Остеохондроз позвоночника клиника боли нет

Остеохондроз является хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника. Слово «остеохондроз» состоит из двух частей: «остео» (кости) и «хондро» (хрящ). Эти два возможных участка локализации болезни, таким образом, заключены в суставе и в пластинах роста. При остеохондрозах происходят биохимические процессы поражения хряща.

Как нитка жемчуга, позвоночник формируется из отдельных позвонков, соединенных между собой с помощью сильных связей в виде межпозвоночных дисков. Хрящевые межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов, компенсирующих и смягчающих каждое движение и вибрацию. Если в межпозвонковых дисках происходят изменения или возникают деформации хряща, дело доходит до остеохондроза.

Так как поврежденные межпозвоночные диски больше не выполняют функции упругой прослойки, остеохондроз постепенно приводит к упрочнению костной структуры в позвонках. Возникает перегрузка межпозвоночных дисков, которые теряют эластичность и изменяют форму. В результате, уменьшается высота диска и, таким образом, уменьшается высота межпозвоночных пространств, что, в свою очередь, приводит к износу фасеточных суставов (спондилоартроз). Кроме того, возможно смещение тел позвонков и /или межпозвоночных дисков, которые могут в конечном счете привести к грыже межпозвоночного диска.

В зависимости от локализации болезни различают:

Из-за анатомических и биомеханических связей в скелете человека, чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника , потому что он несет самые тяжелые нагрузки человеческого тела. Следующим по распределению нагрузок является шейный отдел позвоночника.

Грудной отдел позвоночника страдает от остеохондроза редко.

Самой распространенной причиной развития остеохондроза являются систематические неправильные нагрузки, приходящиеся на спину. Чаще всего, возникающие при сидячей работе. Фиксирование позы стоя, сидя, наклонной (статические нагрузки), способствуют возникновению остеохондроза.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Недостаток физической активности. Сидячий образ жизни, сочетаемый с неправильным или избыточным питанием, приводит к лишнему весу и ожирению, что усугубляет нагрузки на позвоночник.

Поражение позвоночника в виде сколиоза также может вызвать остеохондроз. Здоровый позвоночник имеет двойную S-образную форму. При наличии сколиоза, позвоночник приобретает дополнительные петли, изгибы в сторону. В этом случае позвоночник неправильно поддерживается мышцами, в результате чего подвергается постоянной разрушающей нагрузке. Таким образом, межпозвоночные диски получают одностороннее сдавливание.

Иногда развитие остеохондроза наступает вследствие воспалительных процессов в суставах (позвонках) или околосуставных тканях.

  • стрессы;
  • травмы позвоночника;
  • возрастные изменения;
  • вибрационные нагрузки;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • наследственность;
  • врожденные дефекты позвоночника;
  • частые переохлаждения.

Симптомы остеохондроза зависят от того, какие отделы поражены этой болезнью. Наиболее часто встречаются остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника. Для остеохондроза поясничного отдела позвоночника, характерными симптомами в большинстве случаев являются боли в пояснице. Они могут быть настолько сильными, что свобода передвижения становится ограниченной. Конечно, тяжесть боли варьируется индивидуально и в зависимости от стадии развития заболевания.

Иногда случается так, что жалобы на боли в пояснице сочетаются с иррадиацией в одну или обе ноги. Природа болей также очень индивидуальна – от хронических, стягивающих, ноющих, до внезапных приступов острой боли, которая возникает время от времени. Запускающим механизмом для усиления боли, в большинстве случаев, служат ситуации, когда позвоночник получает усиленную нагрузку – например, тяжелая физическая работа, резкое поднятие тяжестей, или даже просто длительное неподвижное сидение.

Если спина болит, то она автоматически принимает защитную позу. Это, в свою очередь, приводит к напряженности в пострадавших участках позвоночника, которые приводят к усугублению болей.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника обычно начинается с головных болей и шеи. Часто поворачивать голову становится все труднее и труднее. В тяжелых случаях это может привести к полной неподвижности шеи, когда затронуты (ущемлены) также нервы.

Сужение позвоночного канала вызывает раздражение нервных окончаний. Неврологические симптомы проявляются влиянием на спинной мозг: болями в суставах, мышцах шеи, спины, конечностей. Развитие этих симптомов в совокупности иногда приводит к неврологическому дефициту (локальному поражению нервной системы). Сдавливание нервных волокон часто дополняется сужением сосудистых каналов, что вызывает нарушение кровообращения. Тяжелыми последствиями запущенного шейного остеохондроза могут стать головные боли, шум в ушах, а в дальнейшем, в худших случаях, наступают инсульты, парезы конечностей, паралич.

Остеохондроз позвоночника всегда вызывает совокупность сопутствующих заболеваний. Как непосредственно связанных с позвоночником: межпозвонковые грыжи , ущемление нервных окончаний, развитие радикулитов, так и опосредованно: мигрень, атеросклероз, гипертонии, вегето-сосудистые дистонии и множество других. Поврежденные нервы вызывают нарушения работы органов и тканей, приводя к ограничению подвижности, а иногда создавая опасность для жизни.

В большинстве случаев диагностика остеохондроза не вызывает трудностей, особенно при наличии качественного оборудования, которым обладает клиника МАРТ ( УЗИ, МРТ). Для обследования позвоночника можно записаться на прием к врачу-неврологу нашего отделения неврологии. Опытный врач, после подтверждения диагноза подберет индивидуальный курс лечения.

Сильно разрушенные и поврежденные болезнью позвонки не могут быть восстановлены полностью никакими консервативными методами. Тем важнее, начать лечение остеохондроза вовремя, чтобы приостановить процессы разрушения жизненно важных органов. Медицинский центр «МАРТ» предлагает следующие виды лечения остеохондроза:

  • Медикаментозное лечение — первым шагом в лечении остеохондроза является купирование боли. Это делается с помощью болеутоляющих (обычно, нестероидные противовоспалительные препараты), миорелаксантов, снимающих мышечные спазмы. Иногда рекомендуется постельный режим не несколько дней, отдых. При необходимости, могут быть использованы стероидные противовоспалительные препараты в виде внутримышечных инъекций. Если боль невыносима, врач может назначить инъекции болеутоляющих лекарств эпидурально (непосредственно в позвоночник).
  • Физиотерапевтическое лечение, целью которого является расслабление и усиление мышц, непосредственно примыкающих к пораженной области. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвук (УФФ), лазеротерапия успешно применяются в центре МАРТ для снятия воспалительного процесса, за счет прогревания, стимулирования тканей различными видами воздействия – магнитными, электромагнитными полями, низкочастотными колебаниями.
  • Лечебная физкультура – важный компонент лечения остеохондроза позвоночника в период ремиссии. Индивидуальный комплекс упражнений для пациента в нашем центре подберет опытный специалист (по ЛФК). Эффективность дозированных нагрузок ЛФК обусловлена работой самого пациента над коррекцией осанки, укрепления мышечного тонуса, снятие спазмов и высвобождения ущемления нервных корешков.
  • Лечебный массаж при остеохондрозе – необходимый компонент лечения. Он улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение, стимулирует активные точки, расположенные вдоль позвоночника.
  • Мануальная терапия – ручная коррекция положения позвонков, растяжение мышц, связок и частично увеличения межпозвонкового пространства специалистом, направленные на развитие подвижности сустава, коррекцию осанки.
  • Рефлексотерапия и фармакопунктура являются эффективными методами купирования боли и улучшения подвижности пораженных позвонков. Благоприятный эффект этих методов лечения остеохондроза был доказан практикой.

Комплекс лечебных и восстанавливающих процедур, проводимых в клинике МАРТ, позволяет избавится от болей, повысить качество жизни у наших пациентов, страдающих остеохондрозом, и предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18,
8 (921) 947-22-61 или
оставьте заявку на сайте.

