Препарат от сахарного диабета манинил

Описание актуально на 27.12.2015

  • Латинское название: Maninil
  • Код АТХ: A10BB01
  • Действующее вещество: Глибенкламид (Glibenclam >

Основным, активно действующим веществом является глибенкламид. В 1 таблетке содержится 1,75, 3,5 или 5 мг данного элемента.

В лекарствах Манинил 1,75 и Манинил 3,5 также содержатся следующие дополнительные компоненты: метилгидроксиэтилцеллюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния, крахмал, краситель красный.

В лекарстве Манинил 5 содержатся следующие дополнительные компоненты: тальк, моногидрат лактозы, желатин, стеарат магния, крахмал, краситель красный.

Выпускается в таблетированной форме.

Манинил — гипогликемический препарат, относится к группе производных сульфонилмочевины второго поколения. Обладает экстрапанкреатическим и панкреатическим механизмами действия.

Глибенкламид стимулирует выработку инсулина и повышает инсулиновыделительное действие глюкозы.

Под действием препарата повышается чувствительность клеток поджелудочной железы к инсулинотропному глюкозозависимому полипептиду.

Экстрапанкреатический эффект достигается благодаря повышению чувствительности рецепторов к инсулину.

Манинил в терапевтических дозах снижает риск развития таких осложнений, как нефропатия, ретинопатия, кардиопатия, снижает смертность от сахарного диабета.

Препарат обладает антиаритмическим и кардиопротективным действием, что позволяет назначать его диабетикам с сопутствующей ИБС.

Глибенкламид уменьшает агрегацию тромбоцитов, предотвращает сосудистые осложнения СД.

Препарат действует более 12 часов. В микронизированной форме глибенкламид быстрее абсорбируется из ЖКТ, что позволяет препарату действовать более физиологично и мягко.

Манинил назначают при неэффективности диетотерапии при СД 2-го типа. Применяется в комбинированной терапии с инсулином при дневном контроле уровня глюкозы.

СД первого типа, диабетическая прекома, кома, кетоацидоз, гиперосмолярная кома, обширные ожоги, травмы, лейкопения, инфекционные заболевания, беременность, микроангиопатия, печеночная, почечная недостаточность, кишечная непроходимость.

С осторожностью назначают при надпочечниковой недостаточности, алкоголизме, лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы.

При неадекватной диете, нарушениях режима дозирования Манинил может привести к гипогликемии.

Также отмечается лихорадка, увеличение массы тела, аллергия, артралгия, диспепсические расстройства, протеинурия, неврологические расстройства, холестаз, нарушения работы печени, нарушения кроветворения, поздняя кожная порфирия, полиурия, фотосенсибилизация, нарушение вкусового восприятия, головные боли, быстрая утомляемость.

Дозу препарата Манинил подбирают индивидуально, учитывая тяжесть течения заболевания, возраст пациента, уровень сахара в крови. В среднем суточная доза составляет 2,5-15 мг. Глибенкламид принимают с утра и вечером за полчаса до еды, при этом не нужно разжевывать таблетки.

Согласно инструкции по применению, Манинил 5 можно принимать максимальной дозировкой в 3-4 таблетки в день.

Повышенное потоотделение, чувство голода, нарушение речи, сознания, зрения, тремор, учащенное сердцебиение, раздражительность, бессонница, депрессия, отек мозга и другие признаки гипогликемии, кома.

Лечение: принять сахар внутрь. Если пациент без сознания, то ввести декстрозу внутривенно болюсно, глюкагон, диазоксид. Каждые 15 мин. проводить контроль уровня глюкозы в крови. Для предупреждения повторной гипогликемии необходимо дать пациенту пищу, богатую углеводами (легкоусвояемыми). При отеке мозга назначают дексаметазон, маннит.

Противогрибковые ЛС, ингибиторы АПФ, НПВС, фибраты, противотуберкулезные ЛС, антикоагулянты кумаринового ряда, салицилаты, бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды, ингибиторы МАО, бигуаниды, фенфлурамин, тетрациклин, хлорамфеникол, пентоксифиллин, циклофосфамиды, акарбозы, пиридоксин, дизопирамид, бромокриптин, резерпин, аллопуринол, инсулин усиливают действие Манинила.

Адреностимуляторы, барбитураты, противоэпилептические ЛС, ингибиторы карбоангидразы, БМКК, хлорталидон, тиазидные диуретики, фуросемид, баклофен, глюкагон, тербуталин, аспарагиназа, даназол, изониазид, ритодрин, морфин, сальбутамол, диазоксид, даназол, ритодрин, глюкагон, гормоны щитовидной железы, рифампицин, хлорпромазин, никотиновая кислота, соли лития, экстрогены, оральные контрацептивы ослабляют эффективное действие Манинила.

Большие дозы аскорбиновой кислоты, хлорида аммония повышают реабсорбцию препарата, усиливая действие глибенкламида.

При одновременном приеме с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается повышение риска миелосупрессии.

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию

Необходим регулярный контроль уровня сахара в крови, следить за суточной кривой концентрации глюкозы.

При одновременном приеме этанола может отмечаться выраженный гипогликемический эффект, головная боль, диспепсические расстройства.

