Препарат метформин при поликистозе

Женщины с диагнозом «поликистоз яичников» знают не понаслышке, как трудно вылечить эту болезнь. Врачи постоянно назначают новые препараты, дают направления на обследования, а проблемы, вызванные СПКЯ, никуда не исчезают. Последнее десятилетие назначают Метформин при поликистозе яичников, но и это средство помогает не всем. Почему так происходит? Попробуем разобраться, а также дадим краткую инструкцию по применению Метформина в случае с синдромом поликистозных яичников.

Одним из последствий СПКЯ является инсулинорезистентность. Это патологическое состояние, при котором на поступающий извне сахар организм отвечает неадекватно, что приводит к повышению инсулина в плазме крови со всеми вытекающими последствиями. В лечении сахарного диабета, который имеет такую же проблему, применяется Метформин, который способен влиять на метаболизм глюкозы. С конца XX века подобная тактика стала применяться в терапии поликистоза яичников, однако о целесообразности этого средства есть два мнения.

В начале XXI века врачами и учеными было проведено два исследования, в ходе которых было установлено, что эффективность Метформина при поликистозе яичников может объясняться эффектом плацебо и не превышает результат от применения «Кломифена». Ученые, разделяющие этот вывод, объясняют положительные результаты ранее проводимых исследований незначительным количеством участников и предвзятостью сотрудников научных учреждений.

В европейской и американской практике Метформин для лечения поликистоза яичников практически не используется. Более того, руководства для врачей вообще не рекомендуют это средство, делая исключение лишь для пациенток, у которых установлено нарушение усвоения организмом глюкозы.

Сотрудники британского медицинского журнала BMJ сделали сравнительный обзор четырех наиболее крупных исследований действия Метформина при поликистозе яичников, в ходе которого выяснилось положительное воздействие препарата на больных. Он помогает в тех случаях, когда Кломифен не дает нужного результата, поэтому по рекомендации редакции BMJ должен относиться к препаратам второй линии.

В Великобритании с 2004 года Метформин выписывают больным с поликистозом яичников, но лишь в случаях, если ИМТ выше 25, а цель назначения – борьба с бесплодием и стимулирование овуляции.

Научно-исследовательская группа Cochrane Collaboration установила, что Метформин в определенных дозах способен стимулировать овуляцию, особенно в случаях одновременного приема с Кломифеном. При этом первый препарат также помогает избежать преждевременных родов у женщин, которым диагностировали поликистоз яичников уже после начала беременности. Однако был отмечен риск развития гестационной формы сахарного диабета.

По состоянию на 2018 год Метформин относится к препаратам первой линии в комбинированной терапии. Его сочетают с гормональными контрацептивами, стимуляцией овуляции и другими методами, благодаря чему достигается снижение симптоматики у женщин, больных поликистозом яичников.

В России Метформин назначается в составе других лекарственных средств. В таблице рассмотрим самые актуальные, а также дадим сведения по дозировке и особенностям, согласно официальным инструкциям по применению.

Глюкофаж (Glucophage) Сначала 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут, затем возможно увеличение при лабораторном контроле уровня глюкозы в крови При беременности противопоказан. Грудное кормление рекомендуется прекратить Сиофор 500 (Siofor 500) Внутрь, после еды. Начинают лечение с 1 таблетки 1-2 раза в сутки Схема лечения индивидуальна, зависит от уровня глюкозы в крови Глиформин сначала 0.5-1 г/сут или 0.85 г 1 раз/сут, далее индивидуально Среди противопоказаний беременность, лактация, низкокалорийная диета Глюкофаж XR (Glucophage XR)

(пролонгированного действия) 500 мг 1 раз в день во время ужина Спустя 10 дней после начала лечения нужен анализ крови на глюкозу с последующей коррекцией схемы лечения Форметин лонг 500 мг 1-3 раза в сутки Допускается применение при беременности, если есть угроза для жизни матери Метфогамма 500 мг до трех раз в сутки Обширный перечень противопоказаний.

В среднем, дозировка Метформина при лечении поликистоза яичников составляет до 1000 мг в день. Однако для большинства пациенток 850 мг считается безопасной дозой при условии трехкратного суточного приема препарата. Важно постепенное наращивание дозы под контролем уровня глюкозы в крови – это помогает избежать нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Метформин неоднозначно воспринимаются организмом человека, поэтому в некоторых зарубежных странах запрещён к применению. Противопоказаниями могут стать:

  • возраст старше 60 лет;
  • ряд инфекционных заболеваний;
  • нарушение функций печени или почек;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • молочнокислый ацидоз;
  • реабилитационный послеоперационный период.

В связи с недостаточной изученностью механизма действия препарата при беременности – курс не начинают, если женщина планирует забеременеть. Однако бесплодие – одно из последствий СПКЯ, при котором Метформин может оказать положительный эффект. Целесообразность назначения средства при планировании беременности определяет врач, исходя из состояния здоровья женщины.

Побочные действия возникают со стороны органов ЖКТ и проявляются различными расстройствами пищеварения:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • расстройство стула;
  • отсутствие аппетита.

Подобные нарушения в большинстве случаев являются следствием неправильной дозировки и могут пройти самостоятельно спустя несколько дней после начала лечения поликистоза яичников Метформином. Однако сообщить о них врачу нужно.

Реже возникают побочные эффекты со стороны других органов и систем:

  • отклонения в работе щитовидной железы;
  • риск возникновения атеросклероза;
  • тревожность, беспокойство.

