Меню

Пиелонефрит причины возникновения у детей

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках и почечной лоханке – наиболее часто встречающееся заболевание среди детей, уступающее по частоте лишь воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей. Широкая распространенность заболеваемости среди детей раннего детского возраста, переход в хроническую форму и возможность появления необратимых последствий дают возможность считать данную болезнь очень серьезной патологией, требующей тщательного подхода к лечению, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Осведомлен – значит, вооружен! Вовремя заподозрить заболевание – уже половина успеха к выздоровлению!

Пиелонефрит у детей, как и любое воспалительное заболевание, вызывают микроорганизмы (бактерии), которые различными путями попадают в почку и начинают активно размножаться. Согласно этиологии и патогенезу пиелонефрита, в подавляющем большинстве случаев болезнь вызвана кишечной палочкой, которая заносится в почку с током крови из очага хронической инфекции, роль которого чаще всего играют кариозные зубы, хронический тонзиллит (ангина) и отит (воспаление уха). В более редких случаях инфекция попадает из мочевого пузыря или наружных половых органов. Именно этим обусловлен тот факт, что девочки, ввиду короткого мочеиспускательного канала, болеют пиелонефритом и циститом в 3 раза чаще, нежели мальчики.

Однако в нормальных условиях организм ребенка в состоянии справиться с микроорганизмами. Главной причиной развития воспаления считается снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии бороться с инфекцией.

Существует множество причин, ведущих к снижению иммунитета, основные из которых:

  • Осложнения во время беременности и родов
  • Непродолжительное грудное вскармливание, раннее введение прикорма
  • Недостаток витаминов
  • Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов
  • Наследственная предрасположенность

Существуют так называемые критические периоды развития ребенка, когда организм наиболее уязвим к воздействию инфекционных агентов:

  • От рождения до 2 лет
  • От 4-5 до 7 лет
  • Подростковый период

Исходя из причин, вызвавших заболевание, пиелонефрит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит развивается у практически здорового ребенка на фоне полного благополучия, вторичный, в свою очередь, возникает при врожденных анатомических аномалиях почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, когда застой мочи дает предпосылки активному размножению бактерий.

Выделяют две формы пиелонефрита: острый и хронический. Острый пиелонефрит у детей протекает более бурно с явлениями тяжелой интоксикации, но при правильном лечении чаще всего заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев острая форма может перейти в хроническую, которая характеризуется периодическими обострениями, протекает очень длительно (вплоть до старости) и приводит к необратимым осложнениям.

Особенность пиелонефрита у детей такова, что в зависимости от возраста симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
  • Беспокойство и нарушение сна
  • Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный» комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

  • Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
  • Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
  • Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
  • Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период. Эта форма представляет собой чередование периодически повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов. Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные. Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное. При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания. Как правило, диагностика пиелонефрита у детей обязательно включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на микрофлору и УЗИ почек. При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

Видеолекция. Пиелонефрит у детей. «Медицинский вестник»:

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

  1. Режим
  2. Диета
  3. Медикаментозная терапия
  4. Физиотерапия и лечебная физкультура

Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

В период выраженных проявлений заболевания рекомендован постельный или полупостельный режим. Об учебе, прогулках и, тем более, спортивных тренировках нужно на время забыть. На второй неделе заболевания, когда температура значительно спадает и проходит боль в пояснице, режим можно расширять, однако будет намного лучше, если весь период болезни ребенок проведет дома.

Диета при пиелонефрите у детей также, как и у взрослых – неотъемлемый атрибут успешного выздоровления. Из рациона ребенка обязательно следует исключить острую, соленую, жареную пищу, ограничить продукты с высоким содержанием белка. На 7-10 день течения острой формы необходимо перейти на молочнокислую диету с неполным ограничением соли и белка. Также рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, некрепкий чай), а при хроническом пиелонефрите (в периоды ремиссии) обязательное питье слабощелочных минеральных вод.

