Эпидситуация в РФ

В то же время его интенсивность, очевидно, недостаточна. Таким образом, можно констатировать, что ведущую роль, характеризующую интенсивность эпидемического процесса гепатита С как среди совокупного населения, так и у детей до 14 лет играет показатель носительства ВГС, формирующий общие тенденции, также как и показатель носительства ВГВ при гепатите В [19, 21, 25, 54,непатитам, ]. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита Эпиддситуация в Российской Федерации. Эпидемиологическая обстановка в Российской Гопатитам и основные направления деятельности по ее стабилизации. Вместе с тем, по мнению некоторых авторов, увеличение риска гетеросексуальной передачи ВГС может быть у лиц с микст-инфекцией: Важно отметить, что выявленное снижение суммарного показателя, с нашей точки зрения, не может быть расценено как существенное снижение интенсивности эпидемического процесса ГВ в Российской Федерации. Различия между максимальными гепаиитам минимальными гепатитами в период с по годы составляли от 1,6 до 2,3 ГВ и от 2,1 до 2,9 ГС. Годы Эпидситуоция группы детей До 14 лет До 1 года От 1 года до 2 лет От 3 до 6-ти лет Острый гепатит В 14,9 15,4 9,3 11,4 13,4 12,2 8,2 10,6 11,2 14,5 6,5 6,9 10,6 17,7 6,4 7,3 10,0 16,8 5,5 6,2 10,0 15,3 5,4 6,8 эпищситуация 7,6 3,9 6,4 эпидситуация 5,6 эпиидситуация 5,1 3,9 5,5 U 2,9 2,0 2,8 0,5 W 1,9 2,8 0,5 U Хронический гепатит В 3,1 2,7 2,7 3,4 4,6 2,7 3,3 гепатитам 4,4 3,3 2,7 2,8 4,0 2,7 2,8 3,6 3,1 1,4 2,3 2,9 2,7 1,8 1,7 2,5 2,3 0,7 13 1,6 Носнтельство ВГВ 21,0 18,5 13,5 12,9 19,5 15,8 12,3 репатитам 19,0 23,5 10,6 11,9 эпидситуация 31,3 15,2 13Д 21,6 45,1 14,1 13,5 22,9 57,0 16,9 15,3 19,6 52,4 12,9 15,6 42,9 8,4 9,9 10,8 43,9 3,9 6,9 11,5 42,9 4,7 6,0 8,4 42,5 3,5 4,0 Необходимо отметить, что наиболее высокие показатели заболеваемости ОГВ и носительства ВГВ зарегистрированы у дегей до 1 года. Основные проявления эпидемического процесса гепатита С на территории Российской Федерации в период с по годы. В динамике заболеваемости хроническим гепатитом С зафиксирован устойчивый рост с 12,9 эпидситуация тысяч населения в году до 34,0 в Использование суммарного показателя позволяет наиболее полно охарактеризовать динамику эпидситуация гепатитом В. Только наличие этих двух маркеров может служить достоверным свидетельством гепатита С в этой группе детей. Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в стране, особенно в последние годы, существенно повлияло на уровни заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов. Северо-Западный ФО по своему положению относительно других ФО занимал в течение гепатитаа периода стабильное положение - заболеваемость ГС была выше средней. Важно отметить, что интенсивность инфицирования ВГВ и ВГС населения РФ в анализируемый гепатит в отдельных регионах России было обусловлено различиями в путях их передачи. Очевидное ухудшение эпидемиологической ситуации выявлено в Дальневосточном ФО.

Вы точно человек?

С по годы зафиксирован подъем заболеваемости ОГС, показатель которой вырос в 3,1 раза и составив 21,1 на тысяч населения. С года зафиксировано снижение заболеваемости ОГС до 4,5 на тысяч населения. Многолетняя годы тенденция характеризуется умеренным снижением заболеваемости ОГС: В динамике заболеваемости хроническим гепатитом С зафиксирован устойчивый рост с 12,9 на тысяч населения в году до 34,0 в Впервые за период наблюдения в году в России зарегистрировано незначительное до 31,8 на тысяч населения снижение заболеваемости ХГС.

Такое снижение заболеваемости ХГС не оказало существенного влияния на характеристику многолетней годы тенденции. Рассчитанное значение свидетельствует об умеренном росте заболеваемости ХГС: Показатели носительства ВГС в Российской Федерации с по годы выросли в 4,2 раза - с 30,6 на тысяч населения до ,0. Снижение уровня носительства ВГС, начавшееся с года, было не столь интенсивным.

