Гепатит B во время беременности. Причины, симптомы и лечение гепатита В у беременных

Носительство у меня неактивное, чего всем носителям и желаю. В анализах нашли ЦМВ!. Как показала практика, неактивной информации в Сети не беременнсть много, я сама во время беременности перерыла кучу форумов в ее поисках. А про прервать даже и не думай. Главное - не расстраивайся. Препарат не самый безвредный, побочных эффектов довольно. Говорят это очень плохо толи ребенок с пороками может быть, гепатиты замершая беременность, а может и беремееность сразу так как куча вирусов.

Носительство гепатита Б. Беременность и роды

Важно определить три ключевых момента: Давайте разбираться по пунктам. Если болезнь протекает латентно вирус не активен, нет явлений нарушения функций печени , то беременность, как правило, не обостряет её течение и не ухудшает отдаленный прогноз. То есть, беременность не противопоказана женщине, инфицированной вирусом гепатита С. Сама же беременность протекает, как правило, нормально. Не увеличивается риск врожденных аномалий плода и мертворождений. Конечно, при высокой активности гепатита возрастает частота недонашивания беременности, гипотрофии плода, могут наблюдаться преждевременные роды.

Риск мертворождения высок на поздних стадиях заболевания, то есть когда уже развился цирроз печени, и связан в основном с такими серьезными осложнениями цирроза, как кровотечение, печеночная недостаточность. Насколько велика угроза заражения ребенка? Причем наиболее вероятно заражение во время родов, когда младенец контактирует с инфицированной кровью матери, особенно если роды трудные.

Наблюдение новорожденного в динамике, двухкратная ПЦР-диагностика, обследование на антитела к вирусу гепатита С обязательны. Если инфицирование произошло — будет назначено лечение, если нет — родители освободятся от чувства тревожного ожидания. Беременность не отягощает течение заболевания; гепатит в неактивной форме не вызывает патологии беременности; риск инфицирования ребенка существует в пяти случаях из ста.

Таким образом, выявленное заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Развивающиеся в ряде случаев аутоиммунные механизмы связаны с интерференцией вирусспецифических белков вируса и структурных субъединиц гепатоцитов. Вследствие этого развивается энцефалопатия, массивный геморрагический синдром, которые и становятся причиной гибели больных. Другим вариантом прогрессирования гепатита B бывает развитие фиброза печени на фоне разной степени активности гепатита с дальнейшей эволюцией в цирроз печени, а затем в первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Патогенез осложнений гестации Тяжёлые метаболические расстройства при тяжёлом течении гепатита B — главная причина осложнений гестации. Наиболее частые из них — угроза прерывания и досрочное самопроизвольное прерывание беременности, особенно в разгар заболевания и в III триместре беременности. Преждевременные роды при гепатите B отмечают в 1,5 раза чаще, чем при гепатите А. Гепатит B, как и другие гепатиты, может спровоцировать или усугубить течение гестоза у беременной, преждевременное или раннее излитие ОВ, нефропатию в родах.

Особого наблюдения требует плод больной матери из-за возможности гипоксии, ЗРП. При родах в разгар гепатита B новорождённые хуже приспособлены к внеутробной жизни, у них, как правило, выявляют более низкие оценки по шкале Апгар. При родах в период реконвалесценции гепатита B осложнения гестации практически отсутствуют. Это касается и матери, и плода, и новорождённого. При хронических гепатитах частота и тяжесть осложнений гестации существенно ниже.

Инкубационный период при этой форме гепатита B колеблется от 50 до дней и никаких клинических признаков не имеет. Продромальный период преджелтушный продолжается в среднем 4—10 дней, очень редко увеличивается до 3—4 нед. Симптоматика этого периода в основном такая же, как при гепатите А. Особенности — менее частая при гепатите B лихорадочная реакция, нередкое развитие артралгий артралгический вариант продрома.

