Меню

Антибиотик внутримышечно при пиелонефрите

Оставьте комментарий 50,029

Пиелонефрит лечат преимущественно в условиях стационара, потому как за больным необходим постоянный уход и наблюдение. Антибиотики при пиелонефрите входят в обязательный комплекс лечения, помимо этого, больному прописывают постельный режим, обильное питье и делают корректировку питания. Иногда антибактериальная терапия — дополнение к хирургическому лечению.

Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

  • женщины в период беременности;
  • девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;
  • девочки до 7 лет;
  • пожилые мужчины;
  • мужчины с диагнозом аденома простаты.

Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.

Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:

  1. Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
  2. После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.

Вернуться к оглавлению

Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:

  • протей;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки, стафилококки и стрептококки;
  • кандиды;
  • хламидии, микоплазма и уреаплазма.

Вернуться к оглавлению

В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:

  • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
  • цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;
  • аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;
  • аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».
  • макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».

Вернуться к оглавлению

Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:

  • «Цефуроксим» и Цефотаксим;
  • «Амоксициллин клавуланат»;
  • «Цефтриаксон» и «Цефтибутен».

Вернуться к оглавлению

Появившийся острый пиелонефрит, требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.

  • «Амоксицилин» — 0, 375−0,625 г, пить 3 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.
  • «Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.

Вернуться к оглавлению

  • «Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.
  • «Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
  • «Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.
  • «Цефотаксим» — 1−2 г, 3 раза в день.
  • «Цефтриаксон» — 1−2 г/день.

Вернуться к оглавлению

Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:

  • антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • наликсидовую кислоту.

Вернуться к оглавлению

Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.

Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.

При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев. Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон». Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.

источник

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии. Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований. Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись. Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете. А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген. Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам. Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Вас заинтересует:  Объективные данные при пиелонефрите

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения. Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа. Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита. Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара. Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

  1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
  2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
  3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов. Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения. Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

  • Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
  • Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

С учетом обширного списка побочных эффектов антибиотика, Левофлоксацин надо принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая подобранные доктором дозировки.

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды. Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие. Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

  1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
  2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Учитывая высокую токсичность аминогликозидных соединений, антибиотики этой группы используются только при осложненном пиелонефрите.

Наиболее часто применяемым препаратом из этой группы является Нитроксолин (5-НОК). Активное действующее вещество при попадании в организм уничтожает не только бактерии, но и грибки и простейшие. Также препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процесс размножения микроорганизмов угнетением синтеза ДНК.

5-НОК успешно используется не только для лечения острого пиелонефрита, но и в профилактических целях при хронической форме заболевания.

Терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки каждые 8 часов. При постоянном приеме для лечения острых состояний лекарство можно пить не более месяца. Для предупреждения рецидивов патологии антибиотик назначается курсами по 2 недели с последующим двухнедельным интервалом. В этом случае 5-НОК можно пить в течение года. Из-за слабой изученности фармакокинетики Нитроксолин применяется только для лечения взрослых.

Лекарства этой группы, также оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, тем не менее, обладают наименьшей силой из всех антибактериальных лекарств. Высокая эффективность этих средств в лечении острого пиелонефрита возможна только в случае чувствительности патогена к действующему веществу. Поэтому эти лекарства чаще используются при хроническом пиелонефрите для предупреждения обострений заболевания. Также нитрофураны можно применять для профилактики развития патологии при малых урологических операциях.

