Признаки воспаления после родов признаки и симптомы

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

  • В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
  • Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
  • Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
  • Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
  • После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
  • В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.

Воспаление матки после родов

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

  • поднимается температуры тела до 38 градусов;
  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
  • орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
  • количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
  • может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

  • боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
  • начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
  • матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
  • уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении эндометрита:

Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:

  • Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
  • УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
  • Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
  • В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Рекомендуем прочесть статью о болях в матке после родов. Из нее вы узнаете о причинах дискомфорта в первый месяц, нормальных и патологических проявлениях болезненных ощущений.

Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:

  • уничтожение инфекционного агента;
  • устранение процесса воспаления;
  • подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
  • борьба с интоксикацией;
  • наращивание общего иммунитета.

Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:

  • Антибиотикотерапию. Лекарства из этого ряда выбирают на основе соответствующего анализа. Чтобы побороть инфекцию, используют комбинацию антибиотиков, например, «Амоксициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» вместе с «Метронидазолом». Их вводят внутривенно и внутримышечно.
  • Противовоспалительное лечение. Оно обеспечивается приемом «Аспирина», «Ибупрофена», «Диклофенака», которые также дают обезболивающий эффект.
  • Расширение цервикального канала для облегчения вывода наружу выделений. Манипуляция делается при лохиометре. В любом случае необходимо и местное устранение инфекции с помощью обильного орошения полости матки охлажденными антисептическими и антибактериальными растворами.
  • Обработку стенок органа ферментами, растворяющими задержавшиеся на них частички плаценты. Если такой возможности нет, проводят традиционный кюретаж.
  • Стимуляцию кровообращения и избавление организма от токсинов. Для этого женщине вводят с помощью капельниц раствор глюкозы или физиологический.
  • Насыщение тканей кислородом. Процесс осуществляется с помощью гипербарической оксигенации (если клиника обладает такими возможностями), то есть женщина дышит в специальной камере составом с увеличенным содержанием этого компонента. Процедура помогает заживлению тканей, выведению токсинов, если проделать несколько сеансов. В отсутствие этих возможностей аналогичный эффект дает прием препаратов «Актовегин», «Тивортин».
  • Стимуляцию иммунитета. Подтолкнуть защитные силы организма к активности можно с помощью препаратов «Виферон», «Иммунал», «Интераль». Понадобятся и витамины A, E, C, фолиевая кислота, рутин.

Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах проблемы.

Самая распространенная проблема – воспаление слизистой матки. Эндометрит после кесарева сечения обнаруживается у 5% новоиспеченных мам.

Обычно осложнение начинается с воспаления матки или влагалища, затем бактериальная инфекция распространяется по всему организму, поражаются легкие.

Воспаление матки после родов: почему и что делать. Окситоцин после родов: как помогут маме уколы для. Elena.

источник

Роды — это настоящее испытание для любой женщины.

После родов есть вероятность возникновения осложнений. В некоторых случаях их удается довольно-таки легко избежать.

Послеродовой период, который зависит от индивидуальных особенностей женщины, может продолжаться от шести до десяти недель.

В течение этого времени организм женщины в целом, а также его отдельные органы, восстанавливаются, возвращаются в состояние до родов. К сожалению, это восстановление не всегда может проходить легко и совершенно без болей.

В основном, осложнениями после родов можно считать заболевания воспалительного характера в области малого таза.

Также причинами развития воспалительных заболеваний могут являться: низкий иммунитет женщины и несоблюдение или халатность по отношению к правилам интимной гигиены.

Большая потеря крови во время родов, анемия, плохая свертываемость крови, авитаминоз, вмешательства при родах, остатки плаценты или оболочек плода в маточной полости, трещины на сосках, проблемы во время вынашивания ребенка и при родах, длительный безводный период во время родов — таковы условия, способные поддерживать и развивать воспалительные процессы.

Наиболее распространенными осложнениями после родов являются:

  • послеродовой эндометрит (воспаление маточной полости);
  • патологические кровотечения;
  • хориоамнионит (воспаление оболочек плода или матки);
  • мастит (воспаление молочных желез);
  • воспаление мочеиспускательного канала.

Реже встречаются перитонит (воспаление брюшины), тромбофлебит (воспаление) тазовых вен, сепсис (общее заражение крови), пиелонефрит (воспаление почек).

Чтобы избежать появления и дальнейшего развития любых осложнений, необходима их диагностика при первых же проявлениях.

Еще более лучшим вариантом будет предупреждение заболеваний благодаря проведению профилактических мер для тех, кто больше всего им подвержен.

Рассмотрим часто встречающиеся осложнения после родов.

Молочница после родов: лечение. Читайте об этом в данной статье.

Здесь вы прочитаете статью про выделения при овуляции.

Как известно, эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — одно из самых частых осложнений, с которым приходиться столкнуться большинству женщин в период после родов. У 7% рожениц возникает это заболевание, в основном это женщины, перенесшие кесарево сечение.

После родов матка представляет собой большую рану. Существуют две стадии ее заживления: воспаление и восстановление слизистой оболочки.

