Как лечится рожистое воспаление на лице

Рожа — инфекционное стрептококковое воспаление, способное поразить кожный покров и подлежащие ткани. Как правило, инфекция сопровождается воспалительными процессами организма, которые имеют ярко выраженные симптомы. Рожистое воспаление лица — острая инфекционная патология, с ограниченными воспаленными участками эпидермиса. В этой статье мы расскажем, что такое рожа на лице. Рассмотрим методы лечения заболевания.

Воспаление на лице носит инфекционный характер, вероятность его заражения может быть достаточно высокой. Основывается заболевание на поражении бета гомолитическим стрептококком, который вызывает не только рожистое воспаление кожи лица, но и провоцирует образование скарлатины, ангины или стрептодермию. В период резкого снижения иммунной системы заболевания могут смешиваться с другими микробами, вызвать гнойные воспаления, чем усиливают симптомы заболевания. На фото показано лицо, пораженное рожистым воспалением.

Для информации! Смешивание инфекции стафилококка и стрептококка увеличивают воспаления на коже лица, симптомы становятся яркими, а лечение занимает длительное время.

Клинически рожа имеет характерные признаки, выражающиеся ярко-красными участками кожи, которая воспаляется и имеет четкие границы и признаки лимфостаза. Преимущественно инфекция поражает слизистую оболочку и кожный покров, где образуется серозно-геморрагическое воспаление. Сопровождается болезнь лихорадкой и сильной интоксикацией. Болезнь рожа имеет такие осложнения, как:

  • образование некротических очагов;
  • дерматиты;
  • тромбофлебит;
  • вторичная пневмония;
  • гиперкератоз;
  • лимфедема.

Болезнь рожа может передаваться воздушно-капельным путем или контактным способом. Чаще всего данной патологией страдают женщины, чем мужчины.

Болезнь начинается внезапно, инкубационный период длится от нескольких часов и до 5 дней. К основным симптомам патологии относят следующие проявления:

  • резкое увеличение температурного режима тела (39-40С);
  • сильные головные боли;
  • ломота и боль в мышечной ткани;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • лимфатические узлы увеличиваются в размере;
  • образование отечности;
  • жжение и зуд.

Для информации! Воспаленная кожа может иметь волдыри, пузыри, внутри которых находится прозрачная или гнойная жидкость.

Как правило, в пораженном месте образуется очаг воспаления, который имеет ярко выраженный красный цвет. Пятна не имеют границ и возвышаются над непораженной кожей. Пораженный участок горячий, воспаленный и при осмотре больной ощущает боль. Также в месте воспаления могут образовываться кровоизлияния и синяки. Чаще всего воспаление возникает на щеках (напоминает форму бабочки), в уголках рта, в области носа и наружных слуховых проходах. Высокая температура держится около 10 дней, воспаление до 15 дней, рецидив болезни может образоваться в течение двух лет, после полного выздоровления. При повторном заболевании рожей общее состояние больного не ухудшается, симптомы такие же, как и при первичном инфицировании. На кожном покрове образуются красные пятна, отечность, а лимфатические узлы становятся больше.

Как лечить рожу? Как правило, пациенты с рожистым воспалением не требуют госпитализации в инфекционное отделение. В период повышения температуры рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять больше жидкости для выведения токсинов из организма. Из жаропонижающих препаратов рекомендуется использовать Аспирин, при условии, что отметка на градуснике показывает 39С градусов.

  • Лекарственные средства местного действия — метод заключается в применении простых повязок с Риванолом либо Фурацилином. Если на пораженном участке наблюдается локальное кровоизлияние, рекомендуется использовать Дибунол.
  • Противовоспалительные средства — назначают при наличии сильных отеков и болезненных ощущениях. Из препаратов используют Хлотазол либо Бутадион. Курс лечения составляет 15 дней, если же у больного наблюдается сильная интоксикация, ему прописывают внутривенно хлорид натрия, гемодез, раствор глюкозы и мочегонные препараты.
  • Антибактериальная терапия — пациенту выписывают антибиотики в виде таблеток для лечения в домашних условиях. Из лекарственных средств используют Доксициклин, Эритромицин или Азитромицин.

Для информации! Если больной находится в условиях стационара, антибактериальная терапия проводится путем введения внутримышечных препаратов цефалоспоринов или пенициллинового вида.

  • Физиотерапевтическая терапия — заключается в использовании ультрафиолетового облучения кожи лица. Данный метод назначают, как дополнительный способ в лечении. Из лекарственных средств используют Нафталановую мазь, Кальция хлорид, Парафиновые аппликации и электрофорез лидазы.

Рожистое воспаление лица и лечение при помощи народных методов возможно только после консультации и осмотра лечащего врача. Народная терапия заключается в использовании различных травяных настоев, которые способны немного облегчить общее состояние больного. Основная терапия проводится с использованием антибиотиков. Когда кожа сильно воспалилась, рекомендуется использовать травы и другие средства:

  • Листья шалфея с мелом, все смешивается, измельчается и прикладывается к ране;
  • Аппликация из жирной сметаны и большого листа лопуха;
  • Мазь из несоленого масла и тысячелистника;
  • Для промывания очагов воспаления рекомендуется использовать отвар из коры дуба, одуванчика, календулы, крапивы и аптечной ромашки;

Для информации! Воспаленный участок кожи в области носа рекомендуется обрабатывать смесью из меда, аптечной ромашки и листьев мать-и-мачехи.

Использование трав, меда и других противовоспалительных естественных средств способны немного облегчить и улучшить общее состояние. Стоит отметить, использовать все эти средства, как основной способ проведения лечения не стоит, т.к. могут возникнуть сильные осложнения опасные для здоровья.

При появлении первых признаков рожистого воспаления лица рекомендуется обратиться к терапевту. Только специалист способен оценить уровень протекания патологии, назначить лечение, способное оказать благоприятный эффект и исключить образование осложнений.

источник

Рожистое воспаление на лице или рожа – поражение кожи и ниже лежащих тканей стрептококками, что сопровождается острыми воспалительными реакциями организма. Это инфекционная болезнь, однако заразность у нее невысокая. В основном проявления наблюдаются в весенне-летний период.

Гораздо чаще болеют женщины, пожилые люди, а также те, у кого ослаблен иммунитет. Воспаление провоцируют стрептококки, а повторные случаи возникновения болезни связаны с генетической предрасположенностью, то есть определенным ответом иммунитета на проникновение стрептококков в организм.

Рожистое воспаление лица (код по МКБ 10 — A46) имеет стадийное протекание, поэтому легкая форма болезни, не ухудшающая качество жизни, может переходить в тяжелую стадию. При затяжном протекании воспаления без требуемого лечения постепенно отмирает кожа. При возникновении первых признаков болезни нужно посетить врача, а не проводить самолечение, так как это может спровоцировать развитие осложнений.

Рожистое воспаление лица (МКБ 10 — A 46) – острое воспалительное поражение кожных покровов инфекционного характера. Зачастую патология рецидивирует, но при этом не отличается высокой степенью заразности. Воспаление сопровождается интоксикационными, лихорадочными признаками и специфичным очагом поражения кожи.