В список наиболее распространенных препаратов этой группы входят:

  • Фурадонин. С лечебной целью лекарство следует пить при пиелонефрите 3-4 раза в день от одной до трех таблеток на прием. Для профилактики медикамент назначается в дозе 1мг на 1кг веса больного в сутки;
  • Фуразолидон. Помимо бактерицидного и бактериостатического действия это препарат также стимулирует иммунную систему, что значительно повышает эффективность лечения. В терапевтических целях Фуразолидон принимается по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение полутора недель. Профилактический курс длится до года, в течение которого средство принимается курсами по 5-6 дней с трехдневным интервалом.
Вас заинтересует:  Пиелонефрит симптомы у мужчин старше 60 лет

Но какой антибиотик имеет самый широкий спектр действия и обладает наибольшей агрессией к большинству патогенов? Такие свойства есть у препаратов группы карбопенемов: Меропенема, Эртапенема и других. Агрессивность этих средств по отношению к патогенной микрофлоре в десятки раз превышает действие цефалоспоринов. Устойчивость к карбопенам проявляют только хламидии и метициллин-резистентные стафилококки.

Все медикаменты этой группы вводятся парентерально, внутривенно или внутримышечно, в условиях стационара. Это связано с тем, что все эти лекарства могут вызвать нежелательные серьезные побочные эффекты со стороны всех органов и систем организма. Также категорически не стоит применять препараты этой группы у женщин в период беременности и кормления малыша грудью.

Применяют карбопеновый антибиотик при пиелонефрите в следующих случаях:

  • крайне тяжелое течение заболевание, угрожающее жизни пациента;
  • при неэффективности назначаемых врачом антибактериальных препаратов других групп;
  • в ситуациях, когда причиной болезни являются сразу несколько возбудителей.

Чтобы точно определиться с выбором наиболее эффективного антибиотика, врач может назначить бактериологическое исследование на чувствительность к различным группам препаратов.

Также популярны антибиотики для лечения пиелонефрита, относящиеся к другим группам. Так, причиной заболевания могут быть возбудители инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, лямблии, амебы и другие патогенные микроорганизмы.

В этих случаях наиболее часто врачи назначают Метронидазол. Препарат применяется в виде таблеток или растворов для инъекций. При пероральном приеме следует пить лекарство в дозировке от 250 мг до 400 мг за раз дважды в день в течение полутора недель. До окончательного выздоровления такие курсы проводят несколько раз с интервалом 10 дней. Если Метронидазол назначается в виде капельницы, то скорость введения лекарства должна быть не более 30 мл в 1 минуту. Разовая доза для внутривенного применения составляет от 0,5 до 1,0 г четыре раза в сутки в течение недели.

Противомикробные лекарства при пиелонефрите нельзя принимать больным самостоятельно. Любые антибактериальные препараты должны подбираться только лечащим врачом. В противном случае можно спровоцировать развитие осложнений вплоть до почечной недостаточности. При самолечении острого заболевания возможна хронизация воспалительного процесса.

источник

Антибактериальные препараты входят в стандартную схему лечения заболевания. Основное правило — назначение лекарств и контроль терапии под наблюдением врача.

  1. Неадекватное назначение медикаментов способствует развитию устойчивости возбудителя инфекции и неэффективности лечения в последующие обострения.
  2. Дозировки антибактериальных препаратов меняются в зависимости от возраста пациента, текущего состояния функции почек.
  3. Антибиотикотерапия назначается во время острого воспаления и возможна во время противорецидивной терапии. Антибиотики сочетаются с антибактериальными средствами из других групп (нитрофураны, фитотерапия).
  4. В идеале необходимо назначать лекарства, к которым установлена чувствительность микроба. На практике зачастую тяжесть состояния не позволяет ждать результатов дополнительного обследования заболевшего. Применяют эмпирический подход, назначаются препараты, действующие на наиболее возможных возбудителей пиелонефрита или характеризующиеся широким спектром действия.
  5. Препараты обладают значимыми побочными эффектами: аллергические реакции, дисбактериоз и многие другие.

