Падение сахара в крови во время сна

Гипогликемия — это наиболее часто встречающееся острое осложнение сахарного диабета 1 типа. Эпизоды гипогликемии также могут встречаться и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию или препараты группы сульфанилмочевины.

Большинство людей, живущих с сахарным диабетом уверены в своей способности купировать (быстро справляться, разрешать) эпизод низкого уровня глюкозы крови (гипогликемии) в состоянии бодрствования. Но сама мысль о снижении уровня глюкозы крови во время сна часто создает ощущение полной беспомощности. Многие задают себе вопросы: «Будут ли симптомы достаточно чёткими, чтобы меня разбудить?», «Смогу ли я проснуться и оказать себе помощь?».

Гипогликемия- это уровень глюкозы крови 3,9 ммоль/л и ниже.

Во время сна энергетические потребности организма уменьшаются, и, как следствие печень, которая является складом хранения запасов глюкозы, выделяет в кровь меньшее количество глюкозы. В ответ на это поджелудочная железа у людей без сахарного диабета снижает производство инсулина – именно таким образом поддерживается баланс уровня глюкозы во время сна у людей без диабета. У людей с сахарным диабетом данный баланс поддержать труднее, ведь поджелудочная железа в случае сахарного диабета 1 типа не вырабатывает инсулина, а в случае продвинутой стадии сахарного диабета 2 типа вырабатывает его в недостаточном количестве.

Обычно на снижение уровня глюкозы крови (даже в ночное время) организм реагирует выбросом адреналина, который приводит к появлению избыточного потоотделения, дрожи, сердцебиения, чувства страха. Такие проявления гипогликемии будят человека, испытывающего гипогликемию, или человека, спящего рядом. Адреналин также увеличивает выброс глюкозы из запасов печени.

Но призрак ночных гипогликемий продолжает оставаться источником страха и беспокойства у пациентов с сахарным диабетом и их близких людей. Хорошей новостью является то, что гипогликемии в ночное время возможно предотвратить. Для этого нужно четко понимать и анализировать причины их возникновения. Также необходимо адекватно купировать уже возникшие гипогликемические состояния, ведь каждый состоявшийся эпизод гипогликемии уменьшает чувствительность к последующим гипогликемиям и снижает выраженность их симптомов (то есть приводит к отсутствию предшественников гипогликемий).

Причины возникновения гипогликемий в ночное время.

Причинами возникновения гипогликемий является дисбаланс между факторами, повышающими уровень глюкозы крови (например, прием пищи, выделение гормонов стресса) и факторами, действующими противоположно (введение инсулина или других сахароснижающих препаратов, физическая активность, алкоголь).

Большинство пероральных сахароснижающих препаратов (в виде таблеток) не вызывает гипогликемий, однако, препараты сульфанилмочевины могут приводить к снижению уровня глюкозы крови, так как они стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой. Избыточная дозировка данных лекарственных средств, а также применение их в сочетании с инсулинотерапией повышает риск развития гипогликемии, в том числе в ночное время.

Использование инсулинов НПХ (или смесей инсулинов, содержащих инсулин НПХ) в вечернее время. У данного вида инсулина пик действия (то есть максимальное действие) возникает через 4-8 часов после инъекции. При введении инсулина НПХ в вечернее время пик его действия приходится на время вашего сна и риск возникновения гипогликемии резко возрастает.

Введение избыточной дозы базального инсулина. Базальный инсулин должен удерживать уровень глюкозы крови на одном уровне. Если его доза избыточна, уровень глюкозы крови снижается.

Введение избыточной дозы ультракороткого инсулина на еду перед сном. Слишком высокий углеводный коэффициент или неверный расчет количества углеводов перед сном приводит к чрезмерному введению ультракороткого инсулина, что может привести к падению уровня глюкозы крови в ночное время.

Введение чрезмерной дозы ультракороткого инсулина для коррекции уровня глюкозы крови (для снижения высокого уровня глюкозы крови) перед сном или в ночное время. Также при введении инсулина ультракороткого действия необходимо учитывать наличие «активного инсулина» (того, который уже введён) и снижать при необходимости дозу болюсного инсулина.

Физическая активность в течение дня и/или в вечернее время. Интенсивные или длительные физические нагрузки вызывают «отсроченные» эпизоды гипогликемий и могут быть причинами развития гипогликемий в ночное время.

Прием алкоголя. Алкоголь может замаскировать симптомы гипогликемии и «обмануть» ваших близких, которые думают, что вы пьяны, а в действительности вы находитесь в состоянии гипогликемии.

Важно помнить, что для купирования гипогликемии после употребления алкоголя бессмысленно применять глюкагон, так как он вызывает распад запасов глюкозы в печени, количество которых при употреблении алкоголя резко снижено.

Отказ от проверки уровня глюкозы крови перед сном. Приближение уровня глюкозы крови перед сном к погранично преднизкому значению (4-4,2 ммоль/л) может привести к гипогликемии в ночное время.

Симптомы гипогликемии в ночное время.

Симптомы гипогликемий в ночное время могут различаться у каждого пациента. Они также могут отличаться от симптомов во время бодрствования.

  • часто ли вам снятся кошмары?
  • просыпаетесь ли вы с головной болью и чувством немотивированной усталости?
  • имеете ли вы частые позывы к мочеиспусканию в ночное время?
  • встаете ли вы утром с мокрой ночной рубашкой?
  • отмечают ли ваши родственники, что вы разговариваете или неспокойны во время сна?

При положительных ответах на эти вопросы советую вам задуматься о возможности наличия гипогликемии в ночное время и проконтролировать уровень глюкозы крови в ближайшую ночь или установить сенсор непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови.

Лечение.

Для купирования уже состоявшегося эпизода гипогликемии используйте «Правило 15».

Профилактика развития гипогликемий в ночное время.

Залогом успешного контроля сахарного диабета является частый самоконтроль, то есть частое измерение уровня глюкозы крови. Раз в 2-3 недели проверяйте глюкозу крови в ночное время (при необходимости — чаще).

Показательным является использование непрерывного мониторирования глюкозы крови. В режиме реального времени сенсор даёт сигнал пациенту при достижении опасно низкого уровня глюкозы. Таким образом, у пациента остается время, чтобы предотвратить развитие гипогликемии. Регулярное использование мониторирования, частый самоконтроль ассоциированы с сокращением частоты, тяжести и продолжительности ночных гипогликемий у детей и взрослых пациентов. Также доступны для использования инсулиновые помпы, которые при достижении заранее заданного близкого к низкому уровня глюкозы по данным мониторирования временно отключают введение базального инсулина.

Использование инсулина НПХ. Обсудите с вашим лечащим врачом возможность применения беспиковых препаратов базального инсулина. В случае продолжения использования инсулина НПХ необходимо контролировать уровень глюкозы крови во время пика его действия (через 4-8 часов после его введения) для предотвращения развития гипогликемии.

Несмотря на тип используемого базального инсулина, убедитесь, что в течение ночного времени уровень глюкозы крови остается на одном уровне. При снижении уровня глюкозы на 2 и более ммоль/л обсудите с лечащим доктором необходимость снижения дозы базального инсулина.

Обсудите с лечащим врачом ваши индивидуальные целевые значения уровня глюкозы крови в течение дня и в вечернее время. Убедитесь, что коэффициент чувствительности подобран для вас правильно, помните, что в ночное время для снижения глюкозы крови требуется меньшее количество инсулина, чем в течение дня.

При введении ультракороткого инсулина в вечернее время на перекус старайтесь верно рассчитывать количество углеводов и инсулина, учитывать «активный» инсулин.

Учитывайте предшествовавшие физические нагрузки. Чрезмерные физические нагрузки повышают чувствительность тканей к инсулину на время около 24 часов. К тому же мышечная ткань после интенсивной физической активности впитывает в себя значимое количество глюкозы для создания запасов глюкозы (гликогена в мышцах). То же самое происходит при длительных прогулках. Физическая активность вызывает «отсроченные» гипогликемии, поэтому уменьшите дозу базального инсулина на ночь или примите пищу с углеводами на ночь с введением меньшей, чем обычно, дозы болюсного инсулина. Помните о частом самоконтроле, особенно когда вы только начинаете заниматься спортом.

Думайте — когда, сколько и с кем вы употребляете алкоголь. Алкоголь вызывает уменьшение образования запасов глюкозы (гликогена) в печени. Убедитесь, что вы ложитесь спать с нормальным уровнем глюкозы крови, при необходимости снизьте дозу базального инсулина или сделайте перекус на ночь без введения инсулина (в качестве перекуса можно применять пищу, содержащую белки и/или жиры для увеличения времени всасывания еды, например бутерброд с маслом и сыром). Предупредите ваших близких о риске возникновения гипогликемии в ночное время. Проводите самоконтроль уровня глюкозы крови ночью и поставьте будильник на утреннее время для уточнения уровня глюкозы крови натощак.

Проводите контроль глюкозы крови не только днем, но иногда и ночью, анализируйте причины их возникновения. В случае возникновения затруднений — обратитесь к лечащему врачу.

Желаю всем сладких снов без гипогликемий!

источник

Уровень сахара в плазме крови здорового человека подвержен колебаниям в течение дня. С утра концентрация глюкозы, как правило, ниже. Диапазон нормы содержания сахара в крови и показатели, которые указывают на возможное наличие предиабета или сахарного диабета приведены ниже в «норма сахара в крови таблица».

Основной акцент сделан на потенциальном повышении концентрации глюкозы в крови (гипергликемии) – с другой стороны, следует отметить, что понижение уровня сахара до показателей менее 2,8 ммоль/л способно привести у многих людей к ухудшению самочувствия и появлению опасных симптомов.

Если же уровень сахара уменьшится до показателей еще ниже, можно говорить о развитии гипогликемии. Это состояние требует неотложной медицинской помощи даже при отсутствии неблагоприятных симптомов, поскольку в любой момент может произойти резкое ухудшение состояния больного.

Сахар (глюкоза) в крови натощак, ммоль/л

Сахар (глюкоза) через 1-2 часа после еды, ммоль/л

Показатели нормы сахара в крови зависят от того, производится измерение натощак или после приема пищи. В первом случае у здорового человека концентрация глюкозы в плазме крови не должна превышать 5,0 ммоль/литр, а во втором – должна быть не выше 5,5 ммоль/литр.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, существуют несколько другие показатели относительной нормы, которые отличаются более широким разбросом. Так, если больному, страдающему диабетом 1-го типа, удается на протяжении длительного времени поддерживать уровень сахара в крови в пределах от 4 ммоль/литр до 10 ммоль/литр, то это можно считать успехом.

Развитие медицины позволило значительно облегчить жизнь больных, страдающих диабетом 1-го типа – создание первых препаратов инсулина около 100 лет назад стало прорывом в эндокринологии. Сейчас подавляющее большинство больных этой формой диабета вводят инсулин себе сами с помощью подкожных инъекций несколько раз в день.

Однако вводить инсулин надо не «по часам» а в зависимости от уровня глюкозы в крови больного… Поэтому несколько десятилетий назад перед инженерами, занимающимися созданием медицинской аппаратуры, возникла нелегкая задача – сконструировать портативный прибор, несложный в обращении, который обеспечил бы диабетикам возможность измерять уровень сахара в крови самостоятельно в домашних условиях.

Существуют разные модели глюкометров, но работа почти всех моделей основана на одном принципе: определении степени изменения первичной окраски специальной тест-полоски после нанесения на нее образца крови больного.

Человек самостоятельно получает образец своей крови с помощью крохотного ланцета (скарификатора). Капля крови наносится на одноразовую тест-полоску, которая затем помещается в глюкометр и через несколько секунд на его дисплее появится результат.

Под воздействием глюкозы, содержащейся в крови, полоска изменяет свой цвет – при нормальном уровне сахара такое изменение будет незначительным и прибор его проигнорирует.

Питание глюкометров обеспечивается комплектом батареек, есть и модели, которые можно подключать к сети 220 В через сетевой адаптер, снижающий напряжение и преобразующий переменный ток в постоянный.

Основные симптомы, которые свидетельствуют о снижении уровня сахара в крови, можно разделить на 2 условные группы: соматические и психические.

К первым следует отнести в первую очередь:

  • усиленное потоотделение
  • непреодолимое чувство голода
  • учащенное сердцебиение
  • общую слабость
  • головокружение
  • тяжесть в ногах и дрожь в конечностях.

Условная группа «психических» симптомов гипогликемии включает в себя такие нарушения как:

  • повышенная тревожность
  • чувство безотчетного страха
  • раздражительность
  • агрессивность или наоборот заторможенность
  • спутанность сознания

Падение сахара в крови – явление очень коварное, поскольку гипогликемия (как называют резкое снижение концентрации глюкозы в крови врачи) может привести к коме, инсульту, отеку мозга и смерти. При этом до определенного момента человек, у которого развивается гипогликемия, может чувствовать себя вполне нормально, но дальнейшее снижение уровня сахара способно привести к молниеносным и крайне опасным изменениям в его состоянии.

Одним из наиболее частых симптомов падения сахара в крови является сильное потоотделение, которое может наблюдаться и при пониженной температуре воздуха. О повышенной потливости во время сна, когда происходит значительное снижение уровня сахара в крови, может свидетельствовать мокрый пододеяльник, мокрая наволочка, или пижама.

Днем во время бодрствования легко определить наличие повышенной потливости, если провести пальцем по коже на затылке в области линии волос.
Среди других распространенных симптомов падения сахара в крови встречаются также:

  • сильное чувство голода
  • сильная слабость
  • головокружение
  • дрожь конечностей
  • потемнение в глазах
  • повышенная раздражительность, беспокойство
  • агрессивность

Почти молниеносное развитие гипогликемии или резкое снижение уровня сахара в крови характерно для людей, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. В этом случае к падению сахара в крови может привести случайная передозировка инсулином или нарушение графика инъекций.

При появлении первых симптомов гипогликемии следует дать больному пищу с высоким содержанием сахара и с высоким гликемическим индексом – то есть такую, из которой глюкоза максимально быстро всосется в кровь. Это сахар в виде песка или рафинада, мед, варенье, конфеты, свежие фрукты с повышенным содержанием сахара (абрикосы, дыня, арбуз).