Благодаря этим стадиям матка внутри очищается. Но если присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, воспаление может перерасти в хроническое.

При этом температура повышается до 38°С, учащается пульс, знобит тело, возникает боль в нижней части живота и в пояснице, которая может усилиться в период грудного вскармливания.

Появляются неприятные бурые выделения, которые вскоре становятся гнойными. Матка при этом заболевании сокращается медленнее, чем обычно.

Но повышенная температура (к примеру, 37,5°С) и слабость в первые дни могут объясняться приходом молока, а не возникшим воспалением.

Перед родами (а желательно до беременности) обязательно нужно выявить и постараться избавиться от любых инфекционных заболеваний.

В случаях высокого риска возникновения эндометрита и только по назначению гинеколога в целях профилактики допускается прием антибиотиков.

На самом деле кровотечение после родов нельзя назвать симптомом патологии, это явление совершенно естественное для этого периода.

После родов матка самопроизвольно возвращается к своим прежним размерам. При таких сокращениях матки из влагалища выделяется кровь. Этот процесс сокращения похож на месячные обильного характера.

При грудном вскармливании такие кровотечения прекращаются раньше, а у тех, кто перенес кесарево сечение, наоборот, длятся чуть дольше.

Но случается и такое, что выделения приобретают патологический характер.

Если кровотечение через две недели после родов такое же обильное, имеет яркий красный цвет, к тому же приобрело неприятный запах, а еще хуже превратилось в гнойное, стоит насторожиться.

Все названное может оказаться началом развивающегося осложнения, которое требует помощи врача.

Также опасна и задержка послеродового кровотечения. Это говорит о загибе матки или о ее медленном сокращении. В таком случае наблюдается повышение температуры, тяжесть в животе, озноб, существенное уменьшение выделений.

Во-первых, необходимо соблюдать следующие правила гигиены половых органов: во время кровотечений и когда имеются швы после родов, рекомендуется подмываться прохладной чистой водой и причем каждый раз после похода в туалет.

Во-вторых, гигиенические прокладки нужно менять желательно через каждые четыре часа и не допускать плотного прилегания в течение первой недели.

Вот несколько полезных рекомендаций по предупреждению возникновения патологических кровотечений:

  • своевременно вылечить все возможные инфекции в частности гинекологические;
  • не стоит использовать гигиенические тампоны;
  • чтобы матка сокращалась быстрее после родов, старайтесь больше лежать на животе;
  • вовремя ходите в туалет;
  • если роды прошли успешно, без осложнений, постарайтесь поскорее начать двигаться.

В этом разделе https://puziko.online/planirovanie-beremennosti много полезной информации, которую необходимо знать при планировании беременности.

Это осложнение появляется в случае преждевременного разрыва оболочек плода.

И чем дольше длится безводный период, тем велика вероятность инфицирования плода, пока он еще в утробе.

Ввиду продолжительного безводного периода, а это от 6 до 12 часов, у роженицы наблюдаются: повышенная температура, частое сердцебиение, озноб, появляются выделения гнойного характера из влагалища.

Как показывает статистика, у каждой пятой женщины после родов хориоамнионит способен переходить в эндометрит.

Это заболевание способно настигнуть только кормящих мам. Возбудителем выступает золотистый стафилококк.

Заразится им можно через трещины сосков (в отличие от мастита, лактостаз прогрессирует без наличия трещин).

В основном, мастит появляется у тех, кто рожает впервые (в 2-5 % случаев), он может начаться как на третьей неделе после родов, так и через месяц.

Послеродовой мастит протекает с повышенной температурой (до 38,5°С и выше), головной болью, слабостью, ознобом, характерными болями в молочной железе, появляется отек груди, покраснения.

При ручном обследовании выявляются болезненные уплотнения. Кормление или сцеживание при развитом мастите сопровождаются острой болью, при лактостазе же, наоборот, чувствуется облегчение.

  • полное сцеживание грудного молока после каждого кормления, не допускать застоев;
  • правильное прикладывание ребенка к груди (сосок и ореола должны быть полностью охвачены);
  • своевременное лечение трещин на сосках, лактостаза;
  • соблюдение правил гигиены и техники грудного вскармливания;
  • ношение не тесного бюстгальтера;
  • проведение воздушных ванн для груди (по 10-15 минут после кормления).

Считается нормальным, если в первые дни после родов, женщина испытывает боль пр мочеиспускании, а также жжение.

Но если это продолжается и далее, даже когда разрывы и швы в области промежности уже зажили, возможно, начался воспалительный процесс и развивается инфекция.

  • затрудненное и болезненное мочеиспускание, либо присутствие желания, но без выделений мочи, или скудным выделением;
  • повышенная температура;
  • мутный цвет мочи и резкий запах;
  • наличие боли с обеих сторон поясницы.
  • использование во время родов катетера;
  • при нарушении целостности мочевого пузыря при естественных родах;
  • низкий тонус мочевого пузыря (тем более после проведения эпидуральной анестезии);
  • травмы при применении акушерских щипцов.

