Причины воспаления желчного пузыря у мужчин

Холецистит представляет собой воспалительные процессы, возникающие на фоне нарушенного оттока желчи. Симптомы холецистита у мужчин ярко выражены, а их характер зависит от первопричин заболевания.

Нередко холецистит является спутником других заболеваний и клиническая картина дополняется характерными для них симптомами. Существуют разные виды холецистита, для каждого которых свойственен свой патогенез.

Чаще всего от холецистита страдают женщины в возрасте от тридцати лет и старше, у которых заболевание диагностируется в разы чаще. Но немало и случаев, когда холецистит диагностируют у мужчин. Им также нужно обращать внимание на возникающие признаки, чтобы вовремя начать лечение и избежать осложнений, а не только беспокоиться о том, как убрать горечь во рту.

Также симптомы холецистита могут проявляться у мужчин, страдающих инфекциями, ЖКБ, нарушением кровообращения внутренних органов.

Желчный пузырь играет очень важную роль в функционировании организма человека. Вырабатывается желчь печенью непрерывно, общим объемом от полутора до двух литров ежесуточно. Часть ее поступает в кишечник, а остальная попадает в желчный пузырь, который играет роль своеобразного резервуара, накапливая желчь и расходуя по мере потребности организма.

Потребность в желчи возникает для:

  • кишечного пищеварения, куда пища поступает после воздействия желудочных соков,
  • стимуляции работы кишечника,
  • активизации пищеварительных ферментов,
  • выработки слизи, защищающей кишечник от механических повреждений,
  • нейтрализации вредного холестерина.

Нарушение любого из перечисленных пунктов приводит к появлению характерных признаков холецистита.

Главным проявлением холецистита является болевой синдром. Боль возникает резко, ее очаг локализуется чуть ниже ребер. В первое время приступы боли достаточно быстро проходят сами по себе и легко снимаются обезболивающими препаратами.

Но по мере развития заболевания состояние резко ухудшается, повышается температура, возникает тошнота, больного рвет, нарушается стул, учащается пульс, порой доходя до 120-130 ударов минуту, и появляются другие явления, характерные для воспалительных процессов. Боль из периодической становится постоянной.

Из-за того, что нормальный отток желчи нарушен, кожа пациента, белки глаз и слизистые оболочки приобретают характерный желтушный оттенок.

Если холецистит принимает хроническую форму, то симптомы становятся не такими выраженными до тех пор, пока не произойдет следующее обострение.

Симптомы холецистита играют важную роль при составлении клинической картины, осмотре и обследовании пациента.

Выявление симптомов включает следующие методики:

  • сбор анамнеза. Происходит исходя из опроса пациента. Врач изучает те заболевания, которыми ранее болел человек, их характер и влияние на печень и желудочно-кишечный тракт,
  • внешний осмотр. Признаки патологии дают о себе знать обложенным языком, усилением боли при пальпации (симптом Кера). Обследуется точка проекции желчного пузыря,
  • лабораторные анализы,
  • инструментальное исследование. Чаще всего это УЗИ.

Тошнота является неизменным спутником холецистита. Однако данный симптом встречается очень часто при других болезнях и интоксикации организма. Поэтому говорить об однозначной связи между тошнотой и холециститом нельзя.

При проведении опроса пациента, обратившегося с жалобой на тошноту, врач выясняет следующие ключевые моменты:

  • в какое время дня или ночи тошнота проявляется сильнее всего,
  • связана ли она с приемом пищи и спустя какое время после него пациента тошнит наиболее сильно,
  • стал ли запах изо рта неприятным, каков характер пахнущих отложений на слизистых,
  • как долго продолжается тошнота при холецистите и есть ли рвотные позывы,
  • если присутствует рвота, то чувствует ли пациент облегчение после нее,
  • важен и сам состав рвотной массы, состояние переваренности пищи, сгустки крови, слизь и т.д.
  • какой характер носит стул пациента.

Еще один симптом, проявляющийся у абсолютного большинства пациентов.

Возникает понос при холецистите вследствие нарушения работы желудочно-кишечного трата, дисбактериоза кишечника. При остром течении заболевания его приступы наступают внезапно.

Более характерны при форме болезни с парезами и воспалением жёлчного пузыря. Также данный симптом проявляется у больных, соблюдающих постельный режим и испытывающих недостаток двигательной активности.

Есть ряд признаков, по которым, с высокой долей вероятности, определить холецистит в острой форме может любой человек, даже без специального медицинского образования.

Так, характерной реакцией является сильная боль и тошнота, позывы рвать, которые наступают спустя непродолжительное время после трапезы с большим количеством жирной пищи. Фармакологическая промышленность выпускает ряд препаратов, некоторые из которых ежедневно рекламируются по ТВ. Они помогают снять такие симптомы достаточно хорошо, но вот только на первопричины заболевания никак не влияют и оно продолжает прогрессировать.

Боль возникает из-за того, что закупориваются желчные протоки.

Среди других симптомов острого холецистита можно выделить:

  • высокую температуру, больного лихорадит,
  • потеря веса,
  • печень увеличивается в размерах, что хорошо ощущается при пальпации правого подреберья,
  • неприятный запах изо рта.

Характер боли и ее локализация одинаковы у всех пациентов.

Дискомфорт и болевой синдром проявляются:

  • с правой стороны живота у нижнего ребра,
  • области желудка у мечевидного отростка,
  • районе пупка.

Боль при холецистите носит может носить разнообразный характер и быть острой, жгучей, колющей и т.д. Она значительно усиливается при пальпации и постукиваниях по правому нижнему ребру (точка проекции желчного пузыря — симптом Кера).

Носит вялотекущий характер. Его основные симптомы могут не носить выраженного характера.

Симптомы хронического холецистита такие:

  • дискомфорт и тяжесть в животе,
  • слабая точка проекции желчного пузыря,
  • кожа желтоватого оттенка,
  • при холецистите запор частое проявление,
  • волнообразные приступы тошноты,
  • вздутие живота,
  • во рту возникает чувство горечи,
  • температура немного повышена,
  • увеличенные размеры печени.
  • неприятный запах изо рта.

Боль не сильная, либо вообще не проявляется.

Калькулезный холецистит, часто его называют каменным, возникает вследствие раздражения оболочки желчного пузыря и его растяжения. Фото, точнее рентгеновский снимок, способны показать расположение и размер камней, уменьшение просвета желчевыводящих путей. Этиопатогенез образования камней хорошо изучен.

Симптомы данного заболевания напрямую связаны с ЖКБ (холелитиазом) и травмированием слизистых оболочек с их последующим воспалением и отёками.

Характерны следующие периоды:

  • обострение. Выраженные симптомы с острой болью, проявлениями инфекционного поражения организма,
  • ремиссия. Часто ее называют периодом успокоения, когда дискомфорт, боль и другие симптомы отступают, а желчь начинает поступать в кишечник до следующего обострения желчекаменной болезни.