В случае возникновения неприятных ощущений прием препарата нужно прекратить, а об ухудшении самочувствия немедленно сообщить врачу. В особо тяжелых случаях у женщины может возникнуть снижение АД, ощущение потери сознания и другие проблемы, при которых нужно звонить в скорую помощь.

Среди некоторых женщин, страдающих поликистозом яичника и не могущих забеременеть, Метформин воспринимается как панацея. Однако препарат, согласно отзывам врачей, помогает не всегда. Можно выделить несколько подобных ситуаций:

  1. Нет изменений в образе жизни. Пациентке должны разработать индивидуальный режим питания, дать рекомендации по физической нагрузке. Если этого не произошло или женщина отнеслась к советам с пренебрежением – Метформин не поможет.
  2. Не был назначен, предварительно, Кломифен. Этот препарат более сильный и помогает при отклонениях фертильности быстрее, чем Метформин.
  3. После завершения курса терапии возможно возвращение симптомов и осложнений.

СПКЯ изучен недостаточно хорошо, чтобы подобрать хорошее лечение. Врачам часто приходится надеяться на счастливый случай, что и приводит к появлению негативных отзывов в сети о Метформине. Особое значение играет инсулинорезистентность. Это состояние не всегда сопровождает поликистоз яичников, а значит и само лекарство не всегда помогает. Лишь для 70 % больных есть смысл назначать это средство, в остальных случаях оно не даст никакого результата.

Перед назначением важно тщательно изучить, что вызывало заболевание. Метфомрин не помогает если есть место следующим провоцирующим факторам:

  • нарушение баланса эстрогена и прогостила;
  • мутация гена MTHFR;
  • раздраженный кишечник;
  • частое и бездумное применение оральных контрацептивов гормонального действия;
  • высокие физические нагрузки.

Если в ходе сбора анамнезы было установлено, что СПКЯ могло быть вызвано одним из перечисленных выше факторов, Метформин не назначают.

Важно, чтобы проводилось исследование лактата в плазме крови. Курс лечения сопряжен с риском развития лактацидоза, поэтому врач должен проявить пристальное внимание к проблеме, чтобы вовремя принять надлежащие меры. Лучше, если лечение поликистоза яичников Метформином будет проводиться в условиях стационара.

Метформин – это препарат, имеющим множество противопоказаний и способный вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому начинать им лечение без одобрения врача нельзя. Некоторые препараты изучены плохо, нет достоверных данных об их воздействии на женский организм. Поэтому, если у вас СПКЯ, лучше не экспериментировать, а обратиться к грамотному специалисту.

источник

Метформин – это гипогликемический препарат, применяющийся в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология характеризуется нарушением овуляции и избыточной выработкой мужских половых гормонов (гиперандрогенией). На фоне поликистоза наблюдается бесплодие. Своевременное лечение СПКЯ позволяет восстановить репродуктивное здоровье и снизить риск развития сопутствующей патологии.

Метформин при поликистозе яичников назначается при выявленной резистентности к инсулину – гормону, регулирующему уровень глюкозы в крови. Применение гипогликемического препарата способствует восстановлению менструального цикла, устранению симптомов гиперандрогении и запуску овуляции. Схема терапии подбирается врачом. Важно в точности следовать инструкции к препарату, чтобы добиться оптимального результата и избежать развития негативных побочных эффектов.

Синдром поликистозных яичников характеризуется такими симптомами:

  • Хроническая ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Зачатие ребенка становится невозможным, и развивается бесплодие;
  • Гиперандрогения – повышение уровня мужских гормонов. Проявляется в виде гирсутизма – избыточного роста волос на лице и теле.

Одним из признаков синдрома поликистозных яичников является гирсутизм.

Диагноз СПКЯ ставится на основании перечисленных симптомов и ультразвуковой картины. На УЗИ определяется увеличение объема яичников, утолщение их капсулы, появление мелких (2-8 мм) кист числом более 10.

Инсулинорезистентность – это состояние, при котором клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. В крови растет уровень глюкозы, что ведет к нарушению работы многих внутренних органов. Инсулинорезистентность выявляется у половины женщин с СПКЯ. Патология приводит к развитию сахарного диабета 2-го типа.

В последние годы проведено большое число исследований, посвященных патогенезу СПКЯ в связи с резистентностью к инсулину. Известно, что в яичниках выработка мужских половых гормонов идет под влиянием различных факторов, и инсулин играет в этой цепочке не последнюю роль. В ходе многочисленных исследований были отмечены такие интересные факты:

  • У женщин с мутациями в структуре гена инсулиновых рецепторов наблюдается развитие поликистоза яичников. Последние, как орган-мишень, становятся более чувствительными к влиянию инсулина. В пользу этой теории говорит и тот факт, что болезнь часто встречается в нескольких поколениях;
  • Проявления инсулинорезистентности сохраняются даже после удаления обоих яичников или при подавлении их функции медикаментозными средствами (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, создающими состояние искусственного климакса);

Препараты, относящееся к аналогам гонадотропин-рилизинг гормона, подавляющие работу яичников.

Все эти факты однозначно дают понять, что СПКЯ и инсулинорезистентность взаимосвязаны. Резистентность к гормону выступает причиной заболевания, а гиперандрогения – закономерным итогом.

Гипергликемия – это повышение уровня глюкозы в крови. Такое явление наблюдается примерно у половины женщин, страдающих СПКЯ и ожирением. Повышенный уровень глюкозы ведет к росту количества инсулина – гормона, регулирующего ее содержание в крови. Избыток инсулина приводит к активизации его рецепторов на яичниках. В них усиливается выработка андрогенов, что ведет к нарушению роста фолликулов. Доминантный фолликул не созревает, овуляция не случается, беременность становится невозможной. Развивается бесплодие – основной симптом поликистоза яичников.

