При беременности воспаление желчного и поджелудочной

Что делать, если болит поджелудочная при беременности? Любые проблемы со здоровьем могут омрачить один из самых счастливых периодов в жизни женщины. Нарушения и патологии в работе внутренних органов отражаются не только на настроении и самочувствии будущей мамочки, но, зачастую, и на состоянии малыша. Когда поджелудочная железа дает сбой, нужно мгновенно обратиться к специалисту во избежание появления угрозы для жизни плода. Однако вы должны понимать, что панкреатит или другие заболевания пищеварительной системы имеют целый ряд возможных причин произошедшего. Мы расскажем, каковы симптомы воспаления поджелудочной железы. Какие факторы к нему приводят. Как предотвратить проблемы с пищеварением во время беременности и не допустить острого панкреатита тем, кто хронически болен данным недугом. Что из себя представляет лечение и т.д.

Воспаление поджелудочной железы при беременности

На протяжении всех 9 месяцев мамочки трепетно заботятся о еще не рожденном малыше. Чтобы быть уверенной, что с крохой все хорошо, регулярному обследованию подвергается не только сам малыш посредством УЗИ или КТГ, но и женщина. Ей предписано являться в женскую консультацию для взвешивания, измерения давления, проведения замеров окружности живота и пр. Каждый триместр проводится сдача крови и мочи на инфекции и патологии.

Помимо гинеколога в ЖК ведет прием такой специалист как терапевт для беременных. Доктор, ведущий беременность, непременно должен направлять женщин к нему. Именно ему стоит поведать о всех проблемах, которые вас тревожат, будь то першение в горле, судороги ног, учащенное сердцебиение и т.д. Отталкиваясь от ваших слов он посоветует вам, какие анализы сдать и к кому из врачей с этим недомоганием обратиться далее.

За неполадки в системе пищеварения отвечает врач-гастроэнтеролог. В его компетентность входит, в том числе, и лечение воспаленной поджелудочной железы (панкреатита). Если болит поджелудочная у беременной, следует незамедлительно явиться к доктору. Имеет значение, беспокоит ли женщину железа впервые или же она давний пациент гастроэнтерологического кабинета. При диагнозе хронический панкреатит над женщиной в период вынашивания ребенка должен быть установлен особый контроль за состояние моргана. А неукоснительное соблюдение диеты, в данном случае, является не только залогом здоровья поджелудочной железы, но и успешной беременности. Сам по себе панкреатит может перерасти в другие более тяжелые заболевания, а во время беременности риск осложнений вырастает в разы.

Хроническое воспаление, как правило, дает о себе знать уже в первом триместре. Его отличает затрудненная диагностика, обусловленная схожестью симптоматики с токсикозом: рвотные позывы, ощущение подташнивания, снижение аппетита и пр.

Выделяют следующие разновидности хронического панкреатита:

  • Болезненная;
  • Диспепсическая;
  • Асимптоматическая.

Болевой подвид сопровождается сильнейшими болями вверху живота. Нередки болевые ощущения опоясывающего характера, которые берут начало сверху живота, заходя за спину, а после будто всецело окутывают или опоясывают пациента.

Для диспепсического вида свойственны сбои в пищеварении: понос, пенистый стул, метеоризм, отсутствие аппетита, рвота, сброс веса, дисбактериоз. Последний зачастую провоцирует пищевые аллергенные реакции, молочницу, кольпит, гиповитаминоз, кожный зуд и пр. Все перечисленное в процессе вынашивания малыша может негативно воздействовать на развитие крохи и здоровье будущей мамочки.

При асимптоматическом хроническом панкреатите, как можно догадаться из названия, почти нет каких-либо заметных симптомов болезни, по причине чего диагностировать воспаление становится крайне сложно. Единственное, что поможет заподозрить заболевание – резкая потеря веса.

Острая форма встречается реже, но таит в себе большую угрозу из-за вероятности серьезных осложнений и стремительности развития заболевания. Если болит поджелудочная при беременности, то успех выздоровления зависит от своевременности обращения ко врачу. Итак, как распознать острый панкреатит:

  • Резкие боли в области левого ребра.
  • Болевые ощущения вверху живота, заходящие на спину;
  • Быстро поднимающаяся температура;
  • Понижение артериального давления;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Вялость и слабость.

Согласитесь, симптоматика достаточно расплывчатая. Важно, заметив что-то из вышеуказанного у себя, не списывать это исключительно на беременность, а, понимая всю ответственность, срочно отправиться ко врачу. Вам придется сдать биохимический анализ крови, который при остром панкреатите покажет избыток фермента амилазы, и мочу, в случае воспаления диастаз которой будет повышенным.

Существует несколько причин, из-за которых развивается панкреатин в период беременности.

  1. Пищеварительные ферменты железы изнутри уничтожают орган. Такое происходит при попадании бактерий и инфекций или по причине сжатия протоков, обуславливаемое ростом матки.
  2. Во время ожидания ребенка снижается тонус пищеварительной системы и организм целиком, падает иммунитет.
  3. Чрезмерное употребление лекарственных средств, которые назначаются беременным, и даже витаминов, вместо пользы оборачивающихся неблагоприятным эффектом для пищеварительной системы.

Лечение панкреатита во время ожидания малыша осуществляется под медицинским надзором со стороны врача-гинеколога, ведущего беременность, и гастроэнтеролога. Перечень препаратов менее скромен, чем для остальных больных, так как важно минимизировать вред для ребенка.