В период лечения не рекомендуется длительное пребывание под солнцем.

При изменении режима питания, эмоциональном и физическом перенапряжении требуется коррекция дозы Манинила.

Снижает скорость реакций при вождении автотранспорта.

Аналогами можно назвать таблетки Глибамид, Глибенкламид.

Согласно отзывам, Манинил 5 — это эффективный и недорогой препарат при сахарном диабете второго типа. Полностью выполняет все возложенные на него функции.

В начале употребления лекарства, возможны побочные эффекты, которые со временем должны пропасть.

Цена Манинил 1,75 составляет 130 рублей за упаковку в 120 таблеток.

Стоимость Манинил 3,5 — 170 рублей за такую же упаковку.

Манинил 5 будет стоить также около 130 рублей за 120 таблеток.

источник

Манинил — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1,75 мг, 3,5 мг и 5 мг) лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Манинил. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Манинила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Манинила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Манинил — пероральный гипогликемический препарат из группы производных сульфонилмочевины 2 поколения.

Стимулирует секрецию инсулина за счет связывания со специфическими рецепторами мембраны бета-клетки поджелудочной железы, снижает порог раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тем самым снижает концентрацию глюкозы в крови. Действует во второй стадии секреции инсулина. Тормозит липолиз в жировой ткани. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает тромбогенные свойства крови.

Манинил 1.5 и Манинил 3.5 в микронизированной форме представляет собой высокотехнологичную, особым образом измельченную форму глибенкламида, позволяющую препарату быстрее абсорбироваться из ЖКТ. В связи с более ранним достижением Cmax глибенкламида в плазме, гипогликемический эффект практически соответствует по времени подъему концентрации глюкозы в крови после еды, что делает действие препарата более мягким и физиологичным. Длительность гипогликемического действия 20-24 ч.

Гипогликемический эффект препарата Манинил 5 развивается через 2 ч и продолжается 12 ч.

Глибенкламид (в микронизированной форме) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Манинила 1.75 и Манинила 3.5 наблюдается быстрая и практически полная абсорбция из ЖКТ. Полное высвобождение микроионизированного активного вещества происходит в течение 5 минут. После приема внутрь Манинила 5 абсорбция из ЖКТ составляет 48-84%. Абсолютная биодоступность — 49-59%. Связывание с белками плазмы составляет более 98% для Манинила 1.75 и Манинила 3.5, 95% — для Манинила 5. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой — с желчью.

  • сахарный диабет 2 типа — в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими препаратами, кроме производных сульфонилмочевины и глинидов.

Формы выпуска

Таблетки 1,75 мг, 3,5 мг и 5 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Доза препарата зависит от возраста, тяжести течения сахарного диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема пищи.

Начальная доза препарата Манинил 1.75 составляет 1-2 таблетки (1.75-3.5 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 1.75 составляет 6 таблеток (10.5 мг).

Если суточная доза глибенкламида превышает 3 таблетки препарата Манинил 1.75, рекомендуется использовать препарат Манинил 3.5.

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 1.75 следует начинать под наблюдением врача с 1-2 таблетки препарата Манинил 1.75 в сутки (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Начальная доза препарата Манинил 3.5 составляет 1/2-1 таблетки (1.75-3 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 3.5 составляет 3 таблетки (10.5 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 3.5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таблетки препарата Манинил 3.5 в сутки (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 1/2-1 таблетки (2.5-5 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 5 составляет 3 таблетки (15 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таблетки препарата Манинил 5 в сутки (2.5-5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

У пациентов пожилого возраста, ослабленных пациентов, больных с пониженным питанием, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу препарата Манинил следует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

Манинил следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблеток, обычно следует принимать 1 раз в сутки — утром, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием.

При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

Побочное действие

  • гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения, в т.ч. расстройства зрения и речи, появление парезов или параличей или измененные восприятия ощущений);
  • увеличение массы тела;
  • тошнота, рвота;
  • чувство тяжести в желудке;
  • отрыжка;
  • абдоминальные боли;
  • диарея;
  • металлический привкус во рту;
  • временное повышение активности печеночных ферментов;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • гепатит;
  • зуд;
  • крапивница;
  • пурпура;
  • петехии;
  • повышенная фотосенсибилизация;
  • генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой;
  • аллергический васкулит;
  • анафилактический шок;
  • тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия;
  • нарушение зрения и расстройства аккомодации;
  • усиление диуреза;
  • дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя (наиболее частые признаки эффекта: тошнота, рвота, боли в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль);
  • перекрестная аллергия на пробенецид, производные сульфонилмочевины, сульфаниламиды, мочегонные (диуретические) средства, содержащие в молекуле сульфонамидную группу.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к глибенкламиду и/или компонентам, входящим в состав препарата;
  • повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, мочегонным (диуретическим) средствам, содержащим в молекуле сульфонамидную группу, и к пробенециду, т. к. могут возникать перекрестные реакции;
  • сахарный диабет типа 1;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
  • состояние после резекции поджелудочной железы;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
  • декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии;
  • лейкопения;
  • кишечная непроходимость, парез желудка;
  • наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективности и безопасность не изучены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

При наступлении беременности прием препарата следует прекратить.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста начальную и поддерживающую дозу препарата Манинил следует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

Особые указания

Во время лечения препаратом Манинил необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы в крови.

Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии.

Одновременный прием лекарств, обладающих действием на центральную нервную систему, снижающих АД (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также периферическая невропатия могут маскировать симптомы гипогликемии.

У пациентов пожилого возраста риск развития гипогликемии несколько выше, поэтому необходим более тщательный подбор дозы препарата и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.

Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, а также развитие дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, боль в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом Манинил.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.

Препарат отпускается по рецепту.

Во время лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия препарата Манинил возможно при одновременном приеме с ингибиторами АПФ, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), бета-адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами МАО, ПАСК, пентоксифиллином (в высоких доза при парентеральном введении), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином.

Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.

Гипогликемическое действие препарата Манинил может уменьшаться при одновременном применении барбитуратов, изониазида, диазоксида, глюкокортикостероидов (ГКС), глюкагона, никотинатов (в высоких дозах), фенитоина, фенотиазинов, рифампицина, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами гормонов щитовидной железы, симпатомиметических средств, блокаторами медленных кальциевых каналов, солей лития.

Антагонисты Н2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил.

Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с препаратом Манинил может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.

Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.

Аналоги лекарственного препарата Манинил

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бетаназ;
  • Гилемал;
  • Глибамид;
  • Глибенкламид;
  • Глиданил;
  • Глимидстада;
  • Глитизол;
  • Глюкобене;
  • Даонил;
  • Маниглид;
  • Эуглюкон.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета 2 типа):

  • Авандамет;
  • Амальвия;
  • Амарил;
  • Антидиаб;
  • Арфазетин;
  • Багомет;
  • Бутамид;
  • Вазотон;
  • Виктоза;
  • Галвус;
  • Глибенез;
  • Глибомет;
  • Глидиаб;
  • Глимекомб;
  • Глитизол;
  • Глиформин;
  • Глюкованс;
  • Глюкофаж;
  • Диабетон;
  • Диастабол;
  • Дибен;
  • Дибикор;
  • Ксеникал;
  • Листата;
  • Метфогамма;
  • Метформин;
  • НовоНорм;
  • НовоФормин;
  • Онглиза;
  • Панкраген;
  • Пиоглар;
  • Предиан;
  • Редуксин Мет;
  • Реклид;
  • Роглит;
  • Силубин ретард;
  • Сиофор;
  • Старликс;
  • Трайкор;
  • Форметин;
  • Формин Плива;
  • Хлорпропамид;
  • Цыгапан;
  • Эрбисол;
  • Эуглюкон;
  • Янувия.

Используется для лечения заболеваний: диабет, несахарный диабет

источник

Препарат Манинил назначается пациентам со 2 типом СД. Компоненты, входящие в состав, активируют процессы синтеза инсулина.

Этот гормон участвует в процессе транспортировки молекул глюкозы внутрь клеток. Как правильно принимать данный препарат и в каких случаях стоит от него отказаться?

Подробная информация о препарате Манинил и инструкция по его использованию.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Манинил – производное сульфонилмочевины. Препарат оказывает гипогликемическое действие на организм пациента. Активный компонент влияет на клетки поджелудочной, этот процесс стимулирует выработку гормона инсулина. Увеличивается клеточная восприимчивость. В свою очередь, это приводит к более активному поглощению свободной глюкозы из крови. Концентрация сахара снижается.

Помимо этого, при приеме Манинила отмечается уменьшение тромбообразования в кровеносных сосудах.

Наибольший пик активности препарата отмечается спустя 2 часа после приема. Гипогликемическое воздействие сохраняется на протяжении суток.

Этот препарат назначается при:

  • монотерапии 2 типа сахарного диабета в качестве гипогликемического средства;
  • при отсутствии эффективности со стороны диеты;
  • комплексной терапии сахарного диабета, не требующего инъекций инсулина.

Манинил помогает поддерживать концентрацию сахара в крови в норме. После приема он очень быстро всасывается в кровь.

Препарат назначается только врачом.

Медпрепарат Манинил выпускается в таблетированной форме. В зависимости от концентрации активного компонента, они бывают:

  • светло-розовые (концентрация действующего вещества 1,75 мг);
  • розовые (концентрация активного вещества 3,5 мг);
  • насыщенно-розовые (концентрация главного вещества 5 мг).

Форма таблетки цилиндрическая, уплощенная. С одной стороны есть риска. Таблетки фасуются по 120 шт. в стеклянные флаконы. Каждый флакон упакован в отдельную картонную коробку.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Цена препарата Манинил зависит от концентрации активного ингредиента и не превышает 200р. за 120 таблеток.

  • Манинил 1,75 мг – 125р;
  • Манинил 3,5 мг – 150р;
  • Манинил 5 мг – 190р.

Такая цена на препарат с концентрацией действующих компонентов 3,5 мг обусловлена высокой концентрацией активного компонента.

В состав медпрепарата входят:

  • активные действующие вещества;
  • ингредиенты, которые создают объем таблетки;
  • вещества оболочки.

