От чего лекарство новонорм

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
репаглинид 1/2 мг
вспомогательные вещества: полоксамер 188 — 0,286/0,572 мг; повидон — 1,686/1,972 мг; меглумин — 0,5/ 1 мг; крахмал кукурузный — 10/10 мг; кальция гидрофосфат безводный — 38,2/38,2 мг; МКЦ (Е460) — 36,928/35,006 мг; глицерин 85% (глицерол) — 1,4/ 1,4 мг; калия полакрилин (полиакрилат калия) — 4/4/4 мг; магния стеарат — 0,7/0,7 мг; оксид железа (Е172) желтый (для таблеток дозировкой 1 мг) — 0,3 мг; оксид железа (Е172) красный (для таблеток дозировкой 2 мг) — 0,15 мг

Таблетки дозировкой 1 мг: круглые, желтые, двояковыпуклые; одна сторона маркирована символом компании (бык Апис).

Таблетки дозировкой 2 мг: круглые, коричневато-розовые, двояковыпуклые; одна сторона маркирована символом компании (бык Апис).

Механизм действия. НовоНорм ® — пероральный гипогликемический препарат короткого действия. Быстро снижает содержание глюкозы в крови, стимулируя выделение инсулина поджелудочной железой. Связывается на мембране р-клеток со специфическим для данного препарата белком-рецептором. Это приводит к блокированию АТФ-зависимых калиевых каналов и деполяризации клеточной мембраны, что в свою очередь, способствует открытию кальциевых каналов. Поступление кальция внутрь р-клетки стимулирует секрецию инсулина.

У больных сахарным диабетом типа 2 инсулинотропная реакция наблюдается в течение 30 мин после приема препарата внутрь. Это обеспечивает снижение концентрации глюкозы в крови в течение всего периода приема пищи. При этом уровень репаглинида в плазме быстро снижается, и через 4 ч после приема препарата в плазме пациентов с сахарным диабетом типа 2 обнаруживается низкая концентрация препарата.

Клиническая эффективность и безопасность. Дозозависимое снижение концентрации глюкозы в крови отмечается у пациентов с сахарным диабетом типа 2 при назначении репаглинида в диапазоне доз от 0,5 до 4 мг. Результаты клинических исследований показали, что репаглинид следует принимать перед приемом пищи (препрандиальное дозирование).

Абсорбция. Репаглинид быстро абсорбируется из ЖКТ , что сопровождается быстрым повышением его концентрации в плазме. Cmax репаглинида в плазме достигается в течение одного часа после приема, после чего концентрация репаглинида в плазме быстро снижается.

Клинически значимых различий между фармакокинетикой репаглинида при его приеме непосредственно перед едой, за 15 или 30 мин до приема пищи или натощак не выявлялось.

Фармакокинетика репаглинида характеризуется средней абсолютной биодоступностью, равной 63% (коэффициент вариабельности (CV) равен 11%).

В клинических исследованиях была выявлена высокая межиндивидуальная вариабельность (60%) концентрации репаглинида в плазме. Внутрииндивидуальная вариабельность находится в пределах от низкой до умеренной (35%). Поскольку титрация дозы репаглинида проводится в зависимости от клинического ответа пациента на терапию, межиндивидуальная вариабельность не влияет на эффективность терапии.

Распределение. Фармакокинетика репаглинида характеризуется низким Vd 30 л (в соответствии с распределением во внутриклеточной жидкости), а также высокой степенью связывания с белками плазмы человека (более 98%).

Метаболизм. Репаглинид полностью метаболизируется, преимущественно изоферментом CYP2C8 , но также хотя и в меньшей степени — изоферментом CYP3A4 , и при этом не было идентифицировано метаболитов, оказывающих клинически значимое гипогликемическое действие.

Выведение. T1/2 препарата составляет приблизительно один час. Репаглинид полностью выводится из организма в течение 4–6 ч. Метаболиты репаглинида выводятся преимущественно через кишечник, при этом менее 2% препарата обнаруживается в кале в неизмененном виде. Небольшая часть (приблизительно 8%) от введенной дозы обнаруживается в моче, преимущественно в форме метаболитов.

Почечная недостаточность. Фармакокинетические параметры репаглинида при однократном приеме и в состоянии равновесия оценивали у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и нарушением функции почек различной степени тяжести. Значения AUC и Cmax были одинаковыми у пациентов с нормальной функцией почек и у пациентов легкой и средней степеней тяжести почечной недостаточностью (средние значения составляли 56,7 нг/мл·ч по сравнению с 57,2 нг/мл·ч, и 37,5 нг/мл по сравнению с 37,7 нг/мл соответственно).

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек отмечались повышенные значения AUC и Cmax (98 нг/мл·ч и 50,7 нг/мл соответственно), однако это исследование выявило наличие лишь слабой корреляции между концентрацией репаглинида и клиренсом креатинина.

Представляется, что пациентам с нарушенной функцией почек нет необходимости проводить коррекцию начальной дозы. Однако последующее увеличение дозы у пациентов с сахарным диабетом типа 2 в сочетании с тяжелым нарушением функции почек, при котором требуется проведение гемодиализа, следует проводить с осторожностью.

Печеночная недостаточность. Было проведено открытое исследование, предусматривавшее однократный прием репаглинида 12 здоровыми добровольцами, а также 12 пациентами с хроническим заболеванием печени (ХЗП), которое классифицировалось по шкале Child-Pugh, а также по значению клиренса кофеина. У пациентов со среднетяжелым или тяжелым нарушением функции печени выявлялись более высокие и сохранявшиеся более продолжительное время концентрации общего и несвязанного репаглинида в сыворотке, чем у здоровых добровольцев (AUC у здоровых добровольцев = 91,6 нг/мл·ч; AUC у пациентов с ХЗП = 368,9 нг/мл·ч; Cmax у здоровых добровольцев = 46,7 нг/мл, Cmax у пациентов с ХЗП = 105,4 нг/мл). Значение AUC статистически коррелировало с клиренсом кофеина. Различий по концентрации глюкозы между этими группами не выявлялось. Таким образом, при приеме обычных доз репаглинида у пациентов с нарушенной функцией печени будут достигаться более высокие концентрации репаглинида и его метаболитов, чем у пациентов с нормальной функцией печени. Следовательно, у пациентов с нарушенной функцией печени репаглинид нужно применять с осторожностью. Также следует увеличивать интервалы между коррекциями дозы, чтобы более точно оценить ответ на терапию.

