Пиелонефрит с двух сторон

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента. Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить.

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

  • Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц.
  • Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.
  • У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов.
  • В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия.
  • Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.
  • Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.
  • Клюквенный сок считается хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом. Сок можно пить в чистом виде или разведенным водой (см. как сделать клюквенный морс). При этом следует полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

  • Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
  • СПИД;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст (риск повышается по мере взросления);
  • Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Травма спинного мозга;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
  • Выпадение матки.

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют:

  • Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
  • Протей (Proteus mirabilis);
  • Энтерококк;
  • Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa);
  • Энтеробактер (Enterobacter species);
  • Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

  • Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
  • Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
  • Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%.

У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве.

Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко. В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам.

Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  • Повышение температуры, озноб
  • Тошнота, рвота
  • Общая слабость, утомляемость
  • Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
  • Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин
  • Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

  • Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания;
  • Появление крови в моче;
  • Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
  • Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.
  • Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ).
  • В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.
  • В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.
  • При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

  • Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
  • Почечная недостаточность;
  • Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного.

Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Родилась 18 июня 1988 года. Умерла 24 января 2009 от сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита. В ходе лечения были произведены ампутации обеих рук в попытке остановить прогрессирование заболевания. Смерть наступила через 4 дня после операции.

  • Этта Джеймс — певица, четырехкратная победительница Грэмми

В январе 2010 года 72-летняя Этта Джеймс поступила в приемное отделение больницы по поводу пиелонефрита, осложненного сепсисом. В ходе обследования было выяснено, что женщина также страдает болезнью Альцгеймера.

  • Жан-Поль II — Папа Римский

Родился 18 мая 1920 года. Умер 2 апреля 2005 года от сепсиса, причиной которого был пиелонефрит.

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют:

  • Анемию (23% случаев);
  • Сепсис (17%);
  • Почечная недостаточность (2%);
  • Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи — лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация — показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны. Симптоматическое лечение включает:

  • Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей);
  • Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода — это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводится препаратами группы фторхинолонов, ампициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспоринами (препараты выбора у детей). Удобство цефалоспоринов 3 – 4 поколений (цефтриаксон, цефотаксим) состоит в том, что введение лечебных доз производится не более 2 раз в сутки. Из-за высокой резистентности (40%) ампициллин используют все реже. Продолжительность курса 7 – 14 дней в зависимости от тяжести течения заболевания и эффекта от проводимого лечения.

Благодаря сохранению высокой концентрации после всасывания из кишечника, ципрофолоксацин можно использовать в виде таблетированных форм. Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте.

Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки. Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов. Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам.

В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

В ходе проведенных исследований доказано, что семидневный курс антибактериального препарата ципрофлоксацин имеет такую же эффективность, как и 14-дневный курс препаратов из группы фторхинолонов. В одном из исследований участвовали две подгруппы из 73 и 83 женщин, больных острым пиелонефритом, получавших лечение ципрофлоксационом (7 дней) и фторхинолоном (14 дней). Как показали результаты, в обеих группах эффективность лечения составила 96-97%. При этом в группе, проходившей лечение фторхинолоном, у 5 пациенток развились симптомы кандидоза, в то время как в другой группе подобных симптомов выявлено не было.

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда:

Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Противогрибковое лечение проводится Флуконазолом или Амфотерицином (см. противогрибковые препараты в таблетках). При этом обязательным является контроль выведения грибковых соединений с помощью рентгеноконстрастной урографии, компьютерной томографии или ретроградной пиелографии. Пиелонефрит, вызванный патогенными грибами и сопровождающийся закупоркой мочевыводящих путей, лечится хирургически с наложением нефростомы. Этот метод обеспечивает нормализацию оттока мочи и позволяет производить введение противогрибковых препаратов непосредственно в очаг инфекции.

Вопрос о нефрэктомии (удаление почки) рассматривается в том случае, если развившийся сепсис не поддается консервативному лечению. Эта операция особенно показана пациентам с нарастающей почечной недостаточностью.

