Остеохондроз показания к мануальной терапии

Мануальная терапия — метод лечения и диагностики ортопедических заболеваний и болезней внутренних органов путем воздействия рук на организм человека. Процедуру должен проводить дипломированный опытный врач с опытом работы.

Остеохондроз лечат многими способами: медикаментозными препаратами, лечебной физкультурой, массажем. Не менее актуальной является коррекция позвоночника с помощью рук – мануальная терапия: в отличие от массажных процедур положительно влияет не только на мышечные ткани, но и на позвонки.

Данный способ лечения остеохондроза используют с целью восстановления функций позвоночного столба, его суставов, мышечной ткани. Благодаря точным движениям, совершаемым квалифицированным специалистом, можно поставить на место позвонки. Результат от проведения мануальных процедур – снижение компрессии межпозвоночных дисков, нервных корешков (возобновляется подвижность позвоночника, уменьшается боль).

Применение специальных приемов ручного воздействия на позвоночник способствует:

  • нормализации кровообращения в костных, хрящевых тканях;
  • улучшению тонуса мышц спины;
  • устранению деформации позвоночного столба;
  • уменьшению болевого синдрома;
  • восстановлению функций позвонков.

Использование мануальной терапии при дегенеративных изменениях в позвоночнике благотворно сказывается и на состоянии мышечной ткани: снижается частота их спазмов, напряжение (уменьшаются боли). Ее применение в качестве метода лечения позвоночника позволяет минимизировать прием медицинских препаратов, а в некоторых случаях и вовсе от них отказаться.

Нарушение подвижности позвоночного столба при остеохондрозе приводит к ухудшению обменных процессов в тканях. Проведение мануальных и массажных процедур улучшает приток крови к пораженным межпозвоночным дискам. Технику ручного воздействия на позвоночник и окружающие его мышцы используют в лечебных и профилактических целях.

Мануальную терапию назначают на начальных этапах развития дегенеративных процессов в тканях позвоночника (когда не сформированы костные наросты на позвонках). Необходимость ее применения определяет врач после обследования позвонков и межпозвоночных дисков аппаратами рентгенографии и МРТ.

Основное задание, которое нужно выполнить при проведении мануальных процедур – устранить блокаду позвонков, возобновить их функции. Второстепенная задача – снизить напряжение мышц.

При остеохондрозе, осложненном межпозвоночной грыжей, использование мануального метода лечения должно быть максимально осторожным. Методика ручного воздействия на деформированные структуры позвоночника зависит от места выпадения диска (выявляют после прохождения магниторезонансного обследования).

Как правило, мануальное лечение назначают в таких случаях:

  • скрытый период течения остеохондроза;
  • болевые ощущения, вызванные сдавливанием нервных окончаний смещенными позвонками;
  • нарушение двигательной и опорной функций позвоночника (чрезмерная подвижность, снижение степени фиксации);
  • протрузия диска, межпозвоночная грыжа.

Неправильная техника проведения мануальных процедур может усугубить состояние больного. Возможны переломы, сдвиг позвонков, травмы околопозвоночных нервов, кровеносных сосудов (при воздействии на шейный отдел позвоночника), разрывы соединительных и мышечных тканей. Именно поэтому важно ответственно подходить к выбору специалиста по мануальному лечению.

Подтверждением необходимости проведения мануальной терапии при остеохондрозе служат результаты таких исследований:

  1. Рентгенография – позволяет увидеть состояние костной ткани.
  2. Компьютерная томография (проводится по указанию врача).
  3. Магниторезонансная терапия. С ее помощью удается выявить протрузию, место выпадения ядра диска (грыжа).
  4. Ультразвуковая диагностика головного мозга и шейного отдела позвоночника (для определения состояния кровеносных сосудов), щитовидки и органов, расположенных в области малого таза.
  5. Исследование мочи и крови.
  6. Денситометрия – проводят для обследования на остеопороз (уменьшение плотности костной ткани)
  7. Электрокардиограмма.

Перечень процедур, которые следует пройти, назначает мануальный терапевт после осмотра больного.

На фото изображен снимок МРТ (компьютерной томографии) шейного отдела позвоночника. На нем можно увидеть защемление спинного мозга пораженным межпозвоночным диском.

Несмотря на пользу мануальной терапии, существуют факторы, исключающие возможность ее проведения. К ним относятся:

  • заболевания, спровоцированные попаданием в организм инфекции;
  • наличие онкологических образований;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • воспаление в организме;
  • период восстановления после операции (особенно после хирургического вмешательства на позвоночнике);
  • дистрофические не воспалительные повреждения спинного мозга (дисковая миелопатия);
  • беременность;
  • патологии развития позвоночника;
  • повышенное артериальное давление;
  • воспаления тканей, окружающих суставы (полиартрит);
  • дистрофические изменения в суставных хрящах (артроз);
  • нарушение функций, строения клеток крови;
  • осложнения межпозвоночной грыжи (отпадение части пульпозного ядра);
  • повреждение позвоночника, его суставов.

Наличие даже одного из вышеописанных признаков указывает на то, что применение мануальной терапии недопустимо.

Техника мануального воздействия на позвоночник бывает разной, но наиболее распространенными считаются следующие виды:

  1. Прикладная кинезиология – способ диагностики и лечения остеохондроза, основанный на исследовании тонуса мышц, связанных с определенными внутренними органами. Из-за отсутствия достоверных фактов, подтверждающих эффективность такого способа лечения позвоночника, многие ученые относятся к нему скептически.
  2. Акупунктура – широко известная методика лечения многих заболеваний, используемая в китайской медицине. В ее основе лежит принцип воздействия на некоторые части тела путем введения в биологически активные точки специальных игл или медицинских препаратов в умеренных дозах (фармакопунктура).
  3. Акупрессура – разновидность рефлексотерапии, при которой положительный эффект достигается благодаря воздействию на точки организма. В отличие от иглотерапии, при данном методе лечения остеохондроза применяют давление пальцев на определенные участки тела. Выполнение акупрессуры не требует особых навыков. Освоить технику массажа и проводить его самостоятельно сможет каждый, но только после консультации доктора (он должен объяснить какие точки необходимо разрабатывать).
  4. Шиацу – японский способ лечения, суть которого заключается в воздействии на части тела пальцами, а также ладонями рук. На практике шиацу используется преимущественно для лечения недугов системного характера. При разрушительных процессах в позвоночном столбе применяется не так часто.

Выделяют и другие виды мануальной терапии (миофасциальный релизинг, краниосакральная терапия), но для восстановления опорной и двигательной функций позвоночника их редко назначают.

Методы, используемые при проведении мануальных процедур, варьируются в зависимости от места поражения позвоночника:

  1. Аутомобилизация – применяют при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночного столба. Больной подпирает одной рукой подбородок, придерживая одновременно второй конечностью макушку (голову необходимо наклонить вперед). После этого он плавно поворачивает голову до максимума, делает медленные обороты головой: по часовой стрелке. Иногда при этом слышен хруст.
  2. При грудном остеохондрозе, появившемся вследствие сколиоза или искривления позвоночника, назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и мануальную терапию (укрепляют мышцы, исправляют осанку).
  3. При поражении поясничного отдела нужно лечь на правый бок, согнув противоположную ногу (стопа находится на колени правой ноги). На выдохе совершаем поднятие и отведение назад левой руки, одновременно поворачивая голову и тело (происходит вытягивание и напряжение позвоночника). Повернувшись до максимума, фиксируем положение на несколько секунд, делаем легкие покачивания рукой.