Хороший совет — употреблять как можно больше жидкости. Очень кстати будет не слишком сладкий клюквенный морс, так как он оказывает противомикробное действие из-за высокого содержания танина в своем составе, который в свою очередь препятствует развитию бактерий в мочевом пузыре.

  • подмываться чаще, это приведет к дополнительному стимулированию мочеиспускания;
  • пользуясь туалетной бумагой после туалета, делайте это от ануса назад;
  • мочеиспускание старайтесь производить полностью (можно немного наклониться вперед).

Для чего назначается внутримышечно но-шпа при беременности? Ответ на вопрос найдете в этой статье.

Глисты во время беременности — лечение и профилактика: много полезной информации в этой статье.

источник

До появления антибиотиков роды считались едва ли не самым опасным процессом в жизни каждой женщины. Дело в том, что любая инфекция могла повлечь за собой развитие «родильной горячки» и привести к достаточно серьезным последствиям. Несмотря на то, что современная медицина позволяет избежать многих осложнений в первые дни после родов, некоторые обострения и воспаления могут проявиться лишь через 2-3 недели после выписки из роддома. Рассмотрим наиболее распространенные виды осложнений после родов.

Воспаление полости матки (эндометрит), как правило, может возникнуть вследствие кесарева сечения, ручного отделения плаценты или обследования матки после родов, выделения последа. Особому риску проявления такого осложнения подвержены женщины с абортами в прошлом и роженицы с инфекцией половых путей.

Воспаление полости матки бывает двух видов:

  • Эндометрит чистой формы, который встречается лишь в 15% случаев.
  • Эндометрит после кесарева сечения, возникающий на фоне задержки плодной оболочки, остатков плацентарной ткани, сгустков крови, швов.

Данное осложнение имеет три степени выраженности: легкая, средняя и тяжелая. Среди основных симптомов послеродового эндометрита выделяют:

  • Повышение температуры. В зависимости от тяжести осложнения, температура может повыситься на 1-7 сутки после родов до 38-40 °С.
  • Послеродовые выделения. Лохии, или же выделения из половых путей, даже спустя две недели после родов имеют яркий или буро-коричневый цвет, а также неприятный запах.
  • Боли. При осложнении легкой степени характерны незначительные периодические боли внизу живота. При тяжелой степени боли проявляются интенсивно и постоянно, отдаются в поясницу.
  • Интоксикация. Озноб, снижение или полное отсутствие аппетита, слабость и головные боли – явления общей интоксикации.
  • Плохое сокращение матки. Высота дна матки может не соответствовать дню послеродового периода, кроме того, наблюдается ее плохое сокращение.

О развитии осложнения также свидетельствует лейкоцитоз – повышенное количество лейкоцитов или низкий уровень содержания гемоглобина. Подобное заключение может сделать врач на основе результатов общего анализа крови. Ультразвуковое обследование поможет обнаружить в полости матки остатки плодных оболочек, плацентарной ткани либо сгустки крови.

Для лечения послеродового эндометрита используют следующие способы:

  • Промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
  • Вакуум-аспирация – процедура отсасывания содержимого полости с помощью специального инструмента.
  • Выскабливание – процедура удаления содержимого полости матки при помощи кюретки.
  • Применение антибиотиков широкого спектра в зависимости от степени осложнения.
  • Проведение инфузионной терапии, которая направлена на улучшение кровообращения и устранение явлений интоксикации. Для этого используют раствор глюкозы или физиологический раствор.
  • Насыщение клеток организма кислородом, которое достигается посредством ГБО – гипербарической оксигенации. Во время терапии молодая мать дышит смесью с высоким содержанием кислорода.
  • Проведение иммунокорригирующей терапии, которая усиливает защитные способности организма и повышает иммунитет.

Воспаление молочной железы, или же послеродовой мастит, встречается у 5% рожениц. Начинается заболевание чаще всего ближе к третьей неделе после родов. Подобное осложнение проявляется только у кормящих матерей и примерно в 90% случаев возникает из-за золотистого стафилококка, проникающего через трещину соска. К характерным симптомам заболевания относятся:

  • повышенная температура до 39 °С;
  • отечность и покраснение молочной железы;
  • боли в молочной железе;
  • болезненные уплотнения в области поражения инфекцией;
  • головные боли, озноб, слабость;
  • боли при сцеживании молока.
Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на шее и прыщи

Послеродовой мастит диагностируют с помощью:

  • пальпации молочных желез;
  • бактериологического исследования молока;
  • УЗИ молочных желез.

Лечение мастита следует начать при обнаружении его первых симптомов. Для борьбы с заболеванием применяются следующие способы:

  • антибактериальная терапия;
  • подавление лактации с помощью препаратов;
  • хирургическое вмешательство при гнойных маститах.

Причиной скопления в полости матки крови может стать расслабленность ее шейки. Такое состояние приводит к плохому сокращению матки и неспособности выталкивать кровяные выделения из полости. Осложнение может образоваться из-за оставшихся в матке фрагментов плацентарной ткани либо воспалительных процессов. Характерными симптомами заболевания являются:

  • боль или же тяжесть внизу живота;
  • повышение температуры;
  • резкое прекращение выделений после родов.

