Пиелонефрит симптомы без температуры

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Вы должны знать, что общий анализ мочи подразумевает под собой химические, а также физические исследования. Сначала устанавливается и сверяется цвет, позже оценивается наличие включений. Дальнейшие исследования подразумевают добавление в мочу различных химических элементов. Если же осадок в моче виден без использования подобных элементов, то можно сделать вполне логичный вывод – у вас проблемы со здоровьем.

Читайте также: Какими должны быть анализы при цистите у мужчин и женщин

Врачи утверждают, что моча в идеале является полностью прозрачной жидкостью. Если же имеется наличие жира, бактерий, эпителия, то прозрачность существенно уменьшается.

Белый осадок в моче может появляться при наличии белка. Как вы понимаете, у здорового человека подобного быть просто не должно. Выделение данного элемента называют протеинурией. Профессионалы различают ее внепочечную и почечную. Если же брать первый вариант, то количество белка в моче может составлять около одного процента.

Вы должны знать, что выделяется не сам белок, а именно его экссудат. Причиной бывает и воспаление мочеточников, и влияние внешних факторов. Если же говорить о здоровых людях, то подобный осадок может быть вызван следующими факторами:

  • явное повышение физических нагрузок;
  • воздействие стресса;
  • если же вы переохладились, то в моче наблюдается нежелательный осадок белого цвета.

Если же у грудного ребенка были один раз замечены подобные хлопья в моче, то ничего страшного в этом нет. Это нормальная практика в случае изменения питания или же при вводе новых ингредиентов. Если же это повторяется довольно часто, но малыш ведет себя естественно, обязательно проверьте уровень сахара в крови.

Читайте также: Каким должен быть анализ мочи при пиелонефрите

Обратите внимание, что при воспалительных процессах могут наблюдаться нежелательные симптомы следующего характера:

  1. Ребенок становится капризным. Может даже отказываться от еды.
  2. Наблюдается активное повышение температуры.
  3. Судороги не являются редким случаям, поэтому следует внимательно следить за ребенком.

Если же белые хлопья появились у беременных женщин, впору делать следующие выводы:

  1. Подобное проявление означает наличие воспалительных процессов в почках, а также почечных ланках.
  2. Сбор анализов оказывается просто некорректным, так как слой слущивающегося эпителия довольно высок. Отсутствие гигиены порой приводит именно к подобному результату.
  3. Обратитесь к гинекологу, так как это может быть проявлением болезней половых органов, которые ведут за собой гнойные выделения из родовых путей.

Если верить статистике, то большинство случаев наличия белого осадка в моче свидетельствуют о гинекологических инфекциях. У мужчин наличие нездоровой мочи говорит о воспалительных процессах мочеполовой системы.

Практика показывает, что наличие в моче небольшого количества подобного осадка – вполне нормальное явление. Его можно заметить только под микроскопом. Если же образуется чрезмерное количество солей и элементов клеточного уровня, то моча становится мутная, так как в ней образуются сгустки.

Дабы результат показал наиболее точные сведения, перед сбором:

  1. Не стоит употреблять продукты, которые ведут за собой окрашивание урины. К ним причисляется морковь, свекла и ревень.
  2. Противопоказаны препараты, содержащие высокий уровень железа. Это могут быть различные витаминные или минеральные комплексы.
  3. Лучше всего собирать мочу именно утром. Некоторые допускают грубую ошибку и делают это с вечера, а потом ставят в холодильник. За это время в моче могут развиваться различные микроорганизмы, которых нет у вас.

Чтобы определиться с тем, откуда же появляется осадок, стоит выделить главные причины:

  • Первое что способно привести к появлению осадка – это нарушение баланса соли и жидкости. Впору отметить, что данная причина является наиболее распространенной.
  • Хлопья в моче вызывают слизь, бактерии. В редких случаях это может сказаться на появлении цистита, уретрита.
  • Если же было замечено движение твердых отложений солей, то следует обратиться к врачу, так как подобная проблема порой приводит к травмам слизистой оболочки мочевых путей.

Первое что стоит сделать – это обратиться к врачу. Только после подробных анализов будет точно известно, что же является причиной осадка. После этого врач должен назначить необходимое лечение. Профессионалы не советуют лечиться народными или домашними средствами, так как проблема существенно усугубится. Также может наблюдаться нежелательное прогрессирование болезни, вплоть до последствий.

Очень часто хлопковые проявления относятся к резкой смене рациона. Если же дело явно не в этом, то лучше первым делом посетить уролога.

Любое воспаление сопровождается пятью обязательными клиническими признаками, среди которых гипертермия занимает особое место. Редкое заболевание воспалительного характера протекает без температурной реакции. Пиелонефрит относится к этой группе заболеваний. Необходимо знать, от чего зависит появление гипертермии, нужно ли сбивать температуру, и каким средствам следует отдавать предпочтение.

Пиелонефрит является заболеванием, которое вызвано персистированием в ткани почек микробного или грибкового агента. Иными словами, это локализованный инфекционный процесс. Грибки и бактерии в интерстиции и лоханочной системе почек вызывают острое или хронически протекающее воспаление.

Существует пять важных признаков воспалительного процесса любой локализации.

  1. Гиперемия (или полнокровие из-за расширения сосудов).
  2. Отечность (объем почечной ткани увеличивается из-за повышенной проницаемости капилляров).
  3. Болевой синдром как следствие первых двух симптомов.
  4. Нарушение функции.
  5. Гипертермия.

Повышение температуры тела связывают с несколькими факторами. Чаще всего она обусловлена продуктами жизнедеятельности бактериальных агентов. Но при активном использовании антибактериальных средств изменение температуры тела при остром пиелонефрите или обострении хронического процесса реализуется высвобождение большого количества эндотоксинов. Они и обусловливают гипертермическую реакцию.

В современных условиях инфекционные заболевания протекают субклинически, то есть клиническая симптоматика стерта. Типичные и яркие проявления обычно не наблюдаются. Таким образом, пиелонефрит без температуры — не исключение, а скорее, правило.

Появление гипертермии свидетельствует об активности иммунных сил организма. Иными словами, так характеризуют реактивность. В детском возрасте они реализуются максимально. С возрастом у взрослых реактивность организма уменьшается. К старости иммунные силы резко уменьшаются.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наличие сопутствующей патологии только увеличивает вероятность яркой гипертермической реакции. Особенно это касается сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, хронического бронхита.

При пиелонефрите температура не поднимается выше уровня субфебрильной, если болеет взрослый человек. Это связано с особенностями возбудителей инфекции в почке, а также приемом антибактериальных средств или уросептиков.

В классических случаях выделяют несколько этапов развития заболевания. Они отличаются друг от друга клиническими проявлениями, в том числе степенью гипертермии.

Сначала больной испытывает общую слабость, недомогание. Он разбит, свои функциональные и рабочие обязанности выполняет с трудом. В вечернее время пациент ощущает озноб, а по утрам может быть боль или ломота в суставах, мышцах. Подобное описание напоминает течение острой респираторной вирусной инфекции. Температура достигает 37 градусов, иногда на 0.5 деления больше. Пациенты обычно совершают ошибку, пытаясь сбить температуру, которая не достигла 38.5 С — того уровня, при котором показана антипиретическая терапия. Описываемый период пиелонефрита клиницисты описывают как продромальный этап.

