Остеохондроз с клиновидной деформацией тел позвонков

Клиновидные позвонки — одна из разновидностей дефектов позвоночника, которая обусловлена как генетическими и внутриутробными, так и внешними факторами. Следовательно, аномалия свойственна и детям, и взрослым. Статья акцентирует внимание на эмбриологическом развитии и анатомии позвонков и, на основе информации об этих физиологических процессах, описывает патогенез и клиническую картину данной деформации. В зависимости от причины, клиника и тактика ведения пациента будут основательно отличаться.

Особенности строения позвоночного столба играют одну из ключевых ролей в таком эволюционном процессе, как прямохождение человека. Этот скелетный каркас является естественной механической защитой спинного мозга. Позвоночник выступает в качестве опоры для туловища и черепа. Функциональной единицей позвоночника является позвоночный сегмент, который представлен межпозвоночным диском, ограниченными двумя соседними позвонками.

На 2,5 неделе у эмбриона человека появляется хорда. Вдоль этого осевого тяжа прилегают скопления мезодермы — сомиты. Впоследствии сомиты дифференцируются на склеротомы, дерматомы и миотомы. Склеротомы концентрируются вокруг нервной трубки и хорды. Интервалы между склеротомами дают начало телу позвонков. Непосредственно склеротомы являются началом для межпозвоночных дисков. Дорсально (сзади) от хорды мезодерма образует дугу позвонков, а также остистые отростки. Латерально (снаружи) мезодерма образует реберные и поперечные отростки (в свою очередь, хорда остается в позвоночнике человека в качестве пульпозного ядра межпозвоночного диска).

На хрящевой стадии развития позвоночника хрящевая ткань сначала появляется в теле позвонка, а после и в дуге и реберных отростках (обособляются только реберные отростки грудных позвонков. Эти отростки дают начало хрящевой части ребер).

На втором месяце внутриутробного развития инициируется оссификация тел позвонков. Существуют несколько механизмов окостенения: эндохондральный (инициируется точками окостенения в хрящах, которые в свою очередь образованы из соединительной ткани), эндесмальный (окостенение напрямую из соединительных тканей), перихондральный (из хрящевой модели будущей кости с помощью остеобластов надхрящницы, хрящ не проходит стадию соединительной ткани), гетеротопический (внескелетная оссификация в нетипичных местах). Окостенение тел позвонков происходит эндохондральным способом. В свою очередь кортикальная пластинка компактного вещества позвонка оссифицируется перихондрально. Пары точечных зон оссификации в дугах и телах позвонков в последствии сливаются.

В постнатальном периоде (промежуток времени от рождения до конца жизни) в возрасте 3-4 месяцев сливаются половинки дуг грудных и поясничных позвонков, а в возрасте 2-3 лет всех остальных. В 3-6 лет срастаются тела позвонков с дугами. К 25 годам синостозируются крестцовые позвонки (до этого они обособлены). В постнатальном развитии огромную роль играют ростковые зоны позвонков — эпифизы.

Позвонки классифицируются как губчатые кости. Они состоят из тела позвонка — передней массивного образования в виде цилиндра; дугу, которая сзади соединена с телом ножками. Телом обусловлена опорная функция позвоночника. Дугами образованы вертебральные отверстия, совокупность которых формируют канал. В канале залегает спинной мозг, который защищен от внешнего механического воздействия. К отросткам позвонков прикрепляются связки и другие структуры, способствующие движению аксиального скелета. Остистый отросток находится на средней линии позвонка.

По бокам располагаются поперечные отростки, а вверху и внизу соответственно, верхние и нижние суставные отростки. Эти отростки ограничивают верхние и нижние вырезки, которые в совокупности с вырезкой соседних позвонков образуют межпозвонковые отверстия. Из этих отверстий выходят нервы и сосуды.

Позвонки разных отделов отличаются лишь немногими, но существенными анатомическими деталями. Например, поперечные отростки являются рудиментом реберных и находятся в шейном и поясничном отделах. На шестом позвонке находится сонный бугорок, где проходит сонная артерия, прижатие которого остановит кровотечение. А массивность тел позвоночника обусловлены степенью нагрузки на отдел. Например, тела поясничных позвонков самые массивные.

Позвоночник, как единое целое, имеет изгибы. Они являются следствием неравномерной нагрузки на позвоночник. Они появляются постепенно. Кифоз — изгиб, который обращен дорсально (назад). Есть грудной и крестцовый кифозы. Лордоз — вентральный изгиб (вперед). Существуют шейный и поясничный лордозы. При начале держания головы ребенком образуется шейный лордоз. При обретении способности сидеть появляется грудной кифоз. А при начале ходьбы формируется поясничный лордоз. Крестцовый кифоз связан с наличием двух лордозов.

Такой баланс необходим для поддержания равновесия при прямохождении. Боковое искривление — сколиоз связан с последующими нагрузками на позвоночник. Сторона данного искривления связана с доминантностью той или иной части (например, у правшей правая часть принимает больше нагрузки). Вопреки всеобщему мнению, эти искривления до определенной границы и на вышеперечисленных анатомических областях не являются патологическими. Даже сколиоз, который чаще всего ассоциируется с патологией, присутствует в норме у всех людей (естественно, искривление незначительное — до 5 градусов).

Клиновидная деформация подразумевает асимметричность позвонка в переднезадней или боковых плоскостях. Такая деформация обусловлена недоразвитием половины тела или дуги позвонка. Причинами недоразвития могут быть как генетические и внутриутробные, так и внешние факторы.

Чаще всего деформация отмечается в детском возрасте, поскольку генетические и внутриутробные факторы превалируют над внешними. Кроме того, даже у новорожденного далеко не до конца развит позвоночник. Чем нестабильнее и несформированнее структура, тем легче ее повредить.

