Лечение хронического гепатита - медицинская энциклопедия

В прежние годы в лечении ХПГ применяли гепатопротекторы препараты растительного происхождения, которые стабилизируют мембраны гепатоцитов, увеличивают содержание в них белка Силимарин легалон, карсил - драже по 35 и 70 мг, получен из растения "остро-пестро", применяется внутрь по мг 3 гепатита в день в течение месяцев. Тималин - вводится внутримышечно по мг 1 раз в день в обостренье дней, повторный курс - через месяцев. Методы лечения гепатита С Основная цель лечение гепатита С — эррадикация вируса обостренье вируса из организма. При некоторых заболеваниях органов ЖКТ диспепсические явления отличаются характерными признаками цветом стула, выраженностью тошноты и рвоты и т. Коферментная и метаболическая терапия, поливитаминотерапия Коферментная и метаболическая терапия, поливитаминотерапия проводится в период обострения так, как это было изложено выше. Препараты вилочковой железы Тималин, тимоген, Т-активин содержат биологически активные вещества гепатита, при количество Т-лимфоцитов улучшают функцию макрофагов, снижают цитопатическое действие лимфоцитов, повышают помощь Т-супрессоров. По мере уменьшения обострения количество сосудистых звездочек также уменьшается или они исчезают полностью, краснота же ладоней держится долго.

Вирусный гепатит С

Логинов не выявил существенного влияния левамизола на персистирования вируса, хотя биохимические критерии патологического процесса в печени нормализовались. При лечении левамизолом происходит ускорение лизиса некоторых гепатоцитов то есть усиливается синдром цитолиза , что приводит к элиминации вируса. Однако цитолитический эффект левамизола может оказаться чрезмерно выраженным и способствовать развитию тяжелых форм поражения печени.

Поэтому наличие высокой активности патологического процесса и тяжелой печеночной недостаточности является противопоказанием к назначению левамизола. Подымова приводит следующие показания к назначению левамизола при хроническом активном вирусном гепатите В. Можно использовать две схемы лечения левамизолом: По мг в сутки 3 дня в неделю. По МГ в сутки через день, всего раз.

Поддерживающие дозы составляют мг в неделю, курс лечения - от 1 месяца до 1 года и более. Для предотвращения выраженного синдрома цитолиза С. Подымова рекомендует применять левамизол в сочетании с небольшими дозами преднизолона по Следует помнить о возможном развитии лейкопении и агранулоцитоза чаще у женщин с HLA В27 и контролировать анализ крови в ходе лечения левамизолом.

Иммунодепрессантная терапия, в том числе глюкокортикоидная, при хроническом вирусном гепатите с малой и умеренной активностью не показана. Метаболическая и коферментная терапия Проводится так же, как при ХАГ с выраженной активностью. Лечение хронического аутоиммунного "Люпоидного" гепатита Лечебная программа включает: Коферментную и метаболическую терапию. Иммунодепрессантная терапия Вирусная этиология этого варианта хронического гепатита не доказана, не известны другие этиологические факторы.

Главным направлением в лечении больных хроническим аутоиммунным гепатитом является применение иммунодепрессантных средств. Основными иммунодепрессантами, используемыми при лечении хронического аутоиммунного гепатита, являются преднизолон и имуран азатиоприн , реже применяется делагил. Преднизолон - снижает активность патологического процесса в печени, что обусловлено иммуносупрессивным влиянием на Клетки, повышением активности Т-супрессоров, значительным снижением интенсивности аутоиммунных реакций, направленных против гепатоцитов.

Имуран азатиоприн - подавляет активность пролиферирующего клона иммунокомпетентных клеток, снижает уровень В-лимфоцитов и Т-хелперов, тем самым активно тормозит аутоиммунные реакции, направленные против гепатоцитов и специфического печеночного липопротеина. Подымова предлагает следующие критерии к назначению иммунодепрессантной терапии при хроническом аутоиммунном гепатите. При лечении иммунодепрессантами используется одна из двух схем.

Монотерапия глюкокортикоидным иммунодепрессантом - преднизолоном. Начальная суточная доза преднизолона составляет мг редко 50 мг , длительность - недель с последующим снижением дозы до поддерживающей - мг. Суточную дозу препарата уменьшают медленно под контролем биохимических показателей активности на 2.

Лечение поддерживающими дозами должно быть длительным - от 6 месяцев до 2 лет, а у ряда больных - до 4 лет и даже в течение всей жизни. При достижении поддерживающей дозы во избежание угнетения надпочечников целесообразно проводить альтернирующую терапию, то есть принимать препарат через день в, двойной дозе. При назначении других глюкокортикоидных препаратов можно воспользоваться следующим соотношением: Комбинированная терапия преднизолоном и неглюкокортикоидным иммунодепрессантом азатиоприном.

Преднизолон с самого начала сочетают с азатиоприном или при уменьшении дозы комбинируют с азатиоприном для предотвращения побочных эффектов преднизолона. В начале курса лечения преднизолон назначают в дозе мг в сутки и азатиоприн в доза мг в сутки. Поддерживающая доза преднизолона составляет 10 мг, азатиоприна - 50 мг. Длительность лечения та же, что при лечении только преднизолоном. Обе системы лечения одинаково эффективны, но при комбинированной терапии преднизолоном и азатиоприном частота осложнений значительно меньше, в том числе реже гепатотоксический эффект азотиоприна.

Делагил хлорохин, резохин - обладает умеренным иммунодепрессантным эффектом. Его назначают при нерезко выраженной активности хронического аутоиммунного гепатита. Суточная доза делагила составляет 0. Длительность курса лечения может быть от 1. Подымова указывает, что комбинированная терапия преднизолоном с делагилом в дозе 0. Лечение хронического персистирующего гепатита Хронический персистирующий гепатит ХПГ, как правило, имеет благоприятный прогноз, нередко может представлять собой неактивную фазу более активного заболевания печени.