К общим симптомам калькулезного холецистита относятся:

  • ощущение тяжести под ребрами,
  • симптом Кера,
  • симптомы воспаления желчного пузыря,
  • негативная реакция организма на жирную пищу,
  • ощущение горечи во рту,
  • горький привкус в ротовой полости,
  • желтый налет на языке и слизистых рта,
  • неприятный запах изо рта,
  • изжога,
  • диарея,
  • запор.

Латентная форма. Отсутствие симптомов при желчнокаменной болезни в латентной форме объясняется тем, что камни имеют небольшой диаметр (до нескольких миллиметров) и до определенного времени не травмируют стенки желчного пузыря и не закупоривают протоки.

Диспепсическая форма. Патогенез точно не изучен. Характерна боль тупого и ноющего характера под ребрами справа и эпигастральной области. Симптомы проявляются из-за того, что желчь перестает поступать в тонкий отдел кишечника.

Торпидная. Данная форма обычно наступает после серии сильных приступов холецистита и характеризуется резким притуплением чувствительности из-за того, что нервная система пациента полностью истощена.

Шоковая форма характерна при полной непроходимости протоков и печёночных коликах. Пациент ощущает сильную боль и озноб, значительно учащается сердцебиение.

Некалькулезный холецистит проявляется при нарушениях кровообращения и нервных окончаний (иннервации). Он является обычным спутником при гепатите и характеризуется поражением жёлчного пузыря инфекциями, разъеданием его слизистых оболочек.

Характерные симптомы зависят от синдрома:

  • Кардиологический. Боль носит тупой и монотонный характер. Появляется спустя час или полтора после жирной еды, физических нагрузках, тряске при езде по бездорожью и т.д. После еды возникает тупая боль в области сердца, проявляется аритмия. Если принять положение лежа, то симптомы стихают.
  • Эзофагический. Характерна изжога и ощущение тяжести в груди. Возможны затруднения при глотании пищи и воды. Характерный запах изо рта.
  • Кишечный. Вздутие живота и запор.

Заболевание протекает в флегмонозной форме, а её продолжением являет гангренозная, имеющая неблагоприятный исход для пациента.

Характерны следующие признаки холецистита:

  • тахикардия, пульс может значительно превышать 100 ударов в минуту даже в состоянии полного покоя,
  • визуально хорошо заметно, что при дыхании левая и правая часть туловища пациента двигаются несимметрично. Само дыхание поверхностное, глубокий вдох сделать очень тяжело или невозможно, появляется кашель,
  • сознание угнетено.

Форма холецистита, проявляющая себя приступами с сильной болью (симптом Кера) под ребрами с правой стороны, рвотные массы с содержанием не только кишечника, но и желудка, проявляется неприятный запах изо рта. Дыхание затрагивает все стенки брюшины.

Характеризируется скоплением гноя, который растворяет стенки желчного пузыря и является причиной перитонита. Происходит общее заражение организма и сепсис.

Порядок действий должен быть неотложным и состоять их:

  • вызова скорой помощи,
  • выпить обезболивающее
  • приложить к животу пакет со льдом,
  • при тошноте попытаться вырвать,
  • пить только негазированную воду комнатной температуры.

Для того чтобы свести к минимуму вероятность болезни и проявление симптомов необходима профилактика холецистита и знание его этиологии.

Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать.

источник

Одной из часто встречающихся патологий органов пищеварения является холецистит, или воспалительный процесс в желчном пузыре. Заболевание носит инфекционно-воспалительный генез, первопричины развития нередко кроются в условно-патогенной флоре, внедрившейся в желчный пузырь. Холецистит в гастроэнтерологии считают коварной болезнью из-за неспецифической и многоликой клинической картины. В группе риска — женщины старше 40 лет, у мужчин воспаление в желчном диагностируется вдвое реже.

Воспалительный процесс в желчном пузыре может протекать в острой и хронической формах, но хронический холецистит встречается чаще. Среди холециститов особо распространен калькулезный — разновидность воспаления, связанная с формированием конкрементов в пузыре и протоках. Существует неосложненная конгломератами форма патологии — бескаменный холецистит.

Воспаление желчного пузыря чаще возникает по причине инфицирования органа вредоносными микроорганизмами на фоне ослабленного иммунитета и наличия фоновых болезней. Немаловажную роль в формировании предрасположенности к холециститам отводится наследственному фактору.

Основные причины развития недуга:

  • внедрение в желчный пузырь бактериальной флоры — стафилококковой, стрептококковой;
  • заражение паразитами, глистные инвазии — лямблиоз, описторхоз;
  • грибковая инфекция;
  • заражение вирусом гепатита;
  • интоксикации;
  • длительное воздействие аллергенов.

Для запуска активного воспалительного процесса необходимо воздействие сопутствующих негативных факторов:

  • застой желчи на фоне закупорки желчевыводящих путей, дискинезии;
  • острые инфекционные процессы в организме;
  • опущение органов пищеварительного тракта;
  • гиподинамия;
  • нерациональное питание с несоблюдением временных интервалов между едой;
  • переедание, злоупотребление жирными продуктами;
  • регулярное употребление спиртного, табакокурение;
  • частое воздействие психотравмирующих ситуаций;
  • эндокринные дисфункции.

Воспаление в желчном пузыре развивается постепенно, по нарастающей, нередко переходя в хроническую рецидивирующую форму. Признаки воспаления желчного пузыря различаются в зависимости от вида патологии.

Острый холецистит проявляется следующими симптомами:

  • боли острые и тянущие, распирающие, с локализацией в правом боку ниже ребер; возможна иррадиация в правое предплечье, ключицу или лопатку; боль в виде приступов типична для желчнокаменного холецистита — ее возникновение обусловлено закупоркой желчевыводящего канала камнем или объемным сгустком желчного секрета;
  • ухудшение аппетита и потеря веса;
  • механическая желтуха с изменением цвета кожи и глазных склер;
  • высокая температура, вплоть до лихорадки как признак интоксикации;
  • тошнота и эпизодическая рвота с присутствием в рвотных массах желчи;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула (упорные запоры).

Симптомы воспаления желчного пузыря в хронической форме менее выражены, могут исчезать и появляться снова. Хронический холецистит проявляется:

  • слабыми или умеренными болями в правом боку, причем боль усиливается после приема жирной еды или избыточной физической активности; по характеру боли варьируются от колющих до сдавливающих и склонны к иррадиации в крестец, область солнечного сплетения;
  • отрыжкой воздухом, пищей;
  • утренней тошнотой на «голодный» желудок;
  • тяжестью и дискомфортом в эпигастральной области.
Читайте также:  Народные средства от воспаления груди при кормлении

У некоторых больных с холециститом среди классических признаков воспаления развиваются симптомы ВСД — усиленное потоотделение, приступы тахикардии, учащение пульса, мигрень, бессонница. Дополнительно существует ряд признаков холецистита, возникающих исключительно у женщин:

  • переменчивость настроения;
  • отечность ног и побледнение на них кожи;
  • приступы головных болей, усиливающихся перед менструацией;
  • синдром предменструального напряжения.