Многолетние рецидивы приводят к возникновению опасных патологий. У людей пожилого возраста и тех, кто страдает от тяжелых сопутствующих болезней, рожистое воспаление на лице провоцирует самые различные осложнения, в частности, такие как воспаление легких, сепсис, острая почечная недостаточность. При наличии сердечно-сосудистых болезней, а также поражений кожи, воспаление значительно отягощает их протекание.

Рожистое воспаление лица (МКБ 10 — A 46) имеет несколько различных клинических форм. Оно классифицируется на такие виды, как:

  • по наличию очага инфекции (первичная или вторичная);
  • характеру воспаления (буллезная, некротическая, эритематозная, флегмонозная);
  • распространенности процесса (локальная, ползучая, мигрирующая, метастатическая);
  • типу протекания (первичная, повторная, рецидивирующая);
  • выраженности симптоматики (классическая, стертая, абортивная, атипичная).

Возможно также образование воспаления век. Наиболее опасной формой является некротическая, так как она сопровождается отмиранием пораженных тканей.

Среди основных причин рожистого воспаления лица нужно выделить воздействие инфекции. Быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов в лимфатической системе с выделением в кровеносную систему токсических веществ происходит при определенных условиях. Рожистое воспаление кожи лица может возникать по таким причинам, как:

  • грибковое поражение кожи;
  • наличие дистрофических процессов, травматическое нарушение целостности;
  • хронические болезни с нарушением кровотока;
  • диабет;
  • постоянное воздействие на кожу вредных химических веществ, пыли.

Запустить механизм развития рожистого воспаления на лице может быстрое ослабление иммунитета, а также пребывание в состоянии постоянного стресса. Согласно проведенным исследованиям, ослабленный организм не совсем нормально реагирует на проникновение стрептококков в организм, а также наблюдается нарушение баланса клеток иммунитета.

Поражение иммунной системы способствует активному развитию опасных микроорганизмов, что осложняется опасными гнойными процессами, что значительно затрудняет проведение лечения.

В возрасте 20-30 лет от подобного заболевания в основном страдают мужчины, которые работают во вредных условиях, способствующих загрязнению кожи. В пожилом возрасте гораздо чаще болеют женщины. Среди провоцирующих факторов, которые могут привести к рожистому воспалению на лице, немаловажное место занимают стрессовые состояния и постоянное перенапряжение, как физическое, так и эмоциональное. Среди остальных факторов нужно выделить такие как:

  • резкие перепады температуры;
  • чрезмерный загар;
  • повреждение кожи.

Возбудитель болезни попадает на кожу при контактировании с носителем инфекции. Зачастую рожистое воспаление на лице развивается у людей с ослабленным иммунитетом, беременных, при наличии хронических кожных болезней или диабета.

Симптомы рожистого воспаления на лице во многом зависят от формы и степени тяжести протекания патологии. Важное значение имеет также кратность развития болезни, так как некоторые рецидивы и вторичные случаи заражения могут переноситься гораздо сложнее. Локализация области воспаления только частично является определяющим фактором, однако общая распространенность рожи приводит к нарастанию интенсивности симптоматики.

Зачастую болезнь начинается с чувства незначительного озноба, которое достаточно быстро усиливается, а в последующем появляется сильная слабость и сонливость. В некоторых случаях, в первые несколько часов отмечается наличие сильной пульсирующей боли, спазмы мышц и тошнота. Дополнительно может сильно учащаться сердцебиение и резко повышаться температура.

Иногда симптомы могут быть более неприятными, и при малейших подозрениях на наличие тяжелой формы болезни нужно сразу посетить врача для проведения требуемой диагностики и назначения последующего лечения. Первыми признаками протекания тяжелой формы рожистого воспаления считается появление периодических судорог и нарушение речи, а также бредовые состояния. Если своевременно не принять соответствующие меры, то могут пострадать оболочки мозга.

Признаки рожистого воспаления лица и носа могут усиливаться в течение суток, а примерно через 24 часа начинают проявляться симптомы локального воспаления. К ним нужно отнести:

  • наличие болезненных ощущений;
  • жжение и зуд;
  • отечность;
  • ощущение напряжения пораженной области.

Могут присутствовать болезненность в волосистой области головы. Зачастую наблюдается эритематозная и буллезная форма протекания болезни. При протекании первой формы пораженная область приобретает насыщенно красный оттенок кожи, любое прикасание к которой довольно болезненно. Края пораженного участка имеют зазубрины, а сама пораженная область обычно довольно сильно отекает, а также может незначительно возвышаться над поверхностью кожи. В последующем верхний ее слой может начать шелушиться.

При возникновении первых признаков рожистого воспаления нужно обязательно посетить дерматолога для проведения комплексной диагностики и назначения требуемого лечения. Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, может потребоваться консультация инфекциониста, хирурга, иммунолога. Очень важное значение имеет дифференциальная диагностика. Диагноз рожистое воспаление лица можно поставить только после исключения других болезней с похожими симптомами.

При проведении диагностики обязательно нужно сдать анализ крови, так как он поможет выявить наличие воспаления. Кроме общего анализа крови зачастую назначают бактериологическое исследование. Этот анализ помогает выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным средствам. Если возникают проблемы с постановкой диагноза, то требуется анализ ткани пораженной области. После проведения комплексной диагностики можно подобрать требуемое лечение.

При возникновении первых симптомов рожистого воспаления на лице, лечение обязательно нужно начать незамедлительно, и оно обязательно должно быть комплексным. При легком и среднетяжелом протекании болезни можно обойтись без госпитализации. Человек находится под наблюдением терапевта. При наличии пузырей потребуется дополнительная консультация хирурга для их вскрытия и устранения содержимого. После этого применяются местные средства. Среди показаний к госпитализации нужно выделить такие, как:

  • пожилой возраст;
  • воспаление у ребенка;
  • тяжелое протекание болезни;
  • рецидивирующее протекание болезни.

При наличии любой формы болезни требуется применение антибиотиков пенициллинового ряда, так как стрептококки сохранили высокую чувствительность к этим лекарственным средствам. При тяжелом протекании болезни дополнительно может быть назначена антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.

В качестве дополнительных средств применяются противовоспалительные средства, а также антигистаминные препараты. Показано также проведение местной терапии, которая помогает существенно улучшить общее самочувствие пациента и несколько уменьшить выраженность протекания воспаления. Средства народной терапии не применяются в качестве основного метода терапии, так как они не способны заменить традиционные медикаментозные средства.

Широко применяется физиотерапия, в частности, электрофорез, магнитотерапия, УФО, инфракрасная лазеротерапия, лимфопрессотерапия.

Чем лечить рожистое воспаление лица и уха, сможет определить только врач после проведения диагностики. Методики терапии подбираются в зависимости от особенностей и степени тяжести протекания болезни, характерных поражений и наличия возможных осложнений. При буллезной или геморрагической форме рожи показана госпитализация больного в хирургическое отделение.

