Применение нестероидных противовоспалительных при остеохондрозе

Самой неприятной симптоматикой, с которой сталкиваются люди при остеохондрозе, является боль. Причина подобного дискомфорта сокрыта в воспалении и главном его проявлении – отеке. Именно поэтому нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе играют значительную роль и обязательно входят в комплексную терапию. Используются как классические лекарства, так и средства нового поколения. Изучим их более детально.

Особенно востребованы данные лекарственные средства в острый период протекания патологии. Ведь нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе способны:

  • устранять симптоматику воспаления,
  • снижать отечность,
  • купировать болевой дискомфорт.

Их воздействие на организм объясняется достаточно легко.

Любой воспалительный процесс провоцируется работой определенного фермента – циклооксигеназы. Этот энзим имеет несколько разновидностей. Так, ЦОГ-2 приводит к образованию простагландинов – веществ биологически активных. Именно они формируют типичную клинику воспалительного процесса: стимулируют прилив крови к пораженному участку, усиливают отек, провоцируют болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе («Ибупрофен», «Ксефокам», «Мелоксикам») способны блокировать функционирование данного фермента. В результате чего значительно снижается воспаление.

Врачи советуют придерживаться некоторых рекомендаций тем пациентам, которым назначены при остеохондрозе противовоспалительные средства:

  1. Данные лекарства считаются относительно безопасными. Однако совершенно не рекомендовано употреблять их длительное время. Поскольку они способны губительно влиять на слизистую ЖКТ, печень и некоторые другие системы и органы. Больше одной недели без рекомендации врача употреблять НПВС запрещается.
  2. Если у больного диагностируются патологии почек, печени, следует крайне осторожно применять данные средства для лечения остеохондроза. Поскольку такие лекарства могут задерживать вывод из организма натрия и воды. В результате у пациента будет повышаться давление, либо произойдет сбой в функционировании больных органов.
  3. Лекарство запивается исключительно водой. Другие напитки способны изменить свойства препарата. Для уменьшения пагубного влияния на желудок следует запивать таблетку большим количеством воды. Принимать препарат рекомендуется после еды либо во время нее.
  4. Не следует одновременно употреблять несколько аналогичных средств. Эффективность от этого не возрастет, а негативное воздействие усилится.
  5. Откажитесь от приема алкоголя во время терапии НПВС.
  6. Не занимайтесь самолечением. Обязательно согласуйте с врачом все лекарства, которые вы употребляете.
  7. В большинстве случаев принимается препарат 2-3 раза в сутки. При сильных болях допустимо до 4 приемов, но не более.

Прежде чем использовать нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе, обязательно убедитесь, что они не причинят вреда вашему здоровью.

Существует ряд патологий, при которых прием данных лекарств запрещен:

  • аллергические реакции на употребление любых анальгетиков (аспириновая астма);
  • болезни пищеварительной системы – язвы, гастриты, колиты;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • беременность;
  • дисфункция печеночной ткани, почечная недостаточность;
  • период лактации.

Местные препараты (гели, крема, мази) запрещено использовать при:

  • мокнущих дерматозах;
  • экземах;
  • нарушениях целостности кожи;
  • инфекциях.

За последнее время значительно возросло количество людей, обратившихся за помощью к врачам при болях в шейном отделе. К сожалению, у большинства из них диагностируется остеохондроз. Столь неприятная тенденция связана с различными факторами, среди которых не последнее место занимает малоподвижность, состояние экологии, нарушение питания.

Возникает вопрос: «Какие же средства при шейном остеохондрозе наиболее эффективны?» Чаще всего врачи назначают следующие препараты:

В зависимости от выраженности болевого синдрома могут назначаться различные лекарственные формы: инъекции, таблетки. Кроме того, большим спросом пользуются мази. При незначительных болевых синдромах их применение более предпочтительно. Ведь местные препараты не провоцируют нежелательных побочных эффектов, которые вызывают инъекции либо таблетки.

Рассмотрим более детально используемые при остеохондрозе противовоспалительные средства.

Это достаточно эффективное средство от остеохондроза шейного отдела. Препарат хорошо переносится пациентами. Крайне редко вызывает побочные эффекты. Данное вещество входит в состав множества препаратов, среди которых:

Оригинальное лекарство выпускается в виде таблеток, инъекционного раствора, геля, ректальных свечей.

Побочное воздействие на желудок, по сравнению с другими НПВС, выражено минимально. Однако в случае длительного использования у пациентов могут наблюдаться проблемы в работе почек, печени, нервной системы.

Это еще одно прекрасное средство от шейного остеохондроза. Кроме того, оно позволяет быстро устранять любые проявления суставных болей. Его используют при дискомфорте, спровоцированном артритом, радикулитом, артрозом.

Выпускается лекарство в виде драже. Каждая пилюля содержит 200 мл активного вещества. Рекомендуется на протяжении дня употреблять 3-4 драже.

Среди побочных эффектов могут наблюдаться: рвота, тошнота, сонливость, эрозивный гастрит.

Противовоспалительное действие препарата выражено слабо. Но основным преимуществом такого лекарство является его отличная переносимость и редкое возникновение нежелательных эффектов.

Данное средство от остеохондроза шейного отдела эффективно устраняет болевой синдром. Однако отличается незначительным противовоспалительным воздействием. Поэтому данное лекарство зачастую используется для устранения симптомов при обострении остеохондроза.

Препарат может быть назначен в виде капсул, таблеток, ректальных свечей, уколов либо крема для местного применения.