Используемые медикаменты (конкретные препараты и режимы введения определяются специалистами в зависимости от клинических форм заболевания, сопутствующего состояния пациента и прочих факторов):

Группы препаратов Примеры схем назначения
Антибиотики группы β-лактамов
Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин) перорально или парентерально (внутривенно или внутримышечно). Препараты выбора — пенициллины ингибиторзащищённые (ампициллин + сульбактам, амоксициллин + клавулановая кислота). Внутрь или парентерально. Амписид

При легком течении заболевания — 1,5–3 г/сут за 2 введения; при утяжелении до 3 или 6 г/сут делится на 3–4 приема; при тяжелом течении увеличивается до редких 12 г/сут в 3–4 введения. Длительность терапии в среднем 5–14 дней. Обычно сохраняют эффективность против кишечной палочки, стафилококков.

Цефалоспорины
Иногда могут применяться цефалоспорины I поколения внутривенно или внутримышечно (цефрадин, цефазолин, цефалексин и др.). Цефазолин

Обычная суточная доза 1–4г; чаще 2 или 3 раза в сутки. Средняя продолжительность введения около 7–10 дней.

Для лечения неосложнённых инфекций чаще применяют цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим и др.). Цефаклор

Внутрь, средняя суточная доза 750 мг на 3 приема, длительность терапии — не менее 7 или 10 дней.

При осложнениях или тяжелом заболевании используют цефалоспорины III поколения: для приёма внутрь (цефетамет пивоксил, цефтибутен, цефиксим); для парентерального введения (цефотаксим, цефтазидим и другие). Цефиксим

Внутрь (перорально), обычно 400 мг в сутки (1 раз в сутки или по другой схеме — 200 мг, 2 раза в сутки). Общая длительность лечения достигает 7 или 10 дней.

Против синегнойной палочки может назначаться цефтазидим и ингибиторзащищённый цефоперазон + сульбактам (сульперазон). Реже применяются цефалоспорины IV поколения — цефепим (максипим). Сульперазон

Внутривенно или внутримышечно, обычно до 2–4 г/сут с интервалом 1 раз в 12 часов. При тяжелом состоянии, резистентной инфекции увеличение дозы до 8 грамм в сутки. В ряде случаев максимальная доза в течение суток — 160 мг на кг веса пациента.

Фторхинолоны
Могут быть антибиотиками выбора первой линии терапии (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин и др.). В зависимости от тяжести заболевания применяться внутрь или парентерально. Орфлоксацин

Общая суточная доза составляет 200–800 мг, частота применения обычно 1–2 раза в сутки, общая продолжительность терапии — до 7-10 дней.

Аминогликозиды
Не являются медикаментами первой линии. Относятся гентамицин, амикацин и др. Используют при лечении осложнённых видов пиелонефрита или внутрибольничном инфицировании. Могут комбинироваться с пенициллинами, цефалоспоринами. Вводятся парентерально. Гентамицин

Общая суточная доза составляет 0,8–1,2 мг/кг, частота введения до 2–3 раз в сутки, средняя длительность терапии не больше 7 или 10 дней.

Другие группы антибиотиков
Нитрофураны (фуразидин, нитрофурантоин), налидиксовая кислота (невиграмон), ко-тримоксазол (бисептол), препараты пипемидиевой кислоты (пимидель, палин). Назначают после отмены антибиотиков, а также в комбинации с ними. Наиболее часто используются в профилактическом лечении обострений хронического пиелонефрита. Фуразидин

Внутрь, по 50–100 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, с перерывами в 10–15 дней между курсами; для профилактики рецидива — взрослым 50 мг однократно.

Реже применяются препараты из других групп (например, макролиды). Причины — непереносимость других антибиотиков или индивидуальная чувствительность возбудителя инфекции. Эритромицин

Внутрь 250–500 мг, обычно 4 раза в сутки.

Внутривенно с расчетом на 15–20 мг/кг/сут в виде постоянного или прерывистого введения.