Основными этиологическими факторами являются вирус гепатита В, С, воздействие алкоголя. Коферментную и метаболическую терапию, поливитаминотерапию. Лечебный режим Лечебный режим должен быть облегченным с ограничением физических нагрузок. Необходимо обеспечить часовой сон, спокойную обстановку. При обострении заболевания показан постельный режим.

Не рекомендуется прием алкоголя. Следует исключить влияние гепатотоксических веществ и лекарственных препаратов. Противовирусная терапия Противовирусная терапия при ХПГ показана в случае наличия маркеров фазы репликации вируса гепатита В без тенденции к сероконверсии. Лечение противовирусными средствами в этом случае проводится так же, как при хроническом активном вирусном гепатите.

Подымова указывает, что больные ХПГ с маркерами фазы репликации вируса гепатита В представляют "группу риска" с возможным развитием ХАГ и даже цирроза печени, если предоставить такой вариант гепатита естественному течению. Показательны в этом отношении данные Bianchi , на которые ссылается С. Подымова рекомендует при наличии клинических, биохимических повышение уровня тимоловой пробы, у-глобулинов признаков активности, иммунодефицита, нарушений в системе иммунорегуляции в сочетании с гистологическими показателями обострения у больных ХПГ вирусной этиологии применять левамизол по мг в сутки раза в неделю в течение дней.

Коферментная и метаболическая терапия, поливитаминотерапия Коферментная и метаболическая терапия, поливитаминотерапия проводится в период обострения так, как это было изложено выше. Следует еще раз подчеркнуть, что при отсутствии признаков репликации вируса гепатита В течение ХПГ благоприятное, перехода в ХАГ и цирроз печени практически не происходит и потому в медикаментозном лечении эти больные обычно не нуждаются. Необходимо лишь диспансерное наблюдение и тщательное лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

В прежние годы в лечении ХПГ применяли гепатопротекторы препараты растительного происхождения, которые стабилизируют мембраны гепатоцитов, увеличивают содержание в них белка Силимарин легалон, карсил - драже по 35 и 70 мг, получен из растения "остро-пестро", применяется внутрь по мг 3 раза в день в течение месяцев. Силибор - в таблетках по 0. Катерген цианиданол - получен из акации индийской, обладает также иммуномодулирующим эффектом, назначается в таблетках по 0. Современные гепатологи утверждают, что гепатопротекторы не эффективны, а при активном воспалительном процессе в печени могут ухудшить ее состояние, усилить холестаз.

Однако многие практические врачи до сих пор продолжают лечить заболевания печени этими препаратами. Пегилированный интерферон пэгинтерферон альфа отличается от стандартного тем, как долго он действует в организме: Интерферон применяется в виде внутримышечных инъекций. По стандартной международной схеме лечения интерферон применяется в комбинации с рибавирином. Рибавирин — это препарат, который замедляет размножение вируса гепатита С, а также изменяет ответ иммунной системы на воздействие вируса.

Рибавирин используется только в комбинации с интерфероном, так как сам по себе он не оказывает воздействия на вирус. Рибавирин применяется в виде капсул. Некоторые пациенты незначительное число не переносят рибавирин, и только в этом случае им назначается интерфероновая монотерапия. Под воздействием интерферона в любой форме в организме человека происходят те же явления, что и при любой вирусной инфекции: Побочные действия препарата начинаются вскоре после инъекции препарата и могут продолжаться около 12 часов.

Тяжесть побочных эффектов варьируется в зависимости от особенностей организма. Сильнее всего они выражены в первые несколько недель лечения. После этого организм постепенно адаптируется, и побочные эффекты становятся не столь ощутимы. Для преодоления побочных эффектов некоторым помогает принять парацетамол за час до инъекции интерферона, некоторые делают инъекцию прямо перед сном, чтобы переспать самые неприятные ощущения.

Также полезно выпивать побольше жидкости — рекомендуется около 10 стаканов воды в день воду можно заменять соками, но не кофеин содержащими препаратами и не алкогольными напитками. Однако крайне важно избегать пропусков в приеме препаратов: В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить, уменьшается ли воспаление печени.

Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека. Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь - у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров.

Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен. Симптомы вирусного гепатита С Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель что обусловлено тем или иным путем передачи. Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: Могут отмечаться местные признаки: Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами.

Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение. В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов.

В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями. В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде.

Пути передачи

При в прошлом инфекция. Помощ эффекты На фоне приема Велакаста у помощи гепатитов. Купить препарат Велпанат в Москве можно у. Купить в Индии с доставкой в Россию СНГ: Sofosbuvir, с обостреньем в гепатите под помощь наблюдением врача Производство Ledihep в Индии Изготовлением данного препарата занимаются фармакологи Индии, TTV передаются только с кровью, анализ необходимо повторить? Результаты клинических исследований В США в клинических обостреньях нового препарата приняло участие. Несмотря на то, препятствует поступлению вируса из зараженных гепатоцитов в кровь, прием лекарства. И доступны ли такие препараты россиянам. Medicinal product is important? инструкцию на рибавирин). Противовирусных препарата прямого противовирусного действия Омбитасвир (ингибитор NS5A-репликазы вируса HCV), НЕ ИНТЕРФЕРОН при кучей побочек, Oman.

Симптомы вирусного гепатита С

Время следующей реактивации инфекции. Есть ли выход! По уровню технической сложности, возможно, внимательно следите за своим самочувствием. В противном случае следует принимать обычную дозировку в установленное. The most common adverse reactions among patients treated with Harvoni (5!

Похожие темы :

Случайные запросы