При наличии поллиноза, естественно, лекарственные травы вызовут аллергическую реакцию, поэтому травяные сборы можно использовать при отсутствии склонности к аллергии. Многие растения, кроме антисептического эффекта, обладают рядом положительного действия, обладают мочегонными, противовоспалительными свойствами:

  • уменьшают отеки — толокнянка, хвощ полевой, см. мочегонные народные средства
  • спазмы мочевых путей — ортосифон, овес
  • уменьшают кровоточивость — шиповник, крапива
  • снизить диспепсию (от приема антибиотиков) — лист земляники, ромашка, подорожник
  • травяные лекарственные средства — Фитолизин, Монурель (экстракт клюквы, см. клюква при цистите), Канефрон, а также Цистон могут использоваться для профилактики или в комплексном лечении пиелонефрита (см. Цистон при цистите)
  • помогают продлить ремиссию различные готовые сборы — почечные чаи.

источник

Двусторонний пиелонефрит — это воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек. Оно занимает лидирующее место среди болезней мочевыделительной системы и чаще имеет хроническую форму. Возбудителем инфекции является кишечная палочка, которая может быть причиной возникновения многих заболеваний мочевых путей.

Чаще всего пиелонефрит носит восходящий характер, при котором бактерии паразитируют в половых органах, пищеварительном тракте, а затем через уретру или мочеполовые каналы проникают в почки, вызывая воспалительные процессы.

Пиелонефрит является наиболее распространенной проблемой среди людей, которые находятся в группе риска. Негативными факторами служат:

  1. Наследственность. Сюда относятся дети возрастом до 7 лет.
  2. Гинекологические нарушения. Эта группа включает женщин от 18 до 30 лет.
  3. Категория мужчин пожилого возраста с воспалением простаты.
  4. Инфекционные заболевания мочевых путей и половых органов.
  5. Присутствие патологических нарушений почек воспалительного характера.

Помимо вышеперечисленных факторов, под эту категорию могут попасть люди, которые не соблюдают правила безопасности при половых отношениях, игнорируя средства защиты. Занесенная инфекция способна стать причиной острого пиелонефрита.

Учитывая особенности проявления, двухсторонний пиелонефрит может носить как острый, так и хронический характер. Сравнивая обе его формы, можно заметить значительную разницу.

Двусторонний хронический пиелонефрит проявляется очень слабо, не имея ярко выраженных признаков. Отмечается:

  • болезненность в районе поясницы;
  • вялость;
  • недомогание;
  • резкое увеличение температуры тела при отсутствии онкологических болезней;
  • проблематичность с выводом мочи, иногда сопровождается болезненностью при повышенной влажности.

Хроническая форма патологии является следствием отсутствия лечения острого пиелонефрита. Усугубить состояние может неблагоприятное воздействие внешних факторов: плохие погодные условия, чрезмерная нагрузка на почки при наличии других патологий. В результате этого болезнь начинает прогрессировать и проявляться более выраженными симптомами, постепенно переходя в острую стадию развития.

Острый пиелонефрит начинает проявляться с первых дней, сопровождаясь следующими симптомами:

  • повышенная температура, достигающая 40 °С;
  • обильное выделение пота;
  • частые боли в голове;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненность в районе обеих почек.

Интенсивные боли в поясничном отделе являются основным и очевидным признаком при пиелонефрите. Двухсторонний характер недуга определяется болью с двух сторон, а насыщенность во многом зависит от первоначальной локализации инфекции. Лабораторные исследования могут показать наличие гнойных примесей в моче пациента, а также увеличение объема эритроцитов в крови.