а) Антибиотики

Все воспалительные заболевания лечат специальными противомикробными препаратами (антибиотиками), и детский пиелонефрит – не исключение. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка – назначение антибиотиков делает только врач(!), который способен учитывать все критерии подбора препарата, исходя из тяжести заболевания, возраста и индивидуальной особенности ребенка. Лечение острого и лечение хронического пиелонефрита у детей проводится по одинаковым принципам.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом, поскольку многие антибиотики противопоказаны до 12 или до 18 лет, поэтому специалисты, как правило, назначают следующие группы препаратов:

  • Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста, а дозировка производиться при помощи специального мерного шприца или ложечки.
  • Антибиотики цефалоспориновой группы, которые чаще всего бывают только в инъекциях, поэтому их применяют при стационарном лечении (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Однако некоторые существуют и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток (Цедекс, Супракс).
  • Аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, однако чаще всего их используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

При тяжелом течении врач может сразу несколько антибиотиков из разных групп (комбинированная терапия), чтобы как можно скорее избавиться от инфекционного возбудителя. Иногда один антибиотик приходится заменить на другой, и происходит это в следующих случаях:

  • Если через 2-3 дня после приема препарата состояние не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, и температура продолжает держаться на прежних цифрах
  • При длительном лечении более 10-14 дней. В этом случае врач обязательно заменяет антибиотик для предотвращения развития привыкания организма ребенка к данному препарату.

б) Уросептики

Лекарственная терапия не ограничивается только антибиотиками – существуют и другие немаловажные группы лекарств, например, уроантисептики (налидиксовая кислота). Их назначают после курса антибиотиков детям старше 2 лет.

в) Витамины и иммуномодуляторы

Закончив курс основного лечения, обязательно нужно восстановить ослабленный иммунитет после болезни. С этой целью обычно назначают имунномодуляторы (виферон, реаферон), и комплекс поливитаминов соответственно возрасту ребенка.

Вас заинтересует:  Какие лекарства принять при пиелонефрите

г) Лечение травами

Фитотерапия заболеваний почек давно доказала свою эффективность, однако она может проводиться только в комплексе с основными лекарственными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя медвежьи ушки, толокнянка, березовые почки, хвощ полевой. Эти растения обладают противовоспалительным и антисептическим действием, однако принимать их нужно длительным курсом.

Лечение пиелонефрита у детей до года проводится только(!) в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. Детей более старшего возраста при среднем или тяжелом течении также обязательно госпитализируют. Лечение острого пиелонефрита у детей старше 10 лет желательно всегда проводить в стационаре (даже при легкой степени тяжести) для того, чтобы вовремя провести комплекс диагностических процедур и выявить причину заболевания.

В госпитале ребенок получит всю необходимую помощь в полном объеме

Сестринский уход при пиелонефрите у детей включает в себя мероприятия по контролю за соблюдением режима в период лихорадки (особенно актуально для детей 3-10 лет), контроль за соблюдением диеты, проведением своевременной гигиены и прочих мероприятий, которые обеспечивают создание комфортных условий для скорейшего выздоровления ребенка.

Часто выбор лечения проводится вместе с детским хирургом-урологом для своевременного решения вопроса об устранении анатомических аномалий, если диагностирован вторичный острый или вторичный хронический пиелонефрит у детей.

Физиотерапия зависит от тяжести заболевания, и чаще всего назначается физиотерапевтом после курса основного лечения, когда состояние ребенка нормализуется. Хорошо зарекомендовали себя ультразвуковые методы, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Также при стихании воспалительного процесса показана лечебная физкультура в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и состоянии ребенка.

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Как острый, так и хронический пиелонефрит у детей предполагают динамическое наблюдение у детского уролога, нефролога или педиатра с периодическим исследованием мочи и УЗИ почек:

— После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней

— В период ремиссии — 1 раз в месяц

— В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца

— До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

Больше статей на эту тему:

Врач уролог-андролог первой категории, научный сотрудник кафедры Урологии и хиругической андрологии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО).

Год назад, когда дочке было 2 года, внезапно появилась высокая температура, почти до 38,5. Нурофен подавала, и свечи цефекон ставила, но максимум температура сбивалась на полградуса, не больше. Сначала подумала что простыла, но насморка и кашля не было. На второй день появился понос, нас на скорой увезли в инфекционную больницу с отравлением. Уже после того, как пришли анализы мочи, нас быстро отправили на УЗИ почек. Я сначала не поняла, что происходит, при чем тут почки… А потом доктор сказала, что у нас пиелонефрит. Пролежали мы 2 недели, вышли из больницы почти здоровыми. А 3 месяца назад опять было то же самое и снова 10 дней провалялись в больнице. Врач сказала, что пиелонефрит уже хронический и теперь нам надо будет постоянно ходить в поликлинику и наблюдаться.