Лечение рожистого воспаления лица антибиотиками составляет основу терапии, так как болезнь носит инфекционный характер протекания. При эриматозной форме рожи и легком протекании заболевания назначается курс антибактериальных средств в таблетках, в частности, таких как «Эритромицин», «Доксициклин», «Цитопрофлоксацин». Курс приема лекарственных средств должен составлять 5-7 дней. В случае возникновения аллергии на эти препараты, их заменяют на «Делагил» или «Фуразолидон». Прием их показан в течение 10 дней.

При рожистом воспалении лица антибиотики могут назначаться и в виде инъекций. В частности, применяются пенициллины («Амоксиклав») и сульфаниламиды («Сульфален»). Курс приема лекарственных средств продолжается в течение 10-14 дней. Кратность и суточная дозировка подбирается индивидуально.

Для обезболивания при роже применяются противовоспалительные негормональные препараты. Зачастую врач назначает «Мелоксикам» или «Найз», так как эти средства имеют минимум побочных проявлений.

Любые формы этой кожной болезни подразумевают под собой проведение местной терапии. Мази от рожистого воспаления на лице помогают устранить боль, возникающую в области поражения, подавляют болезнетворные микроорганизмы и уменьшают зуд. Лекарство нужно наносить на область воспаления до 3 раз в сутки при отсутствии аллергии на составляющие компоненты.

Лечение рожистого воспаления кожи лица проводится также при помощи физиотерапевтических методик. Они помогают усилить обменные процессы в соединительной ткани. Для устранения воспаления назначаются такие процедуры как:

  • УВЧ и СВЧ терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Для нормализации обменных процессов в соединительной ткани применяются такие методики, как:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия.

Чтобы улучшить отток лимфы, показано проведение вибрационной терапии, а также сеансы лечебного массажа. Для устранения токсических веществ показано обильное потребление щелочной минеральной воды.

Народные средства рекомендуется применять в качестве вспомогательной терапии. Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать еще большее воспаление и отечность. Для устранения отечности можно использовать мазь, приготовленную на основе мать-и-мачехи и ромашки. Для этого растения нужно тщательно измельчить, добавить мед, а затем смесь наносить на пораженную область.

При эритематозной роже воспаленные области нужно смазывать свиным жиром. В случае образования пузырей нужно использовать смесь лопуха, подорожника и каланхоэ, которые берутся в равных пропорциях. Для этого свежие листья нужно растереть в кашицу и прикладывать на пораженные участки. Держать такую маску нужно в течение 1 часа.

Для умывания и в качестве профилактики применяются отвары ромашки, череды, мать-и-мачехи. Эти растения обладают выраженными антибактериальными качествами и предупреждают присоединение вторичной инфекции.

Для ускорения процесса лечения нужно обязательно соблюдать основные правила здорового питания. При появлении первых признаков инфицирования, больной должен придерживаться строгой диеты. Разрешено исключительно потребление воды, лимонного и апельсинового сока. Соблюдать подобную диету нужно 1-2 дня.

После этого можно постепенно включать в меню свежие фрукты, так как они помогают устранить токсические вещества, а также способствуют заживлению ран. Очень полезно парное молоко, так как оно оказывает бактерицидное свойство.

Читайте также:  Какие свечи лучше при воспалении геморроя

Антибактериальными качествами обладают продукты пчеловодства, поэтому, их рекомендуется применять для лечения больного рожей. Кроме того, мед содержит углеводы и витамины. Нужно обязательно потреблять продукты с содержанием кальция и калия, так как они способствуют уменьшению отечности и выведению лишней жидкости.

Недопустимо употреблять соленую, жирную, острую пищу. Не рекомендуется крепкий чай и кофе, кисломолочные продукты, свежий хлеб и капуста. Категорически запрещено спиртное и табакокурение.

Если медикаментозные препараты не принесли требуемого результата, то может быть назначено проведение операции. При развивающейся болезни хороший эффект оказывают:

  • кварцевание;
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия.

Показанием для проведения операции является образование гнойников, некротизация кожи. Операция занимает не более 30-40 минут и выполняется под местной анестезией.

В ходе проведения вмешательства хирург выполняет вскрытие полости гнойника и затем очищает его содержимое. Зачастую рана остается открытой и в нее устанавливается дренаж для оттока жидкости. При наличии некротированных тканей их полностью удаляют, а затем проводится консервативная терапия.

В случае протекания буллезной формы заболевания врач изначально вскрывает пузыри, а затем обрабатывает их поверхность антисептическим средством и накладывает повязку, смоченную в «Хлоргексидине».

Рожистое воспаление на лице может иметь продолжительное течение и провоцировать различного рода осложнения. Зачастую болезнь влечет за собой поверхностные повреждения кожи в виде флегмоны, некроза, язвы, тромбофлебита, абсцесса. Последствием болезни может стать также нарушение оттока лимфы, что влечет за собой возникновение лимфостаза. Иногда патология провоцирует развитие пневмонии или сепсиса.

При несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении, рожистое воспаление даже может привести к смерти больного. Если терапия была проведена вовремя и в полном объеме, то осложнения возникают довольно редко. В группе риска находятся пожилые люди и лица, с ослабленной иммунной системой. К осложнениям можно отнести:

  • почечная недостаточность;
  • образование тромбов;
  • нарушение кровообращения;
  • заражение крови;
  • воспаление бронхов;
  • образование некрозов, абсцессов, язв;
  • застой лимфы.

При своевременном проведении лечения прогноз благоприятный и нормализация самочувствия происходит на 7-10 день с начала возникновения болезни, однако стоит помнить, что в течение 2 лет возможно возникновение рецидивов.

Так как болезнь довольно сложно поддается лечению и могут возникать осложнения, то нужно обязательно знать, как избежать рожистого воспаления кожи на лице. К профилактическим мерам нужно отнести такие как:

  • своевременно проведенное лечение имеющихся хронических инфекций;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение диеты;
  • строгое соблюдение правил гигиены;
  • соблюдение диеты;
  • ограничение контактов с больными рожистым воспалением.

Помимо этого, важно избегать переохлаждения и резких перепадов температуры, регулярно принимать витаминные комплексы. Для предотвращения рецидивов требуется ежегодно проводить курс антибактериального лечения. Дозировка и курс приема лекарств подбирается индивидуально.

Рожистое воспаление может быть очень опасным, поэтому при возникновении первых признаков болезни нужно сразу же посетить дерматолога.

источник

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

  1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
  2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
  3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

  1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
  2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
  3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
  4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

  • Выраженная слабость;
  • Снижение/утрата аппетита;
  • Повышенная потливость;
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

  • Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
  • Боль при прощупывании области покраснения;
  • Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
  • Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
  • При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

  • Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
  • Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
  • Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

  • Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
  • Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
  • При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
  2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
  3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
  4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

  • Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
  • Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
  • Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
  • Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
  • Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
  • Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

  1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
  2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
  3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
  4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

Читайте также:  Свечи диклофенак при воспалении придатков отзывы

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

источник

Рожа – это воспаление кожных покровов, причиной которого является попадание на поврежденный ее участок таких бактерий, как стрептококк, стафилококк. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому требует комплексного лечения. Рожа на лице может появиться как у взрослых, так и у детей.