Если болит поджелудочная, что делать при беременности? При острой фазе лечение проходит в условиях больницы, так как требуется квалифицированная помощь и последующий специализированный уход.

Соблюдение диеты – важнейший шаг на пути к выздоровлению. Под табу попадают:

  • Острое и соленое;
  • Шоколад и кофе;
  • Копченное, жирное и жареное.

Сбалансированный рацион восполняется лекарственными средствами: панкреатинами, антацидами, желчегонными; а регулируют работу пищеварительной системы пребиотики и пробиотики.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поджелудочная железа при беременности – орган, отвечает за процессы пищеварения и неотъемлемая часть эндокринной системы. Давайте рассмотрим, какие опасности могут подстерегать женщину в период беременности при заболеваниях поджелудочной железы и как лечить данный орган.

Поджелудочная железа выполняет внешне и внутрисекреторные функции, орган отвечает за выработку гормонов и процесс пищеварения. Именно поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, инсулин и липокоин. В период беременности у многих женщин появляется панкреатит, то есть воспаление поджелудочной. Данное заболевание сопровождается сильными болями, что очень опасно для будущей мамы и ее малыша.

Заболевания поджелудочной железы в период беременности могут вызвать серьезные обострения и осложнения во время родов. Поэтому, перед планированием беременности рекомендуется пройти медицинское обследование и вылечить заболевания поджелудочной и других органов, так как они могут обостриться в период вынашивания ребенка.

При заболеваниях поджелудочной железы, появляются резкие опоясывающие все тело боли, но больше всего болит под пупком. Боль появляется после приема пищи и длится довольно долго. Если во время еды появились болезненные ощущения, то первое, что необходимо сделать – перестать есть. Нужно снять нагрузку с поджелудочной. Для этого лучше всего лечь на спину и приложить холодный компресс к больному месту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Боль в поджелудочной железе при беременности – это опасный и тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания и медицинской диагностики. Как только беременная начала испытывать опоясывающие сильные боли во время или после еды, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как это первый признак того, что у женщины появился панкреатит — заболевание поджелудочной железы.

Чаще всего, причиной боли становится переедание или несоблюдение прописанной диеты. В данном случае, чтобы ликвидировать боль, доктор назначает спазмолитики и другие медикаменты, которые избавят женщину от болезненных ощущений. Антибиотики для лечения поджелудочной железы в период беременности не назначают, так как они несут опасность для организма матери и ребенка. Отличным решением при болях в поджелудочной будет прием ферментных препаратов, которые понизят нагрузку на орган и избавят от неприятных ощущений.

Воспаление поджелудочной железы при беременности – это панкреатит. Опасность данного заболевания для беременных в том, что его сложно диагностировать. Если заболевание появилось на первых месяцах беременности, то чаще всего его путают с токсикозом, который, как и панкреатит сопровождается болями, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Но если до беременности у женщины были проблемы с поджелудочной, то появившиеся боли – это признак воспаления, которое необходимо лечить в обязательном порядке, так как оно может стать причиной серьезных осложнений.

Диагностируют воспаление с помощью биохимического анализа крови и анализа мочи. Анализ мочи выявит диастаз, а кровь позволит определить ферменты амилазы. Кроме медицинской диагностики, особое внимание уделяется симптоматике заболевания. Симптомы воспаления поджелудочной железы зависят от формы воспаления. Выделяют два вида воспалительных заболеваний поджелудочной – асимптоматическое воспаление и диспепсическое.

  • При диспепсической форме заболевания у женщины наблюдаются нарушения пищеварения, понос, рвота, метеоризм, потеря веса и прочее. Такие симптомы провоцируют рост бактерий в кишечнике и вызывают дисбактериоз. Воспаление поджелудочной и дисбактериоз становятся причиной вагинального кандидоза, пищевой аллергии и гиповитаминоза. Как результат – серьезные осложнения для беременности.
  • Если у женщины асимптоматическая форма заболевания, то основной симптом – это боли во время или после еды. Данную форму панкреатита очень сложно диагностировать. Существует и болевая форма заболевания, при которой беременная ощущает боли в верхней части живота

При первых симптомах воспаления поджелудочной железы, то есть болях, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Доктор назначит сдачу анализов и выпишет максимально эффективное и безопасное лечение, которое не окажет негативного воздействия на организм беременной женщины и будущего малыша.

источник

Развитие холецистита при беременности происходит достаточно часто, причиной этого является изменение гормонального фона, повышенная нагрузка на организм, значит, все внутренние органы и системы.

Рассмотрим причины появления и обострения воспаления в желчном пузыре, клинику у беременных женщин, особенности лечения в период вынашивания ребенка.

Холецистит при беременности развивается по причине нарушения функциональности и активности желчного пузыря. Бывает двух видов – острое течение (клиника яркая, доставляет массу беспокойства) и хроническое (чаще всего симптомы отсутствуют, а в период обострения схожи с острой формой).

Если у женщины диагностировали хроническое заболевание еще до беременности, то риски развития во время вынашивания малыша возрастают в несколько раз.