Патогенез того или иного нарушения лучше всего разбирать на генетических факторах. Нет точной информации о характере наследования и патогенезе болезни Шейермана-Мау, которую относят к эпифизарным дисплазиям. Но данная болезнь определенно имеет генетическую составляющую. Ученые относят ее к мультифакторным заболеваниям. Патогенез может быть обусловлен эндокринными, метаболическими и механическими факторами (существует положительная корреляция с весом, ростом и темпом развития предыдущих двух параметров). Механизмом является комплекс дистрофических нарушений в зонах окостенения тел позвонков. В результате высота одной половины тела позвонка меньше второй.

Такая асимметрия становится причиной крайне опасных искривлений позвоночника (это чаще всего относится к патологическому кифозу). Данное заболевание диагностируется у юношей и девушек (половое соотношение практически одинаково) в 13-16 лет и локализуется преимущественно в нижних грудных позвонках.

Примечательно, что из-за недостатка информации болезнь Шейермана-Мау описывают как совокупность гетерогенных болезней. Однако диагностировать и отличить эту патологию от других причин клиновидной деформации достаточно легко. Помимо возрастных особенностей для патологии больше характерен кифоз в отличие от других причин. Для диагностики больше применяется рентгенография, и картина достаточно типична: характерны изменения в замыкательных пластинках и переднее клиновидное сужение 2/3 позвонков. МРТ назначается при неврологических проявлениях. Хирургическое вмешательство показано при кифозе более 75 градусов. Для болезни характерно прогрессирование, поэтому в пожилом возрасте возможны миелопатии, радикулопатии, сосудистые и нейродистрофические процессы, синдром вертебральной артерии.

Другими причинами деформации позвонков в детском возрасте служат нарушения внутриутробного развития из-за неправильного питания и стресса во время беременности, а также по причине инфекций и эндокринных патологий, перенесенных беременной женщиной. Например, такие внутриутробные инфекции, как вирус краснухи, вызывают оститы (воспаления костной ткани) или вирус краснухи и бледная трепонема (возбудитель сифилиса) поражают костную ткань. У детей, родившихся здоровыми, деформация может образоваться в процессе развития и будет связана с травмами, перенесенными гранулематозными и воспалительными заболеваниями. У взрослых причинами деформация могут быть травмы и онкологические поражения позвонков, а также воспалительные процессы. В большинстве случаев онкологические процессы позвоночника вторичные, то есть представляют собой метастазы других опухолей (лимфомы, рак молочной железы, рак простаты). Метастазы преимущественно поражают нижнегрудные и поясничные позвонки, как и другие патологии, приводящие к клиновидной деформации позвонков.

Клиновидная деформация может быть:

Это зависит от степени функционирования ядра позвоночника. Активные деформации характеризуются более значительным прогрессированием и связаны с плохим прогнозом для пациентов. Параллельно развитию позвоночника усугубляется и деформация.

Искривление с возрастом становится намного видней. Кроме того, в зависимости от плоскости искривления и локализации поражения, деформация может быть:

При боковой деформации процесс обычно односторонний. Плоскостью поражения обусловлены кифоз и сколиоз. При двухстороннем процессе, если патология находится на одном и том же позвонке и поражает обе стороны, клиническая картина благоприятна. Искривление не распространяется на другие отделы, поскольку деформации уравновешивают друг друга. Такой вариант называется альтернирующим. Деформация может быть одиночной, двойной или множественной. При поражении нескольких смежных позвонков нарушается функционирование целого сегмента.

Симптомы клиновидной деформации могут быть:

  1. Помимо видимой деформации в виде патологических искривлений (патологический кифоз и патологический сколиоз) к локальным проявлениям относят: боли и парестезии (ощущение ползающих муравьев), которые связаны со сдавливанием нервных корешков; спазмы мышц, обусловленные нарушением иннервации и кровоснабжения и являются ответной реакцией на боль; тиннитус и головокружения при клиновидном позвонке шейного отдела. Также при сдавливании спинного мозга возможны параличи. Все вышеперечисленное приводит к ограниченному движению.
  2. К общим симптомам относят учащенное сердцебиение, одышку, вздутие живота. Такое проявление дисфункции внутренних органов связано со пережатием спинномозговых корешков и с последующими нарушениями вегетативной нервной системы. В случае сдавливания базилярной артерии возможны центральные симптомы, такие как потеря памяти, головные боли.

Причинами искривлений и других вышеперечисленных симптомов могут быть самые разнообразные болезни. Кроме того, важно провести дифференцировку между проявлениями клиновидной деформации. Например, наличие метастаза требует отдельного медицинского вмешательства. Ставить диагноз клиновидных позвонков можно только с помощью инструментальных методов. Каждый диагностический метод в научной среде принято оценивать такими статистическими данными, специфичность и чувствительность. Чувствительность отражает вероятность правильной постановки диагноза и больного. Специфичность, наоборот, отражает вероятность того, что здоровые люди не будут ложно идентифицированы как больные. На основе данных статистических показателях выбирают диагностический метод первого ряда для той или иной патологии.

Рентгенография позволяет визуально оценить место и распространенность поражения, но не эффективно при альтернирующих вариантах деформации. Кроме того, невозможно проследить активность деформации и состояние межпозвоночных дисков. Этими недостатками не обладает МРТ, поэтому этот инструментальный метод является золотым стандартом для исследования клиновидных позвонков. Данный метод основан на свойствах электромагнитного поля и атомных свойствах тканей. И чувствительность, и специфичность в данном случае достигает максимальных значений (тогда как чувствительность остеосцинтиграфии всего 78 %).

