Пиелонефрит симптомы лечение прогноз

При пиелонефрите патологический процесс касается преимущественно почек. Причем инфекционное поражение имеет значение. В наше время достаточно много людей, болеющих острым и хроническим нефритом. Имеет значение и локализация поражения.

В патологическом процессе при пиелонефрите могут быть задействованы обе почки. Или же одна почка. Но, следует отметить, что острый пиелонефрит проявляется достаточно выражено. Нежели хроническое течение пиелонефрита.

При хронической стадии пиелонефрита имеют место скрытые симптомы. Именно, поэтому больной может даже не знать, что пиелонефрит находится в хронической стадии. Если пиелонефрит не лечить в любом его проявлении, то возникают следующие осложнения:

А при наличии бактериальной инфекции нередко возникает шок. При этом важно провести противошоковые мероприятия. Если не оказать должную помощь, то больной может погибнуть.

Пиелонефрит – патологический процесс в почках бактериального происхождения. Причем бактерии из лоханок переходят в почечную ткань. Соответственно затем в почки. Существуют две разновидности пиелонефрита.

Первая разновидность пиелонефрита касается непосредственно клинических признаков, которые наиболее явно выражены. Вторая разновидность пиелонефрита связана с хронической стадией. Причем данная стадия имеет скрытые признаки пиелонефрита. И наиболее тяжелейшие осложнения.

Даже острая стадия пиелонефрита имеет своеобразные последствия. Ими может стать паранефрит. К тому же на поверхности почки формируются гнойные очаги. Отсюда наличие карбункулов. Карбункулы – множественные гнойнички на поверхности кожи или органа.

В этиологии пиелонефрита большое значение имеют различные патологические процессы. Это нередко связано с физиологическим состоянием. Или же с наличием заболевания органов ближних к почкам.

К тому же причиной пиелонефрита может стать почечнокаменная болезнь. Причем, если экскременты почек находятся достаточно длительно и мешают нормальному оттоку мочи. Причинами пиелонефрита могут стать эндокринные нарушения.

Большое значение имеет наличие сахарного диабета. Именно это заболевание наиболее располагает к пиелонефриту. Нарушение реактивности организма также влияет на развитие пиелонефрита. Наиболее часто причинами пиелонефрита являются:

  • острый цистит;
  • хронические заболевания;
  • слабость иммунной реакции.

К клиническим признакам пиелонефрита относят наличие воспалительной реакции. Данная реакция выражается повышением температуры тела. Гипертермия может колебаться от тридцати девяти до сорока градусов.

Причем повышение температуры тела нередко сочетается с потоотделением, слабостью, головной болью, иногда может быть рвота. В том числе больного может тошнить. Соответственно снижается аппетит больного пиелонефритом.

Воспалительная реакция также сочетается с наличием болевого порога. Болевой синдром может быть односторонним. Многое зависит от локализации данного заболевания. Имеет место положительный синдром Пастернацкого.

Если пиелонефрит протекает достаточно тяжело, то нередко возникает нарушение мочеиспускания. Если же процесс не столь серьезный, то это не влияет на мочеиспускания. Однако имеют место следующие признаки:

  • мутная и красноватая моча;
  • бактериурия (которая обнаруживается при диагностике);
  • лейкоцитоз;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов.

При хроническом пиелонефрите также существует своя симптоматика. Нередко больной жалуется на слабость. Также симптоматика хронического пиелонефрита проявляется следующим образом:

  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • учащение мочеиспускания.

Если процесс двусторонний, то есть касается двух почек, то можно предполагать возникновение осложнений. Коими является почечная недостаточность. Это итог пиелонефрита, который протекает с осложнениями. Чтобы добиться выздоровления необходимо провести своевременную диагностику.

Подробнее прочитайте на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

Как же можно правильно поставить диагноз при пиелонефрите? Диагностика пиелонефрита основывается на следующих мероприятиях:

  • лабораторные исследования;
  • биохимические исследования;
  • бактериальный посев мочи;
  • ультразвуковая диагностика.

Широко используется метод осмотра больного. При этом важно составить анамнез. Например, в случаях хронических заболеваний. Имеют значение и перенесенные гнойные процессы в организме больного.

Любое гнойное заболевание связано с ослаблением иммунитета. Ослабленный иммунитет является следствием воздействия неблагоприятных факторов. А присоединение бактериальной инфекции усложняет почечные заболевания.

При лабораторной диагностике обнаруживается небольшое количество белка. Что весьма определяет данный диагноз. К тому же имеет значение бактериальный посев мочи. При этом можно обнаружить возбудителя.

Воспалительные реакции определяются с помощью лабораторной диагностики. Нередко обнаруживается повышение количества лейкоцитов. В том числе и увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Имеет значение в диагностике и обзорная урография. Это позволяет определить объем почки. Причем при пиелонефрите ее объем увеличенный. Ультразвуковая диагностика позволяет определить почечную патологию.

Дополнительными методами диагностики пиелонефрита являются пробы Зимницкого. Данный метод позволяет определить нарушения в функциональных особенностях почек. Является наиболее необходимой диагностикой.

В диагностике пиелонефрита также применяется КТ почек. Этот метод позволяет определить наличие камней и экскрементов. В том числе определить патологию строения почек.

