Боли в позвоночнике при псориазе

в то же время имеются и присущие только псоритатическому артриту черты.

Примерно у 40% пациентов с псориатическим артритом наблюдается вовлечение в процесс позвоночника (псориатический спондилит), причем чаще сочетающееся с артритом периферических суставов. Обычно поражение позвоночника присоединяется к периферическому артриту в случае изменения течения кожного синдрома, например, при трансформации вульгарного псориаза в экссудативный. У 5% больных наблюдается изолированное поражение осевого скелета. По данным Т.М. Башлыковой (1976) при псориазе воспаление суставов позвоночника возникает довольно часто, но обычно становится распространенным при большой давности заболевания, как правило, более 10 лет.

Характерны для псориатического спондилита так называемые парасиндесмофиты, или паравертебральные оссификаты и кальцинаты, т.е. участки оссификации (обызвествления) паравертебральных мягких тканей, остающиеся не связанными с позвонками.

Поскольку для псориаза характерно поражение фиброзного кольца межпозвоночных дисков с образованием вначале остеофитов, а позже и синдесмофитов, изменения часто приписываются спондилезу. При псориазе сравнительно часто поражаются крестцово-подвздошные, грудинореберные и грудиноключичные сочленения, при этом сакроилеит может предшествовать развитию как кожного поражения, так и периферического артрита.

Изменения позвоночника при псориатическом артрите могут ничем не отличаться от изменений, свойственных болезни Бехтерева: начало боли в поясничном отделе воспалительного характера, затем последовательное поражение грудного, шейного отделов, реберно-позвоночных суставов. Одинаково часто поражаются все отделы позвоночника, возникает ограничение подвижности, нарушение осанки, сколиоз, кифосколиоз, сглаженность поясничного лордоза, увеличивается лордоз шейного отдела, формирование характерной «позы просителя» и т.д. В отсутствие кожных поражений и характерного артрита дистальных фаланг нередко ошибочно диагностируют болезнь Бехтерева. Эти больные часто являются носителями антигена гистосовместимости HLA-В27.

HLAB27 выступает в качестве маркера псориатического сакроилиита или псориатического анкилозирующего спондилоартрита. Частота его обнаружения достигает 75 — 90% при наличии анкилозирующего спондилоартрита у больных псориазом и не превышает 28% при псориатическом артрите без поражения позвоночника, а при неосложненном псориазе она близка к таковой в популяции. Этот антиген является фактором риска псориатического анкилозирующего спондилоартрита, при этом он имеет диагностическое и прогностическое значение. В то же время возможен воспалительный процесс в позвоночнике и при отсутствии этого генетического маркера.

Рассмотрим более подробно клинические особенности и рентгенологические признаки псориатического анкилозирующего спондилоартрита.

Клиническая картина псориатического анкилозирующего спондилоартрита во многом близка аналогичной картине при спондилоартритах другого происхождения. Боли носят воспалительный характер и могут возникать в любом отделе позвоночника и сочетано, длятся, как правило, в течение нескольких месяцев и лет, наиболее выражены в ночные и ранние утренние часы, не уменьшаются в покое и ослабевают после двигательной активности. Как правило, по своей интенсивности они менее выражены, чем при идиопатическом анкилозирующем спондилите. Чаще всего наблюдается сглаженность поясничного отдела и умеренная сутулость. Симптом Форестье наблюдается исключительно у мужчин и встречается крайне редко.

Выраженность клинических проявлений воспалительного процесса в позвоночнике тесно связана с вариантом дебюта заболевания, течением псориатического артрита, полом больного и характером дерматоза. В дебюте псориатического анкилозирующего спондилоартрита чаще наблюдается суставной синдром, чем кожный, причем первый из них почти с одинаковой частотой начинается как с поражения периферических суставов, так и позвоночника. Дебют с суставного синдрома или тем более с поражения позвоночника в дальнейшем приводит к яркой симптоматике и быстрому прогрессированию псориатического анкилозирующего спондилоартрита. Напротив, начало псориатического артрита с кожного синдрома сопровождается, как правило, доброкачественным течением спондилоартрита. Воспалительный процесс в позвоночнике имеет четкую корреляцию и с полом, как это характерно и для других заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом в осевом скелете. Если среди всех больных с псориатическим артритом имеется лишь незначительное преобладание мужчин, то в группе псориатического анкилозирующего спондилоартрита мужчин примерно в 6,5 раза больше, чем женщин, а ярко выраженный спондилоартрит со значительной деформацией позвоночника (например, по типу «позы просителя») встречается исключительно у мужчин. Причем, как правило, мужчины имеют и более молодой возраст. Псориатический анкилозирующий спондилоартрит в преобладающем большинстве случаев встречается при тяжелом течении заболевания. Воспалительный процесс в позвоночнике четко ассоциируется с характером псориаза и его распространенностью: экссудативный, эритродермический и пустулезный псориаз рассматриваются в качестве факторов высокого риска развития псориатического анкилозирующего спондилоартрита.

Рентгенологическая картина поражения суставов и позвоночника при псориазе имеет ряд особенностей, которые не всегда коррелируют с клинической симптоматикой поражения и давностью болезни. Рентгенография крестцово-подвздошных суставов выявляет некоторые отличительные черты: мало выраженный остеопороз в виде отдельных очагов, сочетание участков остеосклероза и остеопороза, обусловливающее неровность контуров суставных поверхностей, преобладание склеротических изменений.

