Пиелонефрит связанный с рефлюксом

Необструктивный пиелонефрит – разновидность воспаления тканей почек, заболевание весьма распространенное и хорошо изученное.

Протекает с характерной симптоматикой и в большинстве случаев носит вторичный характер (выступает в роли осложнения). Имеет несколько форм течения.

При неправильно подобранной терапии или несвоевременном обращении, пиелонефрит способен стать причиной почечной недостаточности или септического шока.

Существует несколько разновидностей пиелонефрита, поскольку это заболевание носит воспалительный характер, оно протекает по нескольким «сценариям» и в большинстве случаев с нормальным оттоком мочи.

Необструктивный пиелонефрит – это тот тип заболевания, при котором диурез не нарушен, то есть мочеточники не блокированы конкрементами или болезнетворными бактериями. В органах отсутствуют ишемические изменения. Приток крови к почкам не нарушен.

Если же в лоханках и чашечках скапливается моча, нарушен диурез, активно процветает воспаление тканей, то такой пиелонефрит называют обструктивным.

Как правило, болезнь носит вторичный характер, то есть возникает на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Среди урологов и нефрологов бытует мнение, что первичного пиелонефрита не существует.

Воспаление почек может быть следствием сниженного иммунного статуса, но на деле причин для возникновения у болезни не так уж и много.

Особенностью необструктивного пиелонефрита считают его быстрое развитие, яркую симптоматику и стремительный прогресс. Заболевание поражает как женщин, так и мужчин, может быть диагностировано у ребенка. Определенных возрастных рамок недуг не имеет, но чаще от него страдают:

  • дети в возрасте 6–7 лет;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • больные сахарным диабетом или вич-инфекцией.

Чтобы воспалительный процесс начал активно прогрессировать, бактериям достаточно попасть в организм человека, с током крови или лимфы. Они попадают на ткани почки, вызывая в ней патологические процессы.

Но заболевание может развиваться и по другому «сценарию», при условии, что поражены органы малого таза или репродуктивной системы. В таком случае бактерии по восходящей или нисходящей линии могут попасть в почки и вызвать их воспаление.

Если учитывать широкое распространение пиелонефрита, то его диагностика не вызывает проблем. Если верить статистике, то 2/3 пациентов нефрологии — это пациенты с воспалением почек различной этиологии.

Номинально существует всего 2 основные причины, которые могут привести к развитию болезни:

  • поражение бактериями;
  • снижение активности иммунной системы.

Если говорить о поражении болезнетворными микроорганизмами, то оно происходит гематогенным (через кровь) или урогенным путем.

Бактерии попадают на почку, вызывая ее воспаление, при этом, не нарушая оттока урины. Она свободно уходит, но у человека присутствуют характерные признаки заболевания мочевыделительной системы.

Привести к развитию пиелонефрита могут следующие патогенные микроорганизмы:

  • протей;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • клебсиелла;
  • сине-гнойная палочка.

А также воспаление может развиться на фоне длительного течения в организме следующих болезней:

Все вышеперечисленные состояния приводят к снижению активности иммунной системы, в список можно включить и заболевания аутоиммунного характера.

В группе риска находятся беременные женщины, дети и пожилые люди, за счет снижения иммунитета, вызванного естественным состоянием организма.

Существует несколько разновидностей необструктивного пиелонефрита, он может быть острым и хроническим, а также иметь непосредственную связь с рефлексом.

Такой вид заболевания имеет одну с особенность— в воспалительный процесс вовлечены не только ткани самой почки. Болезнь поражает окружающие орган структуры. Вплоть до паренхимы, обширное воспаление приводит к значительному ухудшению состояния пациента и увеличивает вероятность развития осложнений.

При этом типе течения болезни симптоматика выражена ярко. Пиелонефрит диагностируется у пациента впервые, протекает на фоне значительного повышения температуры тела, усиления общей интоксикации организма. Воспаление быстро прогрессирует, но при правильно подобранном лечении симптоматика легко спадает.

Протекает со структурными изменениями в тканях почек, считается патологией. Такой тип заболевания обусловлен частыми рецидивами. Несмотря на то, что хронического типа течения воспалительный процесс не имеет ярко выраженной симптоматики.

Пиелонефрит такого типа может стать причиной почечной недостаточности и других осложнений. Поскольку на протяжении длительного периода времени протекает бессимптомно.