В зависимости от объекта воздействия выделяют еще несколько приемов мануальной терапии. Методику релаксации, мобилизации, ритмической или простой тракции, манипуляции используют для снятия блокады суставов. Снижению напряжения мышц способствуют: протяжение, растяжение, массажные процедуры. Техника прорабатывания связок включает прогиб и кручение.

Мануальная терапия должна проводиться квалифицированным специалистом, поскольку малейшие ошибки при самостоятельном выполнении основных ее приемов могут вызвать негативные последствия (травма шейных позвонков, головокружение, судороги мышц, другие тяжелые повреждения позвоночника).

Для лечения шейного остеохондроза используют такие приемы:

  1. Массаж (расслабляющий, сегментарный) – хорошо разминает мышцы, способствуя их разогреву и снятию напряжения.
  2. Мобилизация – комплекс движений, выполняемый мануальным специалистом для восстановления основных функций пораженных суставов. Проводится пассивно или с применением метода вытяжения.
  3. Манипуляция – интенсивные быстрые толчки, помогающие высвободить суставы от блокирующего фактора. Несмотря на то, что процедура весьма неприятная (сопровождается хрустом), она позволяет полностью возобновить работоспособность деформированного сустава. С аналогичной целью применяют постизометрическую релаксацию, простое и ритмическое вытягивание, позиционную мобилизацию.

Главная задача при выполнении приемов мануальной терапии – восстановить естественную подвижность суставов и позвонков, стабилизировать позвоночник путем воздействия на дегенеративно измененные ткани. Как правило, чаще всего для этого используют технику мобилизации.

Еще до недавних пор заниматься мануальным лечением могли только специалисты, имеющие соответствующее образование (невролог, ортопед-травматолог). Сегодня же все доктора перед его применением должны предоставить действующий сертификат для подтверждения своих навыков и законной деятельности (получают после прохождения специальных курсов по мануальному лечению).

Специальность «мануальный врач» вошла в перечень медицинских профессий 10 декабря 1997 года (согласно приказу Министерства здравоохранения России № 365). Приемы выполнения мануальной терапии были разработаны на основе полученных знаний в области таких наук: неврология, ортопедия, нейрофизиология. Эффективность их применения подтверждают хорошие практические результаты: относительно быстрое возобновление двигательной и опорной функций позвоночника, подвижности суставов, уменьшение частоты спазмов мышц, исправление осанки.

Применение мануальной терапии при остеохондрозе назначает специалист (невролог, ортопед) после осмотра больного и проведения более точного обследования позвоночника. Наиболее четкую картину развития болезни показывают данные, полученные после прохождения МРТ (позволяет увидеть межпозвоночную грыжу и протрузию, выяснить их локализацию, оценить степень поражения позвонков и околопозвоночных структур).

Мануальную терапию проводят, если симптомы остеохондроза выражены слабо или вовсе отсутствуют. В острый период течения заболевания, при повреждениях позвоночника, высоком артериальном давлении, наличии онкологических образований и дисфункций в работе внутренних органов, беременности применение процедуры недопустимо.

Использование данной методики лечения заболеваний позвоночника без соответствующей подготовки грозит ухудшением самочувствия больного. Она должна быть выполнена опытным специалистом, имеющим медицинское образование и сертификат, подтверждающий навыки по мануальной терапии.

Положительный результат от применения мануальной терапии возможен лишь в тех случаях, когда используют сразу несколько техник механического воздействия на дегенеративно измененные структуры позвоночника.

Использование приемов мануальной терапии в комплексе позволяет приостановить разрушительные процессы в костных и хрящевых тканях, уменьшить проявление основных симптомов остеохондроза (нарушение подвижности и потеря гибкости суставов, болевой синдром).

Стоит отметить, лечение остеохондроза одними лишь способами народной (компрессы, растирания) и традиционной медицины (уколы) позволяет уменьшить боль, но они не действуют на причину ее возникновения. Именно поэтому их необходимо применять в комплексе с мануальной терапией. Процедура благотворно влияет на состояние мышц шеи спины, ускоряет восстановительные процессы в позвоночнике (позвонки выравниваются между собой).

В целом применение терапии в качестве метода лечения остеохондроза помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания и оказывает такие эффекты:

  • устранение гиподинамии (основной причины шейного остеохондроза);
  • отсутствие застойных явлений в мышцах шеи, кровеносных сосудах, расположенных в этом отделе позвоночника;
  • уменьшение головных болей, спазмов шеи (прекращаются головокружения, пропадает ощущение слабости в теле);
  • замедление разрушительных процессов в позвоночнике, снижение риска появления осложнений остеохондроза;
  • восстановление (полное или частичное) функций суставов, костных и хрящевых тканей;
  • улучшение слуха (исчезает шум в ушах);
  • уменьшение боли в очаге поражения, а иногда – полное ее отсутствие;
  • возобновление подвижности шейных и плечевых мышц;
  • возвращение чувствительности в конечностях;
  • расслабление спинных и шейных мышц.

Продолжительность сеансов мануальной терапии зависит от индивидуальных особенностей человека, других факторов. Средний период лечения данным способом – от недели до трех месяцев.

При поражении шейного отдела мануальные процедуры назначают в ходе комплексного лечения заболевания. Их проведение без контроля специалиста не рекомендовано.

Мануальная терапия считается наиболее безопасным способом воздействия на поврежденный позвоночник, поэтому появление негативных последствий после ее проведения в большинство случаев не наблюдается. Ухудшение состояния больного возможно только при неправильном выполнении приемов, использовании данной методики лечения, несмотря на наличие противопоказаний:

  • чрезмерная подвижность позвоночного столба;
  • травмы позвонков (перелом отростков), ребер, других костных структур;
  • компрессия грыжи позвоночника;
  • смещение позвонков, их блокировка;
  • острое нарушение кровообращения в мозге (ишемический инсульт);
  • повреждение связок, мышечной ткани (разрыв).

Проведение мануальной терапии квалифицированным специалистом исключает вероятность возникновения негативных последствий. Он всегда обращает внимание на ограничения и возможные противопоказания, выполняет все движения правильно и точно. Именно поэтому нужно быть внимательным при выборе мануального терапевта. Заниматься самостоятельным лечением остеохондроза без предварительной его консультации не стоит.

источник

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела направлена на снятие болевых ощущений, улучшение кровоснабжения, приведение в порядок мышечного тонуса и физиологического положения позвоночника. Лечебное воздействие на позвоночник больного происходит при помощи рук врача.

Остеохондроз позвоночника характеризуется деструктивными изменениями межпозвонковых дисков, суставов, защемлением нервных и сосудистых структур. Прогрессируя, болезнь вызывает боль, скованность мышц, неврологические нарушения.

Метод применяют при расстройствах опорно-двигательного аппарата, реже – при заболеваниях внутренних органов. Последователи такого лечения веками разрабатывали различные техники и методики, способные облегчить и улучшить состояние больного. В отличие от массажных процедур, направленных на стимулирование мышечных тканей, мануальный специалист работает с позвонками и суставами.

В ходе сеансов терапии происходит воздействие руками и специальными приспособлениями на пораженные участки тканей. Комбинация приемов состоит из мышечных, энергетических, инструментальных и ударных воздействий. Для каждого пациента разрабатывается определенный комплекс процедур, исходя из диагноза, возраста, пола, характера болевых ощущений.