При псориатическом артрите наблюдаются существенные и характерные рентгенологические проявления во всех отделах позвоночника. Почти в 50% случаев выявляется деформация шейного отдела в виде сглаженности или полной нивелировки физиологического лордоза, формирования кифоза, а в редких случаях и гиперлордоза. В этом от деле у одной трети больных отмечается остеопороз позвонков, еще в одной трети случаев наблюдается обызвествление связочного аппарата, прежде всего передней продольной связки, с формированием синдесмофитов иногда на всем протяжении шейного отдела. У части больных обнаруживаются эрозии и анкилозы межпозвонковых суставов, деформации тел позвонков. Уменьшение высоты межпозвонковых дисков, как и наличие остеофитов на краях опорных площадок позвонков, наблюдается примерно с одинаковой частотой. Реже встречается заострение и вытянутость унковертебральных сочленений. Кроме того, в единичных случаях могут отмечаться участки склероза в шейных позвонках, периостальные наслоения, отложение кальция в межпозвонковых дисках как следствие имевшегося ранее дисцита и мелкие кальцинаты в паравертебральных мягких тканях.

В грудном отделе часто выявляется S-образный сколиоз и/или усиление физиологического кифоза. Деформация позвонков здесь имеет место чаще, чем в других отделах, и проявляется уменьшением высоты передней части тела (клиновидная деформация), равномерно всего тела или центральных отделов (деформация по типу «рыбьих» позвонков). Отмечается также изменение опорных площадок в виде их выпрямленности и неровности, подчеркнутость талии позвонков, их квадратизация. Возможно выявление синдесмофитов, остеопороз в сочетании с остеопорозом других отделов, явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза. В редких случаях возможна деструкция передней поверхности тел позвонков или их компрессия как следствие длительной стероидной терапии (стероидная спондилопатия).

В поясничном отделе рентгенологические изменения встречаются реже, но, как правило, более выраженные. Они проявляются деформацией с дугообразным сколиозом и сглаженностью физиологического лордоза. Нередко выявляляются синдесмофиты, которые одновременно обнаруживались в шейном и грудном отделах. Синдесмофиты могут быть как единичными, так и множественными, могут располагаться между смежными передними или боковыми углами позвонков. Характерно симметричное обызвествление боковых межпозвонковых связок и формирование типичной картины «бамбуковой палки». Явления деформирующего спондилеза здесь также отчетливы, а величина остеофитов достигает иногда 12 и даже 25 мм. В единичных случаях встречается обызвествление межпозвонковых дисков и точечные кальцинаты вблизи позвонков. Параспинальные оссификаты выявляются редко, локализованы в грудном и поясничном отделах, особенно в верхнегрудном нижнепоясничном сегменте позвоночника.

Рентгеноморфологические стигматы псориатического анкилозирующего спондилоартрита характеризуются присущими ему особенностями. Синдесмофиты обычно крупные, асимметрично расположены и крайне редко имеют генерализованный характер. Однако у части больных наблюдаются симметричные синдесмофиты с клинической картиной «бамбуковой палки», столь типичной для болезни Бехтерева. В этих случаях правильная диагностика основывалась на сочетании спондилита с особенностями периферического артрита и симптоматикой псориаза. Паравертебральные оссификаты некоторые исследователи рассматривают как патогномоничный симптом псориатического артрита, хотя они обнаруживаются и при реактивных артритах.

При псориатическом анкилозирующем спондилоартрите в патологический процесс вовлекаются и межпозвонковые суставы с исходом в их анкилозирование, но также без тенденции к генерализации. Редко наблюдаются спондилодисциты и кальцификация межпозвонкового диска, еще реже – формирование «бамбуковой палки» с одновременным анкилозированием межпозвонковых суставов и фиброзного кольца. У каждого четвертого больного встречается деструкция атлантоосевого сустава и его подвывих, при этом возможна компрессия спинного мозга с нарастающей неврологической симптоматикой.

По материалам doctorspb.ru

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Псориатический артрит – воспаление суставов аутоиммунного характера, сопровождающее псориаз или выступающее самостоятельной формой болезни. Это заболевание поражает пациентов молодого и среднего возраста, вне зависимости от пола, проявляется спустя несколько лет после начала кожного псориатического поражения, иногда ему предшествуя. Диагностируется примерно у 40% больных псориазом. Псориатический артрит у детей до 12 лет почти не встречается.

Поражает патология один или несколько крупных суставов, чаще всего это могут быть коленные, голеностопные, а также мелкие межфаланговые сочленения. Воспаление может быть одно- или двусторонним. Псориаз и соответствующий артрит часто приводят к инвалидности и требуют постоянного лечения.

Псориаз – заболевание аутоиммунное, в половине случаев носящее наследственные причины. Развивается псориаз по пути пролиферации эпидермальных клеток из-за биохимических нарушений, что приводит к асептическим воспалительным явлениям.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:

  • Ранее перенесенные инфекционные заболевания: стрептококковая ангина, гепатиты, ветряная оспа, опоясывающий лишай, грипп и другие.
  • Психоэмоциональный стресс. Псориаз считается одним из психосоматических заболеваний, началом которого служит нервное напряжение, психические нарушения, перенесенный сильный стресс. В данном случае артрит присоединяется как вторичный симптомокомплекс на фоне развившегося псориаза.
  • Травмы, чаще всего – ушибы. При наличии псориаза умеренного течения даже небольшие ушибы могут быть причиной развития артрита, который по мере развития болезни затронет и здоровые суставы.
  • Лечение некоторыми лекарственными препаратами может дать толчок развитию псориаза и последующего артрита, например, группа нестероидных противовоспалительных средств, лекарства для снижения артериального давления и другие.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Рубцы в районе суставов, на мягких тканях и коже, после операционного лечения.
  • Обменные нарушения и патологически увеличенная активность клеток, вырабатывающих меланин.
  • Сердечно-сосудистые болезни.
Вас заинтересует:  Противовоспалительные мази для кожи при псориазе

Классификация псориатического артрита зависит от тяжести протекания болезни, локализации патологических изменений и выраженности симптоматики.