Активный компонент – глибенкламид. Он воздействует на поджелудочную железу и снижает уровень сахара.

  • моногидрат лактозы;
  • тальк;
  • крахмал;
  • диоксид кремния;
  • стеарат магния.

В состав оболочки входят подсластители и пищевые красители.

Дозировку препарата и срок курса лечения определяет врач. Он зависит от следующих показателей:

  • возраст пациента;
  • тяжесть диабета;
  • концентрация глюкозы в крови (натощак и после еды).

На первых этапах лечения дозировка препарата не должна превышать 5 мг в сутки. Все количество нужно принять однократно (0,5 или 1 таблетку), запивая достаточным количеством воды.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Если эта дозировка не дает требуемый эффект, то ее необходимо увеличивать. Этот процесс осуществляется постепенно. Допустимая суточная дозировка — не больше 15 мг.

  • принимать препарат за пол часа до еды;
  • таблетку нельзя жевать;
  • принимать препарат нужно в первой половине дня;
  • запить лекарственное средство чистой водой (другие напитки не подходят).

Прием препарата и изменение дозировки должно проходить под контролем врача. При появлении негативных эффектов рекомендуется отказаться от этого средства. Самостоятельно изменять схему приема препарата запрещено. Это может привести к ухудшению состояния пациента.

Во время лечения этим препаратом важно соблюдать следующие правила:

  • следовать всем врачебным рекомендациям;
  • не употреблять запрещенные категории продуктов;
  • контролировать уровень глюкозы в крови.

У людей преклонного возраста следует корректировать дозы препарата. Рекомендуется принимать меньшее количество, т.к. в этом случае гипогликемический эффект — более выраженный.

Недопустимо совмещать прием Манинила с употреблением алкогольных напитков. Этанол усиливает гипогликемический эффект.

Во время приема Манинила запрещается:

  • находиться на солнце;
  • водить автомобиль;
  • заниматься деятельностью, которая требует быстрых психомоторных реакций.

Также с осторожностью принимать препарат необходимо аллергикам.

На фоне приема Манинила могут отмечаться следующие негативные проявления:

  • повышение температуры;
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • постоянное желание спать, чувство усталости;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор конечностей;
  • повышенная тревожность и раздражительность;
  • нарушение зрения и слуха.

Редко Манинил может вызывать такие патологии:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • болезненные ощущения в желудке;
  • неприятный привкус во рту;
  • воспалительные процессы в печени;
  • аллергические реакции;
  • кожную сыпь;
  • желтуху;
  • лейкопению;
  • лихорадку.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо сразу прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В такой ситуации требуется замена препарата на аналогичный.

Лекарственное средство Манинил нельзя принимать при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • инсулинозависимой форме диабета;
  • кетоацидозе;
  • диабетической коме;
  • после резекции поджелудочной железы;
  • печеночной недостаточности;
  • нарушениях работы почек;
  • лейкопении;
  • кишечной непроходимости;
  • непереносимости лактозы;
  • беременности;
  • кормлении ребенка грудью.

Прием препарата нужно проводить с осторожностью и под особым контролем в случае:

  • патологии щитовидной железы;
  • недостаточной активности гипофиза;
  • наличия хронического алкоголизма.

Манинил нельзя принимать детям, возраст которых не достиг 18 лет. Людям преклонного возраста лечение препаратом нужно проводить с особой осторожностью, поскольку у них высокий риск быстрого развития гипогликемии.

Если принимать препарат неправильно, то может возникнуть передозировка. Для нее характерны симптомы:

  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенное желание спать;
  • голод;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерное потоотделение;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • излишняя тревожность;
  • психоэмоциональное напряжение.

При появлении признаков чрезмерного приема Манинила пострадавшему нужно оказать доврачебную помощь:

  • дать небольшой кусочек сахара (для повышения концентрации глюкозы в крови);
  • ввести раствор глюкозы внутривенно (при потере сознания);
  • вызвать экстренную помощь.

Глюкозные инъекции можно проводить несколько раз до достижения необходимого эффекта.

Передозировка Манинилом очень опасна. Это связано с тем, что резкое снижение концентрации глюкозы в крови может спровоцировать развитие диабетической комы. Поэтому нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препарата без соответствующей врачебной рекомендации.

  • сходные по составу: Бетаназ, Даонил, Глитизол, Глибомет, Эуглюкон.
  • сходные по действию: Багомет, Галвус, Глитизол, Дибен, Листата.

Подробную информацию о препаратах-аналогах может предоставить лечащий врач. Самостоятельно принимать решение о замене одного лекарственного средства другим нельзя. Такое заключение может сделать только специалист на основе данных о состоянии пациента.

Александра, 40 лет: У меня диабет 2 типа. Достаточно долго я обходилась диетой и контролем за уровнем сахара, но в последнее время все чаще стала расти глюкоза. Ограничений в питании стало недостаточно. Врач назначил Манинил в качестве дополнительного средства, которое снижает сахар. Препарат эффективный, помогает мне удерживать показатели глюкозы в пределах нормы. На первых этапах лечения сильно болела голова, со временем произошла адаптация к препарату и этот побочный эффект исчез.

