Показания глюкозы в крови при сахарном диабете 1 типа

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При сахарном диабете показатель количества сахара в крови является ключевым. Организм – сложная саморегулируемая система, которая обеспечивает такой показатель глюкозы крови (как главного источника энергии), чтобы хватало всем тканям. Но в то же время она не должна выделяться из организма с мочой. Поможет разобраться, какова норма сахара в крови, таблица, которая будет полезна и диабетикам, и здоровым людям. При диабете процесс регуляции уровня глюкозы в организме нарушается. Возможно как повышенное, так и пониженное содержание глюкозы. Рассмотрим основные особенности этих состояний и узнаем, сколько сахара в крови бывает нормальным.

Норма глюкозы крови – от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр. Цифра выше 5,5 – это уже преддиабет. Конечно же, такие уровни глюкозы измеряются до завтрака. Если пациент перед определением крови на сахар принимал пищу, цифры глюкозы кардинальным образом меняются.

При преддиабете количество сахара варьируется от 5,5 до 7 ммоль. Уровень же сахара от 7 до 11 ммоль на литр после еды – это также показатели преддиабета. А вот значения, выше указанных – это уже признак диабета второго типа.

В свою очередь, понижение показателя сахара ниже 3,3 миллимоля на литр крови свидетельствует о состоянии гипогликемии.

Количество глюкозы натощак

Гипогликемия менее 3,3 Норма 3,3 — 5,5 ммоль/л Преддиабет 5,5 — 7 ммоль/л Сахарный диабет 7 и более ммоль/л

Гипергликемия развивается уже при показателях, выше 6,7. После еды такие цифры – норма. А вот натощак – это плохо, поскольку является признаком начинающегося диабета.

Ниже приведена таблица, характеризующая степени гипергликемии.

Легкая степень до 8,2 ммоль/л Средняя степень до 11 ммоль/л Тяжелая степень до 16,5 ммоль/л Прекома от 16,5 до 33 ммоль/л Наступление комы свыше 33 ммоль/л Гиперосмолярная кома свыше 55 ммоль/л

При легкой степени гипергликемии основной симптом – это повышенная жажда. Однако при дальнейшем развитии гипергликемии признаки непременно нарастают – падает кровяное давление, а в крови повышаются кетоновые тела, что приводит в организме к сильному обезвоживанию.

Дальнейший подъем уровня сахара крови приводит к гипергликемической коме. Она наступает, если содержание сахара – больше 33 ммоль. Характерные признаки коматозного состояния:

  • безразличие пациента ко всему происходящему;
  • спутанность сознания (крайняя степень такого состояния – отсутствие любой реакции на раздражитель);
  • сухость и повышенная температура кожи;
  • сильный ацетоновый запах изо рта;
  • ослабление пульса;
  • нарушение дыхания (типа Куссмауля).

При прогрессировании гипергликемии у больного развивается кетоацидоз. Он характерен повышением числа глюкозы крови и кетоновых тел. Кетоновые тела накапливаются в крови из-за того, что организм не может обеспечить себя энергией, а запасы гликогена как резервного ее источника относительно невелики. Кетоацидоз относится к неотложным состояниям. Ниже приведены его основные симптомы.

При повышении показания глюкометра более 55 ммоль у больного развивается гиперосмолярная кома. Характерный признак такого заболевания – выраженное обезвоживание. Осложнения гиперосмолярной комы – тромбоз глубоких вен, острая почечная недостаточность, а также панкреатит. Летальность при такой коме нередко достигает 50 процентов.

Гипогликемия характеризуется падением сахара крови. Нижняя норма – это 3,3 ммоль на литр. Показатель, ниже этого значения, говорит о гипогликемии. Официальная медицина признает наличие у больного гипогликемии при уровне сахара меньше, чем 2,8 ммоль.

Однако у пациента с сахарным диабетом своя целевая норма сахара. У некоторых людей такая норма может быть выше, и гипогликемия у них развивается даже тогда, когда значение сахара больше 3,3 миллимоля. Легкая стадия гипогликемического синдрома возникает, когда уровень глюкозы падает больше, чем на 0,6 ммоль относительно так называемой целевой нормы. А у больных декомпенсированным диабетом норма сахара может быть выше 6-8 ммоль, так что гипогликемия у них развивается гораздо чаще.

Наиболее характерные симптомы гипогликемии такие:

  • повышенная раздражительность;
  • чрезмерное потоотделение;
  • слабость;
  • дрожание рук;
  • головокружение и слабость мышц;
  • затуманивание и ослабление зрения;
  • тошнота;
  • сильное ощущение голода;
  • онемение конечностей.

Пациент должен принять пищу, если появились первые признаки понижения уровня глюкозы в крови. Симптомы гипогликемии усиливаются, когда показатель глюкометра падает ниже 2,2 миллимоля. При прогрессировании состояния неизбежно развивается гипогликемическая кома.

Если же этот показатель меньше 2 ммоль, то риск развития комы существенно возрастает. Характерные признаки комы:

  • потеря сознания;
  • появление холодного пота;
  • влажность кожных покровов;
  • бледный цвет кожи;
  • понижение частоты дыхания;
  • расстройство реакции зрачков на свет.

Первая помощь больному заключается в срочном введении использовании глюкозы. Обязательно надо съесть что-либо сладкое. Лечение тяжелой стадии гипогликемии обычно проводится в реанимационном отделении.

Норма сахара при беременности – 3,3-5,3 миллимолей натощак. Через час после еды норма должна быть не более 7,7 миллимоль. Перед сном и в ночные часы его норма не более 6,6. Повышение этих цифр дает повод говорить о гестационном диабете.

Предпосылками для развития такого типа СД имеются у следующей категорий женщин:

  • в возрасте свыше 30 лет;
  • при избыточной массе тела;
  • при неблагоприятной наследственности;
  • если гестационный диабет уже диагностировался при предыдущей беременности.

Характерная особенность гестационного диабета в том, что уровень сахара повышается после еды, а не натощак. Однако это не означает, что такой диабет менее безопасен. При гестационном диабете существует высокий риск осложнений именно для плода. В третьем триместре беременности он может усиленно набирать вес, что вызывает осложнения при родах. В таких случаях врачи решаются на преждевременные роды.

При сахарном диабете норма глюкозы в крови имеет очень большое значение. При продолжительном повышении показателей глюкометра кровь загустевает. Она начинает гораздо медленнее проходить через малые кровеносные сосуды. В свою очередь, это приводит к нарушениям питания всех тканей человеческого организма.