источник

Под остеохондрозом на практике обычно понимают целый ряд различных дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП).

  • ноющие боли в спине,
  • хронические боли,
  • боль которая отдает в ногу,
  • мучают прострелы в спине,
  • онемение рук, ног, шеи

— проведет пальпаторную диагностику
— проанализирует результаты исследований
— при необходимости даст направления на дополнительные исследования
— поставит диагноз
— назначит индивидуальный курс лечения

Консультации Цена, руб
Прием (консультация, осмотр) невролога первичный от 1600
Электрофорез лекарственных препаратов 500
Процедура фонофореза одной области 500
Диадинамотерапия (ДДТ) одной области 500
Воздействие магнитолазеротерапии одной зоны 500
Воздействие синусоидальными модулированными токами(СМТ) 500
Блокада лечебная паравертебральная от 1700
Блокада лечебная межреберная от 1000
Блокада лечебная новокаиновая от 800
Фармакупунктура 1200
Иглорефлексотерапия (процедура классической иглорефлексотерапии) 1300
Озонотерапия в неврологии от 650

Осложнения заболевания — выпячивание дисков (протрузии), разрывы фиброзного кольца и межпозвонковая грыжа.

Остеохондроз СПб сопровождается болью и ограниченной подвижностью в области локализации повреждений позвоночника.

Развитие патологии провоцируют:

  • травмы в анамнезе;
  • тяжелая физическая работа с систематическими нагрузками на спину;
  • регулярное вибрационное воздействие, связанное с особенностями профессии;
  • избыточный вес или дефицит массы тела;
  • слабое физическое развитие;
  • плоскостопие;
  • генетическая предрасположенность к аномалиям строения позвоночника и рыхлой структуре межпозвоночных дисков;
  • неправильная нагрузка на спину при спортивных тренировках;
  • сидячий образ жизни;
  • гормональные нарушения;
  • гормональная терапия при ряде заболеваний.

Риск дистрофии тканей позвоночника возрастает с возрастом, чаще симптомы заболевания проявляются после 30 лет. В последние годы все чаще встречается юношеские ДДЗП.

В большинстве случаев боли в спине обусловлены остеохондрозом.

Для первой стадии остеохондроза позвоночника характерны незначительные болевые ощущения, некоторый дискомфорт в зоне поражения. Вторая стадия характеризуется разрушением фиброзного кольца, уменьшением позвоночных щелей и сопровождается болью различной интенсивности. На третьей стадии заболевания возникают существенные деформации тканей, могут появиться межпозвонковые грыжи. Четвертая стадия характеризуется массивными костными разрастаниями, вызывающими ограничение подвижности, интенсивную боль. Сдавление нервных корешков может привести к частичному или полному параличу конечностей.

Врач-невролог может поставить диагноз ДДЗП на основании данных анамнеза и осмотра пациента. Однако для конкретизации диагноза и подбора тактики лечения шейного остеохондроза позвоночника, лечения остеохондроза грудного или поясничного отделов позвоночник необходимы дополнительные обследования, обязательно включающие рентгенографию (МРТ).

В клинике «Она» вы можете пройти обследование у опытного специалиста на современном оборудовании экспертного уровня. Это гарантирует получение достоверных результатов обследования, на основании которых будет проведена эффективная терапия.

Целью лечения является устранение болевого синдрома и предупреждение прогрессирования заболевания.

Консервативные методы основаны на медикаментозном лечении, физиотерапии, лечебной физкультуре, массаже, мануальной терапии и рефлексотерапии. При отсутствии эффекта назначается хирургическое лечение. Оно показано при межпозвонковой грыже, сокращении межпозвонковых щелей до 1/3 и сдавлении корешков спинного мозга.

Операция по удалению деформированного диска — дискэктомия — малоинвазивная, проводится методом микрохирургии, эндоскопии, B-Twin системы, пункционной лазерной вапоризации ядра диска.

Реабилитационный период после хирургического лечения остеохондроза позвоночника длится полгода. Во время него пациент получает иглорефлексотерапию, мануальную терапию, физиотерапию.

Появление болей в спине требует обращения к специалисту для выявления их причины и проведения соответствующего лечения. Промедление опасно усугублением состояния позвоночника и появлением серьезных осложнений.

Неврологи принимают в 2х филиалах: В Многопрофильной клинике на наб. реки Фонтанки 110 у метро Садовая, Спасская, Сенная и в Центре Неврологии и МРТ на улице Рижской 12 у метро Новочеркасская.

источник

Позвоночник человека состоит из 33-35 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвоночные диски. Они укрепляют позвоночный столб, делают его упругим и подвижным. Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое находится внутри твёрдого фиброзного кольца. Они покрыты сверху и снизу гиалиновым хрящом.

При остеохондрозе нарушается обмен веществ и кровообращение в позвоночнике. На начальной стадии остеохондроза межпозвоночные диски теряют прочность и эластичность, усыхают. Уменьшается высота межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо диска перестаёт выдерживать нагрузку на позвоночник, начинает выпячиваться и трескаться. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа. Остеохондроз спины может привести к искривлению всего позвоночника и потере подвижности.

Наш позвоночник рассчитан на активный образ жизни. Ему нужна умеренная нагрузка, однако перенапряжение приносит вред. К основным причинам остеохондроза относятся:

  • травмы и врождённые дефекты позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения обмена веществ, ожирение;
  • инфекционные болезни;
  • старение организма;
  • постоянные перегрузки позвоночника из-за занятий спортом или тяжёлого физического труда;
  • воздействие химических веществ;
  • постоянные вибрации — например, у дальнобойщиков или водителей сельхозтехники;
  • плоскостопие;
  • нарушения осанки.

Факторами риска для возникновения остеохондроза являются:

  • неправильное питание, лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работа за компьютером и постоянное вождение автомобиля;
  • курение;
  • усиленные тренировки в спортзале;
  • неправильная осанка;
  • переохлаждение;
  • ношение неудобной обуви, высоких каблуков;
  • постоянные стрессы, курение.

Остеохондрозу подвержены грузчики, штангисты, строители, гимнасты. Люди, которые много переживают, часто ходят с опущенной головой и плечами, тоже рискуют заболеть остеохондрозом.

Выделяют несколько видов болезни:

  1. Остеохондроз поясничного отдела — самый распространённый вид заболевания. Это объясняется большой нагрузкой, которая приходится на поясничный отдел. Поясничный межпозвонковый остеохондроз может привести к сколиозу или межпозвоночной грыже.
  2. Остеохондроз шейного отдела — второй по распространённости вид болезни. Он часто возникает из-за работы за компьютером, вождения автомобиля. Мышцы шейного отдела слабо развиты, поэтому даже небольшая нагрузка на шею может вызвать смещение позвонков.
  3. Остеохондроз грудного отдела встречается реже всего, потому что грудной отдел позвоночника наименее подвижен и хорошо защищён рёбрами и мышечным корсетом. Грудной остеохондроз часто возникает из-за сколиоза. Болезнь с трудом диагностируется, так как её симптомы легко перепутать с признаками других заболеваний.
  4. Распространённый остеохондроз позвоночника поражает одновременно два или все три отдела позвоночного столба.

Симптомы болезни зависят от того, какой отдел позвоночника страдает от остеохондроза.

К симптомам поясничного остеохондроза относятся:

  • постоянная ноющая или острая боль в пояснице;
  • болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке или движении;
  • боль может отдавать в крестец, ноги, органы малого таза;
  • нарушение чувствительности ног;
  • часто человек не может поворачиваться, наклоняться. Он сохраняет одинаковую позу, в которой меньше всего чувствует боль.

Признаки остеохондроза шейного отдела:

  • головные боли, которые усиливаются при движении и не проходят после анальгетиков;
  • головокружения при резком повороте головы;
  • болевой синдром в руках, плечах и грудной клетке;
  • «мушки» и цветные пятна перед глазами;
  • ухудшение зрения и слуха, «звон» в ушах;
  • изредка онемение языка, изменение голоса.