Далее обычно больной обращается к доктору. После сдачи анализов мочи явления пиелонефрита становятся очевидными: лейкоцитурия, цилиндрурия, бактерирурия. От лечащего врача следует назначение лечения. По стандартам терапии инфекций мочевыводящих путей положено проводить посев мочи, но не во всех лечебных учреждениях есть такая возможность. Поэтому доктора назначают препараты без результатов бактериологического исследования. Речь идет о так называемом эмпирическом подходе.

Антибактериальные препараты вызывают гибель бактериальных агентов. При этом в кровь попадает большое количество эндотоксинов — соединений, которые расположены внутри бактерий и вызывают бурный эффект со стороны иммунной системы человека. Так протекает период разгара.

Повышение температуры может достигать фебрилитета (более 39 градусов). Иногда лихорадка приобретает гектический характер (изматывающий). То есть в течение 1-2 часов перепады температуры тела превышают 1 градус.

Больной «обливается» потом, его состояние довольно тяжелое. При наличии сердечно-сосудистых заболеваниях ситуация может осложниться нарушениями ритма или усугублением симптомов сердечной недостаточности.

Отдельно необходимо сказать о пациентах из группы риска. Сюда включены больные со сниженным иммунитетом:

  1. Диабетики с неконтролируемым уровнем гликемии.
  2. С иммунодефицитом на фоне ВИЧ-инфекции и СПИДа.
  3. Больные после курса химиотерапии или лучевого лечения по поводу онкологических заболеваний.
  4. Истощенные пациенты с различными вариантами нарушения питания.

Сниженный уровень иммунных сил обусловливает распространение инфекции и развитие гнойного воспаления. Возможно формирование грозного осложнения — апостематозного пиелонефрита или карбункула почки. Ситуация чревата нарастанием симптомов интоксикации. Температуру при пиелонефрите в этом случае снизить крайне сложно. Очень высока вероятность сепсиса или бактериально-токсического шока.

Опасность следует подозревать, когда на фоне лечения возникают следующие проявления:

  • затруднения при мочеиспускании;
  • выраженный болевой синдром в пояснице;
  • вынужденное положение (пациент лежит на больном боку, ему больно поворачиваться);
  • отеки на лице;
  • моча бурого цвета.

Ответ на вопрос, сколько держится температура при пиелонефрите, зависит от того, насколько своевременно и адекватно назначено лечение. Обычно субфебрилитет протекает не более 3 дней (продром). Высокая температура без лечения может держаться неделю и более.

На 7-10 день терапии активность заболевания идет на спад, самочувствие пациентов улучшается. Температурная кривая становится более сглаженной. Амплитуда ее также достигает снова субфебрильного уровня.

Срок окончательного восстановления функции полностью зависит от больного. Все рекомендации по антибиотикотерапии воспалительных инфекционных заболеваний гласят о том, что заканчивать лечение можно на третий, а то и на четвертый день после нормализации температуры. Иначе в случае недолеченной болезни может быть повторное инфицирование. Пиелонефрит в этой ситуации долго сопровождается гипертермией и другими синдромами.

При хроническом воспалении почечной паренхимы достаточно назначения антибактериальных средств или уроантисептиков. Это может быть Офлокс, Нолицин. Урологический сбор также помогает снять хотя бы частично гипертермический синдром.

У детей следует использовать жаропонижающие препараты с осторожностью, отдавая предпочтение местным формам лечения. Это связано с высокой вероятностью развития токсической реакции в виде синдрома Рея. Эффективны ректальные свечи. Обильное щелочное питье поможет справиться с инфекцией.

Сколько бы ни держалась лихорадка, антибактериальная терапия проводится до нормализации температуры тела и еще в течение 3-4 дней после. Не все препараты бывают эффективными, особенно если нет возможности оценить чувствительность к антибиотикам. Поэтому и ребенок, и взрослый должны сдавать анализы мочи каждые 3-4 дня, чтобы отследить, есть положительный эффект или нет.

Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 — 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

  • высокой их концентрация в моче,
  • они не должны иметь токсичного действия на почки больного.

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

  • выявить возбудителя пиелонефрита,
  • определить состояния и функции почек,
  • определить состояние оттока мочи.

При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

  • антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
  • сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).

Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

  • нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

  • производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).

Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

  • лечение фитопрепаратами и достижение результата происходит длительный период времени (в течении которого мучают боли и спазмы). Курс антибиотиков, как правило, не превышает недели и дает быстрый эффект.
  • чрезмерное употребление фитопрепаратов способно вызвать мочегонный эффект, последствием которого явится «движение» камней (результат вторичной формы пиелонефрита).
  • действие антибиотиков направленно на сам очаг заболевания и не затрагивает другие сферы (ликвидация бактерий, нормализация температуры тела, устранение осадка в составе мочи).

При легких формах пиелонефрита лечение проводится препаратами:

Они останавливают рост клеток бактерий, хорошо всасываются из желудка, в мочевых путях не откладываются.

Если не наступает улучшение в течении 2-3 дней от начала приема, перечисленных выше по тексту, препаратов, специалисты рекомендуют присоединить следующие антибиотики (с учетом микробной инфекции). К таковым относятся:

Беременным категорически запрещен (как внутривенно, так и внутримышечно). Этот антибиотик может назначаться при пиелонефрите у детей, старше 1 года.

Кормящим женщинам не назначается, возможно влияние на младенца через грудное молоко. Применение детьми возможно.

Является устаревшим средством. В современной медицине практически не применяется и заменен на более новые лекарственные препараты.

При беременности противопоказано. Назначается детям от 3 лет.

При гнойных формах пиелонефрита назначают препараты внутривенно (антибиотики)

Все препараты направлены на блокировку развития и угнетение микроорганизмов, влияющих на развитие пиелонефрита.

Наиболее часто используемыми на практике являются:

  • Аминопеницилины (Амоксициллин, Ампициллин). Блокируют развитие энтерококков, кишечной палочки. Назначаются беременным при лечении воспалительных процессов почек.
  • Флемоклав Солютаб (полисинтетический антибиотик). Отличие и полезность данного препарата, от других, в назначении его детям от 3 месяцев и беременным (большинство препаратов противопоказано).
  • Цефалоспориновые антибиотики (полусинтетический и природный препарат). Назначается когда есть предрасположенность к переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. У большей части пациентов наблюдается улучшение состояния на 2 день приема препарата. К этому виду относятся:
  1. Цефалексин
  2. Цефалотин
  3. Зиннат
  4. Клафоран
  5. Тамицин.
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Назначаются при тяжелой форме пиелонефрита. Имеют нефротоксичное действие, могут воздействовать на нарушение слуха. Не назначаются людям старшей возрастной категории и повторное их применение разрешено после года от начала первого применения.
  • Фторхинолоны. К таковым относят:
  1. Офлоксацин
  2. Ципрофлоксацин.

Обладают широким спектром действия и отлично переносятся больными. Обладают минимальным токсичным действием на организм. Лечение данными антибиотиками прописывается при хроническом пиелонефрите. Не назначаются беременным.