Если своевременно не обратиться к гинекологу, гематометра может вызвать гнойные воспаления в матке и придатках. В крайних случаях осложнение приводит к удалению матки. Для лечения используют специальные препараты, которые повышают сокращаемость матки. Редко применяют выскабливание под общим наркозом.

При данном осложнении страдают бедренные вены. Проявляется тромбофлебит через две или три недели после родов. К основным его признакам относятся:

  • боли в ногах;
  • покраснения по ходу вен;
  • учащенный пульс;
  • отеки ног;
  • сильные головные боли;
  • высокая температура.

После диагностики врач может назначить консервативное (в домашних условиях) или оперативное (в больнице) лечение. В качестве профилактики можно носить антиварикозные колготы и пить настой из листьев крапивы.

Женскому организму необходимо несколько недель для полного восстановления после родов. Молодая мать должна постоянно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заметить признаки осложнений и обратиться к лечащему врачу. В случае если женщину ничего не беспокоит, ей обязательно следует посетить гинеколога примерно через 4 недели после родов.

источник

После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.

Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.

В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).

Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.

Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.

Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.

Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.

  • Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38°С; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40°С.
  • Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
  • Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
  • Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
  • Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.

В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

  • При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого MHOГО, проводится вакуум-аспирация или выскабливание (Вакуум-аспирация — отсасывание содержимого полости матки при помощи специального аппарата. Выскабливание — удаление содержимого полости матки и поверхностного слоя эндометрия при помощи специального инструмента — кюретки).
  • В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
  • Антибактериальная терапия основной метод лечения. Применяют антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
  • Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
  • При всех формах течения эндометрита проводится иммунокорригирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
  • ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

  • У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.

Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового мастита. В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

  • Повышение температуры тела до 38,5-39°С и выше.
    • Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
    • Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта молочной железы. Молочная железа условно разделяется на 4 квадранта: верхний и нижний наружные и верхний и нижний задние), отечность.
  • При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
    • Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно окситоцин). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.

  • Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита
  • При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
  • Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:

  • наследственная предрасположенность;
  • очаги гнойной инфекции в организме;
  • мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
  • анатомические особенности cocков (втянутые или плоские соски);
  • имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

  • Повышение температуры до 40°С.
  • Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
  • Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
  • Озноб.

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

источник

вопрос. 28 января была подсадка 2 эмбрионов. сегодня 10 день с утра появиась резкая боль в низу живота и пошли месячные. есть ли надежда что всё ещё не потеряно?

90% из этих рекомендаций мне врач не разрешила перед протоколом, мотивируя тем, что не надо нагружать организм перед эко. В итоге у меня был только спорт, омега3, витамины. Даже физиопроцедуры не разрешили мне

Я вообще не чего не соблюдала из того что написано в протоколе я как пила кофе так и пила. Потому что без кофе не могу. Ела все подряд и пила только то что назначал врач сама себе даже витамины не назначала.

Да, многое из этого я сама делала)занималась спортом дома, гулять надо однозначно. Боровая матка и красная щётка только в опреденные дни пьётся только и по согласованию, наращивает эндометрий)

Мне тоже предстоит сделать эту процедуру! Влада а на каком дпп Вам сделали ее, скажите пожалуйста?

что тут говорить, если у нас некоторые умудряются эррозию ш.м. прижигать под общим наркозом)))

эх, вот и я ходила к врачу по поводу родинок, мне тоже определили на голове одну, под грудью, на плече там где лямка от лифчика трет и на спине 2, которые срочно удалять. Взяли соскоб какой-то на качественная или злокачественная, когда пришли результаты дали добро на удаление, назначили дату… а потом я ссыконула и не пришла… с тех пор боюсь снова идти… а надо… а после вашего рассказа теперь вообще при вообще боюсь.

источник

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

  • В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
  • Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
  • Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
  • Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
  • После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
  • В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.
Читайте также:  Воспаление матки из за неправильного спринцевания

Воспаление матки после родов

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

  • поднимается температуры тела до 38 градусов;
  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
  • орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
  • количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
  • может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

  • боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
  • начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
  • матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
  • уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:

  • Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
  • УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
  • Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
  • В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Рекомендуем прочесть статью о болях в матке после родов. Из нее вы узнаете о причинах дискомфорта в первый месяц, нормальных и патологических проявлениях болезненных ощущений.

Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:

  • уничтожение инфекционного агента;
  • устранение процесса воспаления;
  • подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
  • борьба с интоксикацией;
  • наращивание общего иммунитета.

Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:

  • Антибиотикотерапию. Лекарства из этого ряда выбирают на основе соответствующего анализа. Чтобы побороть инфекцию, используют комбинацию антибиотиков, например, «Амоксициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» вместе с «Метронидазолом». Их вводят внутривенно и внутримышечно.
  • Противовоспалительное лечение. Оно обеспечивается приемом «Аспирина», «Ибупрофена», «Диклофенака», которые также дают обезболивающий эффект.
  • Расширение цервикального канала для облегчения вывода наружу выделений. Манипуляция делается при лохиометре. В любом случае необходимо и местное устранение инфекции с помощью обильного орошения полости матки охлажденными антисептическими и антибактериальными растворами.
  • Обработку стенок органа ферментами, растворяющими задержавшиеся на них частички плаценты. Если такой возможности нет, проводят традиционный кюретаж.
  • Стимуляцию кровообращения и избавление организма от токсинов. Для этого женщине вводят с помощью капельниц раствор глюкозы или физиологический.
  • Насыщение тканей кислородом. Процесс осуществляется с помощью гипербарической оксигенации (если клиника обладает такими возможностями), то есть женщина дышит в специальной камере составом с увеличенным содержанием этого компонента. Процедура помогает заживлению тканей, выведению токсинов, если проделать несколько сеансов. В отсутствие этих возможностей аналогичный эффект дает прием препаратов «Актовегин», «Тивортин».
  • Стимуляцию иммунитета. Подтолкнуть защитные силы организма к активности можно с помощью препаратов «Виферон», «Иммунал», «Интераль». Понадобятся и витамины A, E, C, фолиевая кислота, рутин.

Воспаление матки в период после родов чаще возникает не по вине женщины. Но в ее силах обнаружить патологию, если, несмотря на заботы о новорожденном, уделять немного внимания и себе.

Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.

В полости матки нередко возникают различные воспалительные процессы. Они могут провоцироваться множеством причин. Некоторые из них поддаются контролю – другие нет. Так как роды – это огромный стресс для организма, после них возможно обострение хронических и присоединение новых болезней и воспалительных процессов в репродуктивной системе. О том, почему развивается воспаление матки после родов, к каким последствиям оно может привести, и как от него избавиться, рассказано в данном материале.

Для того, чтобы понять почему именно после родов репродуктивная система женщины максимально сильно подвержена различным воспалительным и инфекционным процессам, важно понимать саму механику развития такого патологического явления. Большинство воспалительных процессов имеют бактериальных характер – то есть вызывают патологическими бактериями, реже – микроорганизмами. И совсем редко – вирусами и грибками. При этом, любой такой процесс протекает в несколько стадий:

  1. Инфекционный бактериальный агент или микроорганизм попадает во влагалище;
  2. При недостаточном тканевом иммунитете, при недостаточной плотности слизистой пробки и при некоторых других обстоятельствах, он проникает из влагалища в цервикальный канал, а оттуда – в полость матки;
  3. В большинстве случаев деятельность такого патологического организма подавляется местным тканевым иммунитетом, микрофлорой и теми полезными бактериями, которые обитают на ней;
  4. При ослабленном иммунитете (или при большом количестве инфекционного агента) такое подавление невозможно;
  5. В результате патологический организм начинает активную деятельность, распространяясь как в глубину тканей, так и занимая все большие и большие площади;
  6. Рано или поздно это вызывает характерную для того или иного заболевания негативную симптоматику;
  7. Если деятельность бактерий частично подавляется общим или местным тканевым иммунитетом, то формируется хронический процесс, если не подавляется – то острый.

Почему же именно после беременности риск развития такой патологии особенно велик? Это связано с несколькими факторами. В первую очередь с тем, что беременность – это огромный стресс для организма, который ведет к значительному снижению общего иммунитета. Кроме того, при родах травмируются ткани матки, и нарушается их микрофлора, в результате чего значительно падает и тканевый иммунитет. Мало того, существуют микротравмы, которые ведут к тому, что инфекционный агент способен попадать сразу в кровь, что значительно осложняет его подавление даже при сильном иммунитете.

В ходе родового процесса присутствует вероятность занесения бактерий в репродуктивную систему. И, с учетом всего выше сказанного, становится понятно, что в таком случае это почти всегда приведет к патологическому процессу. Причем, вероятность того, что разовьется воспаление матки после родов, произошедших с применением кесарева сечения выше, чем при естественных. Так как такое хирургическое вмешательство ведет к еще более значительному снижению иммунитета.

Так же влияние на вероятность развития воспалительного процесса в матке имеют аборты и выкидыши, так как они тоже влияют на местный тканевый и общий органический иммунитет. Лечебные хирургические и диагностические вмешательства (выскабливания, гистероскопия и т. д.) также способны снизить тканевый иммунитет и вести к повышению вероятности развития патологического процесса. Но именно роды в этом смысле оказывают максимальный негативный эффект.

Воспаления бывают разных типов, и возникнуть могут самые разные явления. Однако, после родов наиболее характерны процессы, затрагивающие именно полость матки, а не яичники, маточные трубы и т. д. Так как именно этот участок подвергается в ходе родов наиболее интенсивному воздействию. Также очень вероятны патологические процессы на шейке матки и в цервикальном канале по тем же причинам.