Первые тревожные симптомы воспаления желчного требуют немедленного обращения к гастроэнтерологу. Беседа по жалобам и сбор анамнеза позволяют выявить информацию о перенесенных болезнях ЖКТ и билиарной системы, инфекционных патологиях, образе жизни и пищевом поведении. При пальпировании печени и желчного с воспалительными изменениями врач обращает внимание на напряженную брюшную стенку и болезненность с правой стороны.

​​​После первичного обследования проводят ряд диагностических процедур:

  • клинический и биохимический анализ крови, для результатов которого характерно ускорение СОЭ, повышение числа белых кровяных телец и нейтрофилов, увеличение активности печеночных ферментов и билирубина, С-реактивного белка;
  • общий анализ урины, с помощью которого выявляют наличие желчных кислот как признак неблагополучия со стороны билиарного тракта;
  • эхография органов желчевыводящей системы показывает уплотненные, гипертрофированные, слоистые стенки желчного, неправильную форму органа либо сжатие в объеме;
  • дуоденальное зондирование позволяет установить сбои в процессе накопления и выведения желчи; показателен внешний вид желчного секрета при воспалении пузыря — с наличием осадка, слизи; в микроскопии присутствуют в больших объемах лейкоциты, холестерин, цисты лямблий.

Лечение при воспалении желчного пузыря комплексное и направлено на подавление инфекционного очага, ликвидацию желчестаза, борьбу с болями и диспепсией. Показанием для антибиотикотерапии выступают результаты посева желчного секрета на бактериальную флору. Но антибиотики при воспалении желчного пузыря назначают всегда, а после получения итогов посева проводят коррекцию лечебных мероприятий. Наиболее эффективны при холецистите Ципрофлоксацин, Азитромицин, Офлоксацин, Доксициклин.

Если причина холецистита — патогенные штаммы, не чувствительные к антибиотикам, к лечению добавляют комбинированные противомикробные средства, подавляющие вредоносную микрофлору и паразитов:

Прочие лекарства, применяемые в комплексной терапии против воспаления желчного:

  • спазмолитики (Дротаверин), анальгетики (Баралгин) и М-холиноблокаторы (Метацин) помогают купировать спазмы и боли;
  • препараты с прокинетическим действием показаны при сниженной сократительной способности желчного пузыря и протоков (Мотилак, Домперидон);
  • средства с литолитическим эффектом показаны при калькулезном воспалении пузыря (Урсосан);
  • препараты для стимуляции и нормализации секреции желчи (Аллахол, Одестон) назначают вне острого периода и только при бескаменном холецистите;
  • гепатопротекторы необходимы не только для улучшения оттока желчного секрета, но и для восстановления функционала печени (Хофитол, Гепабене);
  • средства для улучшения пищеварительных процессов позволяют облегчить нагрузку на ЖКТ и устранить диспепсию (Креон, Пангрол);
  • лекарства с седативным эффектом дополнительно назначают женщинам незадолго до начала менструации и лицам с негативными проявлениями дистонии (экстракт пустырника, Новопассит).

После выхода из обострения больным могут назначить физиопроцедуры. Польза физиолечения заключается в оптимизации моторики органа, улучшении тонуса желчевыводящих путей. При холецистите в период ремиссии полезны УВЧ, ультразвук, парафиновые и грязевые аппликации на область желчного. Позитивный результат в снятии воспаления дают радоновые и сероводородные ванны, принимать их необходимо курсами.

Снять воспаление желчного пузыря без соблюдения щадящей диеты невозможно. Соблюдение принципов здорового питания позволяет нормализовать процесс желчеобразования и своевременного выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Достичь этой цели помогает дробное питание с употреблением малых объемов пищи. Если больной принимает пищу до 6 раз в день, желчный пузырь вовремя выделяет желчь в кишечник, риск застойных явлений сводится к минимуму. Когда человек питается на бегу, всухомятку, а интервалы между едой длятся свыше 5-6 часов, желчь скапливается, а пузырь воспаляется.

При таком заболевании, как холецистит, диета подбирается индивидуально гастроэнтерологом с учетом формы воспаления пузыря. Во всех случаях из питания исключают продукты с раздражающим воздействием на ЖКТ:

  • острая и кислая пища;
  • слишком горячая или холодная еда;
  • блюда с содержанием уксуса, специй;
  • жирные, жареные и копченые продукты.

Рацион питания больных холециститом состоит из отварной, запеченной, тушеной пищи. Разрешены крупы, овощи без грубой клетчатки, постное мясо, паровые омлеты и пудинги, нежирная кисломолочная продукция. Свежая сдобная выпечка под запретом, но можно употреблять сухарики из белого хлеба, злаковые хлебцы. Из жиров предпочтение отдается растительным, но не больше 100 г в сутки.

Прием больших объемов жидкости при воспалении желчного необходим. При употреблении 2-х литров жидкости за день желчь разжижается и приобретает оптимальные реологические свойства, что ускоряет процесс эвакуации секрета по протокам без риска их закупорки. Рекомендованные напитки — минеральная вода без газа, отвар ягод шиповника, разведенные 1:1 водой сладкие соки.

Лечить воспаление можно с помощью народных способов. Фитотерапия позволяет ускорить восстановление органа, снять боль и дискомфорт в проблемной области. Но лучше сочетать фитотерапию с основным медикаментозным лечением — таблетки и травы в комплексе дают максимальный эффект. Перед началом приема травяных настоев консультация врача необходима — непродуманное лечение народными средствами может дать отрицательный результат.

Эффективные народные рецепты от холецистита:

  • С помощью настоя из рылец кукурузы снимают болезненные спазмы и улучшают секрецию желчи. Для приготовления на 10 г сухих рылец добавляют 250 мл кипятка и настаивают час. Принимают до еды по 50 мл.
  • Настой из перечной мяты полезен для женщин, страдающих холециститом, благодаря успокаивающему и противовоспалительному действию. Для приготовления 20 г мятных листьев заливают стаканом кипятка и греют на водяной бане 25 минут. Остужают и пьют до еды трижды за день.
  • Настой из петрушки улучшает пищеварение и обладает легким желчегонным действием. Мелко порезанную зелень петрушки в объеме 10 г заливают стаканом кипятка, дают настояться и пьют в теплом виде по 50 мл до еды.

Прогноз на выздоровление при неосложненных формах холецистита благоприятный. Калькулезные формы поддаются излечению сложнее. При наличии хронического холецистита добиться длительной (пожизненной) ремиссии можно, соблюдая врачебные предписания — принимать назначенные лекарства, правильно питаться, ежегодно проводить УЗИ органов билиарного тракта. Неблагоприятный исход возможен в случае тяжелых гнойных форм холецистита и множественных объемных камней. В таком случае выход единственный — полное иссечение желчного пузыря.