Пиелонефрит, вернее его развитие можно предупредить. Для этого существуют различные методики. К примеру, профилактика направлена на лечение основного заболевания. В том числе лечение патологий почечного характера.

Даже банальный цистит необходимо вовремя вылечить. Иначе цистит приведет к необратимым явлениям. При наличии мочекаменных заболеваний необходимо добиться ремиссии. Так как наличие экскрементов в почках приводит к развитию пиелонефрита.

Профилактические меры будут направлены на лечение гнойных поражений. Особенно, если это касается почечной системы. Эндокринную патологию также необходимо корректировать. Если имеется сахарный диабет, то важно соблюдать лечебную терапию.

Следует оградить себя и от переохлаждений. Особенно при наличии сниженного иммунитета. В профилактике пиелонефрита имеют место следующие мероприятия:

  • укрепление иммунитета;
  • лечение патологий предстательной железы;
  • лечение цистита;
  • правильное питание;
  • исключение бактериальных инфекций.

Укрепление иммунитета является важнейшей профилактической мерой. Так как сильная защитная реакция организма препятствует проникновению инфекционных агентов. Для того чтобы укрепить иммунитет существуют простейшие правила:

  • закаливание организма (под врачебным контролем);
  • правильное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • физическая активность;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • отсутствие стрессов или их преодоление.

Если вы страдаете острым пиелонефритом, то это ситуация разрешимая. Главное не допустить, чтобы острое течение пиелонефрита переросло в хроническую стадию. Ведь хронический пиелонефрит имеет массу осложнений.

Важно в лечении пиелонефрита ориентироваться на условия стационара. Лечение в домашних условиях нежелательно! Ведь пиелонефрит может привести к почечной недостаточности.

Обязательным условием в лечении пиелонефрита является медикаментозная терапия. Данная терапия направлена на устранение бактериальной инфекции. Антибиотики принимают с учетом чувствительности. Так как при отсутствии чувствительности они могут быть неэффективными.

Большое значение в лечении пиелонефрита имеет применение препаратов, способных интоксикацию организма. Широко применяется укрепление иммунитета. Ведь антибактериальные препараты нередко приводят к снижению иммунитета.

Имеет место полноценное питание с большим количеством жидкости. Однако гипертермия способна перевести больного на диету с пониженным содержанием белков. Лечение хронического пиелонефрита наиболее длительное.

Важно в лечении хронического нефрита устранить основные причины, которые привели к данному состоянию. Также хронический пиелонефрит лечиться с применением антибиотиков. В том числе укрепляется иммунитет.

Если в этиологии пиелонефрита играет роль мочекаменная болезнь и заболевание предстательной железы, то весьма необходимо провести оперативное вмешательство. Оно заключается в следующем:

  • удаление аденомы;
  • удаление камней в почках.

Для укрепления иммунитета широко используются иммуностимуляторы, иммуномодуляторы. Хорошим эффектом обладает санаторное лечение. Преимущественно в Железноводске. В некоторых случаях допустимо применение фитотерапии при отсутствии аллергической реакции.

Как же данная патология проявляется у взрослых? Пиелонефрит у взрослых людей может быть как хроническим, так и острым. Многое зависит от основного заболевания. Пиелонефрит у взрослых может быть следствием:

  • переохлаждения;
  • снижения иммунитета;
  • эндокринной патологии;
  • болезни органов малого таза;
  • неправильный образ жизни.

Пиелонефрит развивается в любом возрасте. Может диагностировать у молодых людей и людей среднего возраста. Пиелонефрит развивается и у женщин, и у мужчин. Например, у женщин пиелонефрит является следствием:

Беременность – это не только эндокринная патология, но и физиологическое состояние, которое приводит к поражению органов мочеполовой системы. Все органы женщины находятся достаточно близко друг от друга, поэтому возникает данное нарушение. Половая жизнь, особенно в раннем возрасте ведет к различным нарушениям.

Роды, особенно с наличием осложнений могут также неблагоприятно сказаться на почечных органах. Климактерический синдром вызывает обратные явления в организме. При этом имеет место развитие отклонений в почечной системе.

У мужчин пиелонефрит нередко развивается вследствие патологий предстательной железы. Аденома простаты частое явление у мужчин среднего возраста. Причем данное заболевание, сейчас значительно молодеет.

У пожилых мужчин аденома предстательной железы вызывает массу неблагоприятных явлений. В том числе ведет к обструкции мочевыводящих путей. Причем у таких мужчин процесс мочеиспускания, весьма нарушен.

Пиелонефрит у детей протекает достаточно тяжело. Причем встречается в детском возрасте часто. Какие же именно симптомы характерны для детей при пиелонефрите? Клинические признаки детского пиелонефрита имеют следующие характеристики:

  • изменение характера мочеиспускания (причем оно может быть учащенным);
  • изменение цвета мочи;
  • боль в животе;
  • слабость;
  • гипертермия.

Довольно часто пиелонефрит у детей путают с циститом. Для постановки точного диагноза имеют место исследования. В том числе бактериальный посев мочи. В дошкольном возрасте пиелонефрит протекает чаще у девочек.

Пиелонефрит у девочек объясняется наличием физиологической предрасположенности. То же самое и у женщин. Основным возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка.

В этиологии пиелонефрита у детей играет роль наличие врожденных патологий. Например, аномалии строения почек. Если путь проникновения инфекции половой, то имеет значение:

  • гигиена (в особенности у девочек);
  • цистит;
  • воспалительный процесс.