Лечение СПКЯ Метформином и иными гипогликемическими препаратами ведет к снижению уровня сахара в крови. Потребность в инсулине уменьшается, и его выработка снижается. Это приводит к снижению концентрации андрогенов – мужских половых гормонов. Уходят симптомы гирсутизма, восстанавливается менструальный цикл, и запускается овуляция. Появляется возможность зачатия ребенка после проведенной терапии.

Чтобы проверить наличие инсулинорезистентности, необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:

  • Тест на толерантность к глюкозе;

Одним из анализов на наличие или отсутствие инсулинорезистентности является тест на сахарную кривую.

  • Оценка уровня C-пептида (определяет концентрацию инсулина в крови);
  • Подсчет индекса HOMA (выявляет степень чувствительности тканей к инсулину).

При выявлении отклонений показано назначение Метформина или его аналогов (Сиофор, Глюкофаж).

Инсулинорезистентность наблюдается не только у женщин с избыточной массой тела. Нередко этот симптом выявляется и при нормальном весе, поэтому обследование на уровень инсулина показано всем пациенткам при подозрении на СПКЯ.

Отзывы врачей в отношении Метформина неоднозначны. Проведенные исследования не дают понять, так ли хорош препарат на самом деле и всегда ли необходимо его назначение. Наблюдения за пациентками показывают, что применение гипогликемических средств действительно снижает потребность в инсулине, устраняет проявления гиперандрогении и запускает овуляцию. Поскольку без устранения инсулинорезистентности дальнейшая гормональная терапия малоэффективна, препарат назначается большому числу женщин и является одним из ключевых медикаментов в схеме лечения СПКЯ.

Исследования, посвященные тематике поликистоза, показывают, что не только Метформин помогает снизить уровень инсулина и андрогенов. Замечено, что адекватные физические нагрузки и сбалансированное питание также способствуют устранению инсулинорезистентности и восстановлению менструального цикла. Эффект наблюдается при снижении веса на 5-10 %. По этой причине предлагается иная схема лечения СПКЯ – без Метформина. По мнению многих ученых, отказ от использования гипогликемических средств в пользу диеты и гимнастики ничуть не снижает эффективности терапии.

Снижения уровня инсулина и андрогенов можно достичь занятиями гимнастикой и соблюдением диеты.

Отзывы женщин, принимавших Метформин по назначению врача, в основном положительные. На фоне лечения наблюдается снижение веса, устранение признаков гиперандрогении. Уменьшается рост волос на теле, менструальный цикл становится регулярным. У части женщин запускается овуляция без дополнительного применения гормональных препаратов.

Многим женщинам Метформин помог забеременеть. Но случается, что препарат оказывается не эффективен при хронической ановуляции, и этому есть объяснения:

  • После завершения курса терапии действие препарата прекращается, и не всегда удается быстро добиться созревания яйцеклетки. В долгосрочной перспективе диета и смена образа жизни эффективнее приема препарата;
  • Только у 50-70 % женщин наблюдается резистентность к инсулину. У остальных применение препарата не принесет желаемого эффекта;
  • Инсулинорезистентность – не единственная причина бесплодия при СПКЯ.

В диагностике СПКЯ важно выявить не только основное заболевание, но и сопутствующую патологию. Нередко поликистоз встречается вместе с гиперплазией эндометрия, что снижает шансы на благополучное зачатие ребенка.

Очень часто поликистоз яичников сопровождается гиперплазией эндометрия, что дополнительно снижает шансы женщине забеременеть.

Метформин выпускается в таблетках. Существует две формы препарата:

  • Средства с немедленным высвобождением действующего вещества. Принимаются несколько раз в день;
  • Средства пролонгированного действия. Назначаются один раз в сутки. Применение этой формы препарата снижает вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Начальная разовая доза препарата составляет 500 мг. Кратность приема – 1-3 раза в день в зависимости от выбранной формы. По показаниям дозировка препарата увеличивается постепенно. Для контроля состояния женщины проводится определение уровня глюкозы в крови.

Курс лечения Метформином длится около 6 месяцев. Все это время нужно принимать препарат строго по инструкции. Самостоятельно изменение дозировки не допускается. При развитии побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Принимать Метформин для лечения поликистоза яичников нужно около полугода со строжайшим следованием инструкции.

На фоне приема Метформина наблюдаются такие побочные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в кишечнике. Наблюдаются в начале терапии, проходят после адаптации к препарату. Полностью исчезают после отмены лекарственного средства;
  • Со стороны кроветворной системы: анемия на фоне недостаточного всасывания витамина B После отмены препарата негативная симптоматика исчезает;
  • Со стороны обмена веществ: лактат-ацидоз. Требует немедленного прекращения терапии.

Не рекомендуется принимать Метформин при острых инфекционных заболеваниях, травмах и иных состояниях, сопровождающихся высоким риском обезвоживания организма.

На фоне приема Метформина рекомендовано соблюдение диеты. Основу рациона должны составлять продукты с низким гликемическим индексом.

Во время лечения Метформином рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом.

Правильное питание поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и снизит потребность в инсулине. Диета показана и после завершения терапии. Резкий переход на обычное питание вместе с отменой препарата существенно снижает эффективность проведенного лечения и ухудшает прогноз заболевания.