Абсолютные показания для назначения мануальной терапии:

  • болевой синдром при шейном и грудном остеохондрозе 2 и 3 стадии с развитием функциональной блокады позвоночного сегмента;
  • незначительные смещения позвонков шейного и поясничного отдела;
  • межпозвонковые протрузии – выпячивание дисков без разрыва фиброзного кольца;
  • мигрень, нарушение зрительного нерва, шум в ухе;
  • нарушение осанки.

К относительным показаниям относятся дегенеративные изменения позвонков, связанные с пожилым возрастом, межпозвоночные грыжи, острый болевой синдром, длящийся около месяца. Мануальный специалист должен сопоставить возможные риски перед началом лечения.

Пациентов часто интересует, сколько сеансов нужно для нормального восстановления функции позвоночника? Длительность терапевтического лечения зависит от стадии заболевания и определяется индивидуально. При ранней диагностике шейного остеохондроза терапевтический курс составляет 3-5 сеансов. Для 3 стадии характерны выраженные болевые синдромы, разрыв диска и замещение его фиброзной тканью. Снять боль, воспалительные процессы, нормализовать кровообращение возможно с помощью 15-20 сеансов.

Частота процедур не должна превышать 3-4 раз в неделю. Ежедневные манипуляции не дают адаптироваться мышечным тканям, связкам и дискам к правильному положению.

Читайте также:  Комплекс упражнений в тренажерном зале остеохондроз

Мануальная терапия имеет противопоказания:

  • врожденные аномалии и системные заболевания шейного отдела позвоночника;
  • высокая подвижность деформированных позвоночных сегментов;
  • нарушение кровообращения спинного мозга;
  • артроз;
  • воспалительные процессы позвоночного канала, связанные с инфекционными заболеваниями: туберкулез, остеомиелит;
  • злокачественные опухоли позвоночника;
  • повышенная хрупкость костей;
  • присутствие осколков в межпозвонковой грыже;
  • беременность на 2 и 3 триместре;
  • послеоперационное состояние.

На заметку. Специалисты мануальной терапии не проводят сеансы в фазах обострения. В ослабленном состоянии организма сильное физическое воздействие может привести к ухудшению патологии и спровоцировать осложнения. Необходимо дождаться стабильной ремиссии, только затем приступать к лечению.

Мануальное лечение направлено на облегчение состояния пациента и достижение положительных результатов. Остеохондроз – хроническое заболевание, полное излечение возможно только на ранних стадиях. Основой стабильной ремиссии в запущенных состояниях служит комплексное лечение с применением медикаментозных препаратов, мануальной терапии, физиопроцедур и лечебной гимнастики.

Основные цели мануальной терапии:

  • снятие локальной напряженности мышц;
  • восстановление кровообращения в пораженных тканях;
  • устранение ортопедических нарушений;
  • снятие дискомфорта и болевого ощущения;
  • восстановление потерянных функций;
  • регенерация поврежденных тканей.


Перед проведением процедур пациенту необходимо пройти все обследования. Косьян Н.А, принадлежавший к династии костоправов, предупреждал, что процедуры необходимо проводить аккуратно: «здесь расположены жизненно важные центры, и при грубой манипуляции можно не только не помочь больному, но и вызвать тяжелые осложнения». Только на основании инструментальных и лабораторных данных могут назначаться мануальные процедуры. Наиболее результативны:

  • рентгенологические исследования;
  • показания МРТ;
  • компьютерная томография.

Благодаря сбору информации мануальный терапевт может выявить характер нарушений межпозвонковых сегментов и определиться с дальнейшей тактикой терапии. Специалист обращает внимание на лабораторные анализы: повышение лейкоцитов, СОЭ, присутствие вирусных инфекций и микроанаэробных бактерий в организме.

Особое внимание уделяется психологическому состоянию пациента. Необходимо предотвратить негативный фактор эмоционального напряжения, запустить процесс доверия и психосоматической реакции. В противном случае может произойти зажатие мышц пациента и полное отсутствие эффективности методики.

На заметку. Доброжелательный настрой и уверенность в профессионализме специалиста обязательно принесет положительный эффект от манипуляций.

Каждый специалист определяет для себя методику терапии, в зависимости от течения болезни и стадии развития патологии. Полное расслабление мышц пациента и доверие к профессионализму врача является залогом эффективности лечения. Для мануального терапевта главное правило – минимизировать болевые ощущения при проведении процедуры. При этом сама процедура часто болезненна.

  1. Пациент раздевается, максимально оголив часть шейного, грудного и поясничного отдела.
  2. При помощи пальпации специалист проводит обследование и состояние позвонков, связок и окружающих тканей.
  3. Проводится релаксационный массаж для полного расслабления мышц и суставов.
  4. Нащупав проблемную зону, врач фиксирует аномальный сегмент. Под воздействием рычага человеческого тела вправляет его в нормальное физиологическое состояние. При этом терапевт использует различные комбинации действий: легкий удар, резкий поворот головы, нажим на позвонки, динамичное вытягивание.
  5. Завершающим процессом является проработка мышц для улучшения кровообращения, и расслабляющий массаж, направленный на релаксацию и ослабление болевого синдрома.

Один из приемов мануальной терапии при шейном остеохондрозе смотрите на картинке ниже.

В процессе манипуляций происходит восстановление метаболизма, приток крови к головному мозгу, снятие спазма в мышечных тканях, общее расслабление и позитивный настрой к выздоровлению. Специалист обязательно посоветует постельный режим до следующей процедуры, прием витаминов и медикаментозных препаратов, повышающих проходимость сосудов.

Смотрите ниже видео по мануальной терапии верхнего отдела позвоночника на начальной стадии остеохондроза.

Психологическая закрепощенность влияет на проведение процедур. От степени расслабления мышц зависит положительный терапевтический эффект. В процессе манипуляций может возникать жжение и ощущение покалывания в проблемных зонах, покраснение кожного покрова лица, повышение потливости, дискомфорт в шейном отделе.

Многие пациенты задаются вопросом: помогает ли мануальная терапия при шейном остеохондрозе? Однозначного ответа нет. Все зависит от настроя больного, стадии заболевания и противопоказаний. Положительная динамика наблюдается на начальном этапе патологии или при комплексном лечении осложненного остеохондроза. Показания к мануальной терапии приемлемы только после всех исследований и консультации лечащего специалиста.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

источник

Мануальная терапия – это комплекс методик воздействия на организм больного (преимущественно позвоночник) с лечебной и диагностической целью. Мануальных терапевтов в народе называют костоправами, так как лечение у специалистов данного профиля позволяет скорректировать положение позвоночно-двигательных сегментов в соответствии с анатомическими особенностями организма. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника направлена преимущественно на устранение болевого синдрома, который ограничивает подвижность больного и значительно снижает качество его жизни. Методики мануального воздействия («лечение руками») успешно применяются в спортивной медицине, вертебрологии, ортопедии и неврологии, а также при лечении хронических заболеваний внутренних органов, функционирование которых прямо или косвенно связано с состоянием позвоночника (например, органов малого таза).

Мануальная терапия как метод лечения остеохондроза и других заболеваний позвоночника официально используется с 1970 года. Врачи, работающие в клиниках мануальной терапии, должны иметь не только лицензию, позволяющую заниматься данным видом деятельности, но и первичное образование невролога или ортопеда, так как даже небольшие ошибки могут стать причиной тяжелых осложнений и инвалидизации человека.