Если оценивать клиническую картину, то она складывается из следующих патологических признаков:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • появление частых мочеиспусканий;
  • сильная интоксикация организма;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • боль в районе поясничного отдела позвоночника.

Эти симптомы считают общими, они возникают при необструктивном пиелонефрите наиболее часто.

Но можно разделить признаки и по стадиям течения, что позволит классифицировать болезнь и дифференцировать ее.

На начальном этапе у человека повышается температура тела. Если речь идет об остром пиелонефрите, то показатель достигает 40 градусов. Если болезнь носит хронический характер, то повышение температуры тела незначительное.

Появляется сильная слабость, интоксикация организма. Могут беспокоить ознобы, а после них непродолжительное снижение уровня температуры тела.

На втором этапе развития, воспалительный процесс начинает активно прогрессировать. Появляются сильные болевые ощущения в области почки (с одной или двух сторон). Состояние больного постепенно ухудшается, в моче повышается концентрация белка и эритроцитов, в крови возрастает уровень лейкоцитов и СОЭ.

На 3 этапе развития состояние ухудшается значительно, могут возникнуть осложнения (карбункул, абсцесс, сепсис).

На фоне постоянного прогресса инфекционного заболевания общее состояние больного ухудшается, могут возникнуть провалы в памяти, нарушение восприятия сознания.

Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию пиелонефрита:

  • наличие инфекционного очага в организме (хронического заболевания воспалительного характера);
  • значительное снижение активности иммунитета (возникает на фоне беременности, системных заболеваний, сниженного иммунного статуса);
  • анатомические особенности строения организма и аномалии развития органов мочевыводящей системы.

В группу риска можно включить людей с различными болезнями, начиная от сахарного диабета и заканчивая туберкулезом и вич-инфекцией. От пиелонефрита часто страдают дети (в возрасте от 5–7 лет) и беременные женщины (в силу высокой нагрузки на почки).

Лечением болезни занимается врач-нефролог, если такого специалиста нет, то можно обратиться к урологу.

Диагностировать недуг помогут специфические процедуры:

КТ и МРТ проводят редко, чаще всего достаточно сделать УЗИ, обнаружить структурные изменения в строении органов или провести обширную урографию. При этом оценивают состояние крови и мочи пациента, наличие в биологических жидкостях патогенных микроорганизмов указывает на инфекционный процесс.

Предпочтение отдается медикаментозному лечению, к помощи хирургических вмешательств прибегают редко, поскольку отток мочи при н еобструктивном пиелонефрите не нарушен. Операция требуется только в случае развития осложнений.

Подразумевает прием препаратов антибактериального спектра действия. Антибиотики помогут купировать воспалительный процесс.

  1. Ампициллин – полусинтетический антибиотик, который обладает широким сектором действия, применяется в лечении заболеваний мочеполовой системы;
  2. Нитроксолин – препарат противомикробного и противопротозойного действия, широко используется в лечении заболеваний мочеполовой системы;
  3. Цефтриаксон – усиливает синтез клеточных мембран, обладает мощным противобактериальным действием, применяется перорально;
  4. Таваник— мощный антибиотик, обладающий широким сектором действия, назначается для длительного применения при хроническом типе течения пиелонефрита, относится к группе фторхинолонов.

Усилить антибактериальную терапию можно витаминами и противовоспалительными препаратами растительного происхождения. Но терапия подбирается в индивидуальном порядке.

Если отток мочи не нарушен, то оперативного лечения заболевание не требует. Хирургические манипуляции проводят только при развитии осложнений (карбункула, абсцесса).

При остром типе течения заболевания малоэффективна. При хроническом пиелонефрите можно использовать травы, ускоряющие работу почек.

Из этих растений легко приготовить сбор и принимать его ежедневно. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях (общая масса 35 гр.). Смесь заливают 1 литром кипяченой воды, и ставят на водяную баню на 15 минут, потом процеживают, остужают и пьют по 3 стакана в день.

Если нет МКБ, то можно пить сок из клюквы и брусники с медом, ежедневно по 200 мл утром, разбавляя напиток ложкой меда.

Если говорить об остром типе течения болезни, то его основным осложнением считают переход пиелонефрита в хроническую форму. На фоне чего возникают структурные изменения в тканях.