Такие хронические заболевания, как сахарный диабет также могут вызвать пиелонефрит. В том числе инфекции горла. Например, тонзиллит. Если вовремя ребенка не вылечить от перечисленных заболеваний, то инфекция распространяется в очаги почек.

При легком течении пиелонефрита прогноз наилучший. Однако большое значение имеет сопутствующая патология. Ее своевременное устранение способствует налаживанию патологического процесса.

Пиелонефрит хронический имеет неблагоприятный прогноз. Это связано с том, что хронический пиелонефрит плохо поддается лечению. При своевременном устранении острого пиелонефрита прогноз хороший.

Прогноз во многом зависит и от наличия осложнений. Если процесс усложняется присоединением вторичной инфекции, то прогноз неблагоприятный. В том числе прогноз наихудший при наличии камней в почках.

Самым неблагоприятным исходом пиелонефрита является почечная недостаточность. Данная патология приводит к нарушению функционирования почек. В том числе к серьезным отекам и сердечным патологиям.

Выздоровление возможно при остром пиелонефрите. Когда удалось устранить существующий патологический фактор. Например, длительное заболевание. Также при наличии адекватной лечебной терапии исход улучшается.

Медикаментозная терапия должна быть длительной. Особенно при хроническом течении пиелонефрита. Но важно также укрепить иммунную систему это позволяет достичь хороших результатов.

Если в лечении пиелонефрита допущены ошибки и больной не соблюдается определенные правила, то снижается продолжительность жизни. При эндокринной патологии процесс поправимый, стоит лишь соблюдать определенные меры. Лечение в домашних условиях снижает качество жизни.

Почечная патология – распространенный недуг современного общества. И во многом продолжительность жизни зависит не только от наличия почечных заболеваний, но и от крепкого иммунитета. Только укрепленный иммунитет противостоит инфекциям.

Помните, что эффективность лечения будет зависеть и от соблюдения предписаний врача. Только нефролог поможет вам справиться с недугом. В некоторых случаях может потребовать операция. Главное, не отчаивайтесь!

источник

18.01.2018 лечение 4,301 Просмотры

Важно знать интересные и важные факты о такой распространенной почечной патологии.

  1. Им заболевает в среднем 1 человек на 7 тысяч. Значительное количество из них вынуждены проходить специализированную терапию.
  2. Острый пиелонефрит возникает значительно чаще у женщин, чем у мужчин.
  3. Подавляющее большинство пациентов ощущают положительные изменения уже через 2 дня после начало лечения.
  4. Пиелонефрит может развиваться и у детей. Примерно в 20 процентов случаев эта болезнь у ребенка способна вызвать тяжелые изменения почечной паренхимы.
  5. Значительно улучшает состояние человека обычная вода. Усиленное мочеотделение помогает вывести из организма значительное количество бактерий и токсинов.
  6. При пиелонефрите очень важно больше двигаться, несмотря на то, что практически каждое движение вызывает у пациента сильную боль.
  7. Хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом является сок клюквы.

В случае восходящего пути инфицирования бактерии попадают в почки через мочеиспускательный канал. Это – наиболее частая причина возникновения патологии. Причем пиелонефрит обычно вызывается кишечными палочками. Они могут попасть в уретру после дефекации. Женщины больше подвержены такой патологии из-за анатомических особенностей: наружное отверстие мочеиспускательного канала у них расположено очень близко к анальному отверстию.

Среди возбудителей патологии относят:

  • стафилококков;
  • клебсиелл;
  • протей;
  • энтерококков;
  • псевдомонад;
  • энтеробактерий;
  • патогенных грибков.

Лимфогенный и гематогенный пути инфицирования являются наиболее редкими. Микробы могут распространиться в почки и в результате неправильно сделанной катетеризации мочевого пузыря.

Острый пиелонефрит может развиваться у человека в результате везикулоуретрального рефлюкса. При этом нарушается нормальный отток мочи сквозь мочеточники к мочевику. Урина обратно забрасывается в почечные лоханки, что и приводит к воспалительным явлениям.

Повторные приступы пиелонефрита с явлениями везикулоуретрального рефлюкса могут приводить к тяжелым поражениям почек. Наиболее тяжелое осложнение заболевания у взрослых – это рубцевание органа. Часто оно бывает у детей.

Вероятность инфицирования почек значительно повышается при мочекаменной болезни, когда мочеточник закупоривается камнем.

Предрасполагающие факторы развития пиелонефрита:

  • врожденные анатомические аномалии развития мочеиспускательного канала, мочевого и мочеточников;
  • иммунодефицит;
  • диабет;
  • пожилой возраст пациента;
  • спинномозговая травма;
  • хирургические вмешательства на мочевыделительных органах;
  • выпадение матки у женщин.

В классификации существуют такие виды и разновидности пиелонефрита:

  • острый пиелонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гестационный пиелонефрит (бывает при беременности);
  • апостематозный пиелонефрит (сочетается с наличие в почечной паренхиме большого количества мелких гнойничковых образований);
  • гнойный пиелонефрит почек;
  • обструктивный;
  • необструктивный;
  • первичный (выступает как самостоятельное заболевание);
  • вторичный (развивается на фоне других патологий);
  • левосторонний или правосторонний;
  • врожденный (встречается очень редко у ребенка, чья мать болела пиелонефритом во время беременности).