Чтобы предотвратить появление таких неприятных симптомов, необходимо следить за постоянным соблюдением нормы сахара в крови. Для этого существует несколько способов.

Первый и самый верный способ – это, конечно же, рациональное питание. Не следует забывать о постоянном контроле за уровнем глюкозы в крови. Питание должно содержать как можно меньшее количество легко усвояемых углеводов, способствующих развитию гликемии.

Конечно же, норма сахара в крови при сахарном диабете варьирует в достаточно широких пределах. Всегда надо стремиться к тому, чтобы уровень сахара в крови не превышал 5,5 миллимоль. Но его на практике достичь трудно.

Поэтому мнения врачей сходятся в том, чтобы больной мог поддерживать глюкозу в пределах 4-10 миллимолей. Только так в организме не будут развиваться серьезные осложнения.

Естественно, что все больные должны иметь у себя дома глюкометр и регулярно проводить измерения. Сколько раз нужно проводить контроль, подскажет врач.

По общепринятой практике определять глюкозу в крови нужно натощак. Однако такой метод имеет некоторые недостатки.

  1. Каждый раз при измерении сахара показатели будут разными.
  2. После пробуждения уровень может быть высоким, но потом приблизиться к норме.
  3. У человека бывает длительно время повышенным уровень сахара, но в некоторых условиях он может понизиться. Измерение же именно в этот момент покажет, что у вас норма, и создаст иллюзию благополучия.

Поэтому многие врачи советуют сдавать кровь на так называемый гликированный гемоглобин. Он отображает показатели глюкозы в крови за длительный период. Такой уровень не зависит от времени суток, предыдущей физической активности или эмоционального уровня диабетика. Такой анализ делают, как правило, один раз на четыре месяца.

Итак, физиологическая норма сахара при диабете может варьироваться в широких пределах. В каждом случае больному необходимо следить за такими показателями и не допускать их повышений. Тогда риск осложнений будет намного меньшим.

Заболевания хронического характера в настоящее время представляют наибольшую сложность для медиков. Глубокие знания, хорошие научно-практические основы, все же, не позволяют грамотным врачам в полной мере бороться со многими тяжелыми недугами. Так называемые болезни современности, например, сахарный диабет 1 типа, часто являются первопричинами высокой смертности даже в развитых странах, становятся практически приговором в государствах, где медицина развита очень слабо.

Диабет 1 типа – один из тех недугов, побороть который современная медицина пока не в силах. Согласно статистике ВОЗ подобный диагноз получают не более 12% диабетиков. Большинство заболевших — лица молодого возраста. Считается, что им болеют лица моложе 35 лет, особенно подвержены маленькие дети и подростки. Но это не исключает вероятность манифест и в более старшем возрасте. Иногда пациентами эндокринологов становятся и 45-летние люди, получающие неутешительный диагноз СД 1.

Истинные причины сахарного диабета пока не выявлены. Ученые лишь предполагают несколько путей развития болезни, выделяют следующие провоцирующие факторы.

  • Наследственная предрасположенность. Часто заболевают дети, близкие родственники которых уже имеют подобные проблемы. Но наследственный фактор совсем не является решающим. Например, всего 2% малышей заболевают, если таким же недугом больна мама, при болезни отца вероятность повышается до 4%.
  • Замечено, что часто манифест заболевания происходит после перенесенной вирусной инфекции. Так, корь, паротит, краснуха, герпес и даже грипп могут стать провокаторами начала беды.
  • Серьезные стрессы, нервные потрясения – еще одна точка отсчета.

Основное отличие течения данного недуга diabet – необходимость ежедневного введения внешнего инсулина. Поскольку дебют происходит, когда организм полностью или почти полностью исчерпал возможности борьбы, то остаточная секреция естественного гормона практически равна нулю. Без каждодневных инъекций наступает постоянная гипергликемия, развиваются тяжелые осложнения, кома. Летальность при сахарном диабете 1 типа при отсутствии лечения в течение нескольких лет является стопроцентной

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев болезнь проявляет себя очень бурно и диагностируется на поздних стадиях. Часто пациенты попадают к врачам уже в состоянии диабетической комы. Иногда даже успевают развиться тяжелые осложнения, особенно страдают почки, сосудистая система, органы зрения.

Для диагностики диабета 1 типа проводятся специальные исследования: гликированный гемоглобин, глюкоза натощак, общий анализ крови, специфические жалобы самих пациентов. Как правило, сложностей с дифференциацией типа диабета не возникает, в спорных случаях проводят дополнительные исследования биологических материалов.

  • Сухость слизистых, постоянное желание пить.
  • Увеличивающийся объем мочи, ночной энурез.
  • Сильный аппетит или полное безразличие к еде.
  • Слабость, сонливость, желание поспать после каждой еды.
  • Похудение.
  • Апатия, страх, тревожность.

В настоящее время официальная медицина признает недуг неизлечимым, предлагая лишь компенсацию при помощи регулярных инъекций аналога человеческого инсулина. При этом качественная инсулинотерапия позволяет поддерживать гликемию в тех же границах, как и у здоровых людей. Особенно эффективна, с этой точки зрения, терапия при помощи инсулиновой помпы. Конечно, современное лечение сахарного диабета 1 типа значительно отличается от того, что могли предложить врачи всего несколько лет назад, но полное восстановление углеводного обмена пока невозможно.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Регулярная физическая активность, качественный рацион питания, подразумевающее грамотное распределение в пище углеводов и других составляющих, достаточное количество витаминов, правильная диета, подобранная совместно с врачом-эндокринологом – хорошие инструменты для качественного лечения. Своевременная профилактика осложнений, использование альтернативных методов терапии, правильно организованный режим дня приносят несомненную пользу больным, делая их жизнь полноценной, насыщенной интересными событиями.

Приятно, что даже с серьезным диагнозом многие люди проживают долгую жизнь (некоторые диабетики легко преодолевают и 80-летний рубеж), обладают хорошим общим физическим здоровьем, занимаются различными видами трудовой деятельности.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Представленная информация носит информационно-ознакомительный характер. Самолечение может быть опасным.

Нормализация пищеварительной функции, обменных процессов и уровня сахара в крови, поддержание иммунитета и помощь в борьбе с ожирением – лишь немногие положительные стороны кисломолочного продукта. Кефир считается рекомендованным к употреблению продуктом при диабете любого типа, но количественная составляющая должна регулироваться врачом.