При длительном и некомпенсированном течении заболевание также может стать причиной:

  • почечной недостаточности;
  • карбункула или абсцесса почки;
  • сепсиса крови бактериологического характера.

Это наиболее частые осложнения, к которым может привести пиелонефрит, но заболевание нередко приводит к поражению близлежащих органов и тканей. Воспаление переходит на печень, кишечник, желудок. Что значительно ухудшает общее состояние организма и приводит к появлению дополнительных симптомов.

При своевременном обращении, грамотно подобранном лечении, прогноз благоприятный. В случае возникновения осложнений возрастает вероятность проведения хирургических манипуляций.

  • своевременно лечить бактериальные и инфекционные заболевания;
  • при хроническом типе течения обращаться к нефрологу 1 раз в 12 месяцев;
  • в случае появления неприятной симптоматики обращаться к врачу;
  • укреплять иммунную систему с помощью соответствующих препаратов.

При появлении первых признаков стоит в экстренном порядке обратиться к врачу и сдать анализы. Это поможет избежать тяжелых осложнений и остановить развитие воспалительного процесса.

источник

Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в тубулоинтерстициальной зоне почки.

Хронический пиелонефрит — самое частое заболевание почек. Заболеваемость — 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется от 8 до 20%.

— первичный хронический пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики ВМП);

— вторичный хронический пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи.

По локализации процесс может быть одноили двусторонним.

Выделяют фазы хронического пиелонефрита:

— ремиссии или клинического выздоровления

В активную фазу хронического пиелонефрита больной жалуется на тупую боль в поясничной области. Дизурия нехарактерна, хотя и может присутствовать в виде учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности. При детальном расспросе пациент может привести массу неспецифических жалоб:

— на эпизоды познабливания и субфебрилитета;

— дискомфорт в поясничной области;

— снижение работоспособности и т.д.

При развитии ХПН (хронической почечной недостаточности) или канальцевой дисфункции жалобы часто определяются этими симптомами. В латентную фазу заболевания жалобы могут вообще отсутствовать, диагноз подтверждают лабораторными исследованиями. В стадию ремиссии основываются на анамнестических данных (в течение не менее 5 лет); жалоб и лабораторных изменений не выявляют.

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом: Диагностика [ править ]

При опросе необходимо обратить внимание на характерные эпизоды боли в поясничной области, сопровождающиеся лихорадкой, эффективность антибактериальной терапии, а также на симптомы ХПН в анамнезе.

Важно выяснить наличие у больного:

— очагов хронической инфекции;

— аномалий почек и мочевыводящих путей;

— болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи;

— нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;

— иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами.

Важны сведения о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приёме антибактериальных препаратов и их эффективности.

У беременных необходимо выяснять срок беременности и особенности её течения.

При обследовании больного с хроническим пиелонефритом обращают внимание:

— на болезненность при пальпации в области почки;

— положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны;

Обязательно измерение артериального давления, температуры тела. Особую склонность к артериальной гипертензии выявляют у больных с вторичным хроническим пиелонефритом на фоне аномалий почек.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

— При лабораторном исследовании выявляют лейкоцитурию (в большинстве случаев нейтрофильную) и бактериурию. Возможны небольшая протеинурия (до 1 г/сут), микрогематурия, гипостенурия, щелочная реакция мочи.

— УЗИ позволяет диагностировать:

а) отёк паренхимы при обострении;

б) уменьшение размеров почки, её деформацию, повышенную эхогенность паренхимы (признаки нефросклероза) при длительно текущем пиелонефрите вне обострения.

Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении пассажа мочи. Кроме того, допплеровское исследование позволяет уточнить степень нарушения кровотока.

Дальнейшее обследование для уточнения диагноза хронического пиелонефрита в активной стадии индивидуально для каждого больного.

— Бактериологический анализ мочи показан всем больным для выявления возбудителя заболевания и назначения адекватной антибактериальной терапии. При количественной оценке степени бактериурии значимым считают уровень 10 5 КОЕ/мл. В нестандартных случаях (при полиурии или иммуносупрессии) клинически значимой может быть и меньшая степень бактериурии.

— В общем анализе крови обращают внимание на гематологические признаки воспаления:

а) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;

— Биохимический анализ крови позволяет уточнить функциональное состояние печени и почек.

— Пробу Реберга выполняют при минимальном подозрении на ХПН (хроническую почечную недостаточность).