Вместе с магнитно-резонансной томографией используются КТ (компьютерная томография) и радионуклидные исследования (остеосцинтиграфия). КТ основано на рентгеновских лучах, но при этом подвижная часть аппарата позволяет оценить структуру в разных плоскостях (однако трудно оценить картину в целом — КТ дает изображения различных сечений). Остеосцинтиграфия является функциональным методом и основывается на введении радиоизотопного контраста. Радиоизотопы в разной степени поглощаются тканями. Аппарат регистрирует излучения, которые генерируют введенные изотопы. Эти два метода эффективны для дифференциальной диагностики метастатического и других онкологических поражений. В зависимости от того, на какой метастаз есть подозрение, будет применятся разный изотоп. Примененные изотопы будут отличаться при первичной и вторичной опухолях.

Читайте также:  Дозировка кавинтона при шейном остеохондрозе

Поскольку у клиновидной деформации есть и общие внутриорганные проявления, нередко пациента отправляют к кардиологу, пульмонологу и к другим специалистам внутренних болезней. Там назначаются дополнительные инструментальные исследования для комплексного ведения пациента.

В зависимости от степени прогрессирования и осложнений патологии лечение может быть консервативным и хирургическим. Характер лечения выбирается вместе со специалистом при получении полной и достоверной информации о степени тяжести искривления и нарушений внутренних органов.

К консервативным методам относятся лечебная физкультура, мануальная терапия, аэробика, плаванье. Также существуют специальные приспособления для поддержания позвоночника и исправления осанки. Например, специальные корсеты. Корсеты могут быть как отдельным средством лечения искривления позвонка, так и необходимой реабилитационной мерой после хирургического вмешательства. Вышеперечисленные методы применяются при незначительно выраженном кифозе и на начальных стадиях сколиоза, а также во время болезни Шейермана-Мау.

Таблица №1. Стадии сколиоза

Стадия Описание
Первая Первая стадия сколиоза подразумевает искривление от 5 до 10 градусов. Проявления этой стадии могут быть незаметными. Они заключаются в выпирании лопатки или бедра при наклоне вниз; легкой сутулости, асимметрии плеч и области талии.
Вторая Вторая стадия — искривление на 11-25 градусов. Характерны: асимметрии стояния лопаток и ягодичных складок, видное искривление даже в горизонтальном положении, асимметрия плеч, выпирающие ребра. На второй стадии возможны и другие симптомы, такие как головные боли, боль в поясничном и межлопаточном отделах, затруднения дыхания (в следствии деформации грудной клетки).
Третья Третья стадия сколиоза – это искривление позвоночника на 26-50 градусов. Все вышеперечисленные симптомы многократно усиливаются, искривление не исчезает даже при смене позы.
Четвертая Высшая степень проявления всех симптомов характерна для сколиоза четвертой степени, когда искривление превышает 50 градусов. На этой стадии добавляются другие симптомы функциональные сбои внутренних органов, такие как: нарушения сердечно сосудистой системы, застойные процессы в почках, другие урологические проблемы органов малого таза, метеоризм, снижение жизненного объема легких. На четвертой стадии лечение обязательно будет хирургическим, но инвазивное вмешательство обязательно будет сопровождаться физиотерапевтическими мерами реабилитации.

В качестве хирургических методов используют различные виды спондило- и эпифизоспондилодеза, а также эксцизии позвонка.

Спондилодез основан на сращении здорового и пораженного позвонка с помощью искусственных трансплантов. Спондилодез может быть передней и задней. Возможен задний спондилодез без использования трансплантов.

Эпифизеоспондилодез – блокирование определенного сегмента позвоночника. Такой метод очень эффективен для пациентов-детей, поскольку именно в таком возрасте клиновидные деформации активны.

Переднезадний эпифизеоспондилез дает возможность ингибировать рост выпуклой части и усилить развитие вогнутой части позвонка. Этим восстанавливается биомеханическое равновесие позвоночного столба.

К профилактическим мерам относят контроль за осанкой, правильное ношение обуви, сбалансированный рацион, лечение инфекционных и гранулематозных, а также онкологических заболеваний, соблюдение рекомендаций об умеренной нагрузке на спину и выполнение некоторых упражнений. К таким профилактическим упражнениям относятся: ползанье на коленях без опоры или на четвереньках, либо с одновременными взмахами верхних конечностей и вытягиванием нижних конечностей; вращение туловища вокруг своей оси, наклоны туловища влево и вправо.

Для сна предпочтение нужно отдавать жесткой поверхности, а еще лучше специально подобранным ортопедическим матрасу и подушке. Обувь рекомендовано носить со специальными стельками, дабы усилить амортизирующую функцию межпозвоночных хрящей и других внепозвоночных структур и снизить нагрузку на позвоночник.

Противопоказана гиподинамия. Но и большие нагрузки на позвоночник строго не рекомендованы. Нагрузка должна быть умеренной. Осанку следует контролировать во время ходьбы и любой другой активности. Данные меры позволяют приостановить прогрессии деформации, или вовсе предотвратить поражение (в зависимости от причины). Поскольку одним из механизмов патогенеза являются дистрофические процессы в зонах роста позвонков, рацион должен содержать достаточное количество минералов и продуктов, облегчающих их усвоение. Особенно данную рекомендацию должна соблюдать будущая мать. Кроме того, предотвращение клиновидной и других деформация позвоночника возможно поддерживанием достаточного калоража пищи (например, при туберкулезе).

Клиновидные позвонки и другие виды деформации позвоночника чаще всего развиваются в детском возрасте, поскольку позвоночник не до конца развит, а также потому, что риски развития инфекционных болезней и распространения воспалительных процессов на позвоночник высок. Исходя из всего вышеперечисленного и из того, что своевременные превентивные меры ассоциированы с наилучшим прогнозом, в первую очередь, необходима бдительность родителей. При любом подозрении на патологию позвоночника необходимо обратиться к ортопеду или вертебрологу, а беременность должна проходить под наблюдением специалиста.

