Норма сахара в крови при сахарном диабете 1 типа у ребенка

Мы все время спешим, преодолеваем стрессы, боремся с гиподинамией, едим на скорую руку. И что за этим последовало? Выросло число больных, например, сахарным диабетом (СД), ожирением, гипертонической болезнью. К сожалению, детей и подростков не обошли стороной многие заболевания.

Общее количество больных диабетом (и первого, и второго типа) в мире превысило 150 млн. человек; в России официально зарегистрировано 2,5 млн. больных среди взрослых. Примерно столько же человек находятся на стадии преддиабета. Но на самом деле количество больных в два-три раза превышает официальные цифры. Ежегодно число больных увеличивается на 5-7%, а каждые лет — удваивается. Детская статистика еще печальный — до годов отмечался прирост заболеваемости не боле, чем на 4%. После 2000 г. — до 46% новых случаев в год. В последнее десятилетие рост СД с 0,7 до 7,2 случая болезни СД на 100 000 подростков.

Сахарный диабет, по определению ВОЗ, — заболевание эндокринной системы, при котором отмечается состояние хронического повышенного уровня глюкозы крови (гипергликемии), которое может развиться в результате действия многих генетических, экзогенных и др. факторов. Гипергликемия может быть обусловлена либо недостатком инсулина — гормона поджелудочной железы, либо избытком факторов, которые противодействуют его активности. Заболевание сопровождается глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов и развитию недостаточности различных органов и систем, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

По современным представлениям, инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) 1 типа, который и развивается в детском и подростковом возрасте (в основном, до 30 лет) — это заболевание, развивающееся на фоне генетической (наследственной) предрасположенности при воздействии факторов внешней среды. Причины диабета первого типа в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток (клеток Лангерганса) поджелудочной железы под действием, например, вирусной инфекции, наличия в пище токсических агентов, таких как нитрозоамин, стресса и прочих факторов.

Сахарный диабет второго типа, которым, в основном, болеют пожилые люди, встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа. В этом случае бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве. Однако активность его снижена (как правило, из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину). В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина. Причинами развития диабета типа — генетическая предрасположенность, ожирение, часто связанное с перееданием, а так же заболевания эндокринной системы (патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников). В более редких случаях СД 2 типа также может возникнуть и как осложнение при вирусных болезнях (гриппе, вирусном гепатите, вирусе герпеса и др.), желчекаменной и гипертонической болезни, панкреатите, опухолях поджелудочной железы.

Специалисты-эндокринологи уверены, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом. Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания. Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз — до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если СД 2 типа болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.

Поэтому семье, где у кровных родственников есть случаи заболевания СД, нужно помнить, что ребенок входит в «группу риска», а значит нужно минимизировать риск развития этого тяжелого заболевания (профилактика инфекции, здоровый образ жизни и питания, и т.д.).

Вторая по значимости причина диабета — лишний вес или ожирение, этот симптом важен как во взрослом, так и в детском возрасте. За длительное время своей практики и наблюдений эндокринологи обнаружили, что почти 90% больных сахарным диабетом типа страдают ожирением, а выраженное ожирение может увеличить вероятность возникновения диабета почти у 100% людей. Каждые лишних килограммов в раз повышают риск развития различных заболеваний: в т.ч. сердечно-сосудистых, таких как инфаркта миокарда и инсульта головного мозга, заболеваний суставов и, безусловно, сахарного диабета.

Третья из причин, играющая роль в развитии СД особенно в детском возрасте — это вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, т.ч. и грипп). Эти инфекции играют роль механизма, запускающего аутоиммунный процесс, у детей с иммунологическими нарушениями (зачастую не диагностируемыми ранее). Конечно, у большинства грипп или ветрянка не станет началом диабета. Но если ребенок с ожирением из семьи, где папа или мама болеют СД, то для него и грипп представляет некоторую угрозу.

Еще одной из причин развития СД являются заболевания поджелудочной железы, при которых происходит поражение бета-клеток, например панкреатит (воспаление поджелудочной железы), рак поджелудочной железы, травма органа, а также отравление медикаментами или химическими веществами. Эти заболевания развиваются, в основном, в более старшем возрасте. Также у взрослых немаловажную роль в возникновении диабета играют хронический стресс и эмоциональное перенапряжение, особенно, если человек имею излишний вес и больных в семье.

Хочу обратить внимание, что у подростков факторами риска развития СД 2 типа являются:

  • ожирение
  • снижение физической активности
  • отягощенная наследственность
  • период полового созревания
  • синдром поликистозных яичников у девочек

В настоящее время педиатры и детские эндокринологи обеспокоены развитием у подростков так называемого «метаболического синдрома»: ожирение + инсулиновая резистентность (состояние, при котором при нормальной концентрации инсулина отмечается снижение потребления глюкозы тканями). Недостаточное потребление глюкозы тканями приводит к стимуляции клеток Лангерганса, выработке новых порций инсулина и развитию гиперинсулинемии), плюс дислипидемия (повышенный/измененный уровень липидов в крови), плюс артериальная гипертензия.

В США метаболический синдром выявлен у 4,2% подростков среди всего подросткового населения (исследования 1988 — 1994 г.г.), причем юноши в большей степени подвержены этому синдрому, чем девушки. Было также выявлено, что нарушение толерантности к глюкозе отмечается у 21% подростков с ожирением. В России полноценной статистики нет, однако в 1994 г. в рамках Государственного регистра сахарного диабета был создан Регистр больных сахарным диабетом детей, проживающих в Москве. Установлено, что заболеваемость ИЗСД у детей в 1994 г. составила 11,7 чел. на 100 тыс. детского населения, а в 1995 году — уже 12,1 на 100 тыс. Это грустная динамика.