Для предупреждения развития холецистита необходимо устранить негативные причины, ведущие к поражению желчного пузыря — избавиться от вредных привычек и лишнего веса, изменить рацион питания, своевременно лечить бактериальные и вирусные недуги. Лицам с отягощенной наследственностью важно регулярно проводить УЗИ-диагностику для контроля за органами ЖКТ.

источник

Симптомы холецистита у мужчин проявляются значительно реже и менее интенсивно, нежели у женщин. Это заболевание относится к наиболее популярным формам желчнокаменной болезни. Развивается патология на фоне разных факторов.

Желчь вырабатывается в печени, скапливается в желчном пузыре и поступает в 12-перстную кишку во время еды. Этот секрет нужен для того, чтоб лучше переваривать пищу, которую ест человек. Чаще всего заболевание формируется по причине того, что отток желчи по выводящему протоку нарушен и желчь застаивается в пузыре.

Также выделяют другие причины формирования холецистита у мужского пола:

  • повреждения – травмы живота или операции;
  • инфекции;
  • опухоль.

Факторами, которые способствуют ускоренному прогрессированию заболевания, являются:

  • лишний вес;
  • приём определённых препаратов;
  • старшая возрастная категория.

Прогрессированию данной патологии могут способствовать такие факторы:

  • ухудшение общего состояния;
  • заражение крови;
  • голодание;
  • патологии сердца;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ.

В медицине определили, что холецистит у мужчин существует в разных формах, для которых свойственна разная симптоматика и методы лечения. В основном патология разделяется на два типа:

Острый холецистит разделяется на три подвида:

В свою очередь, у хронической формы также есть несколько подтипов:

Во время диагностики холецистита доктору в первую очередь важно определить у больного калькулезный или некалькулезный тип патологии. Эти две формы недуга отличаются наличием или отсутствием конкрементов (камней) в желчном. Оба типа болезни могут сформироваться как при остром, так и при хроническом холециститах.

Обращаясь к гастроэнтерологу больной должен рассказать обо всех симптомах, которые его волнуют. Жаловаться пациент может на такие общие симптомы:

  • приступы тошноты;
  • слабость;
  • боли;
  • рвота;
  • температура;
  • дискомфорт и тяжесть в желудке;
  • неприятный запах и привкус в ротовой полости.

Первыми признаками формирования воспалительного процесса в организме являются такие симптомы:

  • высокий показатель давления в желчных протоках;
  • камни в органе;
  • наличие инфекции в желчном и его каналах;
  • патологии желудка;
  • сниженный уровень сопротивления организма любым внешним раздражителям;
  • негативные изменения в желчевыводящих протоках.

На формирование острой формы патологии влияют разные факторы. Прежде чем определять симптоматику болезни, нужно узнать, что может привести к прогрессированию заболевания. Обостриться холецистит может под влиянием таких причин:

  • морфологические нарушения в желчном;
  • длительный срок формирования патологии;
  • осложнения;
  • индивидуальные особенности организма.

К наиболее распространённым признакам развития болезни относятся такие симптомы:

  • резкая боль приступообразного характера в районе правого подреберья;
  • сильная рвота и тошнота;
  • изменение стула.

Если у пациента обострилась лёгкая форма острого холецистита, то в течение 5–7 дней, больному становится легче и патология переходит в стадию ремиссии. В случае формирования тяжёлого типа с попаданием инфекции в организм, у пациента может появиться гнойная форма, которая может привести к смертельному исходу.

Гнойный или флегмонозный холецистит является одной из наиболее опасных форм развития патологии. При позднем или неправильном лечении пациент может умереть. Распознать эту форму можно по характерным симптомам:

  • боли в зоне желудка, которые становятся сильными и интенсивными при дыхании, кашле или изменении положения тела;
  • незначительное вздутие живота;
  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • незначительное бурление в кишечнике;
  • тошнота и рвота.

При появлении гангренозного процесса в органе начинают отмирать нервные окончания. Этот процесс способствует значительному ухудшению состояния больного, нервозности и раздражительности. На фоне этих признаков в организме пациента происходят изменения, которые характеризуются такими показателями:

  • усиленная интоксикация организма;
  • перитонит гнойного типа;
  • болевые приступы становятся менее интенсивными;
  • тахикардия;
  • учащённое дыхание;
  • пересушен язык и ротовая полость;
  • наблюдается вздутие живота;
  • отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки.

Самой простой и лёгкой формой недуга является катаральный тип. Однако у заболевания есть свои симптомы, которые доставляют больному значительный дискомфорт, а именно:

  • боль в правом подреберье и животе, которая может распространяться к правой лопатке, на поясницу, шею;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • повышенное выделение слюны и образование белого налёта на языке.

Во время пальпации живота пациента доктор нажимает на воспалённые места и следит за реакцией. При проведении осмотра можно выявить синдром Ортнера и Мерфи, при которых больной чувствует неприятные ощущения в области дуги правого ребра и в районе желчного пузыря.

При определении симптоматики хронической формы холецистита доктора разделяют признаки на болевые, диспепсические, холестатические, астеновегетативные и интоксикационные.

Для желчнокаменной болезни характерно проявление боли в правом подреберье. Приступ может переходить на грудную клетку, спину. Формируются болезненные ощущения при нарушении диеты, стрессах, резком изменении положения тела, усиленных физических упражнениях или нагрузках.

При хроническом холецистите у мужчин также проявляется:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • кардиология;
  • тяжесть в животе;
  • отрыжка;
  • горечь в ротовой полости;
  • метеоризм или запоры;
  • тошнота.

При осмотре пациента доктор может определить разную степень развития желтушности на кожном покрове или слизистых, болезненность в районе пузыря, печени, существенные напряжения мышц правого подреберья. Также устанавливается аномальный размер печени и желчного.

При появлении признаков холецистита необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Лечение патологии подразумевает пожизненное соблюдение диеты, применение медицинских препаратов и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

источник

Холецистит считается одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний органов ЖКТ. Развитие этого заболевания может быть спровоцировано различными факторами: нарушением концентрации желчи, частыми инфекциями, травмами, стрессовыми ситуациями, голоданием или ожирением. Чаще всего наблюдается у женщин, мужчины страдают этим заболеванием намного реже. Симптомы холецистита у мужчин менее выражены, в большинстве случаев диагностируется калькулёзная форма патологии.

Читайте также:  Воспаление двенадцатиперстной кишки и его последствия

Холециститом называется воспалительный процесс, который характеризуется нарушением оттока желчи и её застоем в желчном пузыре. В норме желчь продуцируется печенью, накапливается в желчном пузыре, а во время еды поступает в двенадцатиперстную кишку для участия в процессе переваривания пищи. Заболевание развивается, когда этот процесс нарушается, оттока желчи по желчевыводящим протоками не происходит, и она застаивается в желчном пузыре.