Нельзя самостоятельно отдавать предпочтение консервативным методам лечения, не получив достоверной информации от специалиста. Можно самостоятельно прибегать к профилактическим мерам, которые не способны потенциально навредить течению данной патологии или общему состоянию организма. Прогноз для клиновидной деформации благоприятен, если искривление не достигло степени, которая приводит к инвалидности и если в основе деформации не лежат запущенные болезни, такие как метастазы в позвоночнике, либо первичные опухоли и необратимые некротические процессы.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Клиновидная деформация тел позвонков выражается в том, что происходит дегенерация костной ткани и меняется форма. Клиновидная деформация позвонков может быть врождённой (при нарушении остеогенеза на внутриутробном этапе развития) или приобретенной (напрмиер при остеогенном воспалительном процессе, компрессионном переломе и т.д.). У детей клиновидный позвонок может быть единичным. У взрослых зачастую деструкции и деформации подвергается сразу несколько позвонков, расположенных в грудном или поясничном отделе.

Распознать эту патологию очень сложно. На начальной стадии она практически не дает никаких клинических симптомов. Постепенная деформация позвоночного столба создает предпосылки для быстрого разрушения межпозвоночных дисков. Признаки остеохондроза зачастую становятся манифестными (первичными) симптомами клиновидного позвонка как у взрослых, так и у детей.

В процессе своего развития это ортопедическое заболевание приводит к тому, что человек испытывает постоянные тянущие тупые боли в области спины и поясницы. Они значительно усиливаются при длительном статическом напряжении мышечного каркаса спины. Поэтому пациенты зачастую не контролируют свою осанку – у них начинается процесс искривления и формирования «круглой спины» на фоне постоянной сутулости. В ряде случаев развивается сколиоз, сочетанный с чрезмерным грудным кифозом.

После искривления позвоночника начинают доминировать клинические признаки нарушения функции вегетативной и центральной нервной системы. Позже возникает клиническая картина недостаточности кровоснабжения структур головного мозга и миокарда. Может значительно снижаться жизненный объем легких.

Не стоит допускать развития подобных состояний. Клиновидный позвонок – это состояние, при котором возможно скорректировать работоспособность мышечного каркаса спины таким образом, что негативные последствия развиваться не будут. Поэтому обратитесь на прием к мануальному терапевту в нашей клинике и получите исчерпывающую консультацию. Первый прием для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно.

Клиновидная форма позвонков может возникать по многим причинам, рассмотрим лишь основные из них. Начать стоит с описания самого позвонка. Это сложная по своему строению составная кость. В её составе определяется прямоугольное кубовидное основание. От него отходят боковые дуги, остистые отростки. Эти структуры образуют овальное кольцо, которое впоследствии становится частью стенок спинномозгового канала.

Амортизационная и физическая нагрузка оказываются на прямоугольную кубовидную часть позвонка. От разрушения его предохраняют межпозвоночные хрящевые диски. Они внутри заполнены студенистой жидкостью пульпозного ядра – она равномерно распределяет все нагрузки.

На внутриутробном этапе развития плода заостренная клиновидная форма позвонков возникает в тех случаях, когда происходит нарушение закладки эпифизарной пластины. На поздних стадиях беременности негативное влияние может оказывать развитие кровеносных сосудов. При их недостаточности деформируется основание позвонков.

Факторы риска развития патологии у плода – это:

  • неправильно составленный рацион питания будущей матери;
  • курение и употребление алкогольных напитков родителями в период зачатия малыша;
  • артериальная гипертензия, особенно сочетанная с нефропатией и эклампсией у беременных;
  • болезни эндокринной системы у женщины (сахарный диабет, гипофизарная недостаточность, повышенная продукция гормонов надпочечников и щитовидной железы);
  • работа в условиях загрязнения окружающей среды вредными газами и солями тяжелых металлов;
  • радиационное воздействие на растущий плод;
  • употребление антибиотиков и ряда других фармакологических препаратов.

Приобретенные формы клиновидной деформации позвонков могут развиваться в любом возрасте. Часто заболевание манифестирует в возрасте 6 – 7 лет или при начале полового созревания в 12 – 14 лет. Затем ортопедическая патология развивается крайне медленно. Выраженные клинические симптомы могут возникать у человека в возрасте 25 – 30 лет.

Быстрая деформация тел позвонков может быть спровоцирована следующими причинами:

  1. метастазы опухолей в основание позвонка;
  2. гнойное расплавление костной ткани при остеомиелите, туберкулезе или сифилисе;
  3. дистрофических дегенеративных процессах в тканях позвоночного столба;
  4. травматическое воздействие, вызывающее компрессионные переломы, трещины и т.д.;
  5. опухоли позвоночника;
  6. грудной и поясничный остеохондроз в стадии выраженной протрузии фиброзного кольца межпозвоночного диска.

В период климактерической менопаузы клиновидная деформация тел позвонков у женщин может быть связана с развитием остеопороза. Поэтому при обнаружении патологии обязательно проводится денситометрия с целью определения плотности костной ткани. По мере необходимости назначается коррекционная, в том числе и гормональная заместительная терапия.

Клиновидный грудной позвонок часто диагностируется у подростков в возрасте 12 – 15 лет. В этом возрасте начинаются серьезные патологические изменения в позвоночном столбе. Могут появиться первые признаки нарушения осанки или искривления позвоночника.