Таким образом, для лечения пиелонефрита, на сегодняшний день, существует огромный ряд различных препаратов, предназначенных как при начальной, так и последующих форм заболевания.

Целесообразность и рациональность использования зависит от комплексного лечения, которое подберет специалист.

Следует учитывать, что подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного (анатомии почек, состава мочи).

При этом, безусловно, намного легче бороться с болезнью на первых этапах. Именно поэтому не стоит запускать болезненного состояния и заниматься самолечением. При первых симптомах недуга – немедленно обращайтесь к врачу.

источник

Блог о здоровье почек

Высокая температура тела — основной показатель наличия в организме воспалительного процесса. Часто заболевший человек пытается обойтись без помощи специалистов и горстями глотает жаропонижающие таблетки. Прием этих препаратов только отсрочит неизбежный визит в поликлинику, а ведь своевременное обращение к врачу сокращает сроки лечения и позволяет избежать негативных последствий и осложнений.

Этиологическим фактором возникновения пиелонефрита являются бактерии. Выделяемые ими токсины не специфичны для тела человека, и с помощью повышенной температуры организм начинает разрушать чужеродный белок.

Существует несколько классификаций заболевания, но в основном пиелонефрит подразделяют следующим образом:

  • Острый. Бактериальная инфекция попадает в ткани почек с потоком крови или по стенке мочеточника из мочевого пузыря. Симптомы болезни проявляются уже через несколько дней после проникновения микроорганизмов.
  • Хронический. Вялотекущий процесс, проявляющийся обострениями при снижении иммунитета. В стадии ремиссии симптомов может не быть.

    Если не лечить острый пиелонефрит, то спустя короткое время он перейдет в хроническую форму, которая с трудом поддается медикаментозной терапии.

    Высокая температура при пиелонефрите свидетельствует об интоксикации организма продуктами распада бактерий. Прием жаропонижающих лекарственных препаратов может облегчить состояние человека, но не ослабит течение заболевания. Симптоматическое лечение пиелонефрита лишь поспособствует дальнейшему распространению инфекции.

    Основная причина повышения температуры при пиелонефрите – болезнетворные микроорганизмы (возбудители заболевания)

    При остром пиелонефрите температурные показатели напрямую зависят от состояния иммунитета человека и стадии протекания заболевания. При ослабленном иммунитете повышение температуры незначительно, в отдельных случаях его может не быть вовсе. Специалисты различают три формы воспалительного процесса:

  • Развитие заболевания. В течение первых дней инфекция начинает распространяться, иммунный ответ организма пока слабый и выражается в повышении температуру до 37°C.
  • Через три дня болезнь принимает острую форму — термометр может показывать 40°C. Такой является реакция организма человека с хорошим иммунитетом на развитие инфекции. Ослабленный иммунитет среагирует повышением температуры до 38°C, которая долго держится.
  • После начала лечения пиелонефрита показания термометра стабильны: 37-37,5°C. Болезнетворные микроорганизмы погибают под воздействием лекарственных препаратов, но их концентрация еще достаточна для проявления симптомов.

    Снижение температуры не является поводом для прекращения лечения. Оставшиеся бактерии способны вызвать новый виток болезни.

    Для острой стадии заболевания потребуется лечение на протяжении двух недель. Гнойная форма пиелонефрита способна удерживать пациента на больничной койке более месяца.

    Важно контролировать температуру у пациента с пиелонефритом, так как ее повторные скачки могут указывать на развитие гнойных осложнений болезни

    Удивительно, но часто люди с такой формой заболевания даже не догадываются о наличии у себя пиелонефрита. Небольшое похолодание вызывает у них незначительное повышение субфебрильной температуры — до 37°C. Списав недомогание на симптомы простуды, они начинают ее сбивать жаропонижающими таблетками.

    При хроническом пиелонефрите, кроме небольшого жара, могут возникать следующие симптомы:

  • Отеки.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Тянущие боли в области поясницы.
  • Совокупность всех этих признаков, даже без повышения температуры, служит поводом для обращения к специалистам. После сдачи анализов доктор назначит комплексное лечение. Если запустить болезнь, то через некоторое время она напомнит о себе опять.

    При обострении хронического пиелонефрита температура редко повышается к высоким показателям, как правило, отмечается субфебрильная лихорадка, которая не достигает отметки в 38?С

    У маленьких детей пиелонефрит вызывает резкие скачки температуры. Родители часто принимают жар за симптом простудного заболевания, начинают искать в аптечке, чем сбить температуру до оптимальных показателей. Стоит обратиться к педиатру при обнаружении следующих симптомов у своего ребенка:

  • Боли в животе.
  • Тошнота, рвота.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

    Дети при развитии пиелонефрита очень склонны к гипертермии, что опасно развитием фебрильных судорог

    Заболевание у малышей способно протекать в более тяжелой форме, чем у взрослых. При приеме у доктора необходимо озвучить все сопутствующие высокой температуре симптомы для правильной постановки диагноза.

    Как правило, врачи рекомендуют сбивать температуру выше 38-39°C. Так организм успешно борется с инфекцией, убивает вредные бактерии и вирусы. Но повышение температуры более 40°C становится опасным и служит сигналом для принятия жаропонижающих лекарств. Они могут быть в форме ректальных свечей, капсул, таблеток или сиропов.

    Какая бы форма пиелонефрита ни была диагностирована у пациента, следует помнить, что с потоком крови инфекция может проникнуть в любой внутренний орган. Последующее лечение будет более длительным и затратным. Самолечение только ослабит симптомы заболевания, будет способствовать его дальнейшему развитию.

    Женщины во время «интересного положения» могут столкнуться с таким заболеванием, как пиелонефрит. Под этим медицинским термином понимается воспалительный процесс, протекающий в почках с поражением чашечно-лоханочной системы. Заболевание чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола. 6–12% женщин сталкиваются с пиелонефритом во время беременности. Он опасен для матери и малыша. При отсутствии лечения заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.

    Пиелонефрит является инфекционным заболеванием. Его могут вызвать микробы, обитающие в человеческом организме. Также воспаление в почках могут спровоцировать микроорганизмы, проникающие во внутренние органы из внешней среды.

    Наиболее частыми возбудителями являются:

  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококки;
  • протей;
  • кишечная палочка.

    В большинстве случаев возбудители проникают в почку гематогенным путем из очагов инфекций, имеющихся в организме. Очень редко гестационный пиелонефрит при беременности возникает из-за микроорганизмов, попавших в почку через мочевыводящие пути (мочевой пузырь, уретру).

    Развитию пиелонефрита способствуют местные и общие факторы. К первой группе относится нарушение оттока мочи из органов вследствие наличия препятствий. Такое состояние может наблюдаться при опухолях почек, мочекаменной болезни, сужении мочеточников.

    Среди общих факторов можно выделить: хронический стресс, слабость, хроническое переутомление, недостаток витаминов, наличие заболеваний, которые снижают защитные силы человеческого организма, снижение иммунитета.

    Существует много различных классификаций этого заболевания. По условиям возникновения выделяют первичный и вторичный пиелонефрит.

