Пневмония легких если сахар в крови

Негоспитальная пневмония — инфекция верхних дыхательных путей, полученная за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Как правило, передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем. После того как патогенный микроорганизм поселяется в альвеолах, начинается воспалительная реакция.

В классическом случае заболевание включает фазу заложенности (сужение просвета в легких за счет отека переполненной кровью слизистой оболочки), красное и серое опеченение легкого и, наконец, выздоровление практически без следов (рубцов) на легких. Показатель смертности колеблется от 5 до 10%, но может достигать и 50% для тяжелых форм заболевания.

Сахарный диабет — группа метаболических расстройств, характеризующихся состоянием хронической гипергликемии в результате дефекта секреции инсулина, действия инсулина или обоих процессов. Распространенность болезни в мире поражает.

Патогенез основных осложнений связан с микроангиопатическим процессом и неферментативным гликозилированием тканевых белков. Широкий спектр функций нейтрофилов и макрофагов затрагивается при этом расстройстве. Таким образом, иммунные клетки не способны выполнять защитные действия:

Нарушается внутриклеточное расщепление микробов при помощи супероксидов и перекиси водорода (респираторный бурст). У пациентов с таким недугом возникают нарушения в цепях приобретенного иммунитета. В результате хронической гипергликемии изменяются функции эндотелия капилляров, жесткость эритроцитов и преобразуется кривая диссоциации кислорода. Все это влияет на способность организма противостоять инфекциям. В итоге пациенты с долгосрочным сахарным диабетом более подвержены инфекциям.

Золотистый стафилококк (Staphylococcusaureus) является наиболее частым агентом, который провоцирует негоспитальную и нозокомиальную пневмонию у пациентов с диабетом. Бактериальная пневмония при сахарном диабете, вызванная Klebsiellapneumoniae и золотистым стафилококком, протекает очень тяжело. Таким пациентам часто необходима дыхательная поддержка аппаратом ИВЛ (Potgieter PD, Hammond JM, 1992).

Люди с этой хронической болезнью в три раза чаще умирают от гриппа и пневмонии. Воспаление легких — довольно серьезное заболевание для всех, но если у пациента проблемы с выработкой или активностью инсулина, то он болеет дольше и может умереть от воспаления легких.

Реальной помощью для таких пациентов является вакцинация. В состав препарата входит 23-валентный пневмококковый полисахарид, защищающий от различных видов пневмококковых бактерий. Эта бактерия часто вызывает серьезные инфекции у взрослых и детей, в том числе пневмонию, менингит и заражение крови.

Так как все большее число патогенов становится антибиотико-резистентными, очень важно вакцинироваться пациентам с ослабленной иммунной системой.

Вакцинирование от пневмонии рекомендуется:

  • детям до 2 лет;
  • взрослым старше 65 лет;
  • пациентам с хроническими заболеваниями (диабет, астма);
  • больным с поврежденным иммунитетом (ВИЧ-инфицированным, пациентам с раковыми заболеваниями, проходящим химиотерапию).

Вакцина от воспаления легких безопасна, так как она не содержит живых бактерий. Это означает, что не существует никакой вероятности заболеть пневмонией после иммунизации.

Сравнивая пациентов с пневмонией, которые страдают от диабета, и тех, кто не имеет проблем с углеводным обменом, можно обнаружить интересные детали. Большинство диабетиков болеет атипичной пневмонией вирусного происхождения (Saibal MA, Rahman S, Nishat L, 2012), а затем к ней присоединяется бактериальная инфекция.

Преобладающими клиническими особенностями больных пневмонией при сахарном диабете являются изменение психического состояния и гипотония. А у обычной группы пациентов наблюдаются симптомы типичной респираторной формы заболевания. Проявления воспаления легких у людей с диабетом тяжелее, но это может быть связано с большим возрастом пациентов этой группы.

Независимое исследование испанских ученых показало, что у диабетиков чаще развивается плеврит. Это связано с увеличением проницаемости капилляров, менее энергичным иммунным ответом, искаженной функцией нейтрофилов и макрофагов.

Стафилококковая инфекция, инфицирование Klebsiellapneumoniae, грибком рода Cryptococcus и Coccidioides у больных с нарушенной выработкой инсулина также протекает тяжелее, чем у людей без этой хронической болезни. Кроме того, диабет является фактором риска для реактивации туберкулеза.

Метаболический дисбаланс затрудняет работу иммунной системы, поэтому возрастает риск асимптоматической бактериемии, легочного абсцесса и смерти.

Такое заболевание, как сахарный диабет, является бичом нашего времени. По всему миру, ежегодно, умирает огромное количество людей, больных диабетом. Однако страшна не сама болезнь, а те осложнения, которые она может спровоцировать у человека.

Обусловлена такая предрасположенность к заболеваниям различного рода тем, что диабетики обладают ослабленным иммунитетом и нарушением обмена веществ. В результате чего, к больным диабетом, постоянно цепляются различные болячки, в частности такие, как инфаркты, кишечные инфекции и воспаление легких.

Особое внимание следует уделить именно такому осложнению при диабете, как пневмония. Огромный процент больных диабетом, сталкиваются именно с этим серьезным осложнением, которое, при несвоевременном лечении, способно привести к летальному исходу.

У людей, страдающих диабетом, риск возникновения пневмонии намного выше, чем у людей, у которых данное заболевание отсутствует. Этому предшествуют следующие причины:

  • в результате развивающегося нарушения обмена веществ в организме, у больных происходит снижение защитных функций организма. Как следствие, у человека снижается иммунитет, и он становится, более восприимчив к инфекциям. Таким образом, даже незначительная простуда или грипп могут, привести к воспалению легких;
  • иные заболевания, которые сопровождают диабет, так же могут спровоцировать появление пневмонии;
  • любое патологическое изменение, происходящее в легких, может вызвать воспалительный процесс в легочных тканях больного;
  • у диабетиков присутствует высокая вероятность проникновения различных инфекций в дыхательные пути;
  • ухудшить здоровье и вызвать пневмонию может гипергликемия;
  • спровоцировать патологию могут такие бактерии, как кишечная полочка, микоплазма, пневмококк, хламидии, грибы и различные вирусы;
  • несвоевременно или не до конца излеченные инфекционные и вирусные заболевания, тоже могут послужить причиной возникновения воспалительного процесса в тканях легких диабетика.