Это заболевание носит инфекционный характер, которое называется – стрептодермия. В редких случаях болезнь передается воздушно-капельным, контактным путем или через пищу.

Внутрь организма бактерии проникают через микротравмы кожи, опрелости, трещины в ноздрях и ушных проходах, царапины. После попадания инфекция начинает распространяться по лимфатической системе.

Основной пик заболеваемости отмечается в весенне-летний период. Иммунитет на рожу не вырабатывается, у преобладающего количества отмечается рецидив инфекции.

  1. Имеющиеся заболевания (сахарный диабет, лишний вес, микоз, экзема).
  2. Очаги стрептококковой инфекции (рожистое воспаление уха или носа, тромбоз, пародонтоз).
  3. Работа в условиях повышенной опасности получения травм, частые загрязнения кожи.
  4. Соматические заболевания, из-за которых снижается иммунитет (происходит в пожилом возрасте).

Начало заболеванию дает попадание в организм бактерий или ремиссия уже имеющейся инфекции. Инкубационный период составляет от нескольких часов до суток.

По истечению этого периода наступает интоксикация, при которой появляются первые симптомы: повышенная температура, озноб. Это приводит к формированию очага инфекции, появлению на коже воспалений. Именно они нарушают работу лимфо- и кровообращения, приводя к лимфостазу, появлению серозных, геморрагических пузырей.

Последняя стадия, при адекватном лечении – это выздоровление больного, которое может пройти бесследно или приведет к хронической форме болезни. Рожа образуется у тех лиц, у которых к ней есть генетическая предрасположенность.

Заболевание протекает сложно, иногда поражаются слизистые, волосяные оболочки. Через неделю, воспаление проходит и появляется сильное шелушение кожи. Если правильно лечиться, то через пару недель все симптомы исчезнут.

Спровоцировать рожистое воспаление могут такие факторы, как:

  • частые стрессы;
  • переутомление;
  • постоянные физические нагрузки;
  • перепады температур;
  • дефекты кожных покровов;
  • злоупотребление загаром;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний;
  • неправильное питание, вредные привычки.

Группу риска составляют пожилые, беременные и кормящие женщины. Также спровоцировать заболевание может длительный прием гормональных препаратов.

Рожистое воспаление может проявляться по-разному, все зависит от особенностей заболевания.

  1. По области поражения:
  • эритремально-буллезная – при ее течении появляются пузыри с бесцветной жидкостью;
  • эритематозная – характеризуется отсутствием пузырей на начальной стадии;
  • буллезно-геморрагическая – ее течение обуславливает появление буллов с геморрагическим содержимым;
  • эритремально-геморрагическая — характеризуется отсутствием пузырей, но с наличием кровоизлияний на коже.
  1. По степени тяжести:
  • легкая – стадия характеризуется повышением температуры, небольшой интоксикацией, поражением кожи. Обычно развивается 1-3 дня;
  • средняя – проявляется значительным повышением температуры, слабостью, головной болью, большими участками воспаления. Протекает до 5 дней;
  • тяжелая – к симптомам добавляется сепсис, пневмония и токсический шок. Эта стадия самая длительная.
  1. По распространению:
  • локализованная – образуется в определенном месте (лицо, ноги);
  • распространенная – распространяется на несколько участков одновременно;
  • ползущая – когда воспаление проходит на одном участке и проявляется на другом;
  • метастатическая – воспаленные участки могут находиться далеко друг от друга.
  1. По времени течения:
  • первичная – диагностируется впервые. Чаще всего она появляется на лице;
  • вторичная – образовавшаяся повторно на любом участке тела;
  • рецидив – он может быть ранним или поздним и возникать в любом месте.

Первые симптомы заболевания можно наметить через несколько часов после попадание в организм инфекции. К клиническим признакам относят:

  1. Резкое повышение температуры до 40 градусов. Обычно она сохраняется около 10 дней.
  2. Появляется слабость, сильная головная, мышечная боль.
  3. Возможна тошнота, рвота.
  4. Увеличиваются лимфоузлы, которые близко расположены к месту локализации инфекции.
  5. Появляется зуд и жжение.
  6. За сутки проявляется припухлость кожных покровов, покраснение. Если в этом месте ощупать лицо, то оно будет горячим, болезненным.
  7. Появляются сильные отеки, иногда пузыри с гноем, кровью или прозрачной жидкостью.
  8. Можно заметить кровоизлияния.
  9. Рожа появляется около носа, рта, на щеках, в области уха.

Первичная стадия рожи напоминает такие заболевания, как сибирская язва, абсцесс, флебит. Поэтому врач назначает мероприятия, которые помогут установить точный диагноз.

  1. Проводится детальный опрос больного о симптомах, самочувствии, наследственности.
  2. Производится тщательный осмотр.
  3. Назначается общий анализ крови, который покажет количество лимфоцитов, СОЭ, нейтрофилов.
  4. Проводится бактериологическое исследование для определения типа возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Это производится для правильного подбора медицинских препаратов.

Для борьбы со стрептококком используются медицинские препараты и народные способы.

В процессе лечения используются группы препаратов:

  1. Антибактериальные (Пенициллин, Нитрофуран).
  2. Олеандомин, Эритромицин, Ампициллин и их различные комбинации.
  3. Присыпки для снижения потовыделения.
  4. Мази из медикаментов.
  5. Эритромициновая мазь.

Чтобы предотвратить возможную аллергическую реакцию, назначаются антигистаминные препараты, нестероиды. Если стадия запущенная, могут назначить переливание крови, витамины, биостимуляторы.

Данные препараты понижают температуру, снимают воспаление и помогают избавиться от других симптомов за 2-3 дня.

Для закрепления результата и скорейшего выздоровления могут назначить:

  1. Лучевую терапию, которая убивает бактерии.
  2. Электрофорез с различными медикаментами.
  3. УВЧ, которая воздействует на пораженные участки с помощью электромагнитных колебаний.
  4. СВЧ, она воздействует на воспаления при помощи электромагнитных частот.

В особо запущенных случаях или при отсутствии эффекта от предыдущих способов лечения может быть назначено хирургическое вмешательство. Сюда относят криодеструкцию, кварцевание и лазерную терапию.

Лечение таким способом возможно лишь после консультации с врачом. Они направлены лишь на снятие симптомов, поэтому используются как дополнение к основному лечению.

Большой популярностью пользуется лечение травами:

  1. Отвары из терна, календулы, крапивы. Для приготовления требуется взять любую траву, или несколько ее видов, добавить к ним воды. Кипятить 10 минут, остудить, процедить, смазывать очаги воспаления.
  2. Смесь шалфея и мела 1:1. Из этого делается присыпка и прикладывается, на марле или ватке к коже.
  3. Свежий лист лопуха хорошо измельчить, смешать со сметаной, приложить к воспалению.
  4. Ромашка и мать-и-мачеха (1:1) смешать с медом, размять и прокипятить. После остужения прикладывать к пораженному участку.