Псориатический артрит проявляется в нескольких разновидностях:

  1. Асимметричный артрит, с поражением одного-нескольких суставов. Обычно страдают тазобедренный, голеностопный, коленный, локтевой, и фаланги конечностей. Суставы отечные, нарушено их сгибание-разгибание.
  2. Симметричный артрит. Двустороннее поражение одной или нескольких групп суставов, с более легким течением, тем не менее, в 50% случаев эта форма прогрессирует до потери трудоспособности пациента, итогом чего является инвалидность.
  3. Дистальный артрит фаланг конечностей. Поражает кисти рук и стоп.
  4. Деформирующий, или мутилирующий артрит. Тяжелая форма псориатического поражения, затрагивающая пальцы конечностей, с необратимыми изменениями.
  5. Псориатический спондилоартрит, сакроилеит. Формы артрита, поражающие позвоночник и тазобедренные суставы.

Выделяется отдельно ювенильный псориатический артрит – вид болезни, встречающийся у больных псориазом детей.

Нередко пациенты с псориазом имеют несколько типов артрита.

В зависимости от количества затронутых суставных групп псориатический артрит разделяется на три формы:

  • 1-2 группы – моноартрит;
  • 2-4 группы – олигоартрит;
  • 5 и более групп – полиартрит.

Несмотря на то что пол не влияет на заболеваемость псориазом, те или иные виды артрита могут чаще встречаться у женщин или у мужчин, например, мужчины чаще болеют патологиями позвоночника, женщины – периферическими полиартритами.

Течение заболевания укладывается в четыре стадии развития:

  1. Легкая.
  2. Умеренная.
  3. Тяжелая.
  4. Злокачественный псориатический артрит – этот вид очень трудно поддается лечению и протекает в комплексе с псориатической эритродермией.

Псориатический артрит, в первую очередь, проявляется болью в суставах . Боль сопровождается следующими симптомами, по наличию которых можно предварительно установить диагноз:

  • Сустав отечен, отек распространяется на окололежащие ткани.
  • Боли ощущаются при пальпации больного органа.
  • Околосуставная область синюшная, иногда кожа становится багрового цвета. Межфаланговые сочленения при такой симптоматике по форме и цвету напоминают редис.
  • Кожа над больной областью имеет более высокую температуру.
  • Нередко наблюдается псориазное поражение ногтей.
  • Пальцы конечностей утолщены, нередко кажутся укороченными.
  • Из-за нарушения эластичности и плотности связок, могут образоваться вывихи.
  • При поражении межпозвоночных суставов образуются оссификаты, приводящие к скованности и болезненности движений.

Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:

  1. Всегда поражены позвоночные сочленения и кожа.
  2. Наблюдается лихорадка, истощение, повышенная утомляемость.
  3. Суставы ограничены в подвижности, боли интенсивные.
  4. Увеличены лимфоузлы.
  5. Псориаз затрагивает также другие органы: печень, почки, глаза, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Злокачественный артрит при псориазе развивается только у пациентов мужского пола, быстро приводит к нетрудоспособности. Последствия очень серьезны, вплоть до смерти. Летальный исход нередко обусловлен энцефалопатией, гломерулонефритом и гепатитом в тяжелой форме.

Псориатический артрит на данный момент считается неизлечимым заболеванием. Легкие типы болезни не меняют сильно качество жизни и позволяют поддерживать дееспособность, при соответствующем лечении. Системные осложнения ухудшают прогноз, до инвалидности.

В первую очередь, диагностика псориатического артрита строится на физикальном обследовании и анамнезе пациента, так как типичные симптомы – суставные боли, специфическое поражение кожи и ногтей – практически сразу дают возможность поставить диагноз.

Подробнее о заболевании, симптомах и диагностике рассказывает врач клиники «Московский доктор»:

Лабораторные анализы при псориазе обычно показывают норму, за исключением обострений – в такие периоды увеличивается СОЭ крови, лейкоциты. Ревматоидный фактор не присутствует. Пункция сустава и анализы синовиальной жидкости показывают признаки воспалительных явлений – увеличение лейкоцитов и нейтрофилов.

Рентген обязателен, снимок показывает следующие рентгенологические признаки:

  1. Наличие остеофитов.
  2. Эрозию костей.
  3. Врастание и деформацию костей в суставной области, деформацию суставов.
  4. Нет признаков остеопороза.

На основании полученных результатов исследований проводится дифференциальная диагностика с ревматоидным полиартритом, болезнями Рейтера и Бехтерева, остеоартрозом, подагрическим артритом .

Это заболевание лечится постоянно на протяжении жизни, цель лечения – недопущение деформации суставов, сокращение выраженности симптомов и сохранение качества жизни пациента.

Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.

