Меню

Псориаз гладкой кожи в стадии

Псориаз является неинфекционным заболеванием, при котором поражаются кожный покров и его придатки: волосы, ногтевые пластинки. Внешними проявлениями являются высыпания и шелушение кожи, откуда и произошло второе название патологии – чешуйчатый лишай. Для него характерно чередование периодов обострения с периодами относительной стабильности, или ремиссии. Поскольку возникновение болезни не обусловлено микроорганизмами, она не носит инфекционного характера и не является заразной. Медицинская статистика утверждает, что от этой патологии страдает примерно 3-4% населения. Псориаз может проявляться у лиц любого возраста, но “предпочитает” молодых: у более чем 70% пациентов он обнаруживается в возрасте до 18-23 лет.

Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи. В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней.
Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.
Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:

  • первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
  • вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.

Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами:

  • инфекционными заболеваниями;
  • нерациональным питанием;
  • холодными климатическими условиями;
  • злоупотреблением алкоголя.

В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:

  • сухая тонкая кожа;
  • постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
  • чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
  • курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
  • ВИЧ;
  • прием некоторых медикаментов;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • смена климатического региона;
  • стрессы;
  • употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
  • аллергические состояния;
  • травмы.

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.
Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

  • аннулярный пустулёз;
  • псориаз Барбера;
  • псориаз фон Цимбуша;
  • псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

  • лекарственно-индуцированная форма;
  • себорейноподобная;
  • псориаз Напкина;
  • «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:

Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы.

Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:

  • общая слабость;
  • чувство хронической усталости;
  • подавленное состояние или депрессия.

По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов. Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:

  • точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
  • каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
  • монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.

Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.

Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков. Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.
При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения. Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.

Основным симптомом псориаза головы является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками. При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши. Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.

Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности. На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев болезнь проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке. При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).

Как проявляется псориаз ногтей? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:

  • по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
  • по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:

  1. Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
  2. Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
  3. Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Симптомы псориаза у детей имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз. У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках).
Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации. Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов.
Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.
При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.
Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением. Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.

  1. На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).
  2. При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.
  3. Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.
Вас заинтересует:  Псориаз гладкий кожи чем лечить

Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.

Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.

Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.

При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

  • Диагностика основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
  • При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
  • При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
  • При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
  • Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.

Способ лечения псориаза определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам.
Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции.
Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты. При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.
Хороший результат дает прием системных препаратов. Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии. Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.
Основные группы применяемых лекарств:

  • Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
  • Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
  • Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат) – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.

Применяются также физиотерапевтические методы:

По материалам 1psoriaz.ru

Псориаз относится к заболеваниям, диагностика которого обычно не вызывает каких-либо затруднений. Особенно, если болезнь протекает с преимущественным поражением кожного покрова, потому что даже начальные проявления псориаза на коже имеют характерные внешние признаки.

Связаны с появлением на коже мелких высыпаний в виде папул, имеющих красно-розовый цвет, плотноватых на ощупь, с четкими контурами и слегка возвышающихся над кожным покровом. Постепенно папулы увеличиваются по периферии, сливаются и образуют бляшки различной формы и разных размеров. Их поверхность покрывается сухими рыхлыми легко отпадающими чешуйками с серебристо-белым оттенком. Определить псориатическую природу заболевания помогает последовательное легкое поскабливание (скальпелем или просто ногтем) образовавшихся уплотнений, которое сопровождается своеобразными изменениями, известными как феномен «псориатической триады».

— симптом стеаринового пятна. Первоначальное поскабливание удаляет налет, состоящий из легко отделяющихся сухих чешуек, и обнажает поверхность, напоминающую застывший стеарин, что и легко в основу такого названия;

— симптом терминальной пленки. Возникает при дальнейшем поскабливании и заключается в легкой отслойке просвечивающей тонкой пленки, которая состоит из поверхностных эпителиальных клеток;

— симптом кровавой росы. Сопровождается выделением капельки крови из-за последующего поскабливания, повреждающего кровеносные сосуды, которыми буквально «пронизаны» глубокие слои кожных покровов.