Перед началом лечения больному необходимо пройти комплексное обследование, в обязательном порядке включающее рентгенографию позвоночника или МРТ.

Применение томографии необходимо, так как данный метод диагностики позволяет выявить не только изменения в костных структурах, но и признаки воспалительных, деструктивных и иных патологий в окружающих тканях (во всех плоскостях).

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Основным показанием для применения техник мануального воздействия при шейном остеохондрозе является хронический болевой синдром, связанный с деформацией шейных позвонков и защемлением нервных окончаний. Положительный результат от лечения становится заметным уже после первого посещения, но для полного избавления от боли может потребоваться от 3 до 10 посещений, которые проводятся с интервалом от 2 до 5 дней.

Ежедневное лечение большинство мануальных терапевтов считают нецелесообразным, так как мышцам требуется время для восстановления и адаптации (обычно это занимает около 48 часов).

При правильном воздействии на позвоночник после окончания лечения удается добиться следующего результата:

  • уменьшение или полное исчезновение головных болей;
  • полное или частичное восстановление функций пораженных двигательных сегментов (позвонков и межпозвоночных дисков);
  • устранение симптоматических проявлений шейного остеохондроза (шум в ушах, снижение остроты зрения, головокружения, мигрень и т.д.);
  • нормализации артериального давления (при отсутствии других патологий со стороны сердца и сосудов).

После прохождения мануальной терапии уменьшается или полностью проходит чувство скованности и напряжения в области шеи, плеч и затылка, уменьшается интенсивность корешковых болей, восстанавливается объем движений в шейных позвонках. Примерно у 60% пациентов восстанавливается нейроциркуляторная функция, проходит онемение в конечностях, снижается частота спазмов и парезов.

Важно! Шейный остеохондроз относится к хроническим патологиям, поэтому полностью вылечить его при помощи мануальной терапии невозможно. Несмотря на это, мануальное воздействие может быть очень полезным, так как позволяет снизить риск обострений и достичь стабильной и длительной ремиссии, а также восстановить привычный объем двигательной активности.

Мануальная терапия представляет собой комплекс «ручных» методик, направленных на восстановление основных функций позвоночника, возвращение анатомически правильного положения различным сегментам позвоночного столба и коррекцию мышечного тонуса, играющего важную роль в развитии корешкового синдрома (доминантного признака остеохондроза независимо от локализации патологического процесса). Основные методы лечебного воздействия на позвоночник, используемые мануальными терапевтами, представлены в таблице ниже.

Таблица. Методы мануального лечения при шейном остеохондрозе

Данная методика предполагает работу с тканями (мышцами, связками, сухожилиями и т.д.). Миофасциальный метод лечения может применяться не только при шейном остеохондрозе, но и при неврологических заболеваниях, а также патологиях, сопровождающихся венозной недостаточностью или нарушением тока лимфы.

Краниосакральная терапия обычно используется для лечения шейного остеохондроза в совокупности с другими методами мануального воздействия. Методика позволяет улучшить кровообращение в сосудах головного мозга, устранить спазм шейных и затылочных мышц, что клинически проявляется избавлением от головных болей и понижением внутричерепного давления. Основная цель данного метода – проработка пораженных суставов позвоночника и восстановление их подвижности. Артро-вертебральное лечение проводится с использованием более интенсивных техник (например, вытяжения) и позволяет полностью устранить боли в шее и верхней части спины, вызванные компрессией (сдавливанием) нервных окончаний.

Обратите внимание! Некоторые методы мануального воздействия (например, артро-вертебральная терапия) сопровождаются сильными болезненными ощущениями. Максимальная интенсивность болевого синдрома при коррекции патологий суставов возникает во время первого и второго сеансов, после чего боли будут ослабевать. После завершения курса неприятные ощущения и дискомфорт полностью проходят примерно у 30-50% больных.

Мануальные терапевты в лечении шейного остеохондроза и других заболеваний позвоночника используют разные техники, отличающиеся интенсивностью воздействия, приемами и терапевтическим эффектом.

Всего выделяют три техники мобилизации позвоночного столба.

    Толчкообразная (манипуляция). Данная техника относится к разновидностям биомеханического раздражения позвоночника и позволяет вправить межпозвоночные диски, подвывихи суставов, а также разрушить доброкачественные наросты на поверхности костных структур позвоночника, которые могут иметь форму шипов и образуются в результате окостенения хрящевой ткани.

Мобилизация шейного отдела позвоночника позволяет добиться восстановления функциональных возможностей и нормализовать подвижность шейных позвонков, что является основой для сохранения длительной ремиссии при остеохондрозе.

Это щадящий метод мануальной терапии, основой которого является последовательное чередование периодов мышечного расслабления и напряжения. Пациенты отмечают положительные результаты уже после первого сеанса, но для достижения стабильного лечебного эффекта потребуется выполнить не менее 3-5 процедур. Терапевтическое воздействие постизометрической релаксации проявляется уменьшением остроты болевого синдрома, устранением хронических мышечных болей и снижением чувствительности при раздражении наиболее болезненных точек.

Обратите внимание! Техника постизометрической релаксации может применяться изолированно от методов мобилизации не только для лечения остеохондроза, но и для коррекции мышечных контрактур, а также восстановления подвижности после перенесенных травм и операций.

Основное показание для проведения мануальной коррекции – выраженный или хронический болевой синдром, связанный с поражением межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника или других сегментов позвоночного столба. Эффективно такое лечение и при сочетанных формах остеохондроза, когда поражается сразу несколько сегментов позвоночника. Лечащий невролог или ортопед может рекомендовать лечение у мануального терапевта при функциональных блокадах 2-3 степени и осложненных случаях остеохондроза. Постизометрическая релаксация, основанная на чередовании периодов напряжения и расслабления, показана при межпозвоночных грыжах и протрузиях.

Абсолютными противопоказаниями для проведения мануальной терапии являются:

  • инфекционно-воспалительные заболевания позвоночника (включая гнойное воспаление эпидуральной клетчатки);
  • ранний послеоперационный период (в зависимости от диагноза и состояния больного может составлять от 3 до 12 месяцев);
  • состояние после травм (особенно при повреждении позвоночника);
  • злокачественные опухоли (независимо от их локализации);
  • болезни крови (лейкемия, выраженная анемия, лейкоз и т.д.);
  • артроз, полиартрит.

Не допускается использование мануальной терапии при секвестрированных межпозвоночных грыжах, которые являются наиболее тяжелым осложнением остеохондроза и характеризуются полным отделением пульпозного ядра и его выпадением за пределы фиброзной оболочки.

Ограничением для лечения шейного остеохондроза у мануального терапевта также является беременность, опухоли позвоночника, дисковая миелопатия.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить миелопатию отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При заболеваниях сердца, сосудов, невротических расстройствах возможность и целесообразность лечения у мануального терапевта определяется индивидуально.

Важно! Недопустимо проведение сеанса, если пациент находится в шоковом, подавленном состоянии, или у него имеются признаки алкогольного или наркотического опьянения. Если человек страдает табачной зависимостью, следует отказаться от курения минимум за 6-8 часов до процедуры. Все манипуляции на позвоночнике проводятся строго во время регресса острых симптомов, то есть, в период ремиссии.