Больные диабетом 1-го типа, которые знают об опасности резкого снижения сахара в крови, часто имеют при себе глюкозу в таблетках, которая обеспечит быстрое избавление от симптомов гипогликемии.

В наиболее тяжелых случаях лечение гипогликемии производится с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.

Риск развития гипогликемии значительно снижается при соблюдении режима питания – так чтобы интервалы времени между приемами пищи составляли не более 3-4 часов.

У некоторых людей, страдающих диабетом 1-го типа, развитие гипогликемии, то есть катастрофическое снижение уровня сахара в крови, может произойти в течение нескольких минут. При появлении самых первых симптомов (повышенное потоотделение, слабость, сильное чувство голода), таким больным следует не медля принять специальные таблетки с глюкозой.

Если таких таблеток при себе нет, их с успехом можно заменить несколькими кусочками сахара-рафинада, конфетами, 2-3 столовыми ложками меда, варенья, в крайнем случае пирожными или сладкой выпечкой.

В этом случае пользу может принести и сладкая газировка – как раз самая «непопулярная» среди врачей ее разновидность: та, которая содержит натуральный сахар, а не его заменители.

Изобретение портативных глюкометров, которые позволяют измерять уровень сахара в крови в домашних условиях, произвело настоящий переворот в эндокринологии.

В последнее время домашние глюкометры все чаще используют и те пациенты, у которых обнаружен диабет 2-го типа, который, как правило, хорошо поддается лечению.

Врачи рекомендуют мерить сахар в крови глюкометром больным диабетом 1-го типа не менее 2-х раз в день – после еды и перед отходом ко сну.

А тем, у кого обнаружен диабет 2-го типа целесообразно производить измерения хотя бы 1 раз в неделю.

В любом случае конкретные рекомендации, когда мерить сахар в крови глюкометром лучше получить у своего лечащего врача.

Повысить уровень сахара в крови способны большинство наиболее распространенных продуктов питания – разница между ними заключается лишь в скорости, с которой произойдет такое повышение.

Мед, варенье, свежие груши, спелые абрикосы, дыня и арбуз обеспечат повышение уровня глюкозы очень быстро. Кусочек торта пирожное или сдобная выпечка сделают это чуть медленнее, а блюда из макаронных изделий и круп оказались в этом списке аутсайдерами.

С другой стороны, для медленного повышения уровня сахара в крови с помощью еды характерно и столь же медленное его снижение в процессе пищеварения.

Таким образом людям, страдающим диабетом, можно планировать стратегию и тактику профилактики гипогликемии – например, регулярно включать в свой рацион каши и в то же время всегда держать в буфете баночку меда или варенья «на всякий случай».

В медицинской литературе содержатся противоречивые данные относительно того, как влияет натуральный кофе на уровень глюкозы в крови. Однако наиболее масштабные исследования последних лет показали, что кофе при регулярном потреблении в количестве приблизительно 4 чашки эспрессо в день заметно повышает чувствительность клеток организма к инсулину.

Соответственно этот ароматный напиток не способствует повышению уровня сахара в крови, а наоборот – может быть использован как эффективное средство профилактики диабета 2-го типа. (Если только не класть в каждую чашку кофе по 10 кусков сахара…).

Блюда из гречневой крупы имеют репутацию пищи, полезной для здоровья, вполне заслуженно. Гречка очень богата витаминами группы В и микроэлементами. Вместе с тем представление о гречке как о крупе, единственно полезной для диабетиков, является мифом – гречневая каша способствует повышению уровня сахара в крови ничуть не меньше рисовой.

Разница заключается лишь в скорости роста концентрации глюкозы после употребления таких блюд. Благодаря более высокому содержанию клетчатки, которая замедляет всасывание глюкозы в кишечнике, уровень сахара в крови после тарелки гречневой каши будет повышаться заметно медленнее, чем после каши рисовой.

Таким образом можно вполне согласиться с утверждением что «гречка повышает сахар в крови» – правда делает она это очень медленно…

Автор: врач-эндокринолог Антонова Елена Павловна

источник

У здорового человека организм сам контролирует показатели глюкозы — главного источника энергии. Если происходит резкое снижение сахара в крови, то клетки мозга начинают испытывать голодание, вследствие чего погибают. Симптомы гипогликемии (нехватки глюкозы в крови) всегда выражаются ярко, и распознать их довольно легко. Почему может происходить подобное состояние, и что делать, чтобы его избежать? Как предупредить патологию и недопустить вероятных осложнений?

Для диабетика основная задача – поддерживать глюкозу в норме, не допуская ее резкого повышения. Но не менее опасным является снижение показателей сахара.

Спровоцировать подобное состояние могут:

  • употребление еды с легкими углеводами;
  • некорректная дозировка сахаропонижающих медпрепаратов;
  • прием спиртных напитков без еды (алкоголь блокирует продуцирование глюкозы в печени);
  • неправильно подобранная диета и несоблюдение объема порций;
  • введение инсулина в неправильной дозировке;
  • физическое переутомление диабетика.

Гипогликемия у здорового человека может произойти при:

  • приеме специфических медпрепаратов, например, сахаропонижающих лекарств без консультации специалиста;
  • заболеваниях внутренних органов;
  • употреблении большого количества спиртного;
  • соблюдении жесткой диеты;
  • длительном интервале между приемом пищи/отсутствии перекусов;
  • рационе питания, основанном на легких углеводах;
  • сильном физическом переутомлении;
  • стрессовых ситуациях, глубоком волнении;
  • пробуждении после ночного сна, так как приема пище не было продолжительное время.

В редких случаях внезапное падение сахара может быть вызвано развитием опухолевых процессов в поджелудочной железе. В результате этого, количество инсулин продуцирующих клеток и количество инсулина бесконтрольно увеличивается. Также понижение сахара может быть спровоцировано другими новообразованиями (нередко злокачественными), способствующими повышению инсулина.

Крайне редко наблюдаются низкие показатели глюкозы при развитии аутоиммунных заболеваний. В этом случае организм начинает продуцировать антитела к инсулину, вызывая то резкое падение, то резкое повышение количества этого гормона. Пониженный сахар встречается и у больных с почечной или сердечной недостаточностью (цирроз печени, гепатит, вирусные инфекции — частая причина низкого сахара в крови).

Чтобы избежать опасных осложнений гипогликемии, важно знать, какими симптомами сопровождается резкое падение сахара.

Специалисты течение патологии разделяют на:

  1. Легкое, при котором показатели сахара опускаются ниже 3,5 ммоль/л.
  2. Среднее, при понижении показателей до 3 и ниже единиц.
  3. Тяжелое, характеризующееся падением сахара ниже 1,9 ммоль/л.

При легком течении гипогликемии пострадавший испытывает:

  • непреодолимую вялость;
  • усиленную потливость;
  • легкое головокружение;
  • голод;
  • ощущение, предшествующее рвоте;
  • рвотные позывы;
  • беспокойство;
  • депрессивное состояние;
  • сердцебиение;
  • онемение конечностей;
  • ухудшение зрения;
  • покалывание в губах.

В таких ситуациях здоровому человеку достаточно съесть или выпить что-нибудь сладкое. При диабете пациенту с подобными симптомами необходимо срочно измерить сахар в крови. Если наблюдается среднее течение гипогликемии, то проявляются такие признаки:

  • нервозность;
  • раздражительность;
  • ухудшенная концентрация внимания;
  • судороги по телу;
  • нарушение сознания;
  • невнятность речи;
  • изменение походки;
  • общее недомогание;
  • сильная слабость;
  • неконтролируемые эмоции.

В таком состоянии прием сахаропонижающих препаратов немедленно прекращают и ведут тщательное наблюдение за показателями глюкозы.

При тяжелой гипогликемии у пострадавшего наблюдаются:

Если подобное явление сохраняется продолжительное время, то последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до летального исхода. Мозговые клетки и сердечно-сосудистая система поражаются, работа внутренних органов нарушается. Но иногда признаки резкого падения сахара остаются незаметными. Это происходит при одновременном приеме бета-блокаторов.

Причиной низкого сахара после еды у диабетиков при 1 и 2 типе может послужить прием медпрепаратов, работающих на понижение сахара. Когда же СД длится более 15 лет, то признаки гипогликемии становятся не такими ярко выраженными. Здесь важно ежедневно измерять показатели и наблюдаться у эндокринолога, чтобы своевременно откорректировать дозировку инсулина.

Если у ребенка упал сахар, то он хуже отреагирует на патологию, а первые симптомы недомогания проявятся, если показатели упадут до 3,3 ммоль/л. У взрослых проблема остро ощущается при падении глюкозы до 3,7 ммоль/л.

Показатели глюкозы в крови должны находиться в пределах нормы, иначе серьезных проблем со здоровьем избежать не получится. Гипогликемия опасна для мозга. Это главный орган нервной системы, который устроен очень сложно. При малейшем сбое в его работе возникает множество проблем с остальными органами и системами.

Благодаря крови к нейронам поступают питательные вещества и кислород. Глюкоза может доставляться в мозговые клетки без инсулина. Поэтому неважно, какое количество этого гормона присутствует в организме – кровь все равно доставит все необходимые элементы к нейронам. При гипогликемии достаточное количество сахара не поступает к мозгу, клетки начинают голодать. Уже через несколько минут патологического состояния человек ощущает на себе его признаки: помутнение в глазах, покалывание губ, потливость, учащенное сердцебиение.

Самым опасным последствием дефицита глюкозы в кровяных кликах считается гипогликемическая кома. Развиться она может при падении показателей ниже 2,2 ммоль/л. Также у пациента патологическое состояние может сопровождаться отеком мозга, отмиранием его участков, нарушением кровообращения в тканях и структурах.

Специалисты выделяют две возможные группы осложнений гипогликемии:

  1. Ближайшие, развивающиеся в первые часы гипогликемического состояния: инфаркт миокарда, инсульт, паралич конечностей, косоглазие, нарушение речи, гемипарез, повышенный мышечный тонус в конечностях.
  2. Отдаленные, развивающиеся через некоторое время после тяжелой гипогликемии. К ним относятся приступы эпилепсии, энцефалопатия, паркинсонизм.

Если наблюдается низкий сахар в крови легкой и средней тяжести, то 1-2 кусочка сахара или 2-3 ложки меда помогут справиться с проблемой. Из напитков можно выпить сладкий чай или сок с мякотью. Кроме этого специалисты советуют воспользоваться:

  • 1-2 карамельками;
  • парой квадратиков шоколада;
  • бананом;
  • курагой;
  • инжиром;
  • черносливом.

Но есть без разбора продукты с высокой концентрацией глюкозы не нужно. Например, если в пище много жира, то она помешает впитаться глюкозе, вследствие чего быстро решить проблему не получится. При первых признаках гипогликемического приступа, не сопровождающегося потерей сознания, необходимо знать, как правильно помочь пострадавшему.

Действовать нужно так:

  • посадить или уложить больного, чтобы ему было удобно;
  • напоить сахарным напитком или дать кусочек сахара-рафинада;
  • оставить пострадавшего в покое до улучшения состояния.

Когда у диабетиков падает сахар, и состояние оценивается как тяжелое, то необходимо вызвать скорую помощь. Специалисты должны ввести инъекцию глюкозы для улучшения показателей крови. Если через полчаса после замера уровня глюкозы самочувствие больного не улучшится, его отвезут в стационар. Там капельным путем будут вводить глюкозу до полной нормализации самочувствия.

Если внезапно падает сахар, основная часть медицинских работников советует принимать таблетки глюкозы. Их компоненты быстро впитываются в кровь и начинают действовать незамедлительно. В итоге организму не требуется тратить время на переваривание пищи, чтобы получить источник энергии. Если сахар снижается резко, 1 г препарата позволяет повысить показатели на 0,28 ммоль/л. При гипогликемическом кризе это самое лучшее решение проблемы.

В процессе терапии специалисты советуют пользоваться народными методами лечения с применением лекарственных растений. Они помогают восстановить обменные процессы и нормализовать показатели сахара у диабетиков и у здоровых людей. Действенным растением считается брусника, зверобой, плоды шиповника, подорожник, чеснок (его рекомендуется съедать в свежем виде).

Из растений делают полезные отвары и настойки, позволяющие организму восстановиться в кратчайшие сроки. Можно воспользоваться таким рецептом: 1 большую ложку плодов шиповника настаивают в 2 чашках кипятка, процеживают и выпивают дважды в сутки по половине стакана.

Кроме того хорошо влияет на состояние пациента диета. Больному диабетом нужно знать, какие продукты обязательно следует включать в рацион, а каких следует избегать:

  • Полезные продукты. В рационе диабетика должны присутствовать: огурцы, томаты, капуста, цуккини, морепродукты, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо, кисломолочные напитки, орехи, бобовые.
  • Запрещенная еда. Из меню диабетика исключают сладости, бананы, виноград, кофеинсодержащие напитки, алкоголь – список продуктов запрещенных диабетику.

Чтобы не допустить резкого понижения сахара в крови, диабетикам рекомендуют:

  • откорректировать рацион питания и добавить пищу, которая будет усваиваться дольше;
  • есть небольшими порциями, не меньше 5 раз за сутки;
  • если признаки гипогликемии проявляются в ночное время, то на ночь рекомендуется есть пищу, которая дольше усваивается;
  • при инсулиновой терапии необходимо корректировать дозировку, чтобы не допускать резкого понижения глюкозы.

Если гипогликемия происходит у здорового человека, необходимо найти причину ее возникновения. Возможно, потребуется пересмотреть свой рацион и образ жизни, исключить употребление алкогольных напитков, обогатить меню растительной пищей. Если найти провоцирующий фактор самостоятельно не получается, лучше проконсультироваться у врача.

Если пониженное содержание глюкозы наблюдется у беременной женщины, то ей обязательно следует придерживаться определенного режима питания во избежание неприятных осложнений. Питание должно быть дробным и максимально полезным.