Лечение псориатического артрита включает в себя назначение курсов медикаментов, физиотерапию, ЛФК, соответствующий рацион. В случае серьезной деформации суставов и при воспалении, слабо поддающемся лечению, рекомендована операция – иссекается пораженная капсула или часть сочленения. В тяжелых случаях может быть применена артропластика, протезирование хряща, фиксация хрящей и соединительной ткани в области пальцев, запястья и голеностопа.

Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства , снимающие боль, отек. Назначаются они чаще в таблетированной форме. В числе рекомендуемых – индометацин, вольтарен, бруфен, бутадион.
  • Кортикостероиды, для снятия острых болевых явлений. Эти препараты вводятся инъекционно, внутрь сустава. Рекомендуется применение гидрокортизона, производных преднизолона, кеналога. Долгое лечение этими средствами нежелательно, так как существует вероятность перехода болезни в злокачественную форму.

  • Иммунодепрессанты. Это вещества, подавляющие образование патологических клеток, уменьшающие выраженность аутоиммунных процессов. К ним относятся метотрексат , азатиоприн, циклофосфан, сульфасалазин. Эти препараты применяются как базовая терапия псориаза и артрита в течение полугода-года. Назначают их для лечения в тяжелых случаях, так как метотрексат, сульфасалазин и другие аналоги имеют достаточно серьезный список противопоказаний и побочных эффектов.
  • Препараты золота, назначаются при малой эффективности иммунодепрессантов, к ним относится кризанол; также как средства второй линии рекомендуются противомалярийные препараты – делагил и плаквенил.
  • Моноклональные антитела, назначаются для стойкого сохранения результатов лечения и профилактики рецидивов, это адалимумаб, инфликсимаб.
  • Витамины группы В, инъекционно, ускоряющие лечение и восстановление тканей, а также витамин А, фолиевая кислота и минеральные комплексы.
  • Седативные средства, такие как валериана, настой пустырника, антидепрессанты. На фоне их приема клинические проявления снижаются.
  • Наружные препараты, мази с НПВС и кортикостероидами (преднизолоном).
  • Хондропротекторы, для восстановления костной ткани. Это хондроитина сульфат, гликозамина сульфат, гиалуроновая кислота и другие.

О болезни и методах ее лечения также рассказывает врач-ревматолог высшей категории Илья Маслаков:

Физиотерапия использует лечение следующими методами:

  1. Ультразвук.
  2. Лазер в комбинации с магнитотерапией.
  3. Микротоки.
  4. Барокамера.
  5. Бальнеотерапия.

В случае обострений в холодный сезон рекомендовано также делать облучение кожи и больной области ультрафиолетом, по отзывам — благоприятно влияющим на регенерацию тканей и стихание симптоматики.

Лечебная гимнастика проводится в период стихания острых явлений и направлена на снижение выраженности симптомов, сохранение полноценного функционирования суставных структур, связок и мышц. Упражнения ЛФК также поддерживают оптимальный вес, что снижает нагрузку с больных конечностей и сердца.

Комплекс упражнений назначается врачом, пациенту можно делать их дома или в клинике под наблюдением инструктора.

Диета при псориатическом артрите имеет цель сохранение работы суставов и сокращение темпов прогрессирования болезни. Рекомендованы частые приемы пищи малыми порциями. Питание при псориатическом артрите должно включать молочные и растительные продукты, диетическое мясо, яйца. Нужно ограничивать углеводы и животные жиры. В числе необходимых продуктов — фрукты и овощи, за исключением пасленовых, цитрусовых, бобовых, щавеля. Из меню исключена острая, жареная пища, красное мясо, соленая рыба.

В периоды обострений из рациона убираются сладости. Пить жидкость следует не больше 1 литра в сутки, еда готовится без соли.

Также требуется отказаться от негативных привычек и соблюдать все рекомендации врача.

Народные способы лечения используются для сохранения ремиссии и снижения симптоматики, но следует помнить, что в домашних условиях псориаз и псориатический артрит только этими средствами вылечить нельзя, это чревато серьезными последствиями для пациента.

Для лечения отека и боли используются следующие народные рецепты:

  • Настой сабельника . Трава сабельника заливается водкой в соотношении 30 гр на 0,5 литра, настаивается две недели. Принимается этот настой внутрь, в течение 8 недель, 3 раза в день, по 1 чайной ложке до еды. Лечение дает свои результаты уже через 2-3 недели.
  • Настой петрушки. Петрушка с корнем пропускается через мясорубку и заливается кипятком, настаивается 12 часов. В процеженный настой вливается лимонный сок. Пить нужно по 70 мл, 3 раза в день.
  • Компресс из моркови и скипидара. 1 ложка натертой моркови смешивается с половиной чайной ложки растительного масла и 1 чайной ложкой белого скипидара. Эта мазь накладывается на больную область, закрывается пленкой. Можно чередовать через день с компрессом, где вместо моркови используются слегка отбитые листья алоэ.

Артрит, возникший на почве псориаза, не имеет разового курса лечения, но, при смене образа жизни и соблюдении всех предписанных рекомендаций пациент может увеличить периоды ремиссии и жить на привычном уровне.

О народных методах лечения, а также о своей истории борьбы с данной патологией поделился с пользователями интернета Жуковский Л.С.:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поясничный отдел позвоночника представляет собой идеально спроектированную структуру взаимосвязанных костей, суставов, нервов, связок и мышц, работающих вместе для обеспечения поддержки, силы и гибкости тела. Чтобы помочь разобраться в этой сложной теме, в статье подробно представлены описания и симптомы возможных причин недомогания в пояснице.

