Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Это специальный гормон, который отвечает за выведение лишнего сахара из крови. Именно эта его функция широко известна. Но также инсулин выполняет и другие, не менее значимые функции.
Инсулин относится к разряду полипептидных гормонов, которые очень важны для всей «органической вселенной» человека. Какие же функции следует ему выполнять?
- Он доставляет аминокислоты к работающим клеткам. Гормон помогает «открыть» клетку, чтобы она пропустила глюкозу – источник энергии.
- Участвует в процессе наращивания мышечной ткани.
- Благодаря гормону происходит также доставка калия и аминокислот к клеткам.
Колебание уровня этого полипептидного гормона может сопровождаться головной болью, спонтанной болью в ЖКТ, сонным состоянием и запорами. При нарушениях работы поджелудочной нарушается нормальная выработка инсулина.
Пониженный или повышенный уровень инсулина в крови — это сигнал тревоги, нужно вовремя понять причины и предпринять необходимые меры, чтобы сохранить свое здоровье на долгие годы.
Норма присутствия гормона в крови — от 5,5 до 10 мкЕд/мл. Это средний показатель. На голодный желудок его уровень – от 3 до 27 мкЕд/мл. Однако у женщин во время беременности норма гормонального уровня немного выше 6–27 мкЕд/мл. Также увеличен этот показатель у людей преклонного возраста.
Нужно знать: измеряется уровень инсулина только на голодный желудок. После принятия пищи его показатель всегда возрастает. Такой анализ крови, когда человек утром покушал, не будет верным. Уровень инсулина после еды повышается в подростковом возрасте. В детском возрасте нет такой зависимости при выработке гормона.
В среде медиков также признано, что уровень 11,5 мкЕд/мл — это уже показатель преддиабетического состояния. То есть развивается приобретенный сахарный диабет.
Что будет со здоровьем человека, когда повышен инсулин? Сахар крови может быть нормальным только временно в такой ситуации. Питание одними углеводами приводит к тому, что поджелудочной нужно держать инсулин постоянно на высоком уровне. Но со временем ткани становятся резистентными к гормону, а железа истощает свои ресурсы. Уровень инсулина начинает падать.
Глюкоза пока переходит в жировые прослойки; гликоген (неиспользованная энергия) откладывается в печени. Уровень сахара в крови не выходит за нормы сразу же, за неделю или две. Этот процесс происходит медленно. Повышенный уровень гормона инсулина — это так же неблагоприятно, как и пониженный. Человеку грозят со временем такие заболевания:
- ишемическая болезнь сердца;
- болезнь Альцгеймера;
- поликистоз яичников у женщин;
- эректильная дисфункция у мужчин;
- гипертензия (повышенное артериальное давление).
Если обнаружен повышенный инсулин в крови, что это значит? Это значит, что тромбы не растворяются, давление крови увеличивается, нарушается эластичность сосудов, а в почках задерживается натрий. То есть ситуация со здоровьем все время ухудшается. По приблизительным расчетам, риск инфаркта миокарда увеличивается у таких людей почти в 2 раза.
Обнаружить инсулинорезистентность лучше как можно раньше. Пока организм не подвергся значительным патологическим процессам. Чтобы сказать, повышен инсулин в крови или нет, врачу достаточно опросить человека и выяснить, беспокоят ли его такие проблемы:
- хроническая усталость;
- трудности с концентрацией внимания;
- повышенное давление;
- вес увеличивается;
- жирность кожи;
- перхоть,
- себорея.
Если обнаруживается несколько из этих симптомов, то нужно незамедлительно сдать анализ крови на глюкозу. А если время от времени пациента беспокоят приступы гипогликемии (понижение сахара, причем резкое), то назначают специальную диету. Уровень сахара тогда поддерживается в основном с помощью раствора глюкозы.
Важно знать, отчего повышен инсулин в крови. Причины могут быть разными. Например:
- длительный голод;
- тяжелые физические нагрузки;
- беременность;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- в рационе слишком много пищи, богатой глюкозой;
- плохая работа печени.
Однако иногда причиной является длительное недоедание и доведение нервной системы до полного истощения. Тогда нужен длительный отдых и хорошее питание, чтобы уровень гормона пришел в норму.