Специалисты рекомендуют таким пациенткам:

  • регулярно употреблять защищенные углеводы: крупы, овощи;
  • включать в ежедневный рацион фрукты, включая цитрусовые;
  • принимать белок в составе нежирного красного мяса;
  • употреблять молочные продукты (сыр, йогурт, творог, кефир, ряженку).

При гипогликемии пациент не должен игнорировать симптомы патологического состояния. Лучше на время оградить себя от выполнения тяжелой физической работы и переключиться на тренировки с умеренными нагрузками (плаванье, легкий бег, спортивная ходьба). Причин падения сахара очень много, но ведение здорового образа жизни, соблюдение правильного режима питания позволит решить много проблем и не допустить серьезных осложнений. Главное, своевременно обращаться к врачу, если состояние усугубляется. При диабете данную проблему нужно решать вместе со специалистом.

источник

«Ночная жизнь» пациента с сахарным диабетом – зачем и как нужно контролировать уровень глюкозы в крови ночью?

Автор: Gunta Freimane · Апрель 20, 2016

Читайте также:  Результаты анализа крови сахар расшифровка у взрослых норма в таблице

Магистр психологии, ответственный редактор журнала «Диабет и здоровье», председатель правления Латвийской ассоциации диабета

Возможно, вы никогда не прислушивались к советам эндокринолога о контролировании уровня глюкозы ночью. Это кажется излишним, ведь ночью никто не ест, нет никакой физической нагрузки и стресса… Зачем тогда вставать посреди ночи? Мы же и так все знаем, что достаточный и качественный сон тоже важен для пациента с сахарным диабетом. Однако для многих пациентов с сахарным диабетом (не для всех, конечно!) очень важно контролировать уровень глюкозы ночью, чтобы достичь хорошего и стабильного уровня компенсации сахарного диабета.

Целевые показатели уровня глюкозы в крови для пациентов с сахарным диабетом, которые принимают препараты инсулина:

  • перед сном – 6,0–7,5 ммол/л;
  • около 2.00–3.00 часов ночи – выше 4 ммол/л;
  • с утра, натощак – 4,4–6,1 ммол/л.

Краткий словарик

Целевые показатели – уровень глюкозы в крови, который должен быть достигнут в результате лечения у большинства пациентов при помощи диеты, физических нагрузок, препаратов и самоконтроля уровня глюкозы.

Однако врач может определить несколько отличные целевые показатели именно для вас, поэтому обсудите этот вопрос со своим врачом!

Возможно, вы уже поняли, что для пациентов с сахарным диабетом, лечение которых происходит препаратами инсулина, особенно важно определять уровень глюкозы ночью.

Определив уровень глюкозы ночью, можно ответить на многие вопросы, на которые иначе ответить невозможно.

Например, если у вас повышен уровень глюкозы с утра, то причиной этому может быть:

1. «Феномен рассвета», когда уровень глюкозы перед сном и ночью близок к целевым показателям, но утром повышается. Для того чтобы ваш врач мог выбрать подходящее лечение «феномена рассвета», ему необходимо знать, какой уровень глюкозы был перед сном, в 2–3 часа ночи и утром натощак. Таким образом необходимо замерять уровень глюкозы в течение, например, 3–4 дней. Замерять, конечно же, нужно не каждую ночь, но одного раза будет недостаточно, чтобы понять, было это случайностью или нет.

2. Второй причиной высокого уровня глюкозы утром может быть неопознанная гипогликемия ночью. Возможно, вы даже не проснулись, только помните, что неспокойно спали, потели и с утра встали невыспавшимся и с головной болью. Для того чтобы избежать снижения уровня глюкозы, организм вырабатывает т. н. контринсулярные гормоны (например, кортизол, глюкагон), которые сохраняются в крови до утра, поэтому уровень глюкозы утром повышен. Если не контролировать уровень глюкозы ночью, то в данном случае можно принять неверное решение и повысить дозу инсулина продолжительного действия. Именно поэтому – для того чтобы констатировать неопознанную гипогликемию ночью – необходимо контролировать уровень глюкозы также в ночные часы.

Также уровень глюкозы нужно контролировать ночью, если ночью повторяются приступы гипогликемии и происходит смена лечения сахарного диабета.

Гипогликемией считается уровень глюкозы в крови ниже 4,0 ммол/л, или если есть признаки гипогликемии, например потоотделение, учащенное сердцебиение, слабость, тремор рук (уровень глюкозы при этом может быть и выше 4,0 ммол/л).

Краткий словарик

Контринсулярные гормоны – гормоны, которые действуют противоположно инсулину, то есть повышают уровень глюкозы в крови. Некоторые из них – адреналин (поэтому во время гипогликемии человек потеет, учащается сердцебиение), кортизол, глюкагон.

  • Недостаточное количество углеводов во время ужина
  • Слишком низкий уровень глюкозы в крови перед сном
  • Длительная и/или слишком интенсивная физическая нагрузка в течение дня
  • Слишком высокая доза инсулина перед ужином или доза инсулина длительного действия, или несоответствующая схема введения инсулина

Именно в это время у человека физиологически самый низкий уровень глюкозы в крови, поэтому есть возможность констатировать, не слишком ли низок уровень глюкозы в крови – близок к гипогликемии.

Сначала нужно убедиться, что низкий уровень глюкозы в крови не вызвали упомянутые выше особенности образа жизни (например, физические нагрузки, приемы пищи) и слишком высокая доза инсулина перед ужином. Если это не так, врач может рассмотреть необходимость поменять препарат инсулина длительного действия и/или изменить время введения этого вида инсулина. Сейчас доступны аналоги инсулина длительного действия, которые действуют равномерно и которые нужно вводить лишь раз в день. Результаты исследований и клинический опыт очень многих врачей свидетельствует, что при лечении этими препаратами гипогликемия в ночное время происходит гораздо реже.

Это возможно, если вы используете монитор iPro2 для непрерывного контроля уровня глюкозы, который определяет уровень глюкозы в крови 288 раз в сутки.

Регулярный самоконтроль, при сотрудничестве с врачом, позволит вам достичь целевого уровня гликемии на протяжении всего дня и ночи!

источник

В результате неправильного распорядка дня или питания у людей с СД часто случаются падения уровня сахара ночью. Такие гипогликемии являются очень опасными, поэтому важное задание каждого диабетика — отрегулировать свой режим дня, таким образом, чтобы ночью сахар оставался стабильным.

Придерживайтесь ежедневных ритуалов перед сном

Любые изменения в привычном ритуале подготовки ко сну (поздний ужин, занятия в вечернее время или физическая активность) может вызвать понижение уровня сахара в крови в ночное время.

Избегайте занятий спортом вечером

Если вы занимаетесь спортом в вечернее время, это может снизить уровень сахара в крови и, возможно, привести к резкому падению уровня сахара во время сна.

— Если вы тренируетесь вечером, не забудьте о скромном перекусе, чтобы поддержать уровень глюкозы.

— Имейте в виду, если вы активно тренировались ранее в тот же день, это может повлиять на чувствительность к инсулину в течение 24 часов. Возможно, потребуется скорректировать дозу и время введения инсулина.

Избегайте употребления алкогольных напитков в ночное время

Если вы употребляли алкоголь перед сном, вероятность понижения уровня сахара в крови возрастает. Ваша печень будет слишком занята выведением спирта из организма, чтобы производить достаточное количество глюкозы в течение ночи.

Ранний ужин

Если вы ужинаете поздно вечером или всего за пару часов до сна, это явный предвестник низкого уровня сахара в крови в ночное время. Чтобы избежать этой проблемы, попробуйте устроить ранний ужин.

— Если вам предстоит поздний ужин, используйте быстродействующий инсулин вместо обычного. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Быстродействующие инсулины понижают уровень глюкозы через 2-4 часа, в отличие от 3-6 часов в случае обычного инсулина. В таком случае вероятность ночной гипогликемии очень мала. Тем не менее, вы должны знать, что каждый прием быстродействующего инсулина может сильнее снизить уровень глюкозы в крови в ночное время, чем в течение дня.

— Вы также должны помнить об остатке инсулина из предыдущей дозы. Если вы введете слишком много быстродействующего инсулина в ночное время, чтобы компенсировать поздний ужин, вы можете непреднамеренно вызвать ночную гипогликемию.

Консультация с диетологом

По возможности обратитесь за помощью к диетологу. Совместными усилиями составьте план питания и следуйте ему. Если возникают какие-либо проблемы — сразу же обращайтесь к специалисту для коррекции питания.

Перекусы перед сном

Продукты, богатые белком (изюм или орехи), помогут лучше всего избежать низкого уровня сахара в крови в ночное время.

— Попробуйте в качестве перекуса арахисовое масло с кусочком яблока.

— Существуют специально разработанные продукты, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови в ночное время, не вызывая каких-либо чрезмерных подъемов уровня сахара в крови.

— Старайтесь есть йогурт без добавок. Он является отличным источником белка, хотя необходимо следить за содержанием сахара, особенно в продуктах с ароматизаторами.

— Вяленое мясо является отличным вариантом перекуса, который содержит большое количество белка, но выбирайте продукты с минимальным количеством натрия.

Богатый белком завтрак

Отличным вариантом завтрака будут яйца с беконом или бобами. Белковая пища на завтрак поможет вам стабилизировать уровень сахара в крови в течение дня, что обезопасит от проблем в вечернее время.

Простые углеводы

Постарайтесь избегать простых углеводов, таких как белый рис или белый хлеб. Рацион с высоким содержанием таких углеводов может привести к быстрому повышению уровня сахара в крови, что чревато последствиями. Вместо этого, попробуйте употреблять ограниченное количество сложных углеводов: коричневый рис, хлеб с отрубями.

Цельнозерновые продукты

Присутствие в рационе продуктов, насыщенных сложными углеводами, помогает эффективнее контролировать уровень сахара в крови. Продуктами, богатыми сложными углеводами, являются: чечевица, коричневый рис, ржаной хлеб и злаки.

— Попробуйте ввести горох, чечевицу и бобы в свой рацион, так как эти продукты богаты углеводами и клетчаткой. Они насыщают организм на длительное время.

— Цельнозерновые продукты лучше есть утром.

— Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола.

— На ужин приготовьте коричневый рис или чечевицу.

Травяной чай

На ночь лучше всего пить травяной чай (с добавлением гибискуса, корицы), ройбуш или мятный чай. Чашка травяного чая успокоит нервы и настроит на нужный лад перед сном.

— Если вам не нравится горячий травяной чай, попробуйте выпить его холодный вариант.

Проверяйте уровень глюкозы в крови за час до сна

Регулярные измерения уровня глюкозы в крови помогают вовремя предотвратить осложнения.

— Проконсультируйтесь с врачом о любых колебаниях уровня глюкозы в крови в ночное время. Возможно, вам необходимо изменить время или дозу инъекции инсулина, если ваш уровень сахара в крови имеет разительные отклонения от нормы перед сном.

Ночные перекусы

Если признаки низкого уровня сахара в крови заставили вас проснуться посреди ночи, то первое, что вам нужно сделать, это измерить уровень сахара в крови.

— Если ваш уровень глюкозы низкий, выпейте 100-120 мл фруктового сока или съешьте 15 г чистых углеводов.

— Затем, подождите 15 минут и повторите тест. Если ваш уровень глюкозы в крови остается низким, съешьте еще порцию.

— Если уровень глюкозы в крови слишком высокий, то следующий прием пищи будет не раньше, чем через час.

источник

Почему у диабетика ночью падает сахар. Необходимость медикаментозного лечения. Как поднять сахар: народные методы

Пониженный сахар в крови тоже опасен, как и высокий уровень. Такое состояние называется гипогликемией. У пациента нарушается питание органов, сильнее всего страдает головной мозг. Важно своевременно предпринимать шаги, которые будут направлены на устранение состояния и последствий. При появлении признаков нужно обратиться к врачу за помощью.

Низкий сахар в крови имеет разные причины. Особенно это состояние является важным для больных сахарным диабетом. По этой причине следует иметь при себе сахар или конфету. Однако состояние является опасным и для здоровых людей, так как они могут не подозревать о наличии патологии. Происходить подобное может в силу разных факторов.

Для лечения проблем ЛИШНЕГО ВЕСА И ОЖИРЕНИЯ связанных с нарушенем гормонального фона , нарушением в работе щитовидной железы и сахарном диабете, наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой . Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Связаны с различным характером патологии. У одних пациентов признаки возникают в утреннее время, что проявляется в раздражительности, усталости и сонливости. Можно использовать глюкометр, который покажет уровень сахара. Нормальным считается значение от 3,3 до 3,5 моль/л. Если уровень глюкозы в крови опустился ниже, то у человека наблюдается пониженные показатели сахара в крови. После приема пищи во время завтрака у пациента улучшается самочувствие.

У некоторых пациентов среди взрослых и детей встречается обратная форма гипогликемии. В этом случае уровень глюкозы в крови падает после трапезы. Подобное часто встречается при диабете, а для здорового человека это означает начало формирования заболевания. Кроме того, важно учитывать постепенное развитие процесса, поэтому следует обращать внимание на некоторые симптомы:

2. Повышение уровня потоотделения.

3. Сильную усталость, слабость и раздражительность.

4. Появление головокружения и головной боли.

5. Наличие слабости в мышцах, тяжести в ногах и чувства онемения конечностей.

6. У некоторых пациентов встречаются проблемы со зрением, что проявляется в потемнении, появлении мушек или белой пелены перед глазами.

7. Встречается состояние, при котором у больного возникает озноб или жар, трясутся руки.

Подобные признаки требуют своевременного обращения за медицинской помощью, так как признаки возникают при недостаточном количестве энергии, необходимой для работы мозга. Необходимо измерить уровень сахара при помощи глюкометра. Если значение меньше 3,5, то пациенту необходимо поесть. Рекомендуется употребить углеводы, которые быстро и легко усваиваются организмом. Если подобная мера не была выполнена вовремя, то это приводит к следующим симптомам:

1. Несвязанный характер речи.

2. Теряется устойчивость походки.