Острая форма патологии по характеру воспалительного процесса классифицируется на несколько видов:

  • катаральный (простой). Наблюдается значительное увеличение желчного пузыря, заполнение органа желчью и наличие слизи на стенках органа;
  • флегмонозный. Характеризуется образованием и скапливанием гноя в полости ЖП;
  • гангренозный. Считается самой опасной формой патологии, вызывающей тяжёлые последствия, так омертвляются участки тканей. В некоторых случаях развивается прободная форма воспаления.

Хронический холецистит подразделяется на следующие подвиды:

  1. Латентный.
  2. Хронически рецидивирующий.
  3. Язвенно-гнойный.

По наличию или отсутствию конкрементов в ЖП холецистит бывает:

Существует множество факторов, которые способствуют возникновению холецистита у взрослых:

  1. Хронические болезни.
  2. Нарушение функций органов ЖКТ.
  3. Нарушенная концентрация желчи (повышает давление в ЖП и протоках).
  4. Инфекции.
  5. Травма или последствие операции.
  6. Нездоровое питание.
  7. Злоупотребление алкоголем.
  8. Наличие лишнего веса, ожирение.
  9. Частые стрессы.
  10. Длительная диета или голодание.
  11. Неконтролируемый приём некоторых лекарств.
  12. Заболевания сердца.
  13. Сахарный диабет.
  14. ВИЧ.

Кроме того, причинами, провоцирующими возникновение холецистита у мужчин, могут быть:

  • проблемы с предстательной железой.
  • снижение иммунитета.
  • пожилой возраст.

При воспалении желчного пузыря могут появиться следующие основные симптомы:

  1. Ощущение боли.
  2. Тошнота со рвотой.
  3. Общая слабость.
  4. Чувство дискомфорта и тяжести в желудке.
  5. Неприятный запах изо рта.
  6. Привкус горечи во рту.
  7. Повышение температуры тела.

Первые признаки развития патологического процесса в организме, которые выявляются при диагностике:

  • высокие показатели давления в желчевыводящих протоках;
  • инфекция в ЖП и каналах;
  • изменения в желчных протоках;
  • конкременты в ЖП;
  • заболевания желудка;
  • низкое сопротивление организма любому внешнему раздражителю.

Развитие острого приступа у мужчин вызывают множество факторов. Обострение заболевания может возникнуть при:

  1. Морфологических нарушениях в ЖП.
  2. Длительном развитии заболевания.
  3. Осложнениях.
  4. Индивидуальных анатомических особенностях организма.

Острый холецистит отличается внезапным развитием и выраженной симптоматикой. Чаще всего при приступе наблюдаются:

При лёгкой форме острого холецистита облегчение может наступить через неделю, и заболевание переходит в стадию ремиссии. При тяжёлой форме патологии, осложнённой инфицированием организма, может развиться гнойный холецистит, который опасен тяжёлыми последствиями вплоть до летального исхода.

Гнойная или флегмонозная форма холецистита – одна из самых опасных разновидностей заболевания. При отсутствии или недостаточности лечения имеется высокий риск смертельного исхода. Эта форма патологии отличается характерными симптомами:

  1. Ощущением боли в области желудка, которые становятся сильнее и интенсивнее при кашле, дыхании, движении.
  2. Небольшим вздутием живота.
  3. Незначительным бурлением в кишечнике.
  4. Тошнотой и рвотой.
  5. Высокой температурой тела.

При гангренозном холецистите в ЖП начинается отмирание нервных окончаний. Это значительно ухудшает общее состояние пациента, появляется нервозность и раздражительность. На фоне этого происходит патологический процесс, который характеризуется типичной симптоматикой:

  • менее интенсивными болевыми приступами;
  • учащённым дыханием;
  • тахикардией;
  • сухостью во рту;
  • вздутием живота;
  • напряжением мышц брюшины;
  • усиливающейся интоксикацией организма;
  • развитием гнойного перитонита.

Катаральный холецистит является наиболее лёгкой формой заболевания. Но и эта форма патологии имеет свои проявления, доставляющие пациенту неприятные ощущения:

  1. Боль в области правого подреберья, которая может иррадировать в правую лопатку, шею или поясницу.
  2. Рвота.
  3. Высокая температура.
  4. Учащённое сердцебиение.
  5. Избыточное выделение слюны.
  6. Белый налёт на языке.

При определении хронического холецистита гастроэнтеролог классифицирует симптомы на:

  • болевые;
  • диспептические;
  • холестатические;
  • астеновегетативные;
  • интоксикационные.

При желчнокаменной болезни типичны болевые ощущения в области правого подреберья, которые могут передаваться в спину или грудную клетку. Боль появляется при несоблюдении диеты, стрессе, резких движениях, больших физических нагрузках. Хроническая форма холецистита у мужчин отличается следующими признаками:

  1. Лихорадкой.
  2. Общей слабостью.
  3. Учащённым сердцебиением.
  4. Тяжестью в животе.
  5. Отрыжкой.
  6. Тошнотой.
  7. Ощущением горечи во рту.
  8. Метеоризмом.
  9. Запором.
  10. Желтушностью кожных покровов.
  11. Напряжением мышц в правом подреберье.
  12. Увеличением размера печени и ЖП.

Если появились симптомы холецистита, нужно незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику. Лечение этого заболевания состоит из медикаментозной терапии при обострении и пожизненного диетического питания. Как дополнение к основному лечению используются рецепты фитотерапии и физиотерапевтические процедуры (в стадии ремиссии). При неэффективности консервативных методов лечения осуществляется хирургическая операция.

При внезапном остром приступе холецистита необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно уложить больного на правый бок и обеспечить ему покой. Для уменьшения сильной боли можно дать таблетку Но-шпа и приложить к области правого подреберья холод (лёд в грелке или пластиковой бутылке). При сухости во рту можно дать выпить больному минеральной воды без газа или несладкий зелёный чай.

Лечение холецистита медикаментами зависит от формы заболевания, особенностей клинической картины и степени тяжести патологического процесса. Обычно применяются следующие препараты:

Группа препаратов Название
Спазмолитики (снимают мышечные спазмы)
  • Но-шпа;
  • Папаверин.
Обезболивающие средства (купируют боль)
  • Атропин;
  • Баралгин.
Антибактериальные препараты (снимают инфекционное воспаление)
  • Ампициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Амоксиклав.
Холекинетики (оказывают желчегонное действие)
  • Холисал;
  • Ксилит.
Холеспазмолитики
  • Платифиллин;
  • Дротаверин.
Средства, выводящие токсины
  • Гемодез;
  • Физиологический раствор;
  • Раствор Рингера.

