При воспалении суставов может ли быть повышен соэ

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ревматоидный артрит является тяжелой и распространенной патологией, в основе которого лежит аутоиммунная воспалительная реакция в различных органах тела. Причина возникновения болезни неизвестна, это затрудняет алгоритм её диагностики. Чтобы установить правильный диагноз ревматоидного артрита, врачу необходимо комплексно обследовать пациента, проводить лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы являются одним из важнейших методов диагностики ревматоидного артрита, однако специфичность их невелика. Какие анализы при артрите необходимо сдать, чтобы получить достоверный результат?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лабораторные исследования при ревматоидном артрите занимают особое место. Не существует теста или анализа, который бы с точкой подтвердил наличие заболевания. Поэтому обследование пациента и выявление признаков болезни с помощью лабораторных и инструментальных данных складываются в комплексный диагностический процесс.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

  1. Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
  4. Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
  5. Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
  6. Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.

Перечисленные показатели в сумме помогут определиться с диагнозом. Но окончательную оценку дает лечащий врач, изучивший объективные данные пациента и результаты рентгенографии пораженных суставов.

Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.

При диагностике большинства заболеваний врач назначает общий анализ крови и общий анализ мочи. Какие данные содержат эти исследования?

Общий анализ крови несет информацию о количестве клеток в одной единице объема. Кроме того, исследование содержит информацию о СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Об этом показателе будет сказано ниже.

Общий анализ мочи не только определяет её физико-химические свойства, он также показывает содержание в моче клеток и бактериальных клеток, некоторых биохимических субстратов.

Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:

  1. Признаки бактериального воспаления в крови – повышение лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Эти показатели могут быть повышены при инфекционных заболеваниях, но редко меняются при аутоиммунной патологии.
  2. Признаки вирусного воспаления в крови – повышение лимфоцитов и снижение общего количества лейкоцитов. Эта картина характерна для реактивного воспаления суставов, вызванного вирусами гепатитов.
  3. Лейкоциты и повышенный белок в моче являются признаками воспалительного процесса в организме. Они могут наблюдаться и при рассматриваемой патологии.

В целом показатели общего анализа крови и мочи являются крайне неинформативными. Исследования проводят для исключения других заболеваний.

Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:

  • Кровь является сложной средой, которая помимо клеточных элементов и воды содержит белки и другие биохимические субстраты.
  • Если оставить пробирку с кровью в неподвижном состоянии, эритроциты, находящиеся в среде с меньшей, чем у них плотностью, начинают оседать под действием силы тяжести.
  • Скорость этого оседания будет зависеть от того, объединяются ли отдельные эритроциты в агрегаты.
  • Последнее происходит при повышении белков, вызывающих воспалительную реакцию.

Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.

Особую роль СОЭ имеет для определения активности заболевания. Повышение скорости оседания эритроцитов указывает не просто на наличие болезни, но и на активный аутоиммунный процесс, который необходимо прекратить с помощью лечения. Врачу в ходе лечения нужно снизить СОЭ до приемлемого уровня – это укажет на то, что терапия подобрана правильно.

Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.

Биохимическое исследование предполагает взятие крови из вены и определение количества тех или иных субстратов. Ими могут быть белки, ферменты, кислоты, продукты метаболического обмена.

При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:

  1. Уровень печеночных ферментов – АЛТ, АСТ. Они не указывают на наличие воспалительного процесса в суставах, однако позволяют оценить состояние печени. Это важно для подбора оптимальной терапии заболевания.
  2. Креатинин – продукт конечного метаболизма белка, который выводится почками. Если показатель повышен, значит, почки не справляются со своей работой и назначение токсичных лекарств будет опасным шагом.
  3. Фракции белка – повышение гамма-глобулинов указывает на воспалительный процесс в организме. Неспецифический показатель.

Как видно из вышесказанного, биохимия крови также не позволяет судить, имеется ли заболевание у пациента. Однако проводить исследование необходимо для назначения терапии.

Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.

Уровень C-реактивного белка определяется в рамках биохимического исследования, однако для этого необходимо, чтобы врач сделал особую пометку в направлении. Для чего определяется этот показатель?

C-реактивный белок является одним из важнейших белков острой фазы воспаления. Без этого метаболита иммунная система не отвечала бы воспалением на повреждающий фактор.

Повышение CРБ указывает на имеющийся воспалительный процесс неизвестной локализации. Он может быть бактериального, вирусного, аутоиммунного характера – определить это по этому показателю невозможно. Однако повышенный уровень белка увеличивает вероятность наличия системной патологии в организме.

При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?

Ревматоидный фактор – это совокупность веществ: антитела нашей иммунной системы, выработанные на клетки соединительной ткани, входящие в оболочку сочленения. Ревматоидный фактор образуется именно там. Из суставной полости он поступает в кровь, где и определяется с помощью анализа.

Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:

  1. Ревматоидный артрит в серопозитивной форме.
  2. СКВ.
  3. Дерматомиозиты.
  4. Васкулиты.
  5. Склеродермия.
  6. Различные инфекционные и паразитарные заболевания.
  7. Опухоли.

Поэтому считать повышение РФ признаком однозначным признаком заболевания нельзя. Однако с помощью этого показателя определяется форма болезни: серопозитивная или серонегативная.

Серопозитивный вариант патологического процесса характеризуется более тяжелым течением и требует активной терапии. Поэтому показатель РФ очень важен для врача.