Если пациент не употребит глюкозы своевременно, то он может потерять сознание. У некоторых образуются судороги, похожие на эпилепсию. В особо тяжелых случаях возникает инсульт. При диабете имеется вероятность попадания в кому, что является опасным для пациента, так как сохраняется вероятность летального исхода.

У ребенка и взрослого низкий уровень глюкозы может появиться в ночное время не только при диабете. Распознать состояние можно по следующим особенностям:

1. Больной может ходить во сне.

2. Характер сна пациент чаще беспокойный.

3. Наблюдается обильное потоотделение.

4. В утреннее время возникает головная боль.

Если глюкоза снижается ниже показателя 3,5 ммоль/л, то требуется предпринять определенные действия, которые позволят стабилизировать состояние. При диабете нужно рассчитать вместе с врачом нужное количество инсулина, ели будут выполняться физические нагрузки. Принимать препараты самостоятельно не рекомендуется.

Важная составляющая лечения представлена организацией правильного питания. В рационе должны присутствовать огурцы, морепродукты, кабачки, помидоры и кисломолочная продукция. Важно обратить внимание на продукты с . К ним относятся хлеб из цельного зерна и другие изделия мучного типа. Они способствуют постепенному выделению сахара, в результате чего уровень глюкозы не повышается резко.

Важно питаться через определенное время и небольшими порциями. Это позволит снизить вероятность развития гипогликемии. Следует полностью отказаться от употребления спиртной продукции. Прием алкоголя на голодный желудок особенно опасен, так как подобное приводит провоцированию приступа.

Люди, которые занимаются спортом, должны учиться правильно расходовать и потреблять энергию. Женщинам, увлекающимся диетами, нужно подходить к выбору рациона очень аккуратно. Рекомендуется подобные изменения внедрять только после консультации со специалистом.

Чтобы резкое понижение сахара не застало врасплох, следует придерживаться некоторых правил. Ранее указывалось о чрезмерном употреблении пищи с гликемическим индексом. Такой продукцией является пиво, газированные напитки и сладости, нужно их избегать или употреблять в небольших количествах. Следует отказаться от курения, так как подобная привычка препятствуют поддержанию количества сахара на стабильном уровне. Рекомендуется снизить количество потребления кофе и иных продуктов, которые содержат в себе этот компонент. Употребление кофе приводит к повышению выработки инсулина.

Спортсменам и любителям активного образа жизни необходимо перед нагрузкой употребить небольшую порцию, которая должна состоять из легкоусвояемых углеводов. Полезно употреблять пищу, которая богата жирными кислотами. Полезно употреблять регулярно морепродукты и рыбу. Для повышения количества сахара необходимо съесть ложку меда или конфету.

Имеются некоторые продукты, употребление которых приводит к снижению сахара. Богатым источником клетчатки является овсянка. Кроме того, употребление продукта позволит сохранить уровень сахара в нормальном состоянии. Завтрак, состоящий из овсянки и кусочков груши, является удачным сочетанием для начала нового дня.

Хорошо понижает сахар корица. Подобная приправа способствует уменьшению холестерина, однако следует относиться к подобному эффекту аккуратно. В большом количестве жиры и белки присутствуют в орехах. Употребление такого продукта снижает вероятность развития диабета.

Употребление лимона вместе с другой пищей позволяет понизить их гликемический индекс. Много растворимой клетчатки содержится в вишне. К улучшению уровня выработки инсулина и понижению сахара приводит употребление чеснока. Аналогичным воздействием обладают лук, бобовые, листовая зелень и цельные злаки.

Следует внимательно относиться к употреблению представленных продуктов, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Однако имеются некоторые продукты, которые должны полностью исключаться из питания больного. Они представлены следующим образом:

В последнее время большое внимание уделяется вопросу о повышенном уровне сахара, в то время как о низком уровне умалчивают. Однако такое состояние тоже представляет опасность, так как снижение уровня сахара может приводить к сахарному диабету, развитию сердечно-сосудистых патологий, формированию болезней зрения и почек. Пониженный сахар может возникать после перенесенной болезни. Внимательно следует относиться к такому явлению у детей.

Таким образом, появление первых признаков должно насторожить больного. Следует незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение и провести обследование. Игнорирование проблемы может привести к более серьезным последствиям, устранить которые значительно труднее. Для устранения состояния применяют специальные диеты и лекарственные препараты. Лекарства назначает только врач, самостоятельно подбирать препараты не рекомендуется. Следует соблюдать установленную дозировку и обращаться к специалисту при ухудшении состояния. Необходимо полностью придерживаться диеты, избегая запрещенной пищи.

Если вы когда-нибудь пытались победить проблему ЛИШНЕГО ВЕСА, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, решая одну проблему создает другие;
  • ДИЕТЫ, для организма помогают только временно;
  • медикаменты, применяемые для лечения гормональных нарушений стоят больших денег;
  • лекарства, принимаемы перорально нарушают работу ЖКТ;
  • при ожирении скачет давление, болят суставы, появляется одышка и дискомфорт.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой, в котором она раскрыла простой секрет борьбы с ожирением. Вот её метод.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — критичное состояние организма, при котором содержание глюкозы опускается до минимальных показателей. Такое явление приводит к нарушению питания, а, соответственно, и работы головного мозга — человек может попросту впасть в кому.

Считается, что если показатели глюкозы у мужчин и женщин опускаются ниже отметки 4 ммоль /литр, можно говорить о гипогликемии.

Основные причины проблемы:

  • Ограниченность рациона. Соблюдение строгой диеты истощает запасы организма (в особенности это касается углеводов — они являются основным источником энергии).
  • Слишком большие промежутки между приемами пищи. Потребляемые углеводы частично расщепляются (преобразуются в энергию), остальные — утилизируются. В случае когда человек воздерживается от еды на протяжении 8 часов и дольше, в его крови будет низкий уровень сахара.
  • Другие причины того, что показатели глюкозы падают, — интенсивные физические нагрузки. Во время занятий спортом даже при нормальном питании уровень сахара в крови понижается. В организме возникает нехватка энергии, поскольку количество расщепленных углеводов больше, чем потребленных.
  • Часто низкий сахар в крови — результат переизбытка сладостей в рационе. Конфеты, выпечка, шоколад (продукты с высоким гликемическим индексом) повышают уровень глюкозы. Вместе с тем через небольшой промежуток времени ее содержание в крови стремительно падает.
  • Низкий сахар может быть следствием употребления алкоголя либо сладких газированных напитков.
  • Нередко гипогликемия развивается на фоне передозировки препаратов, используемых для лечения сахарного диабета (к примеру, инсулина).
  • распространенные причины явления — опухоли поджелудочной железы, сопровождающиеся разрастанием тканей эндокринного органа;
  • гипогликемия у мужчин и женщин — следствие хронических патологий печени, кишечника, желудка, надпочечников, врожденного дефицита ферментов (к примеру, глюкозо-6-фосфатазы);
  • сахар в крови падает в период лактации у женщин;
  • причины гипогликемии — некоторые лекарственные препараты: Хинин (средство против малярии); салицилаты (для лечения ревматизма), Пропранолол (применяется с целью терапии гипертонии).

Симптомы низкого сахара в крови различаются в зависимости от того, какие причины спровоцировали это явление. Так, если пониженный сахар определяется только в утренние часы сразу после пробуждения, человек может испытывать слабость, сонливость, раздражительность. Справиться с проблемой в этом случае очень просто — достаточно позавтракать. После этого показатели глюкозы вернутся в норму.

Существует такое понятие, как ответная гипогликемия — уровень сахара у взрослого человека падает сразу же после приема пищи. Это явление — признак сахарного диабета. Проблеме сопутствуют внешние проявления:

  • периодические приливы жара;
  • тремор рук;
  • озноб;
  • слабость в теле, повышенная раздражительность;
  • постоянная усталость;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • интенсивное потоотделение;
  • проблемы со зрением;
  • постоянное чувство голода.

Почему возникают эти симптомы? Это сигналы мозга, его реакция на недостаток энергии. При наличии таких проявлений рекомендуется измерить уровень глюкозы с помощью глюкометра: если показатели ниже 3 ммоль /л, необходимо тут же принять пищу (желательно быстрые углеводы). В иной ситуации пониженный сахар в крови может вызвать такие проявления патологии:

  • рассеянное внимание;
  • судороги;
  • неустойчивую походку;
  • нарушения речи.

Подтвердить гипогликемию можно двумя способами:

  • провести утренний тест на голодный желудок;
  • измерить уровень сахара после нагрузки организма глюкозой.

Сниженные показатели глюкозы в крови негативно сказываются на функционировании организма в целом. Человек становится раздражительным, быстро устает.

Помимо этого, гипогликемия может стать причиной неоперабельных повреждений головного мозга. Дефицит сахара угнетает ЦНС, нарушает ориентацию человека в пространстве. Поведение пациента с гипогликемией может быть неадекватным.

При обнаружении симптомов сниженного сахара в крови рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Главная терапевтическая мера — предупреждение приступов гипогликемии. Так, людям, страдающим от диабета, следует тщательно рассчитывать дозу инсулина (особенно если им предстоят физические нагрузки).

Важно: принимать лекарственные препараты, повышающие уровень глюкозы в крови, без консультации со специалистом запрещается.

Для предотвращения падения сахара рекомендуется придерживаться диеты и режима питания. Предупредить возникновение симптомов гипогликемии помогает употребление в пищу продуктов с низким гликемическим индексом (например, овощи, рыба, кисломолочные продукты).

Лучше избегать кофеина (увеличивает синтез инсулина). Следует разнообразить рацион продуктами с повышенным содержанием хрома (брокколи, сыр, орехи, пророщенная пшеница). Это необходимо, потому что хром не позволяет сахару в крови понижаться.

Приемы пищи должны быть равномерно распределены — есть следует через небольшие временные отрезки. Только в этом случае углеводы поступают в организм регулярно и вероятность того, что у человека будет пониженный сахар в крови, сводится к минимуму.

Помимо диеты, пациентам, у которых упал сахар в крови, показаны препараты глюкозы. При гипогликемической коме необходимо своевременно внутривенно ввести больному Глюкагон. Также пациентам с гипогликемией показано средство Акарбоза (оно предупреждает чрезмерную выработку инсулина).

Если сахар в крови упал вследствие наличия опухоли поджелудочной железы, больному показано хирургическое вмешательство.

Гипогликемия — падение уровня сахара в крови — проблема, требующая незамедлительного решения. Терапевтические меры подбираются в зависимости от причины, спровоцировавшей явление: прием лекарственных препаратов, диета, коррекция режима питания и т. д. При несвоевременном лечении низкий сахар может спровоцировать системные расстройства, привести к нарушениям в работе ЦНС и вызвать кому.

Гипогликемия — это когда сахар в крови падает ниже нормы. Легкая гипогликемия вызывает неприятные симптомы, которые описаны ниже в статье. Если случается тяжелая гипогликемия, то человек теряет сознание, и это может привести к смерти или инвалидности из-за необратимого повреждения мозга. Официальное определение гипогликемии: снижение глюкозы в крови до уровня менее 2,8 ммоль/л, которое сопровождается неблагоприятными симптомами и может вызвать нарушения сознания. Также гипогликемия — это снижение сахара в крови до уровня менее 2,2 ммоль/л, даже если человек не чувствует симптомов.

Гипогликемию при сахарном диабете могут вызывать две основные причины:

  • уколы инсулина;
  • прием таблеток, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше собственного инсулина.

Уколы инсулина для лечения диабета 1 и 2 типа крайне важны, и польза от них намного превышает возможный риск гипогликемии. Тем более, когда вы освоите и сможете обходиться небольшими дозами инсулина, то риск гипогликемии будет очень низкий.

От таблеток, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, мы настоятельно рекомендуем отказаться. К ним относятся все лекарства от диабета из классов производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Эти таблетки не только могут вызвать гипогликемию, но и приносят вред другими способами. Прочитайте “ ”. Врачи, которые отстали от жизни, все еще продолжают назначать их пациентам с диабетом 2 типа. Альтернативные методы, которые описаны в , позволяют контролировать сахар в крови без риска гипогликемии.

Симптомы гипогликемии проявляются тем ярче, чем быстрее происходит снижение уровня глюкозы в крови.

Ранние симптомы гипогликемии (нужно срочно поесть “быстрых” углеводов, а конкретно таблеток глюкозы):

  • бледность кожи;
  • потливость;
  • дрожь, сердцебиение;
  • сильный голод;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • тошнота;
  • беспокойство, агрессивность.

Симптомы гипогликемии, когда сахар в крови критично понижен, и гипогликемическая кома уже очень близка:

  • слабость;
  • головокружение, головная боль;
  • чувство страха;
  • речевые и зрительные нарушения поведения;
  • спутанность сознания;
  • нарушение координации движений;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • дрожание конечностей, судороги.

Не все симптомы гликемии проявляются одновременно. У одного и того же диабетика признаки гипогликемии могут каждый раз меняться. У многих пациентов ощущения симптомов гипогликемии “притуплены”. Такие диабетики каждый раз внезапно теряют сознание из-за развития гипогликемической комы. У них высокий риск инвалидности или смерти из-за тяжелой гипогликемии. Из-за чего это происходит:

  • постоянно очень низкий уровень сахара в крови;
  • человек давно болеет сахарным диабетом;
  • пожилой возраст;
  • если гипогликемии часто случаются, то симптомы ощущаются не так ярко.

Такие люди обязаны не представлять опасности для окружающих в момент внезапной тяжелой гипогликемии. Это означает, что им противопоказано выполнять работы, от которых зависит жизнь других людей. В частности, таким диабетикам нельзя водить автомобиль и общественный транспорт.

Одни больные диабетом вовремя осознают, что у них гипогликемия. Они сохраняют достаточную ясность мысли, чтобы достать глюкометр, померить свой сахар и купировать приступ гипогликемии. К сожалению, у многих диабетиков с субъективным распознаванием собственной гипогликемии наблюдаются большие проблемы. Когда мозгу не хватает глюкозы, то человек может начать вести себя неадекватно. Такие больные сохраняют уверенность, что у них нормальный сахар в крови, аж до того момента, пока не теряют сознание. Если диабетик пережил несколько острых эпизодов гипогликемии, то у него могут возникнуть проблемы со своевременным распознаванием последующих эпизодов. Это происходит из-за нарушений регуляции адренергетических рецепторов. Также прием некоторых лекарств мешает вовремя распознавать гипогликемию. Это бета-блокаторы, которые понижают артериальное давление и сердечный пульс.