Важно сказать, что на фоне ослабленного иммунитета у диабетиков, пневмония приводит к достаточно тяжелому течению болезни и более длительному лечению. Основная опасность заключается в том, что пневмония может спровоцировать более сложную форму диабета и ухудшить состояние больного.

В большинстве случаев симптоматика заболевания у диабетиков точно такая же, как и людей, у которых отсутствует диабет. Единственное, что намного ярче выражено у больных сахарным диабетом при появлении пневмонии – это степень тяжести проявления симптомов. Особое внимание своему здоровью следует уделить в том случае, если у диабетика проявляются такие признаки заболевания, как:

  • устойчивая высокая температура, которая достигает 39 градусов и выше;
  • постоянный озноб и лихорадочное состояние;
  • непрекращающийся сухой кашель, постепенно переходящий в кашель с выделением мокроты;
  • головные и мышечные боли, которые не проходят даже со временем;
  • возможно появление сильного головокружения;
  • отсутствие аппетита;
  • появляются болевые ощущения при глотании;
  • у больного диабетом воспаление легких сопровождается сильной потливостью;
  • возможна сильная одышка, ощущение недостатка воздуха при вдохе и помутнение сознания. Характерно для более запущенной стадии пневмонии;
  • появляются характерные боли в области больного легкого, усиливающиеся при интенсивном кашле или движении больного;
  • что касается кашля, то он может держаться достаточно продолжительный период времени, вплоть, до нескольких месяцев включительно;
  • больной испытывает усталость, он быстро утомляется даже при незначительных физических нагрузках;
  • кожа вокруг носа и рта постепенно приобретает характерный оттенок синюшного цвета;
  • воспаление горла тоже является одним из симптомов пневмонии;
  • у диабетиков при воспалении легких возможно сильное посинение ногтей;
  • при дыхании, особенно при сильных вдохах, в области грудной клетки появляются неприятные болевые ощущения.

У диабетиков чаще всего наблюдается воспаление в нижних долях или задних сегментах верхних долей легких. При этом правое легкое, ввиду своей специфической анатомии, поражается значительно чаще, чем левое.

Инфекция может проникнуть в кровь, поскольку обменные процессы в организме диабетиков происходят намного хуже, чем у здорового человека. В результате этого, вероятность сильных осложнений вплоть до летального исхода, увеличивается в разы.

Если человек, больной диабетом, вовремя отреагирует на состояние своего здоровья, и обратится к пульмонологу за проведением диагностики заболевания, он сможет избежать многих неприятных последствий, которые сопряжены с пневмонией.

Для того чтобы избежать осложнений, которые не подлежат лечению консервативными методами, необходимо вовремя пройти терапию. Как и во всех остальных случаях, лечение пневмонии при сахарном диабете начинается с приема лекарственных препаратов:

  • первое, что прописывается доктором – прием антибиотиков. Дозировка и тип антибиотиков подбираются персонально с учетом индивидуальных показателей больного диабетом. Важно отметить, что курс лечения антибиотиками может затянуться, даже если все симптомы пневмонии были полностью устранены. Эта мера необходима для того, чтобы исключить вероятность возникновения рецидива;
  • не обойтись в лечении пневмонии у больных сахарным диабетом без приема антибактериальных препаратов. При назначении данных лекарственных средств обязательно учитывается тяжесть диабета, а так же, персональная непереносимость компонентов лекарства, что не позволяет спровоцировать аллергические реакции;
  • для того чтобы избавить больного от лихорадочного состояния, сбить высокую температуру и избавить от болевых ощущений, назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарства;
  • поскольку пневмония сопряжена с постоянным кашлем, больному выписываются отхаркивающие препараты и лекарства от кашля;
  • для облегчения дыхания назначают терапию кислородом;
  • антивирусные препараты назначаются лишь в том случае, если воспалительный процесс в легких был вызван бактериями;
  • в более сложных случаях больному может потребоваться кислородная маска;
  • когда в легких наблюдается обильное скопление жидкости, требуется процедура по ее удалению;
  • закрепляется лечение дренажным массажем, курсом специальных физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Во время лечения пневмонии, больной диабетом должен выполнять все рекомендации врача, в частности, соблюдать постельный режим, пить много жидкости и отказаться от вредных привычек. Лечение может пройти без госпитализации, однако на более тяжелых стадиях пневмонии, больному придется находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Что же касается профилактики, то больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни:

  • отказаться от дурных привычек, в первую очередь, от курения;
  • побольше бывать на свежем воздухе;
  • проходить ежегодную вакцинацию против гриппа;
  • т придется сделать одноразовую прививку от пневмококкового воспаления легких.

Примечательно, что именно вакцинация является самым эффективным способом, позволяющим избежать рецидива пневмонии.

Всегда стоит помнить о том, что даже обычная простуда, для больного диабетом, может в итоге спровоцировать такое заболевание, как пневмония.

Иногда в анализе крови можно увидеть, что уровень глюкозы (сахара) при простуде увеличивается. С чем это связано?

У здорового человека уровень сахара колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л, если для анализа берется кровь из пальца. В ситуации, когда исследуется венозная кровь, верхняя граница сдвигается до 5,7–6,2 ммоль/л, в зависимости от норм лаборатории, проводящей анализ.

Повышение уровня сахара носит название гипергликемии. Она может быть временной, преходящей или постоянной. Показатели глюкозы в крови меняются в зависимости от того, имеется ли у пациента нарушение углеводного обмена.

Различают следующие клинические ситуации:

  1. Транзиторную гипергликемию на фоне простудного заболевания.
  2. Дебют сахарного диабета при вирусной инфекции.
  3. Декомпенсацию существующего диабета в период болезни.