— Анализ на суточную протеинурию и качественные исследования экскретируемых белков выполняют в спорных случаях для дифференциальной диагностики с первичными клубочковыми поражениями почек.

— По данным экскреторной урографии выявляют специфические рентгенологические признаки пиелонефрита. Однако основная цель её выполнения — уточнение состояния мочевыводящих путей и диагностика нарушения пассажа мочи.

— Радиоизотопные методы исследования проводят для решения вопроса о симметричности нефропатии и оценки функционального состояния почки.

— Ангиография, КТ и МРТ показаны для диагностики заболеваний, провоцирующих развитие пиелонефрита:

а) мочекаменной болезни;

б) опухолей и аномалий развития почек и мочевыводящих путей.

— Биопсию почки применяют для дифференциальной диагностики с другими диффузными поражениями почечной ткани, особенно при решении вопроса о необходимости проведения иммуносупрессивной терапии.

— При выраженной артериальной гипертензии и проблемах в подборе гипотензивной терапии важно выполнить анализ крови на содержание ренина, ангиотензина и альдостерона.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит иногда развивается в рамках системных заболеваний — саркоидозе, подагре, реже других.

Диагноз хронического гломерулонефрита не вызывает сомнений при наличии у больного нефротического синдрома или выраженной клубочковой эритроцитурии. Однако дифференциальная диагностика усложняется при стойкой артериальной гипертензии (особенно в молодом возрасте) в сочетании с изменениями в анализах мочи, характерными для хронической инфекции мочевыводящих путей или половых органов.

При обострении хронического пиелонефрита дифференциальную диагностику необходимо проводить с рядом острых заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства.

Заключается в ликвидации или уменьшении активности воспалительного процесса, что возможно лишь при восстановлении оттока мочи и санации мочевыводящих путей.

Показания к госпитализации

При обострении вторичного пиелонефрита показана экстренная госпитализация в урологическое отделение в связи с потенциальной необходимостью оперативного лечения. При обострении первичного необструктивного пиелонефрита антибактериальную терапию можно начать в амбулаторных условиях; госпитализируют только больных с осложнениями или при неэффективности проводимой терапии.

Плановая госпитализация показана в неясных случаях для стационарного обследования и при выраженной гипертензии для проведения дополнительных исследований и подбора гипотензивной терапии.

При хроническом пиелонефрите необходимо поддерживать достаточный диурез. Объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000-2500 мл/сут. Рекомендовано применение мочегонных сборов, витаминизированных отваров (морсов) с антисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник).

Вне обострения возможно санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце и на курортах местного значения, ориентированных на лечение почечных заболеваний.

Больным с хроническим пиелонефритом, осложнённым артериальной гипертензией при отсутствии полиурии и потери электролитов, показано ограничение потребления поваренной соли (5-6 г/сут) и жидкости (до 1000 мл/сут).

В лечении хронического пиелонефрита ведущее значение имеет антибактериальная терапия. Это заболевание способны вызывать многие виды микроорганизмов, против которых может быть применён любой из имеющихся в настоящее время антибактериальных препаратов. По возможности следует избегать назначения:

— дорогостоящих лекарственных средств;

Лечение антибактериальными препаратами при хроническом пиелонефрите следует проводить после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам. Сложности вызывает эмпирический подбор препаратов. Однако данный вид терапии при этом заболевании используют редко в основном при обострении заболевания (см. по острому пиелонефриту).

Гипотензивную терапию при хроническом пиелонефрите проводят по обычным схемам. Однако необходимо отметить, что артериальная гипертензия в большинстве случаев связана с повышением уровня ренина крови, и поэтому базовыми препаратами считают ингибиторы АПФ. В случае их непереносимости (в основном из-за кашля) препаратами выбора будут антагонисты рецепторов ангиотензина II. Дозы лекарственных средств таким пациентам в связи с частым нефросклерозом (возможно, двусторонним) обязательно подбирают с учётом пробы Реберга.

При хроническом пиелонефрите оперативное лечение направлено в основном на восстановление пассажа мочи. При обострении этого заболевания, перешедшего в гнойную фазу, показаны декапсуляция почки и нефростомия.

Общая профилактика данного заболевания заключается:

— в исключении переохлаждений;

— лечении очаговых инфекционных процессов;

— коррекции нарушений углеводного обмена.