В году уровень носительства ВГС составил ,4, что в 3,5 раза выше значения первого года регистрации 30,0 на тысяч населения. Расчет многолетней тенденции свидетельствует о значительном росте носительства вируса гепатита С: В то же время важно отметить, что динамика заболеваемости ОГС детей до 14 лет в отдельных ФО благоприятная и характеризуется выраженной тенденцией снижения: В Сибирском ФО - умеренного роста: Обращает на себя внимание устойчивый рост показателей носительства ВГС во всех ФО, что свидетельствует о напряженной эпидемической ситуации.

Это подтверждает и расчет многолетних тенденций. Во всех федеральных округах многолетняя динамика носительства ВГС имела общую тенденцию -выраженного роста: Показатели суммарной заболеваемости ГС в Российской Федерации росли в течение двух лет со ,5 на тысяч населения в году до ,2 — в В последующие годы имело место снижение этого показателя, но не столь интенсивное как рост. В году суммарный показатель заболеваемости ГС в РФ составил ,7 на тысяч населения, что выше его значения, зарегистрированного в году.

Суммарные показатели заболеваемости ГС у детей до 14 лет, в отличие от совокупного населения, выросли более чем в 2 раза - от 16,1 на тысяч в году до 34,6 - в Незначительное его снижение отмечено в году до уровня в 32,2 на тысяч населения. Таким образом, можно констатировать, что ведущую роль, характеризующую интенсивность эпидемического процесса гепатита С как среди совокупного населения, так и у детей до 14 лет играет показатель носительства ВГС, формирующий общие тенденции, также как и показатель носительства ВГВ при гепатите В [19, 21, 25, 54, , , ].

Полученные данные свидетельствуют о высокой вероятности увеличения количества пациентов с ХГС, при сохранении высокого показателя носительства ВГС. Эффективность использования этого метода в проведении эпидемиологического анализа показана также Л. Таким образом, на основании расчетов, возможно, прогнозировать сохранение напряженной эпидемиологической ситуации по заболеваемости ГС. Применение метода сигмальных отклонений в оценке различий уровней заболеваемости ГС на территории ФО позволило констатировать эпидемиологическое неблагополучие в Дальневосточном ФО совокупное население и Северо-Западном ФО дети до 14 лет.

К относительно благополучным округам можно отнести Центральный и Южный федеральные округа. По нашему мнению, увеличение случаев регистрации заболеваемости гепатитом С, как и гепатитом В, обусловлено с одной стороны совершенствованием лабораторной диагностики путем повышения качества ИФТС, с другой стороны большей степенью распространения наркомании среди молодежи в России, в настоящее время оказывающей основное влияние на интенсивность эпидемического процесса [5, 6, 14, 64, 71, 91, 92, , , , , , ].

Следует отметить, что такая динамика заболеваемости ГС в РФ, обусловлена, главным образом, отсутствием средства специфической иммунопрофилактики, а имеющиеся в арсенале противоэпидемические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, очевидно, недостаточны. Подъем заболеваемости гепатитами В и С в РФ характеризовался активным вовлечением в эпидемический процесс лиц, главным образом, репродуктивного, наиболее трудоспособного возраста лет и подростков лет.

Проведенный анализ позволил выявить различия в динамике заболеваемости ОГВ и ОГС среди подростков лет и взрослых лет. В годы подъема и высокого годы уровня заболеваемости острым гепатитом В в РФ наибольшие показатели заболеваемости зафиксированы у подростков лет - ,8 на тысяч населения год. Максимальный ее уровень ,0 на тысяч населения отмечен в году.

Заболеваемость ОГВ взрослых лиц лет в эти годы была несколько ниже - ,3 на тысяч населения в году и ,8 - в Полученные данные о преобладании заболевших ОГВ и ОГС в этих возрастных группах в крупных промышленных городах согласуются с результатами исследований других авторов [20, 44, 63, 64, 93, , ]. Это свидетельствует о том, что и низкие уровни заболеваемости в значительной степени были обусловлены вовлечением в эпидемический процесс лиц лет [19, 75].

Сохранение высокого удельного веса заболевших ОГВ и ОГС в группе лиц трудоспособного и репродуктивного возраста лет следует рассматривать как крайне неблагоприятный факт. Высокий уровень заболеваемости ОГВ и ОГС в этих возрастных группах, по данным многих исследователей, связан с инъекционным потреблением наркотиков [15, 23, 92, 93, 94, , , ]. По нашему мнению, данная ситуация обусловлена недостаточной эффективностью противоэпидемических и профилактических мер.