Читайте также:  Как вылечить подкожное воспаление на лице

Спровоцировать развитие воспалительной реакции в желчном пузыре может множество факторов, к наиболее распространенным относят:

  • Неправильное питание – потребление жирной, копченой, пряной и соленой пищи, сладостей.
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью.
  • Инфекционные процессы.
  • Гиподинамия – недостаточная физическая активность.
  • Врожденные нарушения печени.
  • Наследственная предрасположенность к патологиям ЖКТ.
  • Лишний вес – на желчный пузырь оказывается дополнительная нагрузка.
  • Давление растущего плода на внутренние органы.

Стрессы, нервные потрясения, переживания – дополнительные провоцирующие факторы, приводящие к болезни.

Обострение болезни чаще всего случается во второй половине беременности. Это обусловлено тем, что матка сильно увеличивается, находится на уровне пупка, вследствие чего выявляется смещение внутренних органов.

Желчный пузырь может перекрутиться либо он сильно сдавливается, а это нарушает функциональность органа. Желчный секрет не попадает в каналы, наблюдается застой, формируются камни (вторичный калькулезный холецистит), развивается воспалительная реакция.

Во время вынашивания ребенка гормоны влияют на функциональность печени. Они могут спровоцировать атонию желчного пузыря, что ухудшает его работу, формируются застойные явления.

На фоне увеличения матки картина усугубляется, запускается цепочка патологических процессов в организме. Нарушается работы пищеварительной системы, это ведет к слабой эвакуации потребленной пищи. Как результат, формируются благоприятные условия для размножения бактерий, которые попадают в желчный пузырь. Из-за этого выявляется острая форма воспаления.

Признаки схожи с ранним токсикозом, что значительно затрудняет диагностику. Если симптоматика не нивелируется после первого триместра либо у доктора появились подозрения о нарушении функциональности желчного пузыря, необходима комплексная диагностика.

Клинические проявления – тошнота, иногда сопровождается рвотой. В рвотных массах присутствует желчный секрет. Нарушения работы пищеварительного тракта, чередование поносов и запоров.

Ухудшение общего самочувствия – сонливость, снижение трудоспособности, апатия. К дополнительным признакам относят:

  1. Повышенное газообразование.
  2. Боль в области правого бока.
  3. Головная боль.
  4. Увеличение температуры тела.
  5. Повышенное выделение пота.
  6. Пожелтение кожного покрова.
  7. Дискомфорт в желудке после приема пищи.

На фоне обострения первичной хронической формы наблюдается сильная рвота утром и после приема пищи.

Длительное течение обострившегося воспаления негативно сказывается на самой беременности, внутриутробном развитии. Тошнота, рвота, понос приводят к дефициту витаминов и минеральных веществ, которые необходимы для полноценного развития плода. Это может спровоцировать задержки в развитии.

Сохранение признаков токсикоза либо их появление на поздних сроках беременности – настораживающий симптом, требуется обратиться к врачу. Для решения проблемы доктор собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр.

Назначают лабораторные анализы – общий анализ крови, урины, биохимия – определяют показатели ферментов печени.

Эффективный и безопасный способ диагностики – УЗИ. Он не оказывает негативного влияния на ребенка, позволяет выявить заболевание, наличие конкрементов, размеры, форму и структуру желчного пузыря.

Актуальность проблемы – воспаления в желчном пузыре во время беременности не вызывает сомнений, поскольку на этом этапе организм испытывает двойную нагрузку. В тяжелых случаях требуется госпитализация женщины, постоянный врачебный контроль. В остальных же картинах терапия проходит в домашних условиях, прогноз благоприятный.

Первая рекомендация врачей – соблюдение диеты.

Во время беременности организм должен получать достаточное количество витаминных и минеральных веществ, которые требуются для полноценного внутриутробного развития.

Из меню убирают жирные, жареные, соленые, острые, копченые блюда.

Под категорическим запретом находятся сладости, мучные изделия, газировка. Можно кушать телятину, кролика и курицу, рыбу, овощи и фрукты, сухофрукты.

Лекарственная схема составляется индивидуально, поскольку многие препараты опасны во время вынашивания ребенка.

Обычно рекомендуют лекарства из следующих фармакологических групп:

  • Средства желчегонного действия. На начальной стадии беременности можно принимать Аллохол, Панкреатин. Они эффективны на фоне дискинезии желчевыводящих каналов. На более поздних сроках чаще выявляют гипомоторный вид недуга, поэтому рекомендуется применять холецистокинетики послабляющего свойства.
  • Спазмолитики и анальгетики. Их назначение целесообразно только при выраженных болезненных ощущениях. Прописывают таблетки Дротаверин. Если лечение происходит в стационаре, вводят Папаверин.
  • Метоклопрамид применяют, если у пациентки непрекращающаяся рвота, с целью нормализации моторики желчного пузыря.
  • При выраженном застое желчного секрета необходимо слепое зондирование.

Если у пациентки диагностировали инфекционный процесс, который спровоцировал развитие воспаление, то проводится антибактериальная терапия.

Для лечения холецистита при беременности выбирают препараты, которые соответствуют критериям:

  1. Отсутствие гепатотоксического эффекта.
  2. Широкий спектр воздействия.
  3. Относительная безопасность для матери и плода.
  4. Устойчивость к ферментным веществам печени.

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней, нужен постоянный врачебный контроль.

Физиотерапевтические манипуляции рекомендуются после купирования обострения. Лечебная физкультура, теплые ванны снимают болевой синдром, спазмы, нормализуют кровообращение, работу ЖКТ.