Профилактика вторичного пиелонефрита состоит в своевременном восстановлении нарушений пассажа мочи.

Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите благоприятен. Адекватная антибактериальная терапия и своевременные оперативные вмешательства позволяют длительное время поддерживать функции почки.

источник

Рефлюкс, или обратный ток жидкости усугубляет течение заболевания и является причиной интоксикации. Эта разновидность недуга характерна для пожилых пациентов. Данная статья сообщает об особенностях протекания хронического пиелонефрита с рефлюксом и способах его лечения.

Обструктивным называют воспаление органа, при котором на пути оттока мочи сформировалось препятствие. В таком случае возникает почечная колика, характеризующаяся острой болью и, в ряде ситуаций, требующая оперативного вмешательства.

При необструктивном воспалении отток экскрета происходит свободно, однако, существуют варианты развития патологического процесса, осложняемые обратным забросом урины в почки.

Обструктивное воспаление почек.

Заболеванию подвержены очень пожилые люди, преимущественно женщины 75…79, а также мужчины 70…74 лет. Согласно статистическим данным, летальный исход регистрируется у 23,84 и 42,55% от числа заболевших женщин и мужчин соответственно.

Признаки недуга возникают внезапно и характеризуются перечисленными ниже симптомами интоксикации:

  • Дизурия с болезненными частыми позывами.
  • Озноб, предшествующий пиретической гипертермии — 40°.
  • Боль в пояснице, лобном отделе головы.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Тахикардия.

Воспаление почек с обратными забросами урины возникает по перечисленным ниже причинам:

  • Общие:
  1. Сахарный диабет.
  2. Остеохондроз.
  3. Опухоли мозга.
  4. Гипертония.
  5. Атеросклероз.
  6. Хронические заболевания — тонзиллит, холецистит и пр.
  7. Побочные действия медикаментов.
  • Местные:
  1. Патологии простаты.
  2. Аномалии развития почек.
  3. Новообразования.

При диагностике учитывается возраст больного, проводят общий анализ урины, УЗИ, экскреторную урографию с введением в мочевой резервуар контрастного индикатора.

Заболеванию подвержены пожилые люди

Лечение необструктивного хронического пиелонефрита, связанного с рефлюксом, начинают с устранения причины патологии. Анализируют возможные побочные действия медикаментов, используемых при комплексной терапии других заболеваний и отменяют их. Если установлена аллергическая этиология, назначают кортикостероиды.

Остальные приемы аналогичны таковым при лечении традиционного воспаления почек:

  • Употребление больших объемов жидкости.
  • Использование противомикробных препаратов, преимущественно, нитрофуранов.
  • Спазмолитики, антикоагулянты.
  • При снятии обострений — фитотерапия.

Заключение

Необструктивную разновидность пиелонефрита с возникновением противотока мочи регистрируют, преимущественно у стариков, страдающих хроническими заболеваниями. При лечении необходимо учитывать возможные побочные действия лекарственных препаратов.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Качественное и эффективное лечение заболеваний почек невозможно без соблюдения рекомендаций специалистов. Профессиональный подход и подбор оптимальной терапии помогут не только полностью восстановить функциональность мочевыделительной системы и фильтрационных способностей почки, но и обойтись без операционного вмешательства. Вне зависимости от стадии заболевания, терапевтические процедуры проводятся в полном объеме, прекращать пить таблетки нельзя, как и не следует нарушать режим сна, питания, питья.

Пиелонефрит: разновидности патологий

Рекомендации специалистов отличаются по типу и интенсивности воспалительных процессов в организме пациента. Патологии различаются следующим образом:

  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП) характерна ростом бактерий в мочевом тракте;
  • бактериурия – повышенное количество бактерий в моче (от 105 колоний-образующих единиц в 1 мл урины);
  • асимптоматическая бактериурия – патология, обнаруживаемая у детей в процессе целенаправленного исследования, но не имеющая ярко выраженных симптомов;
  • острый пиелонефрит – воспалительный процесс в лоханках, паренхиме почек из-за попадания инфекции (может быть вследствие застоя мочи);
  • острый цистит – воспалительный процесс бактериального происхождения;
  • хронический пиелонефрит – повреждение органов, характерное проявлением фиброза, деструкцией чашек лоханки, возникающее на фоне анатомических аномалий, врожденных или приобретенных обструкций;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – патология, при которой происходит обратный заброс мочи в почки;
  • рефлюкс-нефропатия – склерозное поражение паренхимы фокального или диффузного характера, первопричина – пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующий внутрипочечный рефлюкс, приводящий к атакам пиелонефрита и склерозированию паренхимы почек;
  • уросепсис – инфекционная патология генерализированного неспецифического типа, появление которого связано с проникновением микроорганизмов и токсических веществ из мочевыводящей системы в кровоток.

