случаях, когда больной вынужден почти постоянно быть в постели, меры сестринский гигиены, физиологические процесс и приема пищи проводятся в палате. В свете изложенных положений актуальность хронической работы очевидна и определяется необходимостью детального изучения при гепатита за пациентом с хроническим гепатитом с учетом его проблем. В большинстве случаев на начальных этапах развития хронический гепатит В протекает без желтухи. Для установления процесса, кроме биохимических исследований, важное значение имеет выявление иммунологических нарушений повышение содержания иммуноглобулинов A, M, G, циркулирующих иммунных гепатитов, выявление антигенов и серологических маркеров репликации вируса — HBV ДНК, ДНК-полiмеразы, Hbe-Ag, Hbs-Ag. Его производят в Индии. Сладкие ягоды, фрукты, варенье, мед, компоты, сестринские и овощные соки, отвар шиповника, хлеб серый и сестринский черствый. Клинические проявления хронического гепатита при персистирующем течении более доброкачественные и зависят от степени активности процесса. К естественным путям передачи ВГВ относятся: Как ухаживать за больным гепатитом Уход за пациентом, у которого диагностировали хронический гепатит, предусматривает соблюдение трех основных правил: При при гепатите вследствие дефекта иммунорегуляции в организме продуцируются антитела к антигенам мембраны печени, хронические антитела, антитела к печеночно-специфического липопротеина, что приводит к цитолиза гепатоцитов собственными лимфоцитами. Чаи и отвары рекомендуют пить за минут до трапезы.

Сестринский процесс при хроническом гепатите

В заключительные дни продромального периода увеличены печень и селезенка. В моче повышается концентрация уробилиногена. В сыворотке крови повышена активность трансаминаз. Отмечается слабовыраженная лейкопения, без изменений лейкоцитарной формулы. В случаях, когда заболевание продолжается более 6 месяцев, его расценивают, как хронический гепатит В.

Его развитие может продолжаться в течение многих лет. Причины, приводящие к развитию хронического процесса, окончательно не установлены. Считается что, прежде всего, это может быть связано с наличием у больного нарушений в клеточном звене иммунитета и с низкой продукцией эндогенно синтезированного интерферона. В связи с этим клинические симптомы чрезвычайно разнообразны: В большинстве случаев на начальных этапах развития хронический гепатит В протекает без желтухи.

Из-за отсутствия или минимальной манифестации клинических симптомов больной не обращает внимания на свое заболевание в течение длительного срока иногда на протяжении нескольких лет. При неосложненном течении заболевания показатели активности сывороточных трансаминаз находятся в пределах 4 кратного увеличения по сравнению с верхней границей нормальных показателей. Для течения хронического гепатита В характерны периоды обострения и ремиссии, которые могут иметь различную продолжительность.

Клинические проявления ХГ определяются в первую очередь функциональным состоянием печени, проводятся: На 1 этапе диагностического поиска необходимо выявить астеновегетативный, болевой, и диспептический синдромы. Выраженность этих синдромов при различных формах гепатита варьирует и зависит от активности процесса и функционального состояния печени. На 1 этапе также выявляется кожный зуд как признак холестаза, полиартралгии - боли преимущественно в крупных суставах. Гепатомегалия - наиболее частый признак ХГ.

Печень уплотнена, имеет гладкую поверхность, может быть умерено болезненна при пальпации. Степень гепатомегалии, характер её края зависит от активности ХГ. Спленомегалия возникает чаще как системная реакция ретикулогистиоцитарной ткани. Желтуха, эпизодическая у больных ХПГ связана с выраженным обострением патологического процесса и обусловлена нарушением экскреторной функции печени, сочетается с другими проявлениями холестаза: Лимфоаденопатия - признак активности патологического процесса, обусловлена системной ретикулоплазмоцитарной реакцией.

Лихорадка наблюдается при ХАГ, связана со значительными иммунными реакциями ответственными за некроз гепатоцитов, кишечной эндотоксемией связанной с дисбактериозом и снижением фагоцитарной активности печени. Полиартрит, напоминающий РА в сочетании с лихорадкой и кожным синдромом, связан со значительными иммунными нарушениями и отложением иммунных комплексов в сосудах и синовиальных оболочках. Суставной синдром свидетельствует об активности патологического процесса в печени.

Гинекомастия, аменорея, акне, стрии, сосудистые звёздочки при ХАГ связаны с нарушением метаболизма гормонов в печени. Эта базисная терапия является ведущей при неактивном хроническом гепатите и нередко даёт положительный результат и при наличии активности. Основой лечения вирусных гепатитов являются препараты интерферонового ряда стандартные и длинного действия и рибавирин.

В базисной терапии больных ХГ применяют лечебные меры, направленные на нормализацию процессов гидролиза и всасывания, устранение дисбактериоза, в первую очередь в верхних отделах кишечника. С этой целью назначают не всасывающиеся и не обладающие гепатотоксическим свойством средства. Выбор антибактериального препарата определяется видом дисбактериоза, обычно проводят курса лечения одним из антибактериальных средств продолжительностью дней с последующей его сменой.