Такое лекарство назначается пациентам довольно часто. Оно прекрасно устраняет выраженную боль. А это, как известно, основной симптом, сопровождающий остеохондроз. Противовоспалительный эффект данного препарата, напротив, развивается медленно. Он проявляется, как правило, только спустя месяц после приема лекарства.

Медикамент отличается невысокой гастротоксичностью. Кроме того, у пациентов, принимающих препарат, крайне редко возникают нарушения в работе почек и сердца. Хотя могут появиться аллергические реакции.

Препарат имеет несколько лекарственных форм: суспензия, таблетки, гель, суппозитории.

Эффективное средство от остеохондроза оказывает на организм выраженное анальгетическое действие, но достаточно короткое. В связи с этим лекарство назначается для ослабления сильного болевого дискомфорта.

При хронических патологиях такой препарат не рекомендуется к применению.

Лекарство назначается в виде таблеток либо раствора для инъекций. При частом использовании данного средства у пациента могут возникнуть проблемы с желудком, нервной системой, почками.

Это препарат нового поколения. Данное средство от остеохондроза отличается высокой избирательностью воздействия. Благодаря такому свойству препарат практически не вызывает нежелательных осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Кроме того, лекарство эффективно устраняет неприятную симптоматику, спровоцированную остеохондрозом. Отлично помогает препарат и при разнообразных формах суставных болей.

Выпускается средство в виде таблеток и ректальных свечей.

Безопасное и современное лекарство, которое можно приобрести в виде таблеток либо ампул, содержащих сухое вещество. Данный препарат обеспечивает отличный обезболивающий эффект.

Он широко востребован при остеохондрозе. Лекарство способно купировать болевой синдром при ишалгии и люмбаго.

Иногда могут наблюдаться побочные эффекты. Но такие проявления встречаются крайне редко.

Данное лекарство обладает высокими анальгезирующими свойствами. Сила такого влияния на организм приравнивается к воздействию на него препарата «Морфин». Однако, в отличие от последнего средства, медикамент «Ксефокам» не оказывает опиатоподобное действие на ЦНС и не провоцирует привыкания.

В ходе тестирования лекарства было отмечено, что эффект обезболивания сохраняется около 12 часов.

Не забывайте, что применять эффективные средства от остеохондроза следует исключительно по назначению доктора. Длительное и бездумное использование НПВС способно нанести ощутимый вред некоторым системам и органам. Кроме того, данные средства не лечат остеохондроз. Они позволяют купировать боль и устранять воспаление. Поэтому после них всегда назначаются лекарства другого рода.

источник

Остеохондрозом называют дегенеративно-деструктивные изменения, которые поражают суставные элементы, чаще всего имеют ввиду межпозвоночные диски. Это состояние протекает с выраженными болями, подходы к лечению которого бывают самые разные. Сегодня рассмотрим медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе (далее НПВП либо НПВС)

НПВС при остеохондрозе – класс фармакологических агентов, активность которых связана с предотвращением развития или снижением интенсивности уже существующего воспаления. Проще говоря, они обладают анальгизирующими (обезболивающими), жаропонижающими и противоотёчными свойствами. Именно поэтому при медикаментозной терапии используют эту группу препаратов для лечения остеохондроза.

«НПВС являются одними из наиболее часто используемых в клинической практике лекарственных средств. Их назначают приблизительно 20% стационарных больных»

Вы задумывались, как препарат «узнаёт, где болит» и попадает прямо в точку? Дело в том, что НПВС очень хорошо связываются с белками плазмы и транспортируются в место, где повышенная проницаемость мелких сосудов. Именно этим воспалительная ткань отличается от невоспалённой.

В основе действия всех НПВС лежит их способность блокировать фермент цоклооксигеназу (ЦОГ), с помощью которой происходит синтез воспалительных веществ – простагландинов. Этот нюанс необходимо знать, так как сейчас на фармакологическом рынке есть огромный выбор НПВС, но их разделяют на неселективные и селективные.

В организме существует два вида фермента: ЦОГ-1, ЦОГ-2. Стоит отметить, что под вопросом остаётся существование ЦОГ-3, поэтому его рассматривать мы не будем. ЦОГ-1 – действует не только в месте воспаления, а и во всём организме на уровне контроля проницаемости сосудистой стенки, ЦОГ-2 – является более избирательным ферментом, поэтому его активность ограничивается местом воспалённой ткани.

Препараты, которые угнетают и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 – не селективны; препараты, которые действуют преимущественно на ЦОГ-2 – селективные.

Доказано, что лучшим препаратом НПВС при остеохондрозе является всем известный диклофенак, хотя он – из группы неселективных.

Так что же будет лучше для конкретного больного при остеохондрозе? На этот вопрос нет точного ответа. Ведь на медицинскую проблему нужно смотреть комплексно. И ни один врач не гарантирует стопроцентного попадания его лечения в точку. Но есть статистически доказанные данные о том, какие препараты лучше справляются с болевым синдромом.

Рассмотрим список НПВС при остеохондрозе, которые являются неселективными:

Перечень эффективных селективных лекарственных препаратов при остеохондрозе:

  1. Мелоксикам.
  2. Ксефокам.
  3. Целекоксиб.
  4. Препараты нимесулида.

Выраженным жаропонижающим эффектом обладает ацетилсалициловая кислота, однако, обезболивающий эффект на порядок ниже, чем у вышеперечисленных препаратов.