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, имеющих множество «масок». Если болезнь (СД 1 типа) развивается в детском, особенно в раннем возрасте, то латентный (скрытый) период зачастую бывает коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг стал много пить и мочиться, в том числе ночью, возможно появление энуреза. У ребенка может измениться аппетит: либо появляется постоянное желание поесть или, наоборот, полный отказ от еды. Малыш быстро худеет, становится вялым, не хочет играть и гулять. Эти симптомы могут не заметить и родители, и педиатры, потому что ярких проявлений болезни (температуры, кашля и насморка, и др.) нет. У некоторых детей на ранних стадиях сахарного диабета могут появиться кожные заболевания: экзема, фурункулы, грибковые заболевания, развивается пародонтоз.

И если диагноз не поставлен во время, состояние ребенка резко ухудшается — развивается диабетический кетоацидоз: нарастает жажда, сухость слизистых и кожи, дети жалуются на слабость, головную боль, сонливость. Появляются тошнота и рвота, которая вскоре учащается. По мере усиления кетоацидоза дыхание становится частым, шумным и глубоким, от ребенка пахнет ацетоном. Может наступить расстройство сознания вплоть до комы, и если маленькому пациенту не будет оказана экстренная помощь, то он может погибнуть.

Отличия симптомов СД 1 типа и СД 2 типа у детей и подростков:

СД 1 тип СД 2 тип
Редко с ожирением В 85% с ожирением
Быстрое развитие симптомов Медленное развитие симптомов
Частое присутствие кетоацидоза 33% имеют кетонурию (наличие кетоновых тел в моче, в норме их нет) и легкий кетоацидоз
У 5% отягощена наследственность по СД 1 типа и линии родства) У 74-100% отягощена наследственность по СД 2 типа и линии родства)
Присутствие других иммунных заболеваний Инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, поликистоз яичников у девочек

У подростков при развитии СД 2 типа клиническая картина нарастает медленно. Первыми симптомами болезни могут стать повышенная жажда (полидипсия), увеличение объема и частоты мочеиспусканий (полиурия), появление ночного энуреза, зуд кожи и половых органов, утомляемость.

  • Самый простой метод выявления заболевания или нарушения толерантности к глюкозе — определение содержания глюкозы в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак колеблется у здоровых людей в пределах
  • Если при исследовании утренней порции мочи выявлены глюкозурия (наличие глюкозы в моче), ацетоурия (наличие ацетоновых тел в моче), кетонурия (наличие кетоновых тел в моче) или обнаружен повышенный уровень глюкозы крови, необходимо обратиться к специалисту и провести специальное обследование — глюкозотолерантный тест.
  • Тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая).
    Перед проведением теста необходимо в течение трех дней назначить ребенку обычную диету без ограничения углеводов. Проба проводится утром натощак. Ребенку дается выпить сиропа глюкозы (глюкоза назначается из расчета 1,75 г/кг идеального веса, но не более 75 г.). Исследование сахара проводится натощак через 60 и 120 минут после приема глюкозы.
    В норме через 1 час уровень глюкозы в крови должен подняться не выше 8,8 ммоль/л, через 2 часа быть не более 7,8 ммоль/л или вернуться у нормальному значению натощак.
    Eсли уровень глюкозы в плазме венозной крови или в цельной крови натощак превышает 15 ммоль/л (или несколько раз натощак превышает уровень 7,8 ммоль/л), для постановки диагноза сахарный диабет проведения глюкозотолерантного теста не требуется.
    Дети с ожирением, имеющие еще 2 фактора риска — отягощенную наследственность по СД 2 типа и признаки инсулинорезистентности — должны быть обследованы на уровень глюкозы в крови минимум каждые 2 года, начиная с 10 летнего возраста.
  • Обязательна консультация специалистов — эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога, ортопеда.
  • Возможно проведение дополнительных специальных методов обследования: определение уровня гликированного гемоглобина в крови (HbA1с), концентрации проинсулина, С-пептида, глюкагона, УЗИ внутренних органов и почек, исследование глазного дна, определение уровня микроальбуминурии и т.д., которые ребенку назначат специалисты.
  • При наличии в семье повторных случаев диабета, особенно у родителей ребенка, можно провести генетическое исследование для раннего диагностирования заболевания или предрасположенности к нему.

Существуют различные пути лечения СД. Важнейшие цели при лечении сахарного диабета — ликвидация симптомов, оптимальный метаболический контроль, предотвращение острых и хронических осложнений, достижение возможно более высокого качества жизни для пациентов.

Основные принципы лечения — диабетическая диета, дозированная физическая нагрузка, самоконтроль за уровнем глюкозы в крови и т.д. преподаются в школах диабета. Сейчас таких школ существует множество. По всему миру дети с сахарным диабетом и их родители имеют возможность получать знания о своем заболевании, и это помогает им быть полноценными членами общества.

Первая школа диабета действует в Москве с года. После первоначального обучения при необходимости через года подростки или родственники больных детей могут пройти повторный курс обучения для закрепления и обновления знаний о диабете.

Диетотерапия при сахарном диабете должна отвечать следующим требованиям: исключение легко усваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мед, варенье и т.д.) и низкое потребление насыщенных жиров. Все углеводы должны обеспечивать 50-60% калорийности суточного рациона, белки не более 15%, а общее содержание жира не должно превышать 30-35% суточной энергетической потребности. Детям раннего возраста до 1 года расчет питания и количество приемов пищи, включая прикормы, проводится по виду вскармливания (искусственное, смешанное, естественное). Необходимо заметить, что идеально до 1,5 лет сохранить грудное вскармливание.

Обязательное снижение веса — это первый шаг к профилактике и лечению сахарного диабета.

Следует также объяснить больному ребенку необходимость самоконтроля и обучить проведению его в домашних условиях с помощью тест-полосок (определение уровня глюкозы в крови и моче).