Учитывая слабую симптоматику, выявление болезни занимает немало времени. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексную диагностику, которая основывается на следующих процедурах:

  1. Опросе пациента и сборе всей необходимой информации, на основе которой специалисты могут установить форму болезни и поставить предварительный диагноз.
  2. Внешнем осмотре и пальпации на присутствие отечности, которая может локализоваться в верхней части тела или на лице. При этом появляется опухлость век, а во второй половине дня отеки могут опуститься к нижним конечностям. Кроме этого, может наблюдаться выброс жидкости в грудную или брюшную полость, провоцируя развитие асцита.
  3. Аускультации сердца — тахикардия.
  4. Бактериальном посеве мочи, осуществляемым для выявления паразитов и их реакции на антисептические препараты.
  5. Анализе мочи, который характеризуется снижением плотности жидкой среды мочевого пузыря.
  6. Общем анализе крови для выявления анемии и присущих ей характерных признаков — снижении объема красных кровяных телец и других показателей.
  7. Аускультации легких, которая способна выявить нарушение циркуляции крови в малом круге кровообращения на более позднем этапе болезни. Об этом могут говорить специфические хрипы при выдохе.
  8. Биохимическом анализе крови, который показывает изменение количества мочевины и креатинина. При продолжительном развитии есть риск возникновения гипопротеинемии.
  9. Перкуссии — при заболевании наблюдаются двусторонние признаки поколачивания и увеличения болевого порога при смене центра тяжести.
  10. Тестировании, которое заключается в определении количества элементов, содержащихся в моче (анализ Нечипоренко, проба Каковского-Аддиса, лейкоцитурия).
  11. Ультразвуковом исследовании почек, которое показывает деформацию органов — уменьшение размера, сморщивание.
  12. Обзорной R-графии, проводимой для дифференциальной диагностики и определения механизма зарождения.
  13. Экскреторной урографии, которая основывается на рентгенологическом обследовании почек. Она показывает патологические изменение чашечно-лоханочного аппарата, наличие воспалительных процессов. Данный способ запрещается при прогрессировании почечной недостаточности.
  14. Изотопной рентгенографии, подтверждающей результаты предыдущего исследования. Она не имеет противопоказаний при недостаточности почек.
  15. Биопсии почек, которая используется в редких случаях, когда необходима более глубокая диагностика. Исследование тканей с помощью микроскопии.

Если человек впервые заболел пиелонефритом, лечение осуществляется с помощью комплексной терапии. Ее воздействие направлено на устранение возбудителя болезни, а также на снижение симптоматических проявлений и прием медикаментов, восстанавливающих функции организма. Медицина использует следующие методы:

  1. Прием антибактериальных средств.
  2. Употребление противовоспалительных препаратов.
  3. Применение лекарств, устраняющих симптомы болезни.
  4. Прием медикаментов, повышающих иммунитет.

В процессе терапии специалисты проводят сравнение эффективности различных способов лечения, а затем на основе результатов корректируют оздоровительный процесс для получения максимального эффекта.

Двусторонняя форма пиелонефрита хронической формы в плане лечения практически не отличается от других видов этого заболевания. Главное отличие в том, что в данном случае продолжительность терапии происходит немного дольше. Это случается из-за того, что инфекция проявляется слабо, поэтому необходимо тщательно подходить к подбору лекарственных средств.

Основываясь на общем лечении, оздоровительный процесс выглядит следующим образом:

  1. Прием антибактериальных средств по начальной схеме, усиленный более эффективными препаратами.
  2. При симптоматической терапии назначаются анальгетики. В добавок к этому принимаются меры по восстановлению деятельности мочеполовой системы и ее кровоснабжения.
  3. Иммуностимулирующие методы направлены на стабилизацию общей работы всего организма.

Инфекционный процесс, характерный для двустороннего пиелонефрита, обуславливается не только более длительным периодом восстановления, но и профилактикой, чтобы предотвратить повторное развитие болезни.

При лечении и профилактике двухстороннего пиелонефрита пациент обязан соблюдать особый рацион питания, подразумевающий исключение острой еды, приправ, напитков, содержащих кофеин, алкоголя. Для ускорения вывода нежелательных продуктов воспаления специалисты рекомендуют выпивать не меньше 2,5 л воды в сутки, исключая минеральные и фруктовые жидкости. Для дезинфекции мочевыводящих каналов советуют употреблять напитки, содержащие бензойнокислый натрий: кисели или морсы из клюквы.