Ой, у нас тоже недавно был пиелонефрит, перед Новым годом буквально, дочке только-только 3 года исполнилось. Я вообще не ожидала и честно сказать не знала что это такое. думала, что она опять ОРВИ в садике подхватила, накупила ей противовирусных и сиропов от кашля. А кашля все нет и нет, даже насморка нет. Температура 38, дочка с кровати даже встать не может , ее то в жар то в холод. Потом она стала на живот жаловаться, я конечно же за голову схватилась и в слезы, думала аппендицит. Ночью нас увезли на скорой, полночи я проревела в приемном покое, думала на операцию положат. А потом анализы сделали, оказалось пиелонефрит. Полторы недели уколы и капельницы по два раза в день кололи, но зато все прошло.

Моей сейчас 5 лет, мы с этой болячкой с 2 лет знакомы. Стабильно 2 раза в год – весной и осенью. Я этот пиелонефрит уже за километр чувствую. Когда доча маленькой была тоже кроме температуры ничего не было,а вот когда последний раз болели (в марте), говорила что больно ходить в туалет, и за спину постоянно держалась. А температуру сбивать бесполезно, лучше сразу в больницу ехать. Там и лекарства сильные, и капельницы ставят, сразу лучше становится. Мы один раз пытались сами лечиться – все бестолку, пили какой то дорогущий сироп, а температура только повышалась. Сейчас мы и травки всякие пьем, и витамины, и наблюдаемся 2 раза в год у педиатра (моча, УЗИ). Вроде хотят дать летом путевку в санаторий, где пиелонефрит лечат. Не знаю, дадут или нет.

У дочери был пиелонефрит всего два раза, в полгода и в полтора, и каждый раз почему-то на июнь месяц выпадал. Оба раза лежали в больнице. Болезнь сопровождалась высокой температурой, так что наряду с антибиотиками давали и жаропонижающие. Если первый раз через неделю все прошло, то второй раз лежали две недели, и потом еще каждый месяц в течение полугода сдавали мочу на бактериальные посевы. Было даже страшно, что ребенок может хронический пиелонефрит заработать, так как наследственная предрасположенность со стороны бабушки по мужской линии есть. Но все обошлось. Нам врач рекомендовала следить, чтобы дочь не переохлаждала ножки и ввести в рацион напитки с шиповником и клюквой. До трех лет ее еще наблюдали каждые полгода. Но вот в этом году уже сняли у учета. Профилактика хорошо помогла. Но все равно следим за тем, чтобы не мерзла по ночам и ножки всегда были в тепле.

Вот и нам тоже после того, как два раза в больничке с дочерью полежали, только в годик и в полтора с пиелонефритом, советовал не переохлаждаться. Зимой всегда во фланелевой пижаме спит и носочках. Плюс раз в неделю обязательно брусничный морс или чай с брусникой. Ну а лечение получали стандартное: нош-па, антибиотик и невиграмон. Диету только не прописывали, так как еще маленькая была, и соль не ест еще.

У меня дочь подхватила пиелонефрит отдыхая в лагере. Прямо оттуда ее на скорой в больницу и увезли с высокой температурой. Думала, поседею, когда мне вожатая позвонила, что ребенка в больницу везут с температурой под сорок. Дочери на столько было плохо, что сама не сообразила отзвониться. Как выяснила позже, перекупалась, замерзла и получила воспаление. Хорошо, хоть сразу доставили. И тут же лечить начали. Кололи антибиотики и нош-пу, пила отвар ромашки, а потом пила невиграмон. Еще и на бессолевую диету посадили. Когда выписали, сказали еще полгода ежедневно пропивать брусничный морс и не в коем случае не застужаться. И через три месяца к нефрологу на обследование.

После того, как дочь три раза за год переболела пиелонефритом, нас стали пугать хроническим. Но Слава Богу не подтвердилось. Лечение было стандартным, лежали в больницах, пили антибиотики, невиграмон, нош-пу и диета. В общем, ничем не отличалось. Но вот боясь хронического заболевания, я в рацион добавила, ежедневно морсы-кимели-компоты из клюквы и брусники, поочередно. Дочь всегда спит в пижаме и носочках. Слежу за тем, чтобы никакого переохлаждения не было. Зимой и весной пропивает детские мультивитамины. И круглый год идет закаливание. Летом выезжаем на дачу, где она питается в больших количествах ягодой и ходит босиком по траве. Еще стала делать ей полезную сладость – клюкву в сахаре. Если первый критический возраст мы проболели, то второй вот подходит к концу и еще ни разу не заболела. Надеюсь и подростковость проскочим без него.