Доклинические данные по безопасности, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности и канцерогенного потенциала не выявили какой-либо опасности для человека. Исследования на животных показали, что репаглинид не оказывает тератогенного действия. Аномалии развития конечностей не тератогенного характера наблюдались у эмбрионов и новорожденных крыс, родившихся от самок крыс, получавших высокие дозы репаглинида в последней трети беременности и в период лактации. Репаглинид обнаруживался в молоке животных.

Сахарный диабет типа 2 при неэффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.

У пациентов с сахарным диабетом типа 2 репаглинид также может применяться в комбинации с метформином или тиазолидиндионами в случаях, когда не удается добиться удовлетворительного контроля гликемии с помощью монотерапии репаглинидом, метформином или тиазолидиндионами.

известная повышенная чувствительность к репаглиниду или к любому из компонентов препарата;

диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;

инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;

беременность и период кормления грудью;

тяжелые нарушения функции печени;

одновременное назначение гемфиброзила (см. «Взаимодействие»).

Клинические исследования у пациентов в возрасте моложе 18 лет и старше 75 лет не проводились.

С осторожностью (необходимость более тщательного наблюдения) следует применять при нарушении функции печени легкой и средней степени, лихорадочном синдроме, хронической почечной недостаточности, алкоголизме, общем тяжелом состоянии, неполноценном питании.

Исследования у беременных и у женщин в период грудного вскармливания не проводились. Поэтому безопасность применения репаглинида у беременных и у женщин в период грудного вскармливания не изучена. Информация об исследованиях репродуктивной токсичности репаглинида, проведенных на животных, представлены в разделе «Фармакокинетика», подразделе Доклинические данные по безопасности.

Наиболее частыми побочными эффектами являются изменения концентрации глюкозы в крови, т.е. гипогликемия. Частота таких реакций зависит, как и при применении любого вида терапии сахарного диабета, от индивидуальных факторов, таких как пищевые навыки, доза препарата, физическая нагрузка и стресс.

Ниже приведены побочные эффекты, наблюдавшиеся при применении репаглинида и других пероральных гипогликемических средств. Все побочные эффекты распределены по группам согласно частоте развития, определенной, как: часто (≥1/100 до в/в введение декстрозы (глюкозы). Риск развития гипогликемии может возрастать при взаимодействиях репаглинида с другими ЛС (см. «Взаимодействие»).

Нарушения со стороны органа зрения: очень редко — расстройства зрения.

Изменения концентрации глюкозы в крови могут приводить к расстройствам зрения, особенно на начальном этапе терапии гипогликемическими препаратами. Однако обычно эти изменения носят преходящий характер.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея; очень редко — рвота, запор; неизвестно — тошнота. Жалобы на нарушения со стороны пищеварительной системы — боль в животе, диарея, тошнота, рвота и запор отмечались в ходе клинических исследований. Однако частота и тяжесть этих симптомов не отличались от таковых при применении других пероральных препаратов, стимулирующих секрецию инсулина.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени.

В очень редких случаях, сообщалось о тяжелых нарушениях функции печени, однако, причинно-следственная связь с репаглинидом установлена не была.

Очень редко — повышение активности печеночных ферментов.

На фоне лечения репаглинидом были отмечены отдельные случаи повышения активности печеночных ферментов. В большинстве случаев эти повышения были незначительными и носили преходящий характер, и лишь очень небольшое число пациентов прекращали терапию из-за повышения активности печеночных ферментов.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: неизвестно — гиперчувствительность Могут выявляться реакции гиперчувствительности, такие как покраснение, зуд, сыпь и крапивница.

Имеется ряд препаратов, влияющих на клиренс репаглинида. Врач должен учитывать возможные взаимодействия.

In vitro . Репаглинид метаболизируется преимущественно под влиянием изоферментов CYP2C8 и CYP3A4 . Клинические исследования с участием здоровых добровольцев показали, что наиболее важным изоферментом, участвующим в метаболизме репаглинида, является CYP2C8 , a CYP3A4 играет меньшую роль, однако его относительный вклад может повышаться в случаях, когда происходит ингибирование изофермента CYP2C8 . Следовательно, метаболизм и таким образом, клиренс репаглинида могут изменяться под воздействием препаратов, которые оказывают влияние, ингибируя или индуцируя изоферменты цитохрома Р450. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с репаглинидом ингибиторов изоферментов CYP2C8 и CYP3A4 .

На основании данных in vitro и in vivo репаглинид активно поглощается печенью (анионтранспортирующий белок ОАТР1В1). Ингибиторы ОАТР1В1 (например циклоспорин) также могут повышать концентрацию репаглинида в плазме.

Следующие лекарственные средства могут усиливать и/или пролонгировать гипогликемическое действие репаглинида: гемфиброзил, триметоприм, рифампицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол, циклоспорин, другие гипогликемические препараты, ингибиторы МАО , неселективные β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ , салицилаты, НПВС , октреотид, алкоголь и анаболические стероиды. Исследования по лекарственным взаимодействиям у здоровых добровольцев показали, что одновременное применение гемфиброзила (по 600 мг 2 раза в сутки) — ингибитора изофермента CYP2C8 и ОАТР1В1, и репаглинида (однократно, в дозе 0,25 мг) приводило к увеличению значения AUC репаглинида в 8,1 раз, значения Cmax — в 2,4 раза, а также к увеличению T1/2 с 1,3 до 3,7 ч, что могло приводить к усилению и пролонгации гипогликемического действия репаглинида. В связи с этим, одновременное применение гемфиброзила и репаглинида противопоказано из-за значительного повышения концентрации репаглинида в плазме крови.