Даже у здорового человека уровень сахара при простуде с насморком может подниматься. Связано это с нарушением метаболизма, усиленной работой иммунной и эндокринной системы, токсическим влиянием вирусов.

Читайте также:  Глюкофаж аналоги и заменители

Обычно гипергликемия при этом невысокая и исчезает самостоятельно после выздоровления. Однако такие изменения в анализах требуют обследования пациента для исключения нарушений углеводного метаболизма, даже если он просто простудился.

Для этого лечащий врач рекомендует глюкозотолерантный тест после выздоровления. Пациент сдает анализ крови натощак, принимает 75 г глюкозы (в виде раствора) и повторяет исследование через 2 часа. При этом – в зависимости от уровня сахара – могут быть установлены такие диагнозы:

  • Сахарный диабет.
  • Нарушенная гликемия натощак.
  • Нарушение толерантности к углеводам.

Все они свидетельствуют о нарушении метаболизма глюкозы и требуют динамического наблюдения, специальной диеты или лечения. Но чаще – при транзиторной гипергликемии – глюкозотолерантный тест не выявляет никаких отклонений.

Сахарный диабет 1 типа может дебютировать после ОРВИ или простуды. Нередко он развивается после тяжелых инфекций – например, гриппа, кори, краснухи. Его начало может спровоцировать и бактериальное заболевание.

Для сахарного диабета характерны определенные изменения уровня глюкозы в крови. При сдаче крови натощак концентрация сахара не должна превышать 7,0 ммоль/л (венозная кровь), а после еды – 11,1 ммоль/л.

Но однократный анализ не показателен. При любом значительном уровне повышения глюкозы врачи вначале рекомендуют повторить исследование, а затем проводить глюкозотолерантный тест, если он нужен.

Диабет первого типа иногда протекает с высокой гипергликемией – сахар может подняться до 15–30 ммоль/л. Нередко его симптомы принимают за проявления интоксикации при вирусной инфекции. Для этой болезни характерны:

  • Частое мочеиспускание (полиурия).
  • Жажда (полидипсия).
  • Голод (полифагия).
  • Снижение массы тела.
  • Боли в животе.
  • Сухость кожных покровов.

При этом общее состояние пациента значительно ухудшается. Появление таких симптомов требует обязательного анализа крови на сахар.

Если у человека уже установлен диагноз сахарного диабета – первого или второго типа, ему нужно знать, что на фоне простуды заболевание может осложниться. В медицине такое ухудшение называют декомпенсацией.

Для декомпенсированного диабета характерно повышение уровня глюкозы, иногда значительное. Если содержание сахара достигает критических величин, развивается кома. Она обычно бывает кетоацидотической (диабетической) – с накоплением ацетона и метаболическим ацидозом (повышенной кислотностью крови). Кетоацидотическая кома требует быстрой нормализации уровня глюкозы и введения инфузионных растворов.

Если пациент простужается и болезнь протекает с высокой лихорадкой, диареей или рвотой, у него может быстро наступить обезвоживание. Это является основным причинным фактором развития гиперосмолярной комы. При этом уровень глюкозы повышается более 30 ммоль/л, но кислотность крови сохраняется в пределах нормы.

При гиперосмолярной коме пациент нуждается в быстром восстановлении объема потерянной жидкости, это помогает нормализовать и уровень сахара.

Как лечить простуду, чтоб это не влияло на уровень сахара? Для здорового человека никаких ограничений по приему лекарств нет. Важно принимать именно те препараты, которые необходимы. Для этого рекомендована консультация врача.

Но при сахарном диабете простудившемуся человеку следует внимательно читать аннотации к лекарствам. Некоторые таблетки или сиропы содержат в своем составе глюкозу, сахарозу или лактозу и могут быть противопоказаны при нарушении углеводного обмена.

Ранее для лечения бактериальных заболеваний использовались препараты из группы сульфаниламидов. Они обладают свойством снижать уровень сахара и могут привести к гипогликемии (понижению концентрации глюкозы в крови). Быстро повысить его можно при помощи белого хлеба, шоколада, сладкого сока.

Нельзя забывать, что декомпенсация диабета без лечения иногда приводит к развитию комы, особенно если простуда сопровождается обезвоживанием. Таким пациентам нужно своевременно купировать лихорадку и много пить. При необходимости им вводятся внутривенно инфузионные растворы.

Декомпенсированный сахарный диабет часто является показанием к переводу больного с таблеток на инсулинотерапию, что не всегда желательно. Именно поэтому простуда при диабете опасна, а своевременное лечение ее так важно для пациента – легче предупредить осложнения эндокринной патологии, чем с ними бороться.

источник

Инфекционные процессы, охватывающие различные системы организма человека у пациентов при сахарном диабете проявляются довольно часто. Опасность состоит в том, что болезни протекают тяжело и часто провоцируют развитие опасных осложнений.

Например, пневмония при сахарном диабете может привести к развитию патологий, опасных летальным исходом. Кроме того, воспалительные процессы в легких могут стать причиной декомпенсации заболевания у диабетика.

Наиболее опасных для пациента патологии дыхательных путей, развивающиеся на фоне активности золотистого стафилококка и грамотрицательных микроорганизмов. В таких условиях сам воспалительный процесс может стать причиной смерти больного.

Как протекает пневмония при сахарном диабете?

Сахарный диабет является одной из основных проблем современного мира. Болезнью страдает достаточное количество людей, которое ежегодно увеличивается.

Основная опасность состоит в том, что вылечить диабет полностью нельзя. Основная цель – достижение высокой компенсации, выступающей методом профилактики опасных осложнений болезни.

Почему риск развития пневмонии при диабете повышается.

Пациенты должны помнить о том, что диабет бьет по многим сферам организма. В первую очередь страдает иммунная система, что приводит к прогрессу различных бактериальных патологий, в том числе пневмонии или бронхитов.

Такие заболевания довольно распространены и успешно излечиваются, тем не менее, при диабете принцип развития болезни выглядит по-другому. Опасные осложнения, не смотря на своевременное использование антибактериальных компонентов, развиваются часто, присутствует вероятность летального исхода.