В стационарных условиях для купирования тяжёлых форм острого пиелонефрита с генерализацией инфекции, сепсисом, при осложненных полимикробных инфекциях, вызванных атипичной флорой, используют лекарства резерва. Например, карбапенемы (имипенем + циластатин — тиенам, меропенем). Тиенам

Внутривенно, чаще 1–2 г/сут, разделив на 3–4 раза; максимальная доза в сутки до 4 г или 50 мг/кг. При легкой степени тяжести — по 250 мг 4 раза в сутки, при средней степени повышают до 500 мг также 3 раз в сутки, при тяжелой степени сохраняют 500 мг, но уже до 4 раз в сутки, при критической степени вводят 1 г 3–4 раза в сутки.

Определенное влияние оказывает pH мочи. Для норфлоксацина, аминопенициллинов, нитрофуранов, налидиксовой кислоты обнаружена повышенная активность в кислой среде (pH

источник

Антибиотики при пиелонефрите — когда назначают взрослым и детям, список самых эффективных с составом и ценами

При пиелонефрите почечная ткань воспаляется под воздействием провоцирующего возбудителя. Для подавления инфекционного процесса врачи назначают курсовой прием антибиотиков. Самолечение противопоказано. Антибактериальные препараты при пиелонефрите у взрослых и детей характеризуются системным действием в организме, имеют побочные эффекты.

Острый и хронический пиелонефриты спровоцированы повышенной активностью патогенной флоры. Список условных возбудителей включает протея, морганеллу, клебсиеллу, энтеробактерии, фекального энтерококка, кишечную палочку. Выбор антибиотиков зависит от характера вредоносных микроорганизмов и стадии патологического процесса. Лечение протекает в домашних условиях или стационаре, должно быть согласовано со специалистом.

Антибиотики этой группы активны по отношению к грамположительным и грамотрицательным инфекционным агентам, некоторым простейшим. Пенициллины хорошо переносятся организмом, разрешены к применению детям, беременным женщинам. Особенно эффективны пиперациллины (представители пятого поколения), предназначенные для введения внутривенно, внутримышечно. Общие сведения о пенициллинах:

  1. Особенности назначения. Эти полусинтетические препараты назначают при инфекционно-воспалительных процессах мочевыделительной системы. В числе медицинских показаний к применению – пиелонефрит острой или хронической формы.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Ампициллин, Пенодил, Зетсил, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Уназин, Сулациллин.
  3. Способ применения и дозы. Антибиотики пенициллинового ряда имеют несколько лекарственных форм, среди таковых – таблетки для применения внутрь, раствор для выполнения внутривенных и внутримышечных инъекций. Уколы являются экстренной помощью при пиелонефрите, таблетки – частью восстановительной терапии. Лекарство рекомендуют принимать до еды каждые 6–8 часов. Суточные дозы антибиотика при пиелонефрите описаны в инструкции.
  4. Цена. Стоимость антибиотиков варьируется от 200 до 500 рублей, зависит от формы выпуска и количества лекарства в упаковке. Например, цена таблеток Амоксиклав Квиктаб № 500 составляет 350 рублей, Флемоксин Солютаб 250 мг №20 – 250 рублей, а суспензия Аугментин стоит 600 рублей.
  5. Противопоказания. Антибиотики не рекомендованы при диагностике патологий желчевыводящих путей, повышенной чувствительности организма к пенициллинам, в новорожденном возрасте. Запрещено сочетать прием пенициллинов со спиртными напитками.
  6. Побочные эффекты. При антибактериальной терапии могут возникать дисбактериоз кишечника, признаки диспепсии, симптомы расстройства пищеварительного тракта, аллергические реакции, судороги.