Более специфичным маркером заболевания, который указывает на вероятное наличие артрита, является обнаружение в крови антицитруллиновых антител (АЦЦП – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).

Цитруллин по химическому строению является аминокислотой – составной частью белка, которая входит в состав эпителиальной и соединительной ткани. Если антитела вырабатываются к этой аминокислоте, значит, они поражают элементы соединительной капсулы сочленений.

Повышение уровня АЦЦП с 95% вероятностью указывает на наличие ревматоидного артрита. Самое ценное свойство маркера – наличие его в крови его уже на ранних стадиях болезни.

Однако имеются данные о повышении АЦЦП и при других системных заболеваниях, а также у пациентов без клинических проявлений заболевания суставов. Поэтому доверять исключительно этому показателю тоже нельзя.

При аутоиммунном ревматоидном артрите некоторое количество антител вырабатывается иммунной системой против белков ядра клеток собственного организма. Такие антитела называются антинуклеарными.

Уровень антинуклеарных антител необходимо определять, если существуют данные о наличии воспалительного процесса в организме неясной природы (например, повышение СОЭ).

Однако стоит помнить, что антинуклеарные антитела нельзя рассматривать как высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита, они обнаруживаются в анализах и при других состояниях организма:

  • Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
  • Склеродермия.
  • Гепатиты.
  • Реактивный артрит.

При возникновении подозрения на ревматоидный артрит, специалист обязательно должен дать пациенту направление на сдачу серологического исследования крови. В ходе исследования определяются маркеры вирусных гепатитов.

Хронический гепатит B и C может никак не проявляться клинически за исключением реактивного воспаления суставов, которое маскируется под системный аутоиммунный процесс.

В этом случае маркеры инфекционного заболевания позволят исключить реактивный процесс, который устраняется при терапии самого гепатита. Даже если заболевание подтверждено, следует проверять наличие гепатитов, поскольку назначенное лечение может ухудшить состояние инфицированной печени.

Полученные показатели лабораторных обследований должны интерпретироваться лечащим врачом. Чтобы поставить окончательный диагноз заболевания, специалист ревматолог будет учитывать:

  • Жалобы и анамнез.
  • Специфичное вовлечение суставов – патология имеет особую локализацию, затрагивая определенные сочленения.
  • Данные анализов – учитываются в совокупности, результаты одного исследования не позволяют поставить диагноз.
  • Результаты рентгенографии – на рентгене при этом заболевании определяются специфичные изменения суставов.

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За последние годы болезни суставов стали настоящим бичом для планеты. У большого числа людей часто диагностируется такой недуг, как артрит плечевого сустава, из-за которого становится непросто совершать привычные движения рукой. Побольше узнать о нём будет полезно не только тем, кто уже столкнулся с этим заболеванием, но и тем, кто только ощущает неприятные симптомы, но пока не знает, может ли это впоследствии привести к развитию артрита плечевого сустава.

  • Причины и симптомы артрита плечевого сустава
  • Формы и виды артрита
    • Ревматоидный артрит
    • Ревматический артрит
    • Инфекционный артрит
    • Посттравматический артрит плечевого сустава
  • Диагностика и лечение артрита
    • Медикаментозное лечение артрита
    • Физиотерапевтическое лечение артрита плечевого сустава
    • Хирургическое лечение артрита
  • Лечение артрита плечевого сустава народными средствами
  • Заключение

Для начала поясним, что же принято считать артритом. Это заболевание является воспалительным процессом, поражающим область плечевого сустава. Одной из причин возникновения артрита специалисты называют сильные повреждения.

Вне зависимости от характера проявления заболевания оно проявляется в виде одинаковых симптомов:

  • Во время движения рукой возникают неприятные ощущения в области плечевого сустава;
  • В области сустава можно ощутить припухлость.

Спровоцировать это заболевание могут множество разнообразных причин. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • аллергия как ответ организма;
  • полученные травмы;
  • результат деятельности инфекций;
  • болезни нервной системы;
  • ослабленный иммунитет.

Из-за различий в природе возникновения и протекании артрит подразделяют на несколько типов: хронический и острый.

При остром артрите болезнь возникает впервые, чаще всего ее провоцирует инфекция, которая проникла в сустав. Основными симптомами острой формы являются боли, припухлость, покраснение в зоне плечевого сустава.

При хроническом артрите болезнь провоцируется отложением солей в суставных тканях. Наиболее подвержены этой форме болезни люди пожилого возраста. Но не должны себя чувствовать спокойно и молодые люди: любая травма, нарушение обмена веществ, а также проникновение инфекции может также вызвать хронический артрит плечевого сустава. Особенность этой формы — появление в больших количествах в суставе смазочного материала, что и приводит к возникновению опухоли. Любое прикосновение к плечу вызывает сильные неприятные боли.

При отсутствии в течение длительного времени лечения происходит увеличение размеров внутренней оболочки, а это приводит к уничтожению хряща. В дальнейшем могут начать происходить структурные изменения сустава, возникает скованность.