Исследования по лекарственным взаимодействиям репаглинида с фенофибратом не проводились. При одновременном применении триметоприма (по 160 мг 2 раза в сутки) — слабого ингибитора изофермента CYP2C8 , и репаглинида (однократно, в дозе 0,25 мг) отмечалось незначительное увеличение AUC , Cmax и T1/2 (в 1,6; 1,4 и 1,2 раза соответственно), но при этом не регистрировалось статистически значимого влияния на концентрацию глюкозы в крови.

Однако подобное отсутствие фармакодинамического эффекта выявлялось в субтерапевтических дозах репаглинида. Поскольку профиль безопасности подобной комбинации не оценивался в дозах, превышающих 0,25 мг для репаглинида и 320 мг — для триметоприма, при одновременном применении этих препаратов следует соблюдать осторожность. Если все же возникла необходимость в одновременном применении этих препаратов, следует осуществлять тщательный контроль концентрации глюкозы в крови, а также клиническое наблюдение.

Рифампицин, являющийся мощным индуктором изофермента CYP3A4 , а также изофермента CYP2C8 , является одновременно индуктором и ингибитором метаболизма репаглинида. Когда в ходе исследования пациенты сначала получали рифампицин (600 мг) в течение 7 дней, а затем, на 7-й день, к терапии добавили репаглинид (4 мг однократно), было зарегистрировано снижение AUC на 50% (последствия сочетания индукции и ингибирования). В том случае, когда репаглинид назначался через 24 ч после последней дозы рифампицина, регистрировалось снижение AUC репаглинида на 80% (т.е. проявлялось только индуцирующее влияние).

При одновременном применении рифампицина и репаглинида может потребоваться коррекция дозы репаглинида, которая должна основываться на результатах тщательного контроля концентрации глюкозы в крови; контроль должен проводиться в начале терапии рифампицином (острое ингибирование); после введения дозы (смешанное влияние — ингибирование и индукция); затем при отмене рифампицина (только индукция), и, наконец, примерно через одну неделю после отмены рифампицина, когда индуцирующее действие рифампицина уже более не проявляется.

Влияние кетоконазола, являющегося прототипом мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 , на фармакокинетику репаглинида изучалось на здоровых добровольцах. При назначении кетоконазола (по 200 мг/сут), одновременно с репаглинидом (в дозе 4 мг, однократно) было зарегистрировано увеличение среднего системного воздействия репаглинида (AUC и Cmax ) в 1,2 раза, при этом концентрации глюкозы в крови изменялись менее чем на 8%. Взаимодействие с итраконазолом (ингибитором изофермента CYP3A4 ) в дозе 100 мг также изучалось на здоровых добровольцах, и было показано увеличение AUC в 1,4 раза. При этом не наблюдалось сколько-нибудь значительного влияния на концентрацию глюкозы у здоровых добровольцев.

При исследованиях на здоровых добровольцах совместное применение 250 мг кларитромицина, который вследствие механизма действия является мощным ингибитором изофермента CYP3A4 , отмечалось незначительное увеличение системного воздействия репаглинида (AUC увеличивалась в 1,4 раза, а Cmax — в 1,7 раз), при этом среднее значение AUC инсулина в сыворотке увеличивалось в 1,5 раза, а Cmax — в 1,6 раз. Точный механизм этого взаимодействия неясен.

Циклоспорин (100 мг), ингибитор изофермента CYP3A4 и мощный ингибитор OATPIB1, увеличивал Cmax репаглинида (0,25 мг однократно) в 1,8 раза и AUC в 2,5 раза в исследованиях на здоровых добровольцах.

Поскольку взаимодействие препаратов не оценивалось при дозах, превышающих 0,25 мг для репаглинида, рекомендуется избегать одновременного назначения циклоспорина и репаглинида. Если все же возникла необходимость в одновременном назначении этих препаратов, следует осуществлять тщательный контроль концентрации глюкозы в крови, а также клиническое наблюдение пациентов (см, раздел «Особые указания»).

Исследование взаимодействий на здоровых добровольцах показало, что одновременное назначение деферазирокса (30 мг/кг/день, 4 дня), являющегося являющегося слабым ингибитором CYP2C8 и CYP3A4 , и репаглинида (однократно, 0,5 мг) приводило к увеличению системного воздействия репаглинида (AUC увеличивалась в 2,3 раза, а Cmax — на 62%); при этом происходило небольшое, но значимое снижение концентрации глюкозы в крови. При одновременном назначении деферазирокса и репаглинида необходимо рассмотреть уменьшение дозы репаглинида и осуществлять тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

β-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Одновременное применение циметидина, нифедипина, эстрогенов или симвастатина (все эти препараты являются субстратами изофермента CYP3A4 ) с репаглинидом не оказывало значимого влияния на фармакокинетические параметры репаглинида.

Репаглинид клинически значимо не влияет на фармакокинетические свойства дигоксина, теофиллина или варфарина в стабильном состоянии при применении у здоровых добровольцев. Таким образом, нет необходимости в коррекции доз этих лекарственных препаратов при их совместном применении с репаглинидом.

Следующие вещества могут ослаблять гипогликемическое действие репаглинида пероральные контрацептивы, рифампицин, барбитураты, карбамазепин, производные тиазида, ГКС , даназол, гормоны щитовидной железы и симпатомиметики. Совместное применение пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол/левоноргестрел) не приводит к клинически значимому изменению общей биодоступности репаглинида, хотя Cmax репаглинида достигаются раньше. Репаглинид клинически значимо не влияет на биодоступность левоноргестрела, однако не может быть исключено его влияние на биодоступность этинилэстрадиола. В связи с этим, в период применения или отмены этих препаратов, пациенты, которые уже получают репаглинид, должны находиться под тщательным наблюдением для своевременного выявления нарушений гликемического контроля.

НовоНорм ® назначается в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для снижения концентрации глюкозы в крови, его введение должно быть приурочено к приемам пищи. Препарат принимают внутрь перед основными приемами пищи (т.е. препрандиально 2, 3 или 4 раза в день). Рекомендуется принимать препарат за 15 мин до основного приема пищи. Допускается прием препарата в интервале от 0 до 30 мин. Пациенты, у которых возможны пропуски приема пищи (или дополнительные приемы пищи), должны получить инструкцию соответственно о пропуске (или дополнительном приеме) дозы препарата.