При сахарном диабете пневмония развивается в стадии декомпенсации, когда из-за высокого уровня сахара в крови происходят различные поражения легких, развивается легочная микроангиопатия.

Сахарный диабет – тяжелая, системная патология, которая рассматривается как хроническое заболевание, не представляющее опасности для жизни пациента при условии своевременного терапевтического вмешательства.

Лечение основывается не только на использовании медикаментозных препаратов, курс терапии в обязательном порядке включает следование правилам здорового образа жизни. Наибольшую опасность для здоровья больного при СД представляют болезни, прогрессирующие на фоне существенного снижения иммунитета.

Внимание! Если у пациента сахарный диабет простуда может стать причиной пневмонии. Болезни быстро прогрессируют и проводят к опасным расстройствам.

Причины развития пневмонии при СД можно представить в таком виде:

  • снижение протекционных свойств организма;
  • общая ослабленность организма на фоне воспалительного процесса;
  • гипергликемия;
  • патологические изменения в сосудах легкого;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Инфекции быстро попадают в легкие пациента и приводят к стремительному ухудшению его самочувствия.

Пневмония у диабетика протекает довольно тяжело из-за общей ослабленности иммунитета пациента. Патологический процесс требует продолжительного лечения.

Основная опасность болезни состоит в том, что пневмония может стать причиной существенного ухудшения показателей сахара в крови. Такое изменение приводит к ухудшению самочувствия больного.

Клиническая картина, проявляющаяся при пневмонии у диабетика, не имеет существенных отличий от измененного состояния пациентов без хронического заболевания.

Для патологического состояния характерны следующие симптомы и признаки:

  • существенное повышение температуры тела, отметки на градуснике достигают 39-40 градусов;
  • выраженный озноб;
  • лихорадка;
  • интенсивный сухой кашель;
  • выделение мокроты при кашле (в ней может присутствовать гной и кровь);
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • ломота суставов;
  • болезненность в горле при глотании;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • выраженная одышка;
  • спутанность сознания;
  • нехватка воздуха;
  • боли в области пораженного легкого, которые могут усиливаться при ходьбе и кашле;
  • продолжительный, интенсивный кашель, который может иметь различный характер;
  • повышенная утомляемость организма пациента;
  • характерна синюшность кожных покровов;
  • боль в области легких прослеживается на сильном вдохе.

У пациентов при сахарном диабете воспалительный процесс чаще всего охватывает нижние доли или задние сегменты нижних долей легкого. Стоит помнить о том, что правое легкое из-за анатомических особенностей строения чаще подвергается воспалению.

Внимание! Процессы обмена веществ в организме человека с диабетом протекают довольно медленно. Бактерия, провоцирующая воспаление может проникнуть в кровь и стать причиной опасных последствий пневмонии.

Снизить вероятность развития опасных осложнений – возможно. При выявлении первых симптомов воспалительного процесса пациенту стоит обратиться за помощью к терапевту или пульмонологу.

Выявление точного диагноза на ранней стадии повышает вероятность полного восстановления без опасных последствий для организма больного.

Лечение воспаления легких при сахарном диабете требует использования антибактериальных средств. Отказ от применения подобных составов не целесообразен ввиду присутствия высоких рисков развития опасных осложнений даже при течении процесс в легкой форме.

Пациент должен помнить о том, что дозы и активное вещество препарата, обладающего антибактериальной активностью может определить врач.

Инструкция полагает, что специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

  • степень тяжести течения сахарного диабета у пациента;
  • наличие каких-либо аллергических реакций на какие-либо медикаментозные средства;
  • когда проявились первые симптомы воспаления легких;
  • общее самочувствие пациента.

В случае, когда состояние пациента расценивается как удовлетворительно прибегают к использованию лекарственных средств с наилучшей переносимостью.

К таким препаратам относят:

Пациент должен помнить о том, что эффективность вменяемой терапии должна периодически контролироваться при помощи простых лабораторных тестов. Не следует забывать о необходимости контроля показателей сахара в крови в домашних условиях.

Лечение часто проводится в стационаре.

Не менее важно помнить о том, что при диабете первого типа может измениться потребность организма пациента в инсулине может изменяться из-за приема антибактериальных составов. На показатели сахара крови могут оказывать действие антибактериальные препараты.

В ходе терапевтического вмешательства могут применяться:

  • противокашлевые средства;
  • противовирусные препараты;
  • болеутоляющие составы;
  • жаропонижающие компоненты.

Эффективность терапевтического воздействия позволяет повысить соблюдение постельного режима. Видео в этой статье ознакомит читателей с основными принципами лечения и диагностики воспаления легких.

Схему лечения пневмонии должен корректировать врач. Сам пациент должен относиться к собственному здоровью с должным вниманием.

Инструкция полагает не только потребление предписанных врачом медикаментов, но и соблюдение особенного режима. Пневмония у диабетика может лечиться в условиях стационара, наилучших результатов в лечении можно достичь при проведении инфузионной антибактериальной терапии.

Лицам при сахарном диабете стоит уделять особое внимание соблюдению правил профилактики, обеспечивающих предотвращение пневмонии:

Как предупредить развитие пневмонии
Совет Описание Характеризующее фото
Отказ от никотиновой зависимости Никотиновая зависимость повышает риск развития воспаления легких не только у пациентов при сахарном диабете, но и у здоровых людей. Отказ от курения является залогом успешной профилактики воспаления. Отказ от никотиновой зависимости.
Вакцинация от пневмококковой инфекции Вакцинация – эффективное средство профилактики развития заболевания и его осложнений. Стоит отметить, что подобное лекарственное средство может использоваться диабетиками. Перед вакцинированием необходимо пройти полноценное обследование. Вакцинация как метод профилактики.
Соблюдение диеты Диета в данном случае полагает полноценный, сбалансированный рацион. В меню обязательно должно присутствовать мясо, молочные продукты, фрукты и овощи. В меню должны присутствовать овощи и фрукты.
Повышение протекционных свойств иммунитета Повысить иммунитет помогут витаминные комплексы и иммуностимуляторы, действие которых направлено на усиление защитных свойств организма. Повышение иммунитета.
Читайте также:  Таблетки диамерид и метформин канон как надо пить

Следует помнить о том, что пневмония особенно тяжело протекает у лиц в возрасте старше 65 лет при СД 1 и 2 типа. Цель вакцинации – профилактика опасных осложнений, вакцинацию стоит проводить ежегодно.