  • Можно ли пить кефир при диабете и в чём его польза
  • Как правильно употреблять кефир при диабете 1 и 2 типа, нормы
  • Блюда на основе кефира
  • Кефир с корицей для снижения сахара в крови (видео)
  • Меры предосторожности

Маложирный кефир считается полезным продуктом для больных диабетом 1 и 2 типа. Вещества, содержащиеся в кисломолочном напитке, способствуют расщеплению глюкозы, молочных сахаров и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Также кефир борется с кожными проблемами, знакомыми диабетикам 2-типа.

Перед употреблением кефира необходимо проконсультироваться с врачом. При получении разрешения рекомендуется осуществлять прием кисломолочного продукта на ночь и по утрам. Это благоприятно сказывается на самочувствии больных диабетом. Но важно знать: стакан кефира равен 1 ХЕ.

В состав свежего кефира входят:

  • Белки (2,8 г на 100 г продукта или 2,8%).
  • Жиры (0,5-7,2%).
  • Углеводы (3,9-4,1%).
  • Витамины A, B, C, PP, D, H, бета-каротин, холин.
  • Микроэлементы кальций (Ca), железо (Fe), фтор (F), калий (K) и др.

Минимальная калорийность кефира составляет примерно 30 ккал, но может быть выше в зависимости от доли жира в продукте.

Регулярное питье кефира позволяет насытить организм кальцием, нехватка которого активизирует выработку гормона кальцитриола. Эта производная D-витамина благоприятствует накоплению жира, провоцирующего диабет. Употребление кефира несет следующую пользу:

  • улучшает кишечную микрофлору, препятствует возникновению гнилостных процессов, запоров и активному развитию патогенных бактерий;
  • стимулирует деятельность мозга;
  • насыщает организм кальцием, укрепляет кости;
  • нормализует ЖКТ и функционирование поджелудочной железы;
  • укрепляет иммунитет;
  • участвует в кроветворении, понижает сахар;
  • оказывает благоприятное воздействие на зрение, кожу;
  • уменьшает концентрацию холестерина, борется с атеросклерозом;
  • улучшает обмен веществ, способствует похудению;
  • снижает риск онкологии, цирроза печени.

Кефир препятствует набору лишнего веса благодаря насыщению организма кальцием и ускорению обмена веществ.

При диабете 1-типа необходимо постоянно контролировать уровень сахара, с чем легко помогает справляться кефир. Его каждодневное употребление позволяет минимизировать количество требуемых инъекций инсулина. Кроме того, при диабете 1-типа наблюдается нехватка каротина и витамина D, что отрицательно сказывается на состоянии кожных покровов и восстановлении костных структур. Кисломолочный продукт восполняет этот дефицит.

При диабете 2-типа часто наблюдается проблема ожирения. Кефир помогает бороться с этой проблемой, расщепляя лишний сахар в крови и ускоряя метаболизм. Частая рекомендация со стороны врача – употребление 1%-го кисломолочного продукта вместе с гречневой кашей. Однако не следует игнорировать поход к эндокринологу.

Злоупотребление кефиром при диабете может негативно сказаться на здоровье. Суточная норма не должна превышать 2 л напитка при включении в рацион гречки и не более 1,5 л в день при фруктовой диете. При 1-типе диабета необходимо пить кефир в чистом виде без соблюдения специальных продуктовых диет и только с разрешения врача. Если противопоказания отсутствуют, можно принимать по стакану кефира натощак и после ужина, но с подсчетом хлебных единиц (250 мл кефира = 1 ХЕ).

Практикуется немало способов употребления кефира при диабете. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

  • готовить желательно вечером (на утро);
  • взять 3 ст. л. очищенной от мусора гречки;
  • добавить в сырую крупу свежий кефир 150 мл;
  • дать настояться хотя бы 10 часов;
  • употребить натощак утром;
  • спустя час принять стакан очищенной воды;
  • обязательно осуществить следующий прием пищи через 2 часа;
  • регулярное употребление блюда позволяет добиться заметного снижения уровня сахара.

2. Яблоки + кефир + корица (эффективен при диабете 2-типа):

  • взять 2-3 яблока, вымыть и натереть на терке;
  • добавить в емкость с кефиром (250 мл);
  • тщательно перемешать, введя 1 г корицы;
  • принимать напиток перед едой.

В следующей статье читайте: Корица при диабете (польза или вред?).

3. Кисломолочный напиток с имбирем:

  • взять 200 мл жирного кефира (можно домашнего приготовления);
  • ввести 2 г корицы;
  • добавить 0,5 ч. л. молотого имбиря;
  • тщательно перемешать и употребить во время завтрака.

Как снизить уровень сахара в крови посредством кефира и корицы. Рецепт приготовления полезного напитка при диабете и особенности его употребления вы можете узнать, посмотрев следующий видеоролик:

Выбирая и употребляя кефир, диабетикам следует придерживаться некоторых правил:

  • Избегать поглощения кисломолочного продукта с высокой долей жира, остановив свой выбор на 1-2,5% кефире (поджелудочная железа не будет испытывать рабочие перегрузки).
  • Беременным женщинам, имеющим 2 форму диабета, запрещено пить кефир.
  • При аллергической реакции на кефир следует прекратить его прием.
  • Кефир противопоказан при непереносимости лактозы.

Кефир — полезный напиток при диабете, если отсутствуют противопоказания и соблюдены рекомендованные пропорции. Также советуем изучить статью: как правильно питаться при сахарном диабете.

Для диабетиков 1, 2 типа кефир является целебным напитком, способным отрегулировать показатели сахара в крови, избавить от прогрессирования болезни и ожирения, улучшить регенеративные возможности кожных, костных тканей и т. д. Принимать кисломолочный продукт можно в чистом виде и в составе блюда, но в пределах нормы, одобренной эндокринологом.

источник

Диабет развивается в результате недостаточного производства инсулина. Если клетки не функционируют должным образом и поджелудочная железа не производит инсулин, речь идёт о диабете 1 типа с аутоиммунной основой, потому, что иммунная система разрушает B-клетки поджелудочной железы, в случае же сахарного диабета 2 типа заболевание вызывается снижением чувствительности тканей тела к инсулину.
Давайте разберем какие же бывают показания сахарного диабета и чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типов.

Идеальный уровень сахара в крови составляет 4-5 ммоль/л. крови, как правило, допускается показание до 5,6 ммоль/л. крови, слегка повышенным считается уровень 5,6-7 ммоль/л. крови, более 7 ммоль/л. крови является сигналом о развитии заболевания. Это происходит, когда:

  • поджелудочная железа производит недостаточно инсулина;
  • инсулин не вырабатывается вообще;
  • инсулин вырабатывается, но организм на него не реагирует. Таким образом, сахар в крови неспособен перерабатываться.