При длительности диабета свыше 5 лет необходим тщательный контроль за артериальным давлением, исследование мочи на альбуминурию, ежегодная консультация больных в кабинете сосудистой диагностики глазной клиники для выявления ретинопатии. Два раза в год ребенок должен быть осмотрен стоматологом и ЛОР-врачом.

Маленьким пациентам необходима психологическая помощь и поддержка взрослых, не даром девиз многих школ диабета — «Диабет — это образ жизни». Но родителям нужно помнить, что постоянный страх за своего ребенка и желание его оберегать ото всего могут привести к тому, что ребенок тоже начнет воспринимать окружающий мир как мир, который несет опасность и угрозу на каждом шагу.

  1. Лечение сахарного диабета 2 типа начинают с назначения сахаропонижающих препаратов в виде таблеток.
  2. Инсулинотерапия.

Инсулин регулирует содержание сахара в крови, способствуя превращению излишнего количества сахара, поступающего в организм, в гликоген. Рецепторы инсулина действуют как своего рода «замки», а инсулин можно уподобить ключу, который открывает замки и позволяет глюкозе войти в клетку, поэтому при ИЗСД лечение начинается именно с инсулинотерапии.

У взрослых пациентов с длительным течением заболевания часто развивается привыкание к сахаропонижающим препаратам в виде таблеток, и через лет от начала заболевания в среднем 10-15% больных сахарным диабетом 2 типа переходят на лечение инсулином.

При сахарном диабете инсулин вводят подкожно, Внутрь принимать инсулин нельзя, так как пищеварительные соки разрушают его. Для облегчения выполнения инъекций используют полуавтоматические инъекторы — шприцы-ручки.

Со временем потребность в инсулине возрастает, может изменяться аппетит, у детей он чаще снижается. Поэтому нужно особенно тщательно контролировать глюкозу крови, а также глюкозу и ацетон мочи.

У большинства детей с ИЗСД через недели от момента постановки диагноза и правильной терапии начинается регресс заболевания, даже возможна временная ремиссия, когда резко снижается потребность в инсулине. Эта фаза может длиться до нескольких месяцев. К сожалению, потребность в инсулине вновь повышается и достигает через лет от начала заболевания массы тела. В период полового созревания, когда происходит скачок роста и увеличение массы тела, течение диабета характеризуется лабильностью и требует очень тщательного контроля. После окончания подросткового периода диабет вновь приобретает стабильный характер.

Часто сахарный диабет является первым из проявлений патологии всей эндокринной системы. В последующем у детей могут развиться аутоиммунные заболевания других эндокринных желез, в первую очередь — щитовидной железы. Плохая компенсация диабета приводит к нарушению всех видов обмена веществ и особенно белкового, что в свою очередь сопровождается снижением неспецифической защиты и иммунитета. В итоге частота развиваются инфекционные поражения кожи и слизистых в виде пиодермий и грибковых инфекций, затрудняется процесс заживления ран.

К острым осложнениям сахарного диабета в детском возрасте относятся: кетоацитоз, кетоацидотическая кома, гипоклемические состояния и гипоклемическая кома, гиперосмолярная кома.

Остальные осложнения у детей развиваются медленно. В их основе лежат сосудистые осложнения — микроангиопатии, развитие которых зависит от генетических особенностей ребенка и компенсации углеводного обмена. Обычно микроангиопатии развиваются через лет от начала заболевания. Осложнения могут проявляться в виде:

  • поражения почек (диабетической нефропатии);
  • поражения нервной системы (диабетической нейропатии, энцефалопатии);
  • поражением глаз (диабетической ретинопатии);

Нередко у пациентов выявляется инфекционные осложнения, в т.ч. туберкулез.

Заболевание ребенка СД, безусловно, является стрессом для всей семьи. Но при крепком союзе семьи и врача мы сможем обеспечить ребенку правильное физическое и психическое развитие, а также адекватную социальную ориентацию. Дети, страдающие этим недугом, могут активно участвовать в жизни школы, при достаточном уровне подготовленности вместе с родителями могут ездить в путешествия, ходить в походы, водить машину и т.д. Повзрослев, они смогут иметь полноценные семьи. А правильная и во время соблюдаемая терапия диабета позволит обеспечить как можно более позднее развитие осложнений.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальное функционирование организма зависит от стабильного содержания сахара (глюкозы). Таблица сахара в крови даст возможность сравнить эти данные с результатами своих лабораторных исследований. Сахар, поступающий в наш организм вместе с пищей, превращается в глюкозу и используется как энергия для жизнедеятельности, начиная с функционирования нервных клеток мозга или нейронов и заканчивая различными процессами, протекающими в организме на клеточном уровне.

Значения глюкозы измеряется в миллиграммах на децилитр или в миллимолях на литр. Нормой считается содержание глюкозы в человеческой крови от 3,6 ммоль/л до 5,8 ммоль/л или от 65 мг/дл до 105 мг/дл. Конечно, точное значение индивидуально для каждого случая. При этом нормы венозной и капиллярной крови несколько разнятся: венозная — 3,5-6,1 ммоль/л, капиллярная (взятая из пальца) — 3,3-5,5 ммоль/л.

При отклонении от этих норм человек сразу же начинает чувствовать недомогание. Это может быть темнота в глазах, хроническая усталость, потеря сознания.

Принцип регуляции сахара в крови

Уровни Влияние на печень Влияние на поджелудочную железу Влияние на уровень глюкозы
Низкий Печень больше не перерабатывает излишки глюкозы в глюкагон из-за его высвобождения из поджелудочной железы. Сигнал для прекращения выработки инсулина до момента, когда он опять будет нужен организму. Высвобождение глюкагона. Рост уровня сахара в крови
Высокий Все излишки сахара перерабатываются печенью в глюкагон. Дается сигнал поджелудочной железе на выработку инсулина. Падение уровня сахара в крови
Нормальный Печень пребывает в состоянии покоя. С поступлением сахара в кровоток поступает сигнал поджелудочной железе к высвобождению инсулина, помогая глюкозе проникать в клетки и давать им энергию. Уровень сахара постоянно одинаков, держится в пределах нормы.