Также для лечения можно использовать:

  1. Ржаную муку, листья бузины, мед в пропорции 2:1:1. Все это мелко режется и перемешивается с медом, после чего накладывается компрессом на 15 минут, а затем смывается теплой водой.
  2. Чтобы снять боль и подсушить воспаления, можно воспользоваться творогом, который жирным слоем наносится на кожу два раза в день.
  3. Поможет свежая трава тысячелистника, ромашки, взятых в равном количестве, все мелко режется и отжимается сок. Для приготовления потребуется 1 ст. л. этого сока, 4 ст. л. сливочного масла. Полученной мазью обрабатываются пораженные участки.
  4. Снять воспаление поможет свиной жир, которым нужно смазать кожу несколько раз в день.
  5. Измельченные листья подорожника, ежевики, сирени прикладывают к воспалению.
  6. Берется в равном количестве мел, красный кирпич, листья шалфея и измельчают, а затем насыпают на марлю, прикладывают к пораженному участку. Делается это в виде повязки и меняется каждые 4 часа.
  7. Можно использовать крахмал, который насыпают на вату и прикладывают к воспалению.
  8. Помогут ветки малины вместе с листьями, которые необходимо хорошо измельчить. Потребуется 2 ст. л, которые нужно залить 1 стаканом кипятка и настоять. После чего раствором обмываются пораженные участки.

Чтобы не дать болезни вновь вернуться, нужно следовать правилам:

  1. Любые кожные заболевания требуют немедленного лечения.
  2. Соблюдать правила личной гигиены.
  3. Тщательно обрабатывать антисептиками любые повреждения на коже.
  4. Своевременно лечить грибок, лимфовенозную недостаточность.

Если не начать своевременного и правильного лечение, то серьезных последствий не избежать. Среди них:

  • некроз кожных покровов;
  • абсцесс;
  • сепсис;
  • гнойные лимфодениты;
  • тромбоэмболия артерии легких;
  • заболевания почек;
  • токсический шок;
  • флегмоны.

Рожа – это опасное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Если начать своевременное лечение, то за неделю можно избавиться от неприятных симптомов и улучшить состояние кожи. Если так получилось, и рожи не удалось избежать, то требуется начать лечение.

источник

Одна из серьёзных кожных патологий — рожистое воспаление. Заболеть может практически каждый, поэтому важно знать, как проявляется рожа и какими способами с ней бороться.

Рожа — заболевание инфекционной природы, для которого характерно локальное поражение верхних слоёв кожи и подкожной клетчатки. Другое название патологии — рожистое воспаление. Болезнь может часто рецидивировать и осложняться.

Встречается рожа часто, среди всех инфекционных патологий она занимает четвёртое место. Воспалительный процесс вызывает стрептококк, заражение происходит воздушно-капельным, реже контактным путём. Источником становится больной какой-либо формой бактериальной инфекции или здоровый носитель стрептококка. На лице рожа встречается реже, чем на других частях тела.

Рожистое воспаление на лице встречается реже, чем на других частях тела

Извне возбудитель попадает в организм через различные повреждения кожи или слизистые рта, носа, гениталий. При хроническом инфицировании стрептококки проникают в кожу с кровотоком, после этого начинается активное воспаление, формируется очаг. Если иммунная защита работает на достаточном уровне, заболевание не развивается.

Возбудителем рожистого воспаления является стрептококк

При роже бурное размножение микроорганизмов в капиллярах лимфатической системы, где они локализуются, сопровождается выделением большого количества токсинов, различных антигенов, сложных ферментов, то есть продуктов жизнедеятельности микробов. Вследствие этого у инфицированного развивается тяжёлая интоксикация, температура повышается до высоких цифр, может возникнуть даже токсико-инфекционный шок.

Патология имеет некоторую сезонность — больше всего случаев рожистого воспаления регистрируется летом или ранней осенью.

Непосредственной причиной патологии является бета-гемолитический стрептококк — наиболее опасный из всей группы этих микроорганизмов. Помимо рожи, возбудитель способен вызвать множество других заболеваний — острый тонзиллит, миокардит, гломерулонефрит, скарлатину, ревматизм.

Токсины стрептококка способны:

  • растворять клетки;
  • разрушать гиалуроновую кислоту, что способствует быстрому распространению возбудителя;
  • стимулировать выброс цитокинов — веществ, ответственных за развитие реакции воспаления;
  • снижать количество противострептококковых антител, подавлять их производство, угнетать способность лейкоцитов бороться с бактериями;
  • поражать сосуды, способствуя развитию аутоиммунных реакций, вызывать повышенную проницаемость мелких сосудов, что приводит к отёкам.

Бета-гемолитический стрептококк выделяет токсины и ферменты, поражающие сосуды, клетки крови и вызывающие интоксикацию

Внедрению микробов в организм способствуют определённые состояния кожного покрова:

  • различные механические повреждения:
    • порезы, ссадины, особенно обширные;
    • пролежни, язвы;
    • укусы насекомых и животных;
  • вирусные заболевания:
    • герпес;
    • ветряная оспа;
  • влияние производственных вредностей:
    • частая работа с загрязнёнными предметами;
    • контакт кожи с различными химическими соединениями;
  • различные гнойные патологии:
    • фурункулы;
    • фолликулит;
  • хронические формы различных аллергических дерматозов, которые могут вызывать зуд, расчёсы и проникновение инфекции в микротравмы:
    • псориаз;
    • экзема;
    • нейродермит;
    • крапивница;
  • рубцовые изменений кожи — послеоперационные или посттравматические;
  • грибковые патологии волосистой части головы.

Даже незначительная ссадина может спровоцировать развитие рожистого воспаления

Рожа может стать осложнением заболеваний, вызванных стрептококком:

Размножению возбудителя способствуют местные нарушения крово- и лимфоциркуляции. Большую роль в развитии воспаления играет состояние иммунной системы. Если она способна сдерживать активное размножение стрептококков, которые у 10–15% всех людей постоянно присутствуют в организме, то воспаление не возникает. При угнетении иммунной защиты в результате хронических инфекций или стрессов развивается заболевание. Имеет значение также повышенная индивидуальная чувствительность к токсинам микроба.

Чаще всего от рожи лица страдают:

  • женщины преклонного возраста (старше 50 лет);
  • люди, долго принимающие стероидные препараты;
  • работники «грязного» производства, чья кожа контактирует в вредными веществами и склонна к микротравмированию;
  • имеющие патологии ЛОР-органов;
  • жители высокоразвитых стран (в Африке и Южной Азии болезнь встречается исключительно редко).

Острое начало болезни отмечается в 90% случаев. Обычно человек может назвать даже точное время, когда он почувствовал самые первые симптомы. Инкубационный период может присутствовать только при посттравматическом стрептококковом воспалении. В общем инкубация может составлять от 6–8 часов до 3–5 суток.