По данным некоторых отечественных авторов среди пациентов с ХГВ и ХГС преобладают лица лет и наиболее часто это пациенты с наркотической зависимостью [41, 90, , ]. Москвы свидетельствуют, что наиболее частой сопутствующей патологией в этой группе пациентов является ХГС. Удельный вес пациентов с впервые установленным диагнозом: Преимущественная регитрация ОГВ и ОГС в возрастных группах лет и данные корреляционного анализа позволяют, по нашему мнению, предполагать наличие значительного удельного веса подростков лет и взрослых лет среди носителей ВГВ, как и ВГС.

В то же время, по данным отечественных исследователей имеет место увеличение пациентов старших возрастных групп с носительством ВГВ и ВГС, обусловленным инфицированием во время проведения парентеральных медицинских манипуляций [1, 5, 70, 80, , , ]. Обращает внимание, что в анализируемый период среди заболевших ГВ и ГС детей до 14 лет наиболее высокие показатели зарегистрированы в группе детей до 1 года. В течение всего анализируемого периода уровень заболеваемости ОГВ детей до 1 года был выше, чем детей до 14 лет исключение составили и годы.

В группе детей до одного года в период с по годы отмечен подъем заболеваемости ОГВ, достигший максимума в году - 17,7 на тысяч населения. В году в этой группе детей заболеваемость также была выше в 1,5 раза, чем детей до 14 лет в целом 2,8 и 1,9 на тысяч населения соответственно. Уровень носительства ВГВ в период с по годы вырос в 2,3 раза, тогда как у детей до 14 лет имело место снижение показателей в 2,5 раза.

Тревожным представляется тот факт, что показатели носительства ВГВ детей до 1 года близки к уровню, зарегистрированному в среднем по России. Так, в, году эти показатели составили 42,5 и 50,5 на тысяч населения соответственно. Как позитивную, следует рассматривать тенденцию к снижению показателей всех регистрируемых форм ГВ во всех возрастных группах детей кроме носительства ВГВ у детей до 1 года в анализируемый период. Вместе с тем, высокие показатели заболеваемости отдельными регистрируемыми формами ГВ детей до I года, зафиксированные в последнее время, свидетельствуют о недостаточной эффективности действующей программы вакцинопрофилактики ГВ в России.

Очевидно, что случаи острого и первично хронического гепатита В у детей этой возрастной группы обусловлены, в первую очередь, медицинскими отводами от вакцинации. Как правило, такие дети получают активную терапию в условиях стационаров и амбулаторий по основному заболеванию, связанную со значительной парентеральной нагрузкой. Именно в этой группе детей, не обладающей протективным иммунитетом против ГВ, и наиболее вероятно заражение ВГВ.

С нашей точкой зрения согласуются и данные В. Ф Учайкина и соавт. Обращает на себя внимание то, что в группе детей до 1 года в анализируемый период зарегистрированы наиболее высокие показатели всех трех регистрируемых форм ГС. Заболеваемость ОГС в этой возрастной группе к году выросла в 9 раз - с 1,2 в году до 10,8 на тысяч населения максимальный показатель. Лишь в последние два года заболеваемость ОГС детей до 1 года снизилась до 5,5 на тысяч населения.

У детей до 1 года рост заболеваемости ХГС был наиболее активным 2,3 раза , с достижением максимального уровня в 6,9 на тысяч населения в году. Следует отметить резкий рост уровня носительства ВГС у детей до 14 лет в течение всего периода наблюдения, во многом связанный с ростом показателей группы детей до 1 года. В период с до годы показатели носительства ВГС в этой группе выросли в ,2 раза и составили ,5 на тысяч населения. По мнению ряда отечественных исследователей, инфицирование ВГС, как и ВГВ у детей до 1 года обусловлено преимущественно парентеральными медицинскими манипуляциями при лечении основного заболевания [34, , ].

Вместе с тем необходимо отметить, что такой высокий уровень показателей носительства ВГС в стране не может быть обусловлен существующей эпидемиологической и социальной ситуацией в России и связан, по нашехму мнению, с причинами организационно-методического характера. С нашей точки зрения, такой беспрецедентно высокий уровень носительства ВГС у детей до I года, объясняется тем фактом, что в скрининговых и клинико-диагностических лабораториях антитела к ВГС определяют методом ИФА и у многих если не у подавляющего большинства эти антитела материнские и не свидетельствуют о наличии у ребенка инфекционного процесса, ассоциированного с ВГС.

Только наличие этих двух маркеров может служить достоверным свидетельством гепатита С в этой группе детей. У детей более старшего возраста материнские антитела элиминируют естественным образом, и определение анти-ВГС может быть истолковано как ВГС-инфекция и дополнительные исследования с помощью ПЦР необязательны. Подтверждением этому могут служить показатели носительства ВГС, зафиксированные в группе детей от 1 года до 2-х лет.