Консультация детских специалистов необходима при первых признаках лейкоцитурии или первичных дизуритических расстройствах

Распространенность пиелонефрита для детей составляет более 18%. Частота проявления патологии зависит от возраста и пола пациента, чаще всего страдают малыши первого года жизни. Для грудничков ИМП является одной из тяжелейших инфекционных патологий, наблюдаемой в 10-15% случаях.

Важно! До возраста 3-х месяцев ИМП чаще встречается у мальчиков, далее патология чаще развивается у девочек. После первого перенесенного заболевания, возрастает риск развития рецидивов с частотой: у девочек от 30% в течение 12 месяцев после первого эпизода, у мальчиков 15-20% в течение 12 месяцев после первого эпизода.

Консультация детских специалистов необходима при первых признаках лейкоцитурии или первичных дизуритических расстройствах (невозможность мочеиспускания при явном желании, боли в процессе мочеиспускания, снижение объема суточной мочи, изменение запаха, цвета урины и прочее). Причиной патологии может быть локальное воспаление гениталий или наличие фимоза.

Важно! При острых формах течения заболевания у детей может не наблюдаться поражение верхних дыхательных путей даже во время нефропатической лихорадки. В первые 12 месяцев жизни ребенка обязательно проведение анализа УЗИ почек и мочевого пузыря для устранения угрозы развития патологии.

Первичная профилактика детского пиелонефрита по клиническим рекомендациям специалистов включает следующие пункты:

  • регулярное (не терпеть) опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • соблюдение питьевого режима;
  • гигиена тела.

Реабилитационные мероприятия для детей включают:

  1. регулярные обследования при повторении эпизодов инфекции;
  2. в первые 90 дней после обострения хронического пиелонефрита или в период течения острой патологии забор клинических анализов мочи 1 раз в 10 дней, в течение 3-х лет 1 раз в месяц, далее 1 раз в квартал;
  3. анализ на посев мочи при лейкоцитурии проводится при немотивированных подъемах температуры;
  4. УЗИ почек один раз в год;
  5. инструментальное обследование 1 раз в 2 года.

Прогнозы полного излечения при пиелонефрите у детей положительные. Активная диагностика и ранее лечение снижает риск очагового сморщивания органов до 10-12% (при наличии рецидивов и рефлюксов), рубцовые изменения не превышают 24% у малышей и 13% у детей до 14 лет.

Разновидности инфекционного заболевания у взрослых идентичны детским, профилактические же мероприятия направлены на нормализацию функции почек и предупреждение рецидивов

Разновидности инфекционного заболевания у взрослых идентичны детским, профилактические же мероприятия направлены на нормализацию функции почек и предупреждение рецидивов. В случае если развивается острый или хронический пиелонефрит рекомендации обязательны к выполнению:

  1. гигиена наружных половых органов: правильное подмывание у женщин (спереди назад ввиду анатомической близости каналов выхода и возможности перенесения инфекции, заражения восходящим пиелонефритом);
  2. поддержание оптимального температурного баланса тела: ноги в тепле, одежда теплая, но без избыточного перегрева;
  3. отсутствие переохлаждения;
  4. своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  5. соблюдение режима двигательной активности без перегрузок: нормальная активность только на пользу, так как нормализует обменные процессы и восстанавливает водный баланс организма;
  6. купание при температуре воды ниже +21 С запрещено, перегрев в бане/сауне запрещен, прием контрастного душа запрещен;
  7. соблюдение диетотерапии с отказом от алкоголя, острых и жирных блюд (основные подробные рекомендации по питанию даст специалист, наблюдающий пациента);
  8. соблюдение питьевого режима в достаточном количестве (но только без наличия сердечнососудистых и других патологий);
  9. голодание не чаще 1 раза в неделю в течение 1-2 дней с употреблением иммуностимулирующих средств (предварительно требуется консультация доктора, так как происходит активный распад белка и вывод шлаков почками, что не всегда полезно при воспалительных процессах в органах фильтрации);
  10. соблюдение терапевтических методов лечения после перенесения сезонных простудных заболеваний (препараты, показанные для полного излечения пить полным курсом);
  11. избегать работы в горячих цехах, связанной с вдыханием бензиновых паров, солей тяжелых металлов и физическими тяжелыми нагрузками.