Симптомы заболевания зависят от его разновидности, характеристик, а также от того, в какой форме оно протекает. При хроническом протекании зачастую симптоматика отсутствует вовсе, или выражена настолько неявно, что может полностью игнорироваться женщиной. Но после родов, особенно с применением кесарева сечения, такого течения почти не наблюдается, и явление протекает остро у большинства пациенток. Подострое течение характеризуется малой выраженностью симптоматики и также нехарактерно для женщин, недавно ставших матерями.

При острой же картине формируется следующая симптоматика:

  1. Повышение температуры тела, в зависимости от типа заболевания и его протекания – от субфебрильной (37,2-37,3 градуса) до высокой (38-39 градусов);
  2. Общие признаки воспалительного процесса – бледность, вялость, сонливость, интоксикация;
  3. Боли в животе, которые в зависимости от характера поражения могут локализоваться только в одной стороны или с обеих;
  4. Ациклические маточные кровотечения наблюдаются не при всех заболеваниях, но они присутствуют, например, при эндометрите, способны вести к развитию анемии и ухудшению самочувствия;
  5. Нарушение менструальной функции также имеет место не при любых патологиях,но иногда наблюдается;
  6. Нехарактерные, патологические выделения гнойного или серозного характера, значительное увеличение количества выделений, их сгущение и другие отклонения в этой области.

Признаки воспаления матки после родов могут проявляться особенно сильно. И женщина, зачастую, своевременно обращается к врачу именно по тэтой причине. Потому, лечение такой патологии осуществляется, обычно, своевременно и успешно.

к содержанию ↑ Диагностика

Диагностика заболевания проводится с применением следующих методов:

  1. УЗИ;
  2. Общий анализ крови и ее биохимия;
  3. Гистероскопия при возможности;
  4. Мазок из матки и влагалища для цитологического исследования.

Важную роль также играют анамнез, симптоматика и гинекологический осмотр с зеркалами.

Лечение воспаления матки после кесарева представляет некоторые сложности. Связано это с тем, что в нормальном случае оно должно выполняться антибиотиками. Это быстрый и эффективный метод терапии воспалительного процесса. Однако, при беременности применение антибиотиков может быть ограничено в силу того, что женщина кормит грудью. По этой причине врачи могут попробовать вести лечение некоторыми иммунными препаратами, направленными на повышение иммунитета настолько, чтобы организм мог сам бороться с инфекцией.

Это такие средства, как Ликопид, Интерферон и другие. Однако сложность в том, что такие препараты недостаточно эффективны, а также в том, что они также могут иметь такое противопоказание, как кормление грудью. Некоторые такие средства можно применять местно, например, свечи Виферон. Но их активности, зачастую, бывает недостаточно.

В этом случае необходимо решать вопрос о прекращении либо прерывании грудного вскармливания для осуществления лечения, так как состояние пациентки при таких воспалениях может быть опасно не только для ее репродуктивной системы, но и для жизни.

После отказа от грудного вскармливания могут свободно назначаться антибиотики широкого спектра, такие как Амоксиклав, Ципролет, Цефтриаксон, Метронидазол, Доксициклин. Они назначаются на срок от пяти дней, и дозировка рассчитывается исходя из веса пациентки. Параллельно с этим назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак), которые помогают снять воспаление и боль. Уделяется внимание витаминотерапии, принимаются препараты витамина А, Е, С и группы В.

Как распознать? Профилактические меры

В течение этого времени организм женщины в целом, а также его отдельные органы, восстанавливаются, возвращаются в состояние до родов. К сожалению, это восстановление не всегда может проходить легко и совершенно без болей.

В основном, осложнениями после родов можно считать заболевания воспалительного характера в области малого таза.

их способны спровоцировать инфекции мочеполовых органов , которые не были вылечены в период беременности.

Также причинами развития воспалительных заболеваний могут являться: низкий иммунитет женщины и несоблюдение или халатность по отношению к правилам интимной гигиены.

Большая потеря крови во время родов, анемия, плохая свертываемость крови, авитаминоз, вмешательства при родах, остатки плаценты или оболочек плода в маточной полости, трещины на сосках, проблемы во время вынашивания ребенка и при родах, длительный безводный период во время родов — таковы условия, способные поддерживать и развивать воспалительные процессы.

Наиболее распространенными осложнениями после родов являются:

  • послеродовой эндометрит (воспаление маточной полости);
  • патологические кровотечения;
  • хориоамнионит (воспаление оболочек плода или матки);
  • мастит (воспаление молочных желез);
  • воспаление мочеиспускательного канала.

Реже встречаются перитонит (воспаление брюшины), тромбофлебит (воспаление) тазовых вен, сепсис (общее заражение крови), пиелонефрит (воспаление почек).

Чтобы избежать появления и дальнейшего развития любых осложнений, необходима их диагностика при первых же проявлениях.

Еще более лучшим вариантом будет предупреждение заболеваний благодаря проведению профилактических мер для тех, кто больше всего им подвержен.

Рассмотрим часто встречающиеся осложнения после родов.

Молочница после родов: лечение. Читайте об этом в данной статье.

Здесь вы прочитаете статью про выделения при овуляции.

