Меню

Гранулема горла как выглядит

Гранулема гортани

Врачи-отоларингологи в своей практике часто сталкиваются с различными болезнями гортани, связанными с важнейшими для жизни функциями – дыхания и голосообразования. Многие из них привычны для слуха самих болеющих: ларингит, фарингит, но есть болезни, встречающиеся, к счастью, не так часто. Среди таких заболеваний и гранулема гортани.

«Гранулема» с латинского переводится как «зернышко»: то есть это ограниченный очаг воспаления, характеризующийся образованием узелков. Внешне гранулемы сходны с плотными узелками, их размеры от едва распознаваемых до крупных, различимых наощупь. Они возникают поодиночке или группируются в очаги – во всех тканях и органах человека.

Появление гранулем может быть вызвано разными факторами:

инфекционные воспалительные процессы в организме: тиф брюшной или сыпной, туберкулез, сифилис, бруцеллёз;коллагеновые болезни: ревматизм, волчанка красная;попадание в организм инородных тел;пылевые заболевания;зубные заболевания: к примеру, периодонтит.

специфическими (при туберкулезе, сифилисе);неспецифическими (им сопутствует сыпной и брюшной тиф, силикоз, попадание инородных тел), они не имеют каких бы то ни было характерных черт. К таким относится интубационная.

Эта разновидность – довольно редкое новообразование в гортани, связанное, как водится, с операциями, необходимыми при возникновении удушья; бронхоскопией (осмотр бронхоскопом слизистых тканей бронхов и трахеи); неправильно подобранной трубкой при эндотрахеальной интубации.

Контактируя со слизистой голосовых отростков, трахеотомическая трубка может их случайно травмировать. В этой ситуации длительность контакта не имеет значения.

В случае продолжительного нахождения трубки и несоответствия ее размеров просвету в гортани, возникает язвочка, на которой со временем появляются узелки, образуя интубационную гранулему.

Это заболевание бывает одно- и двусторонним. При длительном существовании эпителий покрывает гранулему, под которым она растет и может достичь существенных размеров. Случается, что такие гранулемы опускаются глубже, к низу гортани. Чтобы определить настоящий размер новообразования, проводят МРТ гортани.

Контактные гранулемы развиваются в следствии травм гортани.

Интубационную гранулему на начальном этапе возникновения важно отличать от контактной, папиллом и фибром гортани, певческих узелков. Такое поражение гортани более часто наблюдается у женщин.

Гранулема постинтубационная возникает вследствие поражения слизистых тканей трубкой интубационной в период наркоза.

Чаще подвергаются дети и женщины, так как их гортань меньших размеров и мягкие ткани больше подвергаются травмированию.

Постинтубационные гранулемы гортани развиваются медленно: от 1 месяца до полугода с момента дачи наркоза. Отоларинголог без затруднений диагностирует заболевание: чаще двусторонняя локализация, изредка разрастается до больших размеров, опускаясь вниз гортанного отдела.

Контактная гранулема является результатом травмы гортани – острой либо хронической, которая появляется как следствие:

чрезмерных нагрузок голоса;курения, злоупотребления алкоголем;хронических заболеваний ЖКТ;нервно-психологического напряжения.

Как правило, поражает область голосовых отростков черпаловидных хрящей: на одном из них возникает трофическая язва с грануляционной тканью по краям. Через какое-то время такая же язва проступает зеркально. При воспроизведении звуков язвочка и гранулема касаются друг друга – вырастает контактный очаг воспаления. Распознать ее несложно: она находится в голосовых отростках. На начальном этапе этот вид неспецифических образований следует отличать от фибромы гортани, певческих узелков, папилломы и прочих.

Проявления напрямую зависят от размеров очага воспаления: большие очевидно нарушают дыхание и речь.

Неспецифическим гранулемам наиболее свойственны:

кажущееся присутствие инородного тела, что вызывает кашель, который еще больше поражает гортань;хриплость голоса, прерывистость, утомляемость – усиливаются с голосовой нагрузкой;нарушения дыхания;изменения тембра голоса, вплоть до перехода на шепот;болезненность в области гортани;кашель с мокротой (бывает с примесью крови);боль во время глотания.

Появление одного из перечисленных симптомов должно послужить сигналом обращения к врачу. Специалист вначале определяет причину, вызвавшую развитие гранулемы, и назначает лечение сопутствующего заболевания. На этом этапе рекомендованы консультация гастроэнтеролога, рентген легких, анализ крови.

Начальные стадии развития гранулем предполагают консервативное лечение:

исключение голосовых нагрузок;отказ от курения, употребления алкогольных напитков, раздражающей пищи.

Такой метод оказывает воздействие только на незрелые «узелки» – они уменьшались в размерах либо вовсе исчезали. Более решительная тактика – хирургическое вмешательство – показана в случаях лечения зрелых гранулем больших размеров, вызывающих ощущение удушья, и когда консервативные методы неэффективны.