    Первичным видом заболевания считается воспаление, при котором не наблюдаются нарушения уродинамики и отсутствуют иные заболевания почек. Многие урологи считают, что первичного пиелонефрита на ранних сроках беременности вообще не существует. Они, исходя из своей медицинской практики, отмечают, что заболеванию всегда предшествуют нарушения уродинамики, патологические изменения в мочевыводящих путях и почках.

    Под вторичным пиелонефритом понимается воспалительный процесс, возникающий на фоне каких-либо заболеваний мочевой системы.

    По характеру течения выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острый пиелонефрит проявляется внезапно. Обычно его симптомы дают о себе знать через несколько часов или дней. При адекватном лечении болезнь продолжается в течение 10–20 дней и заканчивается выздоровлением.

    Хронический пиелонефрит при беременности – вялотекущий и периодически обостряющийся бактериальный воспалительный процесс. Этот вид заболевания может возникнуть в результате перехода острой стадии в хроническую. Из-за болезни происходит замещение ткани почек нефункциональной соединительной тканью. Довольно часто хронический пиелонефрит осложняется почечной недостаточностью и артериальной гипертонией.

    При острой форме заболевания у беременной женщины будут наблюдаться следующие симптомы пиелонефрита:

  • болевые ощущения в пояснице. Они могут быть острыми или тупыми. Боль может усиливаться при совершении наклонов вперед;
  • изменение оттенка мочи. Жидкость может быть мутной с красноватым оттенком;
  • резкий и неприятный запах;
  • высокая температура тела (38–40 градусов);
  • тошнота, в некоторых случаях рвота;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость.

    Хроническая форма в течение продолжительного периода времени может протекать без признаков пиелонефрита при беременности. При скрытой форме наблюдается длительное, но в то же время незначительное повышение температуры. Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита проявляется общими признаками (слабостью, повышением температуры, изменением цвета мочи).

    Женщин, столкнувшихся с воспалительным процессом в почках, интересует вопрос, касающийся того, чем опасен пиелонефрит для беременности. Многие люди, пускающие на самотек это заболевание и не обращающиеся к врачу, могут столкнуться с серьезными проблемами. Болезнь в первую очередь отрицательно скажется на плоде. Ребенок может пострадать от внутриутробной инфекции. В большинстве случаев воспаление в почках становится причиной самопроизвольного прерывания беременности, преждевременного начала родов.

    У новорожденных детей последствия внутриутробного заражения проявляются по-разному. У одних детишек может наблюдаться конъюнктивит, который не представляет угрозу для жизни, а у других возникают тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов.

    Во время беременности при пиелонефрите есть вероятность развития внутриутробной гипоксии. Плод будет получать меньше кислорода, чем ему требуется. Такая ситуация грозит недостаточным развитием ребенка, меньшим весом.

    Для выявления воспалительного процесса в почках и влияния пиелонефрита на беременность врачи назначают общий анализ мочи и крови. По результатам можно сделать вывод об отсутствии или наличии инфекции и воспалительного процесса в почках. Также может быть осуществлена окраска мочи по Граму. Этот метод исследования позволяет получить информацию о возбудителе заболевания. Для более точного определения микроорганизмов, вызвавших пиелонефрит, и их чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование мочи .

    Все вышеперечисленные методы диагностики являются лабораторными. Существуют и инструментальные методы. Среди них можно выделить УЗИ (ультразвуковое исследование). Данный метод позволяет увидеть неоднородность тканей в почках, наличие участков с уплотнениями, расширение почечной лоханки.

    При обнаружении воспалительного процесса в почках лечащий врач может назначить антибиотики. При беременности употребление лекарственных препаратов нежелательно, но при пиелонефрите их применение оправдано. Врач подберет такие антибиотики, которые не причинят серьезного вреда малышу и помогут справиться с обострением пиелонефрита во время беременности беременности. Будущей маме не стоит отказываться от лекарств, ведь пиелонефрит может привести к серьезным последствиям.

    Пациенткам независимо от степени и вида заболевания назначают болеутоляющие лекарственные препараты и спазмолитики. Также при лечении врачи выписывают уроантисептики, витамины, успокоительные препараты, проводят физиотерапию, дезинтоксикационную терапию, катетеризацию мочеточников, позиционную терапию.

    Женщины в стационаре во время лечения должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога. Врачи в первую очередь проводят «позиционную терапию». Благодаря ей в большинстве случаев удается восстановить нарушенный отток мочи.

    Сущность «позиционной терапии» заключается в том, что представительницу прекрасного пола в положении укладывают на тот бок, в области которого располагается здоровая почка. Женщина должна лежать на кровати в согнутом коленно-локтевом положении. Конец кровати поднимают так, чтобы ноги пациентки располагались выше головы. При таком положении матка оказывает меньшее давление на мочеточники. Если состояние женщины через сутки не улучшается от такого лечения пиелонефрита, то осуществляют катетеризацию мочеточника больной почки.

    Болезнь может осложняться нагноением. В этом случае проводится декапсуляция почки. т. е. удаляется фиброзная капсула. В запущенных случаях может потребоваться полное удаление органа. Нередко врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.

    Женщины, болевшие во время «интересного положения» пиелонефритом, должны после родов находиться под наблюдением участкового врача. После выписки из роддома представительница прекрасного пола должна встать на диспансерный учет. Это необходимо, так как заболевание может быть не долечено.

    При диагностировании воспалительного процесса в почках беременным женщинам рекомендуется придерживаться особого режима питания. Например, при остром пиелонефрите при беременности нужно употреблять больше жидкости (более 2 л). Из рациона стоит исключить острую, жирную и жареную еду. Рекомендуется употреблять как можно больше овощей и свежих фруктов.

    При хронической форме заболевания показана диета со следующими особенностями:

  • ограничение употребления мясных, рыбных бульонов, приправ;
  • увеличения объема употребляемой жидкости (не менее 2 л за сутки);
  • ограничение потребления поваренной соли (до 8 г в сутки);
  • беременной женщине требуется повышенное поступление в организм витаминов.

    Во время острой стадии заболевания, когда появляются сильные болевые ощущения, поднимается температура, наблюдаются признаки интоксикации, требуется соблюдать постельный режим. Такое состояние у беременной женщины может наблюдаться в течение 4–8 дней. После этого периода рекомендуется вести активный образ жизни. Он обеспечит отток мочи.

    Главной рекомендацией, касающейся предупреждения развития воспалительного процесса в почках, является лечение заболеваний, провоцирующих нарушение оттока мочи из почки.

    Очень важную роль в профилактике пиелонефрита при беременности играет здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. Также рекомендуется избегать переохлаждений.

    В заключение стоит отметить, что для предупреждения возникновения пиелонефрита во время беременности и развития различных осложнений нужно регулярно посещать женскую консультацию. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет с ним бороться. Обязательно нужно прислушиваться к советам лечащего врача, выполнять все назначения и принимать лекарственные препараты строго по тому графику, который он определит.

    Советуем почитать: Истомико-цервикальная недостаточность во время беременности: чего стоит ожидать будущей маме с таким диагнозом

    Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов.

    Согласно имеющейся статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной неспецифической природой диагностируется в 60-65% случаев. Причем в 20-30% случаев он является следствием острого пиелонефрита.