Беременные женщины с настороженностью относятся к лекарственным препаратам, что связано с возможным негативным действием на плод. В легких случаях в качестве альтернативы (только по разрешению врача), можно воспользоваться народными рецептами:

  • Настой на основе огородного укропа. В 500 мл горячей воды добавляют 2 столовые ложки компонента. Томят на маленьком огоньке 15 минут, после дать естественным образом остыть, отфильтровать. Пить по 70 мл 4 раза в сутки, продолжительность терапевтического курса 4 недели. У рецепта хорошие отзывы, побочные эффекты отсутствуют.
  • Желчегонный чай дома готовят из шиповника, перечной мяты, семян укропа, цветков бессмертника, кукурузных рылец и корня барбариса. Все компоненты смешивают в равных пропорциях. Чайная ложка на 250 мл воды, настоять час. Принимают по 80 мл, кратность 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 2 недели.

В качестве профилактики обострения рекомендуется правильное питание, физическая активность, соблюдение врачебных предписаний, своевременная сдача положенных анализов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Холецистит при беременности – очень частая патология, особенно у женщин, которых раньше бесспокоил желчный пузырь. Это связано с тем, что во время беременности вырабатывается много гормонов, влияющих на все процессы в организме, на пищеварение в том числе. Чаще эта патология встречается у тех, кто раньше до беременности болел холециститом, панкреатитом, дискинезией. Но также может развиваться впервые, когда беременность является пусковым фактором ранее скрытой проблемы.

[1], [2], [3], [4]

Холецистит при беременности чаще развивается в третьем триместре и может стать причиной поздних гестозов, а также других осложнений беременности и родов. Что касается особенностей, то эта патология чаще развивается у женщин старшего возраста, тогда как при первой беременности – редко.

Причины холецистита при беременности могут быть разнообразны, но основным механизмом развития патологии является гормональные изменения в организме беременной женщины. Это связано с секрецией гормонов, которые действуют на органы: например гормон прогестерон способен расслаблять тонус гладкомышечных волокон и тем самым влияя на желчный пузырь способствует его атонии. Это может быть причиной застоя желчи, что способствует развитию патологии в виде образования камней или присоединения инфекции.

Холецистит чаще развивается у женщин, которые до беременности болели на это заболевание или имели предпосылки к этому. Часто причиной развития такого состояния при вынашивании ребенка является хронический холецистит. До беременности женщину может ничего не беспокоить, но при наступлении беременности обостряются все процессы в организме, и тогда возникает обострение хронического холецистита. Также это случается при сопутствующей желчнокаменной болезни, когда есть камни в желчном пузыре и на фоне гормонов, выделяющихся плацентой, тонус желчного пузыря уменьшается, что приводит к активации воспалительных процессов.

Бывают врожденные пороки желчного пузыря, которые вызывают функциональные изменения до беременности, а во время беременности могут стать причиной острого холецистита. К таким состояниям относится дискинезия желчевыводящих путей, изгибы и неправильные положения желчного пузыря. Это встречается довольно часто и может иметь бессимптомное течение до беременности, а проявиться только во время беременности.

Причиной острого холецистита является поступление патогенных микроорганизмов в желчный пузырь. Это связано с тем, что у беременных женщин часто есть проблемы с желудочно-кишечным трактом: уменьшается кислотность желудка и моторно-эвакуаторная функция кишечника, а также снижаются местные иммунные силы – все это способствует легкому попаданию возбудителя в желчные пути, а затем и пузырь, что сопровождается развитием инфекционного процесса в желчном пузыре.

То есть, острый холецистит у беременных чаще возникает уже на фоне имеющихся проблем с желчным пузырем, а беременность только способствует обострению процесса.

[5], [6], [7], [8], [9]

Как известно, холецистит чаще возникает во второй половине беременности. Эти особенности связаны с тем, что матка увеличивается настолько, что находится на уровне пупка или посередине между пупком и мечевидным отростком – тогда и все органы смещаются. Это касается и печени с желчным пузырем, который прижимается или может перекручиваться, что способствует нарушению его нормальной функции. При этом желчь не попадает в желчные протоки, а скапливается – это способствует застою желчи, образованию камней, развитию отека и воспалительного процесса. Это морфологические изменения, связанные с изменением положения желчного пузыря, но есть также и другие механизмы развития холецистита.

Гормоны, которые выделяются во время беременности, влияют на работу всех внутренних органов, на печень в том числе. Простагландины, плацентарный лактоген, окситоцин – имеют расслабляющее действие на гладкомышечные волокна желчного пузыря и сфинктера, что является причиной атонии пузыря. Так нарушается его функция и застой желчи, который возникает из-за анатомических особенностей при увеличении матки, усиливается. Все эти процессы нарушают нормальное пищеварение, что способствует нарушению эвакуации еды и задержки патогенных микроорганизмов. Это является хорошими условиями для проникновения возбудителя в полость желчного пузыря, что и вызывает инфекционный процесс. Так возникает приступ холецистита у беременной женщины.

Изменения места положения желчного пузыря у беременных может вызывать нетипические симптомы заболевания, поэтому важно учитывать все особенности организма женщины при вынашивании ребенка.

[10], [11]

Выраженность клинических проявлений может быть разная – от легких диспепсических явлений до выраженного болевого синдрома. Это зависит от вида патологии и условий развития клиники.