На фото в статье можно увидеть разные степени поражения почек при пиелонефрите.

Один из наиболее ранних признаков развития заболевания у человека – это повышение температуры и озноб. Другие часто встречающиеся симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • потливость;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • наличие выделений из уретры;
  • у пациента болят почки на пораженной стороне, внизу спины;
  • учащенное мочеиспускание (оно может быть очень болезненным);
  • отеки;
  • понос;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • нередко у больного появляется лихорадочное состояние.

Хроническое поражение почек характеризуется более легкими симптомами. Они могут сохраняться у человека в течение длительного времени. Анализ крови обычно не показывает никаких изменений.

Симптомы сопутствующих воспалительных процессов нижних отделов мочевыделительных органов такие:

  • очень сильная и резкая боль в время мочеиспускания;
  • появление примеси крови в урине;
  • сильные и очень частые позывы к опорожнению мочевого, которые сопровождаются болью и резью;
  • помутнение и потемнение мочи (иногда у нее может появляться выраженный неприятный рыбный запах);

При этом заболевании у больного резко изменяются анализы. Врач может отметить:

  • значительное увеличение количества лейкоцитов в крови;
  • увеличение показателя СОЭ;
  • повышение числа микроорганизмов в урине из-за бактериального процесса;
  • наличие в моче крови (от микрогематурии до макрогематурии);
  • при биохимическом анализе значительно увеличивается уровень креатинина, калия и мочевины (увеличение уровня калия свидетельствует о развитии почечной недостаточности);
  • на УЗИ видно значительное увеличение почек и утолщение их паренхимы.

Заболевание опасно своими тяжелыми последствиями и осложнениями. Риск их развития значительно повышается во время вынашивания ребенка и при заболевании сахарным диабетом. Обострение болезни бывает и при присоединении вирусной патологии.

Пиелонефрит не всегда может поддаваться адекватной терапии. Это наиболее часто случается из-за ошибок в постановке диагноза. Заболевание может перерасти в тяжелую форму еще до того, как пациент обратится к специалисту (так называемая молниеносная форма болезни). Первая помощь при сепсисе – это экстренный вызов скорой помощи.

Сепсис возникает из-за того, что бактерии из почек проникают в кровь. Развивается тяжелое поражение всех форменных элементов крови из-за инфекции в почках. Спасти больного удается только при помощи интенсивной терапии при условии, что она была рано начата. Значительное количество людей, избавившихся от такого заболевания, становились инвалидами.

Это очень тяжелое осложнение воспалительного заболевания почек, встречающееся при сахарном диабете. Прогрессирование патологии приводит часто к тому, что больной может вовсе лишиться органа. Развитие патологии связано с хроническим повышением уровня сахара в крови и проблемами в компенсации сахарного диабета.

Заболевание начинается очень остро. Больной предъявляет жалобы на озноб, тошноту, рвоту. Отмечаются симптомы перитонита (они связаны с раздражением брюшины). На урограмме заметен искривленный позвоночник. Характерный признак – накопление газа в околопочечной области.

Консервативная терапия заболевания малоэффективна. Показано хирургическое вмешательство с удалением почки. Прогноз при эмфизематозном пиелонефрите сомнительный: летальность может достигать половины всех случаев.

Одно из осложнений пиелонефрита – почечный абсцесс. При его развитии у больного возникает повышенная температура, сильнейший озноб, очень частый и слабо наполненный пульс, сильная головная боль. Больной находится в обездвиженном состоянии, часто его поражает эйфория. В области почки отмечаются сильные боли. Они особенно усиливаются во время пальпации пораженной области.

Характерный симптом абсцесса – вынужденное положение больного. Он лежит на боку, а ногу приводит к животу. Так можно уменьшить выраженные болевые ощущения. Если же разогнуть конечность, то появляется боль в поясничной области.

Лечение состоит в декапсуляции почки. При окклюзии показано дренирование. Обширное гнойное некротическое поражение почек служит показанием для экстренной нефрэктомии.

Бактериурия может быть примерно в 4 – 7 процентов всех беременных. Примерно у трети всех женщин, у которых диагностировалась бактериурия во время вынашивания ребенка, может развиться пиелонефрит. Наиболее часто его симптомы появляются во втором триместре.

Осложнения этого воспалительного заболевания почек у беременных женщин:

При диагностике назначают такие мероприятия:

Диагностировать такое заболевание можно и с помощью компьютерной или магнито резонансной томографии. Перед назначением антибиотиков применяется исследование мазка.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите показано в случаях, когда он привел к нарушению мочевого оттока, выраженного гнойного процесса, резкого падения артериального давления. Такое же лечение проводится и при противопоказаниях к употреблению антибиотиков. В других случаях может назначаться лечение в домашних условиях. Как вспомогательная часть терапевтических мер применяют лечение народными средствами и методами.

Симптоматическое лечение обязательно должно включать в себя:

  • постельный режим;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов для значительного уменьшения интенсивности болевых симптомов и купирования воспаления;
  • питье.

Важно! Взрослым и детям надо категорически избегать холода, особенно влажного. Опорожнять мочевик надо регулярно.