Длительность терапии и количество сеансов определяется строго индивидуально, так как при выборе лечебной тактики большое значение имеет большое количество факторов: возраст, степень деструкции и деформации шейного отдела позвоночника, наличие сопутствующих заболеваний. Средняя продолжительность мануальной терапии при поражении шейного сегмента составляет от 3-4 до 12 недель.

Риск осложнений при прохождении сеансов мануальной терапии, по разным данным, составляет от 4,3% до 17,9%. Главным фактором, определяющим безопасность лечения, является профессионализм врача, поэтому перед началом сеансов необходимо убедиться, что выбранный специалист имеет диплом о медицинском образовании и соответствующую квалификацию. При неудачном или неправильном воздействии на позвоночник возможно развитие следующих осложнений:

  • повышение амплитуды движений в опорно-двигательных сегментах позвоночника (гипермобильность позвоночника);
  • травмы и переломы различных сегментов позвоночника;

Важно! У лиц с заболеваниями сердца и злокачественной артериальной гипертензией (стабильным повышением давления до 180/110 мм рт. ст. и выше) существует высокий риск ишемической атаки сердца и ишемического инсульта, поэтому данной категории пациентов перед проведением мануальной терапии необходимо получить консультацию и рекомендации кардиолога.

Мануальная терапия – эффективный способ лечения шейного остеохондроза, но его необходимо сочетать с другими способами консервативной терапии (лечебным массажем, оздоровительной физкультурой, физиолечением и т.д.). Сами мануальные терапевты говорят о том, что применение мануальных техник эффективно лишь при отсутствии костных разрастаний, то есть, при остеохондрозе 3-4 степени целесообразность их применения решается в индивидуальном порядке с учетом особенностей конкретного пациента.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Первые упоминания о мануальной терапии в её зачаточной форме развития появились давным-давно.

Если смотреть на историю появления мануальной медицины широко, то можно считать, что первыми «мануальными терапевтами» были древние люди, которые во время охоты на диких зверей получали различные травмы и ушибы. Наблюдательные, хоть еще и не достигшие высокого уровня развития, древние люди заметили, что именно можно предпринять, чтобы боль от ушибов, ударов, и травм легче перенести и быстрее выздороветь.

Например, ушибленную от удара или падения конечность можно подержать в холодной проточной речной воде и боль уменьшится. А сломанную ногу можно примотать к ровной палке, чтобы она скорее срослась.

Отвары трав, применение тепла и холода, перевязки – все эти элементы лечения народной медицины, с накоплением у человечества знаний по анатомии внутренних органов, постепенно превратились в хирургию. Отдельное направление ранней хирургии – костоправное дело.

Первые пособия по костоправному рукодейству появились в Греции. Гиппократ практиковал оригинальный метод лечения заболеваний позвоночника – несколько его помощников растягивали руки и ноги пациента, фиксируя тем самым положение тела. А сам Гиппократ или его старший помощник ходили по спине больного. Впоследствии, дабы уменьшить травматичность такого метода лечения, по спинам больных людей определенным образом прохаживались специально обученные дети. Спина взрослого человека, даже с больным позвоночником, легко выдерживала вес детского тела.

В XVIII-XIX веках функции костоправов частично перешли от врачей к банщикам, а также к сельским знахарям.

Банщики обладали недюжинной физической силой, и своих посетителей «лечили» следующим образом: вытягивали им суставы, делали массажи, били точечными ударами кулака по определенным точкам на теле.

Сельские знахари выполняли методики с элементами массажа, ударов, прогреваний, растяжек, заклинаний. Их популярность была очень высока, потому что в сельских местностях очень редко практиковали представители официальной медицины, и другой альтернативы лечению просто не было.

Впоследствии, достижения народной медицины были систематизированы, изучены, дополнены, и трансформированы в такие прикладные разделы медицины как фитотерапия (первоначально — траволечение), бальнеотерапия и массаж (бани), психотерапия (заговоры и обряды).

Что касается непосредственно мануальной терапии, то в конце XIX столетия было выделено два основных направления работы с больным позвоночником: остеопатия и хиропрактика. Методы работы хиропрактиков и остеопатов разительно отличались друг от друга.

Хиропрактики отличались грубой ударной техникой, быстрым выполнением манипуляций.

В противовес им, остеопаты воздействовали опосредованно на поврежденный позвоночник через конечности. Это были больше теоретики, чем практики. Они преуспели в использовании теоретических знаний медицины, в то время как хиропрактики больше внимания уделяли практике.

В СССР в 1989 году был проведен Всесоюзный симпозиум мануальной терапии; в исполнение его постановлений, в 1990 году была организована Федерация мануальной медицины, у которой были открыты множество региональных отделений. Она продолжила функционировать и после распада СССР.

Сейчас существует международная ассоциация мануальных терапевтов FIMM. Ассоциация образовалась совместными усилиями многочисленных остеопатических и хиропрактических центров в Великобритании и США.

В XVIII веке в медицине применялись такие термины как: любмоишиалгия, ишиас, радикулит, позвоночная боль; и все они обозначали то заболевание, которые мы сейчас называем «остеохондроз позвоночника». В XX веке доказали связь между болями в спине, радикулитом, и дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках. Потребовалось определение заболевания, которое бы наиболее полно обозначило связь патологий позвоночного столба и корешковых нарушений.

Впоследствии, дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках стали называть «межтеловый остеохондроз». И далее термин «остеохондроз» распространился уже повсеместно, для обозначения патоморфологических изменений в позвоночном столбе.

Остеохондроз позвоночника относится к нейро-ортопедическим заболеваниям. Эту патологию лечат и ортопеды, и невропатологи, а также на определённой стадии заболевания – мануальные терапевты и нейрохирурги.

Мануальная медицина изучает особенности движений частей тела (фасций, позвонков, костей) в пространстве и относительно друг друга; исследует причины возникновения патологий локомоторной системы.

Мануальная терапия — это весьма эффективное средство лечения, которое можно успешно использовать при лечении разнообразных заболеваний мышечно-костного аппарата. Доказано, что эффективность мануальной терапии будет повышаться, если её чередовать с курсами фитотерапии, рефлексотерапии, а также физиотерапевтических процедур.

Основное, с чем приходится работать мануальным терапевтам – это позвоночник.

Мануальная терапия – это система ручных приёмов, которые направлены на корректирование или удаление патологических проявлений, вызванных функциональными изменениями в мышечном, костном и связочном аппарате. Основная цель терапии – это восстановление анатомического положения межпозвоночных дисков и позвонков.
Это действительно нелегкая задача, ведь смещенные со своего анатомически обусловленного места позвонки могут по принципу «падения костяшек домино» сдавить спинномозговые корешки, ущемить межпозвонковый диск и вызвать тем самым напряжение связок и мышц, сковать их подвижность и активность.

Все это может привести к патологическим изменениям во всех системах органов, которые связаны с данным отделом позвоночника. Ущемленные сосуды перестают полноценно питать органы и ткани, образуется венозный застой.

Из выше сказанного следует, что еще одной, не менее значимой задачей мануальной терапии является восстановление кровообращения. При венозном застое удаление из тел межпозвонковых дисков и позвонков продуктов обмена сильно замедляется. Данный процесс сопровождается сильной болью и патологическими изменениями в анатомии сосудов.

Ручные приёмы и манипуляции, благодаря которым поверхности суставов отдаляются друг от друга, помогают восстанавливать кровообращение. Кроме того, мануальные терапевты осуществляют строго дозированные локальные воздействия на конкретные участки позвоночника, с целью возвращения их нормальной подвижности.