А еще такая аномалия вызывается новообразованием в поджелудочной железе, которое носит название инсулинома. При раке уровень инсулина все время повышен. А также инсулиному сопровождают и другие, более существенные болезненные симптомы.
- Слабость в мышцах.
- Дрожь.
- Нарушение зрения.
- Нарушение речи.
- Сильная головная боль.
- Судороги.
- Голод и холодный пот.
Проявляется симптоматика преимущественно в ранние утренние часы. Рак поджелудочной не лечится. Опухоль можно только вырезать и следить, чтобы не возникло вторичных опухолей в мозге или печени.
Но иногда бывает, что обнаруживается в анализе повышенная глюкоза, инсулин крови при этом вполне соответствует нормальным показателям. Этот анализ говорит о скором возникновении диабета. Малоподвижный сидячий ритм жизни приводит к увеличению веса и метаболическому синдрому. Им эндокринологи называют совокупность факторов преддиабетического состояния.
Невосприятие организмом инсулина называется инсулинорезистентностью. Это первый шаг к метаболическому синдрому. Именно этот механизм запускается, когда принимается слишком много сладкой пищи, и организм привыкает к высокому уровню инсулина. Тогда, несмотря на то что поджелудочная вырабатывает больше полипептидного гормона, глюкоза не усваивается организмом как должна. Это приводит к ожирению. Но иногда это связано с неприятием фруктозы по наследственным причинам.
Чтобы предотвратить процесс «блокировки» инсулина, нужно помочь организму. Глюкоза должна поступать в мышцы, обмен веществ при этом активизируется, и вес приходит в норму. Нормализуется при этом уровень половых гормонов. То есть нужно заняться спортом и перейти на здоровую, подходящую вашей комплекции и образу жизни пищу.
Пониженный инсулин приводит к тому, что сахар крови постепенно повышается. Клетки не могут переработать поступающую с пищей глюкозу. Такая ситуация очень опасна. Повышение уровня сахара заметить несложно. Сопровождают недостаток глюкозы такие симптомы, как:
Очень низкий уровень столь важного гормона характеризуется следующими факторами:
- Ощущается сильный голод.
- Беспокоит необоснованная тревога.
- Хочется пить.
- Температура повышается и выделяется пот.
Нарушение производства инсулина приводит в конечном счете к диабету 1-го типа.
Такой диабет развивается у детей и людей молодого возраста зачастую после перенесенных некоторых заболеваний. В таком случае крайне необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы с помощью глюкометра.
Так как инсулин повышает уровень глюкозы в крови, нарушается со временем работа нервной системы. После 10–15 лет неизменно повышенного сахара в крови начинается диабетическая нейропатия. Ее подразделяют на несколько видов: автономная, периферическая и фокальная. Наиболее часто диабетиков сопровождают признаки именно периферической нейропатии. Они таковы:
- снижение чувствительности или онемение конечностей;
- нарушение координации;
- потеря равновесия;
- покалывание, онемение и боль в конечностях (чаще в стопах).
Чтобы не допустить дальнейшего развития нейропатии, нужно постоянно сдавать кровь на анализ и следить за уровнем сахара. Обязателен отказ от курения и алкогольных напитков.
Конечно, заболевание и по другим причинам возникает – травмы, влияние токсических веществ, другие причины. Но почти всегда именно приобретенный диабет, который медленно развивается и постепенно разрушает стенки сосудов и нервную ткань, является причиной нейропатии.
Еще следствиями диабета являются глаукома и нарушение кровообращения. Кровообращение снижается вплоть до образования язв на конечностях с последующей ампутацией.
Согласно анализам крови на уровень сахара, врач назначит необходимое лечение. При диабете, причиной которого является именно недостаточная секреция поджелудочной (первого типа), приходится колоть инсулин 2 раза в день. Врач также назначает диету, лишенную сахарозы, которую нужно соблюдать неуклонно на протяжении всей жизни.
Ну а диабет второго типа — это следствие чаще всего стрессов и неверного, малоподвижного образа жизни, вследствие чего повышен инсулин в крови. Этот тип носит название инсулинонезависимого диабета, он лечится определенными препаратами. Желательно найти любой вид спорта по душе и давать умеренные физические нагрузки на мышцы. Однако уровень инсулина также нужно проверять постоянно и ходить на консультации к лечащему врачу–эндокринологу.
