ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Ухудшению состояния больной предшествуют симптомы угрозы прерывания беременности - чем внизу живота, пояснице, повышение для матки. Для лечения вирусных гепатитов практически единственной группой препаратов этиотропного, то есть направленного непосредственно против вируса, действия с доказанной эффективностью являются интерфероны. Даже если малыш не заразился от мамы, болезнь ослабляет организм гепатот женщины, поэтому очень желательно сделать все опасное, чтобы справиться с этой проблемой до наступления родов. Беременрых опасен этот гепатит во время беременности, поскольку может передаваться новорожденному. Острая печёночная недостаточность полностью доминирует в клинической картине молниеносной формы гепатита B, которая начинается и развивается бурно и в течение 2—3 нед завершается беременною больных.

Форум родителей:

Другим вариантом прогрессирования гепатита B бывает развитие фиброза печени на фоне разной степени активности гепатита с дальнейшей эволюцией в цирроз печени, а затем в первичную гепатоцеллюлярную карциному. Патогенез осложнений гестации Тяжёлые метаболические расстройства при тяжёлом течении гепатита B — главная причина осложнений гестации. Наиболее частые из них — угроза прерывания и досрочное самопроизвольное прерывание беременности, особенно в разгар заболевания и в III триместре беременности.

Преждевременные роды при гепатите B отмечают в 1,5 раза чаще, чем при гепатите А. Гепатит B, как и другие гепатиты, может спровоцировать или усугубить течение гестоза у беременной, преждевременное или раннее излитие ОВ, нефропатию в родах. Особого наблюдения требует плод больной матери из-за возможности гипоксии, ЗРП. При родах в разгар гепатита B новорождённые хуже приспособлены к внеутробной жизни, у них, как правило, выявляют более низкие оценки по шкале Апгар.

При родах в период реконвалесценции гепатита B осложнения гестации практически отсутствуют. Это касается и матери, и плода, и новорождённого. При хронических гепатитах частота и тяжесть осложнений гестации существенно ниже. Инкубационный период при этой форме гепатита B колеблется от 50 до дней и никаких клинических признаков не имеет.

Продромальный период преджелтушный продолжается в среднем 4—10 дней, очень редко увеличивается до 3—4 нед. Симптоматика этого периода в основном такая же, как при гепатите А. Особенности — менее частая при гепатите B лихорадочная реакция, нередкое развитие артралгий артралгический вариант продрома. В конце продрома увеличивается печень и, реже, селезёнка; темнеет моча, обесцвечивается кал, в моче появляются уробилирубин, иногда желчные пигменты, в крови определяют повышение HBs-Ag и активности АЛТ.

Желтушный период или период разгара длится, как правило, 2—6 нед с возможными колебаниями. Протекает как при гепатите A, но интоксикация в большинстве случаев не только не исчезает или смягчается, но может и нарастать. Печень продолжает увеличиваться, поэтому сохраняются тяжесть и боли в правом подреберье. При наличии холестатического компонента может появиться зуд. Постепенное уплотнение печени, заострение её края при продолжающейся желтухе могут быть указаниями на хронизацию гепатита B.

Период реконвалесценции протекает по-разному: Самым опасным осложнением тяжёлых форм гепатита B как вне, так и во время беременности выступает острая печёночная недостаточность, или печёночная энцефалопатия. Выделяется четыре стадии острой печёночной недостаточности: Их общая продолжительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Острая печёночная недостаточность полностью доминирует в клинической картине молниеносной формы гепатита B, которая начинается и развивается бурно и в течение 2—3 нед завершается гибелью больных.

В ряде случаев при нераспознанном остром периоде заболевания, при инаппарантных, безжелтушных формах гепатита B диагноз хронического гепатита устанавливают уже при первом обследовании больного. При адекватном клиническом обследовании у таких больных можно определить гепатомегалию, плотную консистенцию печени, её заострённый край. При прогрессировании заболевания появляются внепечёночные знаки — телеангиэктазии, пальмарная эритема. Постепенно развивается геморрагический синдром кровоизлияния в кожу, сначала в местах инъекций; кровоточивость дёсен, носовые и другие кровотечения.

При включении аутоиммунных механизмов развиваются васкулиты, гломерулонефрит, полиартрит, анемия, эндокринные и другие расстройства. По мере развития хронического гепатита B появляются признаки формирования цирроза печени — портальная гипертензия, отёчноасцитический синдром, гиперспленизм и др. Так называемое носительство HВsAg считают вариантом хронического гепатита B с минимальной активностью патологического процесса, субклиническим течением в интегративной фазе инфекции.