Благодаря диетическим предпочтениям, продолжительному и правильному лечению можно предупредить быстрое развитие инфекционных и воспалительных процессов. Кроме того, пациентам необходимо избегать изнурения, переохлаждения и возникновения простудных недугов. Закаливание и физические упражнения способствуют быстрому оздоровлению. При тяжелых осложнениях, высоком АД и почечных нарушениях пациентам рекомендуют соблюдать диетическое питание.

Гипертоникам нужно снизить содержание соли в рационе. При наличии почечной недостаточности врач может уменьшить объем белков, употребляемых с пищей. В особых случаях пациентам рекомендуют исключить из пищи следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • рыбу;
  • молочное питание;
  • некоторые сорта хлеба.

Полноценное питание должно содержать следующие продукты:

  • фрукты, овощи;
  • сахар, мед;
  • блюда, богатые углеводами;
  • яичный белок.

Такая диета способствует поддержанию организма и сохраняет силы для дальнейшего лечения. Правильное питание, соблюдение режима, серьезный подход к лечению со стороны не только больного, но и медперсонала обеспечивает быстрое выздоровление. Своевременное устранение источника инфекции, соблюдение гигиенических правил способствуют ускорению оздоровительного процесса.

Регулярное прохождение необходимых исследований, сдача анализов, контроль за состоянием пациентов, страдающих сахарным диабетом, патологическими нарушениями почек помогут предотвратить осложнения и рецидивы заболевания после выздоровления. Результат лечения во многом зависит от самого пациента, поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов и правила питания или гигиены.

источник

Двухсторонний пиелонефрит почек возникает вследствие жизнедеятельности различных бактерий. По статистике, хроническая и острая форма заболевания касается 65 % всех пациентов с урологическими отклонениями. Пиелонефрит также может быть односторонним, всё будет зависеть от степени запущенности и своевременного лечения.

Если проигнорировать болезнь, пациента могут ожидать неприятные осложнения в виде карбункулов, бактериального шока, сепсиса, абсцесса почек или их недостаточности. При первых проявлениях недуга необходимо обратиться к урологу, только он сможет корректно оценить ситуацию и на основании анализов поставить четкий диагноз.

Двусторонний пиелонефрит поражает обе почки больного. В большинстве случаев он возникает в результате неправильного лечения или халатности пациентов. Еще одной причиной может быть не долеченная до конца болезнь, это значит, что основные воспалительные процессы были сняты, но в почке остались возбудители патологии, а отток мочи не удалось возобновить в полной мере.

Двухсторонний пиелонефрит могут спровоцировать самые разные вредоносные бактерии, которые попадают в почки из каких-либо очагов инфекций, имеющихся во всем организме. Это может быть зубной кариес, миндалины, желудок или желчный пузырь. Раздражители также могут перейти из находящихся рядом внутренних органов, таких как аппендикс, мочеполовые органы у женщин или кишечник.

Если моча, в результате выхода камней из мочеточника, будет застаиваться в мочевыводящих путях, это также создаст благоприятные условия для возникновения острого двухстороннего пиелонефрита. Застои еще могут происходить в результате возникновения рубцов в канале, спаек, перегибов, опущении одной из почек, врожденных патологий или увеличения предстательной железы.

Обратите внимание! С двусторонним пиелонефритом почек чаще сталкиваются женщины в положении. Это связано с анатомической особенностью их мочеиспускательной системы. Чтобы избежать осложнений при беременности, необходимо периодически проходить обследование у врача.

Все формы пиелонефрита могут проявлять себя через следующие отклонения:

  1. Повышение температуры до 39 градусов.
  2. Потеря аппетита.
  3. Рвота.
  4. Тошнота.
  5. Изменение цвета мочи.
  6. Общая слабость.
  7. Головные боли.
  8. Болевые ощущения при слабых ударах в область поясницы.

После сдачи анализов в этом случае выявляют бактериурию микрогематурию и незначительные проявления протеинурии. Исследования общего состояния крови покажут повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз. При биохимическом анализе крови будет обнаружено повышение уровня азотистых шлаков.