У грудного остеохондроза следующие симптомы:

  • боль в груди и между лопатками, при поднятии руки, наклонах;
  • боль ощущается сильнее по ночам, при переохлаждении, поворотах, большой физической нагрузке;
  • болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и выдохе;
  • онемение отдельных участков кожи, «мурашки»;
  • зуд, жжение, ощущение холода в ногах;
  • приступ боли между рёбрами во время ходьбы;
  • ощущение, как будто грудь сдавили обручем.

На первой стадии остеохондроза межпозвоночные диски теряют упругость, уменьшается их высота, они начинают выпячиваться. Человек чувствует лёгкую скованность в спине по утрам.

Проявление остеохондроза на второй стадии — болевой синдром в позвоночнике. На этом этапе появляются трещины в фиброзном кольце, возникает нестабильность позвонков. Приступ остеохондроза вызывает сильную острую боль. Из-за обострения человек не может свободно двигаться.

Третья стадия болезни сопровождается разрывом фиброзного кольца. Полужидкое ядро межпозвоночного диска попадает в спинномозговой канал. Образуется межпозвоночная грыжа. Если не вылечить болезнь, грыжа может привести к инвалидности.

Без своевременного лечения остеохондроз спины приводит к серьёзным осложнениям: радикулиту, протрузии межпозвоночного диска, межпозвоночной грыже. Грыжа в любом отделе позвоночника может повредить спинной мозг и вызвать паралич отдельных частей тела.

Со временем к остеохондрозу могут присоединиться гипертония и гипотония, вегетососудистая дистония. Повышается риск приступа инфаркта и инсульта.

Тяжёлыми последствиями грудного остеохондроза являются межрёберная невралгия, проблемы с сердцем, желудком, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой.

Поясничный остеохондроз может привести к ишиасу — воспалению седалищного нерва. При этом у человека сильно болит нога и поясница. Болезнь часто вызывает хроническое воспаление органов малого таза. У женщин это приводит к бесплодию, у мужчин — к импотенции.

Самым опасным осложнением шейного остеохондроза является сдавливание позвоночных артерий. Они на треть обеспечивают питание головного мозга. Нарушение кровоснабжения этой зоны может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, слухом, зрением, координацией.

приехала на УЗИ прямо с тренировки. Плохо сгруппировалась при падении с саданулась коленкой об татами. Боль жуткая и хруст такой неприятный))) Короче, надо было срочно смотреть что там да как. До ближайшего травмпункта пилить и пилить, а до Мастерской здоровья недалеко)) Спасибо что приняли без записи, осмотрели со всех сторон. Короче, да, приятного мало. Без операций, зато с гипсом. Прям там же и обезболили, и загипсовали. Врачи очень классные, включаются прям моментально, никто сопли на кулак не мотает. Все четко быстр и по делу. Сервис на уровне. ну и соответственно стоит не три копейки. Зато считай моментальное оказание помощи и целый список предписаний процедурами и медикаментами. Буду лечиться, куда деваться-то. Главное, что мениск цел)))

Специалисты «Мастерской Здоровья» определяют остеохондроз на ранней стадии с помощью следующих методов диагностики:

источник

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, тела позвонков, связочного аппарата, при котором разрушается костная и хрящевая ткани шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Читайте также:  Что за лечебные пластыри от остеохондроза

Патология поражает весь двигательный сегмент позвоночника, диск, оба тела позвонков, прилегающие нервные и мышечные структуры. Это заболевание часто называют «болезнью цивилизации», которая связана с прямохождением и нагрузкой на позвоночник каждый день.

Основная причина остеохондроза позвоночника — микротравмы при физических нагрузках, неправильное питание, сидячий образ жизни и даже генетическая предрасположенность. Если это заболевание прогрессирует, то страдает в первую очередь межпозвоночный диск и прилегающие к нему структуры. Центральная часть диска видоизменяется, что приводит к утрате амортизирующих свойств позвонка, в следствии чего на фиброзном кольце образуются трещины и утончения.

Американские статисты говорят, что первая причина ограничения активности людей до 45 лет — это боли в спинном и шейном отделах позвоночника. В группе риска оказываются большинство городских жителей, водителей, значительную часть времени проводящих в сидячем положении, перезагружая позвоночник.

Причиной более 70% случаев боли в спине является остеохондроз. С возрастом риск заболевания возрастает.

Остеохондроз позвоночника имеет длительный патогенез развития (от нескольких месяцев до десятилетий). Это зависит от факторов, влияющих на развитие заболевания.

  1. Возраст. В этой группе риска находятся люди преклонного возраста (старше 60). У людей младше 35 лет —заболевание встречается редко. Вследствие возрастных изменений происходят нарушения в гормональном фоне человека, что делает мышечную ткань и стенки кровеносных сосудов более пористыми, а значит более уязвимыми. Это провоцирует нарушения обмена веществ, перегружает межпозвоночные диски.
  2. Аутоиммунные заболевания, которые могут воспринять хрящевую ткань как инородную и начать разрушать ее.
  3. Травмы позвоночника. Это одна из главных причин развития остеохондроза у людей молодого возраста. Считается, что более половины людей, имеющих травмы позвоночника в молодом возрасте, страдают остеохондрозом позвоночника в старости.
  4. Избыточный вес, уменьшающий срок изнашиваемости межпозвоночных дисков. Хрящевые диски служат своего рода амортизаторами позвоночника, которые обеспечивают его подвижность во время физической нагрузки, ходьбы, бега и пр. и защищают костную ткань от разрушения и появления микротрещин. Тяжесть лишнего веса делает нагрузку еще более сильной, что ускоряет процесс разрушения хрящевых дисков.
  5. Плоскостопие.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Заболевания эндокринной системы, которые провоцируют нарушения метаболизма, что в свою очередь негативно влияет на состояние хрящевой ткани.

Остеохондроз может длительное время находиться в «спящем состоянии». Многие пациенты узнают о заболевании при наличии сильных болевых ощущений, когда дистрофический процесс в хрящевой ткани уже повредил нервные корешки.

Существуют такие этапы патогенеза остеохондроза позвоночника:

  1. Нарушение кровообращения в межпозвоночных дисках и прилегающих структурах.
  2. Нарушение гормонального фона и обмена веществ в организме и межпозвоночных дисках, в частности.
  3. Деградационные процессы пульпозного ядра. На этом этапе происходит изменение строения межпозвоночного диска — уменьшается ядро, происходит утончение самого диска, нагрузка на фиброзное кольцо увеличивается, что влечет за собой различные расслоения, микротрещины, иногда разрывы.
  4. Протрузия межпозвоночных дисков — выпячивание ткани межпозвоночных дисков, зачастую в сторону позвоночного канала, ущемляя его, вызывая сильные болевые ощущения.
  5. Межпозвоночные грыжи. Прогрессирование протрузии приводит к разрушению связок, изменению высоты и формы диска, что в свою очередь провоцирует образование грыж.
  6. Компрессия корешковых артерий.
  7. Хроническая недостаточность кровоснабжения спинного мозга.

По мере развития остеохондроза в межпозвоночных дисках и в самих хрящах возникают патологии, которые впоследствии накладываются друг на друга и могут спровоцировать появление межпозвоночной грыжи.

Симптоматика может быть как общей, так и специфической, характерной для патологических изменений в хрящах, межпозвоночных дисках, прилегающих тканях.

Самым первым признаком остеохондроза следует назвать ноющую боль в спине, онемение позвоночных отделов, ограниченность движений, усиление боли при физических нагрузках.