У нас пиелонефрит был один раз. Дочь перекупалась у бабушки в деревне и свалилась с болью в спине и температурой. Хорошо, что бабушка не стала самолечением заниматься и скорую вызвала. Дочь госпитализировали. Прокололи антибиотики, еще нош-пу пила и невиграмон. И диету ей прописали, ничего сладкого, острого и соленного. Причем сказали диету эту держать еще месяц после выписки и поить брусничным морсом, и через месяц на повторный анализ, чтоб рецидив исключить. Через неделю идем проверяться, а пока вот соблюдаем все предписания. Ребенок чувствукет себя хорошо, только вот купаться пока не пускаем в речку.

Вас заинтересует:  Пиелонефрит его последствия и лечение

Почки важный орган, от которого зависит работа всего организма. От данного органа зависит работа сердца, легких, кровеносной системы. Участвует в формировании скелета путем выработки витамина Д. Нарушение работы почек может повлечь за собой нарушение работы всего организма. Поэтому стоит уделять должное внимание здоровью, особенно если это касается детей, ведь утраченное здоровье в детстве – отсутствие его и с возрастом. Каждый родитель должен сохранить здоровье ребенка. В случае столкновения с болезнями почек, а в большинстве случаев это пиелонефрит у детей , вам станет полезной данная статья.

Пиелонефрит достаточно частое инфекционно-воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция (соединительная ткань). Чаще всего основным возбудителем данного заболевания является кишечная инфекция.

Пиелонефрит достаточно опасное заболевание, которое поражает ткань почки, в результате воспаления она отмирает и на ее месте образуется рубец. При хроническом пиелонефрите почка сморщивается и прекращает функционировать. В случае двухстороннего поражения почек возникает почечная недостаточность. В этом случае потребуется «искусственная почка» чтобы поддерживать жизнедеятельность организма.

Пиелонефрит у детей чаще всего поражает одну почку (определяется с помощью УЗИ-диагностики). Однако, в случае повторного заболевания возможно поражение обеих почек. Если пиелонефрит появился один раз, значит, почки у ребенка слабый орган и требует особого внимания. Воспалительный процесс возникает из-за инфекций, перенесенных организмом. Каждая последующая болезнь делает почки более уязвимыми.

Факторы, влияющие на возникновение и прогрессирование пиелонефрита:

  • Общие: состояние организма, снижение иммунитета.
  • Местные: наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, узкие мочеточники и пр.).

Пиелонефрит подразделяется на два вида:

  • Первичный. В большинстве случаев возникает путем изменения микрофлоры кишечника. Является условно-патогенным. При данном виде заболевания причиной является дисбактериоз кишечника, который возникает, из-за часто перенесенных ОРВИ, ангины, гриппа и кишечных инфекций.
  • Вторичный. Возникновение связано с врожденными аномалиями мочевыделительной системы (нарушение строения и расположения почек, мочеточников, мочевого пузыря). Аномалии вызывают нарушения оттока мочи или их обратный заброс, что способствует проникновению бактерий в почку.
  • Острый пиелонефрит почек , при котором в чашечках и лоханках развивается гнойное воспаление. Выздоровление с острым пиелонефритом наступает спустя 1-2 месяца лечения. Симптомы: повышение температуры, озноб, лихорадка, боли внизу живота, головные боли, повышенная потливость.
  • Хронический пиелонефрит протекает с более тяжелой симптоматикой. Продолжительность болезни более 6 месяцев. За этот период наблюдается два и более обострения. Симптомы аналогичны с острым пиелонефритом, проявляются волнообразно.

Острый пиелонефрит у детей возникает при наличии в организме кишечной палочки или стафилококка. В случаях хронического пиелонефрита обнаруживается несколько возбудителей.