Доза подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Помимо контроля концентрации глюкозы в крови, который осуществляет сам пациент, также необходимо, чтобы концентрацию глюкозы в крови периодически определял врач, что позволит установить минимальную эффективную дозу для данного пациента. Концентрация гликозилированного гемоглобина также является показателем ответа пациента на терапию. Периодический контроль концентрации глюкозы необходим для выявления неадекватного снижения концентрации глюкозы в крови при первом назначении пациенту репаглинида в рекомендуемой максимальной дозе (т.е. наличие у пациента первичной резистентности), а также с целью обнаружения ослабления гипогликемического ответа на данный препарат после проводимой ранее эффективной терапии (т.е. наличие у пациента вторичной резистентности). У пациентов с сахарным диабетом типа 2, у которых сахарный диабет обычно хорошо контролируется с помощью диеты, в периоды временной потери гликемического контроля может оказаться достаточным проведение короткого курса терапии репаглинидом.

В случае одновременного применения с другими ЛС — см. разделы «Взаимодействие» и «Особые указания».

Начальная доза. Доза препарата определяется врачом в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

Для пациентов, которые никогда раньше не получали другие пероральные гипогликемические препараты рекомендуемая начальная разовая доза перед основным приемом пищи составляет 0,5 мг. Коррекция дозы проводится 1 раз в неделю или 1 раз в 2 нед (при этом ориентируются на концентрацию глюкозы в крови как на показатель ответа на терапию).

Если пациент переходит с приема другого перорального гипогликемического средства на лечение препаратом НовоНорм ® , то рекомендованная начальная доза перед каждым основным приемом пищи должна быть 1 мг.

Максимальные дозы. Рекомендуемая максимальная разовая доза перед основными приемами пищи составляет 4 мг. Суммарная максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг.

Пациенты, которые уже получали ранее другие пероральные гипогликемические препараты. Перевод пациентов с терапии другими пероральными гипогликемическими препаратами на терапию репаглинидом можно осуществлять сразу. Вместе с тем не выявлено точного соотношения между дозой репаглинида и дозой других гипогликемических препаратов. Рекомендованная максимальная начальная доза для пациентов, которые переводятся на репаглинид, составляет 1 мг перед каждым основным приемом пищи.

Комбинированная терапия. Репаглинид может назначаться в комбинации с метформином или тиазолидиндионами в случае неадекватного контроля концентрации глюкозы в крови на монотерапию метформином, тиазолидиндионами или репаглинидом. При этом используется такая же начальная доза репаглинида, как и при монотерапии. Затем дозу каждого препарата корректируют в зависимости от достигнутой концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки. Эффективность и безопасность лечения репаглинидом лиц моложе 18 лет не исследовались. Данные отсутствуют.

В клиническом исследовании пациенты с сахарным диабетом типа 2 получали репаглинид в еженедельно увеличивающейся дозе от 4 до 20 мг 4 раза в день (с каждым приемом пищи) в течение 6 нед . Помимо желаемого снижения концентрации глюкозы в крови, наблюдались единичные побочные реакции, не влияющие на профиль безопасности препарата.

Благодаря увеличению калорийности рациона в данном исследовании гипогликемия не наблюдалась, однако относительная передозировка может проявляться как чрезмерное снижение концентрации глюкозы в крови с развитием симптомов гипогликемии (головокружение, повышенное потоотделение, тремор, головная боль и др.). В случае появления этих симптомов следует принять соответствующие меры по повышению концентрации глюкозы в крови (принять внутрь декстрозу или продукты, богатые углеводами). При тяжелой гипогликемии (потеря сознания, кома) в/в вводят декстрозу.

Репаглинид показан при неудовлетворительном контроле гликемии и сохранении симптомов сахарного диабета на фоне диетотерапии и физических упражнений и уменьшения массы тела.

Поскольку репаглинид является препаратом, стимулирующим секрецию инсулина, он может вызывать гипогликемию. При комбинированной терапии риск гипогликемии повышается.

У пациента с достигнутой стабилизацией сахарного диабета с помощью какого-либо гипогликемического препарата воздействие какого-либо стрессорного фактора, например лихорадки, травмы, инфекции, или хирургического вмешательства, может привести к ухудшению контроля гликемии. В таких случаях может потребоваться отмена репаглинида и временное назначение инсулинотерапии.

Гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов у многих пациентов со временем ослабевает. Это может быть обусловлено как прогрессированием тяжести течения сахарного диабета, так и ослаблением ответа на препарат. Данный феномен известен как вторичная резистентность, и его следует отличать от первичной резистентности, при которой препарат оказывается неэффективен у конкретного пациента уже при первом назначении. Перед тем, как расценивать ситуацию у пациента как вторичную резистентность, следует произвести коррекцию дозы, а также проверить точность выполнения пациентом рекомендаций по диете и физическим нагрузкам.

У пациентов с истощением, а также пациентов, получающих неполноценное питание, необходима осторожность при выборе начальной и поддерживающей дозы, и ее титрации во избежание гипогликемических реакций (см. «Способ применения и дозы»).

Отдельные клинические исследования с участием пациентов моложе 18 и старше 75 лет не проводились.

Печеночная недостаточность. Назначение обычных доз репаглинида у пациентов с нарушенной функцией печени может приводить к более высоким концентрациям репаглинида и его метаболитов в плазме, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

В связи с этим, репаглинид не следует назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (cм. «Противопоказания»), а пациентам с прочими нарушениями функции печени репаглинид следует назначать с осторожностью. Чтобы в полной мере оценить ответ на терапию, следует удлинить интервалы между коррекциями дозы (см. «Фармакокинетика»).

Почечная недостаточность. Хотя выявляется лишь слабая связь между концентрацией репаглинида и клиренсом креатинина, общий клиренс препаратов в плазме у пациентов с тяжелым поражением почек снижается. Поскольку у пациентов с сахарным диабетом и поражением почек чувствительность к инсулину повышена, подбор дозы таким пациентам следует производить с осторожностью (см. «Фармакокинетика»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эта способность особенно необходима (например при управлении транспортными средствами или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или с частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ.