Хорошую эффективность при лечении нарушений кровообращения даёт сочетание мануальной терапии и гомеопатии. Однако не всем пациентам подходит такое лечение. Основные противопоказания: инфекционные заболевания, затрагивающие позвоночник и суставы; опухоли; недавно полученные травмы позвоночника и конечностей; гипертония.

Для сохранения лечебного эффекта, следует сделать перерыв между сеансами не менее чем на 2 суток. Длительность сеанса – полчаса.

Одна из мануальных техник, применяющаяся при лечении нарушений мышечного тонуса – постизометрическая релаксация. Этот метод не имеет противопоказаний. Суть его в том, что мышцы попеременно расслабляются и напрягаются.

Когда нарушается ток крови, то мышцы из-за недостатка питания становятся спазмированными и прикосновение к ним вызывает боль. Чтобы мышцы расслабились, терапевты проводят мягкую методику постизометрической релаксации. Эта методика позволяет растянуть находящиеся в состоянии гипертонуса мышцы, расслабить их, снять отёчность, убрать болевые ощущения. Удобство постизометрической методики состоит в том, что она безопасна и проста в применении, и после небольшого обучения, пациент сам сможет дома повторять элементы методики.

Это заболевание заключается в дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и тел позвонков, которые к ним прилегают. Дистрофические изменения диска приводят к тому, что он выпячивается (протрузия) или выпадает (грыжа).

В медицинской практике выделяют 4 стадии остеохондроза.

Диагностировать первую стадию трудно, поскольку заболевание начинается скрыто. Жалобы могут предъявляться только общего плана: на недомогание, неопределённый дискомфорт.

Вторая стадия характеризуется появлением болей. Нарушается связанность позвонков между собой, они становятся патологически подвижными. Лимфатические и кровеносные сосуды сдавливаются из-за того, что межпозвонковые щели уменьшаются.

Во время протекания третьей стадии остеохондроза происходит разрывание фиброзных колец межпозвонковых дисков. Из-за этого возникает грыжа.

Патоморфологическое изменение поражённых отделов позвоночника приводит к тому, что появляются визуально заметные искривления позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз.

При лордозе позвоночник выгибается вперед.
При кифозе – позвоночник выгибается назад (если в грудном отделе – то человек становится сутулым или горбатым, в зависимости от сложности случая).
Сколиоз – позвоночник отклоняется вбок.

В заключительной, четвертой стадии, позвонки смещаются и уплотняются, при этом образуются патологические костные разрастания. Это приводит к снижению двигательных функций, к нарушению подвижности позвоночного столба. Развитие болезненного процесса может привести к наступлению инвалидности. На данной стадии мануальные методики являются малоэффективными.

Через развитие этих четырех стадий проходят все виды остеохондроза – шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Пациенты с диагностированным шейным остеохондрозом жалуются на сдавливающие и ноющие, изредка – жгучие боли в области шее. Им нагибать и разгибать голову становится сложно, поскольку затылок становится малоподвижным. Шейный остеохондроз считают главной причиной мигрени.

Заболевания, которые развиваются из-за шейного остеохондроза, могут поражать дыхательную систему (гайморит, фронтит), пищеварительную систему, зрительную систему, сердечную систему (острая сердечная недостаточность).

Ярким клиническим симптомом при остеохондрозе шейного отдела является боль в области лопаток и боль в руках. Иногда боли настолько выраженные, что беспокоят больных даже ночью, вынуждая их просыпаться.

Больные с грудным остеохондрозом жалуются обычно на боль в области сердца, боль между лопаток и между рёбер. Иногда их могут беспокоить диспепсические явления – изжога, диарея, запор. Параллельно с данными нарушениями, возникают дисфункции печени, поджелудочной железы и почек.

Больные с пояснично-крестцовым остеохондрозом предъявляют жалобы на прострелы в пояснице, резкую боль, онемение ног, судороги в мышцах ног, зябкость.

Можно ли предупредить появление остеохондроза?
Да, в целом это возможно, если с юности соблюдать рациональный двигательный режим.

Основополагающий признак остеохондроза позвоночника – это боль, возникающая из-за того, что межпозвоночные диски претерпели дистрофические изменения. В зависимости от того, какой именно отдел позвоночника поражен, боли могут ощущаться в плечах, шее, спине, грудной клетке, пояснице. Очень часто человек, ощущая боли в области сердца, даже и не подозревает, что на самом деле эта боль к сердцу отношения не имеет; она иррадиирует от позвоночника и проецируется в область сердца.

Второй симптом – это напряженность мышц и ощущение онемения, возникающее из-за того, что сдавливаются кровеносные сосуды и пережимаются нервы. Из-за плохого кровообращения появляются такие нарушения: головная боль, шум в ушах, нарушение четкости зрения, иногда – тошнота. Все эти симптомы очень важны, и не следует запускать свое самочувствие «на авось», надеясь, что они сами по себе пройдут.

С такими жалобами больные обращаются к травматологу или неврологу. Врач осматривает позвоночник, а затем назначает рентгенографическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Научными основаниями мануальной медицины являются анатомические данные о строении позвоночного столба, как основного органа, к которому прикреплены мышцы и связки, и питающие их кровеносные сосуды и нервы.

Анатомической и функциональной единицей позвоночного столба является двигательный позвоночный сегмент, в который входит два позвонка, соединяющий их межпозвонковый диск, суставы, мышцы, связки. Функции позвоночника выполняются именно благодаря таким двигательным позвоночным сегментам.

Методики мануальной медицины включают в себя специально разработанные приёмы ручного воздействия (мобилизация, манипуляция, массаж, коррекция функционального взаимоотношения и т.д.), которые направлены на ликвидацию патобиомеханических проявлений остеохондроза и восстановление активности и подвижности костно-мышечного аппарата.

Мануальная терапия помогает устранить только патобиомеханические проявления и связанные с ним болевые ощущения, но при этом не влияет особо на патогенетические факторы появления и развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночно-двигательном сегменте.

Уменьшение или полное устранение болевого синдрома и функционального блока в позвоночном сегменте позволяет вернуться к правильному функционированию костно-мышечного аппарата.

Что такое функциональный блок?
Это некоторое ограничение подвижности, которое возникает при нарушении анатомического взаиморасположения функциональных единиц локомоторного аппарата (суставов, позвонков и т.д.).

Выделяют множество причин появления функционального блока – грыжи, сильная нагрузка на позвоночник, травмы, опухоли, ограниченность движения. Термин «функциональный» означает, что данное явление обратимо, и при благоприятных условиях патологический процесс может рассосаться. Обратить процесс можно с помощью мануальной терапии, которая может восстановить подвижность суставов и позвонков.

Боль после терапии может прекратиться достаточно быстро, но никаких первоначальных проблем с позвоночником это не решает.

Причины появления остеохондроза позвоночника остаются, а его прогрессирование не останавливается. Поэтому после нескольких сеансов мануальной терапии навсегда вылечиться от остеохондроза – нельзя.

Мануальная терапия эффективна при лёгком функциональном блоке межпозвонковых суставов; неэффективна – при остеохондрозе с сохранением нормальной подвижности суставов; и строжайше противопоказана – при сильном смещении позвонков, при их чрезмерной подвижности, при костном разрастании.