Чаще всего, причиной жалобы “болит поясница, когда лежу на спине” являются механические проблемы и травмы мягких тканей, включающие повреждение межпозвоночных дисков, сдавление нервных корешков и неправильное движение позвоночника. Но существует много дополнительных “источников” боли, включая хронические (от стеноза), миелопатические, невропатические, деформации, опухоли, инфекции, боли при воспалительных состояниях (такие как, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилоартрит) и боль, которая возникает в другой части тела и передается в нижнюю часть спины (например, камни в почках или язвенный колит).

Вас заинтересует:  Тайские таблетки от псориаза сур тан ван

Описание

Заболевание чаще всего вызвано изменениями в хрящевых дисках с сопровождающим их воздействием тело позвонка.

Болезнь проявляется в виде резкой боли в спине, которая зависит от сегмента позвоночника (шея или поясница). Симптомы могут быть ограничены зоной позвоночника или же, при смене позиции, например, в положении лежа на спине, боль в пояснице будет нисходить к ногам или отдавать в руки (если они исходят из шейного отдела позвоночника).

Описание

Спондилоартропатия — семейство длительных (хронических) заболеваний суставов, которые возникают у детей (юношеские спондилоартропатии) и у взрослых. Они включают анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит и проблемы суставов, связанные с воспалительным заболеванием кишечника (энтеропатический артрит).

Характер и локализация болей

Обычно локализована в пояснице и тазе (крестцово-подвздошный сустав).

Спондилоартропатии часто вызывают:

  • Боль в пояснице, которая может распространяться к ягодицам, особенно в положении лежа на спине;
  • Утренняя скованность, особенно в области спины или шеи, которая улучшается в течение дня и после тренировки;
  • Усталость.

Спондилоартроз вызывает сильнейшие ноющие боли поясничного отдела.

Описание

Сколиоз представляет собой трехмерную деформацию, возникающую на фоне искривления/деформации позвоночника.

Характер и локализация болей

Ранние стадии болезни редко имеют признаки или симптомы. Любое боковое искривление позвоночника, по крайней мере, на 10 градусов, измеренное на рентгеновском снимке, считается сколиозом.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов, присутствующих при тяжелом сколиозе, могут включать:

  • Уменьшенный диапазон движения. Деформация спинного ствола может повысить его жесткость, что уменьшает гибкость позвоночника при ходьбе;
  • Затрудненное дыхание. Грудная клетка может также смещаться и пространство, доступное для легких, уменьшится;
  • Сердечно-сосудистые проблемы;
  • Если кривизна становится достаточно серьезной, мышцы спины могут стать более склонными к болезненным спазмам. Местное воспаление может развиться вокруг напряженных мышц, что также может привести к боли.

Вид недомогания, расположение которого не совпадает с локализацией поврежденных участков.

Отраженная боль в пояснице обычно ноющая, такой симптом связывают с поджелудочной железой или нарушениями в работе желудка. Если недомогание из поясницы нисходит к нижним конечностям, то причиной может являться поражение/заболевание мочевого пузыря.

Описание

Остеомаляция — это ослабление костей. Проблемы с формированием костей или с процессом их построения вызывают остеомаляцию. Остеопороз — это ослабление живой кости, которая уже сформировалась и реконструируется.

Остеомаляция чаще всего вызвана недостатком витамина D.

Боль в костях при остеопорозе и остеомаляции проявляется особенно в области тазобедренных суставов. Эта тупая, ноющая боль может распространяться от бедер к нижней части спины, к тазу, ногам и даже к ребрам.

Описание

Болезнь Бехтерева также называется ревматоидным и анкилозирующим спондилитом. Анкилозирующий спондилит вызывает воспаление позвоночника и преимущественно поражает молодых мужчин, вызывая боль и скованность в результате воспаления крестцово-подвздошных, межпозвоночных и костно-суставных суставов.

Наличие симптомов помимо боли в спине зависит от стадии заболевания. Эти симптомы могут включать:

  • Прерывистая боль в пояснице, обычно самая сильная с утра в положении лежа или после периода бездействия;
  • Жесткость и ограниченное движение поясничного отдела позвоночника;
  • Ограниченное расширение грудной клетки из-за причастности костей надпозвоночных суставов;
  • Периферический артрит;
  • Деформация тазобедренного сустава;
  • Легкая усталость, лихорадка, анорексия или потеря веса;
  • Верхний легочный фиброз (имитирующий туберкулез).

Описание

Ревматоидный артрит позвоночника может приводить к боли в шее, спине и боли в ногах или руках.

Симптомы ревматоидного артрита в позвоночнике, как правило, похожи на симптомы остеоартрита (также называемые дегенеративным артритом). Спектр симптомов является широким и может включать любую комбинацию из следующих:

  • Боль ноющая и простреливающая — наиболее распространенный симптом, особенно боль в основании черепа, поскольку ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы, связанные с верхними шейными позвонками;
  • Потеря гибкости сустава (суставов) в пораженной области позвоночника;
  • Изменение способности ходить может сигнализировать о повышении давления на спинной мозг;
  • Ощущения покалывания и/или слабости в руках или ногах или потеря координации;
  • Любые трудности с контролем кишечника или мочевого пузыря, такие как недержание мочи или отсутствие способности контролировать кишечник.