Симптомы заболевания распознать сразу же, как правило, невозможно, т.к., на начальной стадии заболевание протекает незаметно. Что касается диабета 1 типа, всё зависит от того, как долго длиться само его развитие, пока антитела уничтожат, по крайней мере, 80% B-клеток поджелудочной железы; только тогда дойдёт к недостатку инсулина, необходимого для обработки сахара в организме. С этого момента можно чётко определить наличие сахарного диабета. Это делается путём определения присутствия сахара в моче и чрезмерного содержания в крови глюкозы.

Сахарный диабет 2 типа развивается ещё медленнее, особенно, затрагивает людей с высоким уровнем холестерина, избыточным весом, отсутствием физических упражнений, злоупотребляющих курением, алкоголем, подвергающихся стрессам.

Наиболее распространённые симптомы заболевания включают жажду и частое мочеиспускание. При повышении уровня сахара в крови, почки не в состоянии удержать его и пропускают в мочу. Избыток глюкозы, в свою очередь, «притягивает» к себе молекулы воды. Чем выше уровень глюкозы, тем большее количество мочи. Заболевший человек вынужден пить много и довольно часто мочиться.

Слово «диабет» походит из греческого языка и переводится, как «истекание» – при отсутствии лечения заболевание приводит к обезвоживанию организма – дегидратации.

Другие показания включают потерю веса и усталость. Инсулин способствует проникновению глюкозы в клетки. При невозможности этого процесса клетки начинают страдать от недостатка внутренней энергии, и начинают обеспечивать её путём распада жиров.

Больной человек резко теряет вес, становится вялым, апатичным, уставшим. Папирус Эберса, сохранившийся с 1552 года до н.э., описывает диабет, как редкое заболевание, при котором больной постоянно пьёт и «растворяется на глазах».

Ацетон – следующее показание не лечёной болезни. Путём катаболизма жира высвобождается необходимая энергия, но, в качестве продуктов жизнедеятельности реакции, возникают кетоны (ацетон), которые окисляют внутреннюю среду организма. Они воздействуют на ход некоторых химических реакций в организме и его метаболизм.

В ходе болезни может дойти к нарушению сознания. С развитием заболевания человек своим поведением напоминает пьяного, запутанного. Часто характерными показаниями являются боли в животе, потеря аппетита. Присутствуют неспецифические симптомы, из-за чего может показаться, что происходит развитие гриппа. Предупреждающим знаком является вялость, апатия, крайняя слабость, быстрое дыхание (дыхание Куссмауля – гипервентиляция), которое быстро приводит к ацетоновой кислотности (кетоацидоз) и потере сознания – диабетической коме и смерти.

Не диагностированный, медленно развивающийся, не лечёный диабет вызывает серьёзные повреждения основных органов, сердца, мозга, кровеносных сосудов в нижних конечностях, мелких кровеносных сосудах, способствующих кровообращению в почках, глазах, нервах…

Он развивается тогда, когда происходит разрушение В-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы иммунной системой, в результате чего доходит к неспособности выработки инсулина, и пострадавший человек становится до конца жизни зависимым от применения инсулина извне. Спусковым механизмом для развития аутоиммунной реакции может быть даже банальный грипп, который начинает разрушительную выработку антител против собственных клеток. Такие люди, как правило, имеют тенденцию также к развитию других заболеваний аутоиммунного характера, таких, как нарушение функции щитовидной железы, т.к., обе железы структурно схожи. Диабет 1 типа иногда называют «детским», поскольку он, обычно, диагностируется в детском возрасте.

Это – заболевание, в основе которого лежит дисбаланс между секрецией и действием инсулина на метаболизм глюкозы. Это означает, что поджелудочная железа больных сахарным диабетом 2-го типа производит достаток, даже избыток инсулина, но их организм не реагирует на него. На этой стадии заболевания назначают, т.н. оральные антидиабетические препараты, наряду с этим требуется соблюдение диеты и общее изменение образа жизни. В противном случае, если поджелудочная железа будет продолжать выработку избытка инсулина, может дойти к исчерпанию способности его производства, и возникнет необходимость вводить инсулин извне.

Сахарный диабет 2 типа называют «взрослым». Часто показания к этому заболеванию обусловлены генетически и передаются из поколения в поколение.

Этот тип диабета известен, как диабет беременных. В этот период уровень глюкозы в крови колеблется в зависимости от выработки гормонов, и у некоторых женщин поджелудочная железа не в состоянии справиться с повышенными требованиями к инсулину, который должен держать уровень сахара в крови в равновесии. Высокий уровень сахара в крови матери через плаценту передаётся плоду, который отвечает увеличенным производством своего собственного инсулина. Ребёнок рождается с высокой массой тела и подвергается риску низкого уровня сахара в крови – гипогликемии. Это явление связано и с более высоким уровнем гемоглобина и неонатальной желтухой. Описанные проблемы, как правило, регулируются после родов, как у матери, так и у ребёнка.

При этом типе диабета нарушается не гормональный баланс поджелудочной железы, но секреция антидиуретического гормона (АДГ), который регулирует выработку мочи. Этот тип заболевания называется несахарным диабетом. Показанием этого типа диабета является тот факт, что человек не в состоянии удерживать воду в организме, и она выводится в размере 10-20 литров воды за сутки, будь то посредством дыхания, пота или мочи.

Диагноз приносит с собой шок для пациента и его семьи. Очень важно то, в какой степени пациент способен ознакомиться с их болезнью, уточнить механизм того, что происходит в его теле, и какое отношение к болезни займёт. Абсолютно необходимо его сотрудничество с лечащим врачом, соблюдение принципов диеты, рекреационного спорта; необходимо провести полное изменение образа жизни, удалить стрессоры и экстремальные нагрузки.

Целью лечения является обеспечение пациенту полноценного активного образа жизни. Это может быть достигнуто путём долгосрочной и удовлетворительной компенсации диабета и профилактики его позднейших осложнений.

Показателем долгосрочного контроля диабета, который проводит диабетолог, является мониторинг гликозилированного гемоглобина. Он возникает в результате гликолиза белка красного кровяного пигмента – гемоглобина. Значение гликированного гемоглобина в процентах показывает соотношение контроля диабета в течение 3-х месяцев, поскольку эритроциты обновляются именно каждые 3 месяца.