Существуют несколько форм выпуска противовоспалительных препаратов при остеохондрозе: таблетированные формы, инъекционные, мази/геля для местного использования, ректальные свечи.

Воспаление при остеохондрозе носит хронический характер. Поэтому таблетки НПВС при остеохондрозе чаще всего принимают: с целью купирования хронической ноющей боли, обезболивающий эффект при их приёме наступает не сразу, препарату необходимо накопиться в организме.

Парентеральное введение НПВС привилегия стационарных пациентов, так как при таком способе введения, необходим контроль со стороны врача. Этот способ используют при острых болях. Внутривенно часто назначаемые – ксефокам, целекоксид, внутримышечно – наклофен, диклофенак, дексалгин.

Читайте также:  Может ли шейный остеохондроз вызывать головную боль

Среди препаратов для лечения остеохондроза популярными уже много лет остаются мази на основе НПВС, они удобны в использовании тем, что чаще всего их пациент назначает сам себе, без помощи доктора. Они действуют местно, минимизируя системные побочные эффекты. Также характеризируются длительным периодом накопления в организме, но тем не менее хорошим купированием болевых ощущений.

Самими популярными препаратами местного действия считаются:

  • Мазь ибупрофен.
  • Мазь диклофенак (вольтарен).
  • Гель кетопрофен.
  • Индометациновая мазь.

Индометациновая мазь – очень хороший выход при острой боли, когда помогает именно индометацин. Так как этот препарат является мощным противовоспалительным и обезболивающим, но при этом – очень агрессивно действует на слизистую желудка, поэтому в таблетках назначается крайне редко.

Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно улучшить эффект мазей:

  1. Сначала надо нанести мазь на всю поверхность, а потом массажными движениями провести втирание. Это будет как двойное воздействие: массаж сам по себе улучшает микроциркуляцию, что способствует лучшему всасыванию препарата.
  2. После нанесения мази или геля нельзя около двух часов принимать душ или ванную, лучше, конечно, будет принять тёплый душ до нанесения препарата, что также разогреет кожу и подготовит её.

Подготовка к нанесению мази

Существуют ещё ректальные свечи. Целесообразность их остаётся под вопросом. С одной стороны – они быстро всасываются, так как прямая кишка хорошо кровоснабжаемая. С другой стороны – биодоступность (процент действующего вещества, который работает) значительно снижается.

  1. При применении таблетированных форм необходимо позаботиться о своём желудке: не принимать таблетки натощак, рассмотреть вариант параллельного приёма препаратов, которые будут защищать слизистую желудка.
  2. Начинать приём с минимально эффективной дозы, при отсутствии эффекта – повышать дозу до максимально допустимой или же менять препарат; нельзя принимать больше суточной дозы (она индивидуальна и указана в инструкции).
  3. В идеале: приём препарата по времени.
  4. Не рекомендуется принимать противовоспалительные средства более 5–7 дней.
  5. Для купирования острой боли – предпочтение отдается инъекционным формам, при хронической боли – таблеткам или мазям.
  6. Нельзя принимать НПВП и алкоголь, так как нагрузка на печень увеличивается в несколько раз.
  7. И последнее, хотя нужно было бы поставить на первое место: самолечение – это крайние меры. Лучше обратиться к специалисту. Особенно это касается длительного приёма препаратов без результатов или же при наличии сопутствующих болезней, течение которых может усугубиться при приёме НПВП.

На данный момент на фармацевтическом рынке огромное разнообразие препаратов. И иногда очень тяжело сориентироваться. Поэтому предлагаю следующий список, где указано действующее вещество и перечень торговых названий НПВС, которые чаще всего назначают для лечения остеохондроза:

  • Диклофенак натрия: диклофенак, диклак, диклобене, фелоран, наклоф, ортофен, вольтарен.
  • Индометацин: метиндол ретард.
  • Дексалгин (действующее вещество декскетопрофен): альфорт декса, декафен.
  • Кетопрофен: кетонал, кетанов, кеталгин, кеторол, кеторолак.
  • Нимесулид: нимесил, нимид, нимесулид, нимулид, найз.
  • Ибупрофен: аффида, нурофен, фаспик, ибуклид (комбинированный препарат, в составе ибупрофен и парацетамол).
  • Лорноксикам: ксефокам.
  • Мелоксикам: мовалис, мелбек, ревмоксикам.
  • Повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в частности, желудка, что может сопровождаться болями в верхней части живота, тошнотой, неприятными ощущениями, а впоследствии – гастриты или язвенные болезни.
  • Нарушают функцию почек (опять же – повреждая слизистые оболочки чашечно-лоханочной системы), поэтому перед назначением желательно их проверить. Наиболее нефротоксичен индометацин.
  • Нарушают работу печени, блокируя всё тот же фермент ЦОГ. Это может проявляться тяжестью в левом подреберье, дискомфортом. При длительном приёме возможно повышение печёночных ферментов.
  • Поражение нервной системы: головокружение, иногда нарушение координации. Чаще всего такие осложнения встречаются при приёме индометацина.
  • Могут снижать уровень тромбоцитов и их способность к агрегации, что чревато повышенным риском кровотечения.
  • Аллергические реакции в виде крапивницы, астмы.
  • Крайне редко – лихорадка на приём ибупрофена.
  • Кожные проявления – кожный зуд и сыпь, развиваются крайне редко.