Приведем еще один список типичных симптомов гипогликемии, которые развиваются по мере нарастания ее тяжести:

  • Замедленная реакция на окружающие события — например, в состоянии гипогликемии человек не может вовремя затормозить, когда ведет автомобиль.
  • Раздражительное, агрессивное поведение. В это время диабетик уверен, что у него нормальный сахар, и агрессивно сопротивляется попыткам окружающих заставить его померить сахар или съесть быстрые углеводы.
  • Помутнение сознания, затрудненная речь, слабость, неуклюжесть. Эти симптомы могут продолжаться после того, как сахар привели в норму, еще до 45-60 минут.
  • Сонливость, заторможенность.
  • Потеря сознания (очень редко, если вы не колете инсулин).
  • Конвульсии.
  • Смерть.
Читайте также:  Что может спровоцировать повышение сахара в крови при беременности

Признаки ночной гипогликемии во сне:

  • у больного холодная, липкая от пота кожа, особенно на шее;
  • сбивчивое дыхание;
  • беспокойный сон.

Если ваш ребенок болеет диабетом 1 типа, то за ним нужно иногда наблюдать ночью, проверяя его шею на ощупь, можно также будить его и на всякий случай измерять сахар в крови глюкометром среди ночи. Чтобы снизить дозировки инсулина и вместе с ними риск гипогликемии, выполняйте . Ребенка с диабетом 1 типа переводите на низко-углеводную диету, как только закончите кормить его грудью.

У некоторых больных диабетом ранние симптомы гипогликемии оказываются притупленными. При гипогликемии дрожание рук, бледность кожи, учащенный пульс и другие признаки вызывает гормон эпинефрин (адреналин). У многих диабетиков ослаблена его выработка или понижена чувствительность рецепторов к нему. Эта проблема со временем развивается у больных, у которых хронически низкий сахар в крови или частые скачки от повышенного сахара к гипогликемии. К сожалению, это именно те категории пациентов, которые чаще всего испытывают гипогликемию и которым больше других была бы нужна нормальная чувствительность к адреналину.

Существуют 5 причин и обстоятельств, которые могут приводить к притуплению симптомов гипогликемии:

  • Тяжелая автономная диабетическая нейропатия — осложнение диабета, которое вызывает нарушения нервной проводимости.
  • Фиброз ткани надпочечников. Это отмирание ткани надпочечников — желез, которые вырабатывают адреналин. Развивается, если у пациента большой стаж диабета, и он лениво или неправильно лечился.
  • Сахар в крови хронически держится ниже нормы.
  • Диабетик принимает лекарства — бета-блокаторы — от повышенного артериального давления, после инфаркта или для его профилактики.
  • У диабетиков, которые питаются по “сбалансированной” диете, перегруженной углеводами, и поэтому вынуждены колоть себе большие дозы инсулина.

Если глюкометр показывает, что сахар в крови ниже 3,5 ммоль/л — примите таблетки глюкозы, даже если симптомов гипогликемии нет. Вам нужно совсем чуть-чуть глюкозы, чтобы поднять сахар до нормы. Будет достатночно 1-3 грамма углеводов — это 2-6 таблеток глюкозы. Не ешьте лишние углеводы!

Некоторые больные диабетом отказываются принимать таблетки глюкозы, даже когда они померили свой сахар и обнаружили, что он ниже нормы. Они говорят, что и без таблеток чувствуют себя нормально. Такие диабетики — главные “клиенты” для врачей скорой помощи, чтобы те могли потренироваться выводить человека из гипогликемической комы. Также у них особенно высокая вероятность автомобильных аварий. Когда вы ведете автомобиль, измеряйте свой сахар в крови глюкометром каждый час, независимо от того, есть у вас гипогликемия или нет.

У людей, у которых частые эпизоды гипогликемии или сахар в крови хронически держится ниже нормы, развивается “привыкание” к этому состоянию. Адреналин у них в крови появляется часто и в больших количествах. Это приводит к тому, что чувствительность рецепторов к адреналину ослабляется. Точно так же, как избыточные дозы инсулина в крови ухудшают чувствительность инсулиновых рецепторов на поверхности клеток.

Гипогликемия развивается в ситуациях, когда слишком много инсулина циркулирует в крови, по отношению к поступлению глюкозы с пищей и из запасов в печени.

Причины развития гипогликемии

А. Непосредственно связанные с медикаментозной терапией для снижения сахара в крови
Передозировка инсулина, препаратов сульфонилмочевины или глинидов
  • Ошибка больного (ошибка в дозе, слишком высокие дозы, отсутствие самоконтроля, диабетик плохо обучен)
  • Неисправная инсулиновая шприц-ручка
  • Глюкометр не точный, показывает слишком высокие цифры
  • Ошибка врача — назначил больному слишком низкий целевой уровень сахара в крови, слишком высокие дозы инсулина или таблеток, понижающих сахар
  • Намеренная передозировка с целью совершить самоубийство или симулировать его
Изменение фармакокинетики (силы и скорости действия) инсулина или таблеток, понижающих сахар
  • Смена препарата инсулина
  • Замедленное выведение инсулина из организма — по причине почечной или печеночной недостаточности
  • Неправильная глубина инъекции инсулина — хотели ввести подкожно, а получилось внутримышечно
  • Смена места инъекции
  • Массаж места укола или воздействие на него высокой температуры — инсулин всасывается в ускоренном темпе
  • Лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины
Повышение чувствительности тканей к инсулину
  • Ранний послеродовой период
  • Сопутствующая недостаточность функции надпочечников или гипофиза
    1. Пропуск планового приема пищи
    2. Съедено недостаточное количество углеводов для покрытия дозы инсулина
    3. Кратковременные незапланированные физические нагрузки, без приема углеводов до и после нагрузки
    4. Употребление алкоголя
    5. Попытки похудеть путем ограничения калорийности рациона или абсолютного голодания, без соответствующего уменьшения дозы инсулина или таблеток, понижающих сахар
    6. Замедление опорожнения желудка (гастропарез) из-за диабетической автономной нейропатии
    7. Синдром мальабсорбции — пища плохо усваивается. Например, из-за того, что недостаточно ферментов поджелудочной железы, которые участвуют в переваривании пищи.
    8. Беременность (1 триместр) и кормление грудью

    Официальная медицина утверждает, что если больной диабетом эффективно лечится с помощью инсулина или таблеток, понижающих сахар, то симптомы гипогликемии придется испытывать 1-2 раза в неделю и, мол, ничего страшного в этом нет. Мы заявляем: если вы будете выполнять или , то гипогликемия будет случаться намного реже. Потому что при диабете 2 типа мы отказались от , которые могут ее вызывать. А что касается уколов инсулина, то при диабете 1 и 2 типа позволяет в несколько раз снизить дозировки инсулина и таким образом снизить риск гипогликемии.

    Типичные причины гипогликемии у тех, кто лечится по методикам сайта сайт:

    • Не подождали 5 часов, пока закончит действовать предыдущая доза быстрого инсулина, и вкололи следующую дозу, чтобы сбить повышенный сахар в крови. Это особенно опасно на ночь.
    • Вкололи быстрый инсулин перед едой, а потом слишком поздно начали есть. То же самое, если перед едой приняли таблетки, заставляющие поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Достаточно начать прием пищи на 10-15 минут позже, чем следует, чтобы ощутить симптомы гипогликемии.
    • Диабетический гастропарез — замедленное опорожнение желудка после еды.
    • После окончания инфекционного заболевания — инсулинорезистентность внезапно ослабевает, а диабетик забывает вернуться с повышенных доз инсулина или таблеток, понижающих сахар, к своим обычным дозам.
    • Диабетик долго колол себе “ослабленный” инсулин из флакона или картриджа, который неправильно хранился или был просроченный, а потом начал колоть “свежий” нормальный инсулин, не понизив дозу.
    • Переключение с инсулиновой помпы на инъекции инсулиновыми шприцами и обратно, если оно происходит без тщательного самоконтроля сахара в крови.
    • Диабетик вколол себе ультракороткий инсулин повышенной мощности в той же дозе, что обычно колет короткий.
    • Доза инсулина не соответствует количеству съеденной пищи. Съели меньше углеводов и/или белков, чем планировали, на завтрак, обед или ужин. Или съели столько, сколько собирались, но инсулина почему-то вкололи больше.
    • Диабетик участвует в незапланированной физической активности или забывает контролировать сахар в крови каждый час во время физической активности.
    • Злоупотребление алкоголем, особенно до еды и во время нее.
    • Больной диабетом, который колет себе средний НПХ-инсулин протафан, забыл хорошо встряхнуть флакон, прежде чем набирать дозу инсулина в шприц.
    • Случайно сделали внутримышечную инъекцию инсулина вместо подкожной.
    • Сделали правильную подкожную инъекцию инсулина, но в тот участок тела, который подвергается интенсивной физической нагрузке.
    • Долгосрочное лечение внутривенным введением гамма-глобулина. Вызывает случайное и непредсказуемое восстановление части бета-клеток у больных диабетом 1 типа, благодаря чему снижается потребность в инсулине.
    • Прием следующих лекарств: аспирин в больших дозах, антикоагулянты, барбитураты, антигистамины и некоторые другие. Эти препараты понижают сахар в крови или тормозят выработку глюкозы печенью.
    • Резкое потепление. В это время у многих больных диабетом потребность в инсулине падает.

    Голод является самым частым симптомом гипогликемии на ранней стадии. Если вы выполняете или и хорошо контролируете свое заболевание, то вы вообще никогда не должны испытывать сильный голод. Перед запланированной трапезой вы должны быть лишь слегка голодным. С другой стороны, голод часто является лишь признаком утомления или эмоционального напряжения, но не гипогликемии. Также, когда сахар в крови наоборот слишком повышенный, клеткам не хватает глюкозы, и они интенсивно посылают сигналы голода. Вывод: чувствуете голод — сразу измерьте глюкометром свой сахар в крови.

    Факторы риска тяжелой гипогликемии:

    • у пациента раньше уже были случаи тяжелой гипогликемии;
    • диабетик не чувствует вовремя симптомов гипогликемии, и поэтому кома у него наступает внезапно;
    • секреция инсулина поджелудочной железой полностью отсутствует;
    • низкий социальный статус пациента.

    Нужно воссоздать всю последовательность событий, которая приводит к эпизодам, когда у вас сахар в крови слишком понижается. Это нужно делать каждый раз, даже если видимых симптомов не было, чтобы найти, в чем вы ошиблись. Чтобы можно было восстановить события, инсулин зависимым больным диабетом нужно непрерывно жить в режиме , т. е. часто его измерять, записывать результаты измерений и сопутствующие обстоятельства.

    Тяжелая гипогликемия может привести к тому, что события за несколько часов до нее полностью сотрутся из памяти больного диабетом. Если он тщательно ведет свой дневник самоконтроля, то в такой ситуации записи окажут неоценимую помощь. Не достаточно записывать только результаты измерений сахара в крови, нужно фиксировать также сопутствующие обстоятельства. Если у вас случилось несколько эпизодов гипогликемии, но вы не можете понять причину, то покажите записи врачу. Авось он задаст вам уточняющие вопросы и разберется.

    Если вы испытываете какие-то из симптомов гипогликемии, которые мы перечислили выше, — особенно сильный голод — сразу измерьте свой сахар в крови глюкометром. Если он окажется на 0,6 ммоль/л ниже вашего целевого уровня или еще ниже, то примите меры для купирования гипогликемии. Съешьте достаточно углеводов, а конкретно таблеток глюкозы, чтобы повысить свой сахар до целевого уровня. Если симптомов нет, но вы померили сахар в крови и заметили, что он низкий, — то же самое, нужно съесть таблетки глюкозы в точно рассчитанной дозировке. Если сахар низкий, но симптомов нет, то быстрые углеводы все равно нужно съесть. Потому что гипогликемия без симптомов опаснее, чем та, которая вызывает явные симптомы.

    Что делать, если у вас нет с собой глюкометра? Это тяжкий грех для инсулин-зависимого диабетика. Если подозреваете, что у вас гипогликемия, то не рискуйте и съешьте немного глюкозы, чтобы поднять свой сахар на 2,4 ммоль/л. Это убережет вас от тяжелой гипогликемии, имеющей необратимые последствия.

    Как только глюкометр окажется в вашем распоряжении — измерьте свой сахар. Он, вероятно, окажется повышенным или пониженным. Приведите его в норму и больше не грешите, т. е. всегда держите глюкометр при себе.

    Сложнее всего, если у вас сахар в крови упал из-за того, что вкололи слишком много инсулина или приняли чрезмерную дозу . В такой ситуации сахар может снова упасть после того, как приняли таблетки глюкозы. Поэтому снова измерьте свой сахар глюкометром через 45 минут после приема средства от гипогликемии. Убедитесь, что все нормально. Если сахар снова окажется низкий — примите еще одну дозу таблеток, потом повторите измерение еще через 45 минут. И так далее, пока все окончательно не придет в норму.

    Традиционно больные диабетом для купирования гипогликемии едят мучное, фрукты и сладости, пьют фруктовые соки или сладкую газированную воду. Такой способ лечения работает плохо по двум причинам. С одной стороны, он действует медленнее, чем нужно. Потому что углеводы, которые содержатся в пищевых продуктах, организму еще приходится переваривать, прежде чем они начнут повышать сахар в крови. С другой стороны, такое “лечение” чрезмерно повышает сахар в крови, потому что нельзя точно рассчитать дозу углеводов, и с перепугу больной диабетом ест их слишком много.