Основа лечения пиелонефрита – прием антибактериального средства. Назначаются лекарства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов. Ципрофлоксацин является препаратом выбора при лечении воспаления почек. Цефалоспорины удобны тем, что их надо принимать не чаще двух раз в сутки. Ампициллин назначается очень редко в связи с тем, что почти все возбудители почечных патологий становятся к нему все более резистентными. Метронидазол, Вильпрафен, Супракс назначаются в случае необходимости. Амоксиклав, Фурадонин, Амоксициллин, Фуразолидон, Вугментин для избавления от пиелонефрита малоэффективны. Перед началом лечения надо определить степень резистентности патогенной флоры.

Ципрофлоксацин для почек и мочеполовой системы можно использовать в виде таблеток и уколов. Наиболее эффективная схема терапии – это недельный прием Ципрофлоксацина (эффективность этого лечения такая же, как и двухнедельный прием фторхинолонов).

Если состояние пациента не улучшается после трех суток лечения с помощью Цифроплоксацина, то то ему делают томографию абдоминальной полости. Это надо для исключения возможного абсцесса или гидронефроза. Для профилактики сосудистых нарушений применяют Курантил.

Детям терапию назначают с внутривенного введения антибиотиков. Назначаются Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксин.

Обратите внимание! Если заболевание не поддается консервативной терапии, то в срочном порядке решается вопрос о нефрэктомии. В любом случае такая операция назначается всем пациентам с нарастающей недостаточностью почек.

Фитотерапию надо проводить только при условии отсутствия у пациента аллергической реакции на травы. При пиелонефрите большое количество трав обладает всеми полезными для почек свойствами. Рецепты приготовления лекарств народными способами на основании растений очень просты: обычно готовятся настои и отвары по традиционной схеме.

  1. Толокнянка и полевой хвощ способна быстро уменьшить отеки. Они часто применяются в качестве эффективных диуретических препаратов.
  2. Ортосифон, овес используются для эффективного устранения спазмов мочевыводящих путей.
  3. Крапива и шиповник способны уменьшать проявления кровоточивости. Такие растения назначаются для комплексного лечения гематурии и профилактики развивающейся на ее фоне гематурии.
  4. Земляничный лист, ромашка, подорожник помогают избавиться от диспептических явлений.
  5. При пиелонефрите на острой стадии полезно принимать комбинированные растительные препараты уросептики – такие, как Монурель, Канефрон, Фитолизин, Цистон.
  6. Готовые почечные чаи продлевают ремиссию при хроническом пиелонефрите.
  7. При сильных болях показаны обезболивающие, спазмолитики – Но-шпа и др.

Лечение хронического пиелонефрита более продолжительное и трудоемкое. Главные его принципы:

  • устранение причин, вызвавших нарушение уринального оттока;
  • назначение антибактериальных препаратов;
  • повышение иммунной реактивности организма.

Для восстановления оттока мочи у мужчин чаще всего назначают удаление аденомы предстательной железы. Женщинам могут применять дренирование мочевого. Все антибиотики применяют с учетом чувствительности организма к антибактериальным средствам. Непрерывный курс антибиотикотерапии должен продолжаться не менее восьми недель. При ХПН применение антибиотиков должно быть очень осторожным, так как большинство из них нефротоксичны.

Целесообразность санаторно-курортного лечения определяется только врачом. Он же и выбирает тип курорта в зависимости от минеральной воды, особенностей протекания патологии, восприимчивости организма и др.

В условиях курорта может назначаться антибиотикотерапия, физиотерапия, баня и др.

Важно! Во время лечения категорически запрещен алкоголь! Противопоказания к спорту имеются только в острый период.

На всех этапах лечения показана диета. Следует исключить все жареные, соленые и маринованные блюда.

В меню должны быть витамины. Лимоны, несмотря на наличие витамина С, могут принести вред. При мочекаменной болезни следует придерживаться питания, которое бы не допускало образования камней.

Первичная профилактика пиелонефрита состоит из:

  • употребления достаточного количества воды;
  • избегания переохлаждения;
  • своевременного и адекватного лечения вирусных патологий;
  • поддержке иммунитета;
  • своевременном опорожнении мочевого пузыря;
  • соблюдении интимной гигиены;
  • прохождении ежегодных профилактических осмотров.

В качестве медикаментозных средств профилактики показано употребление фитопрепаратов. Антибактериальные медикаменты показаны при наличии инфекционных процессов в уретре и простате. Женщинам надо своевременно лечить гинекологические патологии. Показано применение уроантисептиков, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Вторичная профилактика включает в себя:

  • профилактические лабораторные анализы;
  • применение бактериофагов и фитопрепаратов;
  • профилактический прием антибиотиков.

При беременности надо соблюдать основные правила профилактики, рекомендованные в женской консультации.

Соблюдение всех мер профилактики способствует устранению факторов риска и недопущению развития патологии. Если все же она развилась, нужно безотлагательно начинать ее лечение. Вылечить болезнь можно, приложив для этого огромных усилий.

Смотрите видео:

источник

Пиелонефрит – заболевание почек инфекционной этиологии, сопровождающееся воспалительным процессом. Причины пиелонефрита в проникновении и размножении в тканях почек патогенных бактерий, находящихся в нижних отделах мочевыделительной системы (мочевом пузыре). Выделяют также гематогенный, лимфогенный пути заражения и внесение инфекционного агента при травмах или медицинских манипуляциях. В 90% случаев причиной пиелонефрита становится бактерия E. Coli или кишечная палочка. Пиелонефрит может поражать людей разного возраста и пола, хотя у девочек и женщин встречается в 3-4 раза чаще из-за особенностей строения мочеполовых органов, обуславливающих легкое проникновение бактерий в почки при восходящем пути заражения.

Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:

  • врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
  • состояния иммунодефицитов различной этиологии;
  • мочекаменную болезнь;
  • сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
  • возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
  • травмы органов брюшины, спинного мозга;
  • хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
  • хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.

У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек бактериального патогенеза. Причина пиелонефрита – размножение патогенных организмов вследствие застоя мочи или при проникновении их в ткани почек в избыточном для местного иммунитета количестве.

Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь, распространение ее по каналам в вышерасположенные структуры и, как итог, в почки, является наиболее частой причиной пиелонефрита.
Строение женского тела обуславливает повышенную частоту инфицирования органов мочевыделительной системы: пиелонефрит у женщин диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин. Короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к половым органам и анусу облегчают проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь и почки.
У мужчин основной причиной развития пиелонефрита становится препятствие в мочеиспускательном канале, в тканях органов, затрудняющее выделение мочи и способствующее ее застою (камни в почках, мочевыводящих путях, разрастания тканей простаты различной этиологии). В накопившейся жидкости размножаются инфекционные агенты, распространяясь в органы ее выработки и фильтрации.
Препятствия на пути оттока мочи в виде кист, камней, опухолевых образований, стриктур, приобретенные и врожденные, могут становиться причиной развития пиелонефрита и у пациентов женского пола, однако наиболее характерен для них восходящий путь заражения после обсеменения области уретры кишечной палочкой.

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным забросом части выделенной мочи в почечные лоханки из-за затрудненного оттока через мочеточники. Данная патология как причина воспалительного процесса в почках наиболее характерна для больных пиелонефритом детей: везикулоуретральный рефлюкс диагностируется почти у половины детей от 0 до 6 лет, страдающих пиелонефритом, как причина заболевания. При эффекте рефлюкса моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в почку или распределяется из почечных лоханок в другие части органа. Во более старших периодах на долю этой патологии приходится только 4% причин заболевания.
Приступы острого пиелонефрита в детском возрасте опасны последствиями для почек в виде рубцевания тканей органа. До пубертатного периода приступы острого пиелонефрита у детей и формирование рубцов обусловлены физиологическими особенностями детей:

  • более низким давлением жидкости, по сравнению со взрослыми, требуемым для эффекта обратного заброса мочи;
  • неспособностью к полному опорожнению мочевого пузыря в среднем до пятилетнего возраста;
  • пониженной сопротивляемостью иммунной системы детского организма в течение первых лет жизни, в том числе и к бактериальным инфекциям, на фоне недостаточной личной гигиены и отсутствия бактерицидных компонентов в моче;
  • сложностями ранней диагностики заболевания;
  • более частым, по сравнению со взрослыми, нисходящем пути миграции патогенных организмов: при скарлатине, ангине, кариесе и т. д.

Рубцевание тканей – тяжелая патология, значительно снижающая функционирование почек как органа. У 12% пациентов, нуждающихся в гемодиализе из-за необратимых изменений в тканях почек, причиной рубцевания тканей являются осложнения пиелонефрита, перенесенного в детском возрасте.

Значительно реже встречаются другие варианты миграции бактерий и микроорганизмов в ткани почек. Выделяют гематогенный путь проникновения инфекции вместе с током крови, лимфогенный, а также прямое внесение возбудителя при инструментальных манипуляциях, например, катетеризации мочевого пузыря.

Самым распространенным патогенным микроорганизмом в патогенезе пиелонефрита является кишечная палочка, бактерия E. Coli. Среди других возбудителей пиелонефрита выделяют также:

  • стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • клебсиеллу (Klebsiella pneumoniae);
  • протей (Proteus mirabilis);
  • энтерококки;
  • псевдомонаду (Pseudomonas aeruginosa);
  • энтеробактер (Enterobacter species);
  • синегнойную палочку;
  • патогенные грибковые микроорганизмы.

Для восходящей миграции инфекции наиболее характерно наличие кишечной палочки в отделяемой моче, что определяется при лабораторном анализе. При прямом внесении возбудителя при инструментальных манипуляциях чаще всего причиной пиелонефрита становятся клебсиелла, протей, синегнойная палочка.

Симптомы пиелонефрита различаются в зависимости от формы заболевания, его стадии и возраста больного.

Физиологические различия в строении мужского и женского организма влияют не только на частоту заболеваемости, но и на течение болезни.

Болезнь проявляется разными симптомами в зависимости от формы заболевания. Острой форме пиелонефрита у женщин часто сопутствуют такие признаки, как:

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей (свыше 38°С);
  • симптомы интоксикации организма: тошнота, озноб, лихорадка, головные боли;
  • возможное изменение характеристик мочи, особенно при одновременном наличии цистита: потеря прозрачности, наличие включений крови, гноя и т. п.