Таблетки, 1 мг и 2 мг. В блистерных упаковках из фольги алюминиевой с обеих сторон по 15 шт.; в пачке картонной 2 или 6 блистеров.

Ново Нордиск А/С. Ново Алле, DK-2880, Багсваерд, Дания.

Представительство Ново Нордиск А/С. 119330, Москва, Ломоносовский пр-т, 38, оф. 11.

Тел.: (495) 956-11-32; факс: (495) 956-50-13.

источник

Препарат производится в Германии известным производителем Boehringer Ingelheim Pharma.

Лекарство обладает сильным сахаропонижающим действием, является стимулятором работы поджелудочной железы.

Новонорм используется для похудения, перед использованием следует ознакомиться с инструкцией по применению, отзывами и ценовой категорией.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Медикамент назначают пациентам при СД, если имеется лишний вес или больной страдает ожирением. Прописывают препарат при инсулиннезависимом типе, когда низкоуглеводное питание не помогает решить проблему.

Таблетки Новонорм, инструкция по применению которого есть в каждой упаковке, назначается пациентам совместно с терапией метформином или тиазолидиндионами при условии отсутствия эффективности монотерапии.

Двояковыпуклые таблетки белого (0,5 мг), желтого (1 мг) или розового цвета (Новонорм с дозировкой 2 мг). Продаются в блистере, в картонной упаковке.

Фасуют лекарство по 15 таблеток в 1 блистере. В одной картонной пачке может находиться 30-90 пилюль.

Оригинальный препарат легко определить и отличить от подделки. Каждая пилюля в блистере отделена перфорацией. Это дает возможность отделить суточное количество препарата без использования ножниц.

Чтобы не купить подделку Новонорма, смотрите фото настоящего препарата.

Стоимость на препарат не высокая, поэтому он остается востребованным. Цена Новонорма – 200–400 руб.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

В качестве активного компонента выступает репаглинид. Дозировка действующего вещества в 1 таблетке Новонорм составляет 0,5, 1 или 2 мг.

Активный компонент — это производное аминокислоты. Репаглинид относится к секретогенам коротного действия.

Дополнительные компоненты: химическое соединение солей магния и стеариновой кислоты (C17H35COO), poloxamer 188, двузамещенный фосфорнокислый кальций, C6H10O5, C3H5(OH)3, E460, натриевая соль полиакриловой кислоты, povidone, meglumine acridonacetate.

Пилюли принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Не рассасывать и не разжевывать, это не только снизит терапевтический эффект от принятой таблетки, но и оставит неприятное послевкусие.

Пить во время еды. Врачи рекомендуют начинать с маленькой дозировки. Ежедневно следует применять по 0,5 мг препарата.

Коррекция дозировки проводится 1 раз в 1–2 недели. Перед этим сдают анализы крови для определения уровня глюкозы. Анализ покажет насколько действенно лечение и нуждается ли пациент в коррекции дозировки.

Детям до 18 лет лекарство давать противопоказано. Пожилым пациентам до 75 лет прием препарата разрешен. Однако больные с СД должны находится под наблюдением доктора. Возможно только стационарное лечение, амбулаторно разрешается, если рядом с пожилым есть родственники, которые в случае потери сознания, комы или при появлении прочих побочных реакций немедленно доставят пациента в больницу.

При кормлении грудью препарат принимать противопоказано. Проведенные эксперименты показали наличие лекарства в молоке животных. Однако тератогенного действия Новонорм не оказывает.

Лекарственное средство противопоказано применять одновременно с ингибиторами МАО и АПФ, анаболическими стероидами и этанолом. При данном сочетании усиливается гипогликемическое действие Новонорма, вследствие чего может произойти диабетическая кома и развиться гипогликемия.

Гипогликемический эффект препарата снижается при одновременном применении гормональных контрацептивов.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Принимать лекарство при инсулинотерапии или употреблении других препаратов от сахарного диабета разрешается. Однако пациент обязан строго следовать дозировке, правильно питаться и регулярно измерять уровень сахара в крови.

Чаще всего пациенты ощущают признаки гипогликемии. Это состояние, характеризующееся аномально низким уровнем глюкозы в плазме. Данное состояние проявляется вегетативными, неврологическими и метаболическими нарушениями.

При совместном использовании Новорома и других гипогликемических препаратов возможно развитие таких побочных реакций:

  • аллергические реакции в виде васкулитов;
  • гипогликемическая кома или потеря сознания при аномально низком уровне глюкозы;
  • расстройства зрения;
  • диарея и боль в животе беспокоит каждого третьего больного;
  • редко анализы выявляли повышение активности печеночных ферментов;
  • со стороны пищеварительной системы отмечали тошноту, рвоту или запор (тяжесть побочных эффектов небольшая, проходит спустя некоторое время после прекращения лечения).

Препарат Нервонорм, инструкцию по применению, цену и отзывы которого должен изучить каждый пациент перед покупкой, в большинстве случаев оказывает положительное воздействие на организм.

Процент людей, обратившихся в больницу из-за наличия серьезных побочных эффектов (вроде нарушения функции печени или зрения) ничтожно мал.

Противодиабетическое средство, в отличие от аналогов, имеет мало противопоказаний.

Запрещено употреблять лекарство в следующих случаях:

  • беременность;
  • аллергические реакции на основное вещество или дополнительные компоненты;
  • инсулинозависимый СД;
  • неправильный углеводный обмен из-за дефицита инсулина;
  • инфекционные недуги;
  • диабетическая кома или прекома;
  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • операции и прочие состояния, требующие проведения лечения инсулином.

Врачи не проводили исследований на детях младше 18 лет и взрослых старше 75 лет. Поэтому данный препарат не рекомендуется назначать этим возрастным категориям.

Применение завышенной дозы приведет к развитию гипогликемии. Дальнейшее игнорирование указаний врача чревато комой.

источник

Описание актуально на 20.09.2016

  • Латинское название: NovoNorm
  • Код АТХ: A10BX02
  • Действующее вещество: Репаглинид (Repaglin >

В 1 таблетке — репаглинида 0,5 мг; 1 мг или 2 мг. Полоксамер, повидон, кукурузный крахмал, меглюмин, кальция гидрофосфат, МКЦ, глицерол, полиакрилат калия, стеарат магния, как вспомогательные компоненты.