Что касается селективных НПВС, то благодаря их способности действовать избирательно – проявления побочных эффектов значительно ниже.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной.
  • Заболевания печени.
  • Заболевания почек, которые сопровождаются снижением их функций.
  • Снижение количества тромбоцитов.
  • Беременность.
  • Аллергические реакции на действующее вещество.
  • При болезнях прямой кишки ограничение в применении ректальных свечей.

Использование НПВП для лечения остеохондроза в периоды беременности и лактации.

Доказано, что НПВС способны проникать через плаценту и вызывать врождённые дефекты. Отмечено, что при приёме этих препаратов во время беременности увеличивается длительность родов, объём кровопотери, а у новорождённых может наблюдаться задержка развития. При грудном вскармливании также не рекомендуется приём противовоспалительных препаратов. Однако, в случаях крайней необходимости по рекомендациям врача иногда назначают ибупрофен или диклофенак, так как они быстрее остальных выводятся из организма.

источник

Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора при остеохондрозе: их сразу назначают при сильных болях в спине. Чаще всего НПВС используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Мази применяют реже из-за сравнительно низкого обезболивающего действия.

Боль при остеохондрозе в 70-80% случаев имеет миогенную природу. Она возникает из-за спазма, микротравматизации или кислородного голодания паравертебральных мышц. Поэтому при остеохондрозе вместе с НПВС так часто назначают миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Примерно в 20% случаев болевой синдром возникает вследствие дисфункции фасеточных суставов позвоночника. И только у 5% больных причиной болей в спине является повреждение межпозвонковых дисков. Применение миорелаксантов у этих двух категорий пациентов обычно дает менее выраженный эффект. Поэтому им вместе с НПВС назначают хондропротекторы.

Выявить причину болевого синдрома при остеохондрозе может лишь опытный врач. На миогенный характер болей обычно указывает наличие так называемых триггерных точек, надавливание на которые вызывает у больного резкий дискомфорт. Патологические изменения в межпозвоночных дисках и суставах обнаруживаются только с помощью МРТ.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

НПВС оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. У каждого препарата все эти эффекты выражены в разной степени: воспаление лучше всего снимают Диклофенак и Индометацин, а боль – Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспирин оказывает также кроворазжижающее и дезагрегантное действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее безопасное средство при остеохондрозе. По сравнению с кортикостероидными гормонами они вызывают меньше побочных эффектов. А в отличие от местных анестетиков они не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс. НПВС не нужно колоть в паравертебральные ткани, что сопряжено с определенным риском.

Первым нестероидным противовоспалительным средством была салициловая кислота. Ее получили в 1829 году из коры ивы. До этого для борьбы с болью использовали исключительно опиаты, которые угнетали дыхание, вызывали быстрое привыкание, негативно влияли на психику людей.

Доктор Антон Епифанов понятным языком объясняет природу действия НПВС:

Эффекты от использования НПВС:

  • анальгезирующий. Лекарства хорошо угнетают боль низкой и средней интенсивности в мышцах и суставах. Однако при висцеральных болях они уступают по силе наркотическим анальгетикам;
  • противовоспалительный. Лекарства угнетают воспалительные процессы и тормозят синтез коллагена, предупреждая склерозирование тканей. Все НПВС имеют менее выраженную противовоспалительную активность, чем кортикостероиды, однако лучше их купируют болевой синдром;
  • жаропонижающий. НПВС при остеохондрозе стабилизируют температуру тела лишь в случае гипертермии. Однако они никак не влияют на нормальную температуру, что отличает их от гипотермических средств вроде Хлорпромазина;
  • антиагрегантный. Имеется у препаратов, ингибирующих ЦОГ-1, и отсутствует у селективных ингибиторов ЦОГ-2. Путем угнетения агрегации тромбоцитов НПВС улучшают кровообращение в тканях. Самым мощным дезагрегантным действием обладает Аспирин. При остеохондрозе этот препарат используют редко.

Иногда нестероидные препараты при остеохондрозе оказываются малоэффективными. Причин этому может быть несколько. Во-первых, лекарства могут плохо проникать в очаг воспаления из-за плохого кровообращения. Во-вторых, боли вызваны не воспалительным процессом, а мышечными спазмами. В-третьих, причиной болезненных ощущений может быть не остеохондроз, а более серьезная патология.

При неэффективности системного применения НПВС (таблетки, уколы) лекарства лучше вводить местно. Для паравертебральных блокад можно использовать как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства. Их колют больному вместе с ненаркотическими анальгетиками (Лидокаин, Бупивакаин). Для борьбы с миогенными болями используют миорелаксанты (Толперизон, Баклосан, Тизанидин).

Термин «нестероидные» был введен, чтобы продемонстрировать отличие НПВС от кортикостероидов. Последние — это гормональные средства, вызывающие массу побочных эффектов. При остеохондрозе их назначают только местно, в виде мазей или локальных инъекций.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лекарства из группы НПВС купируют боль путем угнетения продукции простагландинов – веществ, повышающих чувствительность ноцицепторов к медиаторам боли. Препараты делают это путем блокады циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Открыто несколько групп этих ферментов:

  • ЦОГ-1. Присутствует в организме здорового человека и выполняет важные физиологические функции. Угнетение этого фермента приводит к нежелательным побочным эффектам: бронхоспазму, задержке воды в организме, обострению гастрита или язвы желудка;
  • ЦОГ-2. Образуется только в определенных ситуациях, например, при воспалительных процессах в организме. Подавление активности этого фермента лежит в основе противовоспалительного действия НПВС;
  • ЦОГ-3. Играет большую роль в появлении боли и лихорадки, но не учавствует в развитии воспалительных процессов. ЦОГ-3 лучше всего угнетается Парацетамолом, который практически не влияет на все остальные циклооксигеназы.