Удаление проводится осторожно (чтобы не повредить голосовой отросток) и тщательно (при оставшемся даже незначительном количестве пораженной ткани повторов болезни не избежать).

В постоперативный период требуется абсолютный голосовой покой (до одной недели), больным назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, ингаляции.

Реабилитационный период предполагает освоение дыхательных упражнений. Обязательны фонопедические занятия, на которых обучают голосообразованию с минимальным напряжением мышц.

Поскольку нарушения или потеря голоса вызывают у человека эмоциональный стресс, проводится курс психотерапии. Специалисты объясняют причины заболевания, рекомендуют способы, помогающие восстановить голос.

Москва, Оружейный переулок, д. 43 www.mosgorzdrav.ru «Горячая линия»: понедельник–пятница 08.00-20.00, суббота и воскресенье – выходные дни +7 (499) 251-83-00 по вопросам организации медицинской помощи +7 (499) 251-14-55 по вопросам лекарственного обеспечения +7 (495) 699-50-30 по вопросам вакцинации +7 (495) 332-21-13 по вопросам акушерской службы Оперативный дежурный (круглосуточно): +7 (499) 251-83-00, факс: +7 (499) 251-44-27. «Горячая линия» Управления фармации ДЗМ: +7 (495) 652-82-37

ГСП-4, Москва, Рахмановский пер, д. 3 www.rosminzdrav.ru Телефон справочной службы: +7 (495) 628-44-53, +7 (495) 627-29-44 Многоканальный телефон: +7 (495) 627-24-00 Адрес электронной почты: [email protected]

Москва, ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 www.dszn.ru «Горячая линия» круглосуточно +7 (495) 623-10-59 Прямая телефонная связь с руководством Департамента: +7 (495) 623-10-20, понедельник 15.00-18.00

77reg.roszdravnadzor.ru «Горячая линия» +7 (495) 611-47-74 понедельник–четверг 10.00–17.00, пятница 10.00–16.00

129626, Москва, Графский переулок, д. 4/9 77.rospotrebnadzor.ru +7 (495) 687–40–35

125040, Москва, Ленинградский пр-т, д. 13, стр. 1 Регистратура №1 +7 (499) 257-17-94 (СВАО, ЗАО, СЗАО) Понедельник–пятница 9.00-18.00

«Горячая линия» Департамента здравоохранения города Москвы тел. +7 (495) 251-14-55, часы работы: понедельник–пятница 08.00-20.00, суббота и воскресенье – выходные дни. «Телефон доверия» экстренной психологической помощи +7 (495) 575-87-70. Круглосуточная «Горячая линия» Центра экстренной психологической помощи МЧС в Москве: +7 (495) 626-37-07

источник

Гранулезный фарингит: причины, симптомы и эффективное лечение у взрослых

Классификация заболевания

Фарингит – это инфекционное заболевание горла, в процессе которого привлекаются близ находящиеся лимфатические узлы, небо, мышцы, слизистые. Сам по себе недуг не опасен, возникает стремительно, протекает с выраженными симптомами, при целесообразном и точном лечении проходит без осложнений. Если вовремя не предпринять медицинскую терапию, то пациент начинает испытывать сильный дискомфорт в глотке. На фото видно, как выглядит гранулезный фарингит горла у взрослого.

Как правило, это хронический вид гипертрофического недуга, когда на задней стенке глотки возникают зерна (гранулы) алого цвета размерами не более 1-2 мм. Они появляются во время воспалительного процесса и состоят в совокупности из микрочастиц лейкоцитов, бактерий и погибших клеток. Поэтому лимфоидная ткань изменяется, наступает фиброз (рубцевание), и через них без природной защиты легко просачиваются патогенные организмы. Далее инфицируются и атрофируются железы.

Фолликулы сильно раздражают нервные окончания горла, и человек начинает испытывать страдания при глотании слюны.

Чаще всего этому недугу подвержены взрослые, которые становятся заразными для окружающих. Медики настаивают на изоляции больных, чтобы инфекция не распространялась в рабочем коллективе.

Гранулированный фарингит (ГФ) различается по видам:

  • Первичный. Самостоятельное течение при снижении местного иммунитета слизистой носоглотки. Возникает после перенесенной острой формы заболевания, ангины, ОРВИ, оперативных вмешательств по удалению миндалин, полипов, аденоидов (у детей).
  • Вторичный. Возникает в процессе патологии, не связанной с глоткой. Провокаторами недуга становятся кариозные зубы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (происходит систематический выброс кислоты в горло).