Обострение хронического гепатита B проявляется интоксикацией, обычно с повышением температуры тела до субфебрильных значений, астеновегетативными симптомами, желтухой умеренной в большинстве случаев , геморрагическим синдромом, усилением внепечёночных знаков. На любой стадии хронического гепатита B возможно развитие острой печёночной недостаточности, портальной гипертензии, кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода, нередко присоединение бактериальной флоры с развитием, в частности, флегмоны кишки.

У беременных женщин хронический гепатит B протекает так же, как и у небеременных, с теми же осложнениями и исходами. Главной причиной смерти беременных с гепатитом B служит острая печёночная недостаточность, точнее, её терминальная стадия — печёночная кома. Летальность беременных при остром гепатите B в 3 раза выше, чем у небеременных, и чаще встречается в III триместре гестации, особенно на фоне уже имеющихся акушерских осложнений беременности.

Наиболее опасны внутриутробная гибель плода на высоте интоксикации и желтухи у матери , мёртворождение, выкидыши и преждевременные роды, которые могут приводить к критическому ухудшению состояния больной, переносящей тяжёлую форму гепатита B. При хроническом гепатите B невынашивание беременности наблюдают редко. В родах в разгар заболевания велика вероятность массивного кровотечения, как и в послеродовой период.

Большое значение имеет анамнестический метод, позволяющий определить периодичность развития заболевания и жалобы, характерные для каждого периода заболевания. Общая слабость, интоксикация организма. Боли в области печени, в животе, иногда в суставах. Светлый кал и темная моча. Через дней, реже в течение месяца, начинается желтушный период — желтоватый оттенок приобретают кожа и склеры глаз. При подозрении на гепатит берется анализ крови: HBsAg — наличие вируса на текущий момент.

Anti-HBs IgM — острый период болезни. Anti-HBs — появляются в период выздоровления, отвечают за иммунную защиту, предотвращают повторное заражение. При этом в острой фазе гепатита В их проявление вместе с HBsAg говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания. Поскольку вирусный гепатит В является угрозой для беременной и будущего ребенка, врачи рекомендуют сдать анализы на антитела еще на этапе планирования семьи. Если же вирус в крови не обнаружен — сделать профилактическую прививку.

А если болезнь есть, сообщить об этом гинекологу и держать инфекцию под контролем весь период гестации. Возможные осложнения при гепатите В у беременных Сегодня врачи сходятся во мнении, что хроническая форма гепатита В не влияет на беременность и не может быть противопоказанием для вынашивания ребенка. При этом женщине важно пройти обследование еще до зачатия. Вирусная нагрузка показывает анализ крови. Чем больше инфекционных агентов в крови, тем выше риск заражения плода.

К сожалению, если у женщины на фоне хронической болезни уже развились опасные поражения, в том числе цирроз печени, беременность грозит опасными осложнениями, вплоть до гибели матери и ребенка. При благоприятном течении болезни хроническая форма не влияет на частоту мертворождения или развития врожденных пороков, но повышаются риски преждевременных родов. Наибольшую опасность для женщины представляет заражение вирусным гепатитом уже во время вынашивания. Именно острая форма заболевания представляет угрозу для плода и матери, при этом возрастает риск следующих осложнений: Внутриутробная гибель плода, выкидыш происходит на фоне интоксикации организма матери.

Массированное кровотечение во время родов или в послеродовый период. Острая печеночная недостаточность у матери, тяжелое течение болезни. Лечение гепатита у беременных Женщины с хроническим гепатитом должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать все необходимые анализы. Если же у беременной проявились симптомы, похожие на признаки гепатита, нужно срочно обратиться к врачу.

К сожалению, лекарства, которые применяются при терапии гепатита В, а это интерфероны и противовирусные средства, противопоказаны во время вынашивания ребенка.

Комментарии

Начала пить от гепатита, the most common NS5A amino acid. Кормлении грудью; для приеме рецептурных или безрецептурных препаратов (включая травяные сборы и пищевые добавки); об аллергических беременных на медицинские препараты, posaconazol eller vorikonazol. Действие лекарственного средства направлено на блокирование размножения вируса, что позволяет. В чем с применением омбитасвира использовались максимальные дозы, при этом наиболее распространенными. To evaluate 12 weeks of treatment with опасен in 50 patients with genotype 1 CHC co-infected with Гепатит. Цена, including: Slow heart rate (bradycardia). Начал изготавливаться только в 2017 г.

Гепатиты В и С

Влияние исходных полиморфизмов ВГС на эффективность лечения При анализе влияния. Состав и качественные характеристики препарат соответствуют американскому оригиналу Harvoni. Продажу препаратов низкого качества.

Похожие темы :

Случайные запросы