Для поддержания нормального уровня сахара поджелудочная железа продуцирует два разных гормона — инсулин и глюкагон (полипептидный гормон).

Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, наблюдается в таких случаях:

  • заболевание сахарным диабетом;
  • эндокринные патологии — тиреотоксикоз, гигантизм, феохромоцитома, синдром Кушинга, соматостатинома;
  • болезни поджелудочной железы — хронический и острый панкреатит, муковисцидоз, опухоли поджелудочной железы, гемохроматоз;
  • хронические болезни почек и печени;
  • инфаркт миокарда;
  • кровоизлияние в мозг;
  • антитела к инсулиновым рецепторам;
  • прием кофеина, тиазидов, глюкокортикоидов, эстрогенов.

Пониженное содержание глюкозы наблюдается в случае:

  • заболеваний поджелудочной железы (гиперплазии, аденомы, карциномы, инсулиномы, дефицита глюкагона);
  • эндокринных патологий — болезни Аддисона, гипопитуитаризма, адреногенитального синдрома, гипотиреоза;
  • у недоношенных младенцев, рожденных матерями с сахарным диабетом — кетотеническая гипогликемия;
  • при передозировке гипогликемических средств или инсулина;
  • при тяжелых заболеваниях печени — циррозе, карциноме, гемохроматозе, гепатите;
  • при непанкреатических злокачественных опухолях, раке надпочечника, фибросаркоме, раке желудка;
  • при ферментопатии: болезни Гирке, нарушенной толерантности к фруктозе, галактоземии;
  • при функциональных нарушениях: реактивной гипогликемии, гастроэнтеростоме, постгастроэктомии, вегетативных расстройствах, нарушениях перистальтики желудочно-кишечного тракта;
  • при нарушениях питания — продолжительном голодании, синдроме мальабсорбции;
  • при отравлениях мышьяком, салицилатами, хлороформом.

Кроме того, уровень глюкозы в крови может понижаться из-за применения антигистаминных препаратов, при алкогольной интоксикации, тяжелых физических нагрузках и лихорадочных состояниях, применении стероидов, амфетаминов, пропранолола.

Исследования на сахар крови могут быть назначены при таких заболеваниях, как патология щитовидной железы, гипофиза или надпочечников, печени, ожирение, нарушения толерантности к глюкозе. Кроме того, тест для определения толерантности к глюкозе назначается пациентам, принадлежащим группе риска развития сахарного диабета.

Чтобы диагностировать диабет, проводят несколько основных тестов.

  1. ГПН — тест на уровень сахара в плазме. Сдается натощак (человек должен не употреблять пищу больше 8 часов). С помощью ГПН диагностируется диабет и предиабет (состояние, предшествующее началу заболевания).
  2. ПТТГ — пероральный тест на толерантность к глюкозе также проводится натощак для диагностики диабета и предиабета. За два часа до теста обследуемый должен выпить напиток с содержанием глюкозы.
  3. Обычное измерение уровня сахара (глюкозы) в плазме (случайный диабет) — значение показывается независимо от времени последнего приема пищи. Такой тест позволяет определить наличие диабета, но не предиабета.
Возраст пациента Показатель нормального уровня глюкозы в крови натощак, ммоль/л
ребенок от 2 дней до 1 месяца 2,8 — 4,4
дети до 14 лет 3,33 — 5,55
от 14 до 50 лет 3,89 — 5,83
во время беременности 3,33 — 6,6
старше 50 лет 4,4 — 6,2
от 60 лет до 90 4,6 — 6,4
старше 90 лет 4,2 — 6,7

Обычно при первичной диагностике диабета проводится повторное подтверждающее исследование на второй день.

Текущие критерии использования измерений уровня глюкозы в крови: при обычном (случайном) измерении сахара в плазме — от 11,1 ммоль/л и больше, натощак — от 7 ммоль/л и больше, ПТТГ — от 11,1 ммоль/л и больше.

Традиционными приборами для определения уровня сахара в крови являются глюкометры. Эти портативные средства могут быть различны по своим параметрам и удобочитаемости результатов. Есть приборы, которые озвучивают результат для удобства людей с пониженным зрением, есть оборудованные большим экраном, есть с высокой скоростью определения результата (менее 15 секунд). Современные глюкометры могут сохранять результаты полученных тестов для дальнейшего использования, подсчитывать средний уровень глюкозы за определенный период времени. Есть инновационные приборы, способные извлекать информацию и создавать таблицы и графики результатов. Глюкометры и тестовые полоски можно купить в аптеках.

  • вымойте руки и подготовьте прибор к работе;
  • возьмите специальную ручку для прокола, спирт, вату, тестовые полоски;
  • установите ручку для прокола на необходимое деление;
  • натяните пружинку;
  • достаньте тест-полоску и вставьте в глюкометр, при этом он должен автоматически включиться;
  • протрите палец ватным тампоном со спиртом;
  • проколите палец;
  • приложите рабочую поверхность тестовой полоски к капле крови;
  • подождите, пока весь сектор заполнится;
  • зажмите место прокола и подождите результата анализа, он будет готов через несколько секунд;
  • достаньте из прибора тестовую полоску.

Методики определения глюкозы в плазме и в цельной крови дают разные результаты, отличающиеся на 12%, поэтому больные могут иногда трактовать их неверно.