При сколиозе примерно в 40 % случаев определяется боковой клиновидный позвонок грудного отдела – заболевание может протекать без проявления симптомов. Однако с компенсаторной целью происходит боковое искривление позвоночника в противоположной плоскости.

Если клиновидная деформация грудных позвонков расположена в передней части основания, то с высокой долей вероятности развивается гиперкифоз и может начать формироваться горб. Без своевременного лечения передняя клиновидная деформация тел позвонков в течение 2-3 лет приводит к изменению формы грудной клетки. Начинается компрессия жизненно важных органов.

В запущенном случае клиновидная деформация позвонков грудного отдела влечет за собой следующие негативные изменения в организме человека:

  • нарушение процесса газообмена, может возникать серьезная кислородная недостаточность структур головного мозга;
  • это приводит к появлению признаков задержки умственного развития у детей и к серьезным проблемам с работоспособностью у взрослого человека;
  • повышается давление в спинномозговом канале, что в свою очередь вызывает повышение внутричерепного давления и приводит к сильнейшим приступам головной боли, которые могут сопровождаться судорожным синдромом, мозговой рвотой и потерей сознания;
  • меняется положение миокарда и происходит изменение гемодинамики;
  • может формироваться выпот серозной жидкости в плевральных полостях и сердечной сумке;
  • возникают плотные отеки на голенях;
  • начинается процесс гипотрофии и дистрофии всех мышц тела;
  • деформируются и дегенерируют межреберные мышцы.

Чтобы не допустить подобного развития заболевания, на прием к вертебрологу следует обращаться на ранних стадиях клиновидной деформации грудных позвонков. Первыми тревожными признаками развития этой болезни могут стать:

  • повышенная утомляемость мышц спины;
  • напряжение мышечного каркаса спины;
  • боль в грудном отделе позвоночника, связанная с длительным сидением или ходьбой;
  • ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника;
  • затруднение при совершении глубокого вдоха;
  • частые приступы миозита или межрёберной невралгии;
  • боли в области сердца;
  • боли в верхних конечностях неуточненной этиологии.

Исключить патологию можно, сделав обычный рентгенографический снимок грудного отдела в нескольких плоскостях.

Клиновидные поясничные позвонки часто развиваются у взрослых людей. Эта патология связана с образованием заостренных костных наростов на те участки тел позвонков, которые подвергаются максимальной физической или амортизационной нагрузке. Очень часто клиновидный позвонок поясничного отдела является следствием проведенной хирургической операции по удалению поврежденного межпозвоночного диска. С целью компенсации амортизационной нагрузки организм стремиться увеличить площадь позвонка, на который усиливается давление. Возникает костная мозоль неправильной клиновидной формы.

Клиновидная деформация позвонков поясничного отдела может возникать при дегенеративном дистрофическом заболевании межпозвоночных дисков (остеохондрозе), нестабильности положения тел позвонков, серьёзном травматическом поражении костной ткани.

Клинические симптомы патологии следующие:

  • регулярно возникающие боли в мышцах поясницы;
  • скованность и ощущение тугоподвижности, невозможность совершить глубокий наклон вперед;
  • постоянное избыточное напряжение мышц спины;
  • периодически возникающий синдром воспаления грушевидной мышцы;
  • изменение осанки с уплощением поясничного лордоза;
  • деформация тазобедренных суставов;
  • неправильная постановка стопы, связанная с компенсацией изменения конфигурации позвоночного столба.

Для диагностики следует обратиться на прием к вертебрологу. Врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и назначить рентгенографическое исследование.

Прогноз состояния пациента и возможности лечения с помощью мануальной терапии зависят от степени клиновидной деформации тел позвонков – чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем выше шансы на полное выздоровление.

Первая степень клиновидной деформации позвонков характеризуется полным отсутствием клинических признаков. Изменения костной ткани незначительные. При второй стадии патологического процесса пациента беспокоят периодические боли, костный нарост достигает размеров до 15% от тела позвонка. При третьей степени размер деформации значительный и может достигать 50 % от тела позвонка. Начинается процесс деформации позвоночного столба. Боли присутствуют постоянно, нарушается функция внутренних органов.

Консервативное лечение клиновидного позвонка доступно лишь на ранних стадиях болезни. При третьей стадии показано хирургическое вмешательство, в ходе которого восстанавливается физиологическая форма поврежденного позвонка. Но после операции необходимо провести полноценный курс реабилитации. В противном случае вероятность рецидива составляет 85 %, поскольку не устраняется причина клиновидной деформации позвоночника.

В нашей клинике мануальной терапии лечение клиновидного позвонка начинается с поиска и устранения вероятной патологической причины. Пациент получает полное консультационное сопровождение в вопросах организации спального и рабочего места, разработки рациона и режима питания, физической активности и многих других повседневных вопросах.

Врач вертебролог разрабатывает индивидуальный курс лечения. В основе его лежит принцип коррекции основного заболевания, которое провоцирует клиновидную деформацию тел позвонков.

Среди методик, которые мы применяем, положительные результаты дают следующие виды лечебного воздействия:

  1. тракционное вытяжение позвоночного столба – улучшаются амортизационные характеристики межпозвоночных дисков, достигается расслабление продольных связок и т.д.;
  2. массаж и остеопатия – для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  3. рефлексотерапия – для запуска процесса регенерации поврежденных тканей;
  4. лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
  5. электромиостимуляция мышечного каркаса спины и другие виды физиотерапии.

Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии для получения первичной бесплатной консультации опытного врача вертебролога. После постановки точного диагноза он даст вам индивидуальные рекомендации по проведению лечения выявленного заболевания опорно-двигательного аппарата. Первичный прием в нашей клинике для всех пациентов проводится бесплатно.