При остром приступе холецистита первые 2 дня рекомендуется лечебное голодание. В это время разрешается употреблять только тёплый сладкий зелёный чай и минеральную воду без газа. После этого назначается лечебная диета, включающая жидкие разваренные каши, овощные супы, паровые тефтели, фруктовые компоты и кисели. Исключаются из рациона:

  • острые приправы и специи;
  • желтки куриных яиц;
  • цитрусовые;
  • кондитерские изделия;
  • жирное мясо и рыба;
  • консервы и маринады;
  • фастфуд;
  • газированные и алкогольные напитки.

Рекомендуется уменьшить разовую порцию пищи до 250-300 г, но принимать пищу чаще (до 6 раз в день с интервалом 2,5–3 часа).

Удаление ЖП (холецистэктомия) осуществляется как в плановом, так и в экстренном порядке. Проводятся полостные и лапароскопические хирургические операции по следующим показаниям:

  1. Неэффективность консервативных методов лечения.
  2. Острая форма калькулёзного холецистита (при наличии крупных камней или большого количества конкрементов в ЖП).
  3. Гангренозная форма заболевания.
  4. Развитие перитонита.
  5. Разрыв ЖП и другие осложнения.

При холецистите необходимо соблюдать ряд рекомендаций по предотвращению последующих обострений:

  • придерживаться дробного и регулярного питания.
  • составлять сбалансированный рацион;
  • исключить жареные, жирные, острые, копчёные, соленые, маринованные, пряные блюда;
  • не употреблять газированные и алкогольные напитки;
  • соблюдать диету, включать в меню отварные, тушёные, приготовленные на пару блюда;
  • не переедать и не голодать;
  • не следует есть перед сном, ужин должен быть не меньше чем за 3 часа до сна;
  • не нужно торопиться во время еды, необходимо тщательно пережёвывать пищу;
  • включить в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку (отруби, овощи, фрукты);
  • контролировать массу тела. Если есть лишний вес, рекомендуется медленно нормализовать его (желательно с помощью диетолога);
  • выпивать до двух литров воды в день;
  • заниматься лечебной физкультурой, плаванием, ходить пешком;
  • регулярно проходить медосмотр;
  • проходить курс санаторно-курортного лечения.

источник

Желчный пузырь выступает важным и функционально активным органом пищеварительного тракта. Несмотря на небольшие размеры, он решает множество важных задач, стоящих перед организмом:

  • способствует нормальному пищеварению, поддерживая кислотность желудочного сока на оптимальном уровне;
  • способствует нормальной перистальтике кишечника;
  • предотвращает развитие гнилостной микрофлоры, тем самым помогая поддерживать на нормальном уровне кишечную флору;
  • и другое.

Согласно данным статистики, порядка 10% клинических случаев в практике врача-гастроэнтеролога приходится на болезни желчного пузыря. Только в 20% случаев пациенты ощущают выраженные симптомы. Что же нужно знать о заболеваниях подобного рода?

На заболевания желчного пузыря приходится 10% случаев из практики врача-гастроэнтеролога

Классифицировать заболевания желчного пузыря можно по характеру и по типу болезнетворного процесса. По такому критерию, как характер патологического процесса определяют:

  • болезни дисфункциональные;
  • патологии воспалительного характера;
  • неопластические заболевания;
  • недуги, сопряженные с образованием конкрементов;
  • болезни паразитарного типа.

Соответственно, выделяют следующие заболевания (классификация по типу процесса):

Протоки желчного пузыря открываются в тонком кишечнике. Если желчевыводящие пути или стенки самого небольшого органа оказываются в недостаточном тонусе, желчь не может адекватно эвакуироваться из пузыря. Это чревато его перерастяжением. Возможен разрыв с излиянием биологической жидкости в полость брюшины и развитием перитонита. Это дисфункциональное заболевание. Развивается патология в результате спазма желчевыводящих структур, спровоцированного эндогенными и экзогенными факторами.

Сфинктер Одди располагается сразу за желчевыводящим протоком, открывающимся в тонком кишечнике. Как только происходит спазм, наблюдается нарушение оттока желчи и ее рефлюкс (возвращение в пузырь). Чем это чревато — уже сказано. Речь также о дисфункциональной патологии. Чаще ей страдают женщины, мужчины в разы реже, однако подобные клинические случаи имеют место быть. Речь идет о классическом спазме гладкой мускулатуры органа.

Холецистит может стать причиной желчекаменной болезни

Комплекс заболеваний, объединенных единым названием. Выделяют разные формы холецистита:

  • инфекционный;
  • некротический;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • и иные формы.

Также речь может идти об остром течении болезни и ее хронической фазе, когда симптоматика смазана и клиническая картина недостаточно специфична.

Холецистит всегда имеет воспалительную природу. Суть патогенного процесса заключается в развитии воспаления, как самой стенки органа, так и желчевыводящих путей. Наиболее грозным осложнением описываемого недуга выступает становление конкрементов (камней) в пузыре. Это прямой путь к разрыву органа и перитониту. Воспаление провоцируется воздействием на стенки органа аллергенов, вирусных и инфекционных агентов.

Встречается, примерно, в 20% всех клинических случаев. В группе повышенного риска лица, имеющие в анамнезе холецистит. Заболевание сопровождается развитием камней в полости и протоках желчного пузыря. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Камни развиваются в результате отложения солей органических и неорганических кислот, поступающих в организм с продуктами питания.

Камни в желчном пузыре формируются из солей, поступающих с продуктами питания

Неопластические процессы в структуре желчного пузыря встречаются сравнительно нечасто. Однако подобные «гости» человеческого организма опасны во всех случаях, независимо от того, злокачественная или доброкачественная опухоль растет. Причина кроется в компрессионном воздействии на ткани и протоки. Опухоли — результат нарушения деления клеток и контроля за этим процессом со стороны иммунитета.

Инвазии эхинококками, иными гельминтами могут быть смертельно опасны, поскольку с течением времени стенка желчного пузыря перфорируется.

Воспаление желчевыводящих путей. Как правило, идет рука об руку с холециститом и без своего «собрата» не встречается. Механизм развития идентичен.

Общие причины могут быть следующими:

  • Избыточная масса тела. Пациенты с ожирением больше рискуют стать жертвами болезней желчного пузыря и сопряженным с ними патологий.
  • Принадлежность к женскому полу. Пол — важный фактор. Если верить данным статистики, соотношение больных мужчин к женщинам составляет 1:3.
  • Светлый цвет волос. Каким образом влияет характер выработки пигментов на работу желудочно-кишечного тракта — доподлинно неизвестно. Но корреляция существует.
  • Возраст свыше 35 лет. Лица старшей возрастной группы рискуют стать жертвами болезней больше, чем иные категории лиц.
  • Наличие в анамнезе заболеваний желчного пузыря. Один недуг влечет за собой другой.
  • Курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  • Наличие аллергии.
  • Иммунные проблемы.
  • Неправильное питание.