Неселективные ингибиторы ЦОГ — препараты, которые действуют сразу на все группы циклооксигеназ. Эти средства имеют выраженное противовоспалительное действие, однако вызывают массу побочных эффектов. Их нельзя принимать людям с бронхиальной астмой и язвенной болезнью.

Чем слабее препарат ингибирует 1 тип циклооксигеназы, тем он безопасней. Ибупрофен и Диклофенак слабо угнетают ЦОГ-1, хотя относятся к группе неселективных НПВС. Эти лекарства намного безопасней Аспирина, Кетопрофена, Индометацина и Пироксикама.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы оказывают избирательное действие. К примеру, Нимесулид и Мелоксикам угнетают только второй тип фермента. Благодаря этому лекарства вызывают меньше побочных эффектов, а использовать их можно даже людям с язвенной болезнью и бронхиальной астмой.

Читайте также:  Рецепт от остеохондроза инжир курага

Селективные ингибиторы имеют разную фармакологическую активность: некоторые из них сильнее, чем остальные.

Для борьбы с болью и высокой температурой используйте Парацетамол, который угнетает ЦОГ-3. При выраженном воспалительном процессе старайтесь применять Целекоксиб или Рофекоксиб — мощные селективные ингибиторы ЦОГ-2.

В нашей стране при остеохондрозе чаще всего применяют несколько противовоспалительных препаратов. К ним относятся Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Все они являются либо неселективными, либо слабыми селективными ингибиторами циклооксигеназы. Эти препараты не являются самыми качественными и действенными среди всех НПВС. Их широкое использование можно объяснить доступностью и низкой ценой.

Таблица 1. Лекарства из группы НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

Действующее вещество Торговые названия Особенности действия
Диклофенак Наклофен, Диклак, Ортофен Диклофенак — самый популярный НПВС в мире. Он относительно хорошо переносится пациентами и оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяется в виде таблеток, ректальных свечей, мазей, гелей, внутримышечных инъекций
Ибупрофен Долгит, Мотрин, Бруфен По эффективности Ибупрофен практически не уступает Диклофенаку. Препарат обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием. Хорошо переносится больными и сравнительно редко вызывает у них побочные эффекты. Ибупрофен — самый безопасный для желудка препарат. Он разрешен для лечения беременных и детей. Средство выпускается в форме таблеток и геля для наружного применения
Метамизол Анальгин, Баралгин М, Новалгин Обладает слабым противовоспалительным действием, но очень хорошо купирует болевой синдром. Имеет спазмолитическую активность, что отличает его от всех остальных НПВС. Назначается в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций
Кетопрофен Фастум, Быструмгель, Кетонал, Флексен Сильнодействующее НПВС. Активно угнетает ЦОГ-1, из-за чего при системном применении вызывает побочные эффекты. Поэтому препараты на основе Кетопрофена врачи стараются назначать в виде мазей и гелей
Нимесулид Нимесил, Найз Препарат безопасен, но обладает менее выраженным действием, чем другие НПВС. При остеохондрозе его используют редко
Парацетамол Панадол, Эффералган, Калпол Хорошо купирует болевой синдром и снижает температуру, но оказывает слабое противовоспалительное действие. Используется при острых болях в спине в качестве анальгезирующего средства. Назначается в виде таблеток
Целекоксиб Коксиб, Роукоксиб-Роутек, Дилакса, Целебрекс Оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное действие, практически не вызывая побочных эффектов. Выпускается в виде капсул и таблеток для приема внутрь
Рофекоксиб Виокс Показан при сильных болях в спине. Очень сильный препарат, практически не вызывает побочных эффектов

Один и тот же препарат может выпускаться под разными торговыми названиями. Лекарства с одним и тем же действующим веществом практически ничем не различаются (кроме производителя и цены). Нет смысла платить больше, покупая более дорогой препарат.

При выборе обезболивающего средства обращайте внимание на действующее вещество, а не на цену. От состава препарата зависит его действие. Оригинальные лекарства практически всегда лучше дженериков.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Остеохондроз деструктивно влияет на организм человека, разрушая кости, суставы, связки и мягкие ткани. Помимо этого, появляются воспаление, отеки и боль, вызванная неправильным функционированием нервов и сосудов.

Нестероидные противовоспалительные препараты играют неоспоримо важную роль в лечении данного заболевания. Не менее полезны в лечении глюкокортикостероидные гормоны, однако их надо принимать с осторожностью, поскольку они деструктивно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

В этой статье расскажем про нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе. Узнаем про их свойства, пользе и правильном их применении.

Остеохондроз — заболевание позвоночника, которое представляет собой нарушение строения суставов, костей или межпозвоночных дисков. Данная болезнь – одна из наиболее распространенных проблем среди людей разного возраста. В половине случаев возраст людей, которым был поставлен диагноз «остеохондроз», составляет более сорока пяти лет.

Существуют четыре вида остеохондроза:

Последний вид болезни характеризуется тем, что поражается не один, а несколько отделов позвоночника сразу. Лечение такого вида заболевания сложнее и требует принятия комплексных мер по лечению всех поражённых отделов. К счастью, данный вид остеохондроза встречается реже всего.