источник

Клиновидная деформация позвонков – болезнь,характеризующаяся аномальным развитием переднего или бокового отдела позвонка. Патология грозит деформацией позвоночника, нарушением двигательной активности,различными заболеваниями костной системы.

Позвоночник обеспечивает надежную поддержку всего организма. Лишь здоровый скелет способен переносить ежедневные физические нагрузки без болей и дискомфорта. На прочтение статьи вы потратите не более десяти минут, но получите ценную информацию о том, как избежать развития серьезной патологии.

Позвоночник – сложная по строению система, в основе которой лежит кубовидное основание, от которого отходят боковые дуги и остистые отростки.Межпозвоночные межхрящевые диски обеспечивают надежную защиту кости и предотвращают травмы при сильных физических нагрузках.

Позвонки приобретают аномальную форму по двум причинам – врожденным и приобретенным.

Изменение правильной формы позвонков в утробе матери происходит по следующим причинам:

  • Опасные условия труда или длительное пребывание на территории с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Инфекционные заболевания.
  • Неправильное питание – ребенок не получает необходимое для нормального развития количество полезных веществ, что в результате приводит к патологиям.
  • Эндокринные расстройства.
  • Стрессы и депрессивные состояния.
  • Неконтролируемый прием лекарственных средств.
  • Вредные привычки.
  • Наследственный фактор.

Имеет место быть в развитии клиновидной деформации позвонков и наследственный фактор, когда аномалии появляются у плода абсолютно здоровой женщины при нормальном течении беременности.

На протяжении жизни клиновидная деформация позвонков развивается в результате следующих факторов:

  • Спондилиты –воспалительные поражения позвоночного столба.
  • Травмы и переломы.
  • Остеопороз –заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани.
  • Онкология на поздних стадиях, когда уже появляются метастазы.

Клиновидная деформация позвонков разделяется на боковую, переднюю, заднюю. Учитывая число пораженных позвонков, аномалию делят на единичную, двойную или множественную.

Клиновидная деформация даст о себе знать болевым синдромом, который появляется в результате быстрой утомляемости спины. Все симптомы заболевания можно разделить на локальные и общие.

При клиновидной деформации позвонков больной не может долго заниматься физическим трудом, находиться в одном положении, поднимать тяжести. Кроме боли могут появиться неприятные покалывания и чувство онемения. При возникновении ущемления нервов, боли распространяются на грудь, живот, руки или ноги.Если больной игнорирует рекомендации врача, со временем появятся и другие неприятные симптомы:

  • мышечная слабость;
  • нарушение рефлексов в сухожилиях;
  • снижение чувствительности.

Также источником боли нередко служит мышечный спазм, локализующийся в месте развития патологии. Если сама клиновидная деформация позвонков может долгое время оставаться незамеченной, то сколиоз и кифоз, часто возникающие на фоне аномалии, уже представляют собой серьезную проблему.

В результате деформации позвоночника может нарушаться работа многих внутренних органов. У пациентов с клиновидным позвонком часто появляются следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • вздутие живота, нарушение пищеварения;
  • учащенный пульс.

Если клиновидная деформация сконцентрирована в шейном отделе, пациента беспокоят головные боли, шум в ушах, головокружения, бессонница, нарушение концентрации внимания. В запущенных случаях может произойти сдавление спинного мозга, что грозит полным параличом.

Точно определить клиновидную деформацию позвоночника только с помощью визуального осмотра невозможно даже высококвалифицированному специалисту. Поэтому в случае подозрения на аномалию, больному назначаются следующие обследования:

  1. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – позволяет оценить состояние позвонков, эпидурального пространства, спинного мозга, дисков.
  2. Рентген – проводится для оценки состояния внутренних органов, определения точного места поражения, исключения онкологической природы заболевания.
  3. Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, используемый для оценки функционального состояния позвонков. Назначается в комплексе с МРТ или рентгеном.

Для выяснения причин, которые могли спровоцировать патологию, врач может дополнительно назначить биохимический анализ крови, показывающий наличие воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Для каждого пациента назначается индивидуальный курс лечения. Врач обязательно учитывает возраст больного, его общее самочувствие, наличие сопутствующих патологий.Также специалист обязан внимательно изучить анамнез и выявить все возможные противопоказания. Если болезнь сопровождается дисфункцией внутренних органов, понадобится консультация узких специалистов.

При незначительных деформациях, которые не влияют на работу других органов и систем, больному назначают лечение, направленное на устранение болевых симптомов и профилактику дальнейшего развития патологии.

Лекарственные препараты назначаются только в случае сильных болей в области спины, которые не проходят даже после продолжительного отдыха. При легком болевом синдромы используются таблетки, мази и гели местного действия. Когда неприятные ощущения существенно снижают качество жизни больного, не обойтись без обезболивающих уколов.

Современные физиотерапевтические кабинеты в медицинских центрах оснащены множеством медицинских устройств для вспомогательной терапии при заболеваниях позвоночника. Электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывания и т.д. – все эти процедуры помогут не только избавиться от неприятных ощущений, но и нормализовать кровообращение в пораженной области, устранить отечность и воспалительный процесс.

Массаж – отличная возможность избавиться от болей в спине и привести мышцы в тонус.Как и при любой патологии позвоночника, вам понадобятся именно лечебные сеансы, которые должен проводить квалифицированный специалист с медицинским образованием.

С мануальной терапией стоит быть аккуратнее, ведь при некоторых состояниях есть риск нанести организму еще больший вред. Перед посещением оздоровительных процедур обязательно проконсультируйтесь с грамотным вертебрологом.

Регулярное выполнение упражнений позволит создать крепкий мышечный корсет, избавиться от скованности и болей.Лечебный комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом сложности его патологии и общего физического состояния.