источник

Исследователи обнаружили, что пациенты, ранее не страдающие диабетом, но имеющие гипергликемию при поступлении в стационар с внебольничной пневмонией, находятся в группе с высоким риском смертности по сравнению с людьми с нормальным уровнем глюкозы при поступлении. Специалисты считают, что таким пациентам требуется интенсивная помощь для уменьшения риска смерти.
Для того, чтобы определить, связан ли уровень глюкозы с неблагоприятными исходами при госпитализациях пациентов с внебольничной пневмонией, группа европейских исследователей изучила более шести с половиной тысяч пациентов, поступивших в больницы и частные клиники с внебольничной пневмонией в период между 2003 и 2009 годами в Германии, Австрии и Швейцарии. Тяжесть заболевания измерялась с помощью стандартного теста, известного как оценка CRB-65, также учитывалась информация возрасте, поле, сопутствующих заболеваниях, статусе курения. Учитывался уровень сахара в крови при поступлении в стационар.
Ученые обнаружили, что у всех пациентов гипергликемия была связана с повышенной смертностью через двадцать восемь и девяносто дней. По данным исследователей, риск смертности увеличивался при увеличении приема глюкозы. Пациенты с диабетом имели самый высокий уровень смертности (14%) после 90 дней, независимо от их уровня сахара при поступлении, а пациенты без диабета, но с гипергликемией при поступлении — уровень смертности 10%. Самый низкий уровень наблюдался у людей без диабета и с нормальным уровнем глюкозы в крови – 3%.

источник

Пневмония при сахарном диабете

Диабетики в большей степени подвержены инфекциям дыхательных путей. Воспаление легких может быть существенным фактором декомпенсации сахарного диабета. Оно является причиной до 15-20% случаев кетоацидоза у больных диабетом 1 типа.

Особенно опасны воспаления легких, вызванные грамотрицательными бактериями и золотистым стафилококком. Такие воспаления осложнены тяжелым протеканием и высокой смертностью. Могут наступать такие осложнения, как абсцессы легких, плевральная эмпиема, пневмоторакс.

Очень важно интенсивное лечение с самого начала заболевания и хорошая метаболическая компенсация. В связи с высоким риском тяжелого воспаления легких у диабетиков Американское диабетическое общество рекомендует, по крайней мере, одну прививку против пневмококковых инфекций.

Такое заболевание, как сахарный диабет, является бичом нашего времени. По всему миру, ежегодно, умирает огромное количество людей, больных диабетом. Однако страшна не сама болезнь, а те осложнения, которые она может спровоцировать у человека.

Особое внимание следует уделить именно такому осложнению при диабете, как пневмония. Огромный процент больных диабетом, сталкиваются именно с этим серьезным осложнением, которое, при несвоевременном лечении, способно привести к летальному исходу.

У людей, страдающих диабетом, риск возникновения пневмонии намного выше, чем у людей, у которых данное заболевание отсутствует. Этому предшествуют следующие причины:

    в результате развивающегося нарушения обмена веществ в организме, у больных происходит снижение защитных функций организма. Как следствие, у человека снижается иммунитет, и он становится, более восприимчив к инфекциям. Таким образом, даже незначительная простуда или грипп могут, привести к воспалению легких; иные заболевания, которые сопровождают диабет, так же могут спровоцировать появление пневмонии; любое патологическое изменение, происходящее в легких, может вызвать воспалительный процесс в легочных тканях больного; у диабетиков присутствует высокая вероятность проникновения различных инфекций в дыхательные пути; ухудшить здоровье и вызвать пневмонию может гипергликемия; спровоцировать патологию могут такие бактерии, как кишечная полочка, микоплазма, пневмококк, хламидии, грибы и различные вирусы; несвоевременно или не до конца излеченные инфекционные и вирусные заболевания, тоже могут послужить причиной возникновения воспалительного процесса в тканях легких диабетика.

Важно сказать, что на фоне ослабленного иммунитета у диабетиков, пневмония приводит к достаточно тяжелому течению болезни и более длительному лечению. Основная опасность заключается в том, что пневмония может спровоцировать более сложную форму диабета и ухудшить состояние больного.

В большинстве случаев симптоматика заболевания у диабетиков точно такая же, как и людей, у которых отсутствует диабет. Единственное, что намного ярче выражено у больных сахарным диабетом при появлении пневмонии – это степень тяжести проявления симптомов.

Особое внимание своему здоровью следует уделить в том случае, если у диабетика проявляются такие признаки заболевания, как:

    устойчивая высокая температура, которая достигает 39 градусов и выше; постоянный озноб и лихорадочное состояние; непрекращающийся сухой кашель, постепенно переходящий в кашель с выделением мокроты; головные и мышечные боли, которые не проходят даже со временем; возможно появление сильного головокружения; отсутствие аппетита; появляются болевые ощущения при глотании; у больного диабетом воспаление легких сопровождается сильной потливостью; возможна сильная одышка, ощущение недостатка воздуха при вдохе и помутнение сознания. Характерно для более запущенной стадии пневмонии; появляются характерные боли в области больного легкого, усиливающиеся при интенсивном кашле или движении больного; что касается кашля, то он может держаться достаточно продолжительный период времени, вплоть, до нескольких месяцев включительно; больной испытывает усталость, он быстро утомляется даже при незначительных физических нагрузках; кожа вокруг носа и рта постепенно приобретает характерный оттенок синюшного цвета; воспаление горла тоже является одним из симптомов пневмонии; у диабетиков при воспалении легких возможно сильное посинение ногтей; при дыхании, особенно при сильных вдохах, в области грудной клетки появляются неприятные болевые ощущения.