Вот лишь некоторые вероятные причины.

Клиническая картина зависит от конкретного заболевания. В целом же, можно вести речь о следующих характерных проявлениях недугов желчного пузыря:

Боль в правом подреберье может быть симптомом болезни желчного пузыря

  • Боли в правом подреберье. Интенсивность их варьируется от случая к случаю. Наиболее сильные боли наблюдаются при наличии камней в органе.
  • Диспепсия (тошнота, рвота).
  • Изжога.
  • Проблемы со стулом. Как правило, преобладают поносы.
  • Обесцвечивание кала.
  • Нарушения со стороны пищеварения: «несварение» желудка и другие симптомы схожего рода.
  • Головная боль, головокружение по причине возможной интоксикации.

Лечение — прерогатива врача. Только специалист может с достаточной эффективностью назначать курс терапии, который будет к тому же и безопасен. Своими силами можно сделать только хуже. Так, например, при наличии предполагаемых камней в желчном пузыре ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться их «выгнать».

Самостоятельное «изгнание» камней из желчного пузыря недопустимо

Конкремент при калькулезной форме холецистита вполне может закупорить желчевыводящий проток и привести к разрыву структур и перитониту. Это путь к летальному исходу или, как минимум, длительному и сложному лечению.

В деле терапии применяются следующие препараты:

  • обезболивающие (анальгетики);
  • спазмолитики для купирования гипертонуса мускулатуры желчного пузыря;
  • противовоспалительные без негативного влияния на печеночные структуры;
  • желчегонные средства (с осторожностью).

При некротическом холецистите и сложной калькулезной форме показано хирургическое лечение. Объем его определяется специалистом, исходя из состояния пациента и тяжести клинического случая.

Виды хирургического вмешательства при холецистите

источник

Воспаление жёлчного пузыря относится к серьёзным заболеваниям, поэтому важно знать его проявления и способы оказания помощи. Женщины страдают этим заболеванием значительно чаще мужчин в силу физиологических особенностей организма. Мужчины же из всего разнообразия форм этой болезни подвержены больше калькулёзной форме.

Этим термином обозначают воспаление жёлчного пузыря, при котором происходит нарушение оттока жёлчи, продуцируемой печенью.

Различают острый и хронический холецистит, по наличию камней в пузыре калькулёзный и некалькулёзный.

В острой форме по характеру воспаления:

  • катаральный, или простой (орган заполнен жёлчью и значительно увеличен, на стенках внутри слизь);
  • флегмонозный (в этом периоде воспаления образуется и накапливается гной);
  • гангренозный (самый опасный, имеющий негативные последствия, поскольку происходит омертвление участков ткани); иногда выделяют ещё прободной подтип воспаления.

В хронической форме воспаление жёлчного пузыря подразделяют на следующие категории:

  • латентную;
  • хронически рецидивирующую;
  • язвенно-гнойную.

Пациент с острым холециститом требует внимания хирургического персонала, поскольку течение заболевания может отягощаться такими факторами риска для жизни, как патогенные микроорганизмы, закупорка просвета пузыря камнем. При диагнозе острый холецистит неотложная помощь может потребоваться в любую минуту.

Хронический холецистит — это патология смешанного профиля. Выделяют периоды ремиссии и обострения.

  • хронические заболевания, частые инфекции;
  • нарушение правильного питания (предпочтение отдаётся жирному, жареному, употребляется алкоголь);
  • нарушение концентрации жёлчи, что провоцирует повышенное давление в пузыре и протоках;
  • лишние килограммы, ожирение;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы;
  • оперативные вмешательства, особенно в брюшной полости;
  • диеты и голодания;
  • беременность и роды;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта;
  • пожилой возраст.

К причинам холецистита у мужчин некоторые учёные относят дополнительные факторы: они проводят связь между возникновением воспаления жёлчного пузыря и наличием проблем с предстательной железой, снижением общей сопротивляемости организма, пожилым возрастом.

Обычно пациенты озвучивают такие жалобы:

  • повторяющееся чувство тошноты;
  • рвота (иногда жёлчными массами);
  • общая слабость;
  • повышение температуры;
  • боли и дискомфорт в животе (особенно под рёбрами справа);
  • чувство тяжести и неприятные ощущения в желудке;
  • неприятные запах и вкус в ротовой полости.

Диагностирование камней в жёлчном, возбудителей инфекции в жёлчи, высокого уровня давления в жёлчных протоках и изменений в них, а также патологий смежных органов будет свидетельствовать о воспалении жёлчного пузыря.

Одним из первых проявлений воспаления жёлчного пузыря у мужчин является боль. Она возникает внезапно и ощущается ниже рёберной дуги справа. Вначале болевые приступы имеют небольшую интенсивность и проходят самостоятельно либо под воздействием обезболивающих препаратов. Затем они нарастают в силе и становятся чаще и длительнее. Присоединяется повышенная температура и учащённое сердцебиение (частота пульса может составлять 150 ударов в минуту), появляется тошнота и рвота, происходит изменение и нарушение стула, болевые приступы становятся постоянными.

Если воспаление переходит в хроническую стадию, то симптомы обычно затихают до момента обострения.

Определённые признаки помогут заподозрить наличие именно острой фазы холецистита. Например, характерными являются внезапно появившаяся резкая сильная боль, по причине затруднения прохождения жёлчи по протокам, и чувство тошноты, рвотные позывы, которые обычно связаны с приёмом пищи (возникают практически сразу после употребления большого количества жирной или жареной пищи, алкогольных напитков). Эти проявления можно купировать с помощью большого количества фармакологических препаратов, однако на причину заболевания они влияния не оказывают. Поэтому происходит маскировка клинического течения, в то время как болезнь прогрессирует. Другими признаками проявления воспалительного процесса могут быть повышение температуры тела, лихорадка; снижение массы тела; увеличение печени в размерах, что проверяется осторожной пальпацией в правом подреберье (также можно определить и увеличенный болезненный жёлчный пузырь).

Во время ремиссии картина смазана, и при соблюдении диеты и охранного режима жалобы не возникают. Основные симптомы могут не носить выраженного характера.

Симптомы хронического холецистита такие:

  • чувство тяжести и дискомфорта в верхнем этаже живота;
  • так называемая слабая точка в проекции поражённого жёлчного пузыря;
  • изменение окраски кожи и слизистых (приобретают желтоватый оттенок);
  • у мужчин частым «спутником» хронического холецистита является запор;
  • периодически возникающие приступы изматывающей тошноты;
  • живот вздутый;
  • изжога и чувство горечи во рту;
  • может периодически возникать повышение температуры (около 37 градусов);
  • печень и жёлчный пузырь увеличены в размерах;
  • отмечается неприятный запах из ротовой полости.