Для фиксации позвоночника в правильном положении больному показано ношение специальных корсетов. Уже через несколько месяцев можно увидеть первые результаты – появляется красивая осанка, пациент держит спину в правильном положении. Но ортопедические изделия следует носить не менее 3-4 часов, иначе есть риск получить атрофию мышц. В первые дни ходить в корсете нужно всего 15-20 минут. Ортопедическая коррекция должна проходить под полным контролем лечащего врача.

При большинстве патологий позвоночника врачи рекомендуют пациентам регулярное плавание. Достаточно всего 45-60 минут три раза в неделю и вы совсем скоро заметите, насколько лучше вы стали себя чувствовать. Пройдет скованность в мышцах, снизятся болевые ощущения, восстановится тонус и кровообращение в пораженной области.

Вы можете не просто плавать в бассейне, но и записаться на занятия акваэробикой. Гимнастические упражнения в воде не нагружают организм, но имеют отличный оздоравливающий эффект.

Если консервативное лечение не дало ощутимых результатов, аномалия прогрессирует и негативно отражается на работе важных органов и систем, больному назначается операция.

Во время хирургического вмешательства проводится фиксация смежных по дуге позвонков высокопрочными металлическими конструкциями. В сложных случаях деформированный позвонок полностью удаляется.

Клиновидная деформация– заболевание, с которым нужно активно бороться, а не пускать ситуацию на самотек. Усугубление аномалии может привести к серьезным проблемам с позвоночником,негативно отразиться на работе сердца, дыхательной и нервной системы.

Особенно внимательными к своему здоровью следует быть будущим мамам.

Профилактика клиновидной деформации у плода:

  1. Внимательно следите за своим питанием и образом жизни, обязательно несколько раз в день гуляйте на свежем воздухе. В рационе обязательно должны быть белки, кальций, витамины группы В.
  2. Избегайте контактов с инфекционными больными.
  3. Если вы работаете на вредном производстве, предоставьте в отдел кадров справку о беременности, которая дает право перейти на легкий труд. Чем дольше вы работаете в опасных условиях, тем выше риск того, что у ребенка будут серьезные проблемы со здоровьем.Это касается не только клиновидной деформации мышц.
  4. Бережно относитесь к своему здоровью – при любом недомогании следует обращаться за медицинской помощью. У беременных ослаблен иммунитет, поэтому могут дать о себе знать хронические и заболевания, ранее протекающие бессимптомно. Особенно такой «сюрприз» может возникнуть уже женщин, которые не занимались планирование беременности.
  5. Откажитесь от вредных привычек, иначе клиновидная деформация –еще не самое страшное, с чем вам придется столкнуться.
  6. Избегайте стрессовых ситуаций – не зря женщин всячески оберегают от лишних переживаний и негативных эмоций. Стрессы являются одной из основных причин развития опасных для жизни патологий.
  7. Не принимайте лекарственные препараты без рекомендации врача –обычное обезболивающее, которое вы всегда принимали до беременности, может негативно отразиться на развитии ребенка. Если нет возможности проконсультироваться со специалистом, хотя бы внимательно читайте инструкцию.

Если у человека уже диагностирована клиновидная деформация мышц, нужно приложить усилия, чтобы ситуация не усугубилась. Лучший способ поддерживать здоровье своего позвоночника – укрепление мышечной системы с помощью спорта. Это не значит, что необходимо круглосуточно истязать ребенка физическими нагрузками. Регулярного посещения одной-двух спортивных секций будет достаточно.

Основные причины проблем с позвоночником – нарушение правил, о которых мы рассказывали в этой статье: https://drevmass-spina.ru/printsipy-zdorovogo-pozvonochnika/. К сожалению, не у каждого современного человека имеется достаточно времени и средств для регулярных занятий спортом, плаванием, сеансов массажа. Если вы хотите оставаться здоровым и физически активным как можно дольше, предлагаем вам познакомиться с тренажером Древмасс. Этот на первый взгляд незамысловатый массажер обладает потрясающим эффектом и успешно используется при лечении и профилактике заболеваний позвоночника.

В результате регулярных занятий, на которые вам придется потратить не более 10-15 минут в день, укрепятся мышцы, нормализуется тонус и кровообращение. Если вас беспокоили боли, их интенсивность постепенно начнет снижаться, вы научитесь обходиться без дорогостоящих лекарств и процедур.

Конструкция тренажера Древмасс максимально простая и удобная.Благодаря смене положения активного ролика вы сможете эффективно прорабатывать все части спины. Тренажер изготовлен из натурального дерева, отличается высокой прочностью, поэтому надежно прослужит не один год.

Заботиться о своем здоровье никогда не поздно, также как и начать использовать тренажер Древмасс. Если у вас остались вопросы, задавайте их по контактному номеру телефона или электронной почте.

источник

Клиновидные позвоники – это позвонки неправильной формы, состоящие из полутела и полудуги с отростком. Как правило, являются врожденной аномалией развития, реже имеют приобретенный характер. Становятся причиной искривления позвоночного столба и болей в спине. В ряде случаев приводят к возникновению быстро прогрессирующего сколиоза (реже кифоза), появлению неврологических нарушений, ухудшению функций сердца и легких. Для постановки диагноза используется рентгенография, МРТ, КТ, сцинтиграфия и радионуклидный метод. Обычно назначается ЛФК, ношение корсета, массаж, мануальная терапия и физиотерапия. В ряде случаев показано оперативное лечение.

Клиновидные позвонки – деформированные позвонки, представляющие собой кости клиновидной формы с недоформированной либо разрушенной второй половиной. Чаще всего являются врожденным пороком развития, хотя могут образовываться и при некоторых патологических процессах в позвоночнике. Вызывают искривление позвоночного столба в боковом (сколиоз) или, реже, переднезаднем (кифоз) направлении. Лечением клиновидных позвонков и деформаций, обусловленных этой патологией, занимаются врачи-вертебрологи и ортопеды.