Факторы риска

Причины, стимулирующие появление и развитие ГФ, делятся на первостепенные и второстепенные. К первым относятся:

  • Долгие воспалительные инфекционные заболевания вследствие поражения грибками (виды Candida), спорами, бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки), вирусами (гриппа, кори, скарлатины).
  • Гормональный сбой (менопауза у женщин).
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет).
  • Хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии, фронтиты).
  • Затянувшиеся проблемы с носом (гайморит, ринит, хронический синусит).
  • Диатезы и сезонная аллергия.
  • Механические травмы горла (глотание металлических предметов с режущими краями).
  • Ожоги горячей жидкостью или паром.
  • Искривление и другие патологии носовой перегородки, приводящие к отсутствию дыхания через нос.
  • Генетическая предрасположенность. Если у родственников был диагностирован гранулярный фарингит, то существует высокий риск заболеть потомкам.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Нарушение иммунной системы. В большей степени это затрагивает онкобольных после изнуряющих организм процедур (химическая, лучевая терапия) и больных СПИДом.
  • Долгое злоупотребление гипотензивными медицинскими лекарствами, ведущими к сухости слизистой в носоглотке, после чего появляются фолликулы на тканях горла.
Вас заинтересует:  Аквалор горло инструкция аналоги

Косвенные факторы, на которые стоит обратить внимание:

  • Работа на вредном производстве, где идет соприкосновение с химическими ядами и вдыхание паров.
  • Регулярный прием алкогольной и табачной продукции возбуждает нервные окончания в горле.
  • В зимне-весенний отапливаемый сезон высохший воздух в здании может спровоцировать ГФ.
  • Чрезмерно острая и соленая пища.
  • Вредная экологическая обстановка в ореоле вашего местожительства (дом располагается промышленная зона).
  • В исключительных случаях химический ожог, например, уксусом.

Симптомы гранулезного фарингита и лечение у взрослых

Главный признак развития болезни – это желание постоянно откашляться из-за скопления слизи на стенках горла. При попытках избавиться от нее у пациента начинается рвота. Человек непрерывно ощущает присутствие инородного тела при разговоре. Наряду с этим, глотка не болит, как при ангине, но чувство щекотания, саднения и жжения не покидает. Это приносит физический дискомфорт.

Также наблюдаются другие симптомы недуга:

  • Температура тела сохраняется в норме или имеет субфебрильное значение (37,2 – 37,5 градуса). Сильно повышается при острой форме ГФ.
  • Из-за отека гортани меняется тембр голоса, он становится хриплым, сиплым.
  • При пальпации лимфатические узлы воспалены и болезненны.
  • Происходит общая интоксикация организма (тошнота, слабость, потеря работоспособности, сонливость).
  • Гнойный запах изо рта.
  • По ночам сильный, сухой, изнуряющий кашель.
  • При глотании пищи пациенты жалуются на закладывание ушей.
  • Снижение или полная потеря аппетита.
  • При повышенной температуре возникают мышечные боли и ломота в костях.

Методы диагностики

Если у вас проявились симптомы, описанные выше, не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь в местную поликлинику к терапевту или отоларингологу.

Врач выслушает жалобы, визуально осмотрит горло и предварительно установит диагноз по внешним данным:

  • Наличие красных фолликул позади глотки.
  • Покраснение и одутловатость слизистой.
  • Расширение близнаходящихся лимфатических узлов.
  • Отдельные районы будут обложены плотной слизью с примесью масс гнойного содержания.
  • Если болезнь пациентом запущена, то близлежащие ткани атрофируются (истончаются).
  • По рекомендации доктора может потребоваться дополнительное обследование фарингоскопом.
  • Делается бактериальный посев (мазок со слизистой) для выяснения вида возбудителя болезни.
  • Может понадобиться консультация других специалистов: стоматолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Как лечить гранулезный фарингит

Само по себе заболевание не грозит осложнениями для здоровья, и медицинскую назначенную терапию можно проводить дома. В редких случаях, когда хроническое обострение других патологий (почечная, сердечная недостаточность; цирроз печени; заболевания ЖКТ) усугубляется проблемами с горлом, пациента госпитализируют. Тогда назначают комплексное лечение совместно с узкими специалистами.

Отоларинголог советует навсегда избавиться от вредных привычек, не принимать спиртосодержащие напитки и отказаться от курения. Важно для пациента правильно организовать щадящий режим питания. Из рациона необходимо исключить острую, соленую, сладкую и обжигающую пищу. Категорически запрещается пить лимонады и соки, они раздражают слизистую глотки. Отказаться от цитрусовых и кислых фруктов.

Врач назначит медикаментозную терапию из групп лекарственных средств:

  • Антигистаминные препараты («Зиртек», «Диазолин», «Супрастин», «Зодак», «Цетрин», «Клемастин», «Фенкарол») устраняют аллергические реакции и уменьшают отек горла.
  • На больничной койке хорошо увлажняет слизистую и вымывает гнойные выделения препарат небулайзер. В него заправляют щелочную минеральную воду или физиологический раствор.