Специфические симптомы остеохондроза:

  1. Шейный остеохондроз характеризуется нарушением кровообращения, что вызывает головокружение, боль и шум в ушах, головную боль. Мозг плохо обогащается кислородом и питательными веществами, в следствии чего у человека возникает стрессовое состояние.
  2. Остеохондроз грудного отдела, сопровождающийся зачастую межреберной невралгией. Наблюдаются болевые ощущения в груди и ребрах.
  3. Остеохондроз поясничного отдела провоцирует развитие заболеваний люмбаго, пояснично-крестцового (ишиас) и поясничного радикулита. При ишиасе поражается седалищный нерв, наблюдается боль и гипотония в ягодицах, а также гипотония в икрах.

Симптоматика шейного остеохондроза:

  1. Цирвикалгия — болевые ощущения в шейном отделе. Характер боли разнообразный (тупая, резкая, усиливается при наклонах головы и туловища, при кашле), зависит от фактора воздействия на данный отдел позвоночника.
  2. Цервикобрахиалгия — болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, отдающие в руку, онемение.
  3. Плече-лопаточный переартроз и переартрит — болевые ощущения в плечевом суставе, в ключице, ограничение движения руки сверху в низ.
  4. Эпикондилез — боль в локтевом суставе, ограниченность движений.
  5. Синдром позвоночной артерии — так называемая шейная мигрень, ноющие головные и шейные боли, тошнота, временами рвота, нарушение координации движений — пошатывание при ходьбе, шум в ушах.

Один из наиболее частых признаков шейного остеохондроза — нарушение циркуляции крови, что ведет к частым головокружениям, обморокам и головным болям.

Симптоматика грудного остеохондроза:

  1. Торакалгия — болевые ощущения в груди, боли связаны с неподвижностью (проявляются при длительном сидении, ночью), усиливаются при физической активности, глубоком вдохе, кашле.
  2. Кардиалгический синдром.
  3. Синдром задней грудной стенки — боли в области лопаток, болевые ощущения зависят от положения тела.
  4. Синдром передней лестничной мышцы.
  5. Трункалгический синдром — боль в половине грудной клетки.
  6. Усугубление межреберной невралгии.

Симптоматика поясничного остеохондроза:

  1. Люмбалгия — боль в нижней части спины, прострелы. Больной ощущает дискомфорт при попытке сесть или встать. Боль усиливается при физической активности, кашле, глубоком вдохе, наклонах.
  2. Люмбоишиалгии — болевые ощущения в пояснице, отдающие в ногу. Может наблюдаться парестезия, онемение ноги, мышечные спазмы, боли в суставах.
  3. Сосудистые синдромы — дебютируют при компрессии сосудов, не сопровождаются болевыми ощущениями, наблюдается слабость в мышцах, синдром конуса — слабость в обеих стопах, нарушения функциональности тазовых органов.

Симптоматика остеохондроза в поясничном отделе разнообразна. Эта часть позвоночника нагружена более других.

При первых болях в спине необходимо провести обследование для установления источника болевых ощущений. Остеохондроз — сложно диагностируемое заболевание, так как болевые ощущения могут быть вызваны другими патологиями, не связанными с позвоночником. Пациенту потребуются консультации нескольких специалистов: невролога, в первую очередь, ортопеда, вертебролога.

Методы диагностики остеохондроза:

  1. Рентгенография. Проводится для точного определения высоты межпозвоночных дисков или изменения в строении позвонков, изменений диаметра отверстий между позвонками. Рентгенография чаще всего делается в двух позициях — лежа на спине и на боку. Две разные проекции снимков позволяют более точно определить наличие патологии. Иногда делают рентгенограмму с опущенной нижней челюстью.
  2. МРТ и КТ. Результаты МРТ считаются более точными и помогают быстрее определить локализацию сегментов, которые были поражены патологией, наличие или отсутствие межпозвоночных грыж, сдавливание корешков.
  3. Лабораторные анализы: анализ крови на определение уровня кальция в крови и скорости оседания эритроцитов. Лабораторные исследования назначают самыми первыми, долее, уже на основании этих результатов, врач направляет на аппаратное диагностирование.

Важно дифференцировать остеохондроз позвоночника в ряде других заболеваний с похожей клинической картиной, например: новообразования на позвоночнике онкологического характера, нарушение целостности хрящевой ткани, воспалительные процессы, перемежающая хромота, образование кист на внутренних органах, мочекаменная болезнь, гастрит, пиелонефрит, язва желудка, стенокардия, нарушения нервной системы. С этой целью могут быть назначены исследования органов пищеварения, нервной системы, кровообращения. Применяют такие методы диагностики — кардиограмма, ультразвуковое исследование, элекроэнцефалография, эндоскопическое исследование (органы пищеварения).

Чаще всего течение данного заболевания сопровождается неврологическими осложнениями:

  1. Стадия. Осложнения, вызванные протрузией — резкие болевые простреливающие ощущения.
  2. Стадия. Радикулиты, которые характеризуются болевыми синдромами и другой симптоматикой, зависящей от локализации радикулита.
  3. Стадия. Патологии корешков и спинного нерва, наличие межпозвоночных грыж. Нередко возникает парез мышц, вызывающий вследствие паралич всего тела.
  4. Стадия. Нарушение циркуляции крови и кровоснабжения всего спинного мозга. Симптомы: постоянные сильные боли в спине, паралич определенных групп мышц, ишемический инсульт спинного мозга.

Процесс лечения любой разновидности остеохондроза преследует одну цель — обезболить, предотвратить разрушение и деформацию тканей позвоночника. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Тип и метод лечения назначается индивидуально для каждого пациента, исходя из поставленного диагноза (стадия, тип заболевания, общее самочувствие пациента).

В остром периоде болевого синдрома рекомендуется расслабление и покой, приписываются противовоспалительные препараты (диклоберл, вольтарен), инъекции спазмолитических смесей, витамин В, препараты для растирки — дип рилиф, живокост и пр. по мере ослабления болевого синдрома может быть назначен курс лечебной физкультуры и физиотерапии (диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапия).

Применение консервативных методов лечения длится примерно два месяца. Кроме перечисленных методов лечения могут применяться также массажи, мануальная терапия, рефлексотерапия, вытяжка. Результат консервативного лечения напрямую зависит от настойчивости и исполнительности самого пациента.

Существует также хирургический метод лечения, который используется при наличии межпозвоночных грыж давностью более полугода, сдавливания корешков спинного мозга вследствие уменьшения щели между позвонками. Принцип оперативного лечения заключается в удалении деформированного диска. Реабилитационный период после операции составляет примерно полгода. Реабилитация включает в себя ЛФК, физиотерапию, прием витаминов.

Профилактика остеохондроза позвоночника состоит в борьбе с факторами риска — ведение активного способа жизни, занятие спортом, правильное питание, использование корсетов и специальных поясов при нагрузках на спину, сон на ортопедических матрацах и подушках, избежание переохлаждения и травм.

источник

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Читайте также:  Утренняя зарядка при остеохондрозе шейного

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

источник

В Клинике Бобыря работают врачи, имеющие более чем 15-летний стаж лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Мы применяем все наиболее эффективные методы лечения остеохондроза. Сочетание классических и уникальных авторских методик с доказанной эффективностью помогает быстро справиться с симптомами и замедлить возрастные изменения в позвоночном столбе.

  • Снимаем боль за 1-2 визита в клинику Бобыря
  • Лечение заболеваний спины без операции
  • Опыт работы врачей терапевтов от 15 лет

Остеохондрозом называется дегенеративное заболевание, при котором происходит преждевременное «старение», «износ» тканей позвоночного столба. В первую очередь страдают межпозвоночные диски. Они теряют эластичность и деформируются. Со временем развиваются патологические изменения со стороны самих позвонков и межпозвоночных суставов.

Согласно данным научных исследований, остеохондроз занимает 5-е место в мире среди патологий, по поводу которых люди обращаются к врачам. Диагностируется патология чаще всего после 30–35 лет, наиболее распространена среди людей 45 лет и старше. Поражение позвоночника может возникнуть и раньше, если человек страдает нарушением осанки, ведет малоподвижный образ жизни, имеет наследственную предрасположенность или другие факторы, повышающие риск развития остеохондроза.