Юлия, 37 лет: Манинил пью давно. В комплексе с лечебным питанием дает хорошие результаты. Глюкоза практически никогда не поднимается выше нормы. Побочных эффектов я не замечала. Общее самочувствие хорошее.

Препарат Манинил используется в лечении сахарного диабета. Врачи назначают медпрепарат пациентам со 2 типом болезни. В случае инсулинозависимой формы Манинил входит в состав комплексной терапии.

Лекарственное средство оказывает гипогликемический эффект на организм. В случае неправильной дозировки препарата могут отмечаться побочные эффекты со стороны нервной и других систем.

Существует много препаратов-аналогов, но самостоятельно менять один на другой нельзя. Такую рекомендацию может дать только врач. Также нельзя самостоятельно изменять дозировку лекарственного средства. Многие пациенты положительно отзываются о работе этого препарата и отмечают его эффективность.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Манинил используется при сахарном диабете 2 типа (инсулинонезависимый тип). Препарат назначается, когда повышение физических нагрузок, уменьшение массы тела и строгая диета не принесли гипогликемического действия. Это означает, что необходимо стабилизировать уровень сахара в крови с помощью Манинила.

Решение о назначении препарата принимает врач-эндокринолог при условии строгого придерживания диеты. Дозу необходимо соотносить с результатами определения уровня сахара в моче и общего гликемического профиля.

Терапия начинается с небольших доз Манинила, это особенно важно для:

  1. больных с неполноценным рационом,
  2. астеничных больных, имеющих гипогликемические атаки.

В начале терапии дозировка составляет половину таблетки в сутки. При приеме лекарства требуется постоянно следить за уровнем сахара в крови.

Если минимальные дозы препарата не смогли осуществить необходимую коррекцию, то препарат увеличивают не быстрее, чем один раз в неделю или несколько дней. Этапы увеличения дозы регулируются врачом-эндокринологом.

Манинил принимают в сутки:

  • 3 таблетки Манинила 5 или
  • 5 таблеток Манинила 3,5 (равнозначно 15 мг).

Перевод пациентов на данный препарат с других антидиабетических препаратов требует такого же отношения, как и в первоначальном назначении препарата.

Сначала нужно отменить старый препарат и определить действительный уровень глюкозы в моче и в крови. Далее назначают на выбор:

  • половину таблетки Манинила 3,5
  • половину таблетки Манинила 5, с диетой и лабораторными анализами.

Если возникла необходимость дозу препарата медленно повышают до терапевтической.

Манинил принимается в утреннее время перед едой, его запивают одним стаканом чистой воды. Если доза за сутки больше двух таблеток лекарства, то ее делят на утренний/вечерний прием, в соотношении 2:1.

Чтобы достичь стойкого лечебного эффекта, требуется употреблять препарат в четко обозначенное время. Если по каким-то причинам человек не принял лекарство, то необходимо присоединить пропущенный прием к следующему приему Манинила.

Манинил это препарат, длительность приема которого определяется врачом-эндокринологом. Во время употребления препарата необходимо каждую неделю осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и моче больного.

  1. Со стороны метаболизма – гипогликемия и набор веса.
  2. Со стороны органов зрения – ситуативные нарушения аккомодации и зрительного восприятия. Как правило, проявления возникают в начале терапии. Расстройства уходят сами по себе, не требуют лечения.
  3. Со стороны органов пищеварения: диспептические проявления (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, расстройства стула). Эффекты не предполагают отмены лекарства и исчезают самостоятельно.
  4. Со стороны печени: в редких случаях небольшое повышение щелочной фосфатазы и уровня трансаминаз в крови. При гиперергическом типе аллергии гепатоцитов на препарат, может развиться внутрипеченочный холестаз, с последствиями, опасными для жизни – печеночная недостаточность.
  5. Со стороны клетчатки и кожного покрова: — высыпания по типу аллергического дерматита и зуд. Проявления обратимы, но иногда могут приводить к генерализованным нарушениям, например, к аллергическому шоку, тем самым, создавая угрозу жизни для человека.

Иногда наблюдаются общие реакции на аллергию:

  • озноб,
  • повышение температуры,
  • желтуха,
  • появление белка в моче.

Васкулиты (аллергические воспаления сосудов) могут быть опасны. Если есть любые кожные реакции на Манинил, то необходимо не откладывая обратиться к врачу.

  1. Со стороны лимфатической и кровеносной систем могут иногда снижаться тромбоциты крови. Крайне редко наблюдается уменьшение количества других форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и других.

Есть случаи, когда уменьшаются все клеточные элементы крови, но после отмены препарата это не представляло угрозы для жизни человека.

  1. Со стороны других органов может в редких случаях наблюдаться:
  • небольшой мочегонный эффект,
  • протеинурия,
  • гипонатриемия
  • дисульфирамоподобное действие,
  • аллергически реакции на препараты, к которым повышенная чувствительность у пациента.

Есть информация, что краситель Понсо 4R, используемый при создании Манинила, выступает аллергеном и виновником многих аллергических проявлений у разных людей.