Основа лечения диабета – это диета. Она зависит от того, каков уровень инсулина. Если повышен инсулин в крови, придерживаться нужно следующих рекомендаций.
- Полезны молочные продукты, но нежирные.
- Цельные злаки.
- Нежирная рыба.
- Яйца вареные, не более 3 шт. на 7 дней.
- От мяса нужно отказаться, в особенности от слишком жирной свинины.
Питаться необходимо в строго отведенные часы. Тогда организм вовремя будет вырабатывать все необходимые пищеварительные ферменты.
А также важно, чтобы порции были маленькими, но зато в день нужно 5 и даже 6 раз поесть.
Мы знаем, что инсулин повышает сахар крови, поэтому для тех, кто страдает инсулинозависимым типом диабета, диета строже. В такой диете все калории должны быть строго высчитаны, чтобы инсулина хватило для переработки в энергию каждой молекулы сахарозы.
На самом деле такая болезнь, как диабет, почти не лечится. В редких случаях можно наблюдать улучшение состояния больного. В том случае, если он постоянно пребывает под контролем медиков.
Но скорее всего, даже при постоянном контроле сахара заболевание будет прогрессировать и выльется или в раковую опухоль, или в тяжелое ожирение, одышку и инфаркт.
Лучше всего чаще выходить на прогулку, беречь свою нервную систему от излишнего стресса с помощью физических нагрузок и радостного отношения к жизни. Умеренное питание, без лишних жиров, без фаст-фудов продлит вам жизнь и избавит от многих болезней. Не только от нарушения уровня инсулина.
Немаловажное значение в функционировании организма человека имеет инсулин.
Он участвует в метаболических процессах, отвечает за углеводный обмен, за содержание сахара в крови и его переход к различным тканям.
Повышенный инсулин может навредить вашему здоровью. Поэтому этот показатель является серьезным поводом задуматься о посещении врача и, если есть необходимость, лечении.
Рассмотрим подробнее причины возникновения этого явления и что с ним можно сделать.
На уровень инсулина влияет концентрации глюкозы в основных кровяных сосудах. Нормальными показателями считается 3-20 мкЕд/мл крови(читайте подробнее какая должна быть норма инсулина в крови). Повышение этого уровня может говорить как о возможных заболеваниях, так и о неправильном питании или недавно пережитом стрессе.
В любом случае, превышение установленного уровня нельзя игнорировать. Нужно обязательно разобраться в причинах увеличения и способах нормализации.
Почему бывает много инсулина в крови:
- неправильное питание, а именно злоупотребление углеводами (в большей степени быстрыми, к которым относят мучное, сладкое и алкоголь);
- постоянный голод, длительные перерывы между приемами пищи;
- высокие физические нагрузки на постоянной основе;
- стресс и нервозность;
- ожирение человека;
- недостаточное количество хрома и витамина Е в организме;
- инфекционные заболевания, опухоли брюшной полости или надпочечников, болезни печени.
Иногда бывает такое, что уровень инсулина повышен, а показатели сахара при этом в норме. Возможны следующие причины:
- Нарушен режим сдачи анализов. Известно, что самые чистые и верные анализы получить можно лишь если человек сдал их натощак. После употребления пищи уровень глюкозы падает.
- Инсулинома. Она является доброкачественным новообразованием, которая активно продуцирует инсулин. Чаще всего такое может наблюдаться при проблемах с работой печени.
- Возможное развитие сахарного диабета второго типа. В таком случае высокий инсулин при пониженном сахаре выступает в качестве предпосылки развития данного заболевания, он нужен чтобы в дальнейшем была возможность противостоять увеличению уровня глюкозы.
- Ожирение. Оно приводит к уменьшению чувствительности клеточных мембран к инсулину.
- Беременность. На данном этапе организм приспосабливается к изменениям и новым условиям, в связи с чем наблюдается повышенный уровень гормона.
Если и уровень гормона, и сахар выше установленной нормы то это свидетельствует о инсулинорезистентности.
В таком случае выработка поджелудочной железой инсулина нормальная, но ткани организма по каким-либо причинам воспринимают его не полностью. Иными словами, наблюдается устойчивость клеток к собственному гормону.