Лучшими из цефалоспоринов являются представители четвертого поколения, поскольку обеспечивают быстрый и устойчивый терапевтический эффект. Такие антибиотики плохо усваиваются в пищеварительном тракте, поэтому их чаще назначают в виде инъекций. Антибактериальные препараты 3 поколения используют перорально или парентерально. Таковые характеризуются длительным периодом полувыведения, на нескольких дней сохраняются в почках. Краткая характеристика цефалоспоринов:

  1. Особенности назначения. Препараты назначают при осложненных инфекциях острого и хронического пиелонефрита, других заболеваниях мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Цефазолин, Цефадроксил (1 поколение); Цефуроксим, Цефаклор (2 поколение); Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтибутен (3 поколение); Цефепим, Цефпиром (4 поколение).
  3. Способ применения и дозы. Для внутривенного или внутримышечного введения предназначены антибиотики в форме инъекций Цефанорм, Цепим, Цефомакс. Перорально назначают цефалоспорины Цефтибутен, Цефиксим. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Стартовые дозировки зависят от веса (возраста) пациента и особенностей патологического процесса.
  4. Цена. Стоимость таблеток для применения внутрь варьируется от 50 до 250 рублей. Дороже стоят антибиотики-цефалоспорины в форме суспензии — около 500. Окончательные расценки имеют несколько определяющих факторов.
  5. Противопоказания. Представители четвертого поколения имеют минимум врачебных ограничений. Противопоказания к применению распространяются на детский возраст до 6 месяцев, пациентов с непереносимостью действующих веществ лекарства, отдельные заболевания организма рецидивирующей формы, периоды беременности, лактации.
  6. Побочные эффекты. В начале курса у пациента могут возникнуть жалобы на диспепсические явления, расстройство пищеварительного тракта, аллергические реакции. В целом, цефалоспорины характеризуются хорошей переносимостью организмом.

Это тоже эффективные антибиотики от пиелонефрита, рекомендованные пациентам в амбулаторных и стационарных условиях. Характеризуются системным действием. Такие антибактериальные химиопрепараты токсичны для человека, поэтому лечение положено проводить не дольше 7 дней, избегать случаев передозировки. Краткая характеристика:

  1. Особенности назначения. Представители этой группы характеризуются сильным воздействием на грамотрицательные штаммы, кроме синегнойной палочки. Нарушают целостность мембран патогенной флоры, тем самым препятствуют росту и размножению микробов.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин (1 поколение), Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин (2 поколение), Темафлоксацин, Спарфлоксацин (3 поколение), Моксифлоксацин (4 поколение).
  3. Способ применения и дозы. Клиническая эффективность этих лекарств — свыше 98%. Главное преимущество – продолжительный период полувыведения, что позволяет сократить число суточных приемов лекарства, ускорить выздоровление. Ципрофлоксацин, например, применяют по 500 мг 1-2 раза в сутки.
  4. Цена. Стоимость фторхинолонов зависит от поколения антибиотиков. Самыми дорогими считаются представители четвертого поколения – от 500 рублей и выше в зависимости от формы выпуска, производителя и комплектации лекарства.
  5. Противопоказания. Беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, повышенная чувствительность организма к компонентам фторхинолонов.
  6. Побочные эффекты. Врачи не исключают ухудшение самочувствия больного. Среди потенциальных побочных явлений возможны признаки диспепсии (тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство ЖКТ), аллергические реакции, нарушения работы нервной системы.

Антибиотики при пиелонефрите в таблетках могут быть назначены одновременно с уколами, но такие комбинации лечащий врач подбирает в индивидуальном порядке (в зависимости от конкретного клинического случая, показателей жизнедеятельности организма). Карбапенемы – антибиотики группы бета-лактамов, предназначенные исключительно для внутривенного введения. Краткая характеристика:

  1. Особенности назначения. Активны в отношении анаэробных и аэробных бактерий, рекомендованы при осложненной инфекции, например, сепсисе и бактериемии. Уместны после применения других антибиотиков с посредственным терапевтическим эффектом.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Дженем, Меропенем, Инвазин, Имипенем.
  3. Способ применения и дозы. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Медикаменты этой группы предназначены исключительно для введения внутривенно в условиях стационара. Инфузию при острой стадии заболевания выполняют каждые 6–8 часов, медленно, капельно.
  4. Цена. Стоимость карбапенемов стартует от 200 рублей. Определяющих окончательную цену факторов несколько, например, производитель, выбор аптеки и т.д.
  5. Противопоказания. Поскольку такие антибиотики при пиелонефрите выводятся почками в неизменном виде, их с осторожностью назначают пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Не рекомендуется принимать грудничкам, беременным и кормящим женщинам, при непереносимости действующих веществ лекарства.
  6. Побочные эффекты. Поскольку медикаменты характеризуются системным действием в организме, побочные явления в той или иной степени могут затрагивать все внутренние органы, системы.

