Студопедия — ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Для алкогольного гепатита свойственно течение: Параличей и парезов. Несмотря на ряд сходств в клинических проявлениях этих двух заболеваний таких как история, недомогание, повышенную температуру, головную боль, появление белого стойкого дермографизма, пожелтение кожных покровов и боли в правом подреберье, снижение аппетитавсе же нельзя не обратить внимание на различия в этих заболеваниях. При гепатите С, выраженной истории может не быть, выявляются астенические симптомы слабость, ухудшение аппетита. Печень пальпируется на 1 см ниже рёберной дуги, край острый, гладкий, безболезненный. Клинический анализ крови от 16 апреля г. Печень при обтурационных желтухах чаще не увеличена, безболезненная и эластической консистенции. Около 2-х гепатитов назад гепаттит зделал себе внутривенную инъекцию наркотика. В то же время симптомы желчного гепатита отрицательные. Мочевой пузырь не пальпируется. В умственном и физическом развитии не отставал от гепатитов. Учитывая некоторое снижение истории пищевых продуктов, глюкоз данной больной показана, тем более что она на аппелирует к дезинтоксикационной болезни печени.

Хронический вирусный гепатит С, реактивация

Для псевдотуберкулеза характерно употребление в пищу не мытых овощей и сырой воды, что больного отрицает, а указывает на посещение стоматолога. Серологические иследования позволяют окончательно поставить точку в этой дифференцировке, так как в крови обнаружен анти HCV. Очень трудна дифференциальная диагностика у вирусного гепатита и механических желтух, так как начало заболевания постепенное, без выраженных симптомов интоксикации, присутствует желтуха, посветление кала, потемнение мочи, высокий уровень общего билирубина, что характерно для обоих заболеваний.

Механическая желтуха развивается в результате частичной или полной непроходимости желчевыводящих путей с нарушением пассажа желчи в кишечник. Она чаще обусловлена холедохолитиазом, стриктурой большого дуоденального сосочка, опухолью головки поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В отличии от гепатита для механической желтухи не характерен особенный эпидемиологический анамнез. Заболевания развиваются постепенно, но для гепатита характерна цикличность преджелтушный период, желтуха, период реконвалесценции , для механической желтухи - медленное, прогрессирующее нарастание симптомов.

Так при подпеченочной желтухе кожный покров приобретает желтовато-зеленую окраску, а при обтурирующих желчевыводящие пути опухолях - характерный землистый оттенок. При очень длительной механической желтухе кожный покров приобретает черновато-бронзовую окраску. При вирусных гепатитах цвет кожи желтый с шафрановым оттенком, меняется только его интенсивность. При надпеченочной желтухе, обусловленной желчекаменной болезнью, в начале заболевания появляются, характерные приступообразные боли по типу печеночной колики, иногда желтуха появляется на фоне острого холецистита.

Боли же при гепатите, если возникают, носят постоянный, тянущий характер, или больной чувствует тяжесть в правом подреберье как данного больного. А вот при опухолях панкреатодуоденальной зоны желтуха появляется без предшествующих болевых ощущений, что затрудняет дифференциальную диагностику. Но при них выявляют положительный симптом Курвуазье, что для гепатитов не характерно и не выявляется у больного. Кожный зуд при механических желтухах выражен, при гепатитах он может быть только при явлениях холестаза, и не наблюдается у больного.

Печень при обтурационных желтухах чаще не увеличена, безболезненная и эластической консистенции. У больного она увеличена, болезненна, плотноэластическая - что характерно для гепатита. В анализе крови отмечают увеличение СОЭ, лейкоцитоз при остром холецистите в сочетании с холелитиазом. При гепатите у больного - лейкопения, СОЭ в норме или снижено. Никогда у больного механической желтухой при биохимическом исследовании не выявляется гипо - и диспротеинэмия, как это бывает при гепатитах, так как нарушается белковообразовательная функция печени.

Голосовое дрожание во всех участках легких проводится одинаково. При сравнительной перкуссии-ясный легочной звук. Высота стояния верхушки справа и слева 3 см. Ширина полей Кренига 5 см. Границы легких в норме. Крепитации, шума трения плевры, плевро-перикардиального шума — нет. Область сердца и сосудов не изменена. Сердечный горб и патологическая пульсация отсутствуют. Верхушечный и сердечный толчки визуально не определяются. Пульсация в эпигастральной области и в яремной ямке отсутствует.

При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, средней силы. При перкуссии границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме. Тоны сердца в норме, систолических, диастолических, перикардиальных шумов — нет. Состояние периферических вен не изменено.

Пульсация на периферических сосудах сохранена. Варикозного расширения вен на нижних конечностях нет, покраснения кожи над венами, уплотнений, болезненности нет. Язык — влажный, не обложен. Десны, мягкое и твердое нёбо розовой окраски, слизистая — без патологий. Миндалины без патологических изменений. Гиперемии, кровоизлияний, налета на глотке нет. Живот круглый, симметричный, видимой перистальтики нет, выбухания нет.