В течении хронического холецистита выделяют два чередующихся между собой периода:

  • обострения: больной ощущает выраженную сильную боль и остальные яркие симптомы, проявления инфекционного процесса в организме;
  • ремиссии: её ещё называют периодом «покоя». Клинические проявления воспаления стихают, при этом жёлчь постепенно поступает в двенадцатиперстную кишку до следующего периода обострения.

Клиническая картина калькулёзного холецистита включает следующие симптомы:

  • больной чувствует тяжесть в правом подреберье;
  • положительная реакция Кера (усиление боли при пальпации в точке Кера – месте проекции жёлчного пузыря — с последующим постукиванием по нижнему правому ребру);
  • определяется воспаление жёлчного пузыря клинически;
  • организм отрицательно реагирует на жирную и жареную пищу;
  • больной чувствует горечь во рту;
  • изжога, особенно с утра и после приёма жирной еды;
  • налёт жёлтого цвета на языке и слизистых оболочках ротовой полости;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • нарушение стула (в виде диареи или запора).

Латентная фаза: клинические проявления отсутствуют из-за того, что конкрементов нет или они имеют маленькие размеры, поэтому не затрудняют отток жёлчи по протокам, не происходит травмирование стенки жёлчного пузыря и протоков.

Диспепсическая фаза: в этом периоде для больных характерными жалобами являются боль ноющего вялого характера в правом подреберье и верхнем этаже живота, под мечевидным отростком. В это время происходит нарушение поступления жёлчи в кишечник.

Торпидная фаза: характеризуется снижением чувствительности и ощущения боли. Это связано с тем, что происходит истощение нервной системы и её медиаторов боли. Обычно данная фаза возникает после нескольких особенно сильных приступов.

Шоковая форма: возникает при полной обтурации (закупорке) просвета жёлчных протоков и печёночной колике. В это время больной чувствует озноб, тошноту, резкую боль, отмечается повышение температуры и учащение сердцебиения.

Клиническая картина некалькулёзного холецистита включает следующие комплексы симптомов:

  1. Кардиологический: характеризуется появлением болевых ощущений в области сердца, а также развитии аритмии после приёма жареной и/или жирной пищи, физических нагрузок, езде по неровной дороге с тряской. Боль имеет тупой и ноющий, равномерный характер. Появляется спустя час или полтора после принятия еды. В горизонтальном положении и покое симптомы проходят самостоятельно.
  2. Эзофагический: характерны чувство изжоги и ощущение тяжести за грудиной. Возможны нарушения в проглатывании пищи и/или воды. Характерный неприятный (жёлчный) запах из ротовой полости.
  3. Кишечный: характеризуется вздутием живота и запором.

Поэтому должны насторожить такие симптомы:

  1. Тахикардия: частота сердечных сокращений может значительно быть больше ста ударов в минуту даже в состоянии покоя больного.
  2. Визуально хорошо видно, что во время дыхания движение двух половин туловища больного несимметрично (больная сторона отстаёт). Дыхание поверхностное, глубокий вдох делать довольно тяжело, практически невозможно, присоединяется кашель.
  3. Угнетение сознания.

При катаральном холецистите ощущаются приступы сильной боли в правом подреберье (в области Кера), положительная реакция Кера, в рвотных массах определяется содержимое кишечника и желудка, ощущается неприятный запах изо рта. В дыхании участвует живот.

При гнойном холецистите в жёлчном пузыре определяется скопления гноя, который разъедает стенки воспалённого органа, что приводит к развитию жёлчного перитонита. Развивается сепсис и происходит распространение возбудителей с током крови. Состояние больного крайне тяжёлое, требуется неотложная помощь.

Для этого нужно обеспечить ему покой и удобную позу (лучше положить на правый бок). Для уменьшения сухости во рту, если больной попросит, можно дать немного воды (негазированной минералки или кипячёной несладкой) или зелёного чая. Приступы довольно болезненны. Чтобы уменьшить интенсивность боли, можно приложить холод к правому боку (в точке жёлчного пузыря – месте пересечения прямой мышцы живота и рёберной дуги).

В лечебном учреждении в зависимости от степени тяжести состояния больного и особенностей течения воспалительного процесса практикуют различные подходы к лечению:

  1. Медикаментозное лечение. Этот консервативный метод. возможен при неосложнённом течении заболевания. Состоит в применении препаратов. Иногда сочетают с другими методиками. Чтобы уменьшить болевые ощущения, подкожно делают укол Атропина, а внутривенно (внутримышечно) применяют спазмолитические препараты «Папаверин», «Дротавери», «Но-шпа», «Баралгин». Для снятия воспаления инъекционно применяют антибактериальные препараты — «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Ампициллин», «Цефотаксим». При застое жёлчи в пузыре возможно дуоденальное зондирование, чаще применяют желчегонные препараты — холекинетики «Холисал», «Магния сульфат», «Ксилит», «Холемакс» и холеспазмолитики «Атропин», «Платифиллин», «Дротаверин», «Папаверин» и другие. Для выведения токсинов из организма ставят капельницы — вводят физиологический раствор, Гемодез, раствор Рингера.
  2. Диетическое питание. Поначалу, обычно 1-2 дня, кушать больному не дают, питьё должно быть тёплым — негазированная минералка, сладкий чай. Затем пациенту приписывают диетический стол №5А. Необходимо воздерживаться от острых приправ, любых газированных и алкогольных напитков, забыть о желтках, цитрусовых, не употреблять жареного и жирного, копчёных продуктов и маринованных. Также уменьшают разовый объём пищи, но кушать необходимо чаще – 6 раз в день.
  3. Оперативное вмешательство. Холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря — может проводиться в плановом или экстренном порядке, бывает полостная и лапароскопическая. Операцию делают по следующим показаниям: острый калькулёзный холецистит (камни при этом крупного размера или их большое количество); медикаментозное лечение не было успешным; холецистит тяжёлой формы (например, гангренозный); развитие перитонита и в случае разрыва жёлчного пузыря (а также других осложнений).

Плановая операция может быть отсрочена и проводиться после успешного консервативного лечения. Экстренную же делают в течение нескольких часов (максимально быстро, поскольку проводится по жизненным показаниям, например, при развитии перитонита).

Выбор способа операции — за врачом, который учитывает состояние больного (возраст, работу сердца). Чаще всего удаляют пузырь с помощью оптической техники и миниразрезов — лапароскопически Эта операция непродолжительная, её хорошо переносят пациенты. При развитии осложнений (разрыв пузыря, гангрена) оперируют полостным способом.

Если по некоторым причинам (возраст, заболевания сердца или дыхательной системы и другие) больному не показана холецистэктомия , то ему проводят холецистотомию, то есть создают искусственный путь оттока жёлчи, для этого делают прокол брюшной стенки и вводят в пузырь дренаж.

После любого оперативного вмешательства проводят медикаментозное лечение. Нужно помнить, что придерживаться диеты придётся и после выписки из больницы.

источник