Прием Метформина не исключает и рациональной физической нагрузки. Будут полезны пешая ходьба, бег трусцой, плавание, йога, занятия в тренажерном зале. Двигательная активность способствует снижению веса и наряду с диетой ведет к восстановлению менструального цикла. Изменение образа жизни позволяет со временем уменьшить дозировку препарата или вовсе отказаться от его использования.

источник

Метформин (metformin) – лекарство, используемое для лечения диабета 2-го типа. Поскольку существует взаимосвязь между диабетом и СПКЯ, метформин нередко назначается врачами для лечения симптомов поликистоза.

СПКЯ – это состояние, которое часто вызывает акне, рост волос на лице, облысение, снижение влечения, бесплодие, увеличение массы тела, трудности с потерей веса и нарушения психического здоровья, такие как депрессия и беспокойство, приблизительно у 15 % женщин. Поликистоз также связывают с большим количеством хронических заболеваний: от диабета до гипотиреоза и болезней сердца.

При этом нарушении гормонального баланса мужские половые гормоны, такие как тестостерон и ДЭА-сульфат (ДГЭА), повышаются относительно женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Повышенный тестостерон очень часто (но не всегда) является основным виновником, вызывающим поликистоз яичников.

Инсулин также провоцирует увеличение тестостерона, так как стимулирует яичники производить этот «мужской» гормон. В целом, повышенный уровень инсулина вызывает рост тестостерона, который в свою очередь приводит к поликистозу.

Лечение СПКЯ метформином понижает уровень сахара в крови, делая его ниже того, каким он был бы после еды без этого лекарства (то есть он вмешивается в работу печени и образование глюкозы). Инсулин – это то, чем организм борется с сахаром в крови. Если уровень сахара в крови ниже, то инсулин тоже будет меньше, и тестостерон не будет высоким. Таким образом, метформин снижает сахар в крови, что понижает инсулин и тестостерон у женщин.

Согласно статистике и отзывам, метформин уменьшает ЛПНП (LDL, «плохой холестерин») и триглицериды (которые также при большом содержании вредны для сердца) у пациентов с диабетом 2 типа. Однако влияние на общее сердечно-сосудистое здоровье пациентов с диабетом 2-го типа до сих пор оспаривается, но определённо доказано, что многие люди получили пользу от метформина с точки зрения контроля над уровнями сахара и инсулина.

Также доказано, что метформин помогает предотвратить диабет II типа у людей с резистентностью к инсулину и с риском развития диабета 2 типа. Тем не менее препараты с метформином менее эффективны, чем диета и смена образа жизни. В одном из исследований было проведено сравнение этих двух факторов и выявлено, что диета и физические упражнения при поликистозе яичников эффективны на 34 %, а метформин всего на 18 %.

Поскольку метформин может помочь смягчить симптомы, связанные с поликистозом у женщин, такие как угревая сыпь и волосы на лице, его часто назначают и считают эффективным методом лечения. Терапия поликистоза яичников метформином действительно помогает забеременеть и уменьшить симптомы СПКЯ у женщин, по крайней мере тех, кто действительно страдает резистентностью к инсулину.

Существуют три основных предела эффективности метформина при поликистозе яичников:

  1. Метформин может быть не самым эффективным средством лечения бесплодия

Что касается фертильности, кломифен может оказаться эффективнее, чем метформин. Диета и активный образ жизни более эффективны. Все варианты лечения поликистоза яичников и бесплодия должны обсуждаться с врачом, тем более если основная цель – беременность и рождение ребёнка.

Метформин при поликистозе яичников принимается, как правило, курсом. После прекращения приёма метформин теряет свою долгосрочную эффективность в плане управления симптомами СПКЯ по сравнению с регулярной правильной диетой и физической активностью.

  1. Причины СПКЯ у всех женщин разные – метформин не работает для всех

Возможно, самый важный момент – метформин не работает одинаково для всех. Даже несмотря на то, что большое количество женщин страдают СПКЯ, только 60-70 % из них имеют резистентность к инсулину. Для всех остальных женщин с поликистозом яичников эффективность метформина будет в лучшем случае минимальной.

Помимо высокого тестостерона существует много различных причин, которые могут вызывать СПКЯ. Стресс, низкие уровни эстрогенов и прогестерона, использование противозачаточных таблеток, чрезмерная физическая нагрузка, гипотиреоз, врождённая тромбофилия и мутация гена MTHFR, синдром раздражённого кишечника (IBS) и другие проблемы с кишечником, ограничительные диеты – всё это может способствовать возникновению поликистоза яичников. Если основной проблемой женщины является какое-либо из вышеперечисленных нарушений, а не избыток тестостерона, вызванный повышенным инсулином, то для неё могут оказаться более эффективными другие методы лечения.

Хотя метформин не вызывает каких-либо серьёзных или опасных для жизни проблем, он имеет множество побочных эффектов, которые могут негативно повлиять на организм женщины как в краткосрочной, так и в отдалённой перспективе.

Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты метформина:

  • желудочно-кишечные проблемы : газы, тошнота, вздутие живота, дискомфорт и диарея наблюдаются более чем в 50 % случаев;
  • снижение поглощения витамина B12 , которое потенциально способно привести к анемии;
  • повышенный уровень аминокислот в крови, который является фактором риска развития атеросклероза;
  • в долгосрочной перспективе метформин повышает уровень гомоцистеина . Гомоцистеин является токсичным побочным продуктом естественных процессов детоксикации организма. Было выявлено, что повышенный уровень гомоцистеина связан с воспалением, сердечными заболеваниями, раком и почти с каждым неинфекционным заболеванием (включая СПКЯ);
  • препарат, по-видимому, влияет на уровни гормонов щитовидной железы , хотя механизм и последствия этого пока плохо изучены;
  • метформин снижает тестостерон, что потенциально может нарушить баланс гормонов ;
  • судя по отзывам девушек, метформин способен вызывать депрессию , возможно, это связано с изменением уровня прогестерона, который может оказывать подобное действие;
  • тревога — ещё одна потенциальная угроза, как и низкое пол. влечение , плохая память и снижение качества сна .