    Гипогликемия может нанести ужасный ущерб при диабете. Тяжелый приступ может привести к смерти больного диабетом или к инвалидности из-за необратимого повреждения мозга, и не так легко разобраться, какой из этих исходов хуже. Поэтому мы стремимся повысить сахар в крови до нормы настолько быстро, насколько это возможно. Сложные углеводы, фруктоза, молочный сахар лактоза — все они должны пройти процесс пищеварения в организме, прежде чем начнут повышать сахар в крови. То же самое касается даже крахмала и столового сахара, хотя для них процесс усвоения очень быстрый.

    Используйте таблетки глюкозы для профилактики и купирования гипогликемии. Купите их в аптеке, не ленитесь! Фрукты, соки, сладости, мучное — нежелательно. Ешьте ровно столько глюкозы, сколько нужно. Не допускайте «отскока» сахара вверх после того, как справились с приступом гипогликемии.

    Продукты, которые мы перечислили выше, содержат смесь быстрых и медленных углеводов, которые действуют с задержкой, а потом повышают сахар в крови непредсказуемо. Это всегда заканчивается тем, что после купирования приступа гипогликемии сахар у больного диабетом “зашкаливает”. Невежественные врачи до сих пор уверены, что после эпизода гипогликемии невозможно избежать рикошетного повышения сахара в крови. Они считают нормальным, если через несколько часов сахар в крови у больного диабетом окажется 15-16 ммоль/л. Но это не верно, если действовать грамотно. Какое средство повышает сахар в крови быстрее всего и действует предсказуемо? Ответ: глюкоза в чистом виде.

    Глюкоза — это то самое вещество, которое циркулирует в крови и которое мы называем “сахар в крови”. Пищевая глюкоза сразу всасывается в кровь и начинает действовать. Организму не нужно ее переваривать, она не проходит никакие процессы трансформации в печени. Если вы разжуете во рту таблетку глюкозы и запьете водой, то большая ее часть всосется в кровь еще со слизистой оболочки рта, даже глотать не обязательно. Еще некоторая часть попадет в желудок и кишечник и моментально всосется оттуда.

    Кроме быстроты, второе преимущество таблеток глюкозы — это предсказуемость действия. Во время гипогликемии у больного диабетом 1 или 2 типа, весящего 64 кг, 1 грамм глюкозы поднимет сахар в крови примерно на 0,28 ммоль/л. В этом состоянии у больного диабетом 2 типа выработка инсулина поджелудочной железой автоматически отключается, а у больного диабетом 1 типа ее вообще нет. Если сахар в крови не ниже нормы, то на больного диабетом 2 типа глюкоза будет действовать слабее, потому что поджелудочная железа “гасит” ее своим инсулином. Для больного диабетом 1 типа все так же 1 грамм глюкозы будет повышать сахар в крови на 0,28 ммоль/л, потому что у него нет выработки собственного инсулина.

    Чем больше весит человек, тем слабее действует на него глюкоза, а чем меньше масса тела, тем сильнее. Чтобы рассчитать, насколько 1 грамм глюкозы повысит сахар в крови при вашем весе, нужно составить пропорцию. Например, для человека с массой тела 80 кг будет 0,28 ммоль/л * 64 кг / 80 кг = 0,22 ммоль/л, а для ребенка, весящего 48 кг, получится 0,28 ммоль/л * 64 кг / 48 кг = 0,37 ммоль/л.

    Итак, для купирования гипогликемии таблетки глюкозы являются самым лучшим выбором. Они продаются в большинстве аптек и стоят весьма дешево. Также в продовольственных магазинах в кассовой зоне часто продаются таблетки аскорбиновой кислоты (витамина С) с глюкозой. Их тоже можно использовать против гипогликемии. Дозы витамина С в них обычно очень низкие. Если совсем ленитесь запастись таблетками глюкозы — носите с собой сахар-рафинад кусочками. Достаточно 2-3 кусочка, не больше. Сладости, фрукты, соки, мучное — не подходят больным, которые выполняют программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа..

    Если вы касались таблеток глюкозы, то вымойте руки, прежде чем измерять сахар в крови глюкометром. Если нет воды, используйте влажную салфетку. В крайнем случае, оближите палец, который собираетесь проколоть, а потом вытрите его чистой тканью или носовым платком. Если на коже пальца остаются следы глюкозы, то результаты измерения сахара в крови получатся искаженными. Храните таблетки глюкозы подальше от глюкометра и тест-полосок к нему.

    Важнейший вопрос — сколько таблеток глюкозы нужно съесть? Скушайте их ровно столько, чтобы повысить ваш сахар в крови до нормы, но не больше. Разберем практический пример. Допустим, вы весите 80 кг. Выше мы рассчитали, что 1 грамм глюкозы повысит ваш сахар в крови на 0,22 ммоль/л. Сейчас у вас сахар в крови 3,3 ммоль/л, а целевой уровень — 4,6 ммоль/л, т. е. вам нужно повысить сахар на 4,6 ммоль/л — 3,3 ммоль/л = 1,3 ммоль/л. Для этого нужно принять 1,3 ммоль/л / 0,22 ммоль/л = 6 граммов глюкозы. Если вы используете таблетки глюкозы, весящие 1 грамм каждая, то это получится 6 таблеток, не больше и не меньше.

    Может случиться, что вы обнаружите у себя низкий сахар непосредственно перед тем, как приступать к еде. Если вы соблюдаете для контроля диабета 1 или 2 типа, то в таком случае, все равно сразу съешьте таблетки глюкозы, а потом уже “настоящую” еду. Потому что низко-углеводная пища усваивается медленно. Если не купировать гипогликемию, то это может закончиться перееданием и скачком сахара через несколько часов, который потом трудно будет привести в норму.

    Мягкая и “средней тяжести” гипогликемия может вызвать сильный, непереносимый голод и панику. Стремление наесться пищи, перегруженной углеводами, может быть практически неконтролируемым. В такой ситуации диабетик может съесть сразу целый килограмм мороженого или мучных изделий или выпить литр фруктового сока. В результате сахар в крови через несколько часов окажется чудовищно высоким. Ниже вы узнаете, что делать при гипогликемии, чтобы уменьшить вред для своего здоровья от паники и переедания.

    Во-первых, заранее проведите эксперименты и убедитесь, что таблетки глюкозы действуют очень предсказуемо, особенно при диабете 1 типа. Сколько граммов глюкозы вы съели — ровно настолько повысится ваш сахар в крови, не больше и не меньше. Проверьте это на себе, убедитесь сами заранее. Это нужно для того, чтобы в ситуации гипогликемии вы не паниковали. После того, как примете таблетки глюкозы, вы будете уверены, что потеря сознания и смерть уже точно не грозит.

    Итак, панику мы взяли под контроль, потому что заранее подготовились к ситуации возможной гипогликемии. Это позволяет больному диабетом оставаться спокойным, сохранять рассудок, и остается меньше шансов, что стремление к обжорству выйдет из-под контроля. Но что делать, если после приема таблеток глюкозы дикий голод сдержать все-таки не удается? Это может происходить из-за того, что период полураспада адреналина в крови весьма длинный, как описано в предыдущем разделе. В таком случае, жуйте и ешьте низко-углеводные продукты из .

    Причем желательно использовать продукты, которые вообще не содержат углеводов. Например, мясную нарезку. Орехами в такой ситуации перекусывать нельзя, потому что вы не удержитесь и съедите их слишком много. Орехи содержат некоторое количество углеводов, а в большом количестве еще и повышают сахар в крови, вызывая . Итак, если голод непереносимый, то вы заглушаете его низко-углеводными продуктами животного происхождения.

    В ситуации гипогликемии происходит резкий выброс в кровь гормона эпинефрина (адреналина). Именно он вызывает большинство неприятных симптомов. Когда сахар в крови чрезмерно понижается, то в ответ на это надпочечники вырабатывают адреналин и повышают его концентрацию в крови. Это происходит у всех больных диабетом, кроме тех, у кого нарушено распознавание гипогликемии. Как и глюкагон, адреналин дает сигнал печени, что нужно превращать гликоген в глюкозу. Также он учащает пульс, вызывает бледность кожи, дрожание рук и другие симптомы.

    Адреналин имеет период полураспада примерно 30 минут. Это означает, что даже через час после того, как приступ гипогликемии закончился, ¼ адреналина все еще находится в крови и продолжает действовать. По этой причине симптомы могут продолжаться еще некоторое время. Нужно потерпеть 1 час после того, как приняли таблетки глюкозы. В течение этого часа самое главное — удержаться от искушения съесть лишнего. Если через час симптомы гипогликемии не проходят, измерьте свой сахар глюкометром еще раз и примите дополнительные меры.

    Если у больного диабетом случается гипогликемия, то это сильно осложняет жизнь его членам семьи, друзьям и коллегам. Это происходит по двум причинам:

    • в состоянии гипогликемии диабетики часто ведут себя грубо и агрессивно;
    • больной может внезапно потерять сознание, и потребуется экстренная медицинская помощь.

    Как действовать, если у больного диабетом по-настоящему тяжелая гипогликемия или он теряет сознание, мы разберем в следующем разделе. Сейчас давайте обсудим, из-за чего возникает агрессивное поведение и как жить с больным диабетом без лишних конфликтов.

    В состоянии гипогликемии диабетик может вести себя странно, грубо и агрессивно по двум основным причинам:

    • он потерял контроль над собой;
    • попытки окружающих накормить его сладостями действительно могут причинить вред.

    Давайте разберемся, что происходит в мозгу у больного диабетом во время приступа гипогликемии. Мозгу не хватает глюкозы для нормальной работы, и из-за этого человек ведет себя, как будто он пьян. Умственная деятельность нарушена. Это может проявляться разными симптомами — заторможенность или наоборот раздражительность, чрезмерная доброта или обратная ей агрессивность. В любом случае, симптомы гипогликемии напоминают алкогольное опьянение. Диабетик уверен, что у него сейчас нормальный сахар в крови, точно так же, как пьяный человек уверен, что он абсолютно трезв. Алкогольная интоксикация и гипогликемия нарушают деятельность одних и тех же центров высшей нервной деятельности в мозгу.

    Больной диабетом крепко усвоил, что повышенный сахар в крови опасен, разрушает здоровье, и поэтому его следует избегать. Даже в состоянии гипогликемии он твердо помнит об этом. Причем как раз сейчас он уверен, что сахар у него нормальный и вообще ему море по колено. А тут кто-то пытается накормить его вредными углеводами… Очевидно, в такой ситуации диабетик вообразит, что именно второй участник ситуации ведет себя нехорошо и пытается нанести ему вред. Это особенно вероятно, если супруг, родитель или коллега уже раньше пытался сделать то же самое, а потом оказывалось, что у больного диабетом сахар действительно был нормальный.

    Наибольшая вероятность спровоцировать агрессию больного диабетом, если пытаться запихнуть сладости ему в рот. Хотя, как правило, для этого оказывается достаточно и словесных уговоров. Мозг, раздраженный нехваткой глюкозы, подсказывает своему хозяину параноидальные идеи о том, что супруг, родитель или коллега желает ему зла и даже пытается убить, искушая вредной сладкой пищей. В такой ситуации от ответной агрессии мог бы удержаться только святой… Окружающих людей обычно огорчает и приводит в шок негативная ситуация больного диабетом на их попытки оказать ему помощь.

    У супруга или родителей больного диабетом может развиться страх перед тяжелыми приступами гипогликемии, особенно если раньше диабетик уже терял сознание в таких ситуациях. Обычно сладости хранятся в разных местах в доме, чтобы они были под рукой и диабетик их быстро съел, когда понадобится. Проблема в том, что в половине случаев окружающие подозревают у больного диабетом гипогликемию, когда сахар у него на самом деле нормальный. Это часто бывает во время семейных скандалов из-за каких-то других причин. Оппоненты думают, мол, наш больной диабетом так сильно скандалит, потому что у него сейчас гипогликемия, Таким способом они пытаются избежать настоящих, более сложных причин скандала. Зато во второй половине случаев необычного поведения гипогликемия действительно присутствует, и если больной диабетом уверен, что у него нормальный сахар, то он напрасно подвергает себя риску.

    Итак, в половине случаев, когда окружающие пытаются накормить больного диабетом сладостями, они не правы, потому что гипогликемии у него на самом деле нет. Поедание углеводов вызывает скачок сахара в крови, и это весьма вредно для здоровья диабетика. Зато во второй половине случаев, когда гипогликемия присутствует, а человек ее отрицает, он создает ненужные проблемы окружающим, подвергая себя значительному риску. Как правильно вести себя всем участникам? Если больной диабетом ведет себя необычно, то нужно уговаривать его не поесть сладостей, а измерить свой сахар в крови. После этого в половине случаев оказывается, что гипогликемии нет. А если она есть, то на помощь сразу приходят таблетки глюкозы, которые мы уже запасли и научились правильно рассчитывать их дозы. Также заранее убедитесь, что глюкометр точный (). Если окажется, что ваш глюкометр врет, то замените его на точный.

    Традиционный подход, когда диабетика уговаривают поесть сладостей, приносит как минимум столько же вреда, сколько и пользы. Альтернативный вариант, который мы изложили в предыдущем абзаце, должен принести мир в семьи и обеспечить нормальную жизнь всем заинтересованным сторонам. Конечно, если не экономить на тест-полосках для глюкометра и ланцетах. Жить с больным диабетом — это иметь почти столько же проблем, сколько их у самого диабетика. Измерять свой сахар немедленно по просьбе членов семьи или коллег — это прямая обязанность диабетика. Потом уже будет видно, нужно ли купировать гипогликемию приемом таблеток глюкозы. Если вдруг глюкометра под рукой нет или закончились тест-полоски, то съешьте достаточно таблеток глюкозы, чтобы поднять ваш сахар в крови на 2,2 ммоль/л. Это гарантированно убережет от тяжелой гипогликемии. А с повышенным сахаром разберетесь, когда появится доступ к глюкометру.

    Если диабетик уже на грани потери сознания, то это гипогликемия средней тяжести, переходящая в тяжелую. В таком состоянии больной диабетом выглядит очень усталым, заторможенным. Он не реагирует на обращения, потому что не в силах отвечать на вопросы. Больной еще в сознании, но уже не в состоянии помочь себе сам. Теперь все зависит от окружающих — знают ли они, как оказывать помощь при гипогликемии? Тем более, если гипогликемия уже не легкая, а тяжелая.