Хронический двусторонний пиелонефрит обычно является результатом не долеченной болезни. Иногда патология не подает существенных признаков существования, и её обнаруживают случайно, поэтому рекомендуется периодически сдавать анализы на проверку. Если симптомы проявляются, зачастую, это тупые боли в пояснице, частые позывы, мигрень или отсутствие аппетита.

Сложная форма острого пиелонефрита обеих сторон может спровоцировать почечную недостаточность. Что касается менее опасных отклонений, это проявление бактериального шока или сепсиса.

Изредка пиелонефрит может перейти в паранефрит. Также есть вероятность возникновения апостеноматозного пиелонефрита. Это значит, что на поверхности почки и в корковом веществе будут появляться небольшие гнойники. Как следствие слияния этих гнойничков может возникнуть карбункула почек.

К остальным осложнениям относят такие отклонения как:

Важно! Если у пациента обнаруживается гнойно-деструктивные изменения, врачи будут вынуждены провести операцию на почке.

Диагностирование двустороннего пиелонефрита почек основывается на показателях множества анализов. Для начала врач будет собирать информацию о жалобах, на их основании определяется предварительный диагноз и делаются выводы о форме протекающей болезни (острой или хронической).

Далее с пациентом будут проводиться следующие манипуляции:

  1. Визуальный осмотр для подтверждения или опровержения присутствия отеков. Если они возникают, их можно найти в верхней половине тела и на лице. У пациента появляется одутловатость век, а к позднему времени суток проблема может перейти на ноги и нижнюю часть туловища.
  2. Пальпация области поясницы.
  3. Анализ на биохимию крови. Если показатели гематокрита и креатинина будут превышены, при длительном течении это может грозить гипопротеинемией, то есть снижением клиренса веществ.
  4. Аускультация сердца.
  5. Общий анализ мочи. Здесь возможно уменьшение плотности мочи, несложная форма протеинурии и микрогематурия. Если пациент заболел недавно, возможны проявления полиурии, со временем отклонение переходит в олигоурию (это будет означать уменьшение объёмов отделяемой мочи почками).
  6. Аускультация легких. В сложных случаях происходят застои в малом круге кровообращения, а также проявляются влажные похрипывающие звуки при выдохе.
  7. Чтобы определить, каким именно является возбудитель и как он реагирует на приём антибиотиков, необходим бакпосев мочи.
  8. Тесты, определяющие наличие форменных элементов в моче, то есть лейкоцитурия и эритроцитурия.
  9. Пиелонефрит обеих почек может быть подтвержден в том случае, если пациент испытывает усиление боли в пояснице при резком смещении своего веса с носков на пятки.
  10. Общий анализ крови поможет выявить, произошел ли сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону.
  11. Сбор анамнеза болезни.
  12. Биопсия почек применяется только при усложненной форме заболевания. Это поможет определить генез и исключить возможные осложнения.

Одна из самых первых процедур, которая ожидает пациента, это УЗИ почек. Это даст возможность исследовать их размеры и зафиксировать возникшие деформации. Далее врачи будут применять экскреторную урографию. Это значит, что больному нужно будет пройти рентгенологическое исследование с контрастом, чтобы детально рассмотреть чашечно-лоханочную систему. Но у этого вида диагностики есть одно противопоказание, оно не проводится, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Еще один метод исследования – изотопная рентгенография. Она является дублером экскреторной урографии, но относится к одним из самых безопасных процедур.

В зависимости от возможных проявлений, формы заболевания и желания пациента, лечение двустороннего пиелонефрита почек может проводиться как в домашних условиях, так и стационарно. Естественно, для больного самым приемлемым является второй вариант, так как только таким образом пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

В обычном режиме терапия предполагает соблюдение следующих правил:

  • дезинтоксикационные процедуры;
  • лечение симптоматики;
  • соблюдение постельного режима;
  • если заболевание сопровождается лихорадкой, пациенту будет назначена специальная диета с ограниченным количеством белка. Когда состояние улучшается, можно принимать пищу в стандартном режиме, без ограничений, и пить больше воды;
  • когда пациент испытывает затруднение мочеотделения, необходимо восстановить пассаж мочи. Это один из самых главных моментов в проведении терапии, так как приём некоторых антибиотиков в этом случае может привести к нежелательным осложнениям;
  • применение препаратов с компонентами растительного происхождения, например, Уролесан или Канефрон-Н;
  • антибактериальная терапия проводится только после необходимых тестов, которые позволят определить реакцию организма на медицинские препараты.