    Чаще всего развитию хронического пиелонефрита подвержены женщины и девочки, что обусловлено особенностями строения их уретры. В результате патогенным микроорганизмам намного легче проникнуть в мочевой пузырь и в почки. Преимущественно в патологический процесс хронического характера вовлекаются две почки, что является отличием хронического пиелонефрита от острого. Поражаться органы при этом могут не одинаково. Острое течение болезни характеризуется резким нарастанием симптомов, стремительным развитием болезни. В то время как хронический пиелонефрит часто может протекать латентно, давая о себе знать лишь в периоды обострения, которые после сменяются ремиссией.

    Если полного выздоровления от острого пиелонефрита не возникает на протяжении трех месяцев, то имеет смысл говорить о хроническом пиелонефрите. Поэтому хроническая форма болезни, по некоторым данным, встречается несколько чаще, чем острая.

    Течение заболевания и симптомы хронического пиелонефрита во многом зависят от локализации воспаления, от степени вовлечения в патологический процесс одного или двух почек, от наличия обструкции мочевыводящих путей, от наличия сопутствующих инфекций.

    На протяжении многих лет заболевание может протекать вяло, с вовлечением в воспаление межуточную ткань почки. Симптомы наиболее выражены во время обострения заболевания и могут быть практически незаметны для человека во время ремиссии пиелонефрита.

    Первичный пиелонефрит дает более выраженную клиническую картину, чем вторичный. Об обострении хронического пиелонефрита могут свидетельствовать следующие симптомы:

    Повышение температуры тела до высоких значений, иногда до 39 градусов.

    Появление болей в районе поясницы как с одной, так и с двух сторон.

    Возникновение дизурических явлений.

    Ухудшение общего самочувствия больного.

    Возникновение головных болей.

    Боли в животе, рвота и тошнота чаще возникает в детском возрасте, чем у взрослых больных.

    Несколько изменяется вид больного. Эти изменения он может заметить самостоятельно, либо на них обратит внимание врач во время осмотра. Лицо становится несколько одутловатым, может наблюдаться отечность век (читайте также: Почему отекают веки? ). Кожные покровы бледные, нередки мешки под глазами, особенно они заметны после сна.

    В период ремиссии диагностировать заболевание намного сложнее. Особенно это касается первичного хронического пиелонефрита, который характеризуется латентным течением.

    Возможные симптомы такого течения болезни следующие:

    Боли в районе поясницы возникают редко. Они незначительные, не отличаются постоянством. Характер болей тянущий или ноющий.

    Дизурические явления чаще всего отсутствуют, а если и проявляются, то весьма слабо и протекают практически незаметно для самого больного.

    Температура тела, как правило, остается в норме, хотя в вечерние часы возможно ее незначительное повышение до 37,1 градуса.

    Если заболевание длительное время не диагностируется и не лечится, то люди начинают замечать повышенную утомляемость, утрату аппетита и связанное с этим похудение, сонливость, вялость и иногда возникающие необъяснимые головные боли. (читайте также: Причины, признаки и симптомы головной боли, последствия )

    По мере прогрессирования заболевания дизурические явления нарастают, кожа начинает шелушиться, становится сухой, ее цвет изменяется на серовато-желтый.

    Язык больных с длительным хроническим пиелонефритом обложен темным налетом, губы и слизистая оболочка рта сухая.

    У таких больных часто присоединяется артериальная гипертензия с выраженным увеличением диастолического давления. Возможны носовые кровотечения.

    Запущенные стадии хронического пиелонефрита характеризуются болями в костях, полиурией с выделением до 3 литров мочи в сутки, выраженной жаждой.

    Причина хронического пиелонефрита этиологически может быть только одна – это поражение почек микробной флоры. Однако, для того, чтобы она попала в орган и начала активно размножаться, нужны провокационные факторы. Чаще всего к воспалению приводит заражение паракишечной или кишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, а также ассоциациями микробов. Особую значимость в развитии хронической формы болезни имеют L-формы бактерий, которые размножаются и проявляют патогенную активность по причине недостаточной антимикробной терапии, либо при изменении кислотности мочи. Такие микроорганизмы проявляют особую устойчивость к лекарственным препаратам, трудно идентифицируются, могут на протяжении продолжительного отрезка времени просто существовать в межуточной ткани почек и проявлять активность под воздействием благоприятных для них факторов.

    Чаще всего развитию хронического пиелонефрита предшествует острое воспаление почек.

    Дополнительными стимулирующими причинами к хронитизации процесса являются:

    Вовремя не выявленные и не леченные причины, приводящие к нарушению оттока мочи. Это может быть мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Нарушение сроков лечения острого пиелонефрита, либо неправильно подобранная терапия. Отсутствие системного диспансерного контроля за больным, который перенес острое воспаление.

    Образование L-бактерий и протопластов, которые могут длительное время существовать в ткани почек.

    Снижение иммунных сил организма. Иммунодефицитные состояния.

    В детском возрасте болезнь нередко развивается после перенесенных ОРВИ, скарлатины, ангины, пневмонии, кори и пр.

    Наличие хронической болезни. Сахарный диабет, ожирение, тонзиллит, заболевания ЖКТ.

    У женщин в молодом возрасте стимулом к развитию хронической формы болезни может стать регулярная половая жизнь, ее начало, период беременности и родов.

    Возможная причина развития заболевания – не выявленные врожденные аномалии развития: дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, которые нарушают нормальную уродинамику.

    Последние исследования указывают на значительную роль в развитии болезни вторичной сенсибилизации организма, а также развитию аутоиммунных реакций.

    Иногда толчком к развитию хронической формы болезни становится переохлаждение организма.

    Выделяют четыре стадии хронического пиелонефрита:

    На первой стадии развития заболевания клубочки почек интактны, то есть не вовлечены в патологический процесс, атрофия собирательных канальцев равномерная.

    На второй стадии развития заболевания некоторые клубочки гиалинизируются и запустевают, сосуды подвергаются облитерации, значительно сужаются. Нарастают рубцово-склеротические изменения канальцев и интерстициальной ткани.

    На третьей стадии развития болезни происходит гибель большинства клубочков, канальцы сильно атрофируются, межуточная и соединительная ткань продолжает разрастаться.

    На четвертой стадии развития хронического пиелонефрита большинство клубочков гибнет, почка становится меньше в размерах, ее ткани замещаются на рубцовую. Орган выглядит как небольшой сморщенный субстрат с бугристой поверхностью.

    Возможными последствиями хронического пиелонефрита могут быть вторичное сморщивание почки, либо пионефроз. Пионефроз представляет собой заболевание, развивающееся на заключительной стадии гнойного пиелонефрита. В детском возрасте такой исход болезни наблюдается крайне редко, он в большей степени характерен для людей в возрасте от 30 до 50 лет.

    Осложнения хронического пиелонефрита могут быть следующими:

    Острая почечная недостаточность. Это состояние, которое есть возможность обратить, наступает внезапно, характеризуется выраженным нарушением, либо полным прекращением работоспособности почки.

    Хроническая почечная недостаточность. Это состояние представляет собой постепенное угасание работы органа на фоне пиелонефрита, вызывается гибелью нефронов.

    Паранефрит. Это осложнение представляет собой процесс гнойного воспаления расположенной околопочечной клетчатки.