У больного резко повышается температура до 38,5–40 о С, что сопровождается потрясающими ознобами. Лихорадка может продолжаться от 5 до 10 дней. На фоне высокой температуры и шока может быть потеря сознания, бред и судорожные припадки.

Человек ощущает сильнейший упадок сил, головокружение и головную боль, страдает от тошноты, болей в мышцах и суставах. Возможны приступы рвоты, не дающие облегчения.

Рожистое воспаление начинается остро, выраженными симптомами интоксикации

Всё это признаки острой интоксикации, результат попадания в кровеносное русло первой порции экзотоксинов, выделяемых стрептококком. Эти токсины отравляют организм, особенно негативно влияют на структуры нервной системы, мозговые оболочки.

Характерная эритема (выраженное покраснение кожи) возникает примерно через 12–18 часов после первых общих проявлений. Очаг воспаления — ярко-красный, что связано с резким расширением капилляров из-за стрептококковых токсинов. Иногда оттенок воспалённого участка становится бурым или синюшным, что свидетельствует о разной степени нарушения лимфодинамики и нарушения трофики (питания) подкожных тканей. В общей сложности краснота держится 1–2 недели, потом на этом месте наблюдается мелкочешуйчатое шелушение.

Местные проявления рожи — ярко-красный очаг поражения

Воспалительный очаг отграничен от неповреждённой кожи небольшим возвышающимся валиком. В этом месте возбудитель наиболее активен, поэтому на границах воспалённого участка симптомы выражены ярче всего: наблюдается отёчность, резкая эритема (покраснение) и болезненность. Помимо боли, ощущается зуд, жжение, чувство распирания, напряжения. Эти ощущения возникают как вследствие раздражения токсинами нервных окончаний, а также их сдавливания из-за отёка тканей. При ощупывании боль становится сильнее. Кожа горячая, лоснится из-за отёка. Очаг быстро разрастается, его края неровные, похожи на изображение географической карты или огненных языков. В период разгара воспаления (на 2–3 сутки) интоксикация усиливается, состояние больного ухудшается.

Читайте также:  Начальная стадия рожистого воспаления на руке фото

Воспалённый участок имеет неровные границы, напоминающие языки пламени

Так как возбудитель размножается в лимфосистеме, распространяясь по ней, происходит реактивное воспаление лимфоузлов. Они опухают, становятся болезненными.

После регресса признаков может долго сохраняться инфильтрация и отёк, что говорит о лимфостазе (нарушении лимфотока и задержке в тканях лимфатической жидкости) и угрозе скорого рецидива.

Локализация воспалительного очага связана с местом наружной травмы или первичным заболеванием, которое осложнилось рожистым воспалением. Например, рожа начинается вокруг глаза (на веках) при бактериальном конъюнктивите, кожа возле уха и на шее поражается при отите, симметричное воспаление кожи обеих щёк и носа возникает при синусите.

В разных возрастных группах болезнь имеет свои особенности клинического течения. У пожилых стрептококковое воспаление протекает тяжелее, чем у молодых, температура держится долго, при этом происходит обострение всех имеющихся хронических недугов. Лимфоузлы обычно не воспаляются. Регресс клинических симптомов происходит медленно, часто наблюдаются случаи повторного воспаления. При рецидивах эритема становится менее яркой, без чётких границ, а явления интоксикации выражены гораздо слабее.

Рожистое воспаление в пожилом возрасте протекает тяжелее

У маленьких детей рожа встречается крайне редко, особенно на лице. Протекает очень тяжело. У малышей до года покраснение кожи не слишком яркое, ограничивающий валик почти незаметен. Интоксикация нарастает быстро, наблюдается высокая температура, беспокойство, отказ от пищи. Возможны судороги и быстрое развитие менингита или септикопиемии (сепсиса с одновременным формированием абсцессов в разных тканях и органах).

Патология чаще всего протекает в неосложнённой форме. Но при серьёзном ослаблении иммунной защиты и сопутствующих болезнях могут развиваться формы рожи, протекающие тяжелее. К ним относят:

  • Эритематозно-геморрагическую, характеризующуюся появлением кровоизлияний в очаге, которые могут быть в виде петехий (мелких пятнышек) или обширных, сливных кровоподтёков. Явление возникает из-за повреждения целостности сосудов и выброса крови в межтканевое пространство. При этой форме температура держится дольше, выздоровление происходит медленно, кроме того, может развиться некроз воспалённых тканей.
  • Эритематозно-буллёзную, проявляющуюся формированием в очаге пузырей (булл) разного размера, заполненных прозрачной жидкостью. Буллы образуются на 2–3 сутки от начала местных проявлений в виде эритемы. Впоследствии они лопаются сами или их вскрывают хирургическими ножницами. После заживления рубцовых изменений на месте пузырей не остаётся.
  • Буллёзно-геморрагическую, характеризующуюся образованием пузырей с геморрагическим (кровянистым) или серозно-гнойным содержимым. Часто вокруг пузырей бывают кровоизлияния. После вскрытия булл образуются мокнущие эрозии и изъязвления. Вероятные осложнения — некроз или разлитая флегмона (гнойное расплавление тканей), часто остаются рубцовые изменения и пигментированные участки.

Буллёзная и геморрагическая формы рожи протекают значительно тяжелее, чем неосложнённая, эритематозная

К опасным осложнениям болезни относят некротический распад тканей, абсцесс или флегмону, что, в свою очередь, угрожает сепсисом, а также лимфедему (застой лимфы с хроническим отёком) и гиперкератоз (патологическое утолщение рогового слоя эпидермиса).

С проблемой нужно обращаться к дерматологу. Врач поставит диагноз и, если имеется необходимость, направит на консультации к другим специалистам.

Для того чтобы распознать заболевание и дифференцировать его с другими схожими патологиями, врач проводит осмотр, опрос пациента и даёт направление на лабораторные тесты.

При опросе врач уточняет следующие моменты:

  • Время появления симптомов.
  • Скорость развития — медленное или острое начало.
  • Что проявилось прежде — температура или эритема.
  • Как быстро растёт очаг поражения.
  • Что ощущает пациент в области воспаления.
  • Насколько сильна интоксикация, до каких цифр поднимается температура.

Осмотр воспалённой кожи позволяет выявить характерные признаки болезни:

  • кожный покров в очаге гладкий, плотный, горячий;
  • краснота равномерная, при лёгком надавливании в этом месте отмечается исчезновение эритемы на 1–2 секунды;
  • границы очага резко очерчены, имеется характерный валик с выраженной болезненностью;
  • в месте воспаления могут быть волдыри или кровоизлияния, но нет корочек, шелушений, других образований;
  • при надавливании боль становится сильнее;
  • соседние лимфоузлы (поднижнечелюстные, шейные, околоушные) увеличены и болезненны.