Изменения, которые претерпевает кожа при псориазе, происходят в определенной последовательности, проявляющейся тремя стадиями развития процесса, причем каждая из них имеет специфическую симптоматическую картину.

Характеризуется возникновением на здоровых участках кожи новых папул с одновременным увеличением размеров уже имеющихся образований и формированием вокруг них эритематозного (красного) бордюра, представляющего собой зону периферического роста. Каждое высыпание подвергается шелушению, которое начинается с центра и расценивается как завершающая стадия воспаления. В большинстве случаев несколько отстает от процесса роста псориатических образований. Появление новых папул могут спровоцировать мелкие травмы кожи, царапины, уколы и солнечный ожог. В случаях неадекватной и нерациональной терапии высыпания могут охватить весь кожный покров и привести к развитию крайне тяжелой формы заболевания – псориатической эритродермии. Большую роль при этом играет возникновение стрессовых ситуаций. Сотрудники Американской академии дерматологии связывают возникновение кожных изменений с негативным влиянием стресса на барьерную функцию кожи, которое, по их мнению, состоит в потере способности удерживать воду, что, собственно, и служит причиной нарушения процесса восстановления кожи.

Наступает после прекращения появления новых папул и периферического роста имеющихся образований. На первое место выступает усиливающееся шелушение. В результате все папулы и бляшки полностью покрываются чешуйками. Иногда вокруг папул образуется складчатость из клеток рогового слоя шириной от 2 до 7 мм, так называемый роговой венчик.

Завершает воспалительный процесс. Высыпания постепенно исчезают, и происходит разрешение псориатических образований, которое иногда сопровождается умеренным зудом. После завершения рассасывания на месте воспалительных очагов остаются более темные (гиперпигментация) или более светлые (гипопигментация) участки. Из-за разницы в форме, размерах и местоположении очагов поражения, очертания, оставшиеся после их разрешения, образуют картину, напоминающую гирлянды или географическую карту.

Псориаз способен поражать любые участки кожного покрова. Хотя в большинстве случаев высыпания локализуются на сгибательных поверхностях локтей и коленей, в области крестца и на голове.

Клинически проявляется формированием «псориатической короны». Название связано с распространением болезненного процесса вдоль края роста волос, который считается основной зоной поражения при псориазе. Что сочится из головы, можно установить при детальном рассмотрении патологически измененных папул и бляшек. Выделения могут быть следствием оголения кровоточащей и мокнущей поверхности после удаления чешуек и корок при экссудативной форме псориаза. Кроме того пустулезный вариант псориаза может стать причиной появления гнойных выделений. К аналогичным изменениям приводят и осложнения в виде присоединения вторичной инфекции.

Обладает определенными клиническими особенностями. К основным симптомам болезни относятся гиперкератотические (с усиленным ороговением) образования, которые симулируют мозоли и омозолелости, имеют довольно четкие границы и тенденцию к диффузному распространению.

В случаях воздействия на пораженную кожу в период обострения заболевания каких-либо раздражающих факторов (солнечных лучей или специфических мазей) бляшки приобретают вишнево-красный цвет, становятся выпуклыми и имеют размытые контуры. Так проявляется раздраженный псориаз на коже.

Лечение заболевания зависит от его клинической разновидности, стадии развития, общего состояния пациента и наличия сопутствующих болезней. Основная цель терапии сводится к подавлению симптомов псориаза и увеличению сроков ремиссии.

По материалам www.psor.net.ru

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся высыпанием шелушащихся папул. Псориазом страдает до 5% населения земного шара, чаще в возрасте 20-50 лет. Кроме кожи при псориазе могут поражаться суставы (псориатический полиартрит).

Псориаз относится к мультифакториальным заболеваниям. Доля наследственности в его развитии составляет около 70%, роль внешней среды соответствует 30%. В развитии псориаза признают большое значение провоцирующих факторов: инфекционных (доказана роль стрептококковой и герпетической инфекций), психогенных факторов, некоторых медикаментов (препараты лития, золота, (3-адреноблокаторы, антималярийные средства, пероральные контрацептивы, интерферон), травм.