Читайте также:  Аквалор горло воспаление инструкция по применению

Симптомы холецистита при беременности имеют свои особенности. Это связано с тем, что увеличивается матка и поднимает печень с желчным пузырем, что способствует нетипичным проявлениям.

Первые признаки холецистита при беременности – это жалобы на диспепсические проявления при употреблении жирной, жареной пищи. Это возникает из-за того, что жирная пища стимулирует выделение желчи, а это утруднено из-за воспалительных изменений, что и вызывает тошноту, горечь в ротовой полости. Также одним из характерных признаков является тяжесть в правом подреберье. Это является эквивалентом болевого синдрома. Во время приступа холецистита боль может быть резкая, возникает чаще после погрешностей в диете в правом подреберье и может иррадиировать в правую руку или лопатку. Это сопровождается выраженным беспокойством женщины, может сопровождаться подъемом температуры тела, что уже свидетельствует о воспалительном процессе. Это основные признаки холецистита. Также при длительном течении хронического холецистита может появиться желтуха, которая имеет зеленоватый оттенок и сопровождается зудом кожи. Она появляется из-за нарушения оттока желчи и выхода билирубина в кровь.

При обследовании женщины доктор может обнаружить все симптомы, характерны для холецистита:

  1. симптом Георгиевского-Мюсси – это появление боли справа при нажатии в грудинно-сосковидно-ключичной ямке;
  2. симптом Керра — болезненность при пальпации в точке Керра;
  3. симптом Мерфи – обрыв вдоха при пальпации левого подреберья из-за резко выраженного болевого синдрома;
  4. симптом Ортнера – болезненность при перкуссии реберной дуги ребром ладони;
  5. симптом Образцова – появление интенсивной боли на вдохе во время введения руки в правую подреберную область.

Это основные патогномоничные симптомы, которые свидетельствуют о патологии желчного пузыря. Но при беременности они могут быть выражены не все и не в такой мере, а также могут быть и другие клинические признаки. Поэтому очень важно у беременных женщин правильно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику.

[12], [13], [14], [15]

Течение холецистита при беременности может иметь разный характер и зависит от патологии желчного пузыря, которая была раньше у женщины. Основные виды холецистита при беременности – это острый, хронический, обострение хронического и калькулезный.

Острый холецистит при беременности, как первичная патология бывает редко, поскольку нет предрасположенности к инфекционному процессу. Но в случае развития такого состояния – симптоматика очень выражена и протекает быстро. Необходима срочная операция для профилактики развития осложнений и неблагоприятного влияния на плод.

Чаще случается хронический холецистит. Тогда женщина болеет на протяжении всего периода вынашивания беременности. Симптомы выражены слабо и заключаются в диспепсических проявлениях в виде тошноты, рвоты, горького привкуса во рту, тяжести в правом подреберье. Эти симптомы могут сопровождать всю беременность и не требуют оперативного вмешательства, а лишь консервативной симптоматической терапии. Но может быть и обострение хронического холецистита, тогда все симптомы обостряются, появляется общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела. Такое состояние требует немедленного вмешательства.

Еще одним проявлением моет быть калькулезный холецистит. Он характеризуется наиболее остро выраженной клинической симптоматикой – резкой болью и нарушением общего состояния. Это связано с тем, что в желчном пузыре находятся камни, которые при определенных причинах могут раздражать стенку с возникновением воспалительного процесса. Наиболее выраженную клиническую картину имеет печеночная колика – прохождение камня по желчевыводящих путях. Это является особенно опасным состоянием не только для мамы, но и для ребенка, из-за выраженного болевого синдрома.

Тактика лечения в каждом случае разная и зависит от выраженности клинической картины и от срока беременности.

[16]

Основные осложнения холецистита при беременности связаны с риском быстрого распространения инфекционного процесса на брюшную полость из-за состояния иммуносупрессии беременной женщины. Быстро может быть перфорация с развитием перитонита, пелифлебита и других осложнений. Поэтому подозрение на острый гнойный холецистит требует немедленного оперативного вмешательства. Осложнения также связаны и с возможным негативным влиянием на плод. Приступ холецистита из-за выраженного болевого синдрома может спровоцировать преждевременные роды, преждевременную отслойку плаценты, дистресс плода. Поэтому важно провести обезболивание в таком случае с выбором дальнейшей тактики ведения родов.

[17], [18], [19], [20], [21]

Очень важно правильно поставить диагноз и начать лечение беременной женщины еще до появления осложнений со стороны не только организма матери, но и со стороны плода. Поэтому кроме анамнестических данных для точного постановления диагноза необходимо проводить дополнительные методы исследований.

Анализы при холецистите у беременных имеют характерные признаки воспалительного процесса – увеличение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Однако эти изменения лабораторных показателей не всегда выражены, поскольку холецистит может быть хроническим и не сопровождаться подобными инфекционными проявлениями. В биохимическом анализе крови будут увеличены такие показатели, как общий билирубин за счет непрямого, а также щелочная фосфатаза, как маркер нарушения оттока желчи. Что касается печеночных маркеров, то они будут в норме, что позволяет исключить патологию печени.