Оно основано на своевременном обнаружении патологического процесса, ведущего к проявлению диабета. При диабете 1 типа, как правило, играет роль время. На первых порах речь идёт об иммунологических процессах. Проблему должен решить специалист-иммунолог, используя все доступные методы для остановки аутоиммунного процесса. Если это не удаётся, то происходит необратимое разрушение бета-клеток в поджелудочной железе, что не оставляет другого выбора, кроме приёма инсулина в течение всей оставшейся жизни.

Современная наука продвинулась, и всё чаще ведутся дискуссии об использовании стволовых клеток из пуповинной крови для влияния на аутоиммунный процесс и стимулирования регенерации бета-клеток островков Лангерганса.

источник

Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

Показатели Норма* (целевые значения) Гипергликемия натощак Сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л 3,5-5,5 5,6-6,9 ≥7,0
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л 30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
  • сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
  • алкоголь.
  • И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

    • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
    • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
    • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
    • «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

    Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».

    Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

    Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

    Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

    Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

    Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».

    Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

    При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

    При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

    Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

    Автор Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

    источник

    Работа органов и систем в человеческом организме возможна только при определенных параметрах внутренней среды. Показатели поддерживаются путем саморегуляции.

    Содержание в крови глюкозы является отражением углеводного обмена и регулируется эндокринной системой. При сахарном диабете процесс нарушается из-за потери способности инсулина понижать гипергликемию.

    В роли компенсаторного механизма для приведения уровня глюкозы к нормальным показателям выступают препараты инсулина или таблетки, понижающие сахар. Для того, чтобы не развивались осложнения из-за колебаний сахара в крови, необходимо достичь целевых показателей гликемии.

    В организме глюкоза появляется из пищевых продуктов, в результате распада запасов гликогена в печени и мышечных тканях, а также образуется при глюконеогенезе из аминокислот, лактата и глицерола. В пище содержится несколько видов различных углеводов – глюкоза, сахароза (дисахарид) и крахмал (полисахарид).

    Сложные сахара расщепляются под влиянием ферментов в пищеварительном тракте до простых и также, как и глюкоза, из кишечника попадают в кровь. Кроме глюкозы в кровь попадает фруктоза, которая в печеночной тканитрансформируется в глюкозу.

    Таким образом глюкоза – это основной углевод в организме человека, потому что она служит универсальным поставщиком энергии. Для клеток головного мозга только глюкоза может послужить в качестве питательного вещества.

    Попавшая в кровь глюкоза должна проникнуть в клетку для того, чтобы быть использованной для метаболических процессов получения энергии. Для этого, после поступления глюкозы в кровь из поджелудочной железы, выбрасывается инсулин. Это единственный гормон, который может обеспечить клетки печени, мышечной и жировой ткани глюкозой.

    Некоторое количество глюкозы, которое не требуется организму в данный период, может откладываться в печени в виде гликогена. Затем, при падении уровня глюкозы, он расщепляется, повышая таким образом ее содержание в крови. Способствует отложению глюкозы также инсулин.

    Содержание глюкозы в крови регулируется, кроме инсулина, такими гормонами:

    1. Гормон поджелудочной железы (альфа-клеток) – глюкагон. Усиливает распад гликогена до молекул глюкозы.
    2. Глюкокортикоид из коры надпочечников – кортизол, увеличивающий образование глюкозы в печени, тормозит ее захват клетками.
    3. Гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин, норадреналин, усиливающие распад гликогена.
    4. Гормон передней доли гипофиза – соматотропин, гормон роста, его действие замедляет использование клетками глюкозы.
    5. Гормоны щитовидной железы ускоряют глюконеогенез в печени, препятствуют отложению гликогена в печени и мышечных тканях.

    Благодаря работе этих гормонов, в крови поддерживается глюкоза в концентрации меньше 6,13 ммоль/л, но выше, чем 3,25 ммоль/л натощак.

    При сахарном диабете инсулин в клетках поджелудочной железы не вырабатывается или его количество снижено до минимального уровня, который не дает возможность усваивать глюкозу из крови. Это происходит при диабете первого типа. Бета-клетки разрушаются при участии вирусов или выработанных антител на клетки, а также их компоненты.

    Проявления 1 типа диабета нарастают стремительно, так как к такому времени разрушенными оказываются примерно 90% общего количества бета-клеток. Таким больным для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность назначается терапия инсулинами, полученными методом генной инженерии.

    Повышение глюкозы при сахарном диабете 2 типа (СД 2) связано с тем, что в инсулинозависимых органах развивается устойчивость к действию инсулина. Рецепторы к нему теряют способность реагировать, что проявляется в развитии типичных признаков диабета, которые протекают на фоне гипергликемии и гиперинсулинемии.

    Гипергликемией называют все показатели глюкозы в крови при сахарном диабете, которые зависят от вида анализа:

    • Капиллярная (из пальца) и венозная кровь — больше 6,12 ммол/л.
    • Плазма крови (жидкая часть без клеток) — больше 6,95 ммоль/л.

    Эти цифры отражают исходный уровень глюкозы натощак, после сна.

    источник

    Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное эндокринное заболевание, главным диагностическим критерием которого является хроническая гипергликемия, вследствие абсолютной недостаточности выработки инсулина бета – клетками поджелудочной железы.

    Инсулин — это белковый гормон, который помогает глюкозе проникать из крови в клетки. Без него глюкоза не усваивается и остается в крови в высокой концентрации. Высокий уровень глюкозы в крови не несет энергетической ценности, а при длительной гипергликемии начинается повреждение сосудов и нервных волокон. При этом клетки энергетически «голодают», им не хватает глюкозы для осуществления обменных процессов, тогда они начинают извлекать энергию из жиров, а далее из белков. Все это приводит ко многим последствиям, о которых мы расскажем далее.

    Понятие «гликемия» означает уровень сахара крови.
    Гипергликемия – это повышенный уровень сахара крови.
    Гипогликемия – сахар крови ниже нормы.

    Глюкометр – прибор для самостоятельного определения сахара капиллярной крови. Забор крови производится при помощи скарификатора (одноразовые иголочки, входящие в набор), капля крови наносится на тест – полоску и вставляется в прибор. На экране высвечиваются цифры, которые отражают уровень сахара крови на данный момент.

    Причины генетические и основное значение имеет наследственная предрасположенность.

    — Компенсированным называется состояние сахарного диабета при котором показатели углеводного обмена близки к таковым у здорового человека.

    — Субкомпенсация. Могут быть кратковременные эпизоды гипергликемии или гипогликемии, без существенных нарушений жизнедеятельности.

    — Декомпенсация. Сахар крови колеблется в широких пределах, с гипогликемическими и гипергликемическими состояниями, вплоть до развития прекомы и комы. В моче появляется ацетон (кетоновые тела).

    — неосложненный (начальное течение либо идеально компенсированный диабет, который не имеет осложнений, о которых рассказано ниже);
    — осложненный (имеются сосудистые осложнения и/или нейропатии)

    — аутоиммунный (выявлены антитела к собственным клеткам);
    — идиопатический (причина не выявлена).

    Эта классификация имеет лишь научное значение, так как на тактику лечения влияния не оказывает.

    1. Жажда (организм при повышенном сахаре крови требует «разведения» крови, снижения гликемии, это достигается за счет обильного питья, это называется полидипсия).

    2. Обильное и частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание (прием большого количества жидкости, а также высокий уровень глюкозы в моче способствуют мочеиспусканию в больших, непривычных объемах, это называется полиурией).

    3. Повышенный аппетит (не забываем, что клетки организма голодают и поэтому сигнализируют о своих потребностях).

    4. Снижение веса (клетки, не получая углеводов для энергии, начинают питаться за счет жиров и белков, соответственно на строительство и обновление тканей материала не остается, человек худеет при повышенном аппетите и жажде).

    5. Кожа и слизистые сухие, часто предъявляются жалобы на то, что «сушит во рту».

    6. Общее состояние со сниженной работоспособностью, слабость, утомляемость, мышечные и головные боли (также за счет энергетического голодания всех клеток).

    7. Приступы потливости, кожный зуд (у женщин часто первым может появиться зуд в промежности).

    8. Низкая инфекционная сопротивляемость (обострение хронических заболеваний, например хронического тонзиллита, появление молочницы, подверженность острым вирусным инфекциям).

    9. Тошнота, рвота, боли в животе в области эпигастрия (под ложечкой).

    10. В отдаленном периоде появление осложнений: снижение зрения, нарушение функций почек, нарушение питания и кровоснабжения нижних конечностей, нарушение двигательной и чувствительной иннервации конечностей, а также формирование автономной полинейропатии.

    1. Уровень глюкозы крови. В норме сахар крови составляет 3.3 — 6.1 ммоль/л. Сахар крови измеряется утром натощак в венозной или капиллярной (из пальца) крови. С целью контроля гликемии производится забор крови несколько раз за сутки, это называется гликемический профиль.

    — В утренний период на голодный желудок
    — Перед тем, как приступить к приему пищи
    — Спустя два часа после каждого приема еды
    — Перед тем, как ложиться спать
    — В 24 часа;
    — В 3 часа 30 минут.

    В период диагностики гликемический профиль определяется в стационаре, а далее самостоятельно при помощи глюкометра. Глюкометр – это компактный аппарат для самостоятельного определения глюкозы крови в капиллярной крови (из пальца). Всем пациентам с подтвержденным сахарным диабетом он выдается бесплатно.

    2. Сахара и ацетон мочи. Этот показатель измеряется чаще всего в стационаре в трех порциях мочи, либо в одной порции при поступлении в стационар по экстренным показаниям. В амбулаторных условиях сахар и кетоновые тела в моче определяются по показаниям.

    3. Гликированный гемоглобин (Hb1Ac). Гликированный (гликозилированный) гемоглобин отражает процент гемоглобина, который необратимо связан с молекулами глюкозы. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином медленный и постепенный. Этот показатель отражает длительное повышение сахара крови, в отличие от глюкозы венозной крови, которая отражает уровень гликемии на данный текущий момент.

    Норма гликированного гемоглобина составляет 5.6 — 7.0%, если этот показатель выше, то значит, не менее трех месяцев наблюдались повышенные сахара крови.

    4. Диагностика осложнений. Учитывая разнообразие осложнений диабета, может понадобиться консультация окулиста (офтальмолога), нефролога, уролога, невролога, хирурга и других специалистов по показаниям.

    Диабет опасен осложнениями. Осложнения гипергликемии делятся на две основные большие группы:

    1) Ангиопатии (поражение сосудов разного калибра)
    2) Нейропатии (поражение различных видов нервных волокон)

    Как уже говорилось, высокая концентрация глюкозы крови повреждает сосудистую стенку, что влечет за собой развитие микроангиопатии (поражение мелких сосудов) и макроангиопатии (поражение крупных сосудов).

    К микроангиопатиям относятся: ретинопатия сетчатки (поражение мелких сосудов глаз), нефропатия (поражение сосудистого аппарата почек) и поражения мелких сосудов других органов. Клинические признаки микроангиопатии появляются примерно между 10 и 15 годами течения сахарного диабета 1 типа, но могут быть отклонения от статистики. Если диабет хорошо скомпенсирован и своевременно проводится дополнительное лечение, то развитие данного осложнения можно «отодвинуть» на неопределенный срок. Бывают также случаи очень раннего развития микроангиопатии, уже через 2 – 3 года от дебюта болезни.

    У молодых пациентов поражение сосудов «чисто диабетическое», а у старшего поколения сочетается с атеросклерозом сосудов, что ухудшает прогноз и течение заболевания.

    Морфологически микроангиопатия представляет собой множественное поражение мелких сосудов во всех органах и тканях. Сосудистая стенка утолщается, на ней появляются отложения гиалина (белковое вещество высокой плотности и устойчивое к различным воздействиям). Из-за этого сосуды теряют нормальную проницаемость и гибкость, питательные вещества и кислород с трудом проникают в ткани, ткани обеднены и страдают от недостатка кислорода и питания. Кроме того, пораженные сосуды становятся более уязвимыми и хрупкими. Поражаются, как уж было сказано, многие органы, но наиболее клинически значимым является поражение почек и сетчатки глаз.

    Диабетическая нефропатия – это специфическое поражение сосудов почек, которое прогрессируя, приводит к развитию почечной недостаточности.

    Диабетическая ретинопатия – это поражение сосудов сетчатой оболочки глаза, которое наблюдается у 90% пациентов с сахарным диабетом. Это осложнение с высокой инвалидизацией пациентов. Слепота развивается в 25 раз чаще, чем в общей популяции. С 1992 года принята классификация диабетической ретинопатии:

    — непролиферативная (диабетическая ретинопатия I): участки кровоизлияний, экссудативных очагов на сетчатке, отек по ходу крупных сосудови в области зрительного пятна.
    — препролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатияII): венозные аномалии (утолщение, извитость, выраженные различия в калибре сосудов), большое количество твердых экссудатов, множественные геморрагии.
    — пролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия III): прорастание диска зрительного нерва (ДЗН) и других отделов сетчатки вновь образованными сосудами, кровоизлияния в стекловидное тело. Новообразованные сосуды несовершенные по структуре, они очень хрупкие и при повторных кровоизлияниях высок риск отслойки сетчатки.

    К макроангиопатиям относится поражение нижних конечностей вплоть до развития диабетической стопы (специфическое поражение стоп при сахарном диабете, характеризующееся образованием язв и фатальным нарушением кровообращения).

    Макроангиопатия при сахарном диабете развивается медленно, но неуклонно. Сначала пациента субъективно беспокоит повышенная мышечная утомляемость, зябкость конечностей, онемение и снижение чувствительности конечностей, повышенная потливость. Затем отмечается уже выраженное похолодание и онемение конечностей, заметно поражение ногтей (нарушенное питание с присоединением бактериальной и грибковой инфекции). Немотивированные боли в мышцах, нарушение функции суставов, боли при ходьбе, судороги и перемежающаяся хромота беспокоят при прогрессировании состояния. Называют это диабетическая стопа. Замедлить этот процесс способно только грамотное лечение и тщательный самоконтроль.

    Различают несколько степеней макроангиопатии:

    0 уровень: нет повреждений кожного покрова.
    1 уровень: незначительные изъяны на кожном покрове, расположены локализовано, не имеют выраженной воспалительной реакции.
    2 уровень: умеренно глубокие поражения кожи, есть воспалительная реакция. Склонны к прогрессированию поражения в глубину.
    3 уровень: язвенное поражение кожи, выраженные трофические нарушения на пальцах нижних конечностей, этот уровень осложнений протекает с выраженными воспалительными реакциями, с присоединением инфекций, отеком, формированием абсцессов и очагов остеомиелита.
    4 уровень: гангрена одного или нескольких пальцев, реже процесс начинается не с пальцев, а со стопы (поражается чаще область, которая подвергается давлению, нарушается кровообращение и формируется очаг отмирания тканей; например, область пятки).
    5 уровень: гангреной поражается большая часть стоп, либо стопа полностью.

    Ситуация осложняется тем, что практически одновременно с ангиопатией развивается полинейропатия. Поэтому пациент часто не чувствует боли и обращается к врачу поздно. Расположение поражения на подошве, пятке этому способствует, так как не является явно визуализируемой локализацией (пациент, как правило, не будет тщательно осматривать подошвы, если его субъективно ничего не беспокоит, и нет болей).

    Также диабет затрагивает периферические нервы, что характеризуется нарушениями двигательной и чувствительной функции нервов.

    Диабетическая полинейропатия – это поражение нервов вследствие разрушения их оболочки. Оболочка нервов содержит миелин (многослойное клеточная оболочка, на 75% состоящая из жироподобных веществ, на 25 % из белков), который повреждается при постоянном воздействии высокой концентрации глюкозы в крови.Из – за повреждения оболочки нерв постепенно теряет способность к проведению электрических импульсов. А затем может вовсе погибнуть.

    Развитие и выраженность диабетической полинейропатии зависит от длительности заболевания, уровня компенсации и наличия сопутствующих заболеваний. При стаже диабета более 5 лет, полинейропатия встречается всего у 15% населения, а при длительности более 30 лет – число пациентов с полинейропатией достигает 90%.

    Клинически полинейропатия проявляется нарушением чувствительности (температурной и болевой), а затем двигательной функции.

    Автономная полинейропатия – это особое осложнение диабета, которое вызывается поражение вегетативных нервов, которые регулируют функции сердечно – сосудистой, мочеполовой систем и желудочно – кишечного тракта.

    При диабетическом поражении сердца пациенту грозят нарушения ритма и ишемия (состояние кислородного голодания миокарда), которые развиваются непредсказуемо. И, что очень плохо, пациент чаще всего не чувствует никакого дискомфорта в области сердца, потому что чувствительность также нарушена. Такое осложнение диабета грозит внезапной сердечной смертью, безболевым течением инфаркта миокарда, развитием фатальных аритмий.

    Диабетическое (его еще называют дисметаболическим) поражение пищеварительной системы проявляется нарушением моторики кишечника, запорами, вздутиями, пища застаивается, всасывание ее замедляется, что в свою очередь, приводит к затруднению над контролем сахаров.

    Поражение мочевых путей приводит к нарушению работы гладких мышц мочеточников и уретры, что влечет за собой недержание мочи, частые инфекции и часто инфекция распространяется вверх, поражая почки (дополнительно к диабетическому поражению присоединяется болезнетворная флора).

    У мужчин на фоне длительного стажа диабета может наблюдаться эректильная дисфункция, у женщин – диспареуния (болезненный и затрудненный половой акт).

    До сих пор не решен вопрос о том, что первично, поражение нервов ли поражение сосудов. Часть исследователей заявляет, что недостаточность сосудов приводит к ишемии нервов и это приводит к полинейропатии. Другая часть утверждает, что нарушение иннервации сосудов влечет за собой повреждение сосудистой стенки. Вероятнее всего, истина где-то посередине.

    Комы при декомпенсации сахарного диабета 1 типа бывают 4-х видов:

    — гипергликемическая кома (утрата сознания на фоне значительно повышенного сахара крови)
    — кетоацидотическая кома (кома в результате накопления кетоновых тел в оргнизме)
    — лактацидотическая кома (кома, вызванная интоксикацией организма лактатом)
    — гипогликемическая кома (кома на фоне резкого снижения сахара крови)

    Каждое из перечисленных состояний нуждается в неотложной помощи как на этапе само- и взаимопомощи, так и во врачебном вмешательстве. Лечение каждого состояния различно и подбирается в зависимости от диагноза, анамнеза и тяжести состояния. Прогноз также различен при каждом состоянии.

    Лечение сахарного диабета 1 типа – это введение инсулина извне, то есть полная замена невырабатываемого гормона.

    Инсулины бывают короткого, ультракороткого, среднепродолжительного и продленного действия. Как правило, используется сочетание препаратов короткого/ ультракороткого и продленного/среднепродолжительного действия. Также существуют комбинированные препараты (сочетание короткого и продленного инсулинов в одном шприце).