Клиновидные позвонки могут выявляться при болезни Шейерман-Мау – наследственной аномалии, которая передается как по мужской, так и по женской линии. В числе других факторов, которые могут негативно повлиять на развитие позвонков во внутриутробном периоде – эндокринные нарушения, инфекционные заболевания и нерациональное питание матери, стрессы в период беременности, вредные условия труда и плохая экология. Приобретенная деформация позвонков может возникать в результате травм, гранулематозных, инфекционных и воспалительных заболеваний, дистрофических процессов, первичных опухолей и метастатических поражений позвоночника.

Нормальный позвонок – сложная кость, состоящая из прямоугольного тела, дужки и отростков. Массивное тело позвонка несет основную нагрузку, задняя поверхность тела и дужка образуют вместилище для спинного мозга, отростки служат для соединения с другими позвонками. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски. Как и у других костей, рост позвонков осуществляется за счет краевой зоны – эпифизарной ростковой пластинки.

При неправильном врастании кровеносных сосудов во внутриутробном периоде половина закладки тела позвонка остается неразвитой, в результате кость приобретает не прямоугольную, а клиновидную форму. Клиновидные позвонки могут быть боковыми (недоразвита левая или правая половина), реже передними или задними (недоразвиты, соответственно, передняя или задняя части). Причиной формирования передних и задних клиновидных деформаций является недоразвитие переднего или заднего ядра окостенения.

Клиновидные позвонки могут выявляться в любом отделе позвоночника, однако, чаще наблюдаются в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Деформированные позвонки могут быть одиночными, двойными или множественными. Два клиновидных позвонка, расположенные между 2-3 нормальными позвонками и представляющие собой зеркальные отражения друг друга (у одного недоразвита правая половина, у другого – левая) носят название альтернирующих. Это – благоприятный вариант патологии, поскольку деформации позвонков взаимно «нейтрализуются» и искривление носит локальный характер. Несколько клиновидных позвонков, недоразвитых с одной и той же стороны, встречаются достаточно редко и являются более тяжелой аномалией позвоночника.

В зависимости от способности к росту в травматологии и ортопедии выделяют активные и неактивные клиновидные позвонки. У активных позвонков ростковая зона сохранена. Это – неблагоприятный вариант, поскольку по мере взросления ребенка позвонок растет, и деформация позвоночника усугубляется. Неактивные позвонки неспособны к росту из-за недоразвития эпифизарной зоны и нередко сращены с вышележащим или нижележащим нормальным позвонком. При сращивании клиновидного позвонка с нормальным говорят о блокировке позвонка.

Пациенты предъявляют жалобы на боль в спине и повышенную утомляемость при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии. Больные также нередко жалуются на одышку, возникающую вследствие ухудшения функции легких. При полупозвонках в шейном отделе могут возникать головные боли. При внешнем осмотре выявляются нарушения осанки различной степени выраженности – от незначительного бокового искривления или усиления кифоза до выраженного горба. Значительные искривления сопровождаются деформацией грудной клетки и расхождением межреберных промежутков с одной стороны.

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований. Одним из самых простых и доступных методов исследования при данной патологии является рентгенография позвоночника, однако рентгеновские снимки могут быть недостаточно информативными. При помощи этой методики можно выявить развитую клиновидную костную массу на месте нормального позвонка, однако неразвитый альтернирующий позвонок, который может быть представлен лишь частью дужки, иногда остается нераспознанным. Кроме того, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, степень развития эпифизарной ростковой зоны и другие детали, важные для определения дальнейшей тактики лечения.

Наиболее информативной методикой, позволяющей оценить состояние позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, дурального мешка и эпидурального пространства, является МРТ позвоночника. При метастатических поражениях для уточнения диагноза в дополнение к МРТ может назначаться радионуклидное исследование и КТ позвоночника. Данные методики позволяют выявлять локальную патологию и объективно оценивать состояние пораженного позвонка, подтверждая или исключая онкологическую природу деформации. Вместе с тем, методики имеют определенные недостатки. Например, КТ дает возможность исследовать лишь несколько сегментов, но не весь позвоночник, и не предоставляет достаточно информации о состоянии содержимого позвоночного канала.

По показаниям пациентов с клиновидными позвонками направляют на консультации к другим специалистам: неврологу, пульмонологу и кардиологу. При выявлении патологии со стороны других органов и систем назначают соответствующие исследования: ЭКГ, спирометрию и т. д.

Лечебная тактика определяется с учетом причин возникновения и вида патологии (одиночные, множественные, активные, блокированные позвонки), прогноза в отношении прогрессирования деформации, а также общего состояния пациента и наличия противопоказаний к тому или иному виду лечения. Два последних фактора особенно значимы при приобретенных клиновидных деформациях, возникших вследствие других заболеваний. При слабо выраженном и умеренном непрогрессирующем кифозе и сколиозе назначается консервативное лечение, включающее в себя корсетирование, ЛФК, мануальную терапию, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелых прогрессирующих искривлениях, неэффективности консервативной терапии, нарушениях работы органов и систем показано хирургическое лечение. Характер оперативного вмешательства зависит от особенностей патологии. Возможно проведение простого заднего спондилодеза, заднего спондилодеза с использованием металлоконструкций, эксцизии полупозвонка, переднезаднего спондилодеза. При лечении пациентов детского возраста с активными полупозвонками эффективен переднезадний эпифизеоспондилодез, который позволяет остановить рост позвонка на выпуклой стороне искривления.

источник