Такие антибиотики назначают при осложненной форме инфекционно-воспалительного процесса почек. Эффективны при повышенной активности синегнойной палочки. Недостаток – высокая токсичность медикамента, наличие емкого списка побочных эффектов, медицинских противопоказаний. Повторный курс лечения разрешено проводить спустя 12 месяцев, не ранее. Краткая характеристика аминогликозидов:

  1. Особенности назначения. Антибиотики активны по отношению к грамположительным микроорганизмам, гонококкам, стафилококкам, включая штаммы, резистентные к пенициллину.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин.
  3. Способ применения и дозы. Например, Амикацин назначают по 10–15 мкг на 1 кг веса пациента за сутки. Лекарство положено принимать за 2–3 суточных подхода.
  4. Цена. Стоимость Амикацина сульфата 500 мг составляет 450 рублей, а раствор Гентамицина в уколах обходится пациенту менее, чем в 100 рублей.
  5. Противопоказания. Детский и пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность, периоды беременности и лактации, непереносимость организмом действующих веществ антибиотика.
  6. Побочные эффекты. Нарушения слуха вплоть до полной глухоты, развитие обратимой почечной недостаточности, сбои в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Антибиотики при пиелонефрите назначают и беременным женщинам, при этом минимизируют риск развития внутриутробных патологий у плода. Предпочтение отдают ценфалоспориновым, аминогликозидным и пенициллиновым средствам, которые при проникновении через плацентарный барьер не провоцируют мутации и гибель эмбриона. Применение антибиотиков тетрациклинового, левомицетинового ряда, Стрептомицина категорически противопоказано. Список разрешенных медикаментов с выраженным противомикробным эффектом:

  1. Фурагин, представляя нитрофурановый ряд, истребляет патогенную флору в мочевыделительных путях, выводится из организма в неизменном виде.
  2. Линкомицин, Клиндамицин, Метронидазол рекомендованы, если причиной развития пиелонефрита является анаэробная бактерия.
  3. Ампициллин, Ампиокс и другие представители пенициллинового ряда тоже разрешены к применению при лечении пиелонефрита, но терапевтический эффект таковых, скорее, избирательный.
  4. Цефалоспорины при одновременном применении с аминогликозидами, а также карбапенемы рекомендованы при осложненных клинических случаях, например, при присоединении вторичной инфекции.
  5. Азитромицин не рекомендован в первом триместре беременности, но разрешен на остальном акушерском сроке.

Антибиотики при пиелонефрите у детей включены в курс комплексной терапии. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов 7–8 лет, но может появиться даже у грудничков. На начальном этапе антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно. При наступлении положительной динамики пациента переводят на пероральный прием антибактериальных препаратов. В детском возрасте рекомендованы пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) и цефалоспорины (Супракс, Зиннат). Суточные дозы и схему лечения определяют индивидуально:

  1. Первая неделя медикаментозной терапии: Аугментин и Цедекс – внутривенно или внутримышечно в дозировке согласно возрастной категории пациента.
  2. Вторая неделя: Амоксиклав (таблетки или суспензия) и Зиннат (таблетки) перорально за 2–3 суточных приема.
  3. Третья неделя: Супракс.
  4. Невиграмон, Нитроксолин рекомендованы при хронической форме пиелонефрита. Курс лечения составляет 4 месяца, антибиотики положено пить 7–10 дней в начале каждого месяца.

источник