Спондилолистез – это патология позвоночного столба, при которой позвонок смещается по отношению к другим позвонкам вперед или назад. Эта патология может привести к сильной деформации позвоночного столба, к сужению позвоночного канала, и к сдавливанию нервных корешков, которые выходят из межпозвоночных отверстий.

Все вышеперечисленные патологии можно выявить при проведении рентгенологического исследования. Использование мануальных методик без предварительного обследования чревато серьёзными осложнениями.

И еще немаловажный момент: когда у пациента сильные боли в области позвоночника, то сразу начинать мануальную терапию нельзя, чтобы не сделать хуже. Для начала пациенту необходимо пройти лечение у вертебролога – врача, который специализируется на заболеваниях позвоночника.

Противоположным состоянием по отношению к функциональному блоку является так называемая локальная гипермобильность суставов. Это обратимое состояние, которое заключается в увеличении объёма движений суставов. Если попросту, то суставы, активно двигаясь, смещаются со своего анатомического месторасположения.

Причинами локальной гипермобильности в области шеи принято считать травмы, перегрузки, дистрофические изменения связок. Локальная гипермобильность часто возникает как компенсаторный механизм, который позволяет при функциональном блоке сохранить нормальный или даже максимальный возможный объём движения суставов.

Гипермобильность шейного отдела зачастую сочетается с гипермобильностью пояснично-крестцового отдела. Эта патология может привести к абсолютной нестабильности работы позвоночного столба, из-за которой утрачивается обратимость процесса смещения двигательного аппарата. Состояние гипермобильности постоянно усугубляется, уже само по себе, безо всяких внешних причин. «Расшатывание» позвонков, в конце концов может привести к инвалидности.

Чем характеризуется локальная гипермобильность?

  • Неприятные и болезненные ощущения в мышцах шеи.
  • Боли в спине.
  • Быстрое утомление от самых простых физических действий.
  • Невозможность повернуться или принять определенную позу тела.

Вначале наличие смещения врач определяет пальпаторно; затем для изучения состояния позвоночного столба врач назначает дополнительное исследование, обычно это рентген. Если по рентгенологическим признакам врач диагностирует локальную гипермобильность, то назначает специальное лечение.

Лечение гипермобильного синдрома:

  • Ограничение физических напряжений и нагрузок.
  • Использование эластичных ортезов, для поддержания сустава и искусственного ограничения объёма движения.
  • Укрепление мышц возле больного сустава с помощью комплекса изометрических упражнений. Такие упражнения обеспечивают оптимизацию локальной биомеханики. Вследствие этого исчезают боли.
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ортезы – это внешние специализированные ортопедические приспособления, которые корректируют, стабилизируют и компенсируют нарушения двигательной системы, а также обеспечивают разгрузку суставов от напряжения и их защиту от смещения.

Что требуется для назначения пациенту мануальной терапии?

  • Рентгенологическое подтверждение диагноза.
  • Определение конкретного вида нарушения функционирования позвоночника (гипермобильность, блок, дисбаланс мышц).
  • Выбор необходимых мануальных методик для проведения терапии.

Если даже один позвоночно-двигательный сегмент будет подвержен патологическим остеохондрозным изменениям, то спастические сокращения мышц сразу же приведут к выраженным болевым ощущениям. Известно, что мышечные спазмы являются следствием первичных функциональных нарушений. Поэтому перед тем, как приступить к релаксационным методикам, необходимо провести лечение базового заболевания; в том числе требуется снятие функциональной блокады позвоночного столба.

Для повышения эффективности методик нужно придерживаться основных правил:

  • Первое, что надо сделать до начала упражнений – это согреть напряженные мышцы;
  • Растягивать мышцы необходимо без рывков, плавно и постепенно, понемногу усиливая растягивание;
  • Упражнения надо выполнять в физиологически удобной позе, позволяющей максимально растянуть мышцы в месте воздействия;
  • Если для растягивания необходимо произвести поворот туловища и головы, то движение глаз одновременно с поворотом головы поможет расслаблению мышц;
  • Мышцы легче расслабляются, если глаза смотрят вниз. Это следует помнить, если необходимо наклонить туловище вниз;
  • Для того чтобы растянуть мышцы, используют вес головы или конечностей, усиливая этот вес свободной конечностью;
  • Вначале сеанса мануальной терапии мышцу растягивают максимально, но при этом без интенсивных болевых ощущений (тем самым мышцу подводят к состоянию преднапряжения);
  • Перед тем как повторять растягивание, надо сделать легкое, без усилия движение в обратном направлении и зафиксировать мышцы в этом состоянии полминуты;
  • Когда человек глубоко вдыхает воздух, то в этот момент спазмированную мышцу начинают растягивать, до первого ощущения боли. Легкая боль является сигналом к тому, чтобы прекратить растягивание и зафиксировать мышцу в таком положении на полминуты.

Несколько подходов к растяжению мышцы позволяют снять спазм и улучшить кровоток.

Самой популярной методикой мануальной терапии считается массаж. Кстати, массаж наряду с разными тепловыми процедурами, был придуман людьми еще в древние времена. Во многих японских, китайских, древнеримских, древнеегипетских и греческих ранних медицинских трактатах содержатся прямые указания о пользе массажа.

Само понятие мануальной терапии относится к ручным манипуляциям и воздействиям рук врача на конечности и позвоночник пациента.

Большое значение в программах мануальной терапии имеют различные методики массажа. Они хороши тем, что их воздействие на мышечный тонус хорошо изучено и легко управляемо.

С помощью массажа можно осуществить различные давящие и растягивающие воздействия на тело пациента. Импульсы, которые при этом возникают, исходят от кожных рецепторов, затем проходят через проприорецепторы мышц, связок, сухожилий, суставных капсул и тем самым побуждают нервную систему давать ответ в виде рефлекторных реакций.

Интенсивность и длительность массажа определяют силу и характер рефлекторной реакции. Если пациент находится в расслабленном состоянии, то массаж еще больше его расслабит. Если массаж делается в сочетании с гимнастикой, то это наоборот, повышает бодрость и активность.

Если мышцы слишком напряжены, то с помощью методов массажа снижают мышечный тонус. Если же тонус мышц вялый, слабый – то применяют техники массажа, которые повышают активность и тонус.

Массажный приём Повышение тонуса Понижение тонуса
Поколачивание и похлопывание Да Нет
Растягивание и поглаживание Нет Да
Трение Да Нет
Слабое разминание Нет Да
Сильное разминание Да Нет

Чтобы мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника дала устойчивый положительный эффект, то помимо рентгенологического исследования, ей должна предшествовать точная ручная диагностическая оценка – пальпация. Мануальный терапевт пальпаторно, на ощупь, оценивает состояние мышц, кожи, подкожных тканей. Имеет значение всё: и тонус мышц, и тургор кожи, и болезненность при нажатии. Тем не менее, пальпация производится очень легко и осторожно, без сильных нажатий и надавливаний на кожу, потому что слишком сильные воздействия могут вызвать в качестве защитной рефлекторной реакции повышенный тонус мышц, и исходная диагностическая картина из-за этого исказится.

Кроме того, здесь присутствует важный психологический момент: больные, которым и так болевой синдром не дает полноценно работать и отдыхать, крайне негативно отнесутся к мануальной терапии, если даже первые прикосновения терапевта принесут ощущение боли. Поэтому пальпация обязана быть не болезненной.