В зависимости от особенностей протекания артрита выделяют несколько видов артрита плечевого сустава:

  • Ревматоидный;
  • Посттравматический.
  • Ревматический.
Читайте также:  Как по анализу крови определить воспаление желчного пузыря

Наиболее подвержены этой разновидности артрита люди старше 35 лет. По результатам проведенных диагностических исследований удалось установить, что вызывает его в большинстве случаев наследственный фактор. Поэтому при его обнаружении человеку придется смириться с тем, что это хроническое заболевание будет сопровождать его всю жизнь. Когда болезнь распространяется на соединительные хрящевые ткани, происходят структурные изменения в суставе, в дальнейшем конечности лишаются подвижности.

В периоды обострения болезнь проявляется в виде следующих симптомов:

  • болевой дискомфорт при касании плечевой области;
  • припухлость в околосуставной зоне, скованность;
  • быстрая утомляемость, признаки слабости;
  • высокая температура тела.

Наиболее подвержены этой разновидности артрита люди, которым поставлен диагноз ревматизм или имеются предпосылки к его появлению. Симптоматика во многом напоминает ревматоидный артрит, но имеются свои отличия:

  • Первым симптомом является появление резких болей;
  • Наличие припухлости в околосуставных тканях, образование в них жидкости;
  • Скованность суставов не позволяет разогнуть руку;
  • Повышенный уровень концентрации в крови лейкоцитов.

Причиной возникновения этой разновидности артрита является инфекция, которая может проникнуть в мочеполовую систему или желудочно-кишечный тракт. Первые признаки развития инфекционного артрита проявляются уже спустя 2 недели после появления инфекции. Другой причиной, которая может спровоцировать инфекционный артрит, является пищевое отравление. В целом симптоматика заболевания не отличается от вышеописанной за одним исключением — у больного наблюдается повышенная температура тела.

Эта разновидность артрита возникает как результат ранее перенесенных травм. При неоднократных повреждениях высока вероятность травмирования кровеносных сосудов. Со временем начинают сказываться присутствующие трещины в кости или хряще, а также травмы сухожилий.

При сильном повреждении повышается вероятность развития артрита в ближайшие недели. В этом случае болезнь дает себе знать в виде следующих симптомов:

  • болевые ощущения при совершении движений рукой или действий с нагрузкой;
  • припухлость в области плеча;
  • хруст во время движений;
  • повышенная температура, не исключена лихорадка.

Присутствие любого или группы описанных симптомов является сигналом, что пора обратиться за помощью к врачу. После проведения рентгенографии и сдачи анализов можно точнее сказать, какой вид артрита поразил суставы и на какой стадии находится болезнь. В зависимости от этого врач составит перечень медикаментозных препаратов, а также направит на прохождение необходимых физиотерапевтических процедур.

Не стоит возлагать большие надежды на медикаментозные препараты, поскольку эффект от них будет лишь в том случае, если используется множество разнообразных лекарственных препаратов. Их перечень составляется специалистом по результатам проведенной диагностики. Поскольку в каждой ситуации имеются свои особенности, программу лечения составляют с учетом этих нюансов. Чаще всего специалисты назначают для лечения артрита различные группы препаратов.

  • Анальгетики. Помогают убрать все болевые ощущения в околосуставной озоне.
  • Внутрисуставные стероидные инъекции. Их прописывают для снятия воспаления и уменьшения боли.
  • Нестероидные медикаментозные средства, например, Мовалис, Ибупрофен и пр. Решение об их назначении врач принимает, ориентируясь на состояние пациента.
  • Хондропротекторы. Эффективное современное решение, которое широко используется для лечения различных видов артритов. Лечебный эффект этих препаратов обусловлен наличие в их составе биологически активных веществ, которые помогают замедлить разрушение сустава.

Ни в коем случае нельзя начинать принимать лекарственные препараты, не поставив об этом в известность лечащего врача. Иначе можно нанести серьезный вред своему здоровью и ранее проведенные мероприятия потеряют всякий смысл.

В ряде случаев значительного облегчения можно добиться при помощи физиолечения. Его положительное воздействие заключается в нормализации кровообращения, снятии боли и воспаления. Но учтите, что все артриты различаются, поэтому физиолечение назначают с учетом особенностей каждого пациента, поскольку использование единой схемы лечения может принести не пользу, а вред. Поэтому начинать лечение можно только после проведения диагностики.

Проводить лечебную физкультуру разрешается только после того, когда полностью исчезнут болевые ощущения. Подобное мероприятие положительно сказывается на его двигательной способности.

Иногда встречаются такие больные, у которых болезнь находится на такой стадии, что уже теряет всякий смысл применение медикаментов и физиотерапии. Единственным вариантом остается хирургическое лечение. Очень редко приходится прибегать к непопулярной мере — замене сустава. Среди специалистов эта процедура получила название эндопротезирование или артропластика.

Обращаться к народным рецептам разрешается только после того, как пациент поставит в известность лечащего врача и получит от него одобрение на применения этих методов. Существует ряд рецептов лекарственных средств, которые могут помочь не хуже, чем аптечные лекарственные препараты.

Можно приготовить настой из листьев черной смородины. Для этого их нужно залить кипящей водой и подержать на водяной бане 20 минут. Пропорции для этого средства следующие: 5–10 г сырья на 200 мл воды. Схема приема настоя — по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Можно использовать настой из березовых почек: для его приготовления берут 5 г сырья, заливают 200 мл кипящей воды, ставят на плиту и на медленном огне кипятят в течение 7 минут. Далее емкость убирают с плиты и дают настояться, предварительно накрыв плотным полотенцем. Схема приема средства — 50 мл 4 раза в день до еды.