Важным тестом при первичной диагностике является положительный ответ на проверку по Пастернацкому: при постукивании в области почек усиливаются боли, отмечается гематурия, появление крови в моче.
Хроническая форма пиелонефрита у женщин вне периодов обострений имеет слабо выраженную симптоматику, проявляясь следующими признаками:

  • умеренными болевыми ощущениями в области поясницы;
  • незначительными явлениями интоксикации: слабостью, головными болями, снижением аппетита;
  • отечность после ночного сна при наличии затруднения с выделением мочи.

Пиелонефрит и цистит у женщин нередко сочетаются в одном временном периоде, при этом симптомы цистита в их выраженности могут значительно преобладать над клинической картиной вторичного заболевания, что может приводить к недостаточной диагностике и отсутствии терапии пиелонефрита.
Среди симптомов цистита у женщин выделяют:

  • неприятные ощущения, боль, жжение, сопровождающие мочеиспускание;
  • частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боли внизу живота и т. д.

До 4% беременных, или почти каждая 20-ая женщина в период вынашивания плода сталкивается с проявлениями пиелонефрита в острой или хронической форме. Чаще всего заболевание развивается в середине второго-начале третьего триместра беременности из-за растущего давления увеличивающейся в объеме матки на почки и мочеточники.
Под давлением отток мочи замедляется, в почках возникают застойные явления: организм не способен вовремя выводить жидкость с растущей концентрацией патогенных бактерий. Особенно часто пиелонефрит беременных развивается на фоне острого или вялотекущего цистита.
Почки – один из важнейших органов в период гестации, они испытывают повышенную нагрузку, отфильтровывая увеличенные объемы жидкости. При любой симптоматике, свидетельствующей о заболеваниях или дисфункциях мочевыводящих путей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
В качестве осложнений пиелонефрита беременных отмечают анемию, сепсис, почечную недостаточность, вероятность преждевременных родов из-за интоксикации организма.
Пиелонефрит во время беременности опасен не только обычными осложнениями, но и развитием гестоза, эклампсии, опасной для жизни матери и ребенка. Самостоятельное лечение обострений хронического пиелонефрита во время беременности также недопустимо из-за возможных побочных эффектов для плода: ранее эффективные препараты могут быть запрещены к применению в период вынашивания.
При своевременном начале терапии пиелонефрит излечивается, не оказывая влияния на здоровье ребенка.

Благодаря особенностям анатомического строения мочевыделительной системы пиелонефрит у мужчин диагностируется в несколько раз реже, чем у женщин. Чаще всего заболевание протекает в стертой, хронической форме, развиваясь на фоне затрудненного оттока мочи вследствие образования камней в почках, мочеточниках, опухолей простаты.
При такой форме болезни симптоматика схожа с проявлениями хронического пиелонефрита у женщин: симптомы общей незначительной интоксикации (общее недомогание, слабость, снижение аппетита и т. п.), нарушения процесса мочеиспускания, неострые болевые ощущения в области поясницы, жажда, сухость ротовой полости, обильное мочеиспускание, наличие утренних отеков.
При движении почечных камней симптомы пиелонефрита дополняются проявлениями почечной колики: сильными болями, гематурией.
Острая форма пиелонефрита у мужчин чаще всего провоцируется нисходящем распространением инфекции из очага воспалительного процесса (при ангине, кариесе и т. п.). Пиелонефрит в острой стадии у мужчин проявляется так же, как и у женщин, вне зависимости от путей миграции возбудителя: гипертермией тела, болями в пояснице, положительным симптомом Пастернацкого, возможными изменениями состава мочи.

Основной симптом, возникающий при остром пиелонефрите в детском возрасте, – это внезапное повышение температуры до фебрильных показателей. Если на фоне общего здоровья у ребенка повышается температура и в течение нескольких дней отсутствует симптоматика, характерная для острых респираторно-вирусных заболеваний, инфекционных болезней, признаки «простуды», необходимо срочно сдать на исследования кровь и мочу для исключения или подтверждения диагноза пиелонефрит.
Из-за резкого подъема температуры и общей интоксикации организма состояние ребенка неудовлетворительное, гипертермии сопутствуют озноб, тошнота, возможна рвота, сонливость, отсутствие аппетита. Дети могут жаловаться на головную боль, болезненные ощущения внизу спины, в подвздошной области.
Хроническая форма у детей диагностируется при выявлении воспалительного процесса в течение не менее 6 месяцев или при наличии двух и более эпизодов острого пиелонефрита в течение полугода. Симптомы при хронической форме могут различаться в зависимости от стадии заболевания, латентная форма может протекать бессимптомно, при этом негативно влияя на почки и способствуя развитию необратимых изменений в их тканях.

В зависимости от характера и течения заболевания, локализации воспалительного процесса выделяют несколько форм болезни.

Острая серозная форма характеризуется формированием множественных очагов воспаления в тканях почки, увеличением органа в размерах, отеком окружающих тканей. При отсутствии терапии серозное воспаление прогрессирует и переходит в гнойно-деструктивную форму заболевания.
Развитие острого гнойного воспаления почек имеет высокий процент летальных исходов, погибает 1 из 5 заболевших. В развитии данной формы болезни выделяют несколько стадий:

  • стадия формирования апостем, мелких гнойниковых образований, в тканях почки;
  • стадия карбункула, слияния нескольких апостем в единый очаг величиной до 2 см. Карбункулов может быть несколько;
  • стадия гнойного абсцесса, возникающего при слиянии апостем и карбункулов. Характеризуется обширным поражением, расплавлением, деструкцией тканей в месте инфильтрата.