Опухоли, возникающие в позвоночнике (первичные опухоли), встречаются довольно редко. Первичные опухоли спинного мозга, как правило, встречаются у молодых людей и чаще всего являются медленно растущими и доброкачественными. Большинство опухолей позвоночника распространяются (метастазируются) из другой области тела.

Следующие общие симптомы могут быть связаны с возникновением опухоли:

  • Боль в шее или спине, сопровождаемая неврологическими проблемами;
  • Фокальная боль в позвоночнике, которая усиливается по утрам в положении лежа;
  • Недомогание в спине наряду с конституциональными симптомами, такими как потеря аппетита, незапланированная потеря веса, тошнота.

Латентный туберкулез – в этом состоянии бактерии остаются в организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов, недуг не является инфекционным.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три или более недель;
  • Боль в груди или боль при дыхании;
  • Усталость.

Туберкулез может также воздействовать на другие части тела, включая почки, позвоночник или мозг.

Описание

Эпидуральный абсцесс позвоночника — редкое заболевание, которое может быть фатальным, если его не лечить. Факторы риска для эпидурального абсцесса включают состояния с ослабленным иммунитетом, такие как сахарный диабет, алкоголизм, рак. Бруцеллез — системное инфекционное заболевание, вызываемое бактериальным родом Brucella.

Признаки и симптомы эпидурального абсцесса неспецифичны и могут варьироваться от ноющей боли в пояснице до сепсиса. Наиболее частым возбудителем в спинномозговом эпидуральном абсцессе является Staphylococcus aureus.

Характер и локализация

Некоторые люди испытывают боль в спине после инсульта. Иногда повреждение от удара может нанести долгосрочный ущерб мозгу, который делает его излишне восприимчивым, — даже обычное прикосновение может причинять боль.

Описание

Аппендицит — воспаление аппендикса. Очень важно вовремя обратиться за неотложной медицинской помощью, если Вы подозреваете у себя наличие аппендицита.

Аппендицит и болезни кишечника вызывают множество симптомов, в том числе:

  • Боль в нижней части живота, а также в пояснице;
  • Низкая температура;
  • Тошнота/рвота;
  • Потеря аппетита;
  • Запор/понос.

Характер и локализация

Острые переломы или вывихи позвоночника могут привести к боли. Боль в пояснице, которая развивается после травмы, например, ДТП или падения, должна оцениваться только с медицинской точки зрения.

Малоподвижность может стать причиной застоя в мышцах.

Боль при длительных статических позах/малоподвижности локализуется в области поясницы, обычно в положении сидя, в положении лежа пациент не испытывает дискомфорта.

Описание

Последствием неправильной осанки может стать сколиоз – искривление позвоночника.

Боль при неправильной осанке локализуется в верхней части спины, со временем опускаясь ниже в зону поясницы.

Боли в спине при неудобной позе во время сна или неподходящих параметрах матраца/подушки, могут вызвать проблемы с позвоночником, такие как смещение дисков или дегенеративные заболевания.

Чаще всего такие боли локализуются в пояснице именно в положении лежа, а также в шейном отделе позвоночника.

Поясница поддерживает весь вес верхней части тела и обеспечивает мобильность для повседневных движений. Мышцы в нижней части спины отвечают за сгибание и вращение бедер во время ходьбы, а также поддержку позвоночника.

Характер болей в этом случае скорее резкий, чем ноющий, боли возникнут сразу после сна во время утреннего подъема.

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, который даст направление к врачу-травматологу, ортопеду или вертребрологу.

В качестве диагностики всех вышеперечисленных состояний используются тесты на визуализацию.

  • Рентгеновские лучи используются для осмотра костей позвоночника. Они показывают аномалии, такие как артрит, переломы или опухоли;
  • КТ-сканирование / миелограмма дает поперечное сечение позвоночника. Это подробное изображение позволяет врачам осмотреть позвоночник под разными углами. Иногда миелограмма выполняется в тандеме с компьютерной томографией, чтобы выделить спинальные структуры, придавая изображению боль
  • шую четкость;
  • Магнитно-резонансная томография обеспечивают детальное изображение спинальных структур без использования излучения. МРТ может обнаруживать отклонения в мягких тканях, таких как мышцы, связки и межпозвонковые диски. МРТ может также использоваться для выявления опухолевых образований;
  • Инъекционные исследования — это флюороскопические инъекции местных анестетиков и стероидных препаратов в специфические анатомические структуры. Они помогают в подтверждении источника боли.

Иногда боли в пояснице могут сигнализировать о серьезном заболевании. Людям, которые испытывают любой из следующих симптомов, рекомендуется обратиться за неотложной помощью:

  • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником;
  • Недавняя потеря веса не связана с изменениями образа жизни, такими как диета и физические упражнения;
  • Лихорадка и озноб;
  • Тяжелая, ноющая боль в животе.

Многие варианты лечения боли в пояснице могут быть адаптированы к потребностям отдельных пациентов. Лечение включает уход, осуществляемый в домашних условиях, лекарственные средства, альтернативное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Основные средства, применяемые в домашних условиях, могут быть эффективными для лечения легкой боли, а также для уменьшения последствий хронической боли. Эти методы включают:

  • Избегайте напряженной активности;
  • Терапия горячими/холодными ваннами поможет расслабить напряженные мышцы и улучшить кровоток;
  • Обезболивающие средства. Наиболее распространенными лекарственными средствами являются аспирин, ибупрофен, напроксен и ацетаминофен. Аспирин, ибупрофен и напроксен являются противовоспалительными лекарствами, которые облегчают боль в пояснице. Ацетаминофен работает путем вмешательства в болевые сигналы, посылаемые в мозг.