Дегенеративное поражение позвоночника даже на начальных стадиях способно сильно осложнить жизнь больному: боли в спине приводят к ограничению повседневной жизни. При первых признаках остеохондроза нужно немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях заболевания консервативное лечение даёт весьма хорошие результаты, замедляя прогрессирование болезни и способствуя развитию стойкой ремиссии. Со временем развиваются осложнения, и консервативное лечение может стать неэффективным. Некоторым пациентам в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство.

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, соединённых друг с другом при помощи суставных отростков и межпозвонковых дисков, а также связок.

В каждом позвонке есть отверстие, которое спереди ограничено его телом, сзади – дугой. Вместе эти отверстия формируют канал, в котором проходит спинной мозг. Между позвонками через межпозвонковые отверстия выходят спинномозговые корешки – они парные и располагаются на всём протяжении позвоночного столба. Нервные корешки формируют сплетения, а последние отдают ветви к рукам, ногам и внутренним органам. Сдавление или иное повреждение корешков или нервов приводит к сильной боли по их ходу.

Спинномозговые корешки проходят рядом с межпозвоночными дисками, которые располагаются между телами позвонков. Их задача – выполнять роль «анатомических пружин», делая вертикальные колебания плавными, амортизируя их. Достигается это за счёт студенистого ядра, расположенного в центре диска, и фиброзного кольца, которое окружает его. Ядро по структуре напоминает желе, которое не «вытекает» наружу за счёт фиброзных волокон, расположенных по периферии. За счет этого позвоночник амортизирует нагрузки во время ходьбы, бега, прыжков.

При остеохондрозе нарушается кровоснабжение межпозвоночных дисков, их клетки получают меньше кислорода и питательных веществ, что приводит к их преждевременной гибели. В результате ткань диска становится менее эластичной, фиброзное кольцо ослабевает. Диск начинает выступать за пределы позвонка, сдавливая нервные корешки, а иногда и спинной мозг. Уменьшается высота межпозвоночных дисков.

Одновременно формируются дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах, в них развивается артроз. Позвонки тоже деформируются, по краям у них появляются костные выросты – остеофиты. Они тоже сдавливают нервные корешки. В области повреждения развивается воспаление и отек.

В современной медицине термин «остеохондроз» считается устаревшим. Дело в том, что дегенеративные изменения можно выявить в позвоночнике практически у всех людей старше 40 лет, но далеко не у всех возникают боли и другие симптомы. В настоящее время считается, что чаще всего под диагнозом «остеохондроз» скрываются другие патологии. Задача врача – разобраться, что происходит с позвоночником пациента, в чем первоначальная причина заболевания.

Сегодня идут постоянные споры между врачами, какие состояния относят к остеохондрозу, но в одном их мысли сходятся: под данным термином понимают дегенеративно-дистрофические заболевания межпозвонковых дисков. Это состояние формируется под влиянием некоторых причин, главными из которых являются микротравмы позвоночника и нарушение кровообращения.

Согласно терминологии западной медицины, выделяют группу патологий, похожих по своим симптомам на остеохондроз – дегенеративные болезни позвоночника. К ним относятся:

  • Межпозвоночные грыжи, когда боль возникает по причине сдавления нервных корешков и спинного мозга из-за деформации и последующего разрыва диска. В данном случае студенистое ядро «вытекает» наружу, травмируя нервную ткань. Такое состояние можно вылечить без операции на начальных этапах. Статистика показывает, что у 75% пациентов удается обойтись без операции.
  • Протрузии – это защемление нервов межпозвоночным диском без разрыва его оболочки. Протрузия представляет собой начальную стадию межпозвонковой грыжи. Симптомы также схожи с дегенеративно-дистрофическими поражениями.
  • Дискогенная боль – это болезненность в области позвоночника, источником которой является межпозвоночный диск. Она возникает, как правило, на фоне микротравм или дистрофических изменений.
  • Миофасциальный болевой синдром очень часто маскируется под остеохондроз. В данном случае боль связана с участками спазмов, которые возникают в мышцах спины, поясницы. Это самая распространенная причина «болей в позвоночнике», которая на самом деле с позвоночником не связана.
  • Спондилез часто развивается в старческом возрасте, характеризуется деформацией тел позвонков и образованием на них костных выростов – остеофитов. Обычно появляется в тех областях, где на позвоночник воздействуют наиболее интенсивные нагрузки – нижняя часть грудного отдела, поясница.
  • Сколиоз. Часто остеохондроз путают с болью, которая возникает из-за искривления позвоночника.
  • Спондилоартрит – дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах. Аналогичный процесс в других суставах тела называется остеоартрозом.

Все эти патологии вполне успешно лечатся консервативно – если не дожидаться тяжелых осложнений, а вовремя обратиться к врачу. Специалисты Клиники Бобыря обязательно установят правильный диагноз и назначат наиболее эффективное лечение.

В дальнейшем мы будем употреблять термин «остеохондроз», понимая под ним дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике наблюдаются у 90% взрослого населения старше 35 лет, а после 40 лет их можно выявить практически у 100%, но симптомы остеохондроза проявляются не у всех. Поэтому врач всегда должен держать в уме все возможные причины болей в спине и пояснице, искать их источник в самом позвоночнике, межпозвоночных дисках, суставах, окружающих мышцах, внутренних органах.

Остеохондроз развивается под действием определенного набора факторов риска. Под их влиянием возникают расстройства кровообращения и питания тканей, соединительная ткань начинает постепенно разрушаться. К таким патологическим нарушениям могут привести следующие причины:

  • Генетическая предрасположенность. Современные исследования доказали связь генов и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если у ваших близких родственников имеются болезни костей и суставов – вы находитесь в группе повышенного риска.
  • Нарушение обмена веществ. Дегенеративно-дистрофические процессы развиваются быстрее, если позвонки не получают нужных питательных веществ, если на них действуют продукты метаболизма, которые не выводятся своевременно из организма.
  • Лишний вес. Ожирение является пусковым механизмом для возникновения множества болезней, в том числе и остеохондроза. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник, которая приводит к нарушению осанки и неправильному перераспределению нагрузок по поверхности межпозвоночных дисков. Это ускоряет их «износ».
  • Малоподвижный образ жизни. Если человек не занимается спортом, то мышечный корсет его спины и поясницы ослабляется, не может поддерживать позвоночный столб в правильном положении. Из-за этого позвонки и межпозвоночные диски испытывают повышенные нагрузки.
  • Физические перегрузки. Излишняя нагрузка на спину так же опасна, как и её отсутствие. В народе существует такое выражение, как «сорвать спину». Обычно этот термин употребляют в отношении грыж (когда межпозвонковая грыжа возникает одномоментно, при подъеме тяжести), но чрезмерные физические нагрузки могут ускорить и дистрофические изменения в позвоночнике. Поэтому, если не ограничивать себя в физическом труде и спорте, в скором времени может появиться остеохондроз с последующими осложнениями.
  • Возраст. Обычно остеохондроз возникает во второй половине жизни, после 35–40 лет. В этот период человек начинает постепенно стареть, структура соединительной ткани меняется, она становится менее эластичной.
  • Травмы позвоночника. Иногда симптомы остеохондроза появляются после повреждения спины или поясницы. У таких больных последствия ушиба или перелома долго не проходят, приобретают хроническое течение. Такие больные жалуются на боли в области перенесённой травмы, скованность движений и другие симптомы.
  • Нарушение осанки. Сутулость, сколиозы и кифозы являются самостоятельными заболеваниями, но со временем зачастую осложняются остеохондрозом, который диагностируется как их осложнение. В таких случаях врачи должны бороться не только с нарушением осанки, но и с дистрофическими изменениями в позвоночнике.
  • Плоскостопие. Эта причина может спровоцировать остеохондроз из-за нарушения походки и неправильного положения таза. Во время ходьбы происходит перераспределение осевой нагрузки на позвонки, развивается деформация. Постепенно возникают расстройства кровообращения, появляются боли и другая неврологическая симптоматика.
  • Аномалии развития позвоночника. Особую опасность представляют пороки развития, из-за которых сдавливаются сосуды и нервы, уменьшается приток крови к позвоночному столбу. Постепенно развиваются трофические нарушения, приводящие к дегенеративно-дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках и всех элементах позвоночного столба.
  • Нездоровое питание. Фактором риска развития остеохондроза является злоупотребление пищей, богатой консервантами, жирами, добавленными сахарами, рацион, бедный кальцием и другими веществами, необходимыми для костей, связок и суставов.
  • Вредные привычки. У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, в организм регулярно попадают токсичные вещества, которые наносят вред позвоночнику и всему организму, способствуют ухудшению кровоснабжения тканей.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация. Прямое влияние данного фактора на вероятность развития остеохондроза не доказано. Предполагается, что лица, проживающие в загрязненных районах или работающие на вредном производстве, сильнее предрасположены к возникновению многих заболеваний, в том числе дегенеративных изменений в позвоночнике.