Манинил нельзя принимать при повышенной чувствительности к препарату или его составляющим. Кроме этого, он противопоказан:

  1. людям с аллергией на мочегонные средства,
  2. людям с аллергией на разновидности сульфонилмочевины; производные сульфонамида, сульфаниламидов, пробенецида.
  3. Запрещено назначение препарата при:
  • инсулинозависимом типе сахарного диабета,
  • атрофии,
  • почечной недостаточности 3 степени
  • диабетических коматозных состояниях,
  • некрозе β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы,
  • метаболическом ацидозе,
  • тяжелой функциональной недостаточности печени.

Манинил категорически нельзя принимать лицам с хроническим алкоголизмом. При употреблении большое количества спиртных напитков, гипогликемический эффект препарата может резко вырасти или появиться вообще, что чревато опасными состояниями для пациента.

Терапия Манинилом противопоказана в случае недостаточности фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы. Либо же лечение предполагает предварительное решение консилиума врачей, поскольку препарат может спровоцировать гемолиз эритроцитов.

Перед осуществлением серьезных полостных вмешательств, нельзя принимать любые гипогликемические средства. Часто во время таких операций необходимо контролировать уровень сахара в крови. Таким пациентам временно назначают инъекции простого инсулина.

Манинил не имеет абсолютных противопоказаний к управлению автотранспортом. Но, прием препарата может спровоцировать гипогликемические состояния, которые отразятся на уровне внимания и концентрации. Поэтому, все пациенты должны задумываться о том, нужно ли так рисковать.

Беременным женщинам Манинил противопоказан. Его нельзя употреблять в период кормления грудью и лактации.

Пациент, как правило, не ощущает приближения гипогликемии при приеме Манинила со следующими препаратами:

Снижение уровня сахара в крови и формирование гипогликемического состояния может возникнуть из-за частого приема слабительных лекарств и диареи.

Приводить к гипогликемии и потенцировать действие Мананила может сопутствующий прием инсулина и других противодиабетических лекарств, а также:

  1. ингибиторов АПФ;
  2. анаболических стероидов;
  3. антидепрессантов;
  4. производных клофибратома, хинолона, кумарина, дизопирамидома, фенфлурамина, миконазолома, ПАСК, пентоксифиллина (при внутривенном введении в высоких дозах), пергексилинома;
  5. препаратов мужских половых гормонов;
  6. цитостатиков группы циклофосфамида;
  7. β-адреноблокаторов, дизопирамидома, миконазолома, ПАСК, пентоксифиллина (при внутривенном введении), пергексилинома;
  8. производных пиразолона, пробенецидома, салицилатов, сульфонамидамидов,
  9. антибиотиков тетрациклинового ряда, тритоквалинома.

Манинил вместе с ацетазоламидом может ингибировать действие препарата и вызывать гипогликемию. Это касается также одновременного приема Манинила вместе с:

  • β-адреноблокаторами,
  • диазоксидом,
  • никотинатами,
  • фенитоином,
  • мочегонными средствами,
  • глюкагоном,
  • ГКС,
  • барбитуратами,
  • фенотиазинами,
  • симпатомиметиков
  • антибиотиками рифампицинового типа,
  • препаратами гормонов щитовидной железы,
  • половых женских гормонов.

Препарат могут ослабить либо усилить:

  1. Антагонисты Н2-рецепторов желудка,
  2. ранитидин,
  3. резерпин.

Пентамидин может иногда приводить к гипо- или гипергликемии. Помимо этого, влияние средств группы кумарина также способно сказываться в обоих направлениях.

Острая передозировка Манинила, а также передозировка, обусловленная кумулятивным эффектом, ведет к стойкому состоянию гипогликемии, отличающейся продолжительностью и течением, опасным для жизни пациента.

Гипогликемия всегда имеет характерные клинические проявления.

Пациенты с сахарным диабетом всегда чувствуют приближение гипогликемии. Существуют следующие проявления состояния:

  • чувство голода,
  • тремор,
  • парестезии,
  • приступы сердцебиения,
  • тревога,
  • бледность кожи,
  • нарушения мозговой деятельности.

Если вовремя не предприняты меры, то у человека начинает стремительно развиваться гипогликемическая прекома и кома. Гипогликемическую кому диагностируют:

  • с помощью сбора анамнеза у родственников,
  • с помощью информации объективного обследования,
  • с помощью лабораторного определения уровня глюкозы крови.

Характерные признаки гипогликемии:

  1. влажность, липкость, низкая температура кожных покровов,
  2. учащенный пульс,
  3. пониженная либо нормальная температура тела.

В зависимости от тяжести комы могут появиться:

  • тонические или клонические судороги,
  • патологические рефлексы,
  • потеря сознания.

Человек может самостоятельно выполнять лечение гипогликемических состояний, если они не достигли опасного развития в виде прекомы и комы.

Снять все отрицательные факторы гипогликемии поможет чайная ложка сахара, разведенная в воде или другие углеводы. Если улучшений нет, необходимо вызвать скорую помощь.

Если развивается коматозное состояние, то лечение необходимо начать с внутривенного ведения 40% раствора глюкозы, объемом 40 мл. После этого потребуется коррегирующая инфузионная терапия низкомолекулярными углеводами.