Таблетки 2 мг, 1 мг или 0,5 мг.

Сахароснижающий препарат нового поколения. Не относится ни к одной из известных групп сахароснижающих средств. Быстро снижает уровень сахара в крови, стимулируя первую фазу секреции инсулина поджелудочной железой. Стимуляция секреции инсулина связан с блокадой калиевых каналов. Это влечет поступление ионов кальция в β-клетку поджелудочной железы и секрецию инсулина. Отличается специфической тропностью к β-клеткам поджелудочной железы и не влияет на калиевые каналы миокарда. Препарат не проникает в клетку и свое действие проявляет на мембране клеток, не подавляет биосинтез инсулина.

Прием препарата перед едой за 15-30 минут обеспечивает снижение глюкозы во время всего периода приема пищи. Отмечается дозозависимое снижение глюкозы в крови.

Быстро абсорбируется из ЖКТ, и максимальная концентрация действующего вещества определяется в течение 1 часа. Затем уровень репаглинида быстро снижается, а через 4 ч обнаруживаются низкие концентрации. Биодоступность составляет 63 %. Имеет низкий объем распределения и высокую степень связи с белками. Период полувыведения около 1 часа, полное выведение за 4–6 часов. Полностью метаболизируется изоферментами CYP2C8 и CYP3A4, метаболитов, оказывающих гипогликемическое действие, не выявлено. Выводится они преимущественно кишечником, и незначительная часть почками.

Больным с нарушением функции почек нет необходимости корректировать начальную дозу, но повышение дозы проводится осторожно. При выраженных нарушениях функции печени определяются более высокие и длительно сохраняющиеся концентрации репаглинида в сыворотке.

  • комбинированная терапия с метформином или тиазолидиндионами при неэффективности монотерапии;
  • сахарный диабет II типа, при условии неэффективности диетотерапии.
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая кома;
  • беременность и лактация;
  • инфекционные заболевания;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • повышенная чувствительность;
  • применение с гемфиброзилом.

С осторожностью назначается при нарушении функции печени, почечной недостаточности, лихорадочном синдроме, алкоголизме, неполноценном питании. Исследований у пациентов до 18 лет и более 75 лет не проводилось.

Чаще встречаемые побочные реакции:

Реже встречаемые побочные реакции:

  • зуд, сыпь;
  • васкулиты;
  • крапивница;
  • гипогликемическая кома;
  • расстройства зрения преходящего характера;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • рвота, запор, тошнота;
  • повышение уровня печеночных ферментов преходящего характера.

Таблетки принимают внутрь перед приемами пищи за 15-30 мин. Доза подбирается индивидуально и зависит от уровня глюкозы. Рекомендуется начальная доза 0,5 мг перед основными приемами пищи. Доза корректируется 1 раз в неделю. При переходе с другого гипогликемического препарата рекомендуется начальная доза 1 мг перед каждым приемом пищи. МД разовая 4 мг, а суточная доза — не более 16 мг. При комбинированной терапии с метформином или тиазолидиндионами используется начальная доза репаглинида такая же, как и при монотерапии. В дальнейшем дозу каждого препарата изменяют.

Передозировка может проявляться гипогликемией: повышенное потоотделение, головокружение, дрожь в теле, головная боль. Лечение легкой степени гипогликемии заключается в приеме декстрозы внутрь или высоко углеводистых продуктов. При тяжелой гипогликемии необходимо внутривенное введение глюкозы.

Усиливают действие этого препарата гемфиброзил, триметоприм, кетоконазол, рифампицин, кларитромицин, циклоспорин, итраконазол, прочие гипогликемические средства, ингибиторы моноаминооксидазы, салицилаты, неселективные β-адреноблокаторы, ИАПФ, октреотид, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные средства и алкоголь.
Одновременное назначение деферазирокса влечет усиление действия репаглинида, в связи с чем, доза последнего уменьшается. β-адреноблокаторы маскируют симптомы гипогликемии.

Ослабляют гипогликемическое действие препарата пероральные контрацептивы, барбитураты, рифампицин, производные тиазида, карбамазепин, глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, даназол.

Отпускается по рецепту врача.

Принципиальным отличием этого препарата от прочих сахароснижающих средств является быстрое наступление эффекта — через 10 минут, а продолжительность 3 часа. В этом заключается его клиническое преимущество. Короткий период полувыведения предохраняет β-клетки от истощения, и они восстанавливают секреторный резерв до следующего приема пищи больным. Отсутствие гиперинсулинемии в периодах между приемами пищи уменьшает риск гипогликемий.

Препараты, которые имеют длительный период полувыведения, постоянно стимулируют выброс инсулина, поэтому больным нужно строго соблюдать режим питания (три основных приема пищи и три дополнительных). При пропуске приема пищи развивается гипогликемия. В связи с тем, что это короткодействующий препарат, пациент имеет свободный режим питания, может пропустить прием пищи без особого риска гипогликемии. Пить таблетки нужно только тогда, когда предстоит прием пищи. Именно этот момент отмечают, как положительный, многие пациенты в своих отзывах.

  • «… По сравнению с Манинилом действие намного лучше. По крайней мере мне подошел».
  • «… Принимаю несколько лет. Работает как доза инсулина. Побочных эффектов никаких».
  • «… Сахар снижает плавно и время действия соответствует».

Многие больные отмечают, что этот препарат им назначили в комбинации с метформином, что позволило более точно контролировать сахарный диабет. Такой комплексный подход позволяет увеличить секрецию инсулина ш и одновременно снизить инсулинорезистентность тканей. Таблетки НовоНорм отличаются безопасностью, хорошей переносимостью и минимальным количеством побочных реакций. Особенностью является преимущественное выведение через кишечник, что дает возможность применять у больных с поражением почек.

Купить НовоНорм можно в любой аптеке. Его стоимость незначительно отличается в аптеках городов России. В Москве таблетки 1 мг №30 можно приобрести за 169-190 руб., а таблетки 2 мг №30 203-233 руб.