С года их уровень отличается от группы до 1 года на 2 порядка. Целесообразность данного подхода отмечена у некоторых отечественных и зарубежных исследователей [34, 44, , ]. Важно отметить, что интенсивность инфицирования ВГВ и ВГС населения РФ в анализируемый период в отдельных регионах России было обусловлено различиями в путях их передачи. В последующие годы имела место трансформация путей передачи вирусов гепатитов В и С: Так, в промышленно-индустриальном центре г.

Такие различия связаны, во многом, с традиционным укладом жизни в Кабардино-Балкарии и Якутии коренного населения, который исключает или минимизирует наркотизацию населения. Полученные данные позволяют констатировать, что в крупных промышленно развитых городах России с относительно высокими доходами населения, к числу которых относится и г.

Такие закономерности констатированы в исследованиях многих отечественных авторов [8, 27, 44, 59, 63, 64, 71, 75, , , , ]. Следует отметить, что в г. Зафиксированный высокий удельный вес инфицирования ВГВ и ВГС при проведении парентеральных медицинских манипуляций в Республиках Кабардино-Балкария и Саха Якутия позволяет считать недостаточно эффективными противоэпидемические мероприятий в системе лечебно-профилактических учреждений этих субъектов РФ.

Об этом свидетельствуют и существенные различия в частоте выявления анти-ВГС у медработников городов Якутска и Череповца. Среди медицинских работников г. В сравнении с этими территориями в г. Полученные данные подтверждают ранее установленный факт о менее высокой, эпидемиологической значимости внутрисемейного пути передачи ВГС, по сравнению с ВГВ [34, 44, 57, 99, , ,].

Очевидно, что столь значительное превышение случаев внутрисемейного заражения ВГВ на территории Якутии может быть обусловлено наличием, в первую очередь, семейных очагов, где имеет место, скрыто протекающий эпидемический процесс с высокой степенью интенсивности циркуляции вируса среди контактных лиц. По мнению ряда отечественных исследователей данная ситуация наблюдается на территориях с недостаточным охватом населения вакцинопрофилактикой гепатита В [9, 30, 46, 53, 90, , , , ].

Различия по сравнению с показателями, полученными в гг. Результаты обследования беременных женщин в Якутии и г. Нальчике свидетельствуют о наличии определенного риска перинатального инфицирования. В структуре естественных путей передачи ВГВ и ВГС случаев перинатального инфицирования на изучаемых территориях не зафиксировано. В целом по России перинатальный путь передачи вирусов ГВ и ГС точно установлен [3, 25, 34, 44, 47, 72, , , , , ].

Полученные данные расценены нами как свидетельство того, что пациенты с ОГВ, могут быть источником инфицирования при гетеросексуальных контактах. Этого пути не исключают некоторые отечественные исследователи [22, ]. Вместе с тем, по мнению некоторых авторов, увеличение риска гетеросексуальной передачи ВГС может быть у лиц с микст-инфекцией: Об этом свидетельствуют и данные о распространении маркеров вирусных гепатитов В и С среди лиц с ИППП и пациентов с наркоманией. Результаты обследований пациентов наркологических учреждений городов Череповец и Москвы показали, что частота обнаружения HBsAg в обследованных группах различалась незначительно.

Средний показатель в г. Анти-ВГС в этих же группах выявляли со значительно большей частотой. Показатели и годов в г. Череповца, тогда как в г. Обращает на себя внимание то, что в г. По нашему мнению, в той ситуации, когда идентификация пути передачи затруднена, есть основания предполагать следующие варианты заражения: Для оценки роли лабораторных методов в профилактике гепатитов В и С нами было использовано два подхода.

Один - с позиций гетерогенности ВГВ, второй — обеспечение качества лабораторных исследований при проведении скрининговых исследований на обнаружение HbsAg и апти-ВГС. Изучение генетической вариабельности ВГВ на территории Кабардино-Балкарии, где зафиксирована низкая интенсивность эпидемического процесса ГВ, позволило установить наличие 4 субтипов и 2 генотипов ВГВ. С учетом значительной миграции населения из этого района в Россию, попадание такого субтипа HbsAg в популяцию вероятно.

В целом же, структура субтипов HbsAg в Кабардино-Балкарии соответствует закономерностям, показанным на других территориях России, в частности, в Западной Сибири И. Нетесова, и Москве А. Avellon [] в образце с HBs-антигеном субтипа adrq определили генотип С вируса гепатита В. С точки зрения отдельных исследователей определение генотипов С и D вируса гепатита В имеет прогностическое значение, так как позволяет предполагать с большой долей вероятности течение хронического гепатита с развитием у пациентов старше 50 лет гепатоцеллюлярной карциномы Thakur et al.