    Некротический папиллит. Это тяжелое осложнение, которое чаще всего встречается у стационарных урологических пациентов, преимущественно у женщин. Сопровождается почечной коликой, гематурией, пиурией и иными серьезными расстройствами организма (лихорадкой, артериальной гипертонией). Может завершиться почечной недостаточностью. (читайте также: Причины и симптомы почечной недостаточности )

    Уросепсис. Одно из самых тяжелых осложнений заболевания при котором инфекция из почки распространяется по всему организму. Это состояние несет прямую угрозу для жизни больного и часто заканчивается летальным исходом.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Диагностика хронического пиелонефрита должна быть комплексной. Для постановки диагноза потребуются результаты лабораторных и инструментальных исследований.

    Врачи направляют пациентов для сдачи следующих лабораторных анализов:

    ОАК. На хроническое течение заболевания будет указывать анемия, повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы крови влево, а также возросшая скорость оседания эритроцитов.

    ОАМ. По результатам анализа будет выявлена щелочная среда. Моча мутная, ее плотность снижена. Возможно присутствие цилиндров, иногда определяется бактериурия, число лейкоцитов увеличено.

    Проба Нечипоренко выявит преобладание лейкоцитов над эритроцитами, кроме того, в моче будут обнаружены активные лейкоциты.

    Выполнение преднизолонового и пирогеналового теста, когда испытуемому вводится преднизолон и спустя определенные промежутки времени собирают несколько порций мочи.

    Проба по Зимницкому выявит уменьшение плотности в различных порциях мочи, которые собираются на протяжении суток.

    БАК выявит увеличенное количество сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, мочевины.

    Кроме того, для подтверждения диагноза и изучения состояния органа необходимо выполнение некоторых инструментальных обследований, выбор которых остается за врачом:

    Выполнение обзорного рентгенологического исследования области почек. При хроническом течении заболевания почки в размерах будут уменьшены (либо, обе, либо одна).

    Выполнение хромоциотоскопии. Если имеется хронический пиелонефрит, то врач отметит нарушение выделительной функции почек – одно или двустороннее.

    Выполнение выделительной или ретроградной пиелографии позволит обнаружить имеющиеся деформации и патологические изменения в чашечках и лоханках органов.

    УЗИ почек позволяет обнаружить асимметрию органов, их деформацию, неоднородность.

    Радиоизотопное сканирование также выявляет асимметрию почек и диффузные их изменения.

    Детальные структурные изменения органа способны обнаружить такие высокоинформативные исследования, как КТ и МРТ.

    Биопсию почек и исследование биоптата выполняют при клинически неясных случаях заболевания.

    Важно исключить такие заболевания, как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертонию, диабетический гломерулосклероз, которые могут давать схожую клиническую картину.

    Лечение хронического пиелонефрита не может быть полноценным без индивидуального подхода к больному и без проведения комплексных мероприятий, направленных на его выздоровление. Оно включает в себя соблюдение режима питания и питья, прием медикаментозных средств, а также устранение причин, которые могут препятствовать нормальному току мочи.

    В стадии обострения хронического пиелонефрита следует помещать больного для лечения и наблюдения в стационар. С первичным пиелонефритом пациентов определяют в терапевтическое, либо специализированное нефрологическое отделение, а со вторичным – в урологическое.

    Продолжительность постельного режима напрямую зависит от тяжести течения болезни и от эффективности проводимого лечения. Диета является незаменимым аспектом комплексного лечения хронического пиелонефрита.

    Отеки, как правило, у таких пациентов не возникают, поэтому их питьевой режим ограничивать не следует. Приоритетными напитками является обычная вода, витаминизированные напитки, клюквенный морс, соки, компоты, кисели. Объем поступаемой в организм жидкости в течение суток может приравниваться к 2000 мл. Уменьшение ее количества возможно по показаниям врача, при наличии артериальной гипертензии, при нарушениях пассажа мочи. В этом случае ограничивают потребление соли, вплоть до полного ее исключения.

    Решающим моментом в лечении хронического пиелонефрита является назначение антибиотиков. Их назначают как можно раньше и на длительный срок после того, как будет установлена чувствительность бактериальных агентов к конкретным препаратам, которые были высеяны из мочи. Эффекта достичь не удастся, если антибиотики назначают слишком поздно, на короткий срок, либо если имеются какие-либо препятствия к нормальному пассажу мочи.

    Если заболевание диагностируется на поздней стадии, то даже высокие дозы антимикробных препаратов зачастую оказываются недостаточно эффективными. Кроме того, на фоне имеющихся нарушений в функционировании почек, возникает риск развития тяжелых побочных эффектов даже от самых действенных препаратов. Вероятность развития резистентности также увеличивает во много раз.

    Для лечения хронического пиелонефрита используются следующие препараты:

    Полусинтетические пенициллины – Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав, Сультамициллин.

    Цефалоспорины – Кефзол, Цепорин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксим, Цефотаксим и пр.

    Налидиксовая кислота – Неграм, Невиграмон.

    К аминогликозидам прибегают при тяжелом течении болезни – Канамицин, Гентамицин, Колимицин, Тобрамицин, Амикацин.

    Фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин и пр.

    Нитрофураны – Фуразолидон, Фурадонин.

    Сульфаниламиды – Уросульфан, Этазол и пр.

    Антиоксидантная терапия сводится к приему Токоферола, Аскорбиновой кислоты, Ретинола, Селена и пр.

    Прежде чем остановить свой выбор на том или ином антибактериальном препарате, врач должен ознакомиться с показателями кислотности мочи пациентов, так как она оказывает влияние на эффективность лекарственных средств.

    Антибиотики в период обострения заболевания назначают на срок до 8 недель. Конкретная продолжительность терапии будет определяться по итогам выполняемых лабораторных анализов. Если состояние больного тяжелое, то ему назначают комбинации антибактериальных средств, их вводят парентерально, либо внутривенно и в больших дозах. Одним и наиболее эффективных современных уросептиков считается препарат 5-НОК.

    Заниматься самолечением категорически запрещено, хотя препаратов для лечения пиелонефрита существует множество. Эта болезнь находится исключительно в компетенции специалистов.

    Об успешности проводимого лечения можно судить по следующим критериям:

    Отсутствие дизурических явлений;

    Нормализация показателей крови и мочи;

    Нормализация температуры тела;

    Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии.

    Однако, несмотря даже на успешное проведение терапии хронического пиелонефрита, возможен рецидив болезни, который возникнет с вероятностью от 60% до 80%. Поэтому врачи проводят многомесячную противорецидивную терапию, которая является вполне оправданной при хроническом процессе воспаления почек.

    Если во время лечения возникают аллергические реакции, то необходимо выполнять антигистаминную терапию, которая сводится к приему таких препаратов, как: Тавегил, пипольфен, Супрастин, Диазолин и пр.

    Когда по анализам крови выявляется анемия, то пациентам прописывают препараты железа, прием витамина В12, фолиевой кислоты.

    Больным с артериальной гипертензией рекомендуют прием Резерпина, Клофелина, Гемитона и иных гипотензивных средств в сочетании с Гипотиазидом, Триампуром и иными салуретиками.

