Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с инфекционными больными - Справочник - Доктор Комаровский

Классификация случая ОГА для целей эпидемиологического надзора. Мероприятия в отношении контактных лиц: Молекулярно-биологическим гепатитом в наблюжение крови определяют РНК вируса гепатита А. Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя 5. Осуществляется медицинское наблюдение гептиту контактными дети и персонал в границах очага в наблюденье 6 месяцев с врачебным осмотром набюлдение сразу после изоляции больного, а затем ежемесячно. Характеризуется преимущественно хроническим поражением печени. При выявлении больного ОГА медицинский работник лечебно-профилактической организации врач, фельдшер, средний медицинский работник организует проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая текущую и заключительную дезинфекцию, направленных на предупреждение заражения окружающих. Первый диспансерный осмотр переболевших проводится врачом того же стационара, в котором больной кьнтактными на лечении не позже, чем через 1 месяц. Медицинское наблюдение за соприкасавшимися осуществляется в течение 6 мес, при этом проводится опрос и осмотр контактных сразу после выявления больного, через 2, 4 и 6 мес, лабораторное обследование в эти же сроки HBsAg, anti-HBc класса IgM, активность АлАТ. Содержание, объем и продолжительность проведения мер по ликвидации очагов ОГА среди населения, на предприятиях, в оаблюдение и организованных коллективах детские, воинские коллективы, учебные заведения, санатории, стационары, предприятия общественного питания, торговли, предприятия по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений и другие определяют специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, на основании результатов эпидемиологического обследования. По представлению эпидемиолога главный врач ЦГСЭН формирует группу специалистов гигиенического, клинического и других необходимых профилей, распределяет между ними обязанности по наблюденью эпидемиологического обследования и реализации мер по ликвидации гепаттиу. Больные и подозрительные на заболевание ОГА подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Больные и подозрительные на заболевание ОГА подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Первичный осмотр и клинико-лабораторное обследование проводит медицинский работник врач-инфекционист, врач-терапевт, фельдшер лечебно-профилактической организации по месту проживания контактных лиц или месту работы обучения, воспитания в первые 5 дней контактней выявления больного и до введения вакцины против ОГА. О детях из организованных коллективов и о военнослужащих, имевших контакт с больным ОГА вне коллектива, ставят в известность медицинский персонал или руководство этих организаций. В очаге как острого, так и хронического гепатита проводится заключительная после госпитализации, в гепатитах выбытия больного ХГ или ггепатиту смерти с последующей генеральной уборкой и текущая дезинфекция на протяжении срока существования очага. Пособие предназначено для студентов педиатрического и лечебного факультетов, интернов, слушателей ФУВов медицинских ВУЗов.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ

Надзор включает в себя 3 части: Сбор всей первичной информации, ее оценку, обработку, анализ эпидемиологическую диагностику осуществляют эпидемиологи и другие специалисты ЦГСЭН в оперативном порядке или в процессе проведения ретроспективною эпидемиологического анализа. Результаты оперативного анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений. Выводы ретроспективного анализа используются для определения прогноза заболеваемости и разработки перспективных целевых программ по снижению заболеваемости.

При проведении оперативного анализа должна приниматься во внимание следующая информация: Интенсивность и динамику заболеваемости следует оценивать с периодичностью не более 3—7 дней. Оперативно оценивается уровень и динамика заболеваемости отдельных возрастных и социальных групп населения, а также очаговость в детских и при необходимости в других учреждениях.

Ретроспективный эпидемиологический анализ ГА осуществляется на основе информации, поступающей в течение каждою года, сведений устойчивого характера, отражающих санитарно-гигиенические. Этот анализ направлен на выявление основных закономерностей проявления ГА на конкретных территориях и на основании многолетних данных, характеризующих эти особенности, разработку комплексных программ, направленных на снижение заболеваемости ГА.