Для сравнения показаний, полученных разными способами, необходимо показания сахара в цельной крови умножить на 1,12, а показания сахара в плазме — соответственно, разделить на 1,12. Существуют специальные таблицы с приведенным соответствием концентрации глюкозы в плазме и в цельной крови.

Показанияприбора Сахаркрови Показанияприбора Сахаркрови Показанияприбора Сахаркрови
1,12 1,0 12,32 11,0 23,52 21,0
1,68 1,5 12,88 11,5 24,08 21,5
2,24 2,0 13,44 12,0 24,64 22,0
2,80 2,5 14,00 12,5 25,20 22,5
3,36 3,0 14,56 13,0 25,76 23,0
3,92 3,5 15,12 13,5 26,32 23,5
4,48 4,0 15,68 14,0 26,88 24,0
5,04 4,5 16,24 14,5 27,44 24,5
5,60 5,0 16,80 15,0 28,00 25,0
6,16 5,5 17,36 15,5 28,56 25,5
6,72 6,0 17,92 16,0 29,12 26,0
7,28 6,5 18,48 16,5 29,68 26,5
7,84 7,0 19,04 17,0 30,24 27,0
8,40 7,5 19,60 17,5 30,80 27,5
8,96 8,0 20,16 18,0 31,36 28,0
9,52 8,5 20,72 18,5 31,92 28,5
10,08 9,0 21,28 19,0 32,48 29,0
10,64 9,5 21,84 19,5 33,04 29,5
11,20 10,0

Глюкометры нового поколения позволяют забирать кровь не только из подушечки пальца, но и из других мест: плеча, предплечья, бедра, основания большого пальца. Результаты, полученные таким образом, могут несколько отличаться от традиционных, поскольку уровень глюкозы в кончиках пальцев скорее реагирует на изменения, происходящие в организме. Это очень важно в случае, если уровень сахара в это время быстро изменяется — например, при приеме пищи или значительных физических нагрузках.

Существуют новейшие методы определения уровня глюкозы в домашних условиях.

  1. Лазерный забор крови — устройство, проникающее через кожу при помощи высокоточного светового луча без прокалывания, не вызывающее боли и дискомфорта. Применяется с 1998 года.
  2. Система Mini Med, которая постоянно мониторит уровень сахара. Состоит из пластикового катетера, который вводится под кожу, забирает небольшое количество крови и измеряет, какой была концентрация глюкозы в течение последних 72 часов.
  3. GlucoWatch — устройство, напоминающее часы, измеряющее уровень сахара с помощью электрического тока. Изобретено в 2001 году. Прибор берет кровь и измеряет уровень глюкозы в ней 3 раза в течение 12 часов.

Этот прибор считается первым шагом на пути к постоянному неинвазивному мониторингу уровня сахара в крови, который больные смогут осуществлять самостоятельно в домашних условиях.

  • О белках
  • О жирах
  • Об углеводах
  • О правильном питании
  • Таблица с содержанием белков жиров и углеводов в различных продуктах

Не секрет, что именно белки, жиры, углеводы являются основными питательным компонентами каждого блюда. Они оказывают огромное влияние не только на сам организм, но и на то, как именно будут вырабатываться самые главные составляющие человеческого здоровья: железы и инсулин. Таким образом, соотношение белков, жиров и углеводов имеет решающее значение при сахарном диабете. Как же его определить для продуктов, какова норма и более подробно о принципах подобной диеты для диабетиков.

Нюансы правильного диабетического питания

Белки, которые иначе называются протеинами, являются строительным материалом для клеток человеческого организма. Именно из них и складывается весь организм. Определить их соотношение поможет таблица специальная, суточная. Это касается всех употребляемых продуктов.

С точки зрения такой науки, как химия, белки состоят из различных связей аминокислот, которые соединены пептидными связями. Те белки, из которых состоят ткани человеческого организма, и пищевые белки – это разные понятия, для их подсчета необходим специальный калькулятор. Говоря более простым языком, белки пищевого типа и их значение испытывают расщепление на аминокислоты, которые используются после этого организмом для того чтобы создать другие, необходимые ему белки при диабете.

Такой обмен чрезвычайно важен, потому что является определяющим для рациональной работы организма.

Именно таким образом поддерживается баланс и норма, для подсчета которых подойдет калькулятор.

Степень калорийности (или энергетическая ценность) одного грамма чистого белка и продуктов равняется четырем ккал, допустим у киви. Продукты, содержащие белки, практически не увеличивают соотношение глюкозы в крови. Это актуально лишь в случае употребления их в оптимальных количествах, для этого используется специальная таблица (в том числе и суточная) или калькулятор.

Жиры, иначе называемые липидами, дают человеку запас энергии и являются источником необходимых гормонов и витаминных комплексов, как в случае с яйцами. Подобный обмен необходим при сахарном диабете.

С точки зрения собственного химического строения, жиры состоят из активных кислот двух разновидностей. К первой относятся насыщенные, а ко второй – ненасыщенные. Первые находятся исключительно в жирах животного происхождения, а вторые представлены в жирах растительного происхождения, норма которого, суточная, немного больше (калькулятор дает возможность подсчета этих показателей).

Жиры, употребляемые в приемлемых количествах, не увеличивают соотношение глюкозы в крови. Как показывает таблица, степень калорийности одного грамма жира равняется 9 ккал. Продукты, которые содержат жиры, можно разделить на четыре группы:

  • продукты, которые включают жиры животного происхождения в открытом виде. К ним относятся, например, масло, маргарин и сало, для этого необходимо калькулятор;
  • продукты, которые включают жиры животного происхождения в закрытом виде. Речь идет о мясе, рыбе и всех изделиях из них, а также обо всех молочных продуктах, суточная доза которых может быть достаточно большой;
  • продукты, которые обладают жирами растительного происхождения в открытом виде. Например, разные категории масел, имеющие одинаковое значение: подсолнечное, кукурузное, оливковое и многие другие;
  • продукты, которые имеют жиры растительного происхождения в закрытом виде. Их норма должна быть под контролем, ведь это семечки и кукуруза, а также разновидности орехов.