Инструментальные методы диагностики имеют приоритетное значение для постановления диагноза. «Золотым стандартом» диагностики холецистита при беременности является ультразвуковое исследование, поскольку наряду с высокой информативностью влияние на плод минимальное. При УЗИ в проекции желчного пузыря можно увидеть:

  • утолщение и неоднородность стенки желчного пузыря, что свидетельствует об инфекционном воспалении его;
  • наличие конкрементов в полости желчного пузыря – признак калькулезного холецистита;
  • нарушение нормального расположения или изгибы – симптомы функциональных нарушений;

Эти ультразвуковые признаки дают возможность определить точный диагноз и тактику лечения.

Поскольку все заболевания матери негативно влияют и на ребенка, то необходимо в комплексном обследовании провести диагностику состояния плода. Одним из наиболее доступных и информативных методов является кардиотокография. Это исследование позволяет установить состояние ребенка путем контроля его частоты сердечных сокращений, движений, а также состояние матки и наличие или отсутствие схваток. Это является также и достоверным методом дифференциальной диагностики преждевременных родов и приступа острого холецистита.

[22], [23], [24]

Дифференциальная диагностика холецистита у беременных проводится с рядом заболеваний: острым аппендицитом, почечной коликой, острым пиелонефритом, а также с нарушениями беременности.

Острый аппендицит у беременных женщин часто может сопровождаться подобной симптоматикой из-за поднятия аппендикса вверх к печени. Но аппендицит сопровождается характерными симптомами раздражения брюшины, миграцией болевого приступа с эпигастральной области в правую подвздошную область. А при холецистите будут выражены пузырные симптомы.

Острый правосторонний пиелонефрит и почечная колика также могут характеризоваться болями в правом боку, интоксикационным синдромом, но провести дифференциальную диагностику позволяет общий анализ мочи, который при холецистите будет в норме.

Когда женщину беспокоят любые нарушения состояния здоровья, то она переживает за своего ребенка, поэтому сразу обращается к акушеру-гинекологу. Он в свою очередь должен исключить все патологии, связанные с беременностью и угрожающими для плода состояниями. Симптомы тошноты, рвоты характерные для холецистита, необходимо дифференцировать с поздними гестозами. Для этого важно провести комплексное обследование и исключить данные состояния. При поздних гестозах повышается артериальное давление, повышается белок в мочи, что не характерно для холецистита.

Необходимо также исключить поражения печени, что позволяет сделать биохимический анализ крови с определением печеночных трансаминаз.

Преждевременные роды также могут сопровождаться болью в животе разлитого характера, и исключить это состояние позволяет кардиотокография. При холецистите определяется нормальный тонус матки без сокращений и хорошее сердцебиение плода, что позволяет исключить преждевременные роды.

Эти методы исследования помогают установить диагноз и исключить остальные патологии.

Лечение холецистита при беременности должно быть этиологически и патогенетически обоснованным. Метод лечения определяется в каждом случае индивидуально. Различают консервативное и оперативное лечение. Среди консервативных методов также различают медикаментозное лечение, народные средства и гомеопатические методы.

Важным этапом лечения является режим и питание. Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальную физическую активность, так как активизируется деятельность желудочно-кишечного тракта и выделение желчи.

Диета – важный момент в лечении холецистита. Питание должно быть дробное небольшими порциями 5-6 раз на день. Это способствует выделению желчи при каждом приеме пищи и устраняет застой. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, которая раздражает печень и усиливает диспепсические симптомы. Необходимо включить в режим питания желток яйца, оливковое масло, сливочное масло в небольших количествах для улучшения оттока желчи. Но это касается лишь хронического процесса, при остром – это все исключается и диета должна быть щадящая.

Медикаментозное лечение, как правило, используют при хроническом холецистите, которым женщина болеет и до беременности. Существуют следующие препараты:

  • Хофитол – препарат растительного происхождения, который является водной настойкой листьев полевого артишока. Препарат имеет выраженное желчегонное действие, а также гепатопротекторное действие за счет укрепления мембран гепатоцитов. Он назначается беременным женщинам при поздних гестозах – преэклампсии – в качестве комплексной терапии, а также при хроническом некалькулезном холецистите. Препарат выпускается в форме таблеток по 200 мг, принимают по одной таблетке три раза на день за 20 минут до еды. Побочные явления, которые могут быть – это аллергические проявления и диспепсия в виде диареи. Необходимо с осторожностью применять при камнях в желчном пузыре, так как это может спровоцировать печеночную колику.
  • Холосас – растительный препарат, приготовленный из водной вытяжки шиповника. Он является холеретиком – способствует секреции и выделению желчи из желчного пузыря, что важно в связи с атонией пузыря у беременных женщин. Препарат выпускается в форме сиропа во флаконах объемом по 300 мл. Принимают сироп по одной чайной ложке три раза на день. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также тошноты. Необходимо быть осторожными с применением препарата при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Танацехол – холеретик истинного происхождения, который получают из растения – пижма. Он владеет выраженным желчегонным действием и способствует изменению состава желчи. Также препарат имеет положительный эффект – спазмолитический – расслабляет желчный пузырь и протоки, что улучшает отток желчи.

Выпускается в форме таблеток и применяется после еды по одной таблетке три раза на день. Побочные явления – аллергические проявления. Не следует применять препарат при наличии камней в желчном пузыре, это может обострить состояние.