Абсцесс сопровождается запредельной температурой тела (40-41°С), острыми болями, выраженной картиной интоксикации. Прорыв инфильтрата в забрюшинное пространство чаще всего приводит к сепсису и летальному исходу.

Для диагностирования хронической формы пиелонефрита требуется наличие длительного периода заболевания – от 6 месяцев, или выявление острой стадии не менее двух раз в течение данного отрезка времени. Острая форма считается отдельным проявлением, если пациент достигает полного клинического выздоровления в двухмесячный период после начала терапии.
Причиной развития хронической формы чаще всего становится неполное излечение при остром воспалительном процессе. Реже встречается самостоятельно возникший хронический процесс, спровоцированный наличием очагов инфекции в организме или затруднениями в оттоке мочи вследствие различных причин.

При пиелонефрите первичной формы на фоне снижения местного или общего иммунитета наблюдается развитие острого воспалительного процесса в почках вследствие размножения патогенной флоры.
Вторичная форма чаще выражается хроническим заболеванием, возникая на фоне анатомическим и/или функциональных нарушений в процессе оттока мочи.

При поражении одной почки диагностируют односторонний пиелонефрит, встречающийся значительно чаще двустороннего. При двустороннем пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает обе почки, что нередко приводит к развитию как острой, так и хронической почечной недостаточности.

Сбор данных и диагностика проводятся в соответствии со схемой сбора информации о самочувствии пациента и отклонении показателей от нормы:

  • сбор анамнеза со слов пациента и информации из медицинских документов: наличие текущих или имевшихся острых и хронических инфекционных заболеваний, патологий строения, болезней мочеполовой системы;
  • сбор информации для составления клинической картины заболевания: жалобы на боли в области поясницы, вид, запах мочи, частоту мочеиспускания, гипертермию, признаки общего недомогания;
  • осмотр пациента;
  • лабораторные анализы, инструментальная диагностика.

В перечень лабораторных анализов относят следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
  • посев микрофлоры мочи для определения чувствительности к антибиотикам разных групп.

Анализы крови при пиелонефрите указывают на наличие бактериального воспаления: превышение концентрации лейкоцитов, показателя СОЕ, характерные изменения в биохимическом составе.
Общий анализ мочи выявляет изменения в удельном весе и количестве лейкоцитов, могут присутствовать включения крови, гноя, белок.
Биохимический анализ мочи показывает повышенный уровень содержания солей.
Посев мочи позволяет выявить возбудителя заболевания и выбрать наиболее эффективный препарат для лечения.
Для инструментальной диагностики проводят ультразвуковое исследование органов брюшины с концентрацией на почках, мочевом пузыре. Используются также метод экскреторной урографии с введением контрастного вещества внутривенно и компьютерная томография.

При заболевании пиелонефрит симптомы и лечение различаются в зависимости от патогенеза, формы, стадии заболевания, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Хотя существуют общие для больных пиелонефритом рекомендации: тепло, покой, постельный режим, обильное питье (мочегонные, противовоспалительные травяные чаи, брусничные, клюквенные моры, овсяный отвар, чистая вода и т. п.) и прием противомикробных препаратов.

При заболевании пиелонефритом женщинам настойчиво рекомендуется пройти обследование у гинеколога для выявления сопутствующего очага инфекции. При наличии цистита или воспалительных заболеваний половой сферы лечение пиелонефрита осложняется и может спровоцировать переход болезни в хроническую форму.
Длительная терапия антибиотиками, нацеленными на излечение воспалительных процессов в почках, без внимания к очагам инфекции приводит к потере чувствительности патогенных бактерий и отсутствию эффекта от приема препаратов.
Лечение пиелонефрита у мужчин требует диагностики у врача-уролога. Чаще всего пиелонефрит у возрастных пациентов мужского пола протекает в хронической форме и связан с застоем мочи, затруднением ее оттока из-за заболеваний мочеполовой системы: мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты и т. п. В таких случаях лечение причины застоя первично, так как без обеспечения полного оттока мочи в мочевом пузыре и почках будут продолжать возникать воспалительные процессы.

В детском возрасте наиболее частой причиной заболевания становится врожденный рефлюкс, при котором происходит заброс части мочи из мочеточников и мочевого пузыря в почки. При такой этиологии заболевания проводят как консервативную терапию антибиотиками, уросептиками, медикаментами группы НПВС, принимают меры для роста общего иммунитета организма, так и используют оперативные техники хирургического лечения.

Антибиотики – базовая группа препаратов в терапии больных пиелонефритом. Самостоятельный выбор медикамента или попытки домашнего лечения без применения современных антимикробных средств чаще всего приводят к развитию хронической формы болезни и развитию патогенной флоры, устойчивой к воздействию антимикробных препаратов.
Чаще всего пиелонефрит возникает при размножении кишечной палочки, возбудителя, хорошо поддающегося воздействию полусинтетическим пенициллином в комбинации с клавуновой кислотой (Аугментин), цефалоспоринами 1-3 поколения.
В качестве противомикробных средств наиболее распространены фторхиналоновая группа (Нолицин), ципрофлоксацины (Ципрофлоксацин, Цифран).
Для профилактики рецидивов при хронической форме больным пиелонефритом используют производные налидиксовой кислоты (Невиграмон) и оксихинолина (5-НОК).

источник