В случае слабых почек метформин может вызвать почечную недостаточность из-за лактацидоза.

Противопоказания к применению метформина включают заболевания печени, алкоголизм, нарушение функции почек, гипоксические состояния и умеренные или тяжёлые инфекции.

Есть много причин, по которым врачи используют метформин для лечения СПКЯ. Самое главное: они знают, что многим женщинам этот препарат помогает. Тем не менее важно помнить, что метформин эффективен только при определённом типе СПКЯ. Кроме того, при инсулинорезистентности хорошо помогает смена пищевого поведения и физическая активность несколько раз в неделю. Такой подход является более здоровым и надёжным в долгосрочной перспективе.

Женщинам с СПКЯ и инсулинорезистентностью может назначаться какой-либо из следующих препаратов с действующим веществом «метформин»:

  • Метформин,
  • Глюкофаж (Glucophage),
  • Глюкофаж лонг (Glucophage long) и Глюкофаж XR (Glucophage XR),
  • Сиофор (Siofor),
  • Форметин,
  • Метфогамма,
  • Глиформин,
  • Фортамет (Fortamet),
  • Glumetza,
  • Diabex и др.

Существуют две основные формы таблеток с метформином: немедленное освобождение и медленное освобождение (или обычное высвобождение и пролонгированное действие). Препараты с обычным высвобождением выпускают в виде таблеток 500 мг, 850 мг и 1000 мг. Форма замедленного высвобождения, такая как Glucophage XR или лонг, доступна в размерах 500 мг, 750 мг и 1 грамм. Их нужно принимать только один раз в день. Цель формы медленного высвобождения состоит в том, чтобы уменьшить самый известный побочный эффект метформина – нарушение работы ЖКТ.

Доза обычного метформина составляет 850-1000 мг два раза в день. Максимальной безопасной считается дозировка 850 мг три раза в день. Чтобы свести к минимуму расстройства ЖКТ или вероятность возникновения поноса, рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её до рекомендуемой дозировки.

Glucophage XR или Глюкофаж лонг – форма пролонгированного действия, которая позволяет принимать таблетку только один раз в день. Более медленное высвобождение Глюкофажа лонг помогает уменьшить расстройство желудка, которое возникает при приёме обычной формы препарата.

Что можно сделать, если у женщины поликистоз яичников и инсулинорезистентность, но она не может или не хочет принимать метформин? Существуют альтернативные методы, которые не имеют побочных эффектов.

Метформин против улучшения образа жизни

Несколько медицинских исследований показали, что изменение рациона и образа жизни может быть столь же эффективным, как и применение метформина. Университет Сан-Паулу в Бразилии изучил нескольких женщин, у которых был СПКЯ (синдром поликистозных яичников). 15 женщин принимали метформин в течение полугода, а 12 других просто улучшали свой образ жизни. По итогам шести месяцев результаты были практически одинаковыми для обеих групп. Около 67 % в каждой группе имели улучшения в менструальном цикле. Обе группы похудели и уменьшили объём талии.

Конечно, приём препаратов для лечения симптомов СПКЯ и улучшение образа жизни не исключают друг друга. Если врач назначил лекарства, их приём можно дополнять правильным активным образом жизни.

Из чего должен состоят «правильный образ жизни» при поликистозе яичников?

В первую очередь это диета, специально предназначенная для восстановления баланса гормонов, увеличение физических нагрузок, управление хроническим стрессом и достаточное количество сна.

Преимущества более целостного подхода:

  • здоровая диета и образ жизни столь же эффективны, как метформин;
  • совмещая, появится возможность уменьшить дозировку или полностью отказаться от лекарств;
  • медикаментозное лечение имеет побочные действия, а здоровая диета и образ жизни — нет.

Улучшите свой рацион и увеличьте физическую нагрузку

Если вы улучшите свой рацион и повысите уровень физической активности, то сможете уменьшить или даже полностью исключить терапию метформином.

Согласно недавно опубликованным результатам, упражнения и изменения в питании более эффективны в профилактике диабета, чем метформин. В следующем эксперименте было 3234 наблюдаемых с повышенным уровнем глюкозы в крови, которых разделили на 3 группы. Одной группе назначили только метформин, второй – только диету и активный образ жизни, третья получала лишь плацебо. Через 2,8 лет наблюдений заболеваемость диабетом в группе плацебо составила 11 человек из 100. В группе метформина заболеваемость составила всего 7,8 на 100 человек. Группа диеты/образа жизни имела лучшие результаты из всех: только 4,8 из каждых 100 заболели диабетом. Другими словами, диета и физические упражнения были на 38 % эффективнее метформина в профилактике диабета у людей с высоким риском.