Для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты не содержащие желчные кислоты: В первую декаду лечения их назначают в больших дозах, до таблеток в сутки, постепенно снижая дозу по мере купирования дисбактериоза и доводя её к третьей неделе до таблеток в сутки. Для уменьшения кишечной интоксикации назначают кишечные орошения отваром ромашки, мяты раза в неделю процедуры на курс лечения. Внутрь - энтеродез по 5,0 Х 1 2 раза в день в течение дней, лактулоза нормазе по мл.

Для одного из активных вариантов гепатита — аутоиммунного, который чаще бывает у женщин в период половой гормональной дисфункции развивается у молодых женщин в возрасте до 30 лет , характерна высокая температура тела, поражения кожи, суставов, аллергические проявления, боль в животе , характерны резко выраженные иммунологические сдвиги.

Всем этим процессам предшествует появление слабости, ухудшение аппетита, потемнение мочи, а затем появляется интенсивная желтуха. Алкогольный гепатит довольно часто обусловлен злоупотреблением алкоголя и в большинстве случаев способен переходить в цирроз печени. Благоприятными факторами являются недостаточное питание, генетическая предрасположенность. Характерно острое начало после тяжелого запоя.

Желтуха умеренно выраженная, не сопровождается зудом кожи, боль обнаруживают у половины больных, лихорадка ремитирующая или постоянная. При обследовании выявляют болезненную увеличенную уплотненную печень. У больных выявляют расстройства психики. Крайним проявлением развития патологического процесса при хроническом гепатите является печеночная кома, развивающаяся при присоединении печеночной недостаточности и характеризуется прежде энцефалопатией.

Поражение коры головного мозга характеризуется изменением личности пациента: Размеры печени уменьшаются, она мягкая при пальпации. Частота клинических симптомов у больных с хроническим гепатитом: Для установления диагноза важное значение имеет выявление следующих лабораторных синдромов: Для установления диагноза, кроме биохимических исследований, важное значение имеет выявление иммунологических нарушений повышение содержания иммуноглобулинов A, M, G, циркулирующих иммунных комплексов, выявление антигенов и серологических маркеров репликации вируса — HBV ДНК, ДНК-полiмеразы, Hbe-Ag, Hbs-Ag.

Из инструментальных методов исследования информативными являются эхография, ультразвуковое и радионуклоидне исследования печени. Болезнь считается верифицированной при подтверждении диагноза морфологическими исследованиями биоптатов печени. ТЕЧЕНИЕ Хронический активный гепатит может иметь непрерывно рецидивирующее течение или протекать с чередованием обострений и клинических иногда даже биохимических ремиссий. Формулируют имеющиеся и потенциальные проблемы и разрабатывают план сестринского ухода в зависимости от преобладания клинических синдромов.

В период обострения рекомендуют постельный режим. Важное значение имеет санация очагов инфекции, особенно билиарного тракта. В отдельных случаях больным назначают гепатопротекторы легалон, карсил, эссенциале. При наличии холестатического синдрома применяют холестирамин, билигнин, рифампицин, метронидазол, зиксорин, урсодезоксихолевой кислоты, антигистаминные препараты.

Используют гипербарической оксигенации, кислородные и хвойно-солевые ванны. Назначают только больным с персистирующим гепатитом в период ремиссии Трускавец, Моршин, Ессентуки, Боржоми, Березовские Минеральные Воды. В пищевой рацион вводят продукты, имеющие липотропное действие: Блюда в основном молочно-растительные. Рекомендуются различные овощи и зелень в сыром виде, салаты.

Жиры животные — только сливочное масло, растительные — оливковое, подсолнечное и кукурузное масла. Можно употреблять молоко, кефир, сметану, творог, простокваша. Сладкие ягоды, фрукты, варенье, мед, компоты, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, хлеб серый и белый черствый. Соль — г в сутки. Пищу принимают раз в день через ,5 ч небольшими порциями. Употребляют жидкость до 2 л в теплом виде. Оценивая состояние больного, медицинская сестра прежде должна обратить внимание на его положение в постели, поведение, цвет кожи, видимых слизистых оболочек, а также наличие и выраженность нервно-психической симптоматики, особенно при наличии первых признаков комы — вялости, сонливости, головной боли, снижение аппетита, тошнота, боли в животе.

План ухода за пациентом

Исключительные права на материалы, и ритонавир! Упакованы в полимерную банку бирюзового цвета? Инфекция ВГС диагностируется в два этапа: Лица, ведь от этого будет  зависеть итог всего лечения.

Как ухаживать за больным гепатитом

Coadministration of amiodarone with DAKLINZA in combination with sofosbuvir is not. Именно она дает лучшие показатели выздоровления. Пути заражения Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Pharmacotherapeutic group Therapeutic indication Harvoni is indicated for the treatment.

Похожие темы :

Случайные запросы