Как известно, эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — одно из самых частых осложнений, с которым приходиться столкнуться большинству женщин в период после родов. У 7% рожениц возникает это заболевание, в основном это женщины, перенесшие кесарево сечение.

После родов матка представляет собой большую рану. Существуют две стадии ее заживления: воспаление и восстановление слизистой оболочки.

Благодаря этим стадиям матка внутри очищается. Но если присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, воспаление может перерасти в хроническое.

Различают тяжелый эндометрит, который может проявиться на второй-четвертый день после родов, и эндометрит в легкой форме, он может настигнуть чуть позже.

При этом температура повышается до 38°С, учащается пульс, знобит тело, возникает боль в нижней части живота и в пояснице, которая может усилиться в период грудного вскармливания.

Появляются неприятные бурые выделения, которые вскоре становятся гнойными. Матка при этом заболевании сокращается медленнее, чем обычно.

Но повышенная температура (к примеру, 37,5°С) и слабость в первые дни могут объясняться приходом молока, а не возникшим воспалением.

Перед родами (а желательно до беременности) обязательно нужно выявить и постараться избавиться от любых инфекционных заболеваний.

В случаях высокого риска возникновения эндометрита и только по назначению гинеколога в целях профилактики допускается прием антибиотиков.

На самом деле кровотечение после родов нельзя назвать симптомом патологии, это явление совершенно естественное для этого периода.

После родов матка самопроизвольно возвращается к своим прежним размерам. При таких сокращениях матки из влагалища выделяется кровь. Этот процесс сокращения похож на месячные обильного характера.

При нормальном течении в первую неделю после родов они обильны, имеют густую консистенцию и ярко-красный цвет. Спустя некоторое время они бледнеют, скуднеют и вовсе прекращаются через полтора-два месяца.

При грудном вскармливании такие кровотечения прекращаются раньше, а у тех, кто перенес кесарево сечение, наоборот, длятся чуть дольше.

Но случается и такое, что выделения приобретают патологический характер.

Если кровотечение через две недели после родов такое же обильное, имеет яркий красный цвет, к тому же приобрело неприятный запах, а еще хуже превратилось в гнойное, стоит насторожиться.

Все названное может оказаться началом развивающегося осложнения, которое требует помощи врача.

Также опасна и задержка послеродового кровотечения. Это говорит о загибе матки или о ее медленном сокращении. В таком случае наблюдается повышение температуры, тяжесть в животе, озноб, существенное уменьшение выделений.

Во-первых, необходимо соблюдать следующие правила гигиены половых органов: во время кровотечений и когда имеются швы после родов, рекомендуется подмываться прохладной чистой водой и причем каждый раз после похода в туалет.

Во-вторых, гигиенические прокладки нужно менять желательно через каждые четыре часа и не допускать плотного прилегания в течение первой недели.

Воспалительный процесс может быть вызван микробами, поступившими из влагалища либо из места зарождения хронической инфекции внутри организма.

Вот несколько полезных рекомендаций по предупреждению возникновения патологических кровотечений:

  • своевременно вылечить все возможные инфекции в частности гинекологические;
  • не стоит использовать гигиенические тампоны;
  • чтобы матка сокращалась быстрее после родов, старайтесь больше лежать на животе;
  • вовремя ходите в туалет;
  • если роды прошли успешно, без осложнений, постарайтесь поскорее начать двигаться.

Нужен ли бандаж после родов? Читайте здесь.

В этом разделе много полезной информации, которую необходимо знать при планировании беременности.

Это осложнение появляется в случае преждевременного разрыва оболочек плода.

И чем дольше длится безводный период, тем велика вероятность инфицирования плода, пока он еще в утробе.

Ввиду продолжительного безводного периода, а это от 6 до 12 часов, у роженицы наблюдаются: повышенная температура, частое сердцебиение, озноб, появляются выделения гнойного характера из влагалища.

Читайте также:  Как идут месячные при воспаление почек

Как показывает статистика, у каждой пятой женщины после родов хориоамнионит способен переходить в эндометрит.

При возникновении хориоамнионита проводят срочную стимуляцию родов (в случае отсутствия сил при родах — кесарево сечение) с помощью антибактериальной и инфузионной терапии.

Это заболевание способно настигнуть только кормящих мам. Возбудителем выступает золотистый стафилококк.

Заразится им можно через трещины сосков (в отличие от мастита, лактостаз прогрессирует без наличия трещин).

В основном, мастит появляется у тех, кто рожает впервые (в 2-5 % случаев), он может начаться как на третьей неделе после родов, так и через месяц.

Послеродовой мастит протекает с повышенной температурой (до 38,5°С и выше), головной болью, слабостью, ознобом, характерными болями в молочной железе, появляется отек груди, покраснения.

При ручном обследовании выявляются болезненные уплотнения. Кормление или сцеживание при развитом мастите сопровождаются острой болью, при лактостазе же, наоборот, чувствуется облегчение.

Лактостаз необходимо отличать от мастита. При лактостазе сцеживание молока проходит свободно и после становится легче, температура приходит в норму, отсутствуют покраснения и отеки, боль утихает.