Поверхностная пальпация-живот мягкий, безболезненный. Напряжения мышц — нет, опухолевых образований и грыж не обнаружено. Расхождения мышц по белой линии живота — не выявлено. Увеличение размеров печени по Курлову 12,5 — 10 — 9,5. По другим системам органов без выраженных изменений. Признаков ахолии и холурии нет.

Самочувствие значительно не изменилось. Жалобы на вялость, разбитость. Иктеричность склер сохраняется, по системам органов без динамики. Знакомство с лабораторными анализами пациентки, проведенными за время пребывания в стационаре. Пациентка отмечает улучшение общего самочувствия после пребывания дома: Активных жалоб не предъявляет.

Печень менее болезненна, чем в первые дни курации. Чувствует себя хорошо, интересуется днем выписки. Склеры скорее субиктеричны, по системам органов без динамики. Печень менее болезненна, чем в первые дни курации, выступает за край реберной дуги на 0, см. Окончательный диагноз и его обоснование. На основании жалоб, анамнеза данного заболевания, эпидемиологического анамнеза, объективного обследования и данных параклинических исследований выставлен следующий диагноз: Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, легкой степени тяжести.

Хронический первичный простой бронхит, фаза ремиссии. Во-первых, обращают на себя данные эпидемиологического анамнеза: Таким образом, инкубационный период составляет примерно месяца, что соответствует средней продолжительности его при гепатите В. Начало заболевания постепенное, отмечается выраженная цикличность патологического процесса.

Преджелтушный период протекал по смешанному варианту, можно выделить астеновегетативный синдром слабость, вялость, разбитость, нарушения сна, отсутствие аппетита и диспепсический синдром тошнота, связанная с приемом пищи, изжога, отрыжка воздухом. Желтуха постепенно нарастала, проявилась желтушность кожных покровов.

Из объективного осмотра обращает на себя внимание иктеричность кожи, склер и слизистых; обложенность языка; увеличение границ печени — печень выходит из-под реберной дуги на ,5 см, размеры по Курлову 12,5 — 10 — 9,5 см, край печени закруглен, болезненный при пальпации. В то же время симптомы желчного пузыря отрицательные. Цвет мочи — буро-желтый, кал светлый. Из лабораторных данных обращает на себя внимание повышение СОЭ и моноцитоз в ОАК, что свидетельствует о воспалительной реакции скорее вирусной этиологии.

В ОАМ — билирубинурия, изменение цвета и прозрачности мочи. Также повышена тимоловая проба 9,65 ед. SH , выявляющая сдвиг в сторону грубодисперсных белков плазмы. Судя по копрограмме — нарушено переваривание жиров, что может указывать как на механическую, так и на паренхиматозную желтуху. Диагноз удалось подтвердить ИФА на маркеры вирусных гепатитов — имеются маркеры острого вирусного гепатита HbsAg, анти-Hbcor IgM при отсутствии маркеров других вирусных гепатитов.

Учитывая имеющиеся данные, удалось выявить следующие синдромы: Сюда относится слабость, вялость, разбитость, нарушения сна, анорексия, диспепсические расстройства. Клинически этот синдром проявляется интоксикацией, сюда можно частично отнести и желтуху при гибели гепатоцита нарушается барьер между кровеносными сосудами и желчными протоками , из лабораторных данных — гиперферментемия АлАТ, АсАТ и снижение коэффициента де Ритиса менее 0,7 0,41 3.

Печень увеличена, болезненна; наблюдается холурия и ахолия кала; желтушность кожи, слизистых и склер. Лабораторный критерий — значительное повышение тимоловой пробы до 9 ед. SH , что свидетельствует о диспротеинемии. К сожалению, электрофоретическое разделение белков сыворотки не было проведено. Наличие всех проявлений желтухи позволяет поставить желтушную форму заболеваня.

Для постановки окончательного диагноза острого вирусного гепатита В требуется проведение дифференциальной диагностики между сходными заболеваниями, как инфекционными с вирусным гепатитом А, желтушной формой лептоспироза, псевдотуберкулеза , так и неинфекционными острый алкогольный гепатит, механическая желтуха. Как при вирусном гепатите В, так и при желтушной форме лептоспироза наблюдается желтуха, болезненная увеличенная печень, высокая билирубинемия.

Но для лептоспироза важны данные эпидемиологического анамнеза: Обращает на себя внимание то, что пациентка живет половой жизнью механически не предохраняясь, имеется один постоянный половой партнер со слов больной, но были и другие контакты.

Диагноз:Обострение хронического гепатита В.

В каждой таблетке содержится 400 мг софосбувира и 100 мг велпатасвира. Получил широкое распространение не только в странах Азии, в отличие от большинства существующих сегодня схем терапии ВГС, включая.

Добавление комментария

Болезь принимают раз в день. Sticking to treatment All medications work best when болезнь are. Чтобы избежать появления побочных эффектов, который ранее был отрицательным HBsAg и положительным против HBc) сообщалось у пациентов с коинфекцией HCV и HBV. При том, так как в, т. История оказалась бессильной. My mood would go гепатит bright to dark like clockwork. 3В тел. Отсутствует.

Похожие темы :

Случайные запросы