Чаще всего остеохондроз появляется в шейном отделе (поскольку этот отдел самый подвижный), чуть реже – в поясничном (данный отдел подвергается частым физическим нагрузкам). Реже всего, но и опаснее всего – остеохондроз грудного отдела, поскольку симптоматика заболевания изначально отсутствует, и его труднее заметить.

У остеохондроза, как и у всякого заболевания, имеется несколько стадий развития.

Таблица № 1. Стадии остеохондроза.

Стадии Явные признаки
Первая У больного появляется чувство недомогания и дискомфорта в спине.
Вторая В это время щели между позвонками начинают уменьшаться, а риск защемления нервных окончаний повышается.
Третья Позвоночник больного подвергается деформации. Кроме того, появляются межпозвоночные грыжи.
Четвертая Из-за острой и сильной боли двигаться становится все труднее.

Когда человек повзрослел и развился физически, в его межпозвоночных дисках образуется сосудистое русло, которое отвечает за их питание. В основе данного процесса стоит физический принцип диффузии, что, однако, препятствует быстрому восстановлению межпозвонковых дисков после различных травм и нагрузок. Кроме того, неправильное питание вносит свою лепту в развитие заболевания. Без нормального получения необходимых питательных и полезных веществ и минералов хрящи постепенно становятся все тоньше. Потеря прочности и эластичности ведет в дальнейшем к их деформации.

На сегодняшний день ученые так и не установили, из-за чего конкретно появляется остеохондроз. По этой причине считается, что остеохондроз возникает не сам по себе, а за счет развития некоторой совокупности факторов риска.

Итак, факторами риска служат следующие признаки.

  1. Проблемы с метаболизмом в организме.
  2. Генетическая наследственность.
  3. Слабо развитая костно-мышечная система.
  4. Неправильная осанка и развитие плоскостопия.
  5. Инфекции и интоксикация.
  6. Травмы позвоночника, возникшие по разным причинам (падения, удары, резкие движения, перенагрузка, переломы, ушибы).
  7. Неправильное питание.
  8. Сидячий образ жизни и возникший вследствие этого избыточный вес, который приводит к нехватке различных полезных веществ и нарушению водно-электролитного баланса.
  9. Стресс, который позже становится причиной спазмов и уменьшению размеров сосудов.
  10. Курение, алкоголь и прочие вредные привычки.
  11. Климатические условия, в которых температура – низкая, а влажность воздуха – наоборот, высокая.

Все вышеперечисленные причины можно объединить в одну – неправильный образ жизни. Именно из-за него все больше людей двадцать первого века становится жертвой такого опасного заболевания, как остеохондроз.

В зависимости от того, где развивается заболевание, его симптомы отличаются. Кроме того, идёт отличие в количестве симптоматических проявлений и их силе.

Таблица № 2. Симптомы остеохондроза.

Локализация Симптомы
Шейный отдел позвоночника Боль в голове, шее, руках, плечах, лопатках. Кроме того, присутствуют частые головокружения, «пятна» перед глазами, тиннитус.
Грудной отдел позвоночника Боль в грудной клетки, в области сердца, в плече и подмышках. Проблемы с дыханием вплоть до одышки.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника Боли в пояснице, ногах, бедрах и в органах малого таза. Проявляются проблемы с потенцией.

Не стоит упираться в аргумент об усталости и боли в спине. Дело в том, что эти признаки могут относиться не только к остеохондрозу, но и к другим заболеваниям. Бывает даже такое, что боль в спине может относиться не к процессу деформации межпозвоночных дисков, а к развитию любых других патологий позвоночника.

Важно! Такой диагноз, как «остеохондроз» имеет право ставить только специалист. Воспрещается принимать любые меры к самолечению при обнаружении подобных симптомов.

При подозрениях на развитие остеохондроза больной должен обратиться к неврологу или вертебрологу. Сначала они проведут первичный осмотр и сбор анамнеза.

Дальше больной должен пройти рентгенографию. Врач может попросить отдельные снимки для уточнения ситуации, связанной с остеохондрозом.

Если имеются подозрения на межпозвонковую грыжу и проблемы со спинным мозгом, то больной обязан пойти на МРТ (магнитно-резонансную томографию). Она помогает выявить не только остеохондроз, но и:

При наличии противопоказаний для проведения МРТ больному нужно проходить миелографию.

Бывает так, что врачу необходимо оценить состояние пораженного межпозвоночного диска прежде чем озвучить диагноз. Сегодня это стало возможным при помощи особого метода диагностики – дискографии.

Другие исследования, такие как электронейрография и электромиография, назначаются с целью определить степень и место поражения нервов, а также при наблюдении за их восстановлением.

В ходе лечения от остеохондроза пациенту обычно предписывают приём медикаментозных лекарственных средств. Среди них чаще всего назначаются противовоспалительные уколы. Они помогают избавиться от сильных болей и предотвратить опасное развитие заболевания.

Однако стоит знать, что есть определенные особенности противовоспалительных средств при лечении от остеохондроза.

  1. Нужно либо принимать таблетки, либо вводить инъекции. Таблетки обычно назначают только с целью профилактического лечения. Дело в том, что они начинают работать только тогда, когда в организме накопится определенное количество активного вещества. Лишь при их неэффективности вместо таблеток назначают уколы.
  2. Не название лекарства является решающим при его замене. Если препарат, который принимается больным, стал неэффективен, то требуется его замена. В основе альтернативного лекарства должен быть другой состав и главное – другое действующее вещество.

Длительность курса лечения определяет лечащий врач.

Напоминаем ещё раз! Самолечение крайне не рекомендуется, поскольку так можно лишь навредить здоровью.