В жизни среднестатистического человека найдется как минимум два фактора из этого списка. Остеохондроз – хроническое заболевание, он развивается постепенно. Огромную роль играет наследственность. Если у человека «слабый» позвоночник, то любые внешние условия сильнее, быстрее и с большей вероятностью будут приводить к его «износу».

В соответствии с причинами, которые мы рассмотрели выше, можно выделить основные группы людей, которые сильнее всего предрасположены к развитию остеохондроза:

  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни – это программисты, офисные работки, водители, хирурги и т. д. Недостаток физической активности пагубно влияет на мышцы спины, способствует развитию дистрофических изменений в позвоночнике.
  • Лица, страдающие ожирением. О том, есть ли у вас лишний вес, поможет узнать показатель, который называется индексом массы тела (ИМТ). Для того чтобы его рассчитать, нужно массу тела в килограммах разделить на квадрат роста в метрах.
  • Профессиональные спортсмены. Особую группу составляют тяжёлые атлеты, поднимающие штангу. Резкие нагрузки на позвоночник очень опасны, и шутить с ними не стоит.
  • Работники, чья деятельность связана с тяжёлым физическим трудом. Если необходимо перетаскивать тяжёлые грузы или большую часть времени сгибать спину, можно «заработать» со временем остеохондроз позвоночника.
  • Лица старше 35 лет. Возрастные изменения в позвоночнике способствуют развитию остеохондроза.

Если вы относитесь к одной из этих групп риска, периодически чувствуете боль в области спины или поясницы, иногда возникают онемение и другие неприятные ощущения в конечностях – вероятно, это «первые звоночки» остеохондроза. Если не начать своевременное лечение, постепенно разовьются осложнения, симптомы усилятся, изменения в позвоночнике приобретут необратимый характер. Может потребоваться хирургическое лечение, человек может стать инвалидом.

Еще до того как заболевание проявит себя в полную силу, многие больные чувствуют неприятные ощущения в позвоночнике, напряжение, спина «быстро устает». Это – первые звоночки. Уже на этом этапе стоит обратиться к врачу. Своевременное лечение помогает предотвратить более серьезные симптомы:

  • Боль – ведущее проявление остеохондроза. Она нарастает постепенно, параллельно с патологическими изменениями в позвоночнике. Поначалу она беспокоит только после физических нагрузок, длительного пребывания в однообразной позе, затем возникает все чаще, иногда в покое, по утрам (если больной спал на неудобной подушке). Поначалу хорошо помогают безрецептурные обезболивающие, например, ибупрофен, но со временем снять боль становится все сложнее. Обычно болевые ощущения тупые, тянущие, ноющие, но могут быть внезапными, острыми, колющими.
  • Зачастую боль отдает в руку, ногу, в грудную клетку, под лопатку. От спинного мозга отходит множество нервов, идущих к конечностям. При защемлении и/или воспалении нервного волокна боль локализуется не только в области позвоночника, но и отдаёт по ходу нерва. Данный симптом усиливается при движениях, небольших физических нагрузках, при длительном напряжении рук, ног.
  • Нарушение чувствительности. Проявляется в виде онемения, покалывания и других неприятных ощущений в руках, ногах. Такой симптом называется парестезией. Это уже достаточно грозное проявление остеохондроза, оно говорит о достаточно сильном повреждении нерва.
  • Снижение мышечной силы и тонуса нарастает параллельно с расстройством чувствительности. На более поздней стадии возникает нарушение походки, изменение почерка, затруднение самообслуживания. Может сформироваться своего рода порочный круг. Боль приводит к спазму мышц, а мышечные спазмы еще больше усиливают болевые ощущения.
  • Вегетативные симптомы остеохондроза связаны с нарушением иннервации внутренних органов, сосудистыми расстройствами. Кожа в области иннервации сдавленных нервов становится бледной или синюшной, холодной на ощупь.

Обычно симптомы остеохондроза развиваются постепенно, усугубляясь с течением времени. На начальных этапах пациентов беспокоит болевой синдром, выраженность которого изменяется в зависимости от активности человека, уровня физических нагрузок и общего состояния.

При поражении шейного отдела симптоматика будет сосредоточена в области верхней части позвоночника – головы и шеи, верхней конечности. В районе шейных позвонков проходит большое количество артерий и нервов, питающих эти зоны. При патологических изменения в позвоночном столбе они легко сдавливаются.

Наиболее частые жалобы пациентов при остеохондрозе шейного отдела:

  • Ведущим симптомом является боль в шее. Она может быть разной в зависимости от степени сдавления нервов: хронической, периодической, в виде прострелов. Болевые ощущения могут отдавать в подзатылочную область, надплечье, грудную клетку. Иногда беспокоят острые боли в области сердца – так называемая «шейная стенокардия».
  • Головная боль и головокружение возникают из-за сдавления нервных корешков, артерий.
  • Боль в области ключицы, лопатки, плеча обычно жгучего или пульсирующего характера, распространяется на перечисленные области по ходу нервных волокон.
  • У некоторых больных развивается синдром позвоночной артерии. Он проявляется в виде шума в ушах, «мелькания мушек перед глазами», давящей головной боли пульсирующего характера. Часто возникают головокружения. Иногда при резких поворотах головы происходят обмороки. Наличие данных симптомов является неблагоприятным признаком течения остеохондроза.
  • Онемение и слабость мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, кисти.
Читайте также:  Шейный остеохондроз с кровотечением из носа

Если не лечить заболевание, со временем оно приводит к нарушению притока крови к головному мозгу, повышается риск инсульта, сосудистой деменции. Боли могут стать очень сильными мучительными. Иногда расстройства движений и чувствительности приводят к снижению трудоспособности, вплоть до полной утраты.

Грудные позвонки соединены с ребрами и жестко фиксированы, поэтому их межпозвоночные диски в меньшей степень подвержены дегенеративным изменениям.

Если остеохондроз поражает межпозвоночные диски грудных позвонков, неврологические расстройства преимущественно возникают в области грудной клетки и в верхних отделах брюшной полости.

Основные признаки следующие:

  • Боль в спине. Чаще всего она локализуется между лопатками, по характеру – ноющая, тупая. Реже – острая. При этом возникает чувство сдавления всей грудной клетки.
  • Боль может отдавать в грудную клетку. Некоторые пациенты описывают её «кол в груди», в этом случае симптом сильно напоминает стенокардию. Могут беспокоить опоясывающие боли, которые распространяются по ходу ребер. Болезненность усиливается при вдохе, поворотах туловища или во время ходьбы.
  • Нарушение иннервации внутренних органов приводит к болям в области сердца, печени, нарушениями со стороны желудка и кишечника, мочевого пузыря. У некоторых больных нарушается половая функция.
  • Возникает онемение, покалывание, «ползание мурашек» в областях, которые иннервируются пораженными нервами.