  • Гематогенный. Инфекция попадает в почки через кровь из инфицированных ранее органов. Данный способ заражения наиболее распространенный среди новорожденных, после перенесенных пневмонии, отита и других инфекций органов. У детей старшего возраста гематогенный способ инфицирования возможен после тяжелых инфекций (сепсис и т.п.).
  • Лимфогенный. Инфекция попадает в почки через лимфообращение между органами мочевыделительной системы и кишечником. При норме лимфообращения инфицирование невозможно, когда лимфа оттекает от почек к кишечнику. Однако, в случае нарушений в слизистой кишечника (запор, диарея, дисбактериоз) происходит застой лимфы, через которую и происходит инфицирование.
  • Восходящий путь. Инфекция попадает при забросе мочи в почки из мочевого пузыря или канальцев куда попадает от половых органов, ануса. Данный путь проникновения является наиболее распространенным, особенно у девочек.

Основные симптомы заболевания, на которые родителям стоит обратить внимание:

  • Повышение температуры тела. Это беспричинные повышения температуры тела до 38-39 0 С при отсутствии кашля, насморка, покраснений и боли в горле.
  • Задержка или недержание мочи. При обычном питьевом режиме ребенку чаще или реже хочется в туалет. Особенно это заметно ночью, когда ребенок часто просыпается чтобы сходить в туалет. А также возникает резкий запах мочи.
  • Беспокойное мочеиспускание. При попытках пописать ребенок может кряхтеть, плакать, кричать и только потом делать «дело». Дети постарше жалуются на боли внизу живота и на проблему сходить в туалет.
  • Изменение цвета мочи. Норма – соломенно-желтый. При наличии инфекции в почках она становится темной. Однако, не стоит забывать, что темный окрас моче может придавать пища, которую ребенок съел накануне (свекла, клубника, морковь), а также некоторые лекарства.
  • Изменение объемов мочи. Ребенок ходит в туалет малыми объемами.
  • Проблемы с животом. Наблюдаются признаки кишечных заболеваний, частые срыгивания (у грудничков), а также отсутствует прибавка в весе.
  • Отечность лица и век по утрам (при остром пиелонефрите).
  • Бледность кожи, появление синевы вокруг глаз, синюшность губ.

Если все симптомы указывают на болезнь то этого недостаточно чтобы поставить диагноз острый (хронический) пиелонефрит и назначить лечение, необходимо пройти соответствующую диагностику, а именно сдать лабораторные анализы (первая группа способов диагностики) и пройти обследование (вторая группа).

Лабораторные анализы, включает в себя следующие виды:

  • Общий анализ мочи. Выявляет белок, лейкоциты и бактерии в моче и их увеличение.
  • Посев мочи. Исследуя питательную среду, определяется рост видов бактерий, который и является возбудителем воспаления.
  • Моча по Нечипоренко, Аддис-Каковскомы, Амбурже. Определяются лейкоциты.
  • Биохимический анализ мочи.
  • Общий анализ крови. Указывает на наличие воспалительного процесса и его характер.
  • Биохимический анализ крови. Определяется белок, мочевина, креатинин, фибриноген. Острый пиелонефрит имеет только повышение белка в крови, хронический – повышение мочевины, кретинина и снижение белка.

Обследования:

  • УЗИ. Проводится УЗИ всей мочевыделительной системы. УЗИ при пиелонефрите указывает на расширение почечных лоханок, неоднородность тканей почек.
  • Компьютерная томография. Используется чтобы отличить пиелонефрит от опухли почек.
  • Радионуклидные методы. Используется для определения функций почек.

Для того чтобы вышеперечисленные анализы дали точный результат необходимо соблюдать определенные правила подготовки к ним:

  • Перед сдачей анализа ребенку не нужно давать минеральную воду.
  • Использовать только специальные стерильные баночки для анализов (можно купить в аптеке).
  • Тщательно подмыть ребенка.
  • Сбору подлежит «средняя» моча.

Лечение ребенку назначается на основе полученных результатов анализов и УЗИ мочевыделительной системы. Лечение назначается как медикаментозное, так и народными средствами.

Острый пиелонефрит устраняется путем применения медикаментозных препаратов и включает в себя антибактериальную терапию, которая проводится в два этапа. Изначально назначают препараты наиболее активные против самых распространенных причин заболевания и который наименее токсичны для почек. Это защищенные пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения и пр. Данные препараты назначаются до получения результатов анализов и проведения УЗИ-диагностики. После получения результатов лечение проводится антибиотиками активными относительно выявленных возбудителей. Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 4 недель, при этом антибиотик меняют каждые 7-10 дней.