Нестероидные противовоспалительные средства (их ещё называют НПВП или НПВС) – группа лекарств, чьё действие направлено на снятие боли, отёков и воспаления, а также на понижение температуры тела (т.е. на симптоматическое лечение) при различных формах заболеваний (острых или хронических).

В основном их действие связано с уменьшением выработки циклооксигеназы (особого фермента, который отвечает за запуск механизма реакции организма на патологии в виде боли, воспаления или лихорадки.

Нестероидные противовоспалительные средства широко используются в лечении остеохондроза, поскольку они эффективны и являются малотоксичными для организма. Это сделало их крайне популярными среди врачей.

Как уже говорилось ранее, нестероидные противовоспалительные средства воздействуют на организм больного, уменьшая выработку некоторых веществ, что помогает подавить чувствительность к боли, а также импульсы, которые подаются в головной мозг и сигнализируют о неприятных ощущениях.

Помимо анальгетического эффекта, нестероидные противовоспалительные средства имеют ещё несколько характерных черт. Их выраженность зависит от конкретного лекарства.

  1. Замедляют воспалительный процесс.
  2. Снижают жар.
  3. Избавляют от отёков.

Многочисленные исследования в этой области выявили следующее: воспаление появляется вследствие активности группы ферментов. Их называют циклооксигеназами-2 (сокращенно – ЦОГ-2). Они расширяют сосуды в месте поражения, что в итоге становится причиной обострения боли.

В отличие от ЦОГ-2, ЦОГ-1 выступает в качестве полезных для организма ферментов. Они выполняют большое количество полезных функций, одна из которых – защита слизистой оболочки желудка.

Когда НПВС попадают во внутрь организма, они замедляют выработку ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к появлению большого количества побочных реакций. Как минимум, у больного возникают эрозии желудка или внутренние кровотечения. Этих двух последствий уже достаточно для того, чтобы сомневаться о решении назначать такого рода лекарства.

Для снятия боли, возникающей из-за остеохондроза, врачи могут назначить либо нестероидные противовоспалительные препараты, либо опиум. Однако следует выделить один неоспоримый плюс НПВС в сравнении с опиумными и прочими наркотическими лекарствами – нестероидные противовоспалительные средства не вызывают привыкания.

Существует классификация нестероидных противовоспалительных средств, в которых главное, что рассматривается – их химическая структура или механизм действия.

В ранних классификациях препараты делились на несколько типов согласно лишь их структуре или происхождению, поскольку механизм их действия был в то время неизвестен.

Сейчас же их, наоборот, разделяют согласно их механизму действия. Главное здесь – на какой фермент оказывается воздействие.

Ранее уже упоминались два фермента циклооксигеназы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Существует, однако, и третий фермент – ЦОГ-3, но сегодня это утверждение считается спорным.

Нестероидные противовоспалительные средства, как правило, воздействуют на первые два фермента. Исходя из этого положения НПВС делятся на четыре типа.

Тип Описание
Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 Нестероидные противовоспалительные средства данного типа влияет на активность обоих ферментов путём их блокирования. Из-за уменьшения активности ЦОГ-1 в процессе приёма данного типа НПВС у больного появляется множество побочных эффектов. Особенно сильно страдает желудочно-кишечный тракт. К данному типу НПВС относится большая часть препаратов.
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 Этот тип НПВС направлен на блокирование ЦОГ-2 – ферментов, которые возникают при патологиях, таких как воспаление и т.д. В отличие от неселективных ингибиторов, данный тип препаратов более безопасный для здоровья человека, а по сему – более предпочтителен в процессе выбора препаратов для лечения. Например, на желудочно-кишечный тракт не оказывается никакого давления. Однако у этого типа препаратов есть свой минус – увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, которая выражается в росте артериального давления.
Селективные ингибиторы ЦОГ-1 В этот тип НПВС входит небольшое количество препаратов, поскольку чуть ли не все препараты воздействуют и на ЦОГ-2. В пример можно привести ацетилсалициловую кислоту (но в небольшой дозировке).
НПВС с ЦОГ-3 Данный тип НПВС считается спорным. Причиной этому служит то, что ЦОГ-3 обнаружено лишь у животных, но не у человека. Кроме того, ЦОГ-3 относят к ЦОГ-1. Есть мнение о том, что выработку ЦОГ-3 можно замедлить парацетамолом.

Помимо уменьшения температуры тела и снятия боли данный тип лекарств рекомендуются использовать, если кровь становится более вязкой. Все дело в способности этих препаратов увеличивать концентрацию плазмы в крови и в то же время уменьшать количество липидов, которые ответственны за образование холестериновых бляшек. За счёт этого НПВС часто назначают людям, страдающих от проблем с сердцем и сосудами.

Всякое лекарство имеет свои побочные эффекты, а также противопоказания. НПВС — не исключение, даже если не учитывать их безопасность по сравнению со многими лекарствами.

Частые побочные эффекты, вызванные НПВС, следующие:

  • аллергия;
  • боль;
  • тошнота;
  • дискомфорт в кишечнике;
  • эрозии желудка.

Самые частые противопоказания следующие:

  • непереносимость некоторых компонентов;
  • острая форма болезни ЖКТ.

Важно! Перед их приёмом следует как можно внимательнее прочитать инструкцию по применению.