Другие исследования показали, что снижение веса и увеличение физической активности улучшает скорость овуляции и снижает уровень мужских гормонов. Нет никаких сомнений в том, что здоровая диета, физические упражнения и активный образ жизни значительно улучшают связанные с поликистозом яичников проблемы со здоровьем, а также уменьшают риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ И ТРАВЫ ТАКЖЕ МОГУТ ПОМОЧЬ ПРИ СПКЯ

Некоторые травы, витамины, минералы и другие натуральные продукты и добавки имеют эффекты, подобные метформину. Эти вещества имеют отличные показатели безопасности и являются ценным дополнением к регулярным упражнениям и здоровому питанию.

Берберин – это натуральный растительный продукт, который, как было доказано, столь же эффективен, как метформин, и, по-видимому, достаточно эффективен для снижения проблем, связанных с синдромом поликистозных яичников.

Университет Эрджиес в Турции сообщил, что NAC столь же эффективен для снижения симптомов СПКЯ, как метформин. N-Ацетилцистеин является аминокислотой, которая выпускается в качестве пищевой добавки. В соответствующем исследовании 100 женщин с СПКЯ наблюдались в течение шести месяцев. Одна группа принимала 500 мг метформина 3 раза в день. Другая – 600 мг NAC 3 раза в день. Исследователи сообщили, что почти не обнаружили различий между NAC и метформином. Обе группы женщин продемонстрировали снижение тестостерона и проявлений гирсутизма, нормализацию инсулина и месячных.

Инозитол является витаминоподобным веществом. Есть данные, свидетельствующие, что женщины с СПКЯ испытывают определённые трудности с метаболизмом и использованием этого питательного вещества. Исследования показали, что добавление этого псевдовитамина оказывает существенное влияние на снижение симптомов синдрома поликистозных яичников.

Формы этого соединения мио-инозитол и d-chiro (чиро, или хиро) инозитол могут быть особенно полезны при СПКЯ. Эти питательные вещества помогают нормализовать инсулин, снизить тестостерон и иметь более регулярный цикл. Кроме того, он выпускается в форме D-Pinitol, дополненной витамином Д и хромом, которые также дополнительно помогают улучшить чувствительность к инсулину.

В первую очередь женщина может защитить себя от возможных побочных эффектов метформина (таких как В12-дефицитная анемия и повышенный гомоцистеин), принимая комплекс витаминов группы B.

На уровень сахара в крови, инсулинорезистентность и содержание мужских гормонов могут благоприятно влиять хром, витамин Е, рыбий жир, магний, Q10, цинк, конъюгированная линолевая кислота (CLA), биотин, некоторые аминокислоты и растения.

Принимая метформин, женщина должна серьёзно рассмотреть возможность приёма высококачественной витаминно-минеральной добавки, а также дополнительного количества кальция, магния и витамина D.

Рутин принадлежит к большому классу пищевых соединений, называемых биофлавоноидами. Хорошими диетическими источниками рутина являются гречиха, яблоки (с кожурой), спаржа, цитрусовые и чёрный чай. Рутин также содержится в пищевых добавках. Он улучшает усвоение витамина С и является универсальным антиоксидантом.

Не так давно была опубликована научная статья, в которой предполагалось, что рутин может быть полезным при поликистозе яичников. Учёные лечили две группы крыс с симптомами СПКЯ. В течение 15 дней одной группе давали метформин, а другой — рутин. Обе группы имели примерно одинаковые результаты, включая меньшее воспаление, снижение содержания жиров в крови, лучший контроль сахара и снижение мужских гормонов. У обеих групп — метформина и рутина — было уменьшение кист яичников. Учёные пришли к выводу, что «свойства рутина были аналогичны свойствам стандартного метформина».

Кроме перечисленных веществ, растительные продукты содержат широкий спектр натуральных соединений, которые могут быть полезны для минимизации симптомов СПКЯ. Дополняя ими рацион, можно успешно бороться с этим гормональным расстройством.

источник

Метформин применяется при поликистозе яичников для нормализации течения менструального цикла, устранения образований на придатках. Его назначение осуществляется строго по результатам гинекологических и лабораторных исследований. Последние включают в себя анализы крови для определения гормонального фона.

Поликистоз яичников – заболевание, возникающее у женщин в результате нарушения некоторых процессов в организме. Чаще всего оно является следствием гормонального дисбаланса и сопровождается изменением массы тела, сбоем менструального цикла, перепадами настроения и длительным отсутствием зачатия. Нередко синдром поликистозных яичников (СПКЯ) протекает на фоне сахарного диабета.

Инсулин, повышенный при сахарном диабете, способствует увеличению уровня мужского гормона тестостерона, что провоцирует сбой работы придатков.

Основное действие Метформина – снижение уровня инсулина в крови. Его высокая концентрация нарушает процесс овуляции, что делает зачатие невозможным и способствует росту кистозных образований на придатках. При его снижении работа яичников нормализуется, устраняется СПКЯ. Данное лекарственное средство актуально только для женщин со склонностью к возникновению сахарного диабета.

Фармакологические свойства Метформина при поликистозе яичников:

  • нормализация глюкозного обмена – уменьшение уровня глюкозы в крови;
  • остановка или замедление развития сахарного диабета;
  • снижение уровня инсулина и тестостерона;
  • устранения сбоя в работоспособности придатков;
  • восстановление менструального цикла;
  • нормализация массы тела;
  • устранение нарушения жирового обмена;
  • улучшение липидного состава крови.

Все указанные положительные свойства достигаются за счет действия основного компонента состава препарата – метформина гидрохлорида.

Для получения необходимых свойств все основные вещества препарата взаимодействуют с отдельными клетками и структурами организма. Механизм действия Метформина:

  • угнетение синтеза глюкозы в печени;
  • уменьшение поглощения глюкозы клетками кишечника;
  • нормализация липидного обмена;
  • повышение чувствительности тканей к инсулину.