Нервные корешки, которые выходят в поясничном отделе позвоночника, формируют два нервных сплетения, отдающих свои ветви к нижней конечности, а также к органам и мышцам таза. Поясничный остеохондроз встречается очень часто, так как поясница испытывает наиболее высокие нагрузки. Риски особенно высоки у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом.

Основные жалобы пациентов при поясничном остеохондрозе следующие:

  • Боль в области поясницы, отдающая в ягодицу и ногу, говорит о сдавлении спинномозговых корешков. Обычно появляется после длительной работы в согнутом положении или резкого подъёма тяжестей.
  • Появление «прострелов» при ходьбе свидетельствует в пользу ишиаса, когда остеохондроз приводит к защемлению седалищного нерва. Его волокна идут к нижней конечности, поэтому резкая болезненность может распространяться вплоть до кончиков пальцев.
  • Снижение коленного и других рефлексов на ноге говорит о поражении двигательных волокон, идущих от поясничного и крестцового сплетений. Возникает слабость в мышцах – во время ходьбы нога «волочится».
  • Из-за боли нарушается анатомия поясничного отдела позвоночника. Уплощается поясничный лордоз (физиологический изгиб), больной принимает специфическую анталгическую позу, в которой боль выражена не так сильно. Постепенно формируется так называемый ишиалгический сколиоз.
  • Из-за ухудшения иннервации ног возникает шелушение, бледность, сухость кожи, она становится холодной на ощупь.

В тяжёлых случаях могут наблюдаться расстройства мочеиспускания и дефекации, нарушение работы половых органов. Необходимо как можно скорее начать лечение. Чем раньше начата борьба с остеохондрозом, тем благоприятнее прогноз.

В течении заболевания условно выделяют три стадии, каждой из которых соответствуют определенные патологические изменения в позвоночнике и клинические проявления:

  • На начальной стадии межпозвоночный диск теряет эластичность, перестает нормально справляться с амортизирующей функцией. При этом боли и другие симптомы преимущественно возникают во время интенсивных физических нагрузок.
  • На стадии выраженных проявлений межпозвоночные диски сильно деформируются, уменьшается их высота. Симптомы нарастают, возникают при менее интенсивных физических нагрузках.
  • Запущенная стадия – это фактически формирование межпозвонковой грыжи. Симптомы становятся тяжелыми, возникают не только при нагрузках, но и в покое.

Когда с болью в спине можно справиться «домашними методами», а когда необходимо лечение? К врачу следует обратиться в следующих случаях:

  • При ежедневных болях в спине, отдающих в руку или ногу, если они не проходят в течение нескольких недель.
  • Параллельно с болями в шее возникают головные боли и головокружения.
  • Если возникла слабость в руках, ногах, нарушилась чувствительность – это уже грозные симптомы.
  • Имеются расстройства со стороны сердца, дыхательной, пищеварительной или мочевыделительной системы.

Во всех остальных случаях можно лечиться дома, но показаться специалисту будет не лишним. Доктор может скорректировать домашнее лечение, выбрав наиболее действенные способы терапии с учётом уровня поражения и тяжести процесса.

Для того чтобы правильно назначить лечение, врач должен осмотреть пациента и провести обследование, выяснить, какой отдел позвоночного столба поврежден, что стало причиной, насколько далеко зашли патологические изменения, носит ли процесс обратимый характер.

Первое, с чего начинается диагностика – осмотр врача. Зачастую уже на этом этапе удается диагностировать остеохондроз. Доктор задаст некоторые вопросы, на которые нужно дать максимально подробные и точные ответы:

  • О характере болей: когда появились впервые, с чем было связано их появление. Постарайтесь рассказать, какие именно боли вас беспокоят: жгучие, давящие, ноющие, распирающие, острые и т. д. Не забудьте упомянуть о локализации боли, отдаёт ли она в конечность или распространяется на другие области тела.
  • Если возникают периодические головокружения, расстройства зрения и слуха, «мелькание мушек» перед глазами – обязательно сообщите об этом врачу. Эти симптомы свидетельствуют в пользу остеохондроза шейного отдела.
  • Потеря чувствительности даже на непродолжительное время является предпосылкой к серьёзным осложнениям. Если у вас без видимых причин возникало онемение в руке, ноге или в других частях тела – об этом нужно рассказать врачу.

После беседы доктор приступит к осмотру:

  • Пальпация – ощупывание, при котором выявляется зона болезненности, напряжение мышц в области поврежденного отдела позвоночника, оценивается температура, состояние кожных покровов и т. д.
  • Врач проверит коленный и другие рефлексы. При остеохондрозе они зачастую снижены.
  • Проводится оценка объема движений в руках, ногах.
  • Врач попросит вас раздеться выше пояса и нагнуться вперед – осмотр в таком положении помогает выявить искривления позвоночника.

Проведённый осмотр позволит врачу поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения необходимо инструментальное обследование, которое более точно покажет локализацию и характер патологического процесса, а также наличие возможных осложнений.

Данный метод эффективен для выявления дегенеративно-дистрофических изменений на поздних сроках. Во время исследования делаются два снимка – в прямой и боковой проекции, на них можно увидеть смещения позвонков относительно вертикальной оси. Обычно такое состояние сопровождается сильными болями в области поражения, которая распространяется на верхнюю или нижнюю конечность. При необходимости выполняют снимки в других проекциях.

Врач внимательно изучает снимки, отмечает расположение позвонков, расстояние между их телами. На снимке в прямой проекции отмечается дистанция между правым и левым краем позвонков, которая должна быть одинакова. При исследовании снимка в боковой проекции делается замер расстояния между передним и задним краями тел позвонков. При несоответствии значений стандартным предполагается наличие патологического процесса в межпозвонковых дисках.

КТ является более точным методом диагностики, чем рентгенография. КТ позволяет получить детальные снимки исследуемой зоны, благодаря чему удаётся выявить признаки остеохондроза на ранних стадиях.

Доктор, скорее всего, назначит КТ, если:

  • Пациента беспокоит постоянная болезненность в области позвоночника.
  • Боль плохо снимается обезболивающими средствами, возникает при физической нагрузке и в покое.
  • Во время первичного исследования были обнаружены неврологические симптомы, которые говорят о серьезном поражении нервов.
  • Присутствует кашель, одышка, тахикардия, расстройства моторики кишечника.
  • Отмечается нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Имеется подозрение на наличие осложнений.

Во время КТ делают множество снимков – прибор автоматически «фотографирует» позвоночник с нескольких ракурсов, получая изображения в виде послойных срезов тела на различной глубине. Благодаря этому удаётся выявить не только признаки остеохондроза, но и наличие сопутствующих патологий, грыжи, искривления позвоночника, узелки в межпозвоночных дисках и пр.

Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, помогает максимально полно оценить состояние мягких тканей, окружающих позвоночник, нервов. Во время магнитно-резонансной томографии вместо рентгеновского излучения применяют магнитное поле.

При помощи МРТ можно выявить:

  • Патологические процессы в мягких тканях, в межпозвоночных дисках.
  • Воспаление в окружающих тканях.
  • Сколиоз и патологический кифоз, которые могут быть причиной или осложнением остеохондроза.
  • Зоны, страдающие от недостаточности кровообращения.
  • Сдавленные нервные корешки.

МРТ назначают при подозрении на остеохондроз с согласия больного – этот метод хоть и информативный, но достаточно дорогостоящий. Противопоказаний немного, главное требование – отсутствие в теле больного металлических имплантов. Не стоит забывать о том, что пациенту придётся 30–40 минут находиться в замкнутом пространстве, что проблематично людям с клаустрофобией. Если у больного имеются имплантаты или кардиостимуляторы – необходимо выбрать другой метод исследования. Технические сложности с проведением МРТ возникают у людей с тяжелым ожирением, в таких случаях исследование противопоказано.