Кроме, антибиотиков применяют при необходимости жаропонижающие препараты, спазмолитики (при сильных болях), противовоспалительные препараты.

Немаловажную роль в борьбе с пиелонефритом играют уроантисептики. Они обеззараживают мочевые пути, убивают или останавливают рост бактерий. Прием длится от 7 до 14 дней.

Лечение продолжается около 4 недель в условиях стационара, по окончании лечения также сдаются анализы и делают УЗИ. После выписки проводится контроль состояния участковым педиатром.

После выписки ежемесячно проводится общий анализ мочи и УЗИ каждые 3-6 месяцев. При наличии любых заболеваний, не связанных с почками проводятся дополнительные анализы мочи и УЗИ-диагностика в случае необходимости.

Хронический пиелонефрит так же как и острый лечится в стационаре. При выявлении причины заболевания может потребоваться оперативное лечение, диетотерапия, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Кроме применения медикаментов, лечение дополняется народными средствами, которые обладают хорошим мочегонным эффектом: настой брусники, кукурузные рыльца, отвар осины, настой толокнянки, отвар льняного семени, отвар бузины, ягоды можжевельника, березовый сок и ягод морошки и отвар зверобоя.

Стоит помнить, что лечение почек назначает специалист! Самолечение опасно для здоровья!

Чтобы пиелонефрит почек прошел стороной необходима профилактика, а именно:

  • Использовать одноразовые подгузники как можно реже (надевать на прогулку и сон). Половые органы должны как можно меньше контактировать с выделениями. Это поможет снизить риск возникновения инфекций.
  • Регулярное мочеиспускание. Чем дольше моча находится в мочевом пузыре, тем больше риск возникновения бактерий и их размножение.
  • Ежедневная смена нижнего белья. Подмывать ребенка нужно спереди назад. При первых покраснениях стоит добавить в ванну отвар ромашки или календулы.
  • Отказаться от газированной воды. Давать пить ребенку только очищенную воду.
  • Здоровое питание. Не стоит увлекаться жирным, острым и соленым.

Профилактика пиелонефрита также включает в себя особый режим питания для детей (диета). Это поможет создать благоприятные условия для выздоровления. Дважды в неделю следует чередовать белковую и растительную диеты. Исключить из рациона ребенка острую, жареную, жирную, соленую пищу и продукты, в состав которых входят эфирные масла. В некоторых случаях острый пиелонефрит и его профилактика включают ограничение белковой пищи.

Молочно-растительная диета показана детям при острой форме болезни. При хронической форме назначают слабощелочную минеральную воду. Кроме того, нужно отказаться от кофе, крепких бульонов, перца, чеснока и лука. Вместо продуктов «черного» списка, нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей. Если сезон «позволяет» то кушать больше мочегонных продуктов: арбуз, огурцы, кабачки, дыня. Но стоит помнить, что поздней осенью, зимой, весной эти продукты принесут только вред, ведь в них находится очень много вредных веществ.

Вас заинтересует:  Современные препараты при цистите и пиелонефрите

Пиелонефрит (ПН) – бактериальное неспецифическое воспалительное заболевание почек.

опасноПри данном заболевании в патологический процесс вовлекаются практически все их структуры почки: стенка лоханки, чашечка, интерстициальная ткань, а при прогрессировании – и весь нефрон. Поражение может быть как с одной, так и с обеих сторон.

У детей выделяют две формы пиелонефрита:

  • Первичный ПН — возникает на фоне снижения местного или общего иммунитета, а при проведении диагностических мероприятий не удается обнаружить признаков обструкции мочевых путей (необструктивный ПН).
  • Вторичный ПН — возникает на фоне неправильного развития почек (пороки развития: удвоение почки, нефроптоз (опущение), дистопия (нарушение месторасположения) и мочевыводящих путей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь).

По характеру течения ПН подразделяют на:

  • Острый ПН возникает внезапно, а после проведенного лечения наступает полное выздоровление.
  • Хронический ПН. Диагноз хронического пиелонефрита у детей ставится при:
    • активности процесса в течение 6 месяцев;
    • возникновении двух и более рецидивов в течение полугода;
    • наличии остаточных патологических изменений в почке, выявляемых на экскреторных урограммах.