  • Конвафлавин – комбинированный растительный препарат, основной компонент которого – ландыш. Кроме выраженного желчегонного действия препарат оказывает спазмолитический эффект, что уменьшает выраженность болевого синдрома. Препарат выпускается в форме таблеток по 100 мг, он малотоксичен и применяется внутрь по 2 таблетки три раза на день до приема пищи. Побочные явления могут быть в виде головокружения, аллергических реакций и расстройства стула.
  • Баралгин, Дротаверин, Папаверин — препараты из группы спазмолитиков, которые назначают при болевом синдроме для снятия спазма желчного пузыря и желчных путей. Препараты применяют в форме таблеток – прием одной таблетки при появлении симптомов.
Читайте также:  Лекарство для полоскания полости рта при воспалении десен и зубов

Витамины группы В также применяются в комплексной терапии с растительными препаратами. Они назначаются в инъекционной форме либо в комплексе витаминов.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется в период ремиссии, но с осторожностью и уменьшая дозу до половинной. Рекомендуются УВЧ-терапия для улучшения оттока желчи, а также слепое зондирование с ксилитом.

Оперативное лечение холецистита у беременных проводят только при подтвержденном диагнозе острого гнойного холецистита или приступа холецистита при желчнокаменной болезни. Тогда есть прямая опасность жизни беременной, поскольку есть очаг инфекции, который быстро может распространиться на окружающие органы или же болевой синдром может стать причиной преждевременных родов. Объем операции – удаление желчного пузыря, которое проводят под общим наркозом, учитывая использование анестезии, не влияющей на плод. У беременных женщин лапароскопические операции не проводят, оперативный доступ – срединная лапаротомия, для лучшей ревизии брюшной полости, так как в связи с увеличенной маткой анатомия внутренних органов изменяется.

После удаления желчного пузыря и ревизии ставят сквозные дренажи. Эта операция проводится с постоянным контролем состояния плода. В случае появления признаков дистресса плода – кесарево сечение.

Народное лечение холецистита у беременных имеет свои преимущества, поскольку медикаментозные средства в период беременности имеют ограниченное применение из-за возможного риска влияния на плод.

Используют много методов народного лечения, основной эффект которого – этого выраженное желчегонное и спазмолитическое действие.

  • Кукурузные рыльца – одно из наиболее известных средств, которые используют в народной медицине для лечения хронического холецистита. Плоды кукурузы высушивают, затем заливают кипяченой водой в соотношении один к одному и настаивают. Такой отвар принимают теплым по полстакана три раза в день.
  • Одуванчик – корни этого растения цветущего желтым, не отцветшее, нужно промыть, нарезать и кипятить пять минут, затем настоять еще двадцать минут и процедить. Пить нужно в теплом виде по полстакана три раза на день до еды.
  • Сок свеклы также имеет выраженное желчегонное действие. Свеклу необходимо приварить, но не до полной готовности, затем очистить и выдавить сок. Этот сок надо принимать по столовой ложке до еды.
  • Листья бессмертника и зверобоя необходимо высушить, прокипятить пять минут и настоять десять минут, затем охладить и принимать по четверти стакана три раза в день.

Гомеопатические средства также применяют для лечения холецистита у беременных, что объясняется их безвредным действием на ребенка.

Основные гомеопатические средства:

  1. Холесан – препарат, который проявляет желчегонный эффект и гепатопротекторный за счет улучшения метаболизма в гепатоцитах. Препарат выпускается в гранулах, применяется по семь сахарных гранул за 20 минут до еды, при этом их нужно держать во рту до полного растворения. Побочные действия не обнаружены при применении этого препарата.
  2. Желчевом – гомеопатический препарат, который способствует выделению и образованию желчи, увеличивает моторику желчного пузыря, уменьшает образование желчных камней. Выпускается в форме гомеопатических гранул. Применяют по пять гранул до еды, утром перед завтраком за 20 минут – 1 раз на день. Побочные явления не обнаружены. Следует осторожно применять с другими гомеопатическими средствами с подобным механизмом действия.
  3. Хепель – гомеопатическое средство комбинированного состава, которое имеет выраженное спазмолитическое, желчегонное, противодиарейное действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Для беременных преимущественно применяются в форме таблеток по одной таблетке три раза на день. Можно сочетать с приемом других лекарств, побочных эффектов не выявлено.
  4. Холедиус – препарат гомеопатического ряда комплексный. Препарат имеет выраженное противовоспалительное действие на желчный пузырь, не влияет на выведение камней. Выпускается в форме гомеопатических капель. Способ применения – 10 капель растворит в половине стакана теплой воды, и пить маленькими глотками один раз на день за сорок минут до еды. Побочных явлений не выявлено.

[25], [26], [27], [28]

источник

Воспаление поджелудочной железы может развиваться у людей с алкогольной зависимостью или диабетиков. Однако и в самый прекрасный для женщины период, во время вынашивания ребенка, случается острый приступ панкреатита.

Беременность – это период, когда на все органы женщины производится колоссальная нагрузка. Поджелудочная железа не исключение. Есть два возможных сценария. Первый, когда женщина впервые ощущает, что болит поджелудочная железа при беременности (острый панкреатит). Второй сценарий, когда наступает беременность при хроническом панкреатите, который в процессе обостряется.

И в первом и во втором случае симптомы воспаления поджелудочной железы при беременности одинаковы:

  • Острая боль в левом подреберье;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Диарея;
  • Общая слабость;
  • Головокружение;
  • Усиленное газообразование;
  • Редко появляются зудящие высыпания.