В процессе анализа оценивается качество специфической диагностики ГА. Многолетнюю динамику заболеваемости оценивают в течение 15—20 лет и определяют ее тенденции. Оценивается помесячная динамика заболеваемости, в основу которой берутся даты заболевания. Оценивается заболеваемость отдельных возрастных, социальных, профессиональных групп населения и отдельных коллективов, выявляются группы и коллективы риска. Анализируется качество и эффективность профилактических качество питьевой воды, санитарно-противоэпидемический режим на объектах надзора, специфическая профилактика и др.

Меры профилактики в отношении источников ВГА активное и раннее выявление имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций. Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико-лабораторному обследованию с определением активности аланин-аминогрансферазы и обследованию на наличие маркеров ГА, прежде всего выявление анти-ВГА IgМ в крови.

В комплекс мер по профилактике ГА входит как пассивная введение иммуноглобулина человеческого нормального , так и активная иммунизация-вакцинация. Для активной иммунизации против ГА применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в месяцев. Вакцинация показана прежде всего детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие.

Массовую вакцинацию против гепатита А не проводят. При отсутствии условий оставления больных ГА на дому их госпитализируют в инфекционные отделения. Эпидемиолог уточняет границы очага, разрабатывает и реализует меры по его ликвидации. В границы очага включаются детские и трудовые коллективы, стационары, санатории и др. Всех лиц, проживающих в границах очага, подвергают осмотру в день регистрации больного и медицинскому наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с источником.

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров ГА анти-ВГА IgМ в крови, антиген вируса ГА в фекалиях. Определяют активность аминотрансфераз в крови. О контактных детях, воспитывающихся и обучающихся в коллективах, ставят в известность медицинский персонал этих учреждений. Детей допускают в коллективы с разрешения педиатра и эпидемиолога при условии их полного здоровья, при указаниях на перенесенный ранее ГА, введения иммуноглобулина или вакцинации против ГА.

За ними устанавливают регулярное наблюдение в течение 35 дней. При наличии показаний в кратчайшим срок до 10 дня от начала контакта с больным детям, находившимся в контакте, проводят экстренную иммуноглобулинопрофилактику, которую назначает врач поликлиники амбулатории по согласованию с эпидемиологом. Иммуноглобулин не назначают при наличии ГА в анамнезе, при обнаружении защитного уровня антител в сыворотке контактного, при наличии медицинских противопоказаний и в тех случаях, когда не прошло 6 месяцев после предыдущего введения такого же препарата.

Дозы титрованных серий иммуноглобулина не отличаются от тех, которые назначают при предсезонной профилактике. О взрослых лицах, общавшихся с больным ГА по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов организации общественного питания и т. Указанные руководители обеспечивают контроль за соблюдением контактными правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение и отстраняют их от работы при появлении первых признаков заболевания.

Схема вакцинации — месяцев. Если контакт произошел у ранее вакцинированного, рекомендуется немедленное определение уровня анти- HBs антител в крови. Дети до 1 года, получавшие трансфузии гемопрепаратов кровь, плазму, эритроцитарную массу, фибриноген, протромбин и др. В 15 сомнительных случаях показано углубленное клинико-лабораторное обследование с определением HbsAg.

Дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей, подлежат диспансерному наблюдению врачом-педиатром по месту жительства в течение года с обязательным исследованием крови на HbsAg в возрасте 2, 3, 6 и 12 месяцев, активностью АлАТ в 3 и 6 месяцев. Снятие с учета - при наличии 5 отрицательных анализов крови на HbsAg. Гепатит D — антропонозная вирусная инфекционная болезнь с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя, протекающая совместно с вирусным гепатитом В, нередко с развитием фульминантной формы, хронического активного гепатита и цирроза печени.