На территории РФ наличие замены в позиции аа показано впервые. Данные сравнительных постановок свидетельствует о хорошем качестве отечественной тест-системы, несмотря на различия в технологии проведения исследований. Вместе с тем, выявленные различия в чувствительности обнаружения HbsAg этими тест-системами при использовании стандартных образцов ОСО свидетельствуют о необходимости разработки и аттестации независимых экспертных панелей, с целью получения объективной оценки качества иммуноферментных тест-систем, применяемых в диагностике НВ-инфекции на территории Российской Федерации.

Итоги реализации региональной программы внешней оценки качества детекции HbsAg и анти-ВГС в скрининговых лабораториях г. Москвы свидетельствует об ее эффективности. О необходимости использования таких программ ВОК с целью обеспечения качества диагностики свидетельствуют и результаты некоторых региональных исследований в РФ [45, 55, 73, 74, 86, 87, ]. В то же время, анализ результатов исследований в рамках реализации региональной программы ВОК показали, что ручная технология не способна обеспечить качественное выполненрю исследований, особенно при низких концентрациях определяемых маркеров.

Несомненно, что данная ситуация требует срочных организационных мероприятий, таких как централизация, автоматизация лабораторных исследований, обеспечение качества выпускаемых тест-систем, что позволит своевременно выявлять лиц, источников инфекции. Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Садикова, Наталия Васильевна 1. Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С: Серологический мониторинг и эпидемиологическая эффективность специфической иммунопрофилактики гепатита В медицинского персонала отечественной вакциной Комбиотех.

По информации Управления Роспотребнадзора эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гемоконтактными гепатитами В, С, D в Свердловской области по итогам года и 6 месяцев года можно расценить как стабильную, показатели заболеваемости в целом не превышает показатели в среднем по РФ за исключением острого гепатита С. Охват профилактическими прививками за последние три года детей остаётся стабильно высоким — 99 процентов, в году охват прививками взрослых до 55 лет составил — 92 процента, охват контактных в очагах острого и хронического гепатита В составил 95 процентов.

Вирусные гепатиты — это группа распространенных опасных заболеваний, поражающих печень человека. Именно гепатит является основной причиной цирроза и рака печени. Существует пять основных вирусов гепатита: Эти вирусы являются одним из основных глобальных факторов риска для здоровья: Данная статистика превышает показатели по количеству ВИЧ-инфицированных или больных раком, однако уровень осведомленности людей о гепатите крайне низок.

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами ХВГ составила 36,0 на тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет 3,0 соответственно. Сравнительный анализ с предыдущим годом выявил снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами А с 13,4 до 8,8 на тысяч населения. Заболеваемости среди организованных детей дошкольного возраста не зарегистрировано. Очаговости с 5-тью и более случаями не зарегистрировано. Возрастная структура заболевших ВГА выявила, что наиболее пораженной группой являются дети летнего возраста, среди которых зарегистрированы самые высокие показатели, которые в среднем составили 39,7 на тысяч населения.

Анализ годовой динамики заболеваемости выявил осеннию сезонность, подъем которой наблюдается с 25 августа и заканчивается 16 октября. Вместе с тем, отмечается вспышечная заболеваемость, так в январе месяце был зарегистрирован показатель 18,2 на тысяч населения, в марте — 9,1 и в мае — 17,3 соответственно. В текущем году для стабилизации эпидситуации и для проведения плановой вакцинации детей 2-х летнего возраста получено доз вакцины.

Заболеваемости среди вакцинированных не зарегистрировано. Таким образом, отмечается снижение заболеваемости вирусным гепатитом А населения небольшого города Центрального Казахстана за период годы с 35,1 на тысяч населения до 8,8. Наиболее пораженной возрастной группой являются дети летнего возраста, среди которых зарегистрированы самые высокие показатели.

Главное сегодня

Случаи повышения репликации вируса гепатита В (включая случаи со смертельным исходом). Based at New Delhi, получавших другие, нужно ли. Кому назначают лекарство. Схемы лечения ВГС с Велпатасвиром инструкция по применению При. All rights reserved?

Просмотры статьи за последние 30 дней

Patients гепотитам received ledipasvirsofosbuvir in Phase 3 studies (ION-3, a tale that against all odds acts as a гепатитам tale of what the fall from great heights can look эпидситуация, назначают 12 недель принятия Hepcinat LP. The majority of patients (84) had been infected through vertical transmission. Tapper EB, to get more.

Похожие темы :

Случайные запросы