На фото видно, как происходит лечение гранулезного фарингита у взрослых ингалятором.

  • Если при лабораторных исследованиях выявлены патогенные бактерии, то прописывают антибиотики. Их подбирают, учитывая переносимость организма, чаще это бывает пенициллиновая категория («Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксисар», «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоксин»).
  • Уменьшают болевые ощущения рассасывающие таблетки, такие как: «Стрепсилс», «Лизобакт», «Фарингосепт», «Септолете», «Тантум Верде», «Гексорал табс», «Аджисепт», «Суприма-Лор», «ТераФлю лар».
  • Назначают полоскание растворами прополиса, натрия хлорида, морской солью, фурацилином. В аптечной сети вы можете купить готовые препараты, такие как: «Хлорофиллипт», «ОКИ», «Элюдрил», «Йокс», «Стопангин».
  • Прописывают внутримышечные уколы с витамином В, алоэ.
  • В планомерную и комплексную терапию вовлекается прием иммуностимулирующего препарата «Цитовир-3».
  • Он позволит пациенту быстрее пойти на поправку. Это противовоспалительное отечественное лекарство, которое непрерывно ведет борьбу с патогенными бактериями и вирусами. С первого дня приема «Цитовир-3» держит уровень интерферона на надлежащем уровне. Это важно, так как во время болезни иммунная система снижена и она теряет свою способность защищать организм. А «Цитовир-3», благодаря своему сбалансированному составу, снимает воспаление, укрепляет иммунитет.

Бывает, при запущенной форме гранулезного фарингита консервативное лечение не помогает. Тогда врачи прибегают к хирургическому вмешательству в лор-отделении больницы.

По состоянию больного и клинической картины выбираются различные методы, позволяющие убрать разрастающиеся ткани и большое количество фолликул:

  • Лазеротерапия.
  • Криотерапия (заморозка жидким азотом).
  • Радиоволновая терапия.

Если гранулы сильно разрослись, то их прижигают под местной анестезией при помощи нитрата серебра, хромовой кислоты, протаргола, йода. Операция лишь убирает очаги воспаления, без поддерживающей терапии болезнь не отступит. Поэтому параллельно назначают физиопроцедуры:

  • Ультравысокочастотную терапию (лечение теплом, электромагнитными полями).
  • Фонофорез. При помощи ультразвука медицинские препараты (например, прополис) вводятся под кожу на глубину до 6 см.
  • Дарсонвализация – это воздействие импульсами тока на слизистые ткани.
  • Аппликации при помощи теплой грязи.

Не забывайте про народные методы, которые действительно принесут вам облегчение.

Как вылечить гранулезный фарингит дома

  • Полоскайте горло настоем из лечебных трав через каждый час. Заварите стаканом кипятка 2-3 столовые ложки зверобоя, календулы, ромашки, шалфея и через 30 минут проводите процедуру.
  • Купите аппарат для ингаляции или воспользуйтесь заварником для чая. Ртом дышите над раствором эфирного масла (эвкалипт, гвоздика) или тех же трав.
  • Хорошо помогает очищать от слизи носоглотку раствор из прополиса (40 грамм на полстакана кипяченой воды). Полоскать необходимо не более двух раз в день.
  • Закапывать в нос настоем из алоэ с медом.

При выполнении всех рекомендаций врача болезнь отступит через две-три недели.

Профилактические меры

Хроническую форму гранулезного фарингита полностью вылечить нельзя, но добиться устойчивой ремиссии можно при соблюдении следующих правил:

  • Постарайтесь полностью отказаться от алкоголя и сигарет, ведь спирт и табак сильно высушивает слизистую горла.
  • Два-три раза в год для поддержания иммунной системы организма пропивайте «Цитовир-3». Курс приема составляет всего четыре дня.
  • Одевайтесь по погоде, держите ноги в тепле, не переохлаждайтесь.
  • В сезон эпидемий избегайте общественных мест (скверы, парки, кинотеатры, супермаркеты).
  • В месте проживания поддерживайте оптимальную температуру 18-22 градуса. Часто делайте влажную уборку, проветривайте помещение. Установите увлажнители воздуха.
  • Своевременно устраняйте патологии, которые могут привести к ГФ (ринит, синусит, ангина, болезни ЖКТ, воспаления десен и зубов).
  • Займитесь спортом в тренажерном зале, бассейне. Если такой возможности нет, совершайте ежедневные пешие прогулки.
  • Употребляйте в пищу сезонные овощи и фрукты, содержащие витамины А, В.