Обратите внимание, нельзя вводить 5% раствор глюкозы в рамках лечения гипогликемии, поскольку здесь эффект разведения крови препаратом будет более выражен, чем при углеводной терапии.

Регистрируют случаи отсроченной либо пролонгированной гипогликемии. В первую очередь это связано с кумулятивными характеристиками Манинила.

В этих случаях необходимо лечение пациента в отделении интенсивной терапии, причем не менее 10 дней. Лечение характеризуется систематическим лабораторным контролем уровня сахара в крови вместе с профильной терапией, в ходе которой сахар можно контролировать, используя, к примеру, глюкометр one touch select.

Если препарат употреблен случайно, нужно сделать промывание желудка, и дать человеку столовую ложку сладкого сиропа или сахара.

Препарат должен применяться только по указанию врача. Отзывы о приеме препарата неоднозначны. При несоблюдении дозировки может возникнуть интоксикация. В отдельных случаях эффекта от приема препарата может не наблюдаться.

источник

Сейчас для лечения сахарного диабета фармакология предлагает широкий выбор эффективных препаратов. Одним из них является Манинил. Он имеет свои особенности применения и противопоказания. Что нужно знать пациенту?

Манинил — средство для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа. Представляет собой таблетки розового цвета для приёма внутрь.

Действие препарата основано на стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой и повышении чувствительности к нему. В результате инсулина высвобождается больше и действие его усиливается. Медикамент подавляет гликогенолиз (расщепление гликогена до глюкозы) и глюконеогенез (синтез сахара из неуглеводных элементов) в печени. Это позволяет достигнуть снижения в крови уровня глюкозы.

Манинил снижает риски появления осложнений диабета 2 типа — поражения нервной системы, зрения, сердца, сосудов.

Назначают лекарственное средство в том случае, когда снижение веса, диетическое питание и физкультура не восстановили обменные процессы в организме.

Манинил стабилизирует сахар в крови на физиологическом уровне

Назначаться препарат должен эндокринологом. Дозировка определяется после проведения обследования и сдачи анализов на сахар в крови и моче и может корректироваться со временем.

Действующее вещество — глибенкламид микронизированный.

В одной таблетке Манинила содержится от 1,75 до 5 мг глибенкламида.

Благодаря разным формам выпуска легко подобрать подходящую дозу, оптимальную для каждого этапа лечения заболевания. В продаже можно встретить следующие фасовки:

  • 1,75 мг — 120 шт. (120 руб.);
  • 3,5 мг — 120 шт. (160 руб.);
  • 5 мг — 120 шт. (135 руб.)

В таблетках с дозировкой 1,75 мг и 3,5 мг присутствуют следующие вспомогательные вещества:

  • лактозы моногидрат;
  • картофельный крахмал;
  • метилгидроксиэтилцеллюлоза;
  • диоксид кремния коллоидный;
  • стеарат магния;
  • краситель (Е124).

Таблетки с дозировкой 5 мг имеют несколько иной перечень вспомогательных веществ:

  • лактозы моногидрат;
  • стеарат магния;
  • картофельный крахмал;
  • краситель (Е124);
  • тальк;
  • желатин.

Манинил противопоказан к применению в следующих случаях:

  • диабет 1 типа;
  • чувствительность к любому из компонентов;
  • серьёзные нарушения печени и почек;
  • непроходимость кишечника;
  • гипогликемическая кома и прекома;
  • полостные хирургические операции;
  • парез желудка;
  • кетоацидоз.

Средство нельзя применять беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам до 18 лет. Противопоказан Манинил и лицам с хронической алкогольной зависимостью.

При одновременном приёме Манинила со спиртными напитками могут возникнуть опасные последствия в виде гипогликемии (резкого падения сахара).

При неправильном приёме Манинил способен приводить к тяжёлым формам гипогликемии, особенно в случаях превышения или ошибочного назначения дозы, а также злоупотребления алкоголем. Риск увеличивается при резких физических нагрузках, голодании, нарушении обмена углеводов (при эндокринных неполадках).

На начальном этапе лечения может возникать ухудшение зрения или повышенная чувствительность к яркому освещению. Этот процесс обратимый и со временем всё придёт в норму.

Редко наблюдаются негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта:

В исключительных случаях возникают проблемы по части кроветворения (изменяется состав крови).

Чтобы свести к минимуму возможные риски, терапию диабета Манинилом необходимо проводить под контролем лечащего врача-эндокринолога.

Продолжительный приём Манинила может быть виновников понижения функции щитовидной железы и увеличения масы тела

В случае приёма слишком высокой дозы Манинила может обнаружиться стойкая гипокликемия. Для неё характерно сильное чувство голода, тревожность, учащённое сердцебиение, бледность кожных покровов. Без принятия надлежащих мер способны возникать обморочные и коматозные состояния, чреватые смертью пациента. Схему действия в сложных ситуациях лучше заранее обговорить с врачом.

Обратите внимание! Очень опасна передозировка препаратом. Устанавливать суточную дозу должен только специалист на основе анализов. Самолечение недопустимо.