    В такой ситуации уже поздно пытаться измерять сахар глюкометром, вы лишь потеряете драгоценное время. Если дать больному диабетом таблетки глюкозы или сладости, то вряд ли он их прожует. Скорее всего, он выплюнет твердую пищу или того хуже подавится. На этой стадии гипогликемии правильно поить больного диабетом жидким раствором глюкозы. Если его нет, то хотя бы раствором сахара. Американские руководства по лечению диабета рекомендуют в таких ситуациях использовать глюкозу в виде геля, которым смазывают десна или щеки изнутри, потому что так меньше риск, что больной диабетом вдохнет жидкость и подавится. В русскоязычных странах в нашем распоряжении есть только аптечный раствор глюкозы или домашний раствор сахара быстрого приготовления.

    Читайте также:  Что означает низкий показатель глюкозы в крови

    Раствор глюкозы продается в аптеках, и у самых предусмотрительных больных диабетом дома он есть. Его выпускают для того, чтобы в медицинских учреждениях проводить 2-часовой оральный тест на толерантность к глюкозе. Когда будете поить диабетика раствором глюкозы или сахара, очень важно следить, чтобы больной не подавился, а на самом деле проглотил жидкость. Если получится это сделать, то грозные симптомы гипогликемии быстро пройдут. Через 5 минут диабетик уже сможет отвечать на вопросы. После этого ему нужно измерить свой сахар глюкометром и с помощью укола инсулина понизить его до нормы.

    Следует знать, что больной диабетом может потерять сознание не только из-за гипогликемии. Причиной может стать также сердечный приступ, инсульт, внезапное понижение артериального давления. Иногда диабетики теряют сознание, если у них в течение нескольких дней подряд держится очень высокий сахар в крови (22 ммоль/л и выше), и это сопровождается обезвоживанием. Это называется , она случается с пожилыми одинокими больным диабетом. Если вы дисциплинированно выполняете или , то очень маловероятно, что сахар у вас поднимется так высоко.

    Как правило, если вы увидели, что диабетик потерял сознание, то выяснять причины этого некогда, а нужно немедленно начинать лечение. Если больной диабетом потерял сознание, то ему сначала нужно сделать инъекцию глюкагона, а потом уже разбираться в причинах. Глюкагон — это гормон, который быстро поднимает сахар в крови, заставляя печень и мышцы превращать свои запасы гликогена в глюкозу и насыщать кровь этой глюкозой. Люди, которые окружают больного диабетом, должны знать:

    • где хранится комплект экстренной помощи с глюкагоном;
    • как делать инъекцию.

    Комплект экстренной помощи для инъекции глюкагона продается в аптеках. Это футляр, в котором хранится шприц с жидкостью, а также флакон с белым порошком. Там же есть наглядная инструкция в картинках, как делать инъекцию. Нужно вколоть жидкость из шприца во флакон через крышку, потом вынуть иглу из крышки, хорошо встряхнуть флакон, чтобы раствор смешался, набрать его обратно в шприц. Взрослому человеку нужно вводить весь объем содержимого шприца, подкожно или внутримышечно. Укол можно делать во все те же зоны, куда обычно колят инсулин. Если больной диабетом получает уколы инсулина, то члены семьи могут заранее потренироваться, делая ему эти уколы, чтобы потом они легко справились, если понадобится сделать инъекцию глюкагона.

    Если под рукой нет комплекта экстренной помощи с глюкагоном, то нужно вызвать скорую помощь или доставить бессознательного больного диабетом в больницу. Если человек потерял сознание, то ни в коем случае нельзя пытаться что-то вводить ему через рот. Не суньте ему в рот ни таблетки глюкозы, ни твердую пищу, и не пытайтесь вливать какие-то жидкости. Все это может попасть в дыхательные пути, и человек задохнется. В бессознательном состоянии диабетик не может ни жевать, ни глотать, поэтому таким способом ему помочь нельзя.

    Если больной диабетом потерял сознание из-за гипогликемии, то у него могут начаться конвульсии. В этом случае, обильно выделяется слюна, а также стучат и сжимаются зубы. Можно попробовать вставить бессознательному больному в зубы деревянную палку, чтобы он не смог прикусить себе язык. При этом важно не допустить, чтобы он не откусил вам пальцы. Положите его на бок, чтобы слюна вытекала изо рта, и он ней не захлебнулся.

    Бывает, что глюкагон вызывает у диабетика тошноту и рвоту. Поэтому больной должен лежать на боку, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После инъекции глюкагона больной диабетом должен прийти в создание в течение 5 минут. Не позже, чем через 20 минут, он уже должен обрести способность отвечать на вопросы. Если в течение 10 минут не появилось признаков явного улучшения состояния — бессознательному больному диабетом требуется срочная медицинская помощь. Врач скорой помощи будет внутривенно вводить ему глюкозу.

    Одна инъекция глюкагона может повысить сахар в крови до 22 ммоль/л, смотря насколько большие запасы гликогена хранились в печени. Когда сознание полностью вернулось, больному диабетом нужно измерить свой сахар в крови глюкометром. Если прошло 5 часов или больше с прошлой инъекции быстрого инсулина, то нужно сделать укол инсулина, чтобы привести сахар в норму. Это важно сделать, потому что только так печень начинает восстанавливать свои запасы гликогена. Они восстановятся в течение 24 часов. Если больной диабетом теряет сознание 2 раза подряд в течение нескольких часов, то повторная инъекция глюкагона может и не помочь, потому что печень еще не восстановила свои запасы гликогена.

    После того, как больного диабетом привели в чувство с помощью инъекции глюкагона, в течение следующих суток ему нужно измерять свой сахар глюкометром каждые 2,5 часа, в том числе ночью. Убедитесь, что гипогликемия снова не возникает. Если сахар в крови понижается — сразу используйте таблетки глюкозы, чтобы повысить его до нормы. Тщательный контроль очень важен, потому что если больной диабетом снова потеряет сознание, то повторная инъекция глюкагона может и не помочь ему очнуться. Почему — мы объяснили выше. В то же время, повышенный сахар в крови нужно корректировать реже. Повторный укол быстрого инсулина можно делать не ранее, чем через 5 часов после предыдущего.

    Если случилась настолько тяжелая гипогликемия, что вы потеряли сознание, — нужно тщательно просмотреть свою схему лечения диабета, чтобы понять, где вы допускаете ошибку. Еще раз перечитайте список типичных причин гипогликемии, которые приводятся выше в статье.

    Запасы на случай гипогликемии — это таблетки глюкозы, комплект экстренной помощи с глюкагоном и еще желательно жидкий раствор глюкозы. Закупить все это в аптеке легко, не дорого, и это может спасти жизнь больному диабетом. В то же время, запасы на случай гипогликемии не помогут, если окружающие люди не знают, где они хранятся, или не умеют оказывать экстренную помощь.

    Храните принадлежности на случай гипогликемии одновременно в нескольких удобных местах дома и на работе, и пусть члены семьи и коллеги знают, что где хранится. Таблетки глюкозы храните в машине, в кошельке, в портфеле и в дамской сумочке. Когда путешествуете самолетом, держите принадлежности на случай гипогликемии в ручном багаже, а также дублирующийся запас в багаже, который вы сдаете. Это нужно на случай, если какой-то багаж потеряется или его у вас украдут.

    Заменяйте комплект экстренной помощи с глюкагоном, когда заканчивается срок годности. Но в ситуации гипогликемии можно смело делать укол, даже если он просрочен. Глюкагон — это порошок во флаконе. Поскольку он сухой, то сохраняет свою эффективность еще в течение нескольких лет после того, как срок годности закончился. Конечно, это только если его не подвергали воздействию очень высокой температуры, как бывает летом в машине, запертой на солнце. Комплект экстренной помощи с глюкагоном желательно хранить в холодильнике при температуре +2-8 градусов Цельсия. Готовый раствор глюкагона можно использовать только в течение 24 часов.

    Если вы использовали что-то из своих запасов, то восполните их как можно быстрее. Храните избыточное количество таблеток глюкозы и тест-полосок для глюкометра. В то же время, бактерии очень любят глюкозу. Если вы не используете таблетки глюкозы в течение 6-12 месяцев, то они могут покрыться черными пятнами. Это означает, что на них образовались колонии бактерий. Лучше такие таблетки сразу заменить на новые.

    В англоязычных странах популярны идентификационные браслеты, ремешки и медальоны для больных диабетом. Они очень полезны, если диабетик теряет сознание, потому что дают ценную информацию медицинским работникам. Русскоязычному больному диабетом вряд ли стоит заказывать такую вещь из-за рубежа. Потому что маловероятно, что врач скорой помощи поймет написанное по-английски.

    Можно сделать себе идентификационный браслет, заказав индивидуальную гравировку. Браслет лучше, чем медальон, потому что более вероятно, что медицинские работники его заметят.

    Вы, наверно, слышали много ужасных историй о том, что у больных диабетом 1 типа гипогликемия случается часто и протекает очень остро. Хорошая новость: эта проблема касается только больных диабетом, которые соблюдают “сбалансированную” диету, едят много углеводов и поэтому вынуждены колоть себе много инсулина. Если вы выполняете нашу , то риск тяжелой гипогликемии крайне низкий. Многократное снижение риска гипогликемии — весомая, но даже не самая главная причина перейти на наш режим контроля диабета 1 типа.

    Если вы перейдете на , то ваши потребности в инсулине значительно понизятся. Также наши пациенты не принимают вредные таблетки от диабета, которые вызывают гипогликемию. После этого гипогликемия может возникнуть только в одном из двух случаев: вы случайно вкололи себе инсулина больше, чем надо, или вкололи дозу быстрого инсулина, не подождав 5 часов, пока прекратится действие предыдущей дозы. Не стесняйтесь попросить ваших членов семьи и коллег по работе изучить эту статью. Хоть риск и снижается, но все равно вы можете оказаться в ситуации тяжелой гипогликемии, когда не сможете помочь себе сами, и только окружающие люди смогут спасти вас от потери сознания, гибели или инвалидности.

    Гипогликемия, или падение уровня сахара в крови не менее опасно, чем его повышение. Данное заболевание является одним из осложнений сахарного диабета 2 типа. При резких скачках глюкозы у больного наблюдается стремительное ухудшение состояния, может возникнуть кома или в редких случаях смертельный исход.

    По статистике, из общего количества пациентов с сахарным диабетом, около 80% страдают заболеванием второго типа. При инсулиннезависимом диабете поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, но организм не реагирует на него в полной мере. В результате этого, глюкоза накапливается в крови, но не попадает в клетки организма. У диабетчиков 2 типа сахар в крови понижен, в отличие от инсулинозависимого диабета. Дополнительное резкое падение глюкозы может возникнуть в результате следующих причин:

    • Употребление пищи с большим количеством простых углеводов. Больные сахарным диабетом должны быть готовы к тому, что всю жизнь им придется придерживаться определенной диеты. Она подбирается лечащим врачом и зависит от индивидуальных показателей больного. Простые углеводы содержатся в молоке, кондитерских изделиях, некоторых фруктах и овощах. Они очень быстро перевариваются в организме, и чувство голода появляется через пару часов. Неизрасходованные углеводы переходят в жировую ткань.
    • Одновременное принятие и алкогольных напитков. Крепкие алкогольные понижают уровень глюкозы в крови, и симптомы гипогликемии схожи с признаками алкогольного опьянения. Алкоголь блокирует действие лекарства и это грозит диабетику серьезными последствиями.
    • Злоупотребление спиртными напитками. Каждый диабетик знает, что при его болезни прием алкоголя может повлечь серьезные последствия. Если человек выпивает дома, никаких физических упражнений не делал, заел все это сладким тортиком с чаем, то в принципе осложнений быть не должно. Однако ситуация в корне меняется, если больной диабетом выпил в гостях, потом прошелся пару километров пешком, сладкое не ел вообще, вероятность возникновения гипогликемии очень высока.
    • Большой интервал времени для очередного принятия пищи. Питание больного диабетом должно состоять из небольших порций, примерно пять – шесть раз в день. Если человек придерживается составленного меню и постоянного времени приема пищи, резких скачков глюкозы в крови быть не должно. Однако если пропустить один прием пищи, уровень сахара может значительно понизиться. К примеру, в театре или на улице есть не принято, но сладкую конфету иметь в кармане на такой случай просто необходимо.
    • . Программа инсулинотерапии составляется совместно с лечащим врачом, и любое отклонение от индивидуальной нормы может негативно сказаться на здоровье больного, например, может произойти гипогликемия.
    • Большие физические нагрузки. Инсулинотерапия и углеводная диета подбирается индивидуально для каждого больного. Но в любом случае, все это рассчитывается исходя из того, что человек испытывает стабильные физические нагрузки – небыстрый бег, плаванье, быстрая ходьба. Но чрезмерные нагрузки могут полностью перечеркнуть весь подобранный курс лечения. Поэтому не стоит злоупотреблять занятиями физкультурой, пусть нагрузка будет постоянной и в небольших количествах.

    При резком снижении глюкозы в крови возникает гипогликемия. Первым от нее страдает головной мозг. Этот орган человека устроен очень сложно, и малейший сбой в его работе может нанести непоправимый ущерб всему организму. При помощи крови клеткам головного мозга, нейронам, доставляются все необходимые питательные вещества. Природой устроено так, что глюкоза поступает в мозговые клетки без помощи инсулина. Таким образом, независимо от количества инсулина в организме, нейроны застрахованы от глюкозного голодания. При гипогликемии головной мозг не получает необходимого ему количества сахара, и начинается энергетическое голодание нейронов. Вот почему так серьезно именно резкое уменьшение сахара в крови. Процесс голодания клеток происходит в течение нескольких минут, и уже этого промежутка времени достаточно, чтобы человек почувствовал помутнение сознания и впал в гипогликемическую кому. От процессов, проходящих в головном мозге во время комы, зависит, какие последствия настигнут больного.