Важно! Хронический пиелонефрит допускает возможность лечения в домашних условиях при нормальном температурном режиме тела, отсутствии тошноты, рвоты, острых локальных или распространенных болей. Терапевтические препараты в виде антибиотиков и уросептиков применяются полным курсом, соблюдается диета и режим.

Как правило, курс терапии длится не более 14-21 дня. При остром течении патологии нужна госпитализация пациента и соблюдение постельного режима. Неплохо принимать травяные сборы раз в полгода для профилактики обострений. Тип и объем курса подскажет лечащий доктор.

Почечная гипертония – сложное и коварное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого пациента с жалобой на повышенное давление. Этот недуг молодеет стремительнее, чем классическая гипертония, – в большинстве случаев он поражает людей до 40 лет, развивается стремительно и требует немедленной и продолжительной терапии. Что же такое гипертония при заболеваниях почек, как проявляется и как ее лечить?

Болезнь развивается при любых нарушениях функций почек. Основная роль органов мочеотделения в организме – фильтрация артериальной крови, своевременное выведение лишней жидкости, натрия, продуктов распада белков и вредных веществ, случайно попавших в нашу кровь.

Если почки вдруг перестают полноценно работать, снижается приток крови к ним, вода и натрий начинают задерживаться внутри, становясь причиной отеков. Накапливаясь в крови, ионы натрия провоцируют разбухание сосудистых стенок, обостряя их чувствительность. Поврежденные рецепторы почек активно выделяют особый фермент «ренин», который преобразуется в «ангиотензин», затем – в «альдостерон». Эти вещества повышают тонус сосудов и уменьшают просветы в них, что неизбежно ведет к увеличению давления. Одновременно резко сокращается выработка веществ, снижающих тонус артерий, и почечные рецепторы раздражаются еще сильнее.

Так возникает замкнутый порочный круг, который подпитывает сам себя и вызывает постоянное повышение кровяного давления.

Причины, по которым у пациентов возникает повышенное почечное давление, зависят от разновидности заболевания. Есть два вида:

  • вазоренальная гипертония;
  • гипертония связанная с диффузными поражениями почек.

Первый тип. Вазоренальная (реноваскулярная) гипертония – это нарушения в работе артерий почек.

Вызывают такую проблему патологии почечных сосудов, врожденные или приобретенные.

  • гиперплазия (разрастание) стенок почечной артерии;
  • коарктация (сужение перешейка) аорты;
  • аневризма артерии.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • атеросклероз сосудов почки;
  • эмболия (закупорка) почечной артерии;
  • склерозирующий паранефрит,
  • внешняя компрессия почечных артерий.

Реноваскулярная гипертония – самый частый вид повышенного давления при патологиях почек: у детей ее диагностируют в 90% от всех случаев, у взрослых – в 50-60%.

Второй тип. Гипертония при диффузных поражениях почек вызывается повреждениями самой ткани органов. Факторы, которые служат причиной скачков давления при этом заболевании, тоже можно разделить на 2 группы.

  • врожденное уменьшение почки в размерах (гипоплазия);
  • удвоение органа, полное или неполное;
  • киста.

Примечание! В редких случаях специалисты также отмечают смешанную форму заболевания, когда патологические изменения в тканях почек соединяются с разрушением артерий.

Почечная гипертония по своему проявлению довольно сильно напоминает традиционную сердечную, но может включать типичные признаки почечных болезней. Медики указывают 2 сценария ее развития, симптомы у которых существенно различаются.

При этой форме заболевание развивается довольно медленно, без явных ухудшений. Давление стабильно повышено, не снижается, но и не делает резких скачков вверх. Пациенты ощущают тупую головную боль, слабость, головокружение и одышку, чувство беспричинной тревоги. Мучают неприятные ощущения и боль в районе сердца, частое сердцебиение.