Не все нестероидные противовоспалительные средства можно приобрести самостоятельно. Некоторые из них может назначить лишь лечащий врач. К такого рода лекарствам относятся:

Важно! Воспрещается одновременный приём нескольких лекарств. Это может вызвать обострение заболеваний или даже появление новых побочных эффектов, например, внутренних кровотечений.

Всякие нестероидные противовоспалительные средства нужно принимать в течение короткого времени. При возникновении трудностей в лечении и появлении неприятных ощущений у больного человека, требуется полное обследование и консультация с врачом.

Важно! Нельзя в ходе лечения принимать алкоголь. От этого значительно страдают внутренние органы.

С целью ускоренного лечения и одновременного сохранения здоровья больному следует соблюдать следующие правила.

  1. Если используются мази или гели, то сначала их нужно нанести на область поражения и лишь затем хорошо втирать в кожу. После – ждать, пока полностью впитается лекарство. Только после этого можно надеть одежду. Следует помнить, что в течение нескольких часов после нанесения мази или геля нельзя принимать ванну или душ.
  2. При использовании лекарственных средств в форме таблеток нужно сформировать расписание и строго его соблюдать. Также нельзя превышать суточную норму. При сильно выраженных болях и воспалениях – сообщить врачу. Он подберёт более эффективный препарат.
  3. Если нужно использовать капсулы, то их обязательно надо запивать. Следует запомнить — воды нужно много, одним глотком не обойтись. Кроме того, защитную оболочку капсулы снимать воспрещается.
  4. Эффект от некоторых ректальных свечей наступает быстрее, чем от таблеток. Это объясняется всасыванием со стороны кишечника действующего вещества препарата, что не приносит вреда желудку. В случае, когда такую форму лекарства назначают больному, нужно следовать определенному алгоритму действий: больному требуется лечь на левый бок, медленно и осторожно вставить свечу в анальное отверстие, а после – зажать ягодицы. Стараться следить за тем, чтобы в течении пяти или десяти минут препарат не вышел наружу.
  5. Инъекции имеет право ставить лишь медицинский работник. Самостоятельно это делать крайне не рекомендуется.

Существует несколько групп нестероидных противовоспалительных средств. Деление происходит согласно действующему веществу в его составе.

  1. Группа препаратов на основе активного вещества диклофенак — одна из самых часто назначаемых в лечении остеохондроза. Оно блокирует оба фермента циклооксигеназамы. Это оправдывает его применение. Однако его запрещено принимать детям возрастом менее шести лет, беременным женщинам, а также мамам в период лактации. С осторожностью их назначают при язвах. Среди всех лекарств данной группы выделяют «Диклоран плюс», «Диклобене», «Вольтарен», «Диклак», а также «Ортофен» (обычно в форме мази).
  2. Группа препаратов с ибупрофеном больше подходит беременным женщинам и кормящим мамам. По этой причине данная группа НПВС популярна среди врачей при назначении курса лечения от остеохондроза. Лекарства этой группы хорошо обезболивают и снимают воспаление.
  3. Группа препаратов с индометацином крайне эффективно избавляет от воспалений и боли по сравнению с предыдущими двумя группами. Однако уже спустя неделю после начала лечения проявляются побочные действия. Из-за этого срок их приёма должен быть меньше обычного. Также больному нужно будет перейти на другие лекарства.
  4. Группа препаратов с кетопрофеном схожа с предыдущей группой во всем – лечебном воздействии, количестве побочных эффектов и даже числом противопоказаний.

Существуют общие противопоказания по приему НПВС.

  1. Если у больного обнаружен колит, гастрит или язва желудка, то ему стоит отказаться от таблеток и уколов. Пользоваться разрешают лишь ректальными свечами.
  2. При обнаружении болезней прямой кишки больному наоборот воспрещается использовать ректальные свечи. Их требуется заменить уколами или таблетками.
  3. При различных заболеваниях почек и печени больному полностью противопоказан прием НПВС.

Помимо всего прочего во время лечения остеохондроза НПВС может спровоцировать лейкоцитоз (болезнь крови, которая проявляется в виде снижения уровня лейкоцитов в крови). В таком случае его нужно принимать лишь под надзором врача и постоянно сдавать анализы крови. Кроме того, НПВС может стать причиной появления гастрита или язвы желудка.

Важно! Диета и её соблюдение тормозит или даже предотвращает появление побочных эффектов.

Одна из главных задач НПВС – остановить распространение заболевания, и фармакологи не стоят на месте, стараясь уменьшить количество побочных эффектов и увеличить эффективность препаратов.

Больные, который страдают от остеохондроза, часто останавливают свой выбор на различных мазях, гелях или кремах на основе следующих активных веществ:

Бывает так, что в качестве согревающих элементов в состав лекарственного средства включают мяту, различного рода экстракты и эфирные масла.

Главное, чем могут похвастаться мази и гели – двойной эффект, который возникает в процессе их нанесения. Как правило, во время этого делается массаж шеи. Эффект от препарата и от физиотерапии быстрее снимает боль и расслабляет мышцы.

Остеохондроз – опасное заболевание позвоночника, которое можно появиться вследствие множества причин. Оно может создать почву для множества осложнений и полностью изменить жизнь человека.

Для лечения данного заболевания врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные вещества. Это объясняется тем, что они крайне эффективны в этом деле. Однако их нужно уметь правильно принимать.

Если правильно подобрать нужное лекарство, то больной может поправиться за короткое время. В этом могут помочь специалисты. Благодаря их помощи риск рецидива заболевания или появления осложнения значительно уменьшается или даже сводится к нулю.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник