Препарат метформин при бесплодии

Добрый день, Наталья!
Подозревать наличие сахарного диабета можно при уровне глюкозы крови натощак выше 5,5 ммоль/л по цельной крови или выше 6,1 ммоль/л при измерении по плазме крови. (Натощак — от последнего приёма пищи прошло 10-12 часов, не более 16-ти часов).

В Вашем случае превышения данного показателя не было, поэтому мы не вправе говорить о наличии сахарного диабета и даже подозревать его. Однократное повышение глюкозы крови после основательного застолья не несёт ценной информации. Поэтому, рекомендую Вам не переживать, а продолжать соблюдать низкоуглеводное питание и 1 раз в месяц определять уровень глюкозы в крови натощак.
Иными словами — нет никакой необходимости проводить тест на толерантность к глюкозе.
Напоминаю, что бытовые глюкометры не применяются для диагностики сахарного диабета, потому что имеют достаточно большую погрешность измерения, до 20%.
Желаю Вам хорошей беременности и лёгких родов!

Уважаемая Юлия! Единой общепринятой схемы лечения поликистоза яичников не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. Нарушение уровней гормонов дает нарушения цикла, избыточный рост волос, появление угревой сыпи. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты для восстановления цикла.

Очень важно нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ОЖИРЕНИЕ. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% — возможно наступление беременности. В Вашей ситуации прием Метформина вполне оправдан – данный препарат нормализует обмен инсулина и глюкозы, снижает вес, уровень ЛГ. Приблизительно у 20 % пациентов на фоне приема Метформина может восстанавливаться работа яичников.

Достаточно часто пациентки с поликистозом яичников обращаются по поводу бесплодия в браке. В этом случае назначают препараты для индукции овуляции.. По статистике 6 циклов индукции овуляции приводят к нступлению беременности в 40-60% случав. Относительно Ярины – в перод приема препарата у Вас будет регулярный цикл. Однако, Вы не сможете забеременеть на фоне его приема (т.к. это – противозачаточный препарат).. После отмены препарата прежние нарушения могут вернуться снова. Будет болем целесообразно простимулировать работу яичников принимая Софор.

источник

Бесплодие — это очень неприятный диагноз не только для женщин, но и для мужчин, возникающий в результате воздействия различных факторов. Для терапии данного патологического состояния очень часто назначают приём медикаментозных препаратов.

Одним из таких является Метформин. Лекарство Метформин назначают для людей, имеющих высокую концентрацию инсулина и глюкозы в плазме крови. В случае повышения коэффициента массы тела выше физиологических показателей на поверхности клеток снижается чувствительность рецепторов к инсулину.

В результате этого происходит снижение их тучности и развивается гиперинсулинемия, которая способствует усилению синтезирования пептидного гормона, отвечающий за регуляцию энергетического обмена – лептина. Данное нарушение ведёт за собой к снижению выработки гормонов, крайне необходимых для нормального функционирования организма, а именно:

  • лютеинизирующего;
  • фолликулостимулирующего;
  • тестостерона.

Для нормализации гормональных и биохимических изменений, возникших вследствие гиперинсулинемии, назначают лекарственные средства, которые способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину. Самым популярным и наиболее часто используемым является Метформин.

Использование медикамента для лечения бесплодия поможет снизить количество глюкозы в крови и повысить толерантность организма к глюкозе, снижая при этом её абсорбцию в желудочно-кишечном тракте и одновременно увеличивает восприимчивость тканей к инсулину.

Помимо этого, лекарство Метформин нормализует липидный обмен. В данной статье мы подробно расскажем о медикаменте, правилах его использования, побочных явления, возможной передозировке, показаниях и противопоказаниях. Метформин – медикаментозный препарат, обладающий сахароснижающим воздействием и принадлежащий к классу биагунидов.

Метформин способствует снижению содержания сахара в сыворотки в крови, не стимулируя при этом выделение инсулина и не провоцирует гипогликемический эффект у здоровых людей.

Воздействие лекарственного средства происходит 3 способами:

  • способствует уменьшению производимости глюкозы в печени вследствие замедления глюконеогенеза и гликогенолиза;
  • улучшает присвоение и переработку глюкозы в мускулах в результате увеличения чувствительности к инсулину;
  • блокирует абсорбцию глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Средство Метформин положительно воздействует на липидный метаболизм снижая при этом показатель холестерина, липопротеинов и триглицеридов.

Увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину и употребление глюкозы клетками. Замедляет метаболический путь, который приводит к возникновению глюкозы из неуглеводных соединений. Притормаживает процесс всасывания углеводов в кишечнике.

Таблетки Метформин предназначены для перорального использования. После приёма они очень быстро абсорбируются в желудке. Максимальное количество в плазме крови наступает через два с половиной часа. В случае приёма лекарственного средства в период трапезы происходит значительное замедление всасывания веществ, входящих в состав медикамента. Выводится лекарство с мочой и калом.

Медикаментозный препарат Метформин производится в виде таблеток, которые принимают перорально. Округлые таблетки имеют белый окрас и сверху покрыты плотной оболочкой. Основным действующим компонентом медикамента есть metformin hydrochloride. В составе одной пилюли содержится 500, 850 или 1000 мг главного вещества. Помимо этого, есть также дополнительные компоненты, которые в комплексе с основным веществом оказывают сильный терапевтический эффект.

Препарат Метформин используют для терапии сахарного диабета – хронического недуга, возникающего в результате полной или частичной недостаточности гормона инсулина вырабатываемого поджелудочной железой у пациентов, имеющих проблемы с лишним весом.

Основными противопоказаниями к применению лекарственного средства Метформин являются:

  • гиперчувствительность к веществам, которые входят в состав медикамента;
  • диабетический кетоацидоз – состояние, возникающее в результате не до получения клетками человеческого организма сахара необходимого для энергии;
  • диабетическая кома – патологическое состояние, возникающее вследствие недостатка инсулина;
  • кома – внезапная потеря сознания, характеризующаяся отсутствием реакции некоторый период времени;
  • отклонения от нормального функционирования почек;
  • наличие в анамнезе инфекционных болезней, а также недугов способных провоцировать появление гипоксии;
  • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
  • нарушение функциональности печени;
  • хроническое нарушение работы сердца;
  • инфаркт миокарда.

Начальная дозировка для взрослых пациентов в основном составляет от 500 до 850 мг, которые нужно принимать два или три раза в день в период приёма пищи или сразу по окончанию трапезы. После двух недельного курса дозировку нужно скорректировать исходя из результатов уровня глюкозы в крови. Плавное повышение количества медикамента позволит избежать возникновение побочных явлений в желудочно-кишечном тракте. Максимальная суточная дозировка для взрослого человека составляет 3000 мг, её нужно разделить на три равных приёма.

Для того чтобы достичь нормализации уровня глюкозы в комплексе с Метформином назначают использование инсулина. Стартовое количество препарата при этом составляет 500 мг. В некоторых ситуациях назначают и 850 мг. Дозировка инсулина подбирается индивидуально для каждого человека и зависит от количества глюкозы в сыворотке крови.

Медикаментозный препарат назначается также и для детей возраст, которых больше 10 лет. Начальная доза равна от 500 до 850 мг, которую принимают один раз в день. Максимальная дозировка не должна превышать 2000 мг иначе значительно возрастает риск развития побочных явлений и других патологических состояний.

У людей пожилого и преклонного возраста препарат Метформин может вызвать нарушение функциональности почек. В связи с этим дозировка для таких пациентов подбирается после проведения оценки функционирования почек.

При использовании медикамента Метформин в дозировке 850 мг снижение уровня глюкозы в плазме крови не происходило. Но бывали случаи что у пациента возникало такое состояние, как лактат-ацидоз, характеризующееся образованием в организме пациента большого количества молочной кислоты, которая попадает в кровоток разноситься по всему организму и провоцирует возникновение болезненности в мускулах и другую неприятную симптоматику. При возникновении такого патологического состояния нужно как можно быстрее перестать принимать лекарственное средство и сдать анализ крови на определение лактата для подтверждения или опровержения диагноза. Для устранения лактатацидоза пациента госпитализируют назначают симптоматическую терапию, а также гемодиализ.

Основными побочными явлениями, возникающими в период применения лекарственного средства, могут быть:

  • нарушение вкусовых ощущений;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пронос;
  • болевые ощущения в области живота;
  • потеря аппетита;
  • вкус метала в ротовой полости;
  • вздутие, сопровождающееся сильными болями;
  • В12-фолиеводефицитная анемия;
  • сыпь на кожном покрове;
  • чрезмерное покраснение эпидермиса;
  • чесотка;
  • крапивница;
  • лактоацидоз;
  • гепатит.

Зачастую вышеописанная симптоматика появляется в начале использования лекарственного препарата Метформин и исчезает самостоятельно в период терапии. Для того чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов, касающихся желудка и кишечника рекомендуют постепенно увеличивать принимаемое количество медикамента Метформин, а также пить препарат в период трапезы или сразу после неё.

Самым опасным и редким побочным явление, которое может возникнуть в период терапии при использовании лекарственного средства Метформин является лактоацидоз. Основными причинами его возникновения могут быть:

  • плохо поддающийся контролю сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • кетоз;
  • печеночная недостаточность.

Данное состояние сопровождается мускульными спазмами, болезненностью в области живота, одышкой, резким снижением температуры тела. В этом случае нужно перестать принимать лекарство и обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

В связи с тем, что медикамент выводится при активном участии почек, его крайне редко и осторожно назначают для пациентов, имеющих отклонения от нормального их функционирования.

Препарат не назначают в период вынашивания малыша, а также в момент грудного вскармливания в связи с тем, что нет информации о попадании лекарства в материнское молоко и о его воздействии на малыша. В случае назначения медикамента в период лактации нужно прекратить грудное вскармливание и перевести ребёнка на смеси.

Лекарственное средство Метформин крайне осторожно назначают для пациентов детской возрастной категории, поскольку нет данных об его отрицательном воздействии на рост и половое развитие при использовании длительный период времени. При назначении лекарства детям от 10 до 12 лет нужно обязательно придерживаться диеты и регулярно сдавать анализы для контроля показателей.

Лекарственное средство Метформин не оказывает никакого влияния на скорость реакции. В связи с этим нет никаких ограничений при самостоятельном управлении автомобильным транспортом и выполнении работы, требующей чёткой координации движений и концентрации внимания.

Рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод (с помощью которого повышается интенсивность рентгеновского изображения сосудистых структур и внутренних органов) при введении в организм также могут спровоцировать возникновение лактоацидоза у пациентов, страдающих от сахарного диабета, который возник в результате почечной недостаточности. В случае назначения каких-либо радиологических исследований нужно перестать принимать таблетки до начала манипуляции и не принимать их после окончания приблизительно 48 часов.

Не желательно одновременно использовать препарат Метформин с даназолом, так как может произойти усиление гипергликемическое воздействие последнего.

В период использования лекарственного средства Метформин запрещено употребление алкогольных напитков и препаратов, содержащих в своем составе спирт в связи с тем, что алкоголь значительно увеличивает опасность развития лактоацидоза.

Препарат Метформин не принадлежит к дорогостоящим лекарственным средствам, и его среднестатистическая стоимость равна 168 рублей за 60 таблеток дозировка которых составляет 500 мг, а также 192 рубля за такое же количество, но с большей дозировкой в 850 мг. Цена за 30 пилюль по 1000 мг составляет 130 рублей.

Лекарственное средство Метформин рекомендуют хранить в фирменной картонной упаковке при температурном режиме, не превышающем 25 градусов Цельсия. Препарат должен обязательно быть не доступен для самостоятельного пользования малолетними детьми. Срок годности медикамента Метформин указан на упаковке и составляет 36 месяцев.

Провизор продаст препарат Метформин только после предъявления рецепта, выписанного пациенту после осмотра и консультации для терапии заболеваний описанных в разделе «Показания».

В аптеках можно приобрести следующие медикаментозные средства, которые являются аналогами лекарства Метформин, а именно:

  • Багомет;
  • Гликомет;
  • Глюкофаж;
  • Дианормет;
  • Диаформин;
  • Инсуфор;
  • Лангерин;
  • Меглифорт;
  • Меглюкон;
  • Метамин;
  • Метфогамма;
  • Метформин;
  • Мефармил.

источник

Поликистоз яичников (или синдром ПКЯ) – это доброкачественное двустороннее образования внутри органа или на его поверхности множества кист. Возникает на фоне нарушения гормонального фона, вызванного функциональными нарушениями различных органов (ЩЖ, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы и т. д.). бывает врожденным или приобретенным.

В последнем случае возникает у половозрелых женщин после воспалительных процессов в половой системе и/или хроническими эндокринными болезнями. Наибольшая опасность СПКЯ заключается в том, что женщины при этом заболевании не могут забеременеть или выносить ребенка.

СПКЯ может протекать бессимптомно, обнаруживаясь лишь при обследовании, либо проявляться в виде характерных признаков:

  • Нерегулярный или отсутствующий МЦ. При отсутствии лечения СПКЯ может приводить к аменорее. У некоторых женщин могут отсутствие менструации может прерываться менструальными кровотечениями. Но в этом случае причиной является чрезмерное разрастания эндометрия.
  • Повышенная активность сальных желез, которая становится причиной сильной жирности волос, себореи, угревой сыпи. Причиной является гормональный сбой, в результате которого концентрация андрогенов (тестостерона) превышает женские половые гормоны. Нормализовать состояние кожи и волос можно только после стабилизации соотношения гормонов. Симптоматическая терапия только дерматологических проблем не помогает.
  • Лишний вес. У женщин с СПКЯ происходит набор лишних килограммов и развивается ожирение. Жировой слой распределяется по мужскому типу или равномерно по всему туловищу. Дисбаланс метаболизма углеводов и липидов, как правило, становятся причиной развития диабета 2 типа.
  • Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) – рост волос в нехарактерных местах для женского организма является следствием высокого содержания тестостерона.
  • Боли в низу живота умеренной интенсивности. Могут отдавать в поясницу или область таза.
  • Стабильность ректальной температуры. У здоровых женщин во второй половине МЦ во время овуляции повышается базальная температура, у больных СПКЯ этого не происходит.
  • Бесплодие: невозможность забеременеть у женщин с поликистозом яичников при активной половой жизни без применения контрацептивов.

При отсутствии адекватной терапии синдром ПКЯ провоцирует не только бесплодие. Продолжительное прогрессирование заболевания способствует формированию злокачественных новообразований шейки матки и матки, а в некоторых случаях и к раку молочной железы.

Угроза этих патологий увеличивается многократно, если у женщины имеется лишний вес (или ожирение) и диабет.

Помимо этого, СПКЯ становится причиной ИМ, инсульта, атеросклероза и других патологий ССС.

Поэтому затягивать с лечением поликистоза нельзя ни в коем случае. При ранней диагностике у женщины имеются более высокие шансы стать матерью и не допустить опасных осложнений.

Причиной сахарного диабета являются функциональные расстройства в эндокринной системе. В результате происходит нарушение усвоения глюкозы тканями из-за устойчивости к воздействию инсулина. Поскольку рецепторы клеток перестают реагировать на команды гормона, в организме растет концентрация глюкозы. В свою очередь, переизбыток вещества запускает последующие нарушения биохимических процессов.

Исследования причин синдрома ПЯ, проведенные в последние десятилетия, выявили роль инсулина в возникновении гинекологической патологии. В результате обследований выяснилось, что у каждой второй женщины, страдающей СПКЯ, имеется и невосприимчивость тканей организма на воздействие инсулина, т. е. речь идет об инсулирорезистентности. Причем отсутствие реакции на воздействие гормона поджелудочной железы не зависит от степени ожирения или наличия лишних килограммов.

В ходе изысканий было доказано, что инсулин напрямую воздействует на производство яичниками андрогенов, активизируя их «производство». Поэтому чем выше уровень инсулина в организме, тем активнее яичники вырабатывают мужские половые клетки. С понижением концентрации инсулина снижается и скорость образования андрогенов.

Совпадение причин возникновения диабета и СПКЯ натолкнуло специалистов на мысль о возможности лечить гинекологическое заболевание с помощью метформина – препарата для контроля гликемии при диабете 2 типа путем устранения инсулиновой резистентности.

Препарат на основе метформина производится в таблетках для приема внутрь. Вещество группы бигуанидов – соединений, способных подавлять глюконеогенез – метаболический процесс, в результате которого происходит образование глюкозы из неуглеводных веществ. Также метформин блокирует возникновение свободных ЖК и окисление жиров.

Помимо этого, усиливает восприимчивость рецепторов к инсулину и активизирует утилизацию глюкозы в клетках. Вещество не оказывает влияния на кровяное содержание инсулина, но меняет его действие тем, что снижает количество связанного гормона к свободному и повышает уровень инсулина по отношению к неактивным белковым клеткам проинсулину. Одновременно метформин активизирует синтезирование гликогена, улучшает транспортировку глюкозы.

Преимуществом метформина является то, что он не влияет на вес пациентки, что очень важно для женщин с СПКЯ. Масса тела после применения лекарств с метформином остается прежней, в некоторых случаях даже снижается.

После перорального приема активное вещество усваивается из органов ЖКТ. Пиковые концентрации в плазме образуются спустя 2-2,5 часа. Вещество с высокой скоростью разносится по всем тканям. Почти не вступает во взаимодействие с плазменными белками. Может аккумулироваться в слюнных железах, печени, почках.

Препарат разработан с целью улучшения контроля глюкозы в организме у тех диабетиков, кому не помогает диетотерапия и физическая активность. В этом случае назначается как моно- или дополнительное средство в комбинированной схеме терапии.

Гипогликемическое средство выпускается в таблетированной форме в дозировке 500, 850 или 1000 мг метформина в одной пилюле. Лекарство производится в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, с обычным или пролонгированным выходом вещества.

Несмотря на обширные изыскания, пока остается невыясненным молекулярные механизмы формирования резистентности к инсулину при синдроме ПКЯ. Но несмотря на это, уже имеется достаточный врачебный опыт терапии гинекологического заболевания с помощью метформина, что позволяет понять его действие, пользу и недостатки.

Проведенные исследования показали, что препараты с его содержанием снижают не только гликемию, но и уровень инсулина в организме на голодный желудок и после какой-либо нагрузки. Соответственно, замедляется, а затем и устраняется избыточное образование андрогенов в женском организме. Результаты других опытов свидетельствуют, что прием метформина трижды в день по 500 мг снижает синтезирование инсулина и гормона 17альфа-ОПГ, что способствует оздоровлению репродуктивной системы и восстановлению овуляции.

Положительным влиянием метформина является и то, что он способствует снижению «вредного» холестерина и триглицидов, которые провоцируют болезни ССС у диабетиков 2 типа. Также доказано, что лекарства помогают в предупреждении СД-2 у людей с инсулиновой резистентностью и с предрасположенностью к возникновению болезни. Но вместе с положительными результатами, имеются данные и о недостатках этих лекарств. Обнаружилось, что во многих случаях метформин оказывается менее действенным в снижении инсулиновой резистентности, чем соблюдение диеты и активного образа жизни.

В связи с тем, что поликистоз яичников вызывает негативные изменения в облике женщины в виде оволосения и угревой сыпи, то метформин при СПЯ могут включать в комплексную схему терапии с целью устранения этих симптомов, если у пациенток имеется инсулинорезистентность.

Терапия ПЯ с помощью лекарств с метформином должна назначаться после точного определения причины женской патологии и проходить под наблюдением специалиста. Режим дозирования определяется индивидуально в соответствии с показаниями состояния пациента, учетом факторов риска и т. д.

В среднем, женщинам с ПЯ рекомендуется принимать таблетки 500 мг трижды в день. При необходимости суточную норму могут увеличить до 850 мг 1-2 р./с. Изменение режима дозирования должно происходить с недельным перерывом.

Терапевтический курс таблетками Метформин при СПКЯ занимает около полугода. Этого времени обычно бывает достаточно для нормализации внутренних процессов, восстановления МЦ и овуляции. Но если по результатам обследования выяснится, что требуется продолжение лечения, то его повторяют после перерыва.

Лечебный эффект после метформина

Положительным результатом терапии СПКЯ является:

  • Снижение плазменной концентрации инсулина
  • Нормализуется уровень андрогенов и лютеинизирующего гормона
  • Активизируется выработка белков, связывающих и выводящих тестостерон из организма
  • Падает содержание «вредного» холестерина, ТГ, липротеидов, в результате чего улучшается общее состояние здоровья
  • Улучшается липидный и углеводный метаболизм.

В некоторых случаях лекарства с метформином оказываются недейственными при терапии синдрома ПЯ. Причин может быть несколько:

  • Неправильное назначение. При подборе схемы терапии важно определить наиболее эффективное ЛС для конкретной пациентки. В отдельных случаях при СПКЯ лучше назначать Кломифен либо остановиться на диетотерапии и физической нагрузке.
  • Метформин при продолжительном курсе менее эффективен, чем диета и физическая активность. Несмотря на хорошие результаты терапии метформином, после окончания лечения прекратится и его вмешательство во внутренние процессы. И возможно, что патологические процессы проявятся вновь. Поэтому в некоторых случаях пациенткам рекомендуется изменить режим питания и физических нагрузок.
  • Метформин не подходит для лечения по индивидуальным причинам, так как СПКЯ может быть вызван иными факторами. По статистике, резистентность к инсулину наблюдается у 60-70 % пациенток. Поэтому в остальных случаях препарат может не сработать или оказать незначительное влияние на результат лечения.

Кроме излишнего содержания андрогенов, фактором развития СПКЯ бывают стрессовые ситуации, применение контрацептивов, сниженный уровень гормонов (половых и ЩЖ), регулярные физические перегрузки, патологии ЖКТ и пр. То есть, если изначально неверно определена причина патологии, и у женщины нет переизбытка мужских гормонов вследствие высокого содержания инсулина, то назначение метформина окажется бессмысленным.

Как и любой медпрепарат, Метформин может вызывать негативные ответные реакции организма. Чаще всего в начале терапии возникают расстройства функционирования органов ЖКТ. Обычно пациентки жалуются на тошноту, приступы рвоты, неприятные ощущения в животе, диарею. Также бывают функциональные сбои печени и гепатит. В основном неприятные симптомы не носят патологического характера, потому специальных мер по их устранению не требуется. По мере продолжения терапии побочные эффекты исчезают самостоятельно.

Помимо этого, у женщин, принимающих метформин для терапии СПКЯ, может случиться нарушение всасывания цианокобаламина (вит. В12), что может спровоцировать возникновение анемии. Иные побочные последствия приема таблеток:

  • Повышенное содержание аминокислот: является фактором возникновения атеросклероза.
  • При длительном курсе ЛС может усилить концентрацию гомоцистеина – токсичного вещества, образующемся при детоксикационных процессах в организме. Высокий уровень отравляющего соединения способствует воспалительным реакциям, патологиям сердца, онкологии и любым болезням неинфекционного происхождения (в том числе и поликистоз яичников).
  • Вызывает дисбаланс гормонов ЩЖ (хотя механизм пока полностью не выяснен).
  • Неконтролируемое снижение уровня андрогенов может способствовать дальнейшему гормональному дисбалансу с последующим развитием осложнений.
  • Развитие депрессивного состояния или усугубление уже имеющегося
  • Снижение либидо.
  • Бессонница.

В особо сложных случаях может развиться лактоацидоз. При возникновении этого опасного состояния нужно сразу же отменить прием таблеток и связаться с медиками. Купирование лактоацидоза возможно только в условиях стационара клиники.

Высокий уровень инсулина и резистентность клеток тканей к нему приводит к развитию СПКЯ – состояния, при котором развивается бесплодие, повышается угроза онкологии и т. д. За несколько лет применения метформина при СПКЯ доказана эффективность препарата. Но, как и при любом способе терапии, успех лечения гинекологической патологии противодиабетическим средством зависит от правильности диагноза и точного соблюдения назначений.

источник

Девочки здравствуйте! Неделю назад была у врача по поводу бесплодия (1.5года), обнаружили по анализам инсулинорезистентность. с яичниками говорит все хорошо. только овуляция под вопросом потому что приходит в разные дни цикла оттого и цикл болтается 25-32 дня, Прописал глюкофаж 500мг в обед и вечером/+диета Принимаю уже 5 дней. и начала сильно худеть, что меня очень волнует. К слову мне 24 года, рост 167 вес всегда держался на 54кг. то есть таблетки мне нужны точно не для похуденя. За пять дней. Читать далее →

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее часто встречающихся нарушений функции яичников у женщин репродуктивного возраста. СПКЯ характеризуется хронической ановуляцией и избыточной продукцией андрогенов, клинически проявляющейся нерегулярным характером менструаций, гирсутизмом и появлением угревой сыпи. Инсулинорезистентность и как следствие этого гиперинсулинемия были выявлены у пациенток с СПКЯ, независимо от наличия просто избытка массы тела или ожирения. Поскольку инсулин оказывает прямое воздействие на продукцию андрогенов в яичниках, инсулинорезистентность может играть решающую роль в патофизиологии СПКЯ. В последнее время был проведен ряд. Читать далее →

Здравствуйте,девочки! Очень прошу вас подсказать мне и рассказать тонкости стимуляций овуляции. Пожалуйста. Для меня очень важны ваши отзывы и ответы! (много букв) Моя история под катом У меня очень давно нет овуляции своей. Мне ставили МФЯ, маленькую матку, ановуляцию. И в итоге-первичное бесплодие. С июля 2013 года я пила Прогинову и Дюфастон,назначенные моим бывшим гинекологом. Овуляция была несколько раз,но потом заглохла. Я плюнула на своего старого врача. И пошла в центр репродуктологии. Параллельно мы пролечили мужа у андролога. Мой новый. Читать далее →

1. Возраст обоих супругов. Мне 29, мужу 28 2. Общий стаж планирования. 1,5 года3. Дети. В животе4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока. НЕТ5. Проведенные обследования, процедуры, операции:Полное обследование, куча анализов на гормоны и не только. МСГ (проходимость труб).У мужа -СГ6. Диагноз бесплодия. СПКЯ. Инсулинорезистентность.7. Схема лечения.Стимуляция овуляции: клостилбегит 50мг с 2 по 6 дц, укол хгч (прегнил 5000) на 13 дц, дюфастон с 16 дня и далее. Фолио 1т, эутирокс 50/25 мг. До беременности 3 месяца метформин. Читать далее →

Синдром поликистозных яичников или мультифолликулярные яичники Врачи на УЗИ нередко видят достаточно типичную картину, которую называют мультифолликулярными яичниками. Для некоторых пациенток мультифолликулярные яичники — синоним поликистоза, при котором также много фолликулов. Между тем, это совершенно разные понятия. Для начала опишем УЗИ-картину яичников при поликистозе: объем яичников увеличен почти вдвое (7-9 см3 и более при обычном размере 4-7см3); утолщение капсулы яичника, что четко видно как более выраженная линия по периферии всего яичника (толщина капсулы может достигать четверти видимого диаметра яичника); по. Читать далее →

Доброе утро. Может кто-то помнит, я недавно была в поисках нового врача. Нашла, доктор отличный, я ей полностью доверяю. Новый доктор- все обследования заново. Спермограмма у мужа уже не такая плохая, стала гораздо лучше, МАР-тест на иммунологическое бесплодие у него отрицательный. Я сдала опять гору анализов, вывалила кучу денег. ВСЕ гормоны как и раньше в полном порядке. Только низкий уровень витамина Д. Жду результатов генетического паспорта, ТОРЧ-инфекций и ИППП (менее года назад все было отрицательно). Мне назначили фольку, аевит, витамин. Читать далее →

1. Возраст обоих супругов: я 29лет, муж 31 год 2. Общий стаж планирования: 1 год3. Дети: нет 4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока: нет.5. Проведенные обследования, процедуры и операции: анализы на инфекции, гормоны.Спермограмма мужа. Соногсг (проходимость труб), гистероскопия (удаление полипа вакуумом)6. Диагноз бесплодия: бесплодие 1. Отсутствие овуляции из за Спкя. Повышенный сахар на нагрузке глюкозой.7. Схема лечения: 2 года ок ярина, после отмены чудо не произошло. Фоливая и йдомарин. Поддержка дюфастоном пол года, не помогло. МЕТФОРМИН с. Читать далее →

Давно читаю всех и за всех переживаю, и сегодня решила что пора и мне зарегистрироваться)) Я из Екатеринбурга, мне 23 года, с мужем живем всего два года, но планировать начали за год до свадьбы. Пока никакого результата. Дальше моя история) Читать далее →

До недавнего времени синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ассоциировался лишь с нарушениями функции репродуктивной системы и признаками андрогенизации. В настоящее время известно, что у 50-70% больных имеются метаболические нарушения, основу которых составляет инсулинорезистентность (ИР) и гиперинсулинемия (ГИ). Первая научная публикация о роли ИР и ГИ в возникновении яичниковой гиперандрогении (ГА) появилась в 1980 году [6]. В дальнейшем эта взаимосвязь была подтверждена многими научными исследованиями [9,11,26], которые послужили основой формирования новых взглядов на патогенез и подходы к консервативной терапии СПКЯ путем использования. Читать далее →

Решила записать все для себя, выхватывая инфу из разных источников, чтобы не забыть и всегда было «под носом». Содержание: СПКЯ. Симптомы. Причины. Анализы. Варианты лечения. Метформин при СПКЯ Диета при приеме метформина при СПКЯ Как инсулинрезистентность провоцирует СПКЯ и почему образуются кисты на яичниках Витамины и народные методы лечения при СПКЯ Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина). Читать далее →

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)- это самая загадочная и сложная из всех проблем, с которой сталкивается гинеколог-эндокринолог в своей практике. Во-первых, потому, что сами по себе поликистозные яичники это не болезнь, а синдром, то есть набор различных нарушений и даже заболеваний: от дисфункции яичников до сахарного диабета и рака матки. Причем все это у одной и той же пациентки. Также при поликистозных яичниках могут быть бесплодие, невынашивание беременности, ожирение, угревая сыпь и избыточный рост волос по мужскому типу. Поскольку проявления поликистозных. Читать далее →

После операции началось время восстановления. Кости и зубы пострадали от гиперпаратиреоза. Я набрала вес за это время, начали выпадать волосы. Цикл к сожалению так и не восстановился. Частые задержки, обильные и болезненные месячные. Местный гинеколог отправил на лапароскопию. Я не согласна была и просто не пошла к ней больше. Я придерживаюсь мнения, что нужно попробовать все способы консервативного лечения, а уж потом ложиться под нож. Тем более лапара не даёт 100% результата. Другой доктор прописала Ярину на 3 месяца и. Читать далее →

Приветствую всех! Не нашла случаев, подобных моему. Прошу откликнуться всех с похожими проблемами! Планирую беременность, кто лечится от СПКЯ БЕЗ ОК, без стимуляций и без лапаро? Есть ли результаты? Спкя поставили в 14 лет. К врачам попала из-за маточного кровотечения и отсутствия менструаций подолгу. В тот период были повышены андрогены и нарушено соотношение лг и фсг, множество фолликулов, увеличены яичники сильно. С 14 до 21 лечили (гробили) безрезультатно гормонами. С 21 начала самостоятельно восстанавливаться добавками, витаминами, травами, питанием и т.д. Читать далее →

1. Возраст обоих супругов. Мне 26,мужу 342. Общий стаж планирования. С января 2016 ( до этого с БМЧ. Планировали несколько лет)3. Дети. Первый 4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока. 07.09.2016 Выкидыш на сроке почти 5 акушерский недель 5. Проведенные обследования, процедуры и операции. ГСГ, постоянная фолликулометрия6. Диагноз бесплодия: МФЯ, СПКЯ с 14 лет, бесплодие первичное7. Схема лечения:Утрожестан, фемостон, дуфастон, дексаметазон, кок( 3 вида), метформин, тироксин, витаминотерапия. 8. Ваша точка зрения, что поспособствовало успешному зачатию: ГСГ, пробили левую трубу. Читать далее →

1. Возраст обоих супругов — мне 26, мужу 272. Общий стаж планирования — 2 года3. Дети — только в пузике)4. Неудачные беременности с указанием срока — зб и выкидыш на 8й неделе5. Проведенные обследования, процедуры и операции — все 2 года лечили кисту — бесполезно, анализы в норме, СПКЯ под вопросом, нерегулярный длинный цикл.6. Диагноз бесплодия — нет7. Схема лечения — метформин 8. Ваша точка зрения, что поспособствовало успешному зачатию — отказ от дюфастона, метформин, отстраненность от планирования9. Признаки беременности. Читать далее →

Еще один перевод с сайта «Необъяснимое бесплодие» о качестве яйцеклеток и как его можно улучшить. Читать пост и комментарии: https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3109687 Читать далее →

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение).В большинстве случаев у пациенток наблюдаетсянарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность), которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с СПКЯ. Читать далее →

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) 223. Что такое синдром поликистозных яичников? Синдром поликистозных яичников — это заболевание женщин репродуктивного возраста, одним из признаков которого может быть наличие множественных мелких кист (фолликулов) в яичниках. Другие названия этого заболевания следующие: болезнь поликистозных яичников, синдром Штейна-Левенталя, метаболический сидром, синдром Х, синдром микрокистозных яичников, синдром мелкокистозных яичников, синдром склерокистозных яичников, СПЯ, СПКЯ и др. 224. Как часто встречается синдром поликистозных яичников? Это заболевание встречается у 5-10% женщин, начиная от подростков и заканчивая женщинами в менопаузе. Читать далее →

Всем привет, девочки!Ответьте пожалуйста, а то сойду с ума. В общем, так. черте-сколько лечусь от бесплодия. Мой набор: СПКЯ, трубы проходимы с обеих сторон. Сначала были ОК, потом Метформин лошадиными дозами длительное время, потом опять ОК, теперь вот добрались до стимуляции. Первый цикл кломифен 50 мг, прогинова+дюф — пролёт, д. фолликул не созрел, яичники не отреагировали. Второй цикл — 100 мг, прогинова+дюф, созрел фолликул 23 мм, потом укол ХГЧ 10 000 ед., овуляция произошла, но беременность не наступила. Вот сейчас идёт третий и последний цикл. Читать далее →

Статья очень большая и подробная. Решила сохранить к себе в дневничок, чтобы освежать знания. Что это такое? С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность), которая объединяет. Читать далее →

Статья очень большая и подробная. Решила сохранить к себе в дневничок, чтобы освежать знания. Что это такое? С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность), которая объединяет. Читать далее →

Инозитол (1,2,3,4,5,6-циклогексангексол или просто циклогексангексол) представляет собой молекулу, которую часто относят к витаминам группы В, хотя в большей степени, он является псевдовитамином, поскольку очень распространен в питании и является важным веществом в организме человека. Читать далее →

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название син. Читать далее →

Ну вот и пришло время написать мою историю. 38 недель же 🙂 Всю беременность откладывала, теперь тянуть уже некуда, завтра ложусь снимать пессарий и могу разродиться! Дорогие девушки, отложите тесты на несколько минут, отвлекитесь от чтения статей, или дайте отдохнуть мужу — кто чем занят сейчас 🙂 Прочтите мою историю и поверьте в лучшее. Мы с мужем начали планировать (только сейчас дошло, что возможно в это самое время, только год назад) в октябре-ноябре месяце 2013 года. Я знала, что придется. Читать далее →

Наконец, меня можно поздравить я получила паспорт гражданина РФ, с пропиской в своем реальном месте жительства. И первое чем я решила сей радостный факт отметить покончить с платными частными клиниками, на которых денег не хватало и пойти на прием по прописке. Устроило меня все, с первого взгляда врач не начала орать пр похудение. Спокойно выслушала и перечитала все мои сохранившиеся анализы. Все бумаги которые я трепетно хранила еще с первой беременности. Как не странно, она поставила под вопрос мой диагноз. Читать далее →

223. Что такое синдром поликистозных яичников? Синдром поликистозных яичников — это заболевание женщин репродуктивного возраста, одним из признаков которого может быть наличие множественных мелких кист (фолликулов) в яичниках. Другие названия этого заболевания следующие: болезнь поликистозных яичников, синдром Штейна-Левенталя, метаболический сидром, синдром Х, синдром микрокистозных яичников, синдром мелкокистозных яичников, синдром склерокистозных яичников, СПЯ, СПКЯ и др. Впервые этот синдром был описан в 1844 году Рокитанским и Чиро. В 1935 году Штейн и Левенталь опубликовали описание клинической картины СПЯ, куда включили ожирение. Читать далее →

Девочки, здрассте! Наверное, многие знают меня как ярую противницу ОК. Я, видимо, никогда не перестану кричать об их вреде, а отнюдь не пользе при СПКЯ! Что поделать, когда сам пострадал от невежества доктора, хочется, чтобы об этом узнали и другие. Стат. Читать далее →

Здравствуйте,девочки! Очень прошу вас подсказать мне и рассказать тонкости стимуляций овуляции. Пожалуйста. Для меня очень важны ваши отзывы и ответы! (много букв)Моя история под катом У меня очень давно нет овуляции своей. Мне ставили МФЯ, маленькую матку, ановуляцию. И в итоге-первичное бесплодие. С июля 2013 года я пила Прогинову и Дюфастон,назначенные моим бывшим гинекологом. Овуляция была несколько раз,но потом заглохла. Я плюнула на своего старого врача. И пошла в центр репродуктологии. Параллельно мы пролечили мужа у андролога.Мой новый врач отменил. Читать далее →

Меня зовут Ирина, мне 32 года, планирую беременность с июня 2013 года. 1. ДИАГНОЗ: Бесплодие II (СПКЯ). 2. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: лечусь 2,5 года, до этого просто не проверялась. 3. АНАЛИЗЫ КРОВИ: 13.09.2013 (5 дмц) ЛГ — 8,83 МЕ/л ФСГ — 8,22 МЕ/л Пролактин — 300,20 мМЕ/л Тестостерон — 3,20 нмоль/л Секс-стероид связывающий глобулин — 28,81 нмоль/л Индекс свободных андрогенов — 11,1 Инсулин — 4,05 мкМЕ/мл Индекс инсулинорезистентности — 0,93 Глюкоза — 5,19 23.06.2014 (3 дмц) (после 3х месяцев приема ОК). Читать далее →

Новое об использовании метформина для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Применение антидиабетического препарата метформина является одним из основных направлений лечения гормональных нарушений при синдроме поликистозных яичников на Западе. К сожалению, этот вид терапии пока очень мало распространен в нашей стране. В Центре иммунологии и репродукции мы применяем метформин (сиофор, глиформин) с целью дополнительного средства восстановления овуляции и достижения беременности при СПКЯ с 1998 г. За это время мы на своем опыте убедились в благотворном действии препарата на гормональные и клинические. Читать далее →

Статья очень большая и подробная. Решила сохранить к себе в дневничок, чтобы освежать знания. Читать далее →

1. Возраст обоих супругов: Мне 23, мужу 25.2. Общий стаж планирования: 2 года3. Дети: в ожидании)4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока: нет.5. Проведенные обследования, процедуры и операции: лапароскопия, стимуляции овуляции, стандартные обследования при постановке на учет6. Диагноз бесплодия: СПКЯ7. Схема лечения: метформин , на данный момент только витамины8. Ваша точка зрения, что поспособствовало успешному зачатию: поездка в апреле в Покровский монастырь к Матроне, прием в беременный цикл метформина, отвлечение от планирования, не зацикливание на тестах, т.к. было. Читать далее →

Девченки,у меня СПКЯ,самый настоящий,до этого было 4 года лечения все,чем только можно(подробно в дневнике).Вот и попала я к гинекологу-эндокринологу в региональный центр планирования, бегло расспросив,потащила на узи,сама сделала узи,сказала гипоплазия,фолика доминантного нет,эндик 4мм,на 11 день цикла,назначила лютеину и отправила сдавать гормоны на 3-5 день:пролактин,эстрадиол,тестостерон свободный, антиспермальные антитела,дегидроэпиандростерон сульфат, антимюллеров гормон,Т4, антитела к тиреопероксидазе,йод в моче(полуколичественный),анализ мочи и крови(развернутый). Сказала,будем выяснять причину,сдай анализы,потом будет трубы смотреть,еще сказала,что бесплодие в их центре не лечится больше года,все беременеют,способов лечения 4:ЭКО,лапара, стимуляция,гормональная терапия, как. Читать далее →

Роль витамина Д в организме сложно переоценить: работа почти 3% генома человека регулируется его метаболитами. Самая известная его функция — повышение усвояемости кальция и фосфора. Кроме того, он влияет на мышцы, кожу, сердечно-сосудистую и иммунную систему, женскую и мужскую репродуктивные системы, инсулинорезистентность, плаценту. Недостаток витамина Д повышает риск возникновения некоторых распространенных видов рака. Во время беременности недостаточный уровень витамина приводит к развитию гестационного диабета, преэклампсии и увеличивает количество экстренных кесаревых сечений. У ребенкадефицит витамина Д проявляется маленьким весом при рождении. Читать далее →

Да, я последую примеру девочек, и решила успокоиться со своим лечением,врачами, анализами,планированием. Моя голова сама мне уже по ночам в истерике кричит «Успокойся!Охлади меня! Я перегрелась!». И по счастливым обстоятельствам мы купили новый холодильник. Видимо для моей головы!) До диагноза «Бесплодие», минимум полгода. Мы проверили все: гормоны в норме, яичники сами по себе теперь хорошо работают, витамины я принимаю, ну еще правда метформин пью (для поддержания инсулина). Что еще только остается? Любить мужа и просто раз в 3 месяца поглядывать. Читать далее →

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)- это самая загадочная и сложная из всех проблем, с которой сталкивается гинеколог-эндокринолог в своей практике. Во-первых, потому, что сами по себе поликистозные яичники это не болезнь, а синдром, то есть набор различных нарушений и даже заболеваний: от дисфункции яичников до сахарного диабета и рака матки. Причем все это у одной и той же пациентки. Также при поликистозных яичниках могут быть бесплодие, невынашивание беременности, ожирение, угревая сыпь и избыточный рост волос по мужскому типу. Поскольку проявления поликистозных. Читать далее →

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. Читать далее →

Начну с того, что замужем 5лет и 2 месяца Читать далее →

Синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. Частота встречаемости. Хотя при ультразвуковом обследовании брюшной полости яичники, выглядящие как поликистозные, обнаруживаются у 20 % женщин репродуктивного возраста (в том числе и не предъявляющих никаких жалоб), лишь у 5-10 % женщин репродуктивного возраста обнаруживаются клинические признаки, позволяющие ставить диагноз. Читать далее →

Здоровье и зачатие Роль витамина Д в организме сложно переоценить: работа почти 3% генома человека регулируется его метаболитами. Самая известная его функция — повышение усвояемости кальция и фосфора. Кроме того, он влияет на мышцы, кожу, сердечно-сосудистую и иммунную систему, женскую и мужскую репродуктивные системы, инсулинорезистентность, плаценту. Недостаток витамина Д повышает риск возникновения некоторых распространенных видов рака. Во время беременности недостаточный уровень витамина приводит к развитию гестационного диабета, преэклампсии и увеличивает количество экстренных кесаревых сечений. У ребенкадефицит витамина Д проявляется маленьким. Читать далее →

Синдром поликистозных яичников (клиническая лекция) И.Б. Манухин, М.А. Геворкян Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета Представлены современные данные об этиопатогенезе, клинике, диагностике и лечении синдрома поликистозных яичников. Читать далее →

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность), которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины. Читать далее →

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой одну из наиболее распространенных форм эндокринопатий, которая приводит к гиперандрогении и ановуляторному бесплодию (R. A. Lobo, 2000; R. Pasquali et al., 2000). Частота встречаемости СПКЯ среди женщин репродуктивного возраста колеблется от 5 до 10%, развивается СПКЯ в период менархе или вскоре после него. Симптомокомплекс (ожирение, гирсутизм, аменорея и большие яичники) впервые был описан 70 лет назад, впоследствии он получил название синдрома Штейна-Левенталя, по фамилиям авторов. За последние годы эпонимическое обозначение синдрома сменилось на клинико-патогенетическое. Читать далее →

источник