источник

Одним из самых опасных заболеваний является сахарный диабет. Организм человека медленно разрушается вследствие нарушения обмена веществ. Источником опасного процесса является поджелудочная железа, которая перестает вырабатывать инсулин. Повышается уровень глюкозы, ухудшается водный обмен. Это значительно влияет на продолжительность и качество жизни человека. Существует множество препаратов, которые помогают поддерживать в норме уровень глюкозы в крови у больных диабетом. Рассмотрим препарат «Новонорм», инструкцию по применению, а также отзывы тех, кто принимал это средство.

Препарат «Новонорм» выпускается в Дании и Германии. В качестве основного вещества выступает репаглинид.

Производится лекарство в виде таблеток круглой формы, выпуклых с двух сторон. На одной из сторон имеется символ компании-производителя.

Инструкция таблеток «Новонорм» указывает на то, что они могут содержать 0,5 мг, 1 мг или 2 мг активного вещества.

Дополнительные вещества в составе:

  • Целлюлоза микрокристаллическая.
  • Кальций гидрофосфат.
  • Крахмал кукурузный.
  • Повидон.
  • Калия полакрилин.
  • Полоксамер.
  • Магния стеарат.
  • Глицерин 85 %.
  • Оксид железа, который придает цвет таблеткам.

«Новонорм» — пероральное лекарство быстрого действия, которое является стимулятором секреции инсулина. Понижает уровень глюкозы, производя гормон поджелудочной железой. Эффективность препарата напрямую зависит от того, сколько осталось бета-клеток, сохранивших свои функции в поджелудочной железе.

Основное действующее вещество относят к группе меглитинидов. Это производная аминокислот. Может связываться с калиевыми каналами, которые находятся на мембране бета-клеток поджелудочной железы. Активное вещество репаглинид способствует блокировке кальциевых каналов, в результате чего кальций поступает в клетки и помогает синтезу инсулина.

Действие препарата начинается через 10 минут после приема. Максимальный эффект наступает через 50 минут. Рекомендуется принимать «Новонорм» за 15 минут до еды.

После того как будет принято лекарство, через определенное время выработка инсулина и подъем глюкозы при принятии пищи совпадут, в результате чего сахар легко покинет сосуды.

Препарат «Новонорм» при высоком уровне сахара действует более активно. Через три часа после приема таблетки уровень инсулина нормализуется. Этот вид стимуляции выработки инсулина считается облегченным. При этом бета-клетки не растрачивают свой потенциал слишком быстро, тем самым не дают возможность стремительно распространяться диабету.

Результаты доклинических исследований показали, что препарат «Новонорм» не опасен для людей. На животных были проведены опыты, которые показали, что активное вещество лекарственного средства не оказывает тератогенного действия.

Однако опыты подтвердили репродуктивную токсичность. А также репаглинид при опытах на животных был обнаружен в молоке кормящих особей.

Прежде чем принимать таблетки «Новонорм», инструкцию по применению необходимо изучить тщательным образом.

Как указывалось ранее, препарат очень легко всасывается, чем обусловлено его скорое действие. Быстро поглощается ЖКТ. Перерабатывается печенью. Спустя час, 92 % выводится с калом, 8 % выводится почками. Поэтому если у пациента есть нарушение работы почек, следует назначать препарат с осторожностью. Спустя пять часов, активное вещество полностью выводится из организма.

Инструкция «Новонорма» рекомендует препарат тем, у кого поставлен диагноз диабет второго типа:

  • При условии, если больной диабетом не может приспособиться к необходимой диете. Большое значение играет количество углеводов в питании. Дозировку лекарства в этом случае необходимо корректировать.
  • Если заболевание только диагностировано с гликированным гемоглобином выше 9 %.
  • При стремительном развитии диабета.

Если есть противопоказание к применению препаратов сульфонилмочевины, совместно с «Новонормом» их принимать не рекомендуют.

Необходимо выделить, в каких случаях противопоказано лекарство «Новонорм». Инструкция по применению отмечает следующие категории:

  • При диабете первого типа. Не происходит выработки инсулина при полном разрушении бета-клеток.
  • При недостаточной функциональности печени. При нарушении ее работы уровень активного вещества значительно повышается.

Имеют большое значения для «Новонорма» противопоказания. Следует их знать, чтобы не навредить своему здоровью.

Рекомендуется соблюдать некоторые правила для подбора оптимальной дозы «Новонорма».

При применении необходимо учитывать следующие рекомендации:

  • Регулярно контролировать гликемию.
  • Принимать лекарство нужно во время еды, спустя 15 минут после начала приема пищи.
  • Также можно принять таблетку за 30 минут до еды.
  • Начальная доза составляет 0,5 мг препарата при каждом приеме пищи.
  • Если пациент использовал ранее другие лекарства, контролирующие сахар, то необходимо начать прием с 1 мг.
  • При отсутствии эффекта для тех, кто начал лечение впервые, то есть если компенсации инсулина не добились, через неделю доза повышается до 1 мг.
  • Постепенно можно увеличивать дозу на 0.5 мг.
  • За один раз можно принять до 4 мг.
  • Суточная норма составляет 16 мг.
  • Если прием пищи пропущен, не следует принимать препарат.
  • При добавлении еще одного приема пищи, соответственно, добавляется еще один прием лекарства.
  • Если репаглинидом уровень глюкозы не удается держать под контролем, можно принимать одновременно метформин, тиазолидиндионы. Дозировку каждого следует подбирать, основываясь на динамике уровня сахара.

Если максимальная доза не решает проблему и сахар продолжает расти, необходимо скорректировать диету. Если же и в этом случае не будет результата, то следует сменить препарат на более сильный. Все это должно проходить под контролем врача. От этого зависит ваше здоровье и жизнь. Отсутствие контроля за уровнем инсулина в крови для диабетика может привести к диабетической коме.

При приеме «Новонорма» побочные действия чаще проявляются в виде гипогликемии или гипергликемии. Симптоматика такова:

  • Гипогликемия: чувство голода, тремор, повышенное потоотделение, чувство тревоги, беспокойства.
  • Аллергические реакции: зуд, высыпания, васкулит, эритема.