Во время этого исследования используют специальные электроды, чтобы оценить прохождение электрических импульсов в нервах и мышцах. Данный метод диагностики показан при нарушениях чувствительности, движений, он помогает выявить причину этих симптомов.

После того как диагноз установлен, врач составляет соответствующую программу лечения, которая во многом зависит от степени и локализации патологического процесса в позвоночнике.

Лекарственные препараты при остеохондрозе необходимы для снятия симптомов, улучшения самочувствия пациента и укрепления ткани межпозвоночного диска. С этой целью применяются:

  • Анальгетики (Найз, Диклофенак, Ибупрофен и т. д.) уменьшают боль, снимают спазмы мышц, устраняют воспаление. Их применяют в форме мазей, таблеток, уколов.
  • Хондропротекторы (Артра, Терафлекс) на начальных стадиях помогают восстановить повреждённую хрящевую ткань и структуру межпозвоночных дисков.

Если присутствуют осложнения со стороны внутренних органов, лечащим врачом могут быть назначены соответствующие симптоматические средства.

Лечебный массаж при остеохондрозе улучшает приток крови к проблемным зонам, нормализует питание тканей, улучшает их восстановление, нормализует отток лимфы, способствует выработке биологически активных веществ. Массаж укрепит мышцы спины, восстановит тонус ослабленных мышц и расслабит спазмированные участки. Для достижения стойкой ремиссии потребуется примерно 10–15 процедур.

В нашей клинике массаж проводят высококвалифицированные специалисты, совмещающие знания и практический опыт лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

Этот способ восстановления оптимален как в первые месяцы от начала заболевания, так и в более поздние сроки. В отличие от классического массажа, здесь специалист воздействует на позвонки, изменяя их положение на «более естественное» или физиологическое. За несколько сеансов уменьшаются деформации позвоночника и защемления нервов, купируется боль, улучшается кровообращение в проблемных зонах.

В Клинике Бобыря применяется уникальный запатентованный метод лечения остеохондроза и других заболеваний позвоночного столба – дефанотерапия. Для устранения начальных стадий остеохондроза потребуется несколько сеансов – дальнейшая программа ограничится профилактическими процедурами. Эффективность дефанотерапии складывается из следующих составляющих:

  • Уникальная авторская технология. Для разминки используется специальная методика, благодаря которой специалист улучшает состояние мышц, костей и суставов. Использование специального ортопедического валика исключает травматизм, благоприятно воздействует на сосуды и нервы.
  • Профессионализм врача. В клинике Бобыря сеансы дефанотерапии проводят только профессионалы, имеющие знания и многолетний опыт. Они обучались непосредственно у создателя методики.
  • Дефанотерапия – это диагностика, лечение и профилактика остеохондроза. Перед сеансом специалист осматривает и пальпирует спину больного, контролируя эффективность предыдущей процедуры. После тракционного импульсного воздействия проводится беседа с пациентом для закрепления результата, врач дает установку на правильную осанку.

Лечение дефанотерапией проводится в три этапа:

  • Подготовка. Первые несколько минут врач проводит предварительную разминку. Она необходима для разогрева мышц и обследования спины. Если обнаружены деформированные участки позвоночника, специалист будет делать акцент именно на них.
  • Этап тракционно-импульсного воздействия. При помощи специального валика доктор разминает позвоночник, воздействуя на кости, хрящи и связки. Часто больные могут ощутить характерный щелчок, горящий о том, что смещенный позвонок «встал на место». Иногда для вправления потребуется несколько процедур.
  • Закрепление результата. После разминки необходимо полежать несколько минут в расслабленном состоянии. Во время отдыха доктор беседует с пациентом, даёт рекомендации по поддержанию правильной осанки.

Для дефанотерапии есть список противопоказаний – это беременность, болезни сердца и сосудов, артериальная гипертензия, болезни печени, почек, инсульт и инфаркт миокарда. Также сеансы не проводятся в состоянии опьянения.

Гимнастика предназначена для укрепления мышц спины, которые поддерживают нормальную осанку, не давая межпозвоночным дискам деформироваться. Программа составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента, стадии развития болезни. ЛФК можно проводить дома или под надзором специалиста – но первые несколько занятий желательно в любом случае провести вместе с врачом.

Физиотерапевтическое лечение ускоряет регенерацию повреждённых тканей, улучшает кровообращение в проблемных зонах, помогает справиться с воспалением и болью. Чаще всего осуществляется тепловое, магнитное или световое воздействие на позвоночник.

Для лечения остеохондроза доктор может назначить:

  • лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазерное воздействие;
  • прогревания;
  • ударно-волновую терапию.

Остеопатия относится к категории мягких мануальных техник. Это глубокая работа с организмом пациента, направленная на восстановление нормальных анатомических и физиологических взаимоотношений между опорно-двигательной системой и внутренними органами, способности организма к самовосстановлению и самоисцелению. Каждая процедура складывается из диагностики и терапевтического воздействия. Процедура совершенно безболезненная, во время нее пациент может вообще ничего не почувствовать, но по эффективности она зачастую превосходит мануальную терапию.

Для устранения проявлений остеохондроза программа лечения может дополняться некоторыми методами нетрадиционной медицины:

  • Иглоукалывание может временно устранить боль, снять мышечные спазмы и улучшить кровообращение в проблемных зонах.
  • Фитотерапия – домашнее лечение целебными травами.
  • Для улучшения состояния позвоночника можно принимать некоторые БАДы, но о них обязательно нужно сообщить лечащему врачу.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство обычно проводится при запущенных стадиях болезни, когда развиваются осложнения, сдавление нерва со стойкими неврологическими нарушениями.

Остеохондроз – тяжёлое заболевание, которое прогрессирует при отсутствии лечения. Для перехода патологии в финальную стадию потребуются годы, но спустя несколько лет изменения приобретут необратимый характер. Заболевание и его осложнения могут сделать человека инвалидом, привести к утрате трудоспособности и даже способности к самообслуживанию. Чаще всего консервативное лечение на ранних стадиях помогает затормозить патологический процесс, обратить его вспять.

Если вы состоите в группе риска, рекомендуется проведение профилактических мер, которые предупредят развитие болезни. Врачи Клиники Бобыря советуют придерживаться следующих правил:

  • Избегайте физических перегрузок.
  • Ведите активный образ жизни. Выделите хотя бы один день в неделю на посещение бассейна или спортзала.
  • Не работайте в согнутом положении, следите за осанкой. Если подолгу работаете за компьютером – периодически вставайте, разминайтесь.
  • Каждый день начинайте с утренней гимнастики. Полезно периодически проходить курсы профилактического массажа.
  • Следите за весом. Придерживайтесь здорового питания.
  • Откажитесь от вредных привычек.

Это основные правила профилактики. Также людям с ослабленным позвоночником, лицам из группы повышенного риска рекомендуется регулярно посещать врача, проводить укрепляющие курсы дефанотерапии.

Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники — невероятно отзывчивые, ориентированные.

Еще со школы мучилась болями в шее, и общими проблемами с позвоночником. В поликлинике прописывали водные процедуры и знаменитый воротник Шанца. К 26 годам, начались очень сильные боли, к тому же онемевали руки. Решила рискнуть и обратилась в клинику Бобыря. Весь персонал клиники произвел более.

Михаил Анатольевич, большое Вам спасибо за то, что не бросили меня, когда так нужна была помощь! Спасибо, что помогли и помогаете до сих пор! Немного поделюсь своей историей, я перенесла 2 операции на позвоночник, установку и снятие конструкции. Была на консультациях и лечении у врачей, чьи.

Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом.

источник