У диабетиков чаще всего наблюдается воспаление в нижних долях или задних сегментах верхних долей легких. При этом правое легкое, ввиду своей специфической анатомии, поражается значительно чаще, чем левое.

Инфекция может проникнуть в кровь, поскольку обменные процессы в организме диабетиков происходят намного хуже, чем у здорового человека. В результате этого, вероятность сильных осложнений вплоть до летального исхода, увеличивается в разы.

Если человек, больной диабетом, вовремя отреагирует на состояние своего здоровья, и обратится к пульмонологу за проведением диагностики заболевания, он сможет избежать многих неприятных последствий, которые сопряжены с пневмонией.

Для того чтобы избежать осложнений, которые не подлежат лечению консервативными методами, необходимо вовремя пройти терапию. Как и во всех остальных случаях, лечение пневмонии при сахарном диабете начинается с приема лекарственных препаратов:

    первое, что прописывается доктором – прием антибиотиков. Дозировка и тип антибиотиков подбираются персонально с учетом индивидуальных показателей больного диабетом. Важно отметить, что курс лечения антибиотиками может затянуться, даже если все симптомы пневмонии были полностью устранены. Эта мера необходима для того, чтобы исключить вероятность возникновения рецидива; не обойтись в лечении пневмонии у больных сахарным диабетом без приема антибактериальных препаратов. При назначении данных лекарственных средств обязательно учитывается тяжесть диабета, а так же, персональная непереносимость компонентов лекарства, что не позволяет спровоцировать аллергические реакции; для того чтобы избавить больного от лихорадочного состояния, сбить высокую температуру и избавить от болевых ощущений, назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарства; поскольку пневмония сопряжена с постоянным кашлем, больному выписываются отхаркивающие препараты и лекарства от кашля; для облегчения дыхания назначают терапию кислородом; антивирусные препараты назначаются лишь в том случае, если воспалительный процесс в легких был вызван бактериями; в более сложных случаях больному может потребоваться кислородная маска; когда в легких наблюдается обильное скопление жидкости, требуется процедура по ее удалению; закрепляется лечение дренажным массажем, курсом специальных физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Во время лечения пневмонии, больной диабетом должен выполнять все рекомендации врача, в частности, соблюдать постельный режим, пить много жидкости и отказаться от вредных привычек. Лечение может пройти без госпитализации, однако на более тяжелых стадиях пневмонии, больному придется находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Что же касается профилактики, то больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни:

    отказаться от дурных привычек, в первую очередь, от курения; побольше бывать на свежем воздухе; проходить ежегодную вакцинацию против гриппа; т придется сделать одноразовую прививку от пневмококкового воспаления легких.

Примечательно, что именно вакцинация является самым эффективным способом, позволяющим избежать рецидива пневмонии. Всегда стоит помнить о том, что даже обычная простуда, для больного диабетом, может в итоге спровоцировать такое заболевание, как пневмония.

Негоспитальная пневмония — инфекция верхних дыхательных путей, полученная за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Как правило, передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем. После того как патогенный микроорганизм поселяется в альвеолах, начинается воспалительная реакция.

Сахарный диабет — группа метаболических расстройств, характеризующихся состоянием хронической гипергликемии в результате дефекта секреции инсулина, действия инсулина или обоих процессов. Распространенность болезни в мире поражает.

Патогенез основных осложнений связан с микроангиопатическим процессом и неферментативным гликозилированием тканевых белков. Широкий спектр функций нейтрофилов и макрофагов затрагивается при этом расстройстве. Таким образом, иммунные клетки не способны выполнять защитные действия:

Нарушается внутриклеточное расщепление микробов при помощи супероксидов и перекиси водорода (респираторный бурст). У пациентов с таким недугом возникают нарушения в цепях приобретенного иммунитета.

В результате хронической гипергликемии изменяются функции эндотелия капилляров, жесткость эритроцитов и преобразуется кривая диссоциации кислорода. Все это влияет на способность организма противостоять инфекциям. В итоге пациенты с долгосрочным сахарным диабетом более подвержены инфекциям.

Золотистый стафилококк (Staphylococcusaureus) является наиболее частым агентом, который провоцирует негоспитальную и нозокомиальную пневмонию у пациентов с диабетом. Бактериальная пневмония при сахарном диабете, вызванная Klebsiellapneumoniae и золотистым стафилококком, протекает очень тяжело. Таким пациентам часто необходима дыхательная поддержка аппаратом ИВЛ.

Люди с этой хронической болезнью в три раза чаще умирают от гриппа и пневмонии. Воспаление легких — довольно серьезное заболевание для всех, но если у пациента проблемы с выработкой или активностью инсулина, то он болеет дольше и может умереть от воспаления легких.

Реальной помощью для таких пациентов является вакцинация. В состав препарата входит 23-валентный пневмококковый полисахарид, защищающий от различных видов пневмококковых бактерий. Эта бактерия часто вызывает серьезные инфекции у взрослых и детей, в том числе пневмонию, менингит и заражение крови.

Так как все большее число патогенов становится антибиотико-резистентными, очень важно вакцинироваться пациентам с ослабленной иммунной системой. Вакцинирование от пневмонии рекомендуется:

    детям до 2 лет; взрослым старше 65 лет; пациентам с хроническими заболеваниями (диабет, астма); больным с поврежденным иммунитетом (ВИЧ-инфицированным, пациентам с раковыми заболеваниями, проходящим химиотерапию).

Вакцина от воспаления легких безопасна, так как она не содержит живых бактерий. Это означает, что не существует никакой вероятности заболеть пневмонией после иммунизации.

Сравнивая пациентов с пневмонией, которые страдают от диабета, и тех, кто не имеет проблем с углеводным обменом, можно обнаружить интересные детали. Большинство диабетиков болеет атипичной пневмонией вирусного происхождения, а затем к ней присоединяется бактериальная инфекция.

Преобладающими клиническими особенностями больных пневмонией при сахарном диабете являются изменение психического состояния и гипотония. А у обычной группы пациентов наблюдаются симптомы типичной респираторной формы заболевания. Проявления воспаления легких у людей с диабетом тяжелее, но это может быть связано с большим возрастом пациентов этой группы.