    При терминальных стадиях болезни рекомендовано хирургическое вмешательство органосохраняющее, либо нефроэктомия. Зачастую с объемом выполняемого хирургического вмешательства удается определиться уже во время операции.

    Кроме того, больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеопитьевых санаториях.

    Правильное питание при хроническом пиелонефрите – это обязательное условие полноценного лечения. Она предусматривает исключение из рациона питания острых блюд, всех наваристых бульонов, различных приправ для усиления вкуса, а также крепкого кофе и алкоголя.

    Калорийность пищи занижать не следует, в сутки взрослому человеку необходимо потреблять до 2500 ккал. Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов и обладать максимальным набором витаминов.

    Оптимальной при хроническом пиелонефрите считается растительно-молочная диета с добавлением мяса и рыбных блюд.

    Необходимо включать в ежедневный рацион разнообразные овощи: картофель, кабачки, свеклу, капусту, а также различные фрукты. Обязательно на столе должны присутствовать яйца, молочные продукты и само молоко.

    При дефиците железа необходимо есть больше яблок, земляники, гранатов. На любой стадии хронического пиелонефрита рацион должен быть обогащен арбузами, дынями, огурцами, тыквой. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и позволяют быстрее справиться с заболеванием.

    Профилактика больных пиелонефритом сводится к своевременному и тщательному лечению пациентов на стадии острого пиелонефрита. Такие больные должны состоять на диспансерном учете.

    Существуют рекомендации по трудоустройству больных с хроническим пиелонефритом: пациентам не рекомендуется устраивать на предприятия, требующие тяжелого физического труда, способствующих нахождению в постоянном нервном напряжении. Важно избегать переохлаждения на рабочем месте и вне него, стоит избегать работы на ногах и в ночное время, исключена работа в горячих цехах.

    Следует соблюдать режим питания с ограничением соли по рекомендациям врачей.

    Успех профилактических мероприятий при вторичных пиелонефритах зависит от полноценной ликвидации причины, приведшей к развитию болезни. Важно в обязательном порядке устранить любые препятствия к нормальному оттоку мочи.

    Важно выявление и лечение скрытых очагов инфекции и интеркуррентных болезней.

    После выписки из стационара, больные должны быть поставлены на диспансерный учет на срок не менее одного года. Если по прошествии этого времени не выявляется бактериурия, лейкоцитурия и протеинурия, то больного с учета снимают. Если признаки заболевания сохраняются, то следует продлить срок наблюдения за такими больными до трех лет.

    Если у больных выявлен первичный пиелонефрит, то лечение многолетнее, с периодическим помещением их в стационар.

    Не менее важна коррекция иммунитета и поддержание его в норме. Для этого необходимо соблюдение здорового образа жизни, продолжительное пребывание на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки по показаниям врача.

    Пребывание в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля позволяет уменьшить количество обострений заболевания.

    Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания у беременных женщин и детей, а также у больных с ослабленным иммунитетом.

    При латентном течение болезни больные на протяжении долгого времени не утрачивают способности к труду. Иные формы пиелонефрита могут оказать существенное влияние на работоспособность человека, так как существует угроза быстрого присоединения осложнений.

    Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог, специально для сайта ayzdorov.ru

    Хронический пиелонефрит возникает из-за заражения почек следующими бактериями: кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, цитробактер, протей, синегнойная палочка; микобактерии туберкулёза; энтерококк, стафилококк.

    Ослабление слизистой мочевого пузыря;

    Наличие органических препятствий нормальной уродинамике:

    По месту заражения и установления диагноза:

    Нозокомиальный пиелонефрит. Если воспаление началось через 48 часов после пребывания в стационаре, ставится диагноз «внутрибольничный пиелонефрит». Опасен тем, что штаммы бактерий больничной среды крайне устойчивы к антибиотикам.

    По локализации:

  • Первая стадия: активное воспаление – ярко выраженные симптомы
  • Пиелонефрит, протекающий без осложнений;
  • Интоксикационный синдром. Озноб без повышения температуры, астения. Слабая непостоянная лихорадка, чаще в вечернее время.
  • Болевой синдром.П рисутствует в стадии активного воспаления. Обычны боли в поясничной области и боках. Боли не зависят от положения тела.
  • Синдром артериальной гипертензии. Если заболевание не излечено уже длительное время, то симптомы пиелонефрита усилятся за счёт артериальной гипертензии, которая сопутствует хроническому пиелонефриту более чем у половины пациентов.
  • Нарушение ритма отделения мочи. Делится на поллакурию (то есть, частота мочеиспускания увеличивается) и никтурию, когда почти весь суточный объём мочи выделяется по ночам.
  • Особенности болезни
  • Симптомы обострения
  • Причины и диагностика обострений
  • Лечение и профилактика обострений

    Воспаление почек – серьезное заболевание, но пациенты нередко считают его лишь разновидностью простуды. Во многом это объясняется тем, что при обострениях пиелонефрита симптомы болезни зачастую выражены слабо и не причиняют сильных страданий.

    Однако если пиелонефрит не лечить или лечить неправильно, загнанный внутрь недуг может привести к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности, угрожающей жизни. Поэтому необходимо знать, что представляет собой воспаление почек и каковы его симптомы, чтобы даже при незначительных признаках заболевания вовремя обратиться к нефрологу или урологу.

    Пиелонефрит – заболевание инфекционное, воспалительный процесс охватывает почечную лоханку (систему, осуществляющую выведение мочи) и ткани самой почки. Его возбудителями могут быть и кишечные палочки, и стафилококки, и гонококки, и стрептококки, и протеи.

    Инфекция внедряется в одну или обе почки двумя путями. Она может разноситься кровотоком. Воспалительный процесс вспыхивает бурно, и развивается острый пиелонефрит. Но чаще болезнетворные микроорганизмы проникают в почки через мочевыводящую систему. В таком случае обычно развивается хронический пиелонефрит (см. видео). Он может протекать на протяжении многих лет вяло, без выраженных симптомов, и пациент это даже не подозревает.

    Но при этом в тканях постепенно происходят склеротические процессы, которые в итоге способны сморщить почку и парализовать ее деятельность. Угроза омертвения органа особенно возрастает при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, камни в почках, аденома простаты, врожденные аномалии мочевыводящих путей.

    Пиелонефрит может быть первичным (неосложненным), когда инфицирование происходит через кровоток. Он встречается примерно в 16% случаев, а в 84% случаев регистрируется.

    Вторичный пиелонефрит осложнен нарушениями в мочевых путях. Из-за их сужения, наличия камней или опухолей затрудняется выведение мочи, и происходит ее застой. В молодом возрасте пиелонефритом чаще болеют женщины, а в пожилом – мужчины.

    При хронической форме болезни структуры почек могут инфицироваться постоянно, и порой она протекает скрыто, без обострений. При рецидивирующем заболевании периоды ремиссии, когда никаких признаков недуга нет и пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, вдруг сменяются обострениями. Чаще всего это происходит весной и осенью из-за снижения иммунитета, холодной, ветреной погоды и простуд.