Перед тем как начать лечение, важно провести дифференциальную диагностику, так как представленные симптомы могут быть при токсикозе, болезнях печени, нарушениях в ЖКТ (язвы, колиты, гастриты). Обострение болезни может случиться в период вынашивания ребенка, а также в первые полгода после родов.

Панкреатит во время беременности чаще случается у старо- или повторнородящих женщин, склонных к перееданию и ожирению.

Кроме того, болит поджелудочная железа при беременности в связи с наличием других хронических заболеваний (билиарный панкреатит):

  • Желчнокаменная болезнь;
  • Холецистит;
  • Воспаление сфинктера Одди;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Заболевания печени;
  • Диабет.

В таких случаях нужно лечить основное заболевания, чтобы эффективно бороться с панкреатитом.

Еще одним фактором, почему болит поджелудочная при беременности, является изменение гормонального фона у женщин. Повышение уровня эстрогена и прогестерона, характерное для беременности, вызывает нарушение липидного и липопротеинового обмена. Кроме того, гормональный дисбаланс косвенно участвует в увеличении холестерина в крови.

Повышение уровня триглицеридов (особых жиров, отвечающих за получение энергии) наблюдается на поздних сроках беременности, но у некоторых женщин, особенно страдающих ожирением, данный показатель может оказаться в 3-4 раза выше нормы. Это приводит к тому, что холестерин накапливается в желчных протоках, оседает в желчном пузыре, вызывает дисфункцию органа, и, как следствие, воспаление поджелудочной железы.

Еще одной причиной развития заболевания у будущих мам является повышение уровня кальция и фосфора в крови (гиперпаратиреоз). Помимо различных неприятных осложнений, вызванных гиперпаратиреозом (остеопороз, карцинома), есть риск закупорки протоков железы кальцинатами, которые активно оседают на их стенках.

Реже всего панкреатит при беременности возникает на фоне нарушения микроциркуляции соков (в том числе и поджелудочной железы) в связи с давлением увеличивающейся матки на другие органы. Организм здоровой женщины к подобным изменениям готов.

Панкреатит у беременных напрямую не оказывает негативного воздействия на плод, но при его наличии повышается риск развития осложнений у матери (в том числе смерть при родах). Некоторые исследования доказывают, что при возникновении такого воспаления на 20% увеличивается количество выкидышей или преждевременных родов. Также высок риск формирования несвертываемости крови (ДВС синдром), что чревато огромными осложнениями в процессе родов.

Хронический панкреатит не является поводом для отказа от беременности. Но если проблема существует, важно в рамках планирования зачатия добиться стойкой ремиссии заболевания. Также с первых недель такой пациентке важно постоянное наблюдение у врачей.

Лечение женщин на любом сроке беременности принципиально не отличается от лечения других пациентов. Первое что необходимо сделать – минимизировать болевые ощущения. Как и всем в таком случае рекомендуется полный покой железы, отсутствие в первый день приступа еды и питья, затем строгая диета и четкий режим питания.

В особо тяжелых проявлениях болезни рекомендуется немедленная госпитализация, так как иногда длительность голодания необходимо увеличить. В подобной ситуации проводится питание с помощью зонда или внутривенного введения питательных веществ.

В случае достижения стихания симптомов болезни специалисты рекомендуют беременным постоянное диетическое питание, которое максимально не должно стимулировать выработку панкреатического сока. При такой диете можно есть только вареную, тушеную и измельченную пищу, богатую белками.

Важно помнить, что есть нужно небольшими (до 200 грамм) порциями не менее пяти раз в день. Чувство голода недопустимо, поэтому кушать лучше по графику и не пропускать время приема. Если такое случается, это не значит, что наверстывать все нужно за один присест. Когда случилась задержка с приемом пищи, нужно съесть положенную порцию, чем быстрее, тем лучше, а следующий прием отложить на 1,5-2,5 часа. Следует планировать режим питания с тем учетом, что последний прием пищи не должен быть позднее 19 00 . Ночью организму, в том числе и поджелудочной, требуется отдых.

Иногда может быть порекомендован отказ от продуктов, содержащих кальций (творог, сыр). Отказаться также стоит от газированных напитков, кофе, сдобы, консервированных продуктов, маринадов, острых, соленых, жареных и жирных блюд.

Для предотвращения рецидивов в период беременности важно придерживаться диеты весь ее срок и не менее 2-х месяцев после родов.

В зависимости от состояния, женщине прописывают несколько курсов антацидов, не содержащих кальций. Не все они разрешены во время беременности, поэтому целесообразность употребления и тип антацидов определяет врач.

Иногда, по показаниям, назначаются противомикробные препараты и средства, восстанавливающие работу желудочно-кишечного тракта (пробиотики).

При недостаточной выработке ферментов поджелудочной железы, назначается прием препаратов, содержащих панкреатин. Принимаются лекарства каждый раз во время еды.

Если установлено, что поджелудочная начинает болеть вследствие заболеваний гепатобилиарной системы, то в течение всего срока беременности показан прием препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту. Препараты этой группы снижают уровень холестерина, в том числе в желчном пузыре и печени, растворяют мелкие камни.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и приемом таблеток без рекомендации врача. Даже безобидные поливитамины способны спровоцировать приступ панкреатита у беременной женщины.

источник