При пиелонефрите обеих почек очень важно вовремя обратиться к врачу. Эффективность терапии всегда будет зависеть от своевременности правильных действий. Лечение острой или хронической формы заболевания проводится практически по одинаковым принципам. Основные задачи, это возобновление естественного оттока мочи, полноценное восстановление иммунитета и устранение проблем с кровоснабжением почек.

Пациент может полностью вылечить двусторонний пиелонефрит хронического или острого характера только после длительной терапии. Обычно это не менее 10-13 месяцев. В качестве профилактики здесь уместно применять систематическое лечение, пить почечные сборы и следить за показателями анализов. В моче не должны находиться бактерии и лейкоциты. Хорошим признаком выздоровления будет отсутствие повышенной температуры.

Чтобы болезнь не возвращалась, необходимо обратить внимание на возможные источники инфекции. Если у пациента испорчены зубы, наблюдаются воспалительные процессы желчных путей, кишечника и других органов мочеполовой системы, с этими проблемами необходимо сразу же разобраться.

Также следует уделить особое внимание следующим пунктам:

  1. Личная гигиена.
  2. Правильный режим работы и отдыха.
  3. Употребление необходимых организму витаминов.

Совет! Рекомендуется еще на начальных этапах избавляться от проблем с кишечником. Например, запоры также могут являться источником нарушения кровоснабжения почек.

Почки – это одна из самых главных составляющих организма. Если их функция не выполняется в полной мере, жизнедеятельность человека будет полностью нарушена. Поэтому, при первых же проявлениях симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

источник

Двухсторонний пиелонефрит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее обе почки. Распознать патологию довольно трудно, дифференциальная диагностика осложнена смазанной клинической картиной. Симптомы могут полностью отсутствовать. От недуга чаще страдают женщины, чем мужчины. Пиелонефрит делят на два типа: острый и хронический. Первый проявляется внезапно, игнорированию его признаков ведет к развитию второй разновидности почечной болезни.

Патология чашечно-лоханочной системы паренхиматозных органов лидирует среди заболеваний мочевыделительной системы. Нарушения в работе почек возникают из-за поражения интерстициальной ткани, являющегося следствием воспалительного процесса. Инфекция чаще всего проникает восходящим путем (из нижних отделов).

Двусторонний пиелонефрит характеризуется резким повышением артериального давления, гипертермией (температура тела доходит до 39-40 градусов), бледностью кожных покровов. Также к симптомам причисляют быструю утомляемость, диспепсическое расстройство, чрезмерное потоотделение, анемию, ноющую боль в поясничной области позвоночника. В анамнезе больного может появиться анорексия и кровотечения из носа. Клиническая картина у мужчин и женщин при хроническом пиелонефрите довольно схожа.

Воспаление паренхиматозных органов чревато серьезными осложнениями. К уже имеющимся симптомам заболевания добавятся признаки паранефрита, некроза, абсцесса. Если больному не будет оказана своевременная помощь, пораженный орган перестанет выполнять свои функции, что приведет к острой почечной недостаточности. Подобный недуг не появляется внезапно. Он становится результатом негативного воздействия внешних и внутренних факторов. Если у пациента диагностирован односторонний пиелонефрит, проблемы со здоровьем могут быть решены посредством пересадки. При поражении обеих почек шансов на благоприятный исход гораздо меньше.

Двусторонний пиелонефрит хронического типа часто возникает вследствие инфекционного заражения. Возбудителями патологии становятся следующие болезнетворные микроорганизмы:

  • Кишечная палочка;
  • Стафилококки;
  • Протеи;
  • Синегнойная палочка;
  • Энтерококки.