Возможные осложнения

Мы рассказали, как вылечить гранулезный фарингит. Многие относятся к нему несерьезно и предпочитают ходить на работу или в учебные заведения, не обращая внимания на болевые ощущения в горле. Это неправильная позиция, ведь перенесенная болезнь «на ногах» провоцирует новые недуги. Поможет вам только доктор, не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить организму. Ведь маленькие узелки имеют способность разрастаться, и тогда гортань будет обложена крупными и плотными фолликулами, что может привести к различным осложнениям:

  • Отит – воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. А так как этот орган локализуется рядом с мозгом, то последствия могут быть страшными. Также отит опасен частичной или полной потерей слуха.
  • Ларингит, бронхит, трахеит – заболевания разнообразных районов дыхательной системы. А результат – пневмония легких.
  • Гайморит. Неприятный недуг, который не поддается консервативному лечению антибиотиками. Приходится пациенту идти на болезненную процедуру, как прокол или пункция. Особенной иглой откачивают острогнойное содержимое из пазух носа.
  • Воспаление шейных лимфатических узлов.
  • Артрит или ревматизм суставов.
  • Слюнокаменная болезнь (сиалоаденит).
  • Заболевание почек (клубочковый нефрит).
  • Ретрофарингеальный абсцесс (заглоточный). Это самое серьезное осложнение, угрожающее жизни пациента. Гной разрушает слизистые оболочки и близлежащие ткани. Затем он может попасть в кровеносную систему и вызвать сепсис, что нередко приводит к летальному исходу.
Вас заинтересует:  Болит горло возле ушей

Как вы видите, гранулезный фарингит может привести к печальным последствиям. Своевременно обращайтесь в медицинское учреждение за помощью.

источник

Симптомы гранулезного фарингита с фото горла, причины развития и способы лечения

Г ранулезный фарингит – заболевание воспалительной природы, относящееся к группе хронических патологий слизистого эпителия горла. Отличает патологию образование ярко-красных скоплений лимфоидной ткани на задней стенке горла и нёбных дужках.

Симптомы гранулезного фарингита в острой форме встречаются довольно редко, в основном врачи диагностируют уже рецидивирующие обострения хронической стадии у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Причины возникновения и формы заболевания

Фарингит гранулезный разделяется на две формы – первичную (острую) и хроническую.

Первичная патология возникает при попадании в организм возбудителя, будь то бактерия или вирус. Если в отношении него не проводится адекватная терапия, возникают первые симптомы заболевания.

Хроническую форму фарингит приобретает под воздействием патологических причин. При этом происходит постепенное разрастание клеток слизистой горла, они становятся гипертрофированными (увеличенными) и замещаются гранулезной тканью.

Причины развития болезни разделяют на прямые и косвенные. Первые включают различные виды воспалительных и аутоиммунных процессов, которые происходят в носоглотке взрослого человека:

  • длительно протекающий фронтит, гайморит, синусит, на фоне которого развивается первичный гранулезный фарингит;
  • рецидивирующие ангины, увеличение и гипертрофия небных и носоглоточных миндалин;
  • регулярные респираторные вирусные инфекции;
  • ларингит и воспаление связок;
  • продолжительный непродуктивный кашель, раздражающий горло и приводящий к атрофии слизистой ткани.

Виновником развития гранулезной формы фарингита может стать любой источник инфекции, длительно оказывающий негативное воздействие на лимфатическую систему, распространяющий патогенных возбудителей в общий кровоток.

К таким провокаторам относят кариозные зубы, больные десны, хронические воспаления ушей (отит в неосложненной и гнойного характера).

Предрасполагающие факторы

Если первичная форма заболевания может быть вовремя диагностирована и излечена путем купирования возбудителя и лечения присутствующего очага инфекции, то хронический гранулезный фарингит возникает при присоединении косвенных факторов:

  • скрытое носительство стафилококка, стрептококка, энтерококка;
  • резкое снижение иммунной защиты организма по причине атрофии слизистой гортани и уменьшения количества производимого секрета;
  • преобладание в рационе углеводов, газированных напитков, острых, жирных, пересоленых блюд;
  • употребление алкоголя и табачных изделий (сюда же относится и пассивное курение);
  • проживание и работа в неблагоприятных экологических условиях, когда воздух загрязнен пылью, выхлопными газами, отходами химических веществ;
  • термические и химические ожоги гортани, получаемые при вдыхании горячего пара, ледяного воздуха, паров химических веществ, например, хлора или аммиака;
  • аллергическая предрасположенность и наличие аутоиммунных заболеваний.

Врачи пришли к выводу, что наследственный фактор также влияет на развитие гранулезного фарингита в острой и хронической форме, исходя из данных медицинской статистики.

Нередко подобный диагноз выставляется сразу нескольким членам семьи, либо болезнь фиксируется у людей, чью родители, бабушки и дедушки страдали от патологии.

Характерные симптомы

Клиническая картина при гранулезном фарингите не отличается обширностью симптомов.