Инкубационный период от недель. Эпидемиолог решает вопрос об обследовании детей и персонала в границах очага. Условия выписки из стационара Выписка реконвалесцентов осуществляется по клиническим показаниям отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение размеров печени до нормальных, нормализация уровня 16 билирубина в крови. Допускается выписка при повышенной в раза активности АЛТ, увеличении печени на см. Наличие в крови маркеров гепатитов В и D не является противопоказанием для выписки.

Допуск в коллектив по выздоровлению, без дополнительного обследования. Первый диспансерный осмотр переболевших проводится врачом того же стационара, в котором больной находился на лечении не позже, чем через 1 месяц. II Специфическая и неспецифическая профилактика Профилактические мероприятия проводят в соответствии с мероприятиями при гепатите В. Вакцинопрофилактика ГВ предупреждает развитие гепатита D. Гепатит С — антропонозная вирусная инфекционная болезнь с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя.

Характеризуется преимущественно хроническим поражением печени. Инкубационный период от 14 дней до 6 месяцев, чаще недель. Прием в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо заболевания, осуществляется при предъявлении справки о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования активности АлАТ. Допускается выписка при повышенной в раза активности АЛТ, увеличении размеров печени на см. При отсутствии хронического гепатита и 2-х кратном отрицательном результате исследования на РНК HCV проведенных с интервалом не менее 10 дней , они могут быть сняты с учета.

Реконвалесценты с остаточными явлениями наблюдаются лечащими врачами стационара, и при выявлении 18 признаков хронического гепатита подлежат повторной госпитализации, углубленному обследованию и решению вопроса о выборе терапии. II Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: Инкубационный период от нескольких часов до 3 дней, чаще дня.

По клиническим показаниям 1. Все больные с тяжелыми и осложненными формами. Дети до 3 лет в состоянии средней тяжести. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: В период подъема заболеваемости проводят мероприятия по ограничению общения отмена массовых мероприятий и т. В период, предшествующий эпидемическому подъему осень , рекомендована вакцинопрофилактика групп риска ослабленные дети и дети с патологией ЦНС, старше 3-х лет.

Инкубационный период от 1 до 7 дней, чаще дня. Все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до года с отягощенным преморбидным фоном. Острые формы заболевания у резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц. Затяжные и хронические формы дизентерии при обострении. По эпидемиологическим показаниям 1. Отсутствие возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного.

Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, подлежат госпитализации во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. При возникновении одного случая заболевания — медицинское наблюдение за контактным в течение 7 дней; при возникновении вспышки — карантин на 7 дней с ежедневной термометрией, осмотром стула у всех контактных. При возникновении 1-го случая заболевания контактные лица не обследуются, карантин не накладывается.

Бактериальное обследование контактных обязательно при регистрации первого случая острой дизентерии в детских яслях, ясельных группах детских садов, эпидемически значимых объектах. При возникновении вспышки заболевания более 3-х случаев накладывают карантин на 7 дней, проводят комплексное обследование всех детей, персонала группы и работников пищеблока с однократным посевом испражнений на дизентерию в первые 3 дня от момента контакта с больными.

Допуск в коллектив — При оформлении ребенка в ДДУ бак. Бактериологическое обследование не проводится. Вопрос о диспансеризации решает лечащий врач. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика — не разработана Постэкспозиционная профилактика: В период подъема заболеваемости контактным детям дают дизентерийный бактериофаг:

Главное сегодня

В настоящее время для обнаружения вируса используется лабораторная и клиническая диагностика. http:www. Название препарата: Daclahep (Даклахеп).

Противоэпидемические мероприятия при гепатите В.

Набьюдение состоит из фиксированных доз комбинации sofosbuvir и velpatasvir, на его развитие требуется 20 лет. Операция по трансплантации печени заключается в замещение больного органа пациента на донорский. Экспозиция рилпивирина существенно увеличивается (в 3 раза) при назначении рилпивирина. воспринимайте их как дополнительную информацию и мотивацию к действиям. Will harm an unborn baby.

Похожие темы :

Случайные запросы