Помочь в лечении артрита может корень лопуха. Для этого сырье нужно мелко порезать, переложить в непрозрачную емкость, залить водкой, накрыть крышкой и поставить настаиваться на 30 дней. Средство используется в виде растирания пораженного сустава. Также его можно пить по следующей схеме — 3 раза в день по 30 капель.

Эффективное средство получается из черной редьки. Для этого ее вначале очищают, затем корнеплод трут на терке и отжимают сок. К свежевыжатому соку редьки добавляют 200 мл меда, 100 мл водки, столовую ложку соли. Все ингредиенты необходимо хорошо перемешать. Эту смесь втирают в зону пораженного сустава, затем оборачивают теплым полотенцем или шарфом. Продолжительность лечения составляет 30 дней. Затем продолжают, но используют уже другое средство, аналогичное этому.

Можно приготовить лекарство из желтка: вначале его нужно тщательно взбить, затем смешать с чайной ложкой скипидара, добавить к смеси одну столовую ложку яблочного уксуса. Используют для втирания в пораженный сустав. При регулярном применении можно убрать боли даже при деформации сустава.

При обнаружении симптомов, похожих на артрит, можно в целях профилактики втирать в появления болей пихтовое масло. Сверху на этом участке фиксируется мешочек с теплым песком или солью. При регулярном применении метода прогревания можно в короткие сроки убрать боль и воспаление.

Хорошо действует средство, приготовленное из соли и горчичного порошка. Для него берут полный стакан соли и 120 г порошка горчицы. К этой смеси нужно добавить столько же керосина, в результате должно масса, напоминающая по составу мазь. При регулярном использовании можно быстро убрать боли.

Появление боли в суставах должно насторожить каждого человека, особенно если это происходит не в первый раз. Стоит учесть, что это может быть началом развития артрита, который впоследствии при отсутствии должного лечения может причинить еще больше неудобств. Несмотря на то что многие приветствуют использование народных рецептов, в данном случае не стоит идти на подобный риск.

Не всегда они оказываются эффективны, к тому же в некоторых случаях могут принести к совершенно противоположному эффекту. Для начала необходимо больше узнать о самом заболевании, а потому следует записаться на прием к врачу, который после проведения диагностики сможет с учетом особенностей заболевания предложить наиболее эффективную программу лечения.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Среди болезней поражающих суставы ревматоидный артрит, один из самых частых и тяжелых. В основе лежат нарушения в иммунной системе, а именно аутоиммунная агрессия.

Ему присуще развитие местных и системных осложнений. Местные обусловлены деформацией суставов и уже через пять лет могут привести к инвалидности. Системные осложнения присоединяются при отсутствии должного лечения, в результате поражения селезенки, почек, сердца и других органов с уменьшением продолжительности жизни на 8-13 лет.

  • Усталость, утомляемость и слабость без нагрузки;
  • Потливость и гипертермия без видимой причины;
  • Длительные боли в мышцах;
  • Снижение аппетита и веса;
  • Увеличение и воспаление лимфоузлов;
  • Боли во многих суставах, чаще симметричных. Наблюдаются в сочленениях кистей и стоп, а также локтевых и коленных суставах;
  • Чувство скованности по утрам, проходящее за 30 — 60 минут;
  • Воспаления сухожильных влагалищ, бурситы, атрофия мышц;
  • Появление подкожных ревматоидных узелков;
  • Развитие деформаций и тугоподвижности в суставах.

Наличие, хотя бы нескольких признаков, это основание для скорейшего визита к врачу и дальнейшего обследования.

Лабораторная диагностика не может на 100 % достоверно подтвердить наличие ревматоидного артрита. Но совокупная оценка анализов, инструментальных и клинических данных позволяет судить о результатах лечения, активности процесса и прогнозе заболевания. Лаборатория может показать:

1) Изменения присущие реакции на воспаление.

  • снижение гемоглобина;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • высокая СОЭ.

Биохимический анализ крови:

  • появление С-реактивного белка;
  • возрастание уровня сиаловых кислот;
  • увеличение концентрации фибриногена;
  • увеличение уровня гаптоглобина.

2) Наличие или отсутствие специфичных маркеров болезни:

  • определение ревматоидного фактора, присутствует у 60% пациентов;
  • определение титра АЦЦП (антитела к белкам, содержащим аминокислоту цитруллин), перспективный метод при установлении диагноза и дифференциальной диагностике выявляется у 80-90% заболевание ревматоидным артритом;

Диагностика ревматоидного артрита немыслима без инструментального обследования. Оно позволяет детализировать степень поражения суставов и окружающих тканей, стадию заболевания, отличить от схожих болезней. В арсенале врачей имеются:

  1. Рентгенографическое исследование суставов;
  2. Артроскопическое исследование суставов;
  3. МРТ или КТ суставов;
  4. УЗИ;
  5. Радиоизотопное исследование – сцинтиграфия;
  6. Микроскопия синовиальной оболочки.

Постановка диагноза результат интерпретации данных клинической картины, лабораторной диагностики ревматоидного артрита и рентгенологического исследования. Надо понимать, что обнаружение ревматоидного фактора, повышенной СОЭ не может служить веским доказательством ревматоидного артрита, если нет соответствующего симптомокомплекса.