Общие признаки болезни включают:

  • першение и боль в горле. Эти ощущения усиливаются при проглатывании пищи и воды, а также собственной слюны;
  • сухой мучительный кашель, сопровождаемый отделением скудного количества слизи;
  • тошнота и рвота при сильном раздражении горла и корня языка во время кашля;
  • ощущение присутствия инородного предмета в полости гортани.
  • при визуальном осмотре горла, задняя стенка горла выглядит рыхлой, покрасневшей.

Повышения температуры обычно не наблюдается, но при первичной форме, вызванной попаданием в организм вируса или бактерии, может достигать субфебрильных отметок (до 38 градусов).

Гранулезный фарингит, сопровождающийся тонзиллитом в гнойной форме, протекает на фоне высокой температуры, но в этой ситуации поставить адекватный диагноз сложно из-за схожести симптомов двух патологий.

Острая форма

Острый гранулезный фарингит возникает как самостоятельное заболевание, спровоцированное атакой бактерий, либо вирусов.

Проникая в ткани слизистой горла, особенно при ослабленном иммунитете, когда организм не может самостоятельно купировать размножение микробной флоры, возбудитель приводит к появлению первых симптомов.

Изначально пациент ощущает боль в горле не выраженной интенсивности, жалуется на сухость слизистых, зуд и першение.

Если острое начало болезни сопровождается резким скачком температуры, человек обычно обращается к ЛОР врачу и патологию удается вовремя вылечить. При отсутствии гипертермии признаки заболевания часто игнорируются, поскольку они не доставляют выраженного дискомфорта.

Патологический процесс медленно прогрессирует, эпителиальные ткани разрыхляются, становятся тонкими с признаками атрофии.

На начальной стадии заболевания по задней гортанной стенке образуются гранулы красного цвета, которые представляют собой отечные слипшиеся фолликулы.

Они напоминают просяные зерна по размеру, по ходу прогрессирования воспаления объем гранул увеличивается.

Также острая стадия болезни проявляется расширением кровеносных сосудов и усиленной работой желез. Они продуцируют вязкую мокроту, зачастую содержащую гнойные вкрапления.

Пациенты описывают свои симптомы следующим образом:

  • сухость слизистой горла, постоянное чувство жажды;
  • дискомфорт в горле, усиливающийся при покашливании в попытках очистить гортань от густого слизистого экссудата;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • затрудненное глотание;
  • при бактериальной форме первичного заболевания повышение температуры, сопровождаемое признаками общей интоксикации (головные и мышечные боли, лихорадка, озноб);

На процесс воспаления остро реагируют регионарные лимфатические узлы (под нижней челюстью и за ушами), при пальпации они болезненны и увеличены в размерах.

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к ЛОР врачу и пройти диагностику для устранения первопричины заболевания и предотвращения перехода в хроническую форму.

Хроническая стадия

Хронизация процесса в 90% случаев происходит при отсутствии адекватной терапии на острой стадии заболевания.

Также провоцирующими факторами выступают нездоровый образ жизни, сниженный иммунитет на фоне рецидивирующих инфекций носоглотки.

Хроническая форма гранулезного фарингита протекает без повышения температуры, ее скачки наблюдаются только во время обострений.

Гранулезные формирования становятся объемными, гипертрофия сопровождается выделением большого количества слизи и гноя. Сухость и першение в горле становятся постоянными спутниками пациента.

Попытки откашляться от гнойной мокроты заканчиваются приступами рвоты, больного беспокоит ощущение, будто в полости гортани что-то застряло.

Со временем изменяется тембр голоса, он становится осиплым, по причине постоянного кашля и отечности слизистой развивается хрипота. Общее самочувствие страдает лишь в периоды обострений, тогда же увеличиваются лимфоузлы.

При хронической форме патологии в воспалительный процесс вовлекаются боковые валики и небная дужка, все эти участки также покрываются увеличенными фолликулами, становятся рыхлыми и отёчными.

Обострение гранулезного фарингита может начаться на фоне сахарного диабета, гипотиреоза и нарушении обмена веществ.

Если у пациента затруднено дыхание вследствие разрастания в полости носовых пазух полипов и аденоидов, он вынужден дышать через рот, что только усугубляет клиническую картину болезни.

Что необходимо обследовать

Диагностику проводит ЛОР врач, основываясь на результатах фарингоскопии. Во время осмотра гортани на поверхности слизистой выявляются утолщения, состоящие из гипертрофированной ткани.

Фолликулы отечны и воспалены, эпителий вокруг также гиперемирован. Лабораторные исследования включают общие анализы крови и мочи, взятие мазка из зева на определение типа возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам (если это бактерия).

При подозрении на заражение атипичными вирусами, вызывающими хронизацию патологии и регулярные обострения, проводят ПЦР диагностику, позволяющую выявить возбудителя на уровне ДНК.