  • полное сцеживание грудного молока после каждого кормления, не допускать застоев;
  • правильное прикладывание ребенка к груди (сосок и ореола должны быть полностью охвачены);
  • своевременное лечение трещин на сосках, лактостаза;
  • соблюдение правил гигиены и техники грудного вскармливания;
  • ношение не тесного бюстгальтера;
  • проведение воздушных ванн для груди (по 10-15 минут после кормления).

Считается нормальным, если в первые дни после родов, женщина испытывает боль пр мочеиспускании, а также жжение.

Но если это продолжается и далее, даже когда разрывы и швы в области промежности уже зажили, возможно, начался воспалительный процесс и развивается инфекция.

  • затрудненное и болезненное мочеиспускание, либо присутствие желания, но без выделений мочи, или скудным выделением;
  • повышенная температура;
  • мутный цвет мочи и резкий запах;
  • наличие боли с обеих сторон поясницы.
  • использование во время родов катетера;
  • при нарушении целостности мочевого пузыря при естественных родах;
  • низкий тонус мочевого пузыря (тем более после проведения эпидуральной анестезии);
  • травмы при применении акушерских щипцов.

Хороший совет — употреблять как можно больше жидкости. Очень кстати будет не слишком сладкий клюквенный морс, так как он оказывает противомикробное действие из-за высокого содержания танина в своем составе, который в свою очередь препятствует развитию бактерий в мочевом пузыре.

Рекомендуют на время забыть о черном кофе и сладких газированных напитках. В первые дни после родов старайтесь чаще освобождать мочевой пузырь, желательно через каждые два часа.

  • подмываться чаще, это приведет к дополнительному стимулированию мочеиспускания;
  • пользуясь туалетной бумагой после туалета, делайте это от ануса назад;
  • мочеиспускание старайтесь производить полностью (можно немного наклониться вперед).

Для чего назначается внутримышечно но-шпа при беременности? Ответ на вопрос найдете в этой статье.

Глисты во время беременности — лечение и профилактика: много полезной информации в этой статье.

  • Причины
  • Послеродовый эндометрит (воспаление полости матки)
  • Хориоамнионит (воспаление околоплодных оболочек)
  • Послеродовый мастит (воспаление молочной железы) и лактостаз (застой молока)
  • Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.

Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.

В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).

Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.

Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.

Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.

Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.

  • Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38°С; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40°С.
  • Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
  • Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
  • Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
  • Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.

В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

  • При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого MHOГО, проводится вакуум-аспирация или выскабливание (Вакуум-аспирация — отсасывание содержимого полости матки при помощи специального аппарата. Выскабливание — удаление содержимого полости матки и поверхностного слоя эндометрия при помощи специального инструмента — кюретки).
  • В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
  • Антибактериальная терапия основной метод лечения. Применяют антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
  • Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
  • При всех формах течения эндометрита проводится иммунокорригирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
  • ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

  • У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.

Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового мастита. В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

  • Повышение температуры тела до 38,5-39°С и выше.
    • Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
    • Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта молочной железы. Молочная железа условно разделяется на 4 квадранта: верхний и нижний наружные и верхний и нижний задние), отечность.
  • При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
    • Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно окситоцин). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.

  • Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита
  • При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
  • Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:

  • наследственная предрасположенность;
  • очаги гнойной инфекции в организме;
  • мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
  • анатомические особенности cocков (втянутые или плоские соски);
  • имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

  • Повышение температуры до 40°С.
  • Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
  • Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
  • Озноб.

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

Жасмина Мирзоян
Врач акушер-гинеколог к.м.н., медицинский центр «Столица II»
Статья из июньского номера журнала

Ох, а я и не знаю, что бы делала без своего гинеколога. Подруга таких страстей нарассказывала, она месяц не могла сидеть нормально после родов, швы болели и плохо заживали. Нас с сынишкой выписали на 4 день, все нормально было, сказали что швы сами рассосутся. А вот как ухаживать и чем смазывать не сказали. Я после выписки пришла к гинекологу, наученная опытом. Как ни странно обрабатывать ничем не надо было. Только депантол проставила курс.

у меня был мастит через два с половиной месяца после родов.На счастье мне посоветовали обратится к опытному врачу, которая назначив лечение добавила-кормить не в коем случае не бросай!И я кормила сцеживала остатки, выполняла предписания.И потом кормила до 2,6 лет пока снова не зебеременнела.Действительно зачем подавлять лактацию!

наконец-то я знаю что у меня было после кесарева. слабость списывали на чрезмерную лень и мнительность, температура повышалась незначительно — 37С — а выделения обнаружили при осмотре на 10-е сутки после операции. диагноз мне не сказали, а просто начали лечить. слава богу вылечили.

Слухи о лечении мастита и подавлении лактации для его лечения сильно преувеличены. У автора явно нету современного образования в области лактации. Информацию о лечении мастита и кормления лучше поискать у консультантов по лактации, Ла Лече и Лиг, Амменхелпье или любой другой организации, которая работает с кормящими женщинами.

Комментировать статью «Послеродовые осложнения»

источник