Для решения этой задачи в 1997 году были внедрены в медицинскую практику семь диагностических критериев. Пять первых это самые характерные и частые клинические признаки. Шестой положительная реакция на ревматоидный фактор. Седьмой это рентгенкартина деструктивных лучезапястных и кистевых суставов.

Читайте также:  Почему нельзя ставить спираль при воспалении

Диагноз ревматоидного артрита правомочен, если у больного есть 4 и более диагностических критериев. Причем 4 из 5 клинических критериев учитываются, если наблюдаются 6 недель и более. При этом должны быть исключены другие схожие по характеру заболевания:

  • Артриты: псориатический, подагрический, инфекционный;
  • Системная склеродермия;
  • Ревматизм;
  • Анкилозирующий спондилоартрит;
  • Деформирующий остеоартроз.
  • Системная красная волчанка;

Диагностика ревматоидного артрита имеет ценность на ранних этапах, когда можно начать лечение вовремя. Самый благоприятный период для начала терапии первые три месяца от начала заболевания. Тогда в синовиальной оболочке ещё нет характерных изменений, так называемого паннуса, который инвазивным ростом разрушает хрящевую и околосуставную костную ткань. Отдаленный результат лечения всецело зависит от своевременной диагностики.

По современным взглядам заболевание имеет несколько стадий:

  • Доклиническая. Имеются иммунологические сдвиги, но наличие артрита можно выявить только при специальном обследовании;
  • Ранняя. Клинические признаки начинают появляться и ещё не носят специфического характера. Лучшее время для активной терапии;
  • Развернутая. Имеется яркая клиника двусторонних артритов кистей и пальцев, чувство скованности по утрам. Есть признаки системных осложнений и стойкие изменения в суставах и окружающих тканях;
  • Поздняя. Активность воспалительных явлений не выражена, нарастают деформации суставов, вывихи, контрактуры, анкилозы. Эффективна лишь хирургическая помощь.

Однако, как показывает практика, обычно ревматоидный артрит выявляется спустя 9–12 месяцев болезни, когда отчетливо видны «цветущие» клинические проявления. Когда уже у почти 60% больных на рентгенограммах можно разглядеть необратимую деструкцию суставов.

Критерии, сформулированные в 1997 году, являются отражением длительного процесса и не годятся для раннего распознания. Кроме того, в начале болезни большинство людей обращаются к врачам общей практики, участковым терапевтам, которые в отличие от ревматологов меньше ориентированы в этой патологии.

Научные исследования показали, что у четверти заболевших уже в первые три месяца запускается процесс деструкции суставов. При этом результаты исследований на ревматоидный фактор часто были отрицательными. Поэтому недавно ведущими ревматологами разработаны критерии раннего выявления ревматоидного артрита:

  • Четыре и более одновременно пораженных артритом суставов;
  • Воспалены пястно-фаланговые, первые межфаланговые суставы;
  • Имеется симптом «сжатия» (наличие воспаленных суставов вызывает боль при сжатии кисти);
  • Чувство утренней скованности, продолжающееся больше 30 минут;
  • СОЭ выше 25 мм в час, появление СРБ, АЦЦП.

При выявлении этих критериев необходима консультация ревматолога. Наблюдение ревматолога должно продолжаться до подтверждения или исключения ревматоидного артрита. Причем нормальные серологические тесты не могут быть причиной исключающей наличие болезни. Только специалист с учетом всех данных способен распознать недуг.

Ревматоидный артрит является тяжелой и распространенной патологией, в основе которого лежит аутоиммунная воспалительная реакция в различных органах тела. Причина возникновения болезни неизвестна, это затрудняет алгоритм её диагностики. Чтобы установить правильный диагноз ревматоидного артрита, врачу необходимо комплексно обследовать пациента, проводить лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы при ревматоидном артрите являются одним из важнейших методов диагностики, однако специфичность их невелика. Какие анализы при артрите необходимо сдать, чтобы получить достоверный результат?

Лабораторные исследования при ревматоидном артрите занимают особое место. Не существует теста или анализа, который бы с точкой подтвердил наличие заболевания. Поэтому обследование пациента и выявление признаков болезни с помощью лабораторных и инструментальных данных складываются в комплексный диагностический процесс.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

  1. Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
  4. Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
  5. Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
  6. Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.

Перечисленные показатели в сумме помогут определиться с диагнозом. Но окончательную оценку дает лечащий врач, изучивший объективные данные пациента и результаты рентгенографии пораженных суставов.

Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.

При диагностике большинства заболеваний врач назначает общий анализ крови и общий анализ мочи. Какие данные содержат эти исследования?

Общий анализ крови несет информацию о количестве клеток в одной единице объема. Кроме того, исследование содержит информацию о СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Об этом показателе будет сказано ниже.

Общий анализ мочи не только определяет её физико-химические свойства, он также показывает содержание в моче клеток и бактериальных клеток, некоторых биохимических субстратов.

Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:

  1. Признаки бактериального воспаления в крови – повышение лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Эти показатели могут быть повышены при инфекционных заболеваниях, но редко меняются при аутоиммунной патологии.
  2. Признаки вирусного воспаления в крови – повышение лимфоцитов и снижение общего количества лейкоцитов. Эта картина характерна для реактивного воспаления суставов, вызванного вирусами гепатитов.
  3. Лейкоциты и повышенный белок в моче являются признаками воспалительного процесса в организме. Они могут наблюдаться и при рассматриваемой патологии.