    Препараты ультракороткого действия (апидра, хумалог, новорапид), начинают действовать от 1 до 20 минут. Максимальный эффект через 1 час, длительность действия 3 – 5 часов.

    Препараты короткого действия (Инсуман, Актрапид, Хумулинрегуляр) начинают действовать от получаса, максимальный эффект через 2 – 4 часа, длительность действия 6 – 8 часов.

    Препараты среднепродолжительного действия (Инсуман, Хумулин НПХ, Инсулатард) начинают свое действие приблизительно через 1 час, максимум действия наступает через 4 – 12 часов, длительность действия 16 – 24 часа.

    Препараты продленного (пролонгированного) действия (лантус, левемир) действуют равномерно в течение примерно 24 часов. Их вводят 1 или 2 раза в день.

    Комбинированные препараты (ИнсуманКомби 25, Микстард 30, Хумулин M3, НовоМикс 30, ХумалогМикс 25, ХумалогМикс 50) также вводятся 1 или 2 раза в день.

    Как правило, в схеме лечения сочетают два вида инсулина разной длительности. Такая комбинация призвана покрыть изменяющиеся потребности организма в инсулине в течение дня.

    Препараты длительного действия обеспечивают замену базового уровня собственного инсулина, то есть того уровня, который в норме присутствует у человека даже при отсутствии еды. Инъекции продленных инсулинов выполняются 1 или 2 раза в сутки.

    Препараты короткого действия призваны покрыть потребность в инсулине на момент приема пищи. Инъекции выполняются в среднем 3 раза в день, до приема пищи. Для каждого вида инсулина свой режим введения, какие-то препараты начинают действовать через 5 минут, другие через 30.

    Также в течение дня могут быть дополнительные инъекции короткого инсулина (их в обычной речи называют «подколки»). Эта необходимость возникает, когда был неправильный прием пищи, повышенная физическая нагрузка, либо при самоконтроле выявлен повышенный уровень сахара.

    Уколы делаются либо инсулиновым шприцем, либо помпой. Существуют автоматизированные портативные комплексы, которые постоянно носятся на теле под одеждой, сами берут анализ крови и вводят нужную дозу инсулина — это так называемые аппараты «искусственной поджелудочной железы».

    Расчет доз осуществляет врач – эндокринолог. Введение данного вида препаратов — это очень ответственный процесс, так как недостаточная компенсация грозит множеством осложнений, а избыток инсулина приводит к резкому падению сахара крови, вплоть до гипогликемической комы.

    В деле лечения диабета нельзя не упомянуть о диете, так как без ограничения углеводов не будет должной компенсации заболевания, а значит создается непосредственная опасность для жизни и ускоряется развитие осложнений.

    1. Питание дробное, не менее 6 раз в сутки. Дважды в сутки должен быть прием белковой пищи.

    2. Ограничение углеводов примерно до 250 граммов в сутки, простые углеводы исключаются абсолютно.

    3. Достаточное поступление белков, жиров, витаминов и микроэлементов.

    Рекомендуемые продукты: свежие овощи (морковь, свекла, капуста, огурцы, помидоры), свежая зелень (укроп, петрушка), бобовые (чечевица, фасоль, горох), цельнозерновые каши (перловка, бурый рис, гречка, пшено), сырые орехи, ягоды и фрукты (не сладкие, например, сливы, грейпфрут, зеленые яблоки, крыжовник, смородина), супы овощные, окрошка, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, морепродукты (креветки, мидии), яйца (куриные, перепелиные), полиненасыщенные масла (тыквенные и подсолнечные семечки, оливки, оливковое масло),минеральная вода, несладкий чай, отвар шиповника.

    В ограниченном количестве: сухофрукты (предварительно замочив их в воде на 20 – 30 минут), соки из свежих ягод и фруктов (не более 1 стакана с день), сладкие фрукты и ягоды (бананы, груши, клубника, персики и другие, в количестве 1 штуки или горсти ягод в несколько приемов, исключение составляет виноград, который содержит чистую глюкозу и мгновенно повышает сахар крови, поэтому его употреблять крайне нежелательно).

    Запрещено: сладости и кондитерские изделия (торты, печенье, вафли, варенье,конфеты), жирные мясо и рыба, кисломолочные продукты с высокой жирностью, газированные напитки и магазинные пакетированные соки и нектары, копчености, консервированные продукты, полуфабрикаты, белый хлеб и сдобные хлебобулочные изделия, первые блюда на жирном бульоне или заправленные сливками, сметаной, все виды алкоголя, острые приправы и специи (горчица, хрен, красный перец), кетчуп, майонез и другие жирные соусы.

    Даже разрешенные продукты нельзя употреблять бездумно. Для выработки системы питания создана таблица хлебных единиц.

    Хлебные единицы (ХЕ) – это своеобразная «мера» для учета потребляемых углеводов. В литературе встречаются указания на крахмальные единицы, углеводные единицы, единицы замены — это одно и то же. 1 ХЕ – это примерно 10 — 12 граммов углеводов. 1 ХЕ содержится в куске хлеба весом в 25 граммов (отрежьте от обычной буханки пласт шириной 1 см и разрежьте пополам, так обычно нарезают хлеб в столовых). Все углеводные продукты для пациентов с диабетом измеряются в хлебных единицах, существуют специальные таблицы для расчета (каждый продукт имеет свой «вес» в ХЕ). ХЕ указаны на упаковках со специальным питанием для диабетиков. От количества потребленных ХЕ зависит расчет дозы инсулина.

    В случае заболевания сахарным диабетом 1 типа задача пациента состоит в профилактике осложнений. В этом вам помогут регулярные консультации эндокринолога, а также участие в Школах Диабета. Школа диабета – это информационно-просветительская деятельность, которую осуществляют врачи различных специальностей. Эндокринологи, хирурги и терапевты учат пациентов считать хлебные единицы, проводить самоконтроль сахара крови, распознавать ухудшение состояния и оказывать само- и взаимопомощь, ухаживать за ногами (это крайне важно при развитии ангиопатии и нейропатии) и другим полезным навыкам.

    Сахарный диабет 1 типа – это болезнь, которая становится образом жизни. Она меняет привычный распорядок, но не препятствует вашим успехам и жизненным планам. Вы не ограничены в профессиональной деятельности, свободе передвижения и желании иметь детей. Многие известные люди живут с диабетом, среди них Шерон Стоун, Холли Бери, хоккеист Бобби Кларк и многие другие. Залог успеха в самоконтроле и своевременном обращении к врачу. Следите за собой и будьте здоровы!

    источник