Инсулинорезистентость не всегда говорит о патологии. Она может возникать при беременности, в пубертатном периоде у детей, во второй фазе менструального цикла у женщин.
Если говорить о причинах такого явления, то можно назвать возраст, наличие ожирения, слабая физическая активность, курение, предпочтение богатой углеводами пищи, лечение никотиновой кислотой или бета-блокаторами.
Если анализ показывает высокий инсулин и низкий сахар, то это может свидетельствовать первичную форму патологии. Она появляется при увеличении гормона в крови в результате нарушения выработки глюкагона.
Причинами могут выступать:
- Нарушения режима питания. При интенсивных физических нагрузках без предварительного потребления в пищу углеводов или длительном голодании возникает резкое уменьшение уровня сахара. Также его снижение наблюдается при рвоте, диарее или в период лактации.
- Неправильный прием сахароснижающих препаратов. Они назначаются при сахарном диабете, но их неверное бесконтрольное употребление ни к чему хорошему не приводит.
- Поражение печени. При циррозе или раке печени нарушаются обменные процессы в организме и снижается уровень гликогена.
- Недостаток ферментов, которые принимают участие в ходе обмена глюкозы.
- Ряд эндокринных заболеваний, которые приводят к уменьшению контринсулиновых гормонов.
Стоит обратить внимание, если вы можете отнести к себе часть из следующих признаков:
- вы быстро устаете;
- постоянно испытываете чувство голода;
- после еды чувство сытости длиться недолго;
- даже небольшая физическая активность приводит к сильной одышке;
- вы сильно потеете;
- у вас периодически появляется боль в мышцах;
- ноги часто сводит судорогой;
- часто присутствует кожный зуд;
- раны и ссадины заживают медленно;
Названные симптомы не обязательно свидетельствуют о повышенном уровне гормона, но они являются причиной задуматься о возможной проблеме и обратиться к врачу.
Если у вас выявили высокий инсулин, то в первую очередь необходимо понять, что стало причиной этого явления. Уже после этого можно будет понять, требуется ли лечение медицинскими препаратами или будет достаточно диеты.
Из рациона следует исключить мучное и сладкое. Сахар можно заменить на подсластитель. При этом нельзя совсем убирать углеводы из рациона, ведь они необходимы для нормальной работы организма.
Предпочтение стоит отдавать медленным углеводам, а не быстрым: добавьте в рацион овощи, бобовые, твердые виды фруктов, отруби и зерновой хлеб.
Следите за тем, чтобы содержание соли в пище было минимальным. Исключите мясные консервы и копчености. Следует отказаться от алкоголя. Пейте больше жидкости, отдавая предпочтение обычной негазированной воде, зеленому чаю, отвару шиповника.
Если врач назначил вам медикаменты, то их употребление будет практически бессмысленным, если вы не пересмотрите свой образ жизни.
Как уже сказано выше, после выявление причины увеличения гормона в крови, врач назначает вам дальнейшее лечение. Это могут быть препараты, которые снижают показатели в организме. Но для успешного лечения следует изменить свой образ жизни.
Придерживайтесь специальной диеты, которая исключает сладости и сахар. Отдайте предпочтение медленным углеводам. Молочные продукты можно, но у них должен быть низкий процент жирности.
Белый рис замените на бурый. Выбирайте нежирные сорта рыбы, мяса и птицы. Куриные яйца можно, но не более двух яиц в день 2-3 раза в неделю.
Мы так же рекомендуем ознакомиться с примером меню на неделю при повышенном инсулине.
Также необходимо помнить о пользе физической активности. Постарайтесь чаще гулять, ходить пешком. Выполняйте ежедневно или через день комплекс упражнений с умеренной нагрузкой.
Повышенный инсулин может возникать в результате различных причин. При обнаружении у себя более половины названных выше симптомов следует сдать анализ на инсулин и обратиться к врачу, который назначит лечение. При этом не забывайте о специальной диете и умеренной физической нагрузке.
Инсулин – один из важнейших гормонов, вырабатываемых в человеческом организме. Он ответственен за нормальную работу многих систем и органов, но главная его задача – контролировать уровень глюкозы в крови человека. Если этот уровень выше или ниже нормального, то нарушаются обменные процессы в организме, и если вовремя не обратить внимание на нарушение этого соотношения, могут развиться тяжёлые заболевания.