Доверительные отношения с врачом и вера больного в эффективность терапии являются важными условиями успеха лечебного мероприятия. Техники лечения должны дозироваться таким образом, чтобы и во время лечения, и после него, пациент не ощущал выраженной боли. Качество массажа вовсе не определяется силой, приложенной массажистом. Поэтому, если после массажа пациент ощущает боль – это был непрофессионально выполненный массаж.

Чаще всего при мануальной терапии позвоночного отдела применяют технику аутомобилизации. Пациент лежит на правом боку, на краю кушетки, левую ногу сгибает таким образом, чтобы ее стопа легла на правое колено. Левая рука поднимается вверх при вдохе, а при выдохе максимально отводится назад. Одновременно с выдохом происходит поворот тела и головы за движением руки. Таким образом, происходит ротация (поворот) позвоночника в положении лежа. Позвоночник вытягивается и напрягается, во время поворота. Максимально повернувшись, пациент покачивает рукой.

Другая разновидность техники аутомобилизации относится к шейному отделу позвоночника. Пациент слегка наклоняет вперед голову, потом одной рукой обхватывает макушку головы, а второй рукой упирается в подбородок сбоку с противоположной стороны, затем поворачивает голову и, добившись максимальной амплитуды этого движения, выполняет аккуратные покачивания головой в направлении вращения. Иногда при проведении этой техники слышится щелчок.

  • Расслабляющий сегментарный массаж. Осуществляется в течение 5 — 7 минут. Спазмированные мышцы поглаживают, разминают. В результате этих манипуляций мышцы согреваются и становятся менее болезненными при их растяжении и пальпации.
  • Мобилизация. Движения суставов повторяются в тех пределах объёма движения, которое переносится безболезненно. Постепенно объём движений увеличится благодаря тому, что мобилизация устранит спазм мышц.
  • Манипуляция. Выполнение повторяющихся форсированных движений на поражённых суставах до предела функциональных возможностей. При выполнении манипуляции можно услышать хруст в суставах.

Основное назначение данных мануальных приёмов — это восстановление объёма движения и нормализация двигательного стереотипа. Достигается эта цель выполнением техник, которые позволяют восстановить функционирование поражённых единиц двигательной системы в полной мере (более всего популярна техника мобилизации).

В свою очередь, можно выделить из этих мануальных приёмов еще несколько разновидностей. Применение этих разновидностей обусловлено самим объектом воздействия. Например, для устранения суставной блокады применяют методики манипуляции, позиционной и ритмической мобилизации, постизометрической релаксации, простой и ритмической тракции.

На мышцы воздействуют методами постизотонической и постизометрической релаксации; а также растяжением, протяжением, реципрокным расслаблением, обыкновенным массажем. В мобилизации связок и фасций применяют кручение, растяжение, прогиб. Для устранения боли в надкостнице используют метод локальной прессуры и разминание.

Большая часть данных приёмов может применяться как в качестве диагностических методов, так и в качестве терапевтических. Иногда, после того как определенным приёмом диагностируется ограничение движения, этим же приёмом и производят устранение обнаруженной патологии.

Мануальная терапия представляет собой совокупность растягивающих и давящих ручных воздействий на кожный покров, а также на подкожные мышцы и ткани.
Приложенная рукой мануального терапевта сила ощущается поверхностью тела как раздражитель. Это рефлекторное ощущение. Для проведения мануальных методик используются различные физиологические раздражители, которые в зависимости от места их приложения нацелены на разные отделы позвоночника, требующие лечебного воздействия.

Влияние физиологических раздражителей на локомоторный аппарат зависит не только от применения конкретных приёмов мануальной терапии, но и от положения тела пациента. Исходя из этого факта, вопрос функционального положения тела при проведении мануальной терапии тщательно изучается специалистами.

Характеристики поверхности, на которой лежит пациент (мягкая, эластичная, жесткая, пружинящая), и возможность их регулировать и корректировать – это немаловажные моменты, влияющие на эффективность мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника.

На сегодняшний день производители выпускают множество моделей массажных столов, каждый из которых отличается своими конструктивными особенностями. Главный критерий – это размер (не менее 2 метров на 0,7 метров). Узкие столы неудобны, так как пациенты, особенно с нарушенной координацией, вынуждены крайне осторожно переворачиваться с бока на бок. Чувство скованности и боязнь упасть замедлят процесс расслабления мышц.

Высота стола должна быть регулируемой. Чтобы стол плавно опускался и поднимался, без рывков, необходимо, чтобы этот процесс осуществлялся гидравлическим методом. Съемный подголовник должен иметь в своей середине специальное углубление, чтобы голова могла принять нейтральное положение. Обивка стола должна легко мыться.

Стол должен быть удобным не только для того, чтобы пациенту было комфортно на нём располагаться, но и чтобы мануальный терапевт мог экономно расходовать свои силы и меньше утомляться.

Если у пациента диагностировано острое поражение локомоторного аппарата, то он сам ищет наиболее удобную позу тела во время лежания в постели, чтобы хоть как-то облегчить боль и разгрузить позвоночник. Поэтому правильная укладка такого пациента на лечебный стол будет сама по себе являться пассивной рефлекторной терапией, поскольку будет способствовать уменьшению болевых ощущений.

Наиболее удобная поза при тех поражениях, которые требуют принятия вынужденной позы – это лёжа на спине, с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами под прямым углом, с подложенными под голени жесткими подушками. При этом положении позвоночный столб несколько кифозируется (то есть, изгибается в противоположную сторону). Благодаря такому положению происходит самовытяжение позвоночного столба, а это, в свою очередь, позволяет частично освободить нервный корешок от сдавливания.

Иногда у пациентов настолько болит шея, что они предпочитают даже не поворачивать голову, а плавно разворачиваться всем телом. Причинами подобной боли в шее могут быть воспалительные процессы в межпозвонковых суставах. Таким больным особенно важно придерживаться физиологического положения шеи и головы в ночное время. Это связано с тем, что во сне мышцы расслабляются, и шейный отдел позвоночного столба под тяжестью головы принимает такое положение, при котором потоки раздражающих импульсов усиливаются. Чтобы не допустить этого, можно использовать эластичное подголовье для сна. Главное, чтобы подголовье имело удобные размеры, и чтобы при лежании на нём подбородок не задирался высоко вверх. Иначе это может повлечь за собой усиление спазмов в шейном отделе.

Неудобное положение тела во время сна может также давать дополнительную нагрузку на позвоночник и служить фактором появления болевого синдрома.

Матрас удобен для лежания только тогда, когда он и не слишком мягкий, и не слишком пружинящий, и не слишком твердый. Под это определение лучше всего подходит волосяной матрас, прошитый вручную. Поделенный прошивкой на несколько равных частей, матрас гарантированно будет равномерно заполненным. Такой матрас не продавится, и всегда останется ровным.

Пружинная основа под матрас категорически не рекомендуется. Лучше всего матрасы располагать на деревянных досках. Спина и шея на такой поверхности будут в течение ночи понемногу выпрямляться и вытягиваться.

Подушки можно использовать перьевые; более оптимальный вариант – подушка с силиконовым наполнителем. Она имеет такую форму, которая обеспечит нейтральное положение головы и даст возможность «отдохнуть» шее от нагрузки.

Для пожилых людей и пациентов с «дыхательными» заболеваниями рекомендуется использовать несколько подушек, поскольку возвышенное положение тела облегчает дыхание.

источник