В целом показатели общего анализа крови и мочи являются крайне неинформативными. Исследования проводят для исключения других заболеваний.

Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:

  • Кровь является сложной средой, которая помимо клеточных элементов и воды содержит белки и другие биохимические субстраты.
  • Если оставить пробирку с кровью в неподвижном состоянии, эритроциты, находящиеся в среде с меньшей, чем у них плотностью, начинают оседать под действием силы тяжести.
  • Скорость этого оседания будет зависеть от того, объединяются ли отдельные эритроциты в агрегаты.
  • Последнее происходит при повышении белков, вызывающих воспалительную реакцию.

Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.

Особую роль СОЭ имеет для определения активности заболевания. Повышение скорости оседания эритроцитов указывает не просто на наличие болезни, но и на активный аутоиммунный процесс, который необходимо прекратить с помощью лечения. Врачу в ходе лечения нужно снизить СОЭ до приемлемого уровня – это укажет на то, что терапия подобрана правильно.

Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.

Биохимическое исследование предполагает взятие крови из вены и определение количества тех или иных субстратов. Ими могут быть белки, ферменты, кислоты, продукты метаболического обмена.

При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:

  1. Уровень печеночных ферментов – АЛТ, АСТ. Они не указывают на наличие воспалительного процесса в суставах, однако позволяют оценить состояние печени. Это важно для подбора оптимальной терапии заболевания.
  2. Креатинин – продукт конечного метаболизма белка, который выводится почками. Если показатель повышен, значит, почки не справляются со своей работой и назначение токсичных лекарств будет опасным шагом.
  3. Фракции белка – повышение гамма-глобулинов указывает на воспалительный процесс в организме. Неспецифический показатель.

Как видно из вышесказанного, биохимия крови также не позволяет судить, имеется ли заболевание у пациента. Однако проводить исследование необходимо для назначения терапии.

Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уровень C-реактивного белка определяется в рамках биохимического исследования, однако для этого необходимо, чтобы врач сделал особую пометку в направлении. Для чего определяется этот показатель?

C-реактивный белок является одним из важнейших белков острой фазы воспаления. Без этого метаболита иммунная система не отвечала бы воспалением на повреждающий фактор.

Повышение CРБ указывает на имеющийся воспалительный процесс неизвестной локализации. Он может быть бактериального, вирусного, аутоиммунного характера – определить это по этому показателю невозможно. Однако повышенный уровень белка увеличивает вероятность наличия системной патологии в организме.

При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?

Ревматоидный фактор – это совокупность веществ: антитела нашей иммунной системы, выработанные на клетки соединительной ткани, входящие в оболочку сочленения. Ревматоидный фактор образуется именно там. Из суставной полости он поступает в кровь, где и определяется с помощью анализа.

Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:

  1. Ревматоидный артрит в серопозитивной форме.
  2. СКВ.
  3. Дерматомиозиты.
  4. Васкулиты.
  5. Склеродермия.
  6. Различные инфекционные и паразитарные заболевания.
  7. Опухоли.

Поэтому считать повышение РФ признаком однозначным признаком заболевания нельзя. Однако с помощью этого показателя определяется форма болезни: серопозитивная или серонегативная.

Серопозитивный вариант патологического процесса характеризуется более тяжелым течением и требует активной терапии. Поэтому показатель РФ очень важен для врача.

Более специфичным маркером заболевания, который указывает на вероятное наличие артрита, является обнаружение в крови антицитруллиновых антител (АЦЦП – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).

Цитруллин по химическому строению является аминокислотой – составной частью белка, которая входит в состав эпителиальной и соединительной ткани. Если антитела вырабатываются к этой аминокислоте, значит, они поражают элементы соединительной капсулы сочленений.

Повышение уровня АЦЦП с 95% вероятностью указывает на наличие ревматоидного артрита. Самое ценное свойство маркера – наличие его в крови его уже на ранних стадиях болезни.

Однако имеются данные о повышении АЦЦП и при других системных заболеваниях, а также у пациентов без клинических проявлений заболевания суставов. Поэтому доверять исключительно этому показателю тоже нельзя.

При аутоиммунном процессе некоторое количество антител вырабатывается иммунной системой против белков ядра клеток собственного организма. Такие антитела называются антинуклеарными.

Уровень антинуклеарных антител необходимо определять, если существуют данные о наличии воспалительного процесса в организме неясной природы (например, повышение СОЭ).

Однако стоит помнить, что антинуклеарные антитела нельзя рассматривать как высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита, они обнаруживаются в анализах и при других состояниях организма:

  • Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
  • Склеродермия.
  • Гепатиты.
  • Реактивный артрит.

При возникновении подозрения на ревматоидный артрит, специалист обязательно должен дать пациенту направление на сдачу серологического исследования крови. В ходе исследования определяются маркеры вирусных гепатитов.

Хронический гепатит B и C может никак не проявляться клинически за исключением реактивного воспаления суставов, которое маскируется под системный аутоиммунный процесс.

В этом случае маркеры инфекционного заболевания позволят исключить реактивный процесс, который устраняется при терапии самого гепатита. Даже если заболевание подтверждено, следует проверять наличие гепатитов, поскольку назначенное лечение может ухудшить состояние инфицированной печени.