Обязательно посмотрите видео с упражнением, которое может быть полезно

Боль в пояснице может включать широкий спектр симптомов. Она может быть умеренной или же тяжелой и раздражающей, может возникнуть внезапно, или начинаться постепенно — приходить и уходить — и постепенно ухудшаться с течением времени.

Вас заинтересует:  Китайский пластырь от псориаза обман

По материалам lechenie-sustavy.ru

Под псориазом обыкновенным понимают заболевание кожных покровов, которое носит хронический характер. Проявляется как сыпь на коже, которая сопровождается зудом, жжением и шелушением.
Впервые появляются симптомы в детстве и подростком возрасте (у взрослых после 30 лет не диагностируется, как первичный).

В период распространения бляшек по поверхности кожи в наиболее запущенных случаях больной может испытывать разного рода боли. Среди них можно выделить:

  • Боль психологического характера связана с тем, что при развитии псориаза человек не чувствует себя привлекательным. Его поведение скованно из-за имеющихся недостатков на коже.
  • Болезненные ощущения в месте поражения связаны с тем, что поверхность кожи истончается, возникает зуд и жжение, что доставляет дискомфорт человеку. Кроме того, когда бляшки отпадают, на образовавшихся участках могут выступать кровянистые выделения.
  • Болезненные ощущения внутренних органов. В тяжелой форме псориаз может поражать не только кожные покровы, но и органы человека. Среди подобной патологии можно выделить псориаз суставов. При данном заболевании возникают нарушения в опорно-двигательном аппарате, что может привести к инвалидности. Псориаз суставов – наследственная патология.

У больного псориазом боль может возникать не только при локализации заболевания на коже. В связи с тем, что псориаз может поражать внутренние органы, то у человека возникают боли в иных областях:

  • При поражении мелких кистей могут деформироваться пальцы, измениться ногтевые пластины (фаланги становятся толще, ногти приобретают неровную поверхность, кожа меняет цвет).
  • Если псориаз оказал воздействие на позвоночник, то больной может испытывать боли в спине и пояснице. Боль будет возникать во время движения, при занятиях спортом.
  • При поражении крупных суставов пациент может полностью потерять возможность двигаться, в случае запущенности течения болезни.

В любом виде псориаз доставляет дискомфорт человеку, нарушает его привычный образ жизни. Лечение данного заболевания необходимо начинать с появления первых симптомов.

Важно! Нельзя заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист сможет определить локализацию боли и правильный ход терапии.

Выделяют медикаментозную терапию, лечение народными методами, использование физиотерапии, облучения, фотоизлучения.

Во время лечения лекарственными препаратами следует снять боль от псориаза. Могут быть использованы таблетки (Но-Шпа, Пенталгин), а также различные мази и крема.

В основе лечения лежит комплекс препаратов для быстрого достижения поставленной цели. Первоначально, изучив анамнез пациента и его индивидуальные особенности, назначают мази, лосьоны, которые непосредственно снимают первичный дискомфорт во время псориаза.

Среди препаратов можно выделить мазь Редецил, которая позволяет создавать условия для регенерации кожных покровов, снимает отек и воспаление, обладает анаболическим действием.

Также среди средств, которые используются наружно, выделяют те, которые успокаивают иммунитет (Донелвин, Псоркутан). Тяжелую форму псориаза кожи позволяют устранить при использовании Адвантана, Деровейта.

Если подобные меры не приносят видимой эффективности, то к терапии подключают лекарственные средства в виде таблеток и инъекций, устраняющих болевой порог и снимающих симптоматику псориаза. Используют иммуносуспрессивные и иммуномодулирующие препараты (Апремиласт, Циклоспорин, Метоттрексат).

При возникновении болей в суставах, костях, позвоночнике прописывают использование противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид), кортикостероидов (Преднизолон) и прочие препараты.

Возникновение боли при псориазе доставляет дискомфорт и в ходе лечения данного заболевания. Чтобы предотвратить или уменьшить болевой порог следует незамедлительно обратиться к специалисту и начать рекомендованный им курс терапии.

По материалам bolezni-derma.ru

В случаях, когда псориатический артрит затрагивает позвоночник, может потребоваться коррекция плана лечения.

При упоминании псориатического артрита (ПсА) большинство людей представляет симптомы поражения кожи либо таких соединений как суставы пальцев, коленей, голеностопов или локтей (проявления, характерные для периферического артрита). Тем не менее, имеется вероятность того, что в некий момент для многих пациентов с артропатией боли в спине также станут симптомом их заболевания.

Поражение позвоночника известно как осевой (аксиальный) артрит или – более распространенный термин – спондилит. Спондилит поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, расположенные в нижней части спины.

До 50% пациентов, которым диагностирован ПсА, сталкиваются со спондилитом. «У большинства из них будет наблюдаться сочетание периферического и аксиального артрита», – отмечает доктор медицины Элейн Хасни – директор Центра лечения артрита и заболеваний мышечно-скелетной системы при Кливлендской клинике (штат Огайо). У значительно меньшего процента людей с ПсА воспаление может изначально развиваться в области позвоночника без периферической симптоматики.

Как правило (но не всегда), поражение осевого профиля характерно для поздней стадии ПсА. В соответствии с результатами исследований, у большинства пациентов с ПсА и спондилоартритом симптомы, связанные со спиной могут наблюдаться до 10 лет, прежде чем будет поставлен диагноз.