Необходимо прояснить, что жиры растительного происхождения являются более желательными и полезными по сравнению с животными. Это объясняется тем, что при равнозначной степени калорийности они не содержат холестерин.

Он же представляет собой вещество, которое внедрено в группу стеринов и осуществляет своеобразный обмен.

Оно находится в составе животных тканей и способствует тому, чтобы образовывались бляшки в кровеносных сосудах, и формировался атеросклероз. Вычислить желаемое соотношение поможет калькулятор.

Тем же, кто болен сахарным диабетом и кому следует уменьшить вес, необходимо лимитировать употребление любых жиров, не только растительных, но и животных. Таким образом, их норма, а также допустимое значение должны быть согласованы со специалистом. Способом подстраховки будет как таблица, так и специальный калькулятор. Обмен будет идеальным при постоянном контроле соотношения этих компонентов и продуктов.

Углеводы, иначе называемые сахарами, представляют собой натуральный источник энергии для клеток человеческого организма. Степень калорийности одного грамма природного сахара равняется четырем ккал. Углеводы бывают разными в зависимости от своего химического строения. Первые из них характеризуются сложными молекулами и представляют собой полисахара, вторые же являются более простыми, представляя собой моносахара. Значение которых для сахарного диабета одинаково важно и обозначить его поможет калькулятор.

Совокупность самых разных типов этих веществ и объединяется в класс углеводов. Допустимость их применения при сахарном диабете определяется, конечно же, степенью их сложности. Для того чтобы выяснить, какова норма и возможен ли обмен, необходимо применять специальный калькулятор, предназначенный для продуктов.

При неправильном, слишком часто питании и употреблении вредных продуктов будет систематически наноситься значительный вред организму. Потому что в этом случае будет происходить поступление слишком значительного соотношения углеводов, которые, в свою очередь, будут переходить в жир. Такой обмен пагубно скажется на здоровье, в особенности при диабете.

Потому что, когда жировой ткани в организме вырабатывается очень много, это провоцирует такое заболевание, как ожирение. В то же время, у человека с оптимальным уровнем физического развития также имеется жировая ткань, которая осуществляет всего лишь одну, но очень важную работу, гарантирующую обмен. Она обеспечивает тройную протекцию от голодания организма. Речь идет о жире, а также упомянутых ранее запасах гликогена в мышцах и печени. Для определения их соотношения лучшим способом будет калькулятор. Все это – норма при диабете, которая дает возможность реализовывать подходящий обмен.

В случае голодания отмечается следующий алгоритм:

  1. сначала «употребляются» запасы сахара из печени;
  2. после этого — из мышц;
  3. затем жировая ткань, в процессе распада, наделяет тело энергией в виде кетоновых тел. Именно так человек худеет, но спасает ли это от диабета и какова норма в данном случае?

Следует отметить, что при диабете данный тройной барьер также создает защиту, но не от такого явления, как гипогликемия. Потому что, как известно, она может наступить чрезвычайно быстро, а для того чтобы все запасы гликогена из печени успели расщепиться до уровня глюкозы и насытить кровь, необходимо очень много времени.

Таким образом, при сахарном диабете желателен пусть и незначительный, но постоянный обмен жирами, белками и углеводами.

Рациональный подход к этому вопросу даст возможность вылечить сахарный диабет и, что самое главное, в дальнейшем поддерживать работу всего организма на оптимальном уровне. Таким образом, единственным условием следует считать правильно выстроенный обмен веществами, которые нужны для успешной жизнедеятельности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь развивается, чаще всего, в молодом возрасте. Он диагностируется у детей и взрослых до 20 лет. Со временем заболевание 1 типа у молодого человека может перейти во 2 тип. Первая форма заболевания – инсулинозависимая. То есть пациенту назначаются инъекции инсулина. Благодаря этому при сахарном диабете у женщин, протекающим в этой форме, почти нет ограничений в диете.

Развитие 1 типа связано с патологическим аутоиммунным процессом, который протекает в организме. Развитие заболевания у девушек долгое время происходит бессимптомно. В результате процесса разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В результате вырабатывать его становится нечему и его становится необходимо вводить извне, с помощью инъекций.

Неприятная особенность этого заболевания в том, что первые признаки у девушек начинают проявляться лишь тогда, когда разрушено уже 80% бета-клеток или больше. Потому диагностируется он достаточно поздно. Лечение заболевания, если оно протекает в инсулинозависимой форме, невозможно. Не разработано методов, которые могли бы останавливать разрушение или восстанавливать бета-клетки.

Развитие сахарного диабета 2 типа у женщин происходит в более позднем возрасте. Чаще всего ему подвержены люди старше 40 лет. Может он также диагностироваться и в 60 лет, и в 70. При сахарном диабете 2 типа бета-клетки нормально функционируют. Болезнь у женщин развивается потому, что инсулиновые рецепторы в тканях работают плохо и не могут связываться с инсулином. Из – за этого в мозг постоянно отправляется сигнал о недостатке инсулина.

  • Первое проявление после 40 лет связано с тем, что с возрастом эффективность рецепторов снижается;
  • Иногда причина болезни после 50 – избыточный вес. Рецепторы находятся, преимущественно в жировой ткани. При ее переизбытке они разрушаются и повреждаются;
  • Доказана генетическая основа второго типа. Он передается по наследству;
  • Недостаток физических нагрузок, характерный для многих представительниц прекрасного пола после 40 лет. Потому регулярные занятия фитнесом – основная профилактика диабета у женщин;
  • Вредные привычки – алкоголь, курение, часто выступают причинами сбоя метаболизма. Наибольший вред они наносят в зрелом возрасте. Потому еще одна важная профилактика у женщин – отказ от вредных привычек.