Дерматолог может поставить диагноз, основываясь на характерной клинической картине

Обычно пациенту даётся направление на клинический анализ крови. Иммуноферментный анализ крови и латекс-диагностика, посредством которых определяют титры антистрептолизина-О, антистрептокиназы и других антистрептококковых антител, применяют редко. При обширном рожистом поражении, тяжёлом течении патологического процесса назначается анализ мочи для раннего выявления признаков постстрептококкового гломерулонефрита. В моче обращают внимание на количество эритроцитов и белка.

В общем анализе крови имеются такие изменения показателей:

  • снижение общего и относительного числа Т-лимфоцитов, что говорит об угнетении стрептококковой инфекцией иммунитета;
  • повышение нейтрофилов указывает на присутствие острой инфекции в организме;
  • ускорение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе.

Диагноз рожистое воспаление подстверждают посредством лабораторных анализов

Бактериологический анализ назначается редко в связи с малой информативностью. Рожистое воспаление лечится антибиотиками, при этом результатов анализа дожидаться нецелесообразно. Антибиотики быстро тормозят размножение возбудителя, поэтому баканализ становится ненужным. Его применяют только в случае необходимости уточнения диагноза (при осложнённых формах, смешанной инфекции, нетипичной картине заболевания).

Исследуется экссудат, содержимое язв и эрозий на месте вскрывшихся булл. К очагу прикладывается стерильное лабораторное стекло, затем отпечаток исследуется с помощью микроскопа. Для уточнения чувствительности микробов к антибактериальным средствам биоматериал растят в термостате на специальных средах.

Бактериологический анализ при роже проводится не всегда, только при тяжёлом течении и смешанных инфекциях

Терапия болезни требует комплексного подхода. Сочетают местные наружные средства с приёмом антибиотиков, десенсибилизирующих средств и препаратов-иммуномодуляторов.

Если лечение начато вовремя и проводится правильно, то уже на 5-й день проявления рожи ослабевают. А полный регресс симптомов происходит приблизительно через две недели.

Основу терапии составляют антибиотики, уничтожающие стрептококков. Часто их сочетают с другими антибактериальными средствами.

Группа средств, представители Принцип действия Как назначают
Пенициллины:
  • Бензилпенициллин;
  • Оспен, Клиацил (Феноксиметилпенициллин);
  • Бициллин-5.
  • Вызывают деструкцию бактериальной оболочки и гибель микробов.
  • Особенно действенны против растущих и размножающихся стрептококков.
  • Эффект усиливается при комбинации с сульфаниламидами.
Внутримышечно инъекционно или в таблетках.
Тетрациклины:
  • Доксициклин;
  • Тетрациклин
Угнетают синтез белковых молекул, необходимых для построения новых клеток возбудителя. Внутрь в капсулах.
Левомицетины:
Хлорамфеникол (Левомицетин).
  • Имеют широкий спектр действия.
  • Оказывают бактериостатический эффект (останавливают размножение микробов).
  • Работают за счёт нарушения производства белков, участвующих в построении новых микроорганизмов.
Внутрь в капсулах.
Макролиды:
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Олеандомицин.
  • Связываются с клеточными структурами, останавливают рост и развитие микробов.
  • В больших дозах способны уничтожать микроорганизмы (бактерицидное действие).
Назначаются внутрь.
Макролиды-азалиды:
Сумамед (Азитромицин)
  • Антимикробные препараты широкого спектра.
  • Бактериостатики.
  • Подавляют производство белков микробной клетки.
Внутрь в капсулах или в суспензии.

Частые рецидивы или тяжёлое течение требуют последовательного назначения антибиотиков разных групп. В комбинации используют цефалоспорины нового поколения. Иногда применяют противорецидивное лечение Билиццином или Бензилпенициллином (1 укол раз в 3 недели).

Кроме антибиотиков, пациенту выписывают другие средства системного действия:

  • для уменьшения отёка и ускорения рассасывания воспалительного инфильтрата применяют антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Цетиризин;
  • с целью угнетения факторов роста в клетках стрептококков назначают сульфаниламидные средства: Бисептол, Стрептоцид;
  • для ликвидации отёка и лимфостаза — глюкокортикоиды (строго по врачебному назначению): Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • для стимуляции регенеративных процессов применяют биостимуляторы: Пентоксил, Метилурацил;
  • в качестве дезинтоксикации — внутривенные вливания 10% раствор хлорида кальция;
  • поливитамины для укрепления сосудистых стенок и стимуляции активности клеточного иммунитета: Аскорутин, витамин С, Гексавит;
  • для стимуляции выработки Т-лимфоцитов — препараты тимуса: Тактивин, Тималин;
  • с целью рассасывания воспалительного инфильтрата используют протиолитические ферменты — Химотрипсин, Лидазу.

Помимо системной терапии, важно правильно обрабатывать воспалённую кожу. Цель местного лечения — обезболить, снять воспаление, обезвредить бактериальную флору, нормализовать микроциркуляцию. Эффективными себя зарекомендовали следующие процедуры с использованием антисептических средств:

  • аппликации (примочки) с раствором Димексида — прикладывают 2 раза в день на 1,5–2 часа смоченную в 30–50% растворе сложенную в несколько слоёв марлю;
  • присыпки порошком Риванола, Энтеросептола, Стрептоцида утром и вечером;
  • повязки с водным раствором фурацилина или Микроцидом на 3 часа дважды в сутки;
  • нанесение аэрозоля Оксициклозоля, создающего на коже защитнубю антисептическую и противовоспалительную плёнку, или крема Дермазина (сульфадиазина серебра), Декспантенола.

При булёзной форме после вскрытия пузырей антисептические повязки накладывают и меняют часто.

При рожистом заболевании запрещено накладывать наружные средства в виде мазей, в том числе синтомициновую, ихтиоловую, Вишневского. Мази замедляют процессы заживления и даже могут способствовать развитию абсцесса.

Физиолечение назначают на разных этапах воспаления.

Сразу могут быть назначены:

  • УФО на поражённую зону совместно с приёмом антибиотиков. Всего может быть 2–10 сеансов.
  • Магнитотерапия поясничной области (проекции надпочечников) — применение магнитного поля высокой частоты для стимулирования синтеза стероидных гормонов, которые угнетают воспалительный процесс, снижают боль, отёк и аллергическую реакцию на стрептококковые токсины. Метод оказывает угнетающее влияние на собственный иммунитет, поэтому его применяют строго в самом начале лечения, при этом число процедур должно быть ограничено — не более 5.

Ультрафиолетовое облучение купирует воспалительный процесс в кожных покровах

На 5–7-е сутки от начала терапии применяют такие процедуры:

  • УВЧ — прогревание тканей высокочастотным электрическим полем для снятия воспаления (до 10 сеансов).
  • Электрофорез с Лидазой или йодидом калия для нормализации лимфооттока и уменьшения воспалительного инфильтрата. Всего назначают 7–10 процедур.
  • Тёплые парафиновые и озокеритные аппликации. Нормализуют трофику тканей, способствуют восстановлению тканей.