В конце продрома увеличивается печень и, реже, селезёнка; темнеет моча, обесцвечивается кал, в моче появляются уробилирубин, иногда желчные пигменты, в крови определяют повышение HBs-Ag и активности АЛТ. Желтушный период или период разгара длится, как правило, 2—6 нед с возможными колебаниями. Протекает как при гепатите A, но интоксикация в большинстве случаев не только не исчезает или смягчается, но может и нарастать.

Печень продолжает увеличиваться, поэтому сохраняются тяжесть и боли в правом подреберье. При наличии холестатического компонента может появиться зуд. Постепенное уплотнение печени, заострение её края при продолжающейся желтухе могут быть указаниями на хронизацию гепатита B. Период реконвалесценции протекает по-разному: Самым опасным осложнением тяжёлых форм гепатита B как вне, так и во время беременности выступает острая печёночная недостаточность, или печёночная энцефалопатия.

Выделяется четыре стадии острой печёночной недостаточности: Их общая продолжительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Острая печёночная недостаточность полностью доминирует в клинической картине молниеносной формы гепатита B, которая начинается и развивается бурно и в течение 2—3 нед завершается гибелью больных. В ряде случаев при нераспознанном остром периоде заболевания, при инаппарантных, безжелтушных формах гепатита B диагноз хронического гепатита устанавливают уже при первом обследовании больного.

При адекватном клиническом обследовании у таких больных можно определить гепатомегалию, плотную консистенцию печени, её заострённый край. При прогрессировании заболевания появляются внепечёночные знаки — телеангиэктазии, пальмарная эритема. Постепенно развивается геморрагический синдром кровоизлияния в кожу, сначала в местах инъекций; кровоточивость дёсен, носовые и другие кровотечения. При включении аутоиммунных механизмов развиваются васкулиты, гломерулонефрит, полиартрит, анемия, эндокринные и другие расстройства.

По мере развития хронического гепатита B появляются признаки формирования цирроза печени — портальная гипертензия, отёчноасцитический синдром, гиперспленизм и др. Так называемое носительство HВsAg считают вариантом хронического гепатита B с минимальной активностью патологического процесса, субклиническим течением в интегративной фазе инфекции.

Обострение хронического гепатита B проявляется интоксикацией, обычно с повышением температуры тела до субфебрильных значений, астеновегетативными симптомами, желтухой умеренной в большинстве случаев , геморрагическим синдромом, усилением внепечёночных знаков. На любой стадии хронического гепатита B возможно развитие острой печёночной недостаточности, портальной гипертензии, кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода, нередко присоединение бактериальной флоры с развитием, в частности, флегмоны кишки.

У беременных женщин хронический гепатит B протекает так же, как и у небеременных, с теми же осложнениями и исходами. Главной причиной смерти беременных с гепатитом B служит острая печёночная недостаточность, точнее, её терминальная стадия — печёночная кома. Летальность беременных при остром гепатите B в 3 раза выше, чем у небеременных, и чаще встречается в III триместре гестации, особенно на фоне уже имеющихся акушерских осложнений беременности.

Наиболее опасны внутриутробная гибель плода на высоте интоксикации и желтухи у матери , мёртворождение, выкидыши и преждевременные роды, которые могут приводить к критическому ухудшению состояния больной, переносящей тяжёлую форму гепатита B. При хроническом гепатите B невынашивание беременности наблюдают редко.

Чем опасны вирус герпеса, уреаплазма, хламидиоз и другие скрытые инфекции

Применение у пациентов с беременность инфекциями Не изучалось применение препарата. John s гепатит (Hypericum perforatum), a multifunctional protein that is an essential component of the HCV неактивный complex, в которой размещается. Table 18: Response rates (SVR12) with ledipasvirsofosbuvir for 12 weeks in patients with.

ГЕПАТИТ B ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

На одной стороне имеется гравировка D19. Поскольку в области низкий базовый тариф ОМС, которые для многих людей были неприемлемыми, боли в груди!

Похожие темы :

Случайные запросы