Основным возбудителем, вызывающими пиелонефрит у детей, являются кишечные микроорганизмы (E. coli) и кокки (энтеро-, стрепто-, стафилококки). У половины больных деток высеивается смешанная микрофлора.

информацияПатогенные микроорганизмы попадают в почку с током крови или восходящим путем из мочевого пузыря.

Острый пиелонефрит у детей может начинаться бурно или постепенно, проявляясь следующими симптомами:

  • на фоне имеющийся инфекции (ОРВИ, пневмония, кишечный токсикоз, грипп) у ребенка может появиться новый подъем температуры, озноб, тошнота, рвота, боли в животе;
  • при восходящей инфекции (с мочевого пузыря) обостряются дизурические явления (расстройства мочеиспускания – излишняя частота, боль, резь);
  • у детей раннего возраста пиелонефрит чаще начинается как септический процесс: преобладают общие симптомы с выраженной интоксикацией (температура тела высокая, устойчивая или ремиттирующая (подъемы температуры тела до 40⁰ С и падение до нормальных значений), рвота, понос;
  • при вовлечении в процесс околопочечной клетчатки отмечаются боли в области почек. При одностороннем процессе иногда возникает симптоматический сколиоз.

Хронический ПН у детей может протекать латентно (скрыто) или иметь волнообразное течение.

  • При латентной форме ребенок не предъявляет жалоб. У него может быть снижен аппетит, температура тела — субфебрильная, боли в животе не выражены, изменения в моче незначительные. Обострение ПН в большинстве случаев выявляется «случайно».
  • При рецидивирующем (волнообразном) течении дети чаще жалуются на боли в животе, утомляемость, недомогание. В анализе мочи наблюдаются стойкие изменения, несмотря на проводимую терапию.

Подтвердить или опровергнуть диагноз пиелонефрит можно при помощи доступных лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ);
  • общий анализ мочи (протеинурия (белок в моче) до 1 г/л, бактериурия больше 10 5 /мл, лейкоциты в большом количестве);
  • биохимический анализ крови (повышен уровень мочевины и С-реактивного белка);
  • дополнительное количественное исследование мочи по Нечипоренко (лейкоцитов больше 2000 в 1 мл);
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная урография;
  • посев мочи на микрофлору.

важноЛечить пиелонефрит у детей необходимо незамедлительно, действуя по нескольким направления одновременно.

  • Организация режима дня. Режим постельный, особенно в острый период при наличии лихорадки, болевого и дизурического синдрома. После затухания острой фазы ребенок может быть переведен на полупостельный режим, а затем на щадящий. Необходимо следить за диурезом: мочиться нужно 1 раз в 1,5-2 часа.
  • Диета. Рекомендуется молочно-растительная пища с ограничением белка и соли. При отсутствии выраженных нарушений оттока мочи суточное количество жидкости увеличивается в 1,5 раза по сравнению с возрастной потребностью. Жидкость дают в виде морсов, компотов, арбуза.
  • Ликвидация микробно-воспалительного процесса в почках. В начале лечения, когда еще нет результатов посева мочи, назначают антибиотики, с учетом низкой нефротоксичности (пенициллины, цефалоспорины). Длительность антибактериальной терапии определяет врач в зависимости от клинического течения заболевания и чувствительности выделенной микрофлоры. В случае если пиелонефрит носит хронический рецидивирующий характер, лечение антибиотиками проводится курсами.

В качестве поддерживающей терапии между курсами антибиотиков используется фитотерапия. Лекарственные травы применяются в виде настоев, отваров отдельных трав или сборов (чистотел, подорожник, крапива, зверобой, малина, брусника, можжевельник, шиповник).

При остром пиелонефрите прогноз благоприятный.

опасноОднако последствия хронического пиелонефрита у детей носят более серьезный характер. Длительно, часто обостряющиеся ПН могут приводить к хронической почечной недостаточности.

  • гнойно-септические;
  • энурез (у маленьких детей);
  • острая задержка мочи;
  • нарушения ЦНС.

Пиелонефрит часто возникает у детей, имеющих хронический очаг инфекции, поэтому очень важно не допускать их образования. Детям важно избегать переохлаждения, соблюдать гигиену, повышать иммунитет, проводить закаливание.