В фазе выздоровления назначают лечение инфракрасным лазером. Лазеротерапия улучшает микроциркуляцию, активирует клеточный иммунитет, снимает отёчность, способствует регенерации тканей при осложнённых формах болезни.

Для предупреждения повторных воспалений рекомендуют дополнительные курсы процедур через 3, 6 и 12 месяцев.

Укрепить иммунитет — значит, ускорить выздоровление и повысить шансы на то, что заболевание больше не вернётся. Мероприятия по усилению иммунной защиты нужно проводить как во время болезни, так и после выздоровления. Для этого необходимо:

  • Правильно питаться:
    • восстановить здоровую микрофлору — в ежедневном рационе должны быть кисломолочные продукты с живыми лактобактериями;
    • употреблять белки, которые легко усваиваются — отварное или тушёное диетическое мясо, морскую рыбу, сыры;
    • есть свежие фрукты, овощи и ягоды, особенно богатые магнием, калием, фолиевой кислотой, железом;
    • насыщать блюда полезными жирами, которые помогут коже восстановиться; такие жиры содержатся в морской рыбе, растительных маслах, орехах;
    • если нет аллергии, включать в питание свежий мёд и пергу.
  • Соблюдать питьевой режим:
    • в период разгара болезни пить не меньше 3 литров жидкости для скорейшего выведения токсинов; можно употреблять минеральные щелочные воды, зелёный чай, напиток из шиповника, ягодные морсы и компот из сухофруктов;
    • после выздоровления пить ежедневно 2–2,5 литра жидкости;
    • исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чёрный чай, сладкую газировку.
  • Бороться с анемией, так как низкий уровень гемоглобина отрицательно сказывается на иммунной защите. Нужно есть хурму, яблоки, употреблять препараты железа (по рекомендации врача), гематоген.
  • Посоветовавшись со специалистом, принимать иммуномодуляторы: настойку элеутерококка, женьшеня, Ликопид, Пантокрин, Иммунофан.

В открытых источниках можно найти множество советов, как самостоятельно вылечить рожистое воспаление. Однако использование рецептов нетрадиционной медицины без врачебной рекомендации крайне нежелательно, так как многие из них могут не помочь, а только усугубить состояние. Следует избегать компонентов, дополнительно аллергизирующих кожу или способствующих прогреванию и ускорению кровотока, что очень вредно в острый период.

Для ускорения заживления можно использовать растения с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Врачи рекомендуют следующие средства.

Отвар череды или календулы:

  1. Ложку сухого сырья залить горячей водой.
  2. Прокипятить под крышкой 7–8 минут.
  3. Настоять до остывания, тщательно процедить.
  4. Делать из отвара прохладные примочки или обмывать поражённое место 3–4 раза в день.
  1. В равных частях смешать сухие цветки лекарственной ромашки, траву тысячелистника и лист мать-и-мачехи.
  2. Ложку смеси залить горячей водой (250 мл), прогреть на водяной бане 10 минут.
  3. Остудить, отфильтровать через марлю.
  4. Утром и вечером умывать лицо.

Противовоспалительный, антисептический отвар:

  1. Свежесрезанные ветки малины промыть, измельчить, залить кипятком из расчёта 3 столовые ложки сырья на пол-литра воды.
  2. Прокипятить 5 минут, настоять полчаса.
  3. Пить отвар в виде чая по 200 мл трижды в день.
  4. Из отвара рекомендуют делать влажные компрессы, они способствуют снятию боли и воспалительного отёка.

Антисептические примочки из отвара кровохлёбки лекарственной:

  1. Измельчённые корни растения (2 ст. л.) залить водой (300 мл).
  2. Кипятить на слабом огне в течение получаса.
  3. Настоять 1,5–2 часа, процедить.
  4. Дважды в день прикладывать прохладные компрессы с отваром на воспалённый участок.

Сосудоукрепляющий и дезинфицирующий отвар руты душистой:

  1. Листья руты измельчить, 2 столовые ложки сырья залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут.
  2. Дать настояться полчаса и процедить.
  3. Принимать по 50 мл 3–4 раза в день.

На стадии выздоровления, когда краснота уменьшилась и появилось шелушение, можно наносить на кожу масло шиповника или смазывать свежим соком каланхоэ. Сок трёхлетнего алоэ обладает мощными биостимулирующими и регенерационными свойствами, поэтому рекомендуют 2–3 раза в день делать примочки из сока, разведённого 1:1 кипячёной водой.

Для быстрого выздоровления нужно строго выполнять правила ухода за воспалённой кожей:

  • Ежедневно менять наволочку; использованную стирать при температуре не меньше 90 о С, затем проглаживать утюгом.
  • Обязательно умываться прохладной водой без использования агрессивных моющих средств и губок.
  • После мытья лицо нужно осторожно промокнуть бумажным полотенцем.
  • Два-три раза в день обмывать воспалённое место травяными отварами.

Так как рожу вызывает стрептококковая инфекция, без применения антибиотиков не обойтись в любом случае. Для лечения детей применяют пенициллины, цефалоспорины 3-го и 4-го поколения или макролиды. В тяжёлых случаях к терапии добавляют сульфаниламидные средства. Применяют витамины группы В, витамин С, РР (никотиновую кислоту), витамин Р (рутин) для укрепления стенок сосудов и стимуляции иммунных процессов.

Рожистое воспаление у детей лечат, как и у взрослых, с примененим антибиотиков

Буллёзные формы требуют применения гормональных препаратов коротким курсом. Иногда применяют индукторы интерферона для стимуляции иммунитета, что значительно снижает риск повторного заболевания.

При беременности основной упор врачи делают на применение наружных средств — антисептических и фитопрепаратов. Из антибиотиков применяют пенициллины ввиду их минимального действия на плод. Назначают также антигистаминные средства (Лоратадин или Дезлоратадин) и витамины (Магне В6, Аскорутин).

Неосложнённая рожа имеет относительно благоприятный прогноз при условии применения полноценной терапии и обычно заканчивается полным выздоровлением. Прогноз ухудшается при тяжёлых формах, у ослабленных пациентов, особенно преклонного возраста, с иммунодефицитом и эндокринными патологиями.

  • соблюдение антисептических правил при обработке травм кожи (ссадины, царапины промывать перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином);
  • своевременное и полноценное лечение стрептококковых инфекций (синуситов, отитов, конъюнктивитов), кариеса и других общих хронических патологий;
  • поддержание личной гигиены — ежедневные умывания с использованием мягких бесщелочных моющих средств;
  • избегание солнечных ожогов и обветривания (применять Пантестин, Бепантен, защитные кремы);
  • укрепление иммунитета:
    • рациональное питание;
    • отказ от вредных привычек;
    • посильная физическая нагрузка;
    • здоровый сон;
    • достаточное пребывание на свежем воздухе;
    • избегание нервного истощения.

Без грамотной терапии и врачебного наблюдения заболевание может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому не стоит заниматься самолечением, как можно скорее нужно обратиться к медикам.

источник