Все процессы, происходящие в человеческом организме, так или иначе «завязаны» на инсулине. Без этого гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, не могут расщепляться питательные вещества, поступающие в организм с пищей. При сбоях в работе поджелудочной или других проблемах нарушается энергетический обмен, что самым пагубным образом отражается на здоровье.
У здорового человека уровень инсулина в норме колеблется от 3 до 25 единиц, у детей верхняя граница чуть ниже – 20 единиц. У людей пожилых нормальной считается верхняя граница не выше 35 единиц, такие показатели могут быть после 60 лет. Всё это – норма. А всё, что выше нормальных показателей является поводом для немедленного обращения к врачам, так как повышенные показатели инсулина в крови – это тревожный звоночек, оповещающий о том, что слаженная работа всех систем и органов человека дала серьёзный сбой.
Наибольшую тревогу должны вызывать высокие инсулиновые показатели при обычном, нормальном сахаре в крови. Кстати, врачи настоятельно рекомендуют держать дома глюкометр, с помощью которого всегда можно измерить уровень и сахара, и инсулина, не обращаясь в медицинское учреждение.
Наиболее объективная картина по сахару в крови может быть получена, если замерять уровень через каждые 2-2,5 часа, но так, чтобы всего получилось не менее пяти замеров в сутки. Но не у каждого есть такая возможность, поэтому проверять свою кровь на сахар желательно, по крайней мере, сразу после пробуждения, в утреннее время, и перед сном.
Значительное повышение уровня инсулина в крови называется гипогликемией. Симптомы этого патологического состояния:
- подавленность,
- угнетённость,
- ухудшение памяти и запоминающих способностей,
- крайне затруднена концентрация внимания.
При прогрессирующей гипогликемии очень быстро развиваются основные симптомы:
- хроническая усталость,
- быстрый набор избыточного веса.
Кроме того, повышенный уровень инсулина непосредственно влияет на состояние кровеносных сосудов, провоцируя возникновение гипертонии, и если не обратить внимание на всю эту совокупность симптомов, то невмешательство в ситуацию может повлечь более серьёзные нарушения кровообращения, при которых человека могут настичь:
- нарушение нормального сна,
- повышенное выделение кожного жира,
- почечная недостаточность,
- гангрена нижних конечностей.
Женщины обычно чаще замечают эти изменения, так как их начинают беспокоить происходящие с ними трансформации: во-первых, избыточный вес, который в любом возрасте воспринимается как нежелательное явление, а во-вторых, повышенная жирность кожи. Последнее явление непосредственно изменяет внешность: кожа не только приобретает характерный жирный блеск, но и появляются множественный прыщи, а волосы быстро «засаливаются».
Оговоримся с самого начала: всегда, при любых обстоятельствах высокий инсулин – это не есть нормально. Но только врач соответствующего профиля может с большой степенью вероятности определить, о какой именно патологии может идти речь, и каким образом можно и нужно с ней бороться.
Исходя из первопричины этого явления, можно говорить о:
- первичном гиперинсулинизме,
- вторичном гиперинсулинизме.
Первичный гиперинсулинизм — это повышенный уровень инсулина при пониженном уровне сахара в крови, то есть это первичная форма развития патологии. Такой гиперинсулинизм ещё называется панкреатическим, так как развивается он на фоне нарушения выработки гормона-антагониста инсулина, который называется глюкагоном (гипосекреция глюкагона). Оба эти гормона вырабатываются в поджелудочной железе, в так называемых островках Лангерганса. При сбоях в продуцировании глюкагона в организме возникает избыток инсулина.
Повышенный или высокий уровень инсулина в крови при нормальном уровне сахара может свидетельствовать о следующих нарушениях:
- возникновение новообразований (доброкачественных или злокачественных опухолей) в теле поджелудочной железы,
- понижение выработки глюкагона.
Вторичный гиперинсулинизм – это также повышение уровня инсулина при нормальном уровне сахара. При этой разновидности гиперинсулинизма нарушается работа центральной нервной системы, а кроме того, наблюдается избыточное продуцирование:
- аденокортикотропного гормона (кортикотропина),
- соматотропина, или гормона роста (оба эти гормона вырабатываются гипофизом),
- гормонов, вырабатываемых корой надпочечников (глюкокортикоидов).