    При сахарном диабете второго типа у каждого больного есть свой индивидуальный показатель нижней границы уровня глюкозы в крови. Врачи отталкиваются от среднестатистического показателя 3 ммоль/л.

    Падение глюкозы не может пройти незаметно для больного, существуют несколько симптомов, характерных именно для этого состояния:

    • Нулевая фаза. Появляется чувство голода, причем оно настолько легкое, что больной не может понять – оно истинное или ложное. В этом случае незаменимым помощником станет глюкометр, который поможет определить, снижается уровень сахара в крови или нет. Если показатель начинает падать и приближается к отметке 4 ммоль/л, то это первый признак гипогликемии. Для нормализации состояния, достаточно съесть кусок сахара и запить его яблочным соком.
    • Первая фаза. Явное чувство голода. Чтобы вовремя остановить приближение гипогликемии – необходимо много есть фруктов, молочных продуктов, хлеба. Если нет возможности перекусить, больной начинает потеть, в ногах появляется слабость, дрожь в коленях, головная боль, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Появившиеся симптомы настолько явные, что наступление гипогликемии невозможно пропустить. На первой фазе все еще можно исправить – сознание слегка помутнено, но человек вполне способен разжевать кусочек сахара или выпить сладкой газировки.
    • Вторая фаза. При наступлении второй фазы, состояние диабетика стремительно ухудшается. У больного немеет язык, речь становится невнятной, в глазах двоиться. Если человек еще находится в сознании, ему просто необходимо пить любой сладкий напиток. О кусочке сахара придется забыть – существует большая вероятность подавиться. Если вовремя не остановить процесс, наступит третья фаза, при которой кусок сахара или газировка уже не помогут.
    • Третья фаза. При наступлении 3 фазы человек теряет сознание и впадает в кому. Насколько серьезны будут последствия бессознательного состояния, зависит от окружающих и их способности оказать первую помощь. При наступлении 3 фазы, события обычно развиваются по двум направлениям:
      • Рядом с диабетиком находится человек, знающий, что нужно делать в данной ситуации. В первую очередь нужно очистить рот пострадавшего от кусочков пищи и не пытаться влить ему питье насильно. Далее, вызывается бригада скорой помощи, и пока она едет можно положить небольшой кусочек сахара под язык больному. Обычно к диабетикам, потерявшим сознание, скорая помощь приезжает быстро. Врачи делают укол глюкозы внутривенно, и дальше остается надеяться на благополучный исход.
      • Если диабетику не повезло, и он потерял сознание рядом с незнакомыми людьми, которые не знают о его болезни. Пока едет скорая помощь, пока они пытаются выяснить причину бессознательного состояния – уходят драгоценные минуты. Все это время, головной мозг испытывает кислородное голодание и последствия могут быть самые ужасные.

    Гипогликемическое состояние опасно тем, что клетки мозга погибают в течение нескольких минут. Чем быстрее будут приняты меры по нормализации состояния больного, тем больше шансов выйти из сложившейся ситуации с наименьшими потерями. В настоящее время, существуют препараты, способные облегчить симптомы острого снижения сахара. Это лекарства из серии бета-блокаторов.

    Чтобы вовремя остановить приближающийся приступ снижения сахара, можно использовать следующие приемы:

    • Использовать сахара «быстрого» действия – сыпучий сахар или кусковой. Также можно выпить сладкого чая с медом или вареньем;
    • Съесть сахар, а через пару минут закусить его яблоком и полежать. В нулевой и первой фазе этого будет достаточно для купирования приступа;
    • С помощью «моментального» сахара можно предупредить только острый приступ, но потом наступит вторая волна гипогликемии. Чтобы ее избежать, нужно съесть любой «медленный» сахар, например булку с маслом.

    Если обморока не удалось избежать, помочь может укол с глюкозой, который выполняется внутривенно только врачом.

    Инсулиннезависимый диабет опасен снижением глюкозы в крови. Диабетики со стажем уже чувствуют приближение надвигающегося приступа гипогликемии и на начальной стадии вполне способны его купировать. Почему падает сахар в крови у диабетиков 2 типа? Причин может быть множество: употребление алкоголя, отступление от диеты, резкое возрастание физической нагрузки. Чтобы исключить падения уровня глюкозы, нужно строго следовать рекомендациям врача и держать под постоянным контролем сахар. Не нужно пугаться приближающегося приступа – на начальной стадии с ним намного легче справиться.

    Глюкоза – важнейший источник энергии для всех тканей организма, включая клетки головного мозга. Падение сахара в крови называется гипогликемией. Первые симптомы патологии связаны с общим ухудшением самочувствия, головными болями, слабостью. Человек чувствует постоянную усталость, у него снижается работоспособность, может возникать головокружение. В тяжелых случаях возможны обмороки. При гипогликемическом кризе больной может впасть в коматозное состояние, вызванное резким энергетическим голоданием мозговых клеток и их отмиранием.

    Чтобы не допустить тяжелых последствий, важно контролировать уровень сахара в крови при помощи специального прибора – глюкометра – или периодически сдавать анализ на сахар в поликлинике (делать это нужно каждые 4-6 месяцев). Если у больного появились симптомы низкого сахара в крови, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. От своевременно оказанной врачебной помощи зависит не только здоровье пациента, но и его жизнь.

    Диагноз «гипогликемия» больному ставится в том случае, если падение уровня сахара имеет хроническое течение. Для подтверждения патологии могут использоваться разные виды анализов. Если концентрация глюкозы определялась в лимфе, то гипогликемия диагностируется при значениях ниже 3,5 ммоль/л. Если для анализа производился забор периферической крови (крови, циркулирующей по сосудам вне органов системы кроветворения), этот показатель может быть немного ниже – 3,3 ммоль/л.

    Критическим снижением сахара в крови считается отметка 2,2 ммоль/л. При таких показателях глюкозы у человека развивается судорожный синдром, происходит потеря сознания, могут появиться конвульсии. Медицинская помощь при такой клинической картине должна быть оказана в течение 20 минут – в противном случае риск летальности будет составлять более 85 %.

    Признаки пониженного сахара в крови у женщин и мужчин почти ничем не отличаются. Клинические проявления патологии зависят от типа гипогликемии, которая может быть двух видов.

    Чаще всего возникает по утрам, сразу после пробуждения, когда человек еще не успел позавтракать. Низкий уровень сахара в этот период считается нормальным явлением, но при условии, что отметка глюкометра не падает ниже 3,0 ммоль/л. Длительные периоды голодания (более 8-10 часов) также могут приводить к недостатку сахара и развитию патологических симптомов.

    Пониженный сахар в крови, являющийся результатом ответной реакции на употребление продуктов питания (наступает через 1,5-2 часа), чаще всего диагностируется после перенесенных хирургических вмешательств на органах пищеварительного тракта, а также на ранних стадиях сахарного диабета. Некоторые самостоятельные заболевание, возникающие изолированно от других патологий в функционировании организма, также могут привести к развитию ответной гипогликемии.

    Резкое снижение сахара в крови всегда сопровождается характерными симптомами, которые оцениваются в совокупности. К наиболее распространенным признакам патологии специалисты относят следующие проявления:

    • неестественная бледность кожи (если сахар упал до критических отметок, возможно появление мраморного оттенка);
    • тремор конечностей (чаще всего кистей рук);
    • постоянное ощущение голода, которое не проходит даже после плотного обеда (или появляется вновь через 1-1,5 часа после еды);
    • повышенное потребление воды и других жидкостей из-за чувства жажды;
    • учащение сердечных сокращений и пульса;
    • головокружение;
    • приступы тошноты (без выделения рвотных масс);
    • потливость, неприятный запах пота, который появляется практически сразу после гигиенического душа.

    У женщин гипогликемия часто сопровождается учащенным мочеиспусканием. Болезненности, жжения, резей и других патологических симптомов при этом обычно не наблюдается. Снижение сахара в крови у мужчин может вызывать мышечную слабость, тяжесть в ногах и ощущение скованности движений. Почти все больные с разными типами гипогликемии жалуются на апатию, повышенную сонливость, плохое настроение и упадок сил.

    Дети более остро реагируют на недостаток сахара по сравнению со взрослыми пациентами, хотя какие-либо специфические признаки у них обычно, наоборот, отсутствуют. После пробуждения такой ребенок очень вялый, он с трудом просыпается, может капризничать с утра. Если у ребенка падает сахар в крови, он испытывает постоянную слабость, может отказываться от еды (несмотря на ощущение голода). В детском саду и школе такие дети отличаются плохой усидчивостью, низкой концентрацией внимания и нежеланием принимать участие в совместных играх и занятиях.

    При хронической гипогликемии у детей в возрасте от 3 до 10 лет могут появляться специфические признаки во время ночного сна. К ним относятся:

    • вскрикивания и разговоры во сне;
    • повышенная потливость, которая проявляется именно ночью;
    • очень тяжелое пробуждение по утрам.

    Резкое падение уровня глюкозы в детском возрасте может привести к очень тяжелым последствиям (вплоть до смерти ребенка), поэтому одной из главных задач родителей является обеспечение полноценного и сбалансированного рациона детского рациона, а также контроль за самочувствием и любыми изменениями в состоянии ребенка.

    Причин, которые могут привести к снижению уровня глюкозы, много. Чаще всего они связаны с длительным голоданием. Такая ситуация характерна для женщин, которые сидят на голодных диетах и ограничивают себя в количестве съеденных продуктов, а также людей, не соблюдающих правила и нормы здорового питания и допускающих длительные перерывы между приемами пищи.

    Еще одна распространенная причины гипогликемии в любом возрасте – обезвоживание. Недостаточное поступление жидкости (преимущественно чистой питьевой воды) может спровоцировать приступ, поэтому важно соблюдать питьевой режим и выпивать за день не менее 1,5-1,8 л жидкости. Увеличить потребление воды необходимо спортсменам и людям с повышенными физическими нагрузками, а также тем, кто принимает ацетилсалициловую кислоту или препараты для разжижения крови. В жаркую погоду суточное количество жидкости необходимо увеличивать на 300-400 мл.

    Другие причины развития гипогликемии:

    • хроническая алкогольная или табачная интоксикация;
    • нездоровое или недостаточное питание;
    • гормональный дисбаланс;
    • заболевания поджелудочной железы, печени и других органов желудочно-кишечного тракта;
    • ожирение;
    • повышенные и длительные физические нагрузки;
    • прием некоторых лекарств (например, «Аспирина» или бета-адреноблокаторов).

    Во время беременности низкий сахар диагностируется преимущественно у девушек в возрасте от 16 лет до 21 года.

    В некоторых случаях снижение глюкозы может быть ответной реакцией организма на рост злокачественных клеток, поэтому в случаях, когда патологии имеет хроническое течение, больному назначается комплексное обследование.

    Основой лечения при любых формах гипогликемии является соблюдение специальной диеты с высоким содержанием продуктов с низким гликемическим индексом. Основу рациона должны составлять следующие пищевые группы:

    • кисломолочные продукты с содержанием жира от 2 % до 5 %;
    • вареные овощи (ограничить потребление картофеля, свеклы и моркови из-за повышенного содержания крахмалистых веществ);
    • рыба и морепродукты (особенно полезны тунец, сардины, креветки);
    • орехи;
    • постное мясо (лучше использовать говяжью или телячью вырезку).

    Из напитков предпочтение следует отдать травяным чаям (с добавлением ромашки, липы, чабреца), фруктовые и овощные соки, ягодные морсы, компоты из сушеных фруктов без добавления сахара.

    Большинство крепких алкогольных напитков (особенно водка) обладают сахаропонижающим действием, поэтому от их употребления лучше отказаться совсем. Если сделать этого не получается, важно соблюдать следующие меры предосторожности:

    • нельзя употреблять алкоголь на пустой желудок;
    • на каждые 50 мл алкоголя должно приходиться столько же закуски, содержащей белки или сложные углеводы (мясо, черный хлеб и т.д.);
    • максимально допустимая доза спиртного для больных диабетом составляет 250-300 мл (для пива – 450 мл).

    На любом застолье обязательно нужно иметь при себе глюкометр, чтобы контролировать уровень сахара и вовремя принять меры в случае резкого падения показателей.

    Отличным средство для лечения гипогликемии являются лимоны. Чтобы приготовить лекарство в домашних условиях, необходимо измельчить при помощи мясорубки или комбайна следующие ингредиенты:

    • лимоны с цедрой и косточками – 1 кг;
    • свежая петрушка – 1 большой пучок (примерно 250-300 г);
    • очищенный чеснок – 4 головки.

    Полученную смесь поместить в стеклянную банку и убрать в холодное место на 5 дней. После этого отжать содержимое банки через марлю. Принимать получившийся сок необходимо 3 раза в день перед едой. Разовая дозировка составляет 5 мл. Курс лечения – не менее 1 месяца.

    Луковый настой также может дать хороший лечебный эффект, если сахар упадет до низких показателей. Приготовить его просто. Три луковицы среднего размера необходимо очистить от шелухи и мелко порезать. Сложить лук в любую емкость и залить 200 мл кипятка. Накрыть посуду крышкой и оставить на 3 часа.

    Настой нужно принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении 3-4 недель.

    Некоторые не знают, чем опасен низкий уровень глюкозы, поэтому обращают внимания на патологические признаки. Если сахар упадет до критической отметки, больной может впасть в коматозное состояние. Риск наступления внезапной смерти при этом более 80 %, поэтому важно знать опасные симптомы. Вызывать медицинскую помощь необходимо при появлении следующих признаков:

    • судороги и конвульсии;
    • потеря сознания;
    • нарушение двигательной координации;
    • бессвязная речь;
    • отсутствие концентрации внимания на предметах и собеседнике (больной смотрит в одну точку).

    Любой из этих симптомов может указывать на развитие гипогликемического криза, поэтому важно не терять времени и сразу вызывать «скорую помощь». Если неотложные мероприятия будут проведены в течение 20-30 минут после возникновения опасных проявлений, можно не только избежать многих осложнений, но и спасти человеку жизнь.

    источник