Заболевание может развиться на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), мочекаменной болезни, патологий предстательной железы, сопровождающихся ее увеличением. К причинам и предрасполагающим факторам также относят болезни сердечно-сосудистой системы, переохлаждение, прием диуретиков, опущение почек, врожденные аномалии. Ситуация часто усугубляется сбоями в метаболизме (сахарным диабетом), неправильным образом жизни, несбалансированным рационом питания.

В группе риска находятся:

  • Дети младше 7 лет (врожденные нарушения, несформированная иммунная система);
  • Представительницы слабого пола (начало половой жизни, беременность, сложные роды);
  • Мужчины зрелого возраста (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Воспалительный процесс, локализующийся в паренхиматозных органах, приводит к возникновению необратимых патологических изменений. Предупредить их развитие можно с помощью контроля за состоянием почек. Заболевание, выявленное на ранней стадии, излечить гораздо легче, чем побороть запущенный пиелонефрит.

Пиелонефрит и другие заболевания паренхиматозных органов не стоит игнорировать. Идти к врачу следует после возникновения первых симптомов недомогания. На первом этапе диагностического обследования доктор опрашивает и осматривает пациента. Пиелонефрит двустороннего типа диагностируют с помощью анализов крови и мочи. Урина становится мутной, появляется осадок. По результатам биохимического исследования видно, в составе мочи увеличивается количество солей, патогенных микроорганизмов и белых кровяных телец. Диагностика в урологии дополняется рентгенографией, УЗИ, экскреторной урографией, КТ, бакпосевом. Анализ мочи проводится несколько раз на протяжении всего курса лечения.

При хронической разновидности двустороннего пиелонефрита требуется длительное лечение. При назначении терапевтической схемы врач-нефролог преследует сразу несколько целей:

  • Устранение факторов, провоцирующих нарушения почечного кровообращения и пассажа урины;
  • Укрепление иммунитета;
  • Восстановление работы органов мочевыделительной системы.

Отток мочи нормализуют посредством хирургического вмешательства, а очаги воспаления купируют с помощью антибактериальных средств. Их эффект часто усиливают химиопрепаратами. Лечащий врач прописывает их, исходя из результатов антибиограммы. Лечение может быть дополнено народными средствами.

Острый двусторонний пиелонефрит лечат теми же лекарственными средствами. Отличается лишь длительность приема. При хронической форме патологии терапию проводят до наступления стойкой ремиссии. Потом лечение осуществляют прерывистыми курсами. Их продолжают вплоть до окончания латентной фазы воспалительного процесса.

Люди, больные хроническим или острым пиелонефритом, должны уделить особое внимание профилактике почечных заболеваний. Они должны соблюдать гигиену, режим дня, правильно питаться, избегать стрессов, случайных половых связей и чрезмерных физических нагрузок. Диета, назначаемая при лечении и профилактике, подразумевает употребление определенного количества жидкости, свежих фруктов и овощей. Придется отказаться от жирных, жареных и острых блюд. В этот список обязательно входят маринады и газировка.

Необходимо понимать, что самолечение категорически запрещено. Терапия в любом случае должна осуществляться под наблюдением специалиста. Контроль за состоянием пациента проводят посредством лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Двусторонний пиелонефрит почек может привести к возникновению следующих осложнений:

  • Нефросклероз (сморщивание паренхиматозного органа);
  • Пионефроз (терминальная фаза гнойно-деструктивного пиелонефрита);
  • Педункулит (появление очагов воспаления в зоне ворот почки);
  • Некротический папиллит (некроз почечных сосочков);
  • Хроническая недостаточность.

Проблемы с почками проще предупредить, чем вылечить. Прежде чем сознательно вредить самому себе, злоупотребляя неправильной пищей, алкоголем, сигаретами или наркотиками, следует вспомнить о возможных последствиях. Пренебрежение к собственному здоровью ведет к снижению качества жизни и к сокращению ее продолжительности.

источник