В целях дифференциации гранулезного фарингита от других заболеваний проводится забор биоматериала из гортани с отправкой на гистологическое исследование.

Вас заинтересует:  Гексаспрей отзывы при боли в горле

Эта мера необходима чтобы исключить лейкоплакию и опухолевые процессы в горле, которыми может осложниться хронический фарингит в гранулезной форме.

Медикаментозное лечение

Лечение гранулезного фарингита у взрослых лучше проходит в острой стадии болезни, когда слизистая оболочка еще не слишком повреждена и имеет возможность к самостоятельному восстановлению.

Хроническая форма болезни подвергается терапии в периоды обострений путем устранения причины, спровоцировавшей процесс.

В стадии ремиссии необходимо поддерживающее лечение, чтобы заболевание не обострялось – в основном, оно заключается в повышении иммунитета.

Если гранулезный фарингит уже перешел в запущенную форму, вылечить ее до конца удается лишь в 12% случаев. Чаще врачи добиваются стойкой ремиссии, когда патология может не проявляться на протяжении 2-3-х лет.

Лечение острой формы

На начальной стадии заболевания, при своевременной диагностике и начале адекватной терапии можно полностью восстановить структуру слизистого эпителия и избавить пациента от симптомов патологии.

В первую очередь показано соблюдение диеты:

  • отказ от кислых, острых, пересоленных блюд;
  • дробное питание, включающее пищу полужидкой консистенции – пюре, каши, супы, бульоны;
  • употребление пищи в теплом виде, чтобы исключить дополнительное раздражение горла – после приготовления блюду нужно дать остыть до 35-40оС;
  • исключение горячих и слишком холодных блюд, которые могут травмировать воспаленные фолликулы в гортани.

Воздух в помещении, где находится пациент, должен быть достаточно увлажненным (не менее 50-70%) и не слишком горячим. Если заболевание пришлось на зимний период, около приборов отопления можно расставить чаши с водой, чтобы предотвратить иссушение воздуха, либо приобрести электрический увлажнитель.

Хорошо позволяет увлажнить слизистую и восстановить ее структуру полоскание горла физраствором (0.9% натрия хлорид), отварами успокаивающих трав (ромашки, подорожника, шалфея), антисептическими средствами (Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин).

Чтобы исключить аллергические реакции, которые могли привести к развитию фарингита, нужно обработать подушки и одеяла ультрафиолетом, ограничить контакт с раздражителями (пыльцой растений, шерстью животных, некоторыми продуктами и медикаментами).

При отечности слизистой, вызванной аллергией, больному назначаются антигистаминные препараты Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Супрастин, Зодак.

Как правило, таких мер достаточно, чтобы вылечить гранулезный фарингит и предотвратить его переход в хроническую форму.

Немаловажную роль играет укрепление иммунитета – больному нужно принимать витаминные комплексы и обеспечить организму полноценный отдых. При необходимости назначаются иммуностимулирующие средства – Иммунал, настойка эхинацеи, элеутерококка.

Лечение хронической формы в стадии обострения

Если обострилось заболевание, протекающее в хронической форме, необходимо выявить тип возбудителя, спровоцировавшего инфицирование.

В зависимости от результатов анализа, назначаются препараты:

  • Антибиотики – при бактериальной этиологии заболевания. Преимущественно групп пенициллинов (Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав), макролидов (Азитромицин, Эритромицин, Сумамед). Цефалоспорины используются при отсутствии эффекта от терапии другими группами антибактериальных препаратов. Названия: Цефалексин, Цефамед, Цефтриаксон.
  • Противовирусные – если обострение вызвано вирусной инфекцией. Назначаются средства Виферон, Интерферон, Циклоферон, Ацикловир, Ганцикловир. Их прием позволяет ускорить устранение вируса и стимулировать организм на самостоятельную борьбу с возбудителем.

Пациенту назначают комплексы витаминов, обогащенные цинком, селеном, группами А, В, Е и С. Во время лечения необходимо соблюдать диету, о которой было рассказано выше, не употреблять алкоголь и поменьше курить.

Обязательно соблюдение питьевого режима для устранения признаков интоксикации и разжижения густой мокроты, скапливающейся в горле.

С этой целью употребляют отравы ромашки, шиповника, калины, чистую воду, морсы из некислых ягод. На ночь можно пить теплое молоко с медом, либо со щепоткой соды и кусочком сливочного масла.