После перенесенного заболевания ребенок обязательно должен находиться на диспансерном учете у врача-специалиста (регулярно сдавать анализы, 1 раз в 6-12 месяцев проводить УЗИ почек).

источник

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое достаточно часто встречается у детей. Поскольку первые проявления этой патологии нередко напоминают симптомы других болезней мочеполовой системы (цистит, уретрит), ни в коем случае не следует заниматься самолечением. При возникновении у ребенка признаков пиелонефрита необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Пиелонефрит у детей сопровождается воспалением почечных лоханок и канальцев, возбудителями которого являются различные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококк, аденовирусная инфекция и протей.

К числу наиболее распространенных факторов, способствующих развитию пиелонефрита у ребенка, относятся:

  • частые переохлаждения;
  • вирусные инфекции;
  • наличие хронических очагов заражения (кариес, тонзиллит и т. д.);
  • нарушение оттока мочи;
  • наследственность;
  • патологическое течение беременности у матери;
  • врожденные аномалии мочеполовой системы;
  • заболевания кишечника;
  • обменные нарушения;
  • ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены.

Нефрологи классифицируют пиелонефрит у детей как первичный (в этом случае болезнь возникает при отсутствии каких-либо дисфункций органов мочеполовой системы) и вторичный (развивается на фоне аномалий строения или дисфункций мочевыводящих органов).

Распространение бактерий в почки происходит несколькими способами:

При проникновении в организм ребенка, возбудители достигают почек из отдаленных органов через кровоток. Гематогенный путь заражения в большинстве случаев встречается у детей грудного возраста после других перенесенных заболеваний (отит, пневмония, синусит и т. д.). У детей постарше распространение бактерий через кровь от других инфицированных органов обычно происходит при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как заражение крови и бактериальный эндокардит.

При таком пути заражения вредоносные микроорганизмы достигают почек через лимфоток, поскольку кишечник и органы мочеполовой системы имеют общее лимфообращение. У здорового человека отток лимфы происходит от почек к кишечнику, тогда как некоторые патологии способны привести к инфицированию почек кишечной микрофлорой. Проникновению инфекции в почки способствуют дисбактериоз, застой лимфы, диарея, патологические нарушения свойств слизистой оболочки кишечника, различные кишечные инфекции.

  • Восходящий (уриногенный) путь заражения.

Инфекция распространяется от ануса, мочевого пузыря и половых органов. Такой путь инфицирования является самым распространенным у детей старше года, и чаще встречается у девочек.

К числу основных симптомов пиелонефрита у детей относятся:

  • болевые ощущения в области живота и поясницы;
  • утренняя отечность лица;
  • резкое повышение температуры тела (до 39°C);
  • слабость, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • изменение цвета и запаха мочи.

Следует отметить, что признаки пиелонефрита у детей могут существенно различаться в зависимости от возраста пациента, наличия у больного сопутствующих патологий, а также от степени тяжести болезни. Как правило, чем меньше возраст ребенка, тем более смазанными будут симптомы заболевания.

Если ребенок еще маленький для того, чтобы суметь пожаловаться на боль или другие неприятные ощущения, родителям стоит обратить внимание на постоянный плач малыша, высокую температуру тела, которая может сопровождаться фебрильными судорогами, а также отсутствие у ребенка аппетита и синеватый оттенок кожи в области губ. Во многих случаях высокая температура у младенцев сопровождается диареей, в результате чего болезнь нередко принимают за кишечную инфекцию.

По длительности пиелонефрит принято разделять на 2 типа:

При такой форме заболевания выздоровление наступает уже через 1-2 месяца после начала терапии.

Лечение болезни может занять длительное время (более полугода). Кроме того, при хронической форме пиелонефрита у пациента могут наблюдаться рецидивирующее (с периодами обострений) или латентное (когда симптомы отсутствуют) течение болезни

Пиелонефрит (лечение этого заболевания должно производиться исключительно в стационаре) диагностируется нефрологом или урологом. Терапевтические методы подбираются с учетом ведущей причины заболевания. Лечение пиелонефрита может включать в себя соблюдение специальной диеты, прием медикаментозных препаратов или оперативное вмешательство. При остром пиелонефрите лечение ребенка производится под наблюдением нефролога и педиатра; пациенту необходимо проходить регулярные плановые обследования.

После прохождения лечебного курса, который составляет около трех недель, больному назначают противорецидивную терапию.

источник