Причиной этого явления могут быть множественные факторы, как внешние, так и внутренние, среди которых:
- печёночная недостаточность или нарушение работы печени,
- нарушение углеводного обмена,
- патологические изменения переднего отдела мозга,
- возникновение в брюшной области опухолей,
- развитие в надпочечниках злокачественных новообразований.
Прежде всего, для правильного лечения нужно узнать причину данной патологии. Без выяснения причины нельзя начинать лечение, так как оно не может быть эффективным. А самостоятельное симптоматическое лечение, особенно длительное (приём гипотензивных препаратов для снижения кровяного давления, анальгетиков при головных болях и так далее), может «смазать» клиническую картину и отложить визит к врачу. А в такой ситуации, чем раньше обратиться, тем больше вероятность благоприятного исхода.
Выявить причину гиперинсулинизма может только тщательное и всестороннее обследование. Но нередко пациенты попадают в стационар с гиперинсулинизмом уже в острой форме, когда больному нужно вводить для нормализации состояния глюкагон и адреналин. Но даже если человека госпитализировали до обострения заболевания, очень часто не обойтись без капельницы с глюкозой, так как высокий инсулин рано или поздно приведёт к понижению сахара в крови, это явление называется гипогликемией. Симптомы этого состояния:
- повышенная потливость,
- тахикардия,
- повышенная утомляемость и слабость,
- бледность кожных покровов.
При этом больной постоянно испытывает чувство голода. При резком понижении сахара возможна потеря сознания, если не привести сахар в норму – гипогликемическая кома.
Нередко возникает вопрос: а можно ли понизить уровень инсулина дома?
Да, конечно, можно. Но снижение инсулинового уровня в домашних условиях – это не синоним самостоятельного лечения без обращения к специалистам. Можно лечиться от гиперинсулинизма не в стационаре, а дома, но только после того, как доктор, у которого человек побывал на приёме, полностью распишет и объяснит ему схему лечения и выпишет все необходимые для этого медикаментозные препараты. Но поскольку лечение назначается комплексное, то в перечне лечебных мер могут быть и такие, для которых необходимо посещать медицинские учреждения: например, при назначении физиотерапии или мануальной терапии, акупунктуры, иглоукалывания и т.д. Капельницы тоже далеко не каждый больной может поставить себе дома, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать ни поликлиники, ни даже стационары.
Если же говорить о домашнем лечении, то врачи подчёркивают: главное – самоконтроль. И это касается не только обязательного пятикратного измерения уровня инсулина, но и некоторых других моментов. Иногда для того, чтобы сохранить здоровье, необходимо наступать на горло своему «я» и своим желаниям (но честнее назвать их человеческими слабостями). Сложно заставить себя сделать то, что делать не привык, и отказаться от того, чего так хочется. А ведь именно к этому сводятся два момента домашнего лечения:
- физические нагрузки,
- профилактическая диета.
Вес тела ни в коем случае не должен повышаться. Для этого нужно соблюдать диету, которая может быть очень строгой. Если человек не ощущает в себе достаточно силы воли – лучше, чтобы за его питанием следил кто-то из родных.
Диета при повышенном инсулине должна строиться на дробном питании – больной должен есть не менее пяти раз в день, при этом порции пищи должны быть небольшими. Углеводы нужно свести к 150 г в сутки. Если человек испытывает моральный дискомфорт от некоторых пищевых ограничений, нужно обращать его внимание на показания анализов крови: по мере того, как будут скрупулёзно выполняться назначения врача, показания инсулина в крови будут приходить в норму. И когда больной будет своими глазами видеть, что он становится здоровее, это положительно скажется на его состоянии.
Но кроме психологических моментов, будет ощущаться и несомненное объективное улучшение состояния. Но в любом случае нужно будет периодически посещать врача для профилактического осмотра и несколько раз в год делать анализ крови.
Кроме того, нужно продолжать соблюдать диету и стараться вести здоровый образ жизни. Что входит в это понятие? Перечень не так уж велик:
- следить за весом, не переедать,
- делать утреннюю зарядку,
- перед сном совершать хотя бы небольшую прогулку на свежем воздухе,
- постараться отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).
Вовремя обнаружив заболевание и справившись с ним, нужно предупреждать появление рецидивов.