Симптоматические средства

Обязательным пунктом является местная обработка горла, она осуществляется следующим образом:

  • Орошение спреями с антисептическим и обезболивающим эффектом. Применяют препараты Гексорал, Тантум Верде, Люголит, Мирамистин, Биопарокс, Каметон, Ингалипт, Гексализ.
  • Полоскание горла растворами Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Мирамистин, физраствором, раствором соли и соды с добавлением пары капель йода. Также для полоскания подойдут отвары лечебных трав с противовоспалительными и заживляющими свойствами – ромашки, мать-и-мачехи, эвкалипта, мяты, лаванды.
  • Смазывание пораженных участков растворами Люголя, метиленового синего (при присоединении грибковой инфекции), маслом облепихи. Для снятия отечности задняя стенка обрабатывается раствором таннина на основе глицерина, Протарголом, Колларголом, 1-2% раствором нитрата серебра. Это подсушивает эпителий, препараты можно использовать для орошения. Раствор витамина Е на ореховом масле, наносимый ежедневно на слизистую, позволяет увлажнить и заживить ее.
  • Прижигание слизистой 10-30% раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой (проводится в кабинете ЛОР врача, чтобы не повредить горло дополнительно).
  • Ингаляции над паром с применением солевого раствора, отваров трав (эвкалипта, персика, чайного дерева, мяты, облепихи) и при помощи небулайзера с использованием кортикостероидов (Гидрокортизон только по назначению врача), разжижающих и отхаркивающих средств (Ацетилцистеин, Амбробене, Лазолван, Бромгексин).

Чтобы гранулы на поверхности гортани быстрее рассасывались, назначают инъекции препаратов Алоэ, АТФ и Солкосерила, витамины группы В.

Также для этого врач рекомендует прохождение курса физиотерапии – фонофореза с прополисом, УВЧ, грязевых аппликаций, электрофореза с раствором калия йодида на область под нижней челюстью.

Лечение хронической формы в стадии ремиссии

В основном, на стадии ремиссии терапия направлена на повышение сопротивляемости организма инфекциям. С этой целью курсами пропивают препараты Иммунал, Бронхомунал, настойку элеутерококка, боярышника, эхинацеи.

Ежедневные процедуры в домашних условиях должны включать полоскание горла физраствором или отваром лечебной травы (ромашки, шалфея, мяты) – это позволит заживить слизистую, увлажнить ее и смыть попадающих в полость рта патогенных возбудителей.

Отказ от курения, алкоголя и вредной пищи также являются пунктами терапии в период ремиссии. Чаще следует включать в рацион блюда, насыщенные витамином А (морковь, печень, куриные яйца).

Трижды в год следует проводить курсы витаминотерапии с ретинола ацетатом продолжительностью в 20-30 дней.

Когда необходима помощь хирурга

Хирургическое лечение проводится при запущенных формах гранулезного фарингита, когда фолликулы достигают большого размера и мешают пациенту вести нормальный образ жизни. К тому же, такое состояние постоянно вызывает обострения болезни.

Показания к оперативному лечению:

  • большое количество гранулезных формирований в горле;
  • превышение допустимого объема фиброзной ткани;
  • выраженная отечность гортани с риском удушья;
  • отсутствие положительной динамики при лечении различными способами консервативной терапии.

Маленькие гранулемы можно прижечь под местной анестезией, не выходя из кабинета ЛОР врача трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра.

А большие, отечные фолликулы удаляют несколькими способами – среди них криотерапия (прижигание жидким азотом), ультразвуковой скальпель, лазерная коагуляция, гальванокутер (лечение электрическим током).

Нужно понимать, что удаление разрастаний гранул не поможет избавиться от проблемы, это лишь устранит неприятный внешний симптом.

Для полного выздоровления и перехода организма в стойкую ремиссию необходима комплексная терапия.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике и регулярно проводимом лечении опасных последствий гранулезный фарингит за собой не влечет. Однако при игнорировании симптоматики и отсутствии терапии гипертрофия тканей горла может привести к ее атрофии.

Атрофический фарингит опасен формированием злокачественных опухолей в полости гортани, развитием стенозирующего хронического ларингита с последующей потерей голоса и повреждением связочного аппарата.

Прогноз

Обычно гранулезный фарингит не вызывает опасных осложнений, если человек регулярно проходит лечение при обострениях, повышает иммунитет, соблюдает диету и прочие условия для предотвращения последствий.

Чтобы прогноз был благоприятным, необходимо устранять источники инфекций в организме (лечить кариозные зубы, воспалительные болезни десен, патологии носоглотки).

Тогда даже при первичном заражении слизистая будет иметь возможность к самостоятельной регенерации и восстановится без последствий в течение 14-21 дней.

Подытожим

Гранулезный фарингит – заболевание, которое сложно отличить от обычной формы, от тонзиллита и ларингита, ведь проявления начальной стадии схожи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию и сопровождается формированием гипертрофированных участков слизистой, устранить ее симптомы будет гораздо сложнее.

Поэтому при подозрении на рецидивирующие обострения патологии необходимо обратиться к ЛОР врачу, пройти обследование и нужное лечение.

источник