Когда у пациента диабет 2 типа, норма сахара в крови должна поддерживаться на уровне 5,5. Причины сахарного диабета у женщин не всегда поддаются контролю. Всем людям, достигшим 40 лет, рекомендуется периодически измерять сахар натощак. Не реже раза в год стоит проходить тест на установление толерантности к глюкозе. Особенно важно это делать тем, кто имеет генетическую предрасположенность к заболеванию (т. е. те, чьи родственники имеют первые симптомы, собственно сахарный диабет, симптомы которого описаны ниже).

Многие задаются вопросом, какие симптомы при заболевании у человека возникают первыми? Симптомы у женщин после 40 – 50 лет достаточно характерны. Но на первые симптомы мало кто обращает внимание, потому к врачу пациенты, зачастую, обращаются уже с развитым заболеванием. А ведь от того, насколько быстро пациент заметит признаки и симптомы сахарного дисбаланса и начнет лечение у врача, тем выше вероятность выздоровления или длительной ремиссии (когда речь идет о заболевании второго типа).

  1. Слабость и ощущение усталости – первые признаки у женщин;
  2. Первые признаки после 50 лет – наступление вялости и сонливости по окончании приема пищи (когда такое происходит после приема углеводистых блюд, то беспокоиться не о чем, но если по истечении каждого приема питания – иногда это симптомы диабета у женщин);
  3. Признаки сахарного диабета у женщин 50 лет, а также другого возраста – першение, сухость слизистых и жажда, носящие перманентный характер;
  4. Полиурия и частые мочеиспускания – признаки у женщин после 40 лет, увеличивается объем мочи и частота мочеиспусканий;
  5. Скачки артериального давления, гипертония – признаки сахарного диабета у женщин 50 лет.
  • Признаки сахарного диабета у женщин, фото которых представлены в материале – кожные заболевания. Это фурункулезы, грибковые поражения на теле;
  • Характерная черта того, как проявляется сахарный диабет у девушек – вагинальный зуд. К нему также может присоединиться кожный зуд на теле;
  • Психоэмоциональные симптомы также присутствуют. Это может быть излишняя нервозность, раздражительность, бессонница, депрессия;
  • Также характерные симптомы при диабете – головная боль, тяжесть в голове (связанная или не связанная с гипертонией);
  • Еще одна разновидность того, как проявляется сахарный диабет у человека на ранней стадии – колебания массы тела. Возможен как резкий и беспричинный ее набор, так и потеря;
  • Своеобразные симптомы у женщин – наличие посторонних вкусов во рту, чаще всего, металлического привкуса.

Если игнорировать первые признаки у женщин после 50 лет, то с течением и прогрессированием патологии могут развиваться серьезные осложнения. Признаки сахарного диабета у женщин на коже становятся более явными – на ступнях появляются болезненные и незаживающие подолгу трещины. Сильное гноение даже незначительных повреждений на коже – еще одна симптоматика у женщин до 30 лет, а также старшего возраста.

Имеет сахарный диабет симптомы и более серьезные. Например, ухудшение зрения. Этот процесс обратим на ранних этапах. Также имеет сахарный диабет симптомы соматического характера. Фильтрационные функции почек снижаются. Вода задерживается в организме и вызывает отеки. В результате увеличиваются объемы и масса тела. Однако, наиболее точный ответ на вопрос о том, какие симптомы при данной болезни – это резкие скачки уровня глюкозы в крови.

Главная симптоматика у женщин до 30 лет – превышения нормы сахара в крови. Показатели сахара в крови должны быть на одном уровне и составлять около 5,5 ммоль на л или меньше, если сдается сахар натощак. При анализах на уровень сахара в крови, норма не зависит от пола, а только от способов сдачи.

  • Уровень сахара в крови при сдаче из вены, если замерять сахар натощак, составляет не больше 7,0;
  • Уровень сахара в крови при сдаче из пальца натощак при нормальном состоянии организма несколько снижается – от 3 до 5 – 5,5.

Стабильность уровня сахара в крови также важный диагностический момент. Норма сахара в крови после 50 лет и до этого возраста отличны. Таблица ниже показывает, сколько глюкозы в организме должно быть в том или ином возрасте.

Дети
До 2-х дней Показания нестабильны
До 4,3 недель Показания должны быть в пределах 2,8 – 4,4
До 14 лет 3,3 – 5,6
Взрослые
До 60 4,1 – 5,9
До 90 4,6 – 6,4
Старше 90 4,2 – 6,7

Измерения уровня глюкозы – лучший способ того, как определить сахарный диабет. Любые превышения норм, указанных в таблице способны говорить, что имеется сахарный диабет, симптомы которого пока не проявились. Но даже когда у человека диабет 2 типа, норма сахара в крови должна поддерживаться на этом уровне.

Но важно помнить, что хотя норма сахара в крови после 50 лет составляет до 5,9, она может подниматься до 7 при замере после еды. Поэтому, основной совет относительно того, как распознать сахарный диабет – сдавать анализ строго натощак. Также нужно сдавать и анализ крови при сахарном диабете. Подробнее о том, какие признаки сахарного диабета у женщин могут проявляться и о том, как избежать сахарного диабета, рассказано в видео, размещенном ниже.

Главная профилактика сахарного диабета у женщин и мужчин – регулярные физические нагрузки. При них сжигается глюкоза, поступившая из пищи. Они помогают даже снизить уровень сахара в крови при диабете в том случае, если была незначительно нарушена диета.

Профилактика диабета у девушек невозможна без отказа от вредных привычек, нарушающих метаболизм и могущих вызвать эндокринные нарушения – курения и алкоголя. Учитывая, что женщины подвержены сахарному диабету в большей степени, чем мужчины, сделать это необходимо. Особенно в том случае, если у кого-то из родственников были зафиксированы скачки содержания сахара в крови при диабете.