Описывая дозировку «Новонорма», инструкция указывает на то, что некоторые средства оказывают влияние на синтез глюкозы.

Следует быть осторожными при приеме репаглинида совместно с ингибиторами CYP2C8 и CYP3A4.

«Циклоспорин» повышает концентрацию репаглинида в крови.

Также следует учитывать, что некоторые средства пролонгируют гипогликемический эффект препарата. К ним относятся:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы.
  • «Гемфиброзил».
  • «Триметоприм».
  • «Итраконазол».
  • «Циклоспорин».
  • Неселективные бета-адреноблокаторы.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Салицилаты.
  • «Октреотид».
  • Анаболические стероиды.
  • Спиртосодержащие напитки.

Не следует одновременно с «Новонормом» принимать «Гемфиброзил», «Фенофибрат».

Одновременный прием «Триметоприма» и «Новонормома» ведет к увеличению концентрации второго в 1,6 раза. Следует назначать с осторожностью. Постоянно осуществлять контроль за уровнем сахара в крови.

Совместное использование «Рифампицина» и лекарств на основе репаглинида требует коррекции дозировки последнего.

Прием репаглинида с «Кетоконазолом» увеличивает концентрацию первого в 1,2 раза. Уровень глюкозы меняется меньше чем на 8 %.

Использование с «Итраконазолом» повышает концентрацию основного вещества, но при этом не влияет на уровень глюкозы.

Применение со средствами, активным веществом которых служит репаглинид, не меняет показателей прием следующих препаратов:

При назначении этих препаратов совместно с «Новонормом» инструкция указывает, что коррекция дозировки не требуется.

Снижают действие репаглинида:

  • Барбитураты.
  • Пероральные контрацептивы.
  • «Рифампицин».
  • Тиазиды.
  • «Даназол».
  • Кортикостероиды.
  • Тиреоидные гормоны.
  • Симпатомиметики.
  • «Левоноргестрел».
  • «Этинилэстрадиол».

При назначении вышеуказанных препаратов следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Необходимо отметить, что препарат «Новонорм» инструкция рекомендует принимать, если соблюдение диеты и физической нагрузки не помогает контролировать уровень глюкозы.

При недостаточной эффективности средство может вызвать гипогликемию.

Используется в комбинированном лечении совместно с тиазолидиндионами или с НПХ-инсулином.

Лечение комбинированное с «Метформином» может вызвать гипогликемию.

В случае если пациент подвержен сильному стрессу, повышена температура тела, проведено хирургическое вмешательство, обнаружены инфекционные заболевания, то контроль за уровнем глюкозы может быть неэффективным при применении «Новонорма». Рекомендуют временно использовать маленькие дозы инъекций инсулина. Потом можно вернуться к приему препарата.

В случае развития осложнений диабета может быть снижение гипогликемического эффекта препарата. Диагноз вторичный диабет в таком случае может быть поставлен, но до этого необходимо попробовать пересмотреть диету и нагрузки пациента, а также исправить дозировку.

При почечной недостаточности необходимо более тщательно подбирать дозу препарата, так как у таких пациентов есть повышенная чувствительность к инсулину.

Исследования для детей, пожилых людей старше 75 лет и для беременных не проводились. Поэтому нельзя оценить безопасность приема препарата для этих категорий.

В случае развития гипогликемии, реакции и внимание значительно затормаживаются. Поэтому при управлении транспортом необходимо соблюдать осторожность, чтобы не стать виновником опасной ситуации. В случае если пациент не чувствует симптомов падения уровня глюкозы в крови, следует пересмотреть возможность управлять транспортным средством.

При приеме препарата в случае передозировки возможно развитие гипогликемии. Ей свойственны следующие симптомы:

В случае появления таких симптомов необходимо принять соответствующие меры. Следует нормализовать уровень глюкозы в крови. Например, принять углеводы. Если гипогликемия в тяжелой форме, то может наблюдаться:

  • Потеря сознания.
  • Судороги.
  • Коматозное состояние.

В таком случае необходима инъекция глюкозы. Также необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Следует внимательно изучить перед приемом такого препарата, как «Новонорм» инструкцию. Отзывы отмечают, что соблюдение правил приема не ведет к передозировке.

Прежде всего хочется отметить, если лекарственное средство вам не подошло, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Существуют для «Новонорм» аналоги, которые могут заменить данное лекарственное средство.

  • «Диаглинид» и «Иглинид». Активным веществом является репаглинид.
  • «Старликс». Относится к группе меглитинидов.

Препараты, усиливающие выработку инсулина:

Необходимо изучить перед приемом препарата «Новонорм» инструкцию по применению. Аналоги может подобрать врач.

Следует внимательно отнестись к дозировке выбранного средства. Если в составе то же активное вещество, дозировка сохраняется. При замене на препарат с другим основным составом следует обратиться к врачу за консультацией.

Препарат «Новонорм» отзывы имеет положительные. Больные диабетом второго типа отмечают удобство в приеме. При соблюдении дозировки и диеты, а также физических нагрузок сахар удается держать в норме.

Многие отмечают, что удобно сочетать прием таблеток и пищи. Есть еда, пьешь таблетку, нет приема пищи, не принимаешь препарат. Занятым людям в течение дня это очень удобно.

Некоторые перешли на прием «Новонорма» после других препаратов. Показатели глюкозы снижаются и самочувствие при этом улучшается.

При заболеваниях почек применяют также «Новонорм». Отзывы отмечают, что снижение сахара до гипогликемии очень редко при этом наблюдается, приступы легко купировать.

Для некоторых трудность создает определение дозировки препарата. Так как объем съеденной пищи всегда разный. Поэтому прием 0,5 мг может оказаться недостаточной дозой, а прием 4 мг – передозировкой.

Пациенты отмечают удобство приема препарата в таблетках. Не нужно делать уколов. Поэтому препарат заслуживает массу положительных отзывов.

Инструкция по применению «Новонорма» гласит, что он хорошо сочетается со всеми препаратами, снижающими сахар в крови.

Лекарство отлично поддерживает уровень глюкозы и стимулирует организм самостоятельно ее вырабатывать. Отличная поддержка для больных диабетом второго типа на ранних стадиях.

источник