Полученные показатели лабораторных обследований должны интерпретироваться лечащим врачом. Чтобы поставить окончательный диагноз заболевания, специалист ревматолог будет учитывать:

  • Жалобы и анамнез.
  • Специфичное вовлечение суставов – патология имеет особую локализацию, затрагивая определенные сочленения.
  • Данные анализов – учитываются в совокупности, результаты одного исследования не позволяют поставить диагноз.
  • Результаты рентгенографии – на рентгене при этом заболевании определяются специфичные изменения суставов.
Читайте также:  Воспаление аденоидов в носу у ребенка фото

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое, медленно-прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением периферических суставов. Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности. В тяжелых случаях на поздней стадии ревматоидного артрита могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Ревматоидный артрит относят в группу аутоиммунных патологий, то есть повреждение тканей осуществляет собственная иммунная система человека, в которой по какой-то причине произошел сбой, и она начала продуцировать антитела к собственным клеткам и тканям.
У женщин болезнь диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология развивается у людей любого возраста и даже у детей (ювенильный ревматоидный артрит), но пик приходится на возраст 40-50 лет. Распространенность недуга составляет 5,2% для женщин и 2,5% для мужчин. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) этой патологии присвоен шифр М05.

Причины этого вида артрита до конца не выяснены. Чаще всего можно услышать об инфекционной гипотезе развития болезни. Ревматоидное поражение суставов связывают с вирусом Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, гепатита В и пр.

В последние годы все активнее обсуждается роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Определенные варианты генов человека могут приводить к нарушениям иммунологических процессов и неполноценности иммунного ответа. Спровоцировать запуск патологического каскада иммунных реакций, который приведет к образованию аутоантител, может большое количество предрасполагающих факторов, среди которых: инфекция, переохлаждение, стресс, гормональный сбой, травма, аллергическая реакция, хирургическое вмешательство и пр.

Ревматоидный артрит характеризируется большим разнообразием клинических проявлений и лабораторных данных, что создает серьезные препятствия в распознавании болезни. Для упрощения этого процесса существует классификация ревматоидного артрита, которую используют для постановки диагноза, а также составления программы лечения и прогноза.

  • Сероположительный РА, когда в крови пациентов обнаруживается специфический ревматоидный фактор (80% случаев болезни). Клинические варианты сероположительного РА: полиартрит, ревматоидный васкулит, ревматоидные узелки, ревматоидная болезнь легких, синдром Фелти.
  • Серонегативный РА (20% случаев), когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Клинические варианты болезни: полиартрит, синдром Стилла взрослых.

По степени активности патологического процесса различают ремиссию при ревматоидном артрите (нет боли в суставах, утренней скованности, СОЭ до 15 мм/час, СРБ не более 1-го плюса) и фазу обострения. В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

  1. низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
  2. средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
  3. высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):

  1. Первая: выявляют околосуставной остеопороз.
  2. Вторая: остеопороз + сужение суставной щели, могут встречаться единичные узуры (выглядят как “дырки” в внутрисуставных частях костей).
  3. Третья: появляются множественные узуры.
  4. Четвертая: развиваются анкилозы суставов, их деформация.
  1. Все жизненно-важные манипуляции пациент выполняет без затруднений, несмотря на болезнь.
  2. При самообслуживании возникают значительные трудности.
  3. Пациент не может себя обслуживать без посторонней помощи.

Таким образом, полный диагноз при ревматоидном артрите может звучать так: “Сероположительный ревматоидный артрит: полиартрит, активная фаза, средняя степень активности, рентген-стадия 2, функциональная активность –1”.

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев. Признаки патологии можно разделить на суставной синдром и внесуставные проявления. Некоторые пациенты могут отмечать неспецифические жалобы еще до поражения суставов, которые называются продромальным, или скрытым, периодом.

  • хроническая усталость;
  • постоянная мышечная слабость;
  • снижение веса;
  • появления боли в мышцах без видимых причин;
  • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
  • повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, так как объясняются психосоматикой, жизнью в условиях хронического стресса и переутомлением. Далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

У 70% больных РА протекает по типу полиартрита (одновременное поражение более 3-х суставов), гораздо реже наблюдается олигоартрит (воспаление 2-3 сочленений) и моноартрит (поражение 1 сустава). Характерной особенностью РА является воспаление мелких сочленений кистей рук и стоп ног. Реже в патологический процесс втягиваются голеностопные, локтевые, коленные суставы, запястье, еще реже воспаляются тазобедренные, плечевые и сочленения позвоночника.

Боль в суставах имеет свои особенности:

  • постоянная;
  • ноющая;
  • характеризируется волнообразным течением: усиливается к вечеру, немного утихает днем;
  • уменьшается под действием нестероидных противовоспалительных средств.

Другие характеристики суставного синдрома при РА:

  • поражение суставов симметрическое;
  • присутствует утренняя скованность в больных сочленениях;
  • суставы могут отекать, кожа над ними становится красной, повышается местная температура (признаки воспаления).

В дальнейшем начинает страдать функция воспаленных суставов (например, пациент не может сжать руку в кулак), постепенно развиваются типичные их деформации:

  • “плавник моржа” (ульнарная девиация кисти);
  • “шея лебедя”;
  • формирование веретенообразных пальцев;
  • вальгусная или варусная деформация коленных суставов,
  • анкилозы сочленений (полная обездвиженность).