Независимое исследование испанских ученых показало, что у диабетиков чаще развивается плеврит. Это связано с увеличением проницаемости капилляров, менее энергичным иммунным ответом, искаженной функцией нейтрофилов и макрофагов.

Читайте также:  Повышенный сахар в крови его признаки

Стафилококковая инфекция, инфицирование Klebsiellapneumoniae, грибком рода Cryptococcus и Coccidioides у больных с нарушенной выработкой инсулина также протекает тяжелее, чем у людей без этой хронической болезни. Кроме того, диабет является фактором риска для реактивации туберкулеза.

Метаболический дисбаланс затрудняет работу иммунной системы, поэтому возрастает риск асимптоматической бактериемии, легочного абсцесса и смерти.

Опасность сахарного диабета состоит в наличии определенных сопутствующих заболеваний, в числе которых пневмония занимает второе место. Среди наиболее распространенных причин, приводящих к развитию пневмонии у больных сахарным диабетом, стоит выделить следующее:

    слабость организма и низкий иммунитет; риск проникновения инфекции в дыхательные пути; гипергликемия, усложняющая течение заболевания; патологические изменения, происходящие в легочных сосудах; сопутствующие болезни.

Перечисленные факторы в сочетании с плохим контролем уровня сахара в крови становятся идеальными условиями для поражения дыхательных путей. Проникая в легкие, инфекция еще более усугубляет ситуацию и без того ослабленного организма, приводя к осложнениям и увеличению срока выздоровления.

Задуматься о возможном развитии пневмонии при сахарном диабете больного должны такие явления, как:

    озноб и повышение температуры тела до высокой отметки; кашель, сохраняющийся до 2 месяцев после выздоровления; ощущение боли в груди при вдохе; повышенное потоотделение; слабость, усталость, ухудшение аппетита; помутнение сознания; воспаленное горло и затруднение дыхания; приобретение кожей синюшного оттенка (около носа и губ).

Согласно данным медицинской статистики, пневмония у диабетиков развивается в нижних долях или задних отделах верхних долей легких (чаще всего в правом легком).

Назначение антибиотиков является основной терапевтической мерой при развитии пневмонии у диабетиков. При этом врач должен учитывать 2 фактора:

В лечении пневмонии, в том числе и бессимптомной, сопровождающей легкую или среднюю стадию диабета, будут уместны такие препараты, как Амоксициллин, Кларитромицин, Азитромицин, так как они отлично переносятся пациентами.

При употреблении препаратов больному следует контролировать уровень глюкозы в крови, не допуская появления осложнений и неблагоприятных последствий. Также специалист может назначить анальгетики, средства от кашля и антивирусные препараты.

У моего зятя, 22 года ему, двухсторонняя пневмония на фоне сахарного диабета. Сахар 8 ед., температура уже 4 дня 39, на второй день появился кашель, боль в горле и бляшки белые. Сегодня положили в стационар, капали внутривенно цефтриаксон утром.

Еще у него диарея от амоксиклава(он принимал его дома 3 дня). Вечером пришел зав. отделением и отменил антибиотик. Сказал, что дисбактериоз лечить надо и назначил бифидумбактерин в порошках, нистатин в таблетках. Что нам делать с температурой, даже смесь аналитическая ее не сбивает. Может повезти его в краевую больницу?

Вопрос о необходимости перевода в краевую больницу решает только лечащий врач.С уважением, эндокринолог Титова Лариса Александровна.

Под пневмониями следует понимать группу острых инфекционно-воспалительных заболеваний легких. В немедицинской среде пневмонии именуют « воспаление легких». «Воспаление легких» и пневмония – это одно и то же.

Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Заболеваемость населения пневмониями увеличивается из года в год.

Пневмонии могут вызываться широким спектром микроаргонизмов. Микрофлора попадает в легкие из носа- и ротоглотки из воздуха – так называемым воздушно-капельным путем – и при аспирации больших количеств содержимого ротоглотки ( рвотных масс, пищи) пациентом без сознания, при нарушении акта глотания, ослаблении кашлевого рефлекса.

Наиболее часто встречается пневмококковая пневмония. Возникает вслед ОРВИ, проявляется бурным началом: внезапный сильный озноб, повышение температуры до высоких цифр, боли в грудной клетке (плевральные боли), кашель с отделением слизисто-гнойной, иногда кровянистой мокроты.

Есть разновидности пневмоний, которые не имеют такого бурного начала, но в любом случае, заболевание начинается в виде респираторного синдрома, недомогания, повышения температуры, кашля с мокротой. Плевральных болей может и не быть.

Вирусные пневмонии встречаются реже, часто во время эпидемии гриппа, но протекают тяжелее. Пневмония начинается как обычный грипп (обычно у пациентов с имеющимися заболеваниями сердца и легких, избыточной массой тела и сахарным диабетом, у пожилых людей).

У пожилых пациентов заболеваемость пневмонией в 2 раза чаще, чем у лиц молодого возраста. Частота госпитализаций с возрастом увеличивается более чем в 10 раз.

Предрасполагающими факторами является дегидратация – повышенная потеря организмом жидкости: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное потребление воды, высокая температура, снижение массы тела, снижение защитных барьеров кожи и слизистых в результате атрофических процессов, иммунодефицит.

Диагноз, как правило, подтверждается рентгенологическим обследованием. По-особому протекают пневмонии у лиц с хронической алкогольной интоксикацией.

Известно, что хронической алкогольной интоксикацией поражаются печень, желудок, поджелудочная железа, сердце, нервная система, легкие, почки, система крови, эндокринная и иммунные системы.

Все это отягощает течение пневмонии. Клиническая картина пневмонии у этой категории пациентов отличается стертым началом: необременительный кашель незначительная слабость, незначительная одышка, температура субфебрильная, но может быть и высокой.