За счет механизма действия данного препарата снижается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Перед приемом Метформина необходимо убедиться в отсутствии его взаимодействия с другими медикаментами. В противном случае эффект от лечения может быть снижен, возможно ухудшение самочувствия женщины.

Особенности лекарственного взаимодействия:

  • при приеме с Циметидином выведение Метформина из организма замедляется;
  • запрещен одновременный прием с Диназолом, повышающим концентрацию сахара в крови;
  • при сочетании с нейролептическими средствами дозировку Метформина следует уменьшить;
  • запрещено сочетание с Хлорпромазином, снижающим уровень инсулина;
  • уменьшает эффективность антикоагулянтов – при необходимости назначения последних следует проконсультироваться с врачом о возможности изменения их дозировки.

При применении других видов медикаментов одновременно с данным средством следует уведомить об этом лечащего врача.

В период лечения необходимо отказаться от любых спиртосодержащих напитков и медикаментов, в состав которых входит этанол. В противном случае возможно значительное ухудшение самочувствия. При соблюдении строгой диеты терапию необходимо проводить под контролем врача.

Лекарство не оказывает влияние на уровень концентрации внимания, поэтому разрешено водителям и людям, выполняющим опасные для жизни и здоровья действия, требующие быстрой реакции.

Препараты со схожим действием, применяемые от поликистоза яичников, содержат тот же основной компонент состава, что и Метформин. Список лекарственных средств от СПКЯ при высоком уровне инсулина:

Аналоги препарата с пролонгированным действием отличаются уменьшением побочного эффекта, связанного с нарушением работы пищеварительных органов.

Чаще всего данное средство при поликистозе яичников заменяется Сиофором. Этот и другие аналогичные медикаменты обладают несколько отличными от Метформина свойствами, поэтому перед применением необходимо тщательно изучить их инструкцию.

Метформин при СПКЯ оказывает сразу несколько положительных действий на организм. Пациентками отмечается как общее улучшение самочувствие, так и нормализация отдельных процессов в организме — восстановление веса, регулярности менструального цикла, устранение угревой сыпи и т.д.

Метформин помогает устранить синдром поликистозных яичников. Особенно его эффективность заметна при наличии заболевания, возникшего только на фоне повышенного уровня тестостерона и инсулина. При этом отмечается устранение симптомов СПКЯ:

  • уменьшение болевых ощущений внизу живота;
  • нормализация менструального цикла;
  • устранение угревой сыпи на лице и других участках тела;
  • нормализация веса.

Для подтверждения полного исчезновения поликистоза яичников необходимо провести УЗИ придатков и сдать анализы на гормоны.

Чаще всего улучшению наступают через 1-3 месяца после начала приема препарата. Симптомы постепенно исчезают при восстановлении гормонального фона.

Под влиянием лекарственного средства у женщин улучшаются липидный и углеводный обмены. Это достигается за счет уменьшения уровня инсулина, холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. В то же время увеличивается концентрация липопротеидов высокой плотности, ускоряется производство белка, необходимого для контроля тестостерона.

Уменьшение веса происходит за счет повышения восприимчивости мышечных и жировых тканей к инсулину. Это уменьшает концентрацию глюкозы в крови, увеличивает энергетический запас мягких тканей. В жировых отложениях липидные процессы замедляются, что приводит к снижению веса.

Течение поликистоза яичников сопровождается нарушением менструального цикла. Его продолжительность увеличивается, сами месячные способны отсутствовать более 40 дней. Под действием Метформина цикл восстанавливается, что проявляется следующим образом:

  • нормализация течения овуляции – процесс созревания фолликулов завершается их разрывом и выходом яйцеклетки, что делает невозможным развитие кист на яичниках;
  • регуляция менструального кровотечения – объемы теряемой крови приходят в норму, тогда как при СПКЯ месячные становятся слишком скудными или обильными;
  • устранение предменструального синдрома – перепадов настроения, артериального давления, болезненных ощущений внизу живота;
  • возвращение репродуктивной функции – вероятность забеременеть достаточна высока при правильном течении овуляции;
  • установление длительности менструального цикла.

Предменструальный синдром способен присутствовать и после выздоровления – у некоторых женщин он является особенностью организма и не требует лечения.

Дополнительно пациентки отмечают возвращение сексуального желания, хорошего настроения.

Эффективность Метформина определяется индивидуальными особенностями женщины, ее возрастом, уровнем гормонального фона. При наличии других заболеваний или отклонений требуется назначение дополнительного лечения. В таких случаях Метформин является частью медикаментозной терапии СПКЯ.

Низкая эффективность от Метформина или полное отсутствие его положительного влияния на организм отмечается при некоторых симптомах и состояниях женщины. Это способно проявляться под воздействием следующих факторов:

  • индивидуальные особенности пациентки – иногда Метформин стоит заменить на аналогичный медикамент;
  • нарушение уровня других гормонов – для этого требуется назначение дополнительных гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
  • течение воспалительных процессов в половых органах;
  • несоблюдение диеты, необходимой для контроля инсулина;
  • хронические заболевания эндокринных органов – Метформин применяется курсом, по окончании которого поликистоз способен развиться повторно под воздействием других нарушений в организме;
  • заболевания кишечника – провоцируют развитие СПКЯ;
  • хронические стрессы.

Перед назначением любого препарата от диабета и СПКЯ необходимо пройти полную диагностику организма, в том числе оценить функциональность пищеварительного тракта, других эндокринных органов.