Страдают и мышцы со связками. Развивается атрофия мышечной массы кистей рук, теносиновиты, синдром запястного канала, киста Бейкера, мышечные контрактуры и прочие симптомы.

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань. Как правило, внесуставные симптомы появляются на последних стадиях болезни, значительно отягощают ее течение и ухудшают прогноз. Именно поэтому ревматоидный артрит считается опасным не только для здоровья, но и для жизни больного человека.

Самые частые внесуставные признаки РА:

  • поражение кожи и подкожной клетчатки (истончение и сухость кожных покровов, кожная сыпь, ломкость ногтей, точечные кровоизлияния);
  • появление ревматоидных узелков – плотные подкожные образования до 2 см в диаметре, они безболезненные, подвижные, появляются около пораженных суставов, в местах повышенного давления;
  • поражение мышц: появляются миалгии, снижается мышечная сила, развивается их атрофия, что еще более усугубляет деформацию конечностей;
  • легкие и плевра: развивается сухой или экссудативный плеврит, “ревматоидное легкое” (фиброзирующий альвеолит, интерстициальная пневмония), что может стать причиной дыхательной недостаточности и смерти пациента;
  • поражение ЖКТ: развитие аутоиммунного гепатита, панкреатита, гастрита, энтерита;
  • поражение сердечно-сосудистой системы: может развиваться перикардит, миокардит и эндокардит, формироваться стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
  • почки: развивается гломерулонефрит, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность;
  • развиваются васкулиты;
  • синдром Фелти: анемия, снижение в крови тромбоцитов (риск кровотечений), увеличение селезенки, периферических лимфатических узлов, ревматоидный полиартрит, уменьшение количества лейкоцитов в крови.

Поставить диагноз ревматоидного артрита очень сложно, так как нет специфического маркера болезни. Поэтому диагностика должна быть комплексной и обязательно учитывать возможность других похожих заболеваний.

Диагностические критерии РА:

  1. Утренняя скованность в больных суставах.
  2. Артрит 3-х суставных зон и более.
  3. Артрит суставов кистей рук.
  4. Симметрическое поражение сочленений.
  5. Ревматоидные узелки.
  6. Ревматоидный фактор в крови.
  7. Характерные рентгенологические признаки.

Диагноз можно считать достоверным при наличии 4 из описанных 7 критериев, причем пункты 1-4 должны присутствовать минимум 6 недель.

Как было сказано, нет специфических методов, которые позволяют точно подтвердить РА, но есть некоторые лабораторные тесты и инструментальные обследования, которые помогут врачу разобраться с диагнозом и исключить похожие заболевания.

Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:

  1. Общие лабораторные тесты, которые указывают на присутствие в организме воспалительного процесса: общий анализ крови, белки острой фазы воспаления, СОЭ, СРБ, биохимические анализы, которые позволяют также оценить функцию внутренних органов.
  2. Специфические тесты, которые указывают на РА: выявление ревматоидного фактора в крови, антицитрулиновые антитела (АЦЦП), антинуклеарные антитела (ANA), цитология синовиальной жидкости и выявление в ней изменений, характерных для аутоиммунного воспаления (ревматоидный фактор, рагоциты, изменение цвета и прозрачности, увеличение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы диагностики:

  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия оболочки поврежденного сустава;
  • УЗИ суставов и внутренних органов.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита является обязательным компонентом постановки правильного диагноза. Чаще всего приходится искать отличия от артрита реактивного, остеоартроза, псориатической артропатии, ревматического воспаления суставов, болезни Бехтерева, синдрома Шегрена.

Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Очень часто из-за грубых деформаций суставов пациенты становятся инвалидами, значительно снижается качество их жизни. В случае присоединения внесуставных поражений может развиваться сердечная, легочная, почечная недостаточность, которые становятся причиной летального исхода. Значительно увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).

Из-за необходимости постоянно принимать гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и цитостатики развиваются тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.

Основная терапия при РА – это медикаменты. Другие методики (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия) применяются только в период ремиссии в качестве общеукрепляющей терапии. Важно помнить, что гимнастика запрещена в активной фазе болезни.

Лечение можно разделить на 2 этапа:

  • купирование обострения воспаления;
  • базисная терапия ревматоидного артрита.

К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:

  • анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • глюкокортикоидные гормоны.

Существует несколько схем применения этих препаратов. В каждом случае врач подбирает нужное лекарство и его дозы в индивидуальном порядке.

Базисные медикаменты применяются не только в период обострения, но и при ремиссии. Они способны как устранить симптомы болезни, так и влиять на ее течение, продлевая период ремиссии. К ним относятся:

  • лефлуномид,
  • метотрексат,
  • циклоспорин А,
  • препараты золота,
  • Д-пенициламин,
  • плаквенил,
  • азатиоприн,
  • циклофосфамид,
  • препараты биологической терапии.

Лечение ревматоидного артрита – это очень сложная задача, которая под силу не каждому специалисту. Но нужно помнить, что совместными усилиями можно взять болезнь под контроль и предупредить ее инвалидизирующие последствия. Главное – не сдаваться, следовать всем врачебным рекомендациям и верить в успех.

источник