    Правильно трактовать их порой бывает не так просто. Для обострений пиелонефрита характерны тупые боли в области поясницы. Могут появляться головные боли, субфебрильная температура (37,0-37,5 °С), усиленное мочеотделение, общая слабость, ухудшение аппетита, побледнение кожных покровов. Возможны скачки артериального давления, особенно у гипертоников.

    Однако обострения хронического пиелонефрита могут обретать и ярко выраженные симптомы острой формы заболевания. Это прежде всего так называемый потрясающий (то есть очень сильный) озноб, интенсивное потение, неутолимая жажда, подташнивание, полная утрата аппетита и сильные боли в области поясницы. Динамика температуры тела носит скачкообразный характер: она может то резко подниматься до 38-40 °С, то падать до субфебрильного уровня.

    И все же, несмотря на столь большую вариабельность, стоит заподозрить обострение пиелонефрита при таких симптомах, даже если они выражены слабо:

    • ощущение тяжести в пояснице;
    • общая слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • субфебрильная температура;
    • учащенное мочеиспускание по ночам;
    • небольшие отеки лица, кистей рук по утрам и голеней, стоп по вечерам;
    • сухость во рту;
    • озноб;
    • головные боли;
    • подъем артериального давления.

    Эти симптомы выражены сильнее, если поражены обе почки. Тогда к ним нередко присоединяются и позывы к рвоте.

    Они свидетельствуют о том, что из-за сбоя в работе почек развивается интоксикация ядовитыми продуктами обмена веществ, содержащими соединения азота, которые не выводятся из организма.

    Вернуться к оглавлению

    Патологические микроорганизмы могут долго находиться в почках в состоянии «спячки». Но как только возникают благоприятные условия для их размножения, они активизируются, и пиелонефрит обостряется. Этому часто способствует затрудненный отток мочи из-за наличия камней в почках, их опущения (нефроптоза), сужения просвета мочеточников.

    Обострения усугубляют сопутствующие заболевания: хронический цистит, половые инфекции, болезни ротовой полости и дыхательных путей, сахарный диабет, гепатиты, туберкулез. Но самая распространенная причина – переохлаждение организма и дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, которые резко ослабляют иммунитет. К факторам риска относится и беременность.

    Так как почечная симптоматика зачастую выражена слабо, первостепенное значение для правильной диагностики имеет определение активных лейкоцитов в анализе мочи. Их содержание повышено и в крови. С помощью лабораторных анализов можно обнаружить в моче наличие гноя, альбуминов.

    Методом пальпации выявляется наличие симптома Пастернацкого. Он характерен для пиелонефрита, а также для затрудненного оттока мочи из почек, почечнокаменной болезни: пальпация оказывается болезненной.

    УЗИ и обзорная рентгенограмма позволяют проверить размеры почек, которые обычно уменьшены. Урограммой выявляется снижение их функциональной способности, состояние чашечек и сосочков. А ангиография помогает определить состояние кровеносных сосудов почек.

    При проведении цистоскопии нередко наблюдается выделение мутной мочи с примесью хлопьев из одного или обоих мочеточников. Хромоцистоскопия позволяет дифференцировать первичный и вторичный пиелонефрит ы. Наконец, благодаря сканированию можно выявить наличие, локализацию и масштабы склеротических очагов в почках.

    Каждая очередная вспышка хронического недуга ухудшает состояние почек, так как воспалительный процесс охватывает все новые и новые ткани. При обострениях пиелонефрита лечение направлено в первую очередь на устранение причины, из-за которой нарушен отток мочи из больных почек. Для этого проводится удаление камней из них, лечение аденомы предстательной железы, цистита и т.п. Чем скорее будет нормализовано выведение мочи, тем ближе победа над инфекцией.

    Антибактериальная терапия проводится длительными курсами с применением антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, а также препаратов, оказывающих противовоспалительное, сосудорасширяющее, мочегонное действие. При этом важен усиленный питьевой режим для промывания почек.

    Широко используются и возможности фитотерапии. Листья березы, петрушка, можжевельник – отличные диуретики, листья толокнянки и брусники – действенное противовоспалительное средство, чеснок и ромашка – природные антисептики. Популярный препарат «Канефрон Н» (Германия) представляет собой комплекс экстрактов розмарина, золототысячника, любистока.

    Если консервативное лечение не дает эффекта, проводят дренирование почки, а при атрофии паренхимы из-за обширного гнойного процесса приходится ее удалять.

    Чтобы не допустить хронической почечной недостаточности, потери органа, очень важно профилактировать обострения пиелонефрита.

    Хронический пиелонефрит — это инфекционный воспалительный процесс в почечных тканях. Данное заболевание вызывается бактериями различных видов. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, среди неурологических заболеваний каждый второй болеет хроническим пиелонефритом. Кроме того, его находят у каждого десятого умершего, подвергнутого вскрытию.

    Чаще всего причина заболевания – кишечная палочка. Зараженных именно ею 35-75% от всего числа больных.

    Дополнительные причины заражения:

  • Женщины болеют чаще, так как короткий и широкий женский мочеиспускательный канал не создаёт препятствий для инфекции;
  • Иммунодефицит;
  • Не бактериальный нефрит;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение уродинамики.
  • Пиелонефрит первично-хронический — физических причин для нарушения нет, воспаляются здоровые почки. Чаще всего двухсторонний.
  • Пиелонефрит вторичный — если до диагностики заболевания было поражение мочевыводящих путей, в том числе и по медицинским причинам.
  • Амбулаторный пиелонефрит. Пациент заболел вне больничного учреждения.
  • Пиелонефрит односторонний (поражена одна почка).
  • Пиелонефрит двусторонний (поражены обе почки).

    По стадиям воспалительного процесса:

  • Вторая стадия: латентное (скрытое) воспаление – его показывают очень немногие лабораторные проверки, синдромов обычного пиелонефрита нет или они очень слабо выражены. Обычные признаки: утомляемость, легкий озноб, ближе к вечеру свойственно легкое повышение температуры. В 50-60% абсолютно незаметен и не выявляется анализами.
  • Третья стадии: ремиссия (выздоровление). Если на протяжении 5-ти лет не наблюдается обострений хронического пиелонефрита, то обычно ставится диагноз об излечении от болезни.

    По тяжести протекания заболевания:

  • Пиелонефрит, осложнённый мочекаменная болезнью, опухолями, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, врождёнными аномалиями; повреждениями после урологических процедур; сахарным диабетом, ХПН; нейтропенией, ВИЧ-инфекцией.
  • Анемия.

    По наличию сопутствующих проявлений:

    Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония;

    Хронический пиелонефрит диагностируется с помощью следующих анализов и исследований:

    Врачи-урологи рекомендуют увеличить потребление жидкости, чтобы предотвратить интоксикацию и способствовать санации мочевыводящих путей. Противопоказания:

  • обструкция мочевых путей;
  • острая почечная недостаточность;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • гестоз второй половины беременности.

    Также обширно применяется антимикробная терапия, то есть лечение антибиотиками. Также оно может быть дополнено (по рецепту лечащего врача) спазмолитиками, антикоагулянтами и дезагрегантами.

    Многие пациенты настаивают на лечении фитотерапия, однако она является лишь дополнительным методом. Физиотерапия, санаторно-курортное лечение не обязательно, но приветствуется.

    источник