Болезнь начинается стремительно. Увеличивается «нижнее» (диастолическое) давление до 120 мм рт. ст., граница между верхним и нижним показателями тонометра становится минимальной. Поражается зрительный нерв, что ведет к необратимым нарушениям зрения. Пациенты страдают от сильнейших головных болей в области затылка, тошноты, рвоты, головокружений.

Помимо специфических, существуют также общие признаки повышенного почечного давления для обоих случаев, которые позволяют исключить сердечную гипертонию и начать соответствующее лечение:

  • давление способно подскочить внезапно, без явных стрессов и физических перегрузок;
  • проблемы могут начаться в молодом возрасте, до 30 лет;
  • в семье нет хронических гипертоников и страдающих сердечными болезнями;
  • параллельно с основными симптомами возникают характерные боли в пояснице;
  • мучают сильные отеки конечностей.

Если у пациента развивается почечная гипертония, страдают в первую очередь так называемые органы-мишени – органы, которые больше других подвержены морфологическим и функциональным изменениям из-за высокого артериального давления. Это сердце, почки и мозг.

Осложнения при повышенном давлении, вызванном поражениями почек, – это:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • нарушение полноценного мозгового кровообращения;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • тяжелые поражения артериальных сосудов;
  • нарушения липидного обмена.

Нарушения работы внутренних органов при такой гипертонии влекут за собой тяжелые и неизлечимые заболевания. Если не лечить болезнь вовремя, повышенное артериальное давление может спровоцировать частичную и даже полную потерю зрения, атеросклероз, инсульт и инфаркт, а также нарушение функций почки вплоть до отказа.

Определить у пациента почечную гипертонию может только опытный терапевт – чтобы назвать точный диагноз и назначить лечение, нужно исключить внушительный ряд причин, которые могут спровоцировать скачки кровяного давления.

Первое, что необходимо для установления болезни, — это непрерывный контроль за состоянием артериального давления в течение достаточно долгого периода. Так, если в течение месяца у человека фиксируются показатели выше 140/90 мм рт. ст., то диагноз очевиден – «гипертония». Если существуют также какие-либо нарушения в работе почек, то заболевание определяется как вторичная гипертония при почечных заболеваниях, и нужно немедленно начинать комплексное лечение.

Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований:

  • анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • урография;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • почечная ангиография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • биопсия.

Повышенное почечное давление требует участия в лечении сразу двоих специалистов уролога и терапевта. Весь комплекс восстановительных мероприятий можно объединить в 2 крупные группы – нормализация функции почек и снижение артериального давления.

Лечение почек имеет 2 формы – операция и медикаменты.

При врожденных пороках (удвоение органа, киста и т.д.) необходима операция; если есть закупорка или стеноз почечных артерий, без хирургического вмешательства также не обойтись.

В последнем случае (при стенозе артерий) медики обычно используют баллонную ангиопластику – расширение и укрепление стенок сосудов при помощи стента, который вводится внутрь. Но операция возможна, только если почка хотя бы частично сохранила свою функцию – в самых тяжелых случаях неизбежно удаление.

Специалисты нередко предлагают лечить почечную гипертонию таким способом, как фонирование – это метод нехирургического воздействия на органы с помощью виброакустических волн. Вибрация помогает очистить кровь, разбить сформировавшиеся в сосудах бляшки, уменьшить риски последующей закупорки артерий и снизить давление.

Данный вид предполагает прием специальных препаратов для лечения основного заболевания (обычно назначается при воспалениях почек) и уменьшения выработки фермента ренина.

Снизить давление при почечных патологиях можно с помощью ингибиторов АПФ (каптоприл, фоззиноприл, эналаприл и др.), которые назначает только лечащий врач. По согласованию с терапевтом иногда применяется также лечение народными методами – травяные сборы, отвары и свежевыжатые соки.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у вас диагностирована почечная гипертония, лечить проблему в больничных стенах и щадящими народными методами недостаточно – нужно изменить образ жизни и рацион питания. При повышенном давлении придется отказаться от вредной еды – кислого, перченого и жареного, исключить крепкий черный кофе и алкоголь. В некоторых случаях необходима специальная бессолевая диета, ее обычно составляет лечащий терапевт. Кроме того, гипертония требует отказа от повышенных физических нагрузок – о специальных курсах лечебной терапии тоже можно узнать у доктора.

источник