У пациентов с сахарным диабетом пневмония проявляется общими симптомами заболевания с развитием декомпенсации сахарного диабета. Опасность пневмонии в том, что при ней часто появляются осложнения, угрожающие жизни пациента. К ним относятся: острая дыхательная недостаточность, плеврит, абсцесс легких, токсический отек легких, инфекционно-токсический шок, острое легочное сердце, миокардит.

Именно поэтому больные пневмонией, в основном, должны лечиться в стационарных условиях. Амбулаторное лечение допустимо при соблюдении всех правил стационарного режима и лечения. Во многих случаях госпитализация является непременным условием успешного лечения.

Лечение включает соблюдение режима, рациональное питание и лекарственная терапия. В период лихорадки и интоксикации необходимо соблюдать постельный режим, тщательно ухаживать за кожей и полостью рта.

Пища должна быть питательной, богатой витаминами. Впервые дни пища должна быть жидкой или полужидкой. Рекомендуется обильное питье: чай, фруктовые соки, минеральная вода, бульон.

Необходимо своевременно обращаться в поликлинику к участковому терапевту или вызвать врача на дом для своевременной диагностики, лечения и выявления критериев госпитализации в стационар.

Немного о профилактике пневмоний: прекращение курения, санация очагов инфекции, ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, проветривание жилых помещений, своевременное обращение за медицинской помощью при наличии признаков инфекций верхних дыхательных путей (ОРВИ), своевременное их лечение.

источник

Осложнением сахарного диабета являются заболевания, например, пневмония. Именно они и представляют опасность для жизни пациента. Появление пневмонии связано со сниженной активностью иммунной системы и проблемами с обменом веществ. В основном сопутствующими заболеваниями являются инфекции желудочно-кишечного тракта и воспаления. Пневмония при сахарном диабете – частое явление, поэтому стоит знать причины и симптомы, лечение.

  • пониженная активность иммунной системы;
  • ослабление организма в целом;
  • повышенное содержание сахара в плазме крови, которое способствует длительному течению и развитию осложнений;
  • поражения сосудов легких (у диабетиков встречается намного чаще);
  • другие заболевания.

Сочетание этих факторов и неправильное питание, которое приводит к повышенной глюкозе в крови, создает благоприятную среду для инфекционных процессов в легких. Инфекционные агенты не могут быть в полной мере нейтрализованы иммунной системой организма, поэтому даже незначительное количество бактерий способно вызвать пневмонию.

Ослабленный иммунитет способствует не только быстрому инфицированию, но и развитию тяжелых осложнений, которые затягивают процесс выздоровления на очень долгое время. Также возможен переход в хроническое заболевание. Опасность для диабетика в том, что лечение может осложняться перепадами глюкозы в крови, поэтому подбор медикаментозных препаратов должен быть логически обоснованным.

Существуют микроорганизмы, которые вызывают пневмонию. Это могут быть вирусы, грибы, бактерии. К самым частым относят пневмококк, стафилококк, легионеллы, кишечная палочка, хламидия, микоплазма.

Симптомы диабетика практически сходны с признаками пневмонии у обычных людей. Возможны некоторые различия, но они зависят от типа пневмонии и общего состояния пациента. Так, к примеру, пожилые люди не страдают сильной лихорадкой с высокой температурой. Это связано с общей слабостью организма. Однако, поражение легких может быть более существенным, чем у молодых или пожилых, но не страдающих сахарным диабетом.

  • лихорадка, которая сопровождается высокой температурой (38 и более);
  • чувство озноба;
  • кашель вначале сухой, а затем с отделением мокроты;
  • кашель при диабете может не пропадать даже спустя 2 месяца;
  • боли в области пораженного легкого, которые усиливаются при кашле, активном движении грудной клетки;
  • быстрое утомление;
  • головная боль, головокружение;
  • боли в мышцах;
  • боль в горле;
  • повышенное потоотделение;
  • снижен аппетит;
  • цианоз носогубного треугольника (синюшность);
  • помутнение сознания;
  • одышка.

Затрудненное дыхание связано с накоплением в альвеолах фибринозной жидкости, которая заполняет просвет альвеол и не дает им нормально функционировать (скопление фибрина связано с тем, что клетки иммунной системы направляются в место воспаления для предотвращения генерализации инфекции и нейтрализации бактерий или вирусов).

При пневмонии при сахарном диабете поражение в большинстве случаев происходит нижних или задних долей. Стоит отметить, что правое легкое наиболее часто повергается воспалительным процессам. Это связано с особенностями анатомического строения и бактериям легче пройти в короткий и широкий правый бронх, чем в узкий и длинный левый.

Профилактика и лечение пневмонии при диабете должны быть своевременными, так как возможно появление абсцессов и некротических очагов, которые могут не поддаваться консервативному лечению.

Главным в профилактике является отказ от сигарет. Не менее важным является своевременная вакцинация от вирусных сезонных инфекций и пневмонии, которая вызвана пневмококками. Это необходимо, так как данные инфекционные заболевания вызывают очень тяжелые осложнения. Обычная простуда может нанести существенный урон для всего организма.

Вакцинацию необходимо делать каждый год, особенно пожилым, так как их организм более подвержен инфекциям на фоне общего ослабления. Но от пневмонии делается всего один раз.

Любое лечение пневмонии начинается с приема антибиотиков. При сахарном диабете их прием должен быть продлен даже после исчезновения клинических симптомов, так как возможен рецидив.

Лечение антибиотиками должно быть грамотным и подбираться индивидуально, учитывая тип диабета, его тяжесть и возможные аллергии.

При приеме антибиотиков должен быть усиленный контроль за концентрацией глюкозы в крови.

  • назначение противовирусных медикаментов;
  • применение обезболивающих и жаропонижающих средств (помогают при болях и лихорадочном состоянии);
  • прием препаратов от кашля;
  • строгое соблюдение постельного режима;
  • использование дополнительного кислорода для облегчения вдоха;
  • использование дренажей или массажа;
  • физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

При отсутствии недостаточности (почек или сердца) можно выпивать около 2 литров жидкости (предпочтительнее воды) для уменьшения образования мокроты в легких.

источник