В отличии от некоторых гипогликемических препаратов, Манинил необходимо принимать утром натощак. Запивают целую таблетку стаканом воды. Если врач порекомендовал разбить дозу на два приёма, то второй раз это нужно делать вечером, но также обязательно до еды.

Важно! Чтобы достичь наилучшего эффекта, необходимо пить лекарство в одно и то же время каждый день. Недопустимо пропускать приёмы.

Благодаря дифференцированной форме выпуска, в современной медицине существует около двадцати схем применения Манинила. Продолжительность лечения препаратом определяет эндокринолог исходя из состояния конкретного пациента. Во время терапии должен осуществляться еженедельный контроль за уровнем в крови и моче глюкозы.

Обратите внимание! Если изменился рацион или уровень физических нагрузок, необходимо проинформировать врача. Это может быть поводом для корректировки дозы препарата.

Манинил можно применять с прочими гипогликемическими срествами (инсулином, метформином), анаболическими препаратами, ингибиторами АПФ, мужскими гормонами. При одновременном приёме с другими препаратами действие Манинила может усиливаться или ослабляться. Это должно учитываться при определении дозировки.

В случае неуспешного лечения Манинилом или непереносимости его составляющих для лечения диабета 2 типа может быть подобран другой препарат. Существуют структурные (по действующему веществу) и неструктурные (по лечебному эффекту) аналоги Манинила. Рассмотрим некоторые из них.

Название Форма выпуска Действующее вещество Противопоказания С какого возраста можно применять Цена
Глибенкламид таблетки (50 штук) глибенкламид
  • диабет 1 типа;
  • чувствительность к компонентам препарата;
  • кетоацидоз;
  • диабетическая прекома, кома;
  • недостаточность почек/печени;
  • серьёзные хирургические вмешательства;
  • парез желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • нарушения всасываемости пищи;
  • лейкопения;
  • острые инфекции;
  • беременность и лактация.
с 18 лет от 50 до 70 рублей
Маниглид таблетки (120 штук) глибенкламид
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • диабет 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • прекома, кома;
  • серьёзные патологии печени и почек;
  • декомпенсация диабета при инфекциях и хирургических вмешательствах;
  • беременность и лактация.
с 18 лет около 100 рублей
Амарил таблетки (30 или 90 штук) глимепирид
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • диабет 1 типа;
  • серьёзные нарушения печени/почек;
  • непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность и лактация.
с 18 лет от 350 до 2800 рублей
Глюкофаж таблетки (30 или 60 штук) метформина гидрохлорид
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • диабетический кетоацидоз;
  • прекома, кома,
  • серьёзные нарушения печени/почек;
  • дегидрация;
  • тяжёлые инфекции;
  • сердечная недостаточность;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • алкоголизм;
  • лактацидоз;
  • беременность;
  • 2 суток до и после проведения радиоизотопного и рентгенологического исследования;
  • низкокалорийная диета.
с 18 лет от 115 до 480 рублей
Дибикор таблетки (30 штук) таурин повышенная чувствительность к компонентам препарата с 18 лет от 280 до 420 рублей

Препарат этот назначается больным, страдающим сахарным диабетом типа 2. Это средство назначил врач нашей бабушке. Получаем его в аптеке по льготным рецептам. Стоимость этого препарата -164 рубля. Принимать следует с осторожностью, по назначению врача. Во время приёма необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Вовремя принимать пищу, иначе возможно развитие гипогликемии. Наша бабушка принимает эти таблетки уже два месяца. Чувствует себя отлично, живёт полноценной жизнью. Препарат эффективный, прекрасно справляется со своей задачей.

http://otzovik.com/review_3231064.html

Девчонки, я тоже с вами — у меня такой же диабет: похудею — сахар к норме приближается, прибавлю — вверх ползёт. Совесть у меня всё время глазёнки прикрывает, когда мы втроём (со мной, с ней и с диабетом) за еду принимаемся. Вот и нарушаем. Сейчас я опять себя в руки взяла — и опять скинула чуток. Принимаю Манинил 3.5 — 1 таблетку до еды и Глюкофаж 500 в конце еды утром и вечером. Своё состояние я прекрасно ощущаю: даже сахар свой могу определить почти безошибочно.

http://age60.ru/PRINT-f3-t373.html

А мне Манинил по душе, аппетит ужасный да и довольно предсказуемая реакция, но, как говорится, каждому своё.

Androlik500

Чтобы лечение сахарного диабета было эффективным, необходимо строго придерживаться рекомендаций. Дозировка Манинила устанавливается врачом на основе результатов проведённых исследований. Во время терапии препаратом необходимо регулярно сдавать анализы на глюкозу и воздержаться от употребления алкоголя.

Утром и в обед после еды я принимаю по полторы таблетки манинил 3,5 м/г , т.е. 10,5 м/г в сутки. Ем всё подряд, т.е. сладкое — тоже ем. Проверяю уровень сахара в крови утром на тощак. При таком питании и лечении уровень сахара в крови не превышает 6,5 м/моль. Признаки сахарного диабета не преследуют — набор веса, зуд, частое мочеиспускание, слабость, жажда. Такой порядок установил себе сам. Сознаю, что порядок не правильный и наверно слишком много принимаю манинила. Подскажите как правильно.

источник