Эти же советы применимы и к тем, кто уже болен. Если у пациента болезнь 2 типа, норма сахара в крови может поддерживаться на должном уровне с помощью этих же методов профилактики и соблюдения диеты.

источник

Обычно дети, в возрасте до 1 года страдают от диабетической болезни 1 типа. Патология 2 типа может развиться у ребенка с 5 до 12 лет при наличии генетической предрасположенности. В этом возрасте диабет на ранних стадиях протекает бессимптомно, а диагностируется с помощью лабораторных исследований.

Обычно при появлении подозрения на развитие диабетического заболевания, ребенку назначается несколько лабораторных исследований:

  • забор крови на выявление объемов сахара в ней;
  • выявление глюкозурического профиля, который заключается в вычислении уровня сахара в моче, которая была собрана от одного употребления пищи до другого;
  • поиск кетоновых тел в забранной крови и моче. В моче ни не должны содержаться, а в крови допускается небольшое количество кетоновых тел;
  • берется проба выявление толерантности к глюкозе. Такое исследование подразумевает двойной забор крови. В первый раз биоматериал берется сутра на пустой желудок, а потом малыш выпивает сладкую воду. Через 120 минут забор повторяют. При нормальной реакции объем глюкозы восстанавливается.
  • определяется гемоглобин, способный захватить глюкозу. Нормальным показателем считается гликированный гемоглобин, объем которого не превышает показателя, равному 6.4%. Также допускается полученный результат от 6.5 до 7.6%. При получении результатов, превышающих 9% диагностируется диабет.

Для малышей, которые еще не достигли возраста 2 лет, считается нормой, что объем глюкозы в их забранной на анализ крови имеет заниженные показатели. Поэтому до 2 лет нормальным объемом сахара считается диапазон от 2.78 до 4.4 единиц. В период с 2 до 6 лет, норма увеличивается до 3.3-5 ммоль/л. В крови школьника глюкоза должна находиться в объеме 3.3-5.5 единиц.

Чтобы получить четкие правильные результаты, требуется производить забор крови утром с учетом того, что последний прием пищи был не менее 10 часов назад. Гипергликемия диагностируется, если полученные результаты превышают показать в 6.1 ммоль/л. Гипогликемия, то есть пониженный до предела объем сахара в биоматериале, диагностируется при результатах, показавших объем сахара меньше, чем 2.5 единицы.

При сдаче биоматериала натощак и получении результатов в пределах от 5.4 до 6.0 ммоль/л, прописывается дополнительные исследования в виде пробы на определение толерантности к глюкозе.

Диабетическое заболевание диагностируется при получении результатов, превышающих 5.5 ммоль/л, при заборе крови на голодный желудок; при результатах, превышающих 7.7 единиц, по окончанию 120 минут после принятия глюкозного напитка.

При взятии мочи у ребенка на анализ особое внимание уделяется объему глюкозы и наличию кетонов в биоматериале. По этим показателям диагностируется диабетическое заболевание, либо его отсутствие.

В норме глюкоза должна отсутствовать в исследуемой моче. Появление глюкозы в биоматериале практически всегда указывает на развитие диабетической болезни. Это обусловлено тем, что сахар в моче появляется исключительно при его повышении в крови до уровня в 11 ммоль/л, а это главный признак диабета.

В норме кетоны должны отсутствовать в исследуемой моче. Ацетон в моче у ребенка всегда свидетельствует о патологии. В некоторых случаях ацетонурия может проявиться у детей из-за неправильного соблюдения диеты, активном росте температуры тела. В половине случаев она свидетельствует о появлении сахарного диабета у ребенка.

Активный рост температуры у ребенка при наличии диабета может означать развитие серьезных осложнений. Также она может возрасти из-за тяжелого состояния диабетиков при активизации простудных и инфекционных заболеваниях. Температура у детей, страдающих диабетом, может быть опасной, а может не представлять вреда для здоровья организма. Опасную температуру вызывает патологии функции ЖКТ, почек и печени, сепсис, заражение нижней конечности при диабетической стопе.

Менее тревожными причинами могут быть:

  • активизация простуды, ангины, гриппа;
  • развитие травления пищевого характера;
  • неострая нехватка инсулина.

Диагностировать точную причину повышения температуры при диабетическом заболевании может только врач на основе полученных анализов. Своевременное их определение позволит избежать появления опасных осложнений, снизить активность появившейся симптоматики.

Симптоматика
Повышение температуры у детей диабетиков более, чем до 37.5 градусов можно определить по появлению следующей симптоматики:

  • сильно снижается работоспособность;
  • состояние приобретает угнетенный, вялый характер;
  • появляются головные боли;
  • часто кружится голова;
  • иногда ощущаются кратковременные спазмы в мышцах;
  • может наблюдаться потеря сознания.

При повышении у диабетика температуры свыше 38.5 градусов появляются сильнейшие мигрени, которые не прекращаются с помощью анальгезирующих препаратов, начинает ломить все тело, причем боль может привести до состояния комы или летального исхода.
При обращении к врачу при наличии критически повышенных температурных показателей, диагностировать истинную причину патологии очень сложно, поэтому для проведения терапии используется большое количество лекарственных средств.

Проводить диагностику диабетического заболевания у детей необходимо вовремя, чтобы предотвратить развитие патологии и осложнений. Особенно это необходимо сделать тогда, когда появились явные симптомы сахарного диабета. Для этого достаточно пройти несколько лабораторных исследований.

В этом видео можно узнать о самых популярных приборах (глюкометрах) для измерения уровня сахара в крови. Остались вопросы? Обязательно оставляйте их в комментариях к статье!

источник