В некоторых случаях прием медикамента полностью запрещен. Симптомы и состояния, несовместимые с назначением Метформина:

  • недостаточность печени или почек;
  • возраст пациентки старше 60 или младше 18 лет;
  • молочнокислый ацидоз;
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • гангрена;
  • беременность и лактация;
  • индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Метформин не рекомендован к применению женщинам, планирующим скорое наступление зачатия.

Негативные эффекты от приема препарата возникают как следствие неправильного подбора его дозировки, проявления индивидуальных особенностей организма. Наиболее вероятные побочные действия Метформина:

  • нарушение пищеварительного процесса – вздутие живота, газообразование, диарея, тошнота;
  • повышение риска развития атеросклероза сосудов в связи с ростом концентрации аминокислот в крови;
  • недостаток витаминов группы B;
  • повышение уровня гомоцистеина – провоцирует возникновение многих неинфекционных патологий в организме;
  • сбой работы щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс;
  • тревожность, депрессии;
  • бессонница.

При значительном проявлении побочных эффектов следует обратиться к врачу для корректировки схемы лечения. При сильном ухудшении самочувствия необходимо немедленно вызвать скорую помощь — при предобморочном состоянии, непрекращающейся тошноте, падении артериального давления и т.д.

Схема лечения устанавливается индивидуально и зависит от уровня инсулина в крови. При назначении дозы препарата врач ориентируется на наличие дополнительных лекарственных средств, необходимых к применению, индивидуальные особенности женщины.

Рекомендуемая дозировка – по 500 мг трижды в сутки до или во время еды. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая и предварительно не разламывая. Максимальная суточная доза – 1700 мг. Курс приема – около 6 месяцев. Повторное лечение при необходимости назначается врачом по окончании первого курса, после небольшого перерыва в приеме.

Передозировка препаратом увеличивает риск возникновения его побочных эффектов, усиливает их интенсивность. Чаще всего при употреблении слишком большой дозы Метформина возникает рвота, головокружение, нарушение сознания. При отсутствии медицинского вмешательства возможен летальный исход. Для устранения признаков передозировки требуется назначение гемодиализа и симптоматического лечения.

В некоторых случаях Метформин при поликистозе яичников можно заменить изменением образа жизни. Для этого требуется правильно питаться, регулярно заниматься спортом. Общие рекомендации по ведению здорового образа жизни при СПКЯ:

  • правильное питание – сбалансированная диета, предназначенная для людей с повышенным уровнем инсулина;
  • регулярные умеренные тренировки – вернут тонус организму, улучшат кровоток;
  • прием поливитаминных комплексов 1-2 раза в год – избавит от авитаминоза;
  • регулярная половая жизнь – значительно улучшает женское здоровье, снимает стресс;
  • контроль приема оральных контрацептивов;
  • полноценный сон – не менее 8 часов в сутки;
  • отдых – защита от нервного перенапряжения.

Некоторые женщины отмечают, что эффективность препарата ниже, чем положительное воздействие от соблюдения правил питания и физической активности.

Данные рекомендации можно совместить с приемом Метформина, со временем его дозу следует уменьшать. При отсутствии значительных отклонений в уровне инсулина правильное питание оказывает положительное влияние на гормональный фон. Нормализуется синтез глюкозы, повышается резистентность к инсулину, уменьшается количество жировых отложений. Все это способствует устранению поликистоза яичников и восстановлению нормального менструального цикла, возможности зачатия.

Сахарный диабет, как и поликистоз яичников – следствие гормонального дисбаланса в женском организме. При СПКЯ наблюдается высокий уровень тестостерона, а у каждой второй пациентки – снижение восприимчивости к инсулину, характерное для сахарного диабета. Именно поэтому для лечения обоих заболеваний одновременно используются противодиабетические средства.

Данный препарат повышает чувствительность к инсулину, что является положительным качеством для терапии диабета 2 типа. Метформин способен применяться и при преддиабетическом состоянии – своевременное начало лечения предотвратит развитие заболевания, улучшит гормональный фон пациентки. Для повышения эффективности от терапии следует сочетать лекарство с соблюдением диеты.

Для регулярного контроля лечения рекомендуется приобрести глюкометр, с помощью которого ежедневно производится анализ крови натощак на уровень глюкозы.

Сахарный диабет сложно устранить применением одного Метформина. Для повышения эффективности следует строго соблюдать все предписания врача – диету, занятия спортом, прием других медикаментов. При использовании Метформина как основного средства для лечения диабета отмечается его низкая эффективность.

При сбое работы яичников на фоне сахарного диабета препарат чаще всего является вспомогательным средством. Метформин нередко заменяют на Сиофор при поликистозе или другие аналогичные лекарства для повышения его положительного воздействия. Для усиления его эффективности в лечении синдрома поликистозных яичников возможно назначение оральных контрацептивов или антиандрогенов, регулирующих уровень мужских и женских половых гормонов в организме пациентки.

При необходимости беременности Метформин применять не рекомендуется. Лечение поликистоза в этом случае заключается в соблюдении диеты, медикаментозной стимуляции овуляции, приеме прогестеронсодержащих препаратов. При неэффективности такого вида терапии оплодотворение производится методом ЭКО.

Метформин – средство для лечения поликистоза яичников у женщин с пониженной чувствительностью к инсулину. Курс его приема длится около полугода, по назначению врача его повторяют после небольшого перерыва. При необходимости скорой беременности данный препарат заменяют другими средствами или строгим соблюдением диеты.

источник