Иными симптомами ПсА у людей с его аксиальной разновидностью могут являться воспаление в местах крепления связок и сухожилий к костям (энтезит); воспаление пальцев рук и ног (дактилит или «сосископодобные пальцы»); патология кожных покровов (псориаз); изъязвление ногтей и их подъем над ногтевым ложем; воспаление глаз (увеит); воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Поскольку лечение ПсА с вовлечением поражения аксиального характера может отличаться от терапии ПсА, имеющего только периферические проявления, пациентам важно учитывать все симптомы своего заболевания и информировать лечащего врача о боли в спине.

Боль в спине воспалительной природы вынуждает пациентов просыпаться ночью. Уменьшить болевой синдром можно при помощи физических упражнений, однако у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, наблюдается его обострение. Воспаление крестцово-подвздошных суставов провоцирует боль, локализованную в бедрах и ягодицах. Кроме того, может наблюдаться ограничение подвижности спины, длящееся от 30 минут и более по утрам.

Доктор Хасни поясняет, что боль в спине, имеющая воспалительную природу, отличается от обычной боли, вызванной причинами механического характера. Этот тип боли обычно бывает спровоцирован таким воздействием как подъем тяжелого предмета либо травмирование. Со временем проявления болевого синдрома обостряются, провоцируют нарушения сна и способны вызвать боль, которая распространяется по ногам в направлении стоп.

Для псориатического артрита с вовлечением патологических состояний осевой природы характерны эрозии и аномальное разрастание костей позвоночника, наблюдаемое на рентгеновских снимках и изображениях, полученных методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Со временем такое разрастание может привести к сращиванию позвонков, ограничивающему подвижность пациента. Впрочем, результаты исследований показывают, что у людей с ПсА вероятность утраты подвижности позвоночника меньше по сравнению с пациентами, у которых наблюдается сопутствующий тип воспалительного артрита в виде анкилозирующего спондилита, поражающего позвоночный столб.

Существуют определенные предвестники, наличие которых позволяет прогнозировать включение в динамику псориатического артрита аксиальной патологии. К таким признакам относятся наличие в крови антигена HLA-B27, выраженные изменения ногтевых пластин, увеличение количества повреждений суставов, повышенная скорость оседания эритроцитов (фактор диагностирования, известный как СОЭ) и длительное протекание болезни. У большинства пациентов с псориатическим артритом в возрасте до 40 лет диагностируют спондилоартрит, хотя его развитие может произойти и позже. Кроме того, мужчины в большей степени подвержены вовлечению аксиальных патологий.

«Исследования позволяют утверждать, что имеется связь между аксиальным ПсА и более агрессивной выраженностью периферического артрита», – говорит доктор медицины Алексис Огди – профессор и директор клиники Пенн псориатического артрита при Пенсильванском университете (Филадельфия).

Рекомендации относительно лечения периферического артрита, выпущенные Группой исследований псориаза и псориатического артрита (GRAPPA) в 2016 году предписывают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), инъекции кортикостероидов, прием традиционных противоревматических болезнь-модифицирующих базовых противовоспалительных препаратов (БПВП) и медикаменты биологического ряда, известные как ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-ингибиторы). Пациентам, у которых развился спондилит, может понадобиться коррекция плана лечения.

Рекомендации GRAPPA относительно лечения псориатического артрита с вовлечением аксиальной компоненты предполагают прием НПВП, болеутоляющих медикаментов, TNF-ингибиторов и курс физиотерапии. Кроме того, варианты лечения могут включать прием таких препаратов биологического ряда как ингибиторы IL-12, IL-17 и IL-23, а также инъекции кортикостероидов в суставы и курс приема бисфосфонатов (для лечения или профилактики остеопороза). В соответствии с предписаниями GRAPPA, пациентам с ПсА, у которых наблюдаются аксиальные формы заболевания, не рекомендован прием традиционных БПВП, ингибиторов IL-6 и CD20.

Доктор Огди подчеркивает важность специфической терапии аксиальной патологии. «Такие болезнь-модифицирующие препараты, принимаемые орально, как метотрексат, не эффективны для лечения позвоночника. Поэтому пациентам, возможно, придется начать курс терапии с приема TNF-ингибиторов. Он в наилучшей мере позволяет добиться улучшения симптоматики и обеспечивает долгосрочный благоприятный прогноз состояния суставов позвоночника».

Комплексный план лечения, предписанный лечащим врачом, предполагает комбинацию из приема препаратов и терапевтических методов, которые объединяют информированность о заболевании, регулярные упражнения и комплекс физиотерапии.

«Самое важное в лечении расстройства осевого характера, связанного с псориатическим артритом, – его своевременное выявление», – считает доктор Огди. «Пациентам, которым впервые диагностирован ПсА, следует информировать лечащего врача о болях в спине либо шее и ригидности этих зон – особенно, если она наблюдается по утрам во время пробуждения. Дело в том, что эти данные позволят скорректировать лечение необходимым образом. Если приступить к лечению периферической стадии заболевания путем приема метотрексата, имеется вероятность упущения аксиальной составляющей болезни».

Важно учитывать, что у некоторых пациентов, которым диагностирован ПсА (в особенности, у женщин), протекание аксиальной патологии может происходить бессимптомно. В связи с этим, следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно состояния позвоночника даже в тех случаях, когда боль в спине не беспокоит пациента.

По материалам artritpobedim.ru