Вас заинтересует:  Как лечится псориаз на локтях

Первичное высыпание при обыкновенном псориазе представляет собой плоскую воспалительную папулу округлой формы с четкими границами, размером 1-2 мм, красного цвета.

Папулы склонны к достаточно быстрому периферическому росту и слиянию с образованием бляшек. Поверхность папул покрыта серебристо-белыми чешуйками. Локализация псориатических высыпаний может быть любой. Однако наиболее часто поражаются разгибательные поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы и область крестца. Характерна симметричность высыпаний. Субъективно больных может беспокоить кожный зуд.

У некоторых пациентов (чаще с эндокринными расстройствами) псориатические высыпания локализуются на коже крупных складок, сгибательных поверхностях конечностей. Такой псориаз называется инверсным.

В зависимости от количества высыпаний на коже выделяют распространенный и ограниченный псориаз. В тяжелых случаях воз-можно поражение всей кожи —универсальный псориаз.

В течении обыкновенного псориаза выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессивную.

Для прогрессирующей стадии болезни характерны появление новых мелких высыпаний на коже и периферический рост более «старых» элементов. В качестве объективного подтверждения периферического роста папул и бляшек выступает наличие свободного от шелушения эритематозного края. Для прогрессирующей стадии характерен так называемый феномен Кебнера, или изоморфная реакция кожи: появление (обычно через 1,5-2 недели) псориатических высыпаний в местах травматизации кожи (в местах царапин, трения одеждой, использования раздражающих наружных средств, УФО и т. д.).

Для стационарной стадии характерно прекращение появления новых высыпаний и роста существующих. Шелушение доходит до края папул и бляшек. Вокруг папул и бляшек появляется «воротничок» несколько бледнее окружающей здоровой кожи с повышенной складчатостью (псевдоатрофия).

Регрессирование папул обычно начинается в их центральной части. Поэтому регрессирующие бляшки нередко принимают кольцевидные очертания. На местах разрешившихся элементов обычно остается вторичное гипо- или гиперпигментированное пятно.

При всех клинических формах псориаза нередко поражаются ногтевые пластинки. Наиболее часто встречаются дистрофические изменения ногтевых пластинок, при которых на их поверхности видны точечные вдавления, напоминающие наперсток. Возможно также образование подногтевых папул, проявляющихся желтоватой окраской части ногтевой пластинки («масляное пятно»). Нередко встречаются и изменения ногтевых пластинок, обусловленные подногтевым гиперкератозом (напоминает микотическое поражение).

У большинства больных псориаз протекает хронически рецидивирующе . Обострения обычно регистрируются осенью и зимой. Ремиссии могут быть полными и неполными (у части пациентов остаются так называемые «дежурные бляшки», чаще на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов). В то же время возможны как длительные (многолетние) ремиссии, так и течение заболевания практически без периодов ремиссий.

Для диагностики вульгарного псориаза широко используется простой диагностический метод — послойное поскабливание (граттаж): при поскабливании скальпелем псориатической папулы (бляшки) вначале выявляется симптом «стеаринового пятна» (серебристые псориатические чешуйки плохо сцеплены друг с другом и легко соскабливаются), затем — симптом «терминальной пленки» (обусловлен утолщением шиповатого слоя эпидермиса) и, наконец, симптом «кровяной росы» (при более интенсивном поскабливании травмируются верхушки удлиненных дермальных сосочков, подходящих близко к поверхности истонченного над ними эпидермиса).

Принято выделять ряд разновидностей псориаза. Так, под себорейным псориазом понимают псориаз, развившийся у больного себореей с локализацией высыпаний в себорейных областях (волосистая часть головы, лоб, щеки у крыльев носа, заушные складки, верхняя часть груди, крупные складки). Инфильтрация таких папул и бляшек выражена слабо, чешуйки на их поверхности жирные, склеиваются друг с другом. Псориатическая триада может не определяться.

При экссудативном псориазе чешуйки склеиваются экссудатом с образованием коркочешуек. Больных обычно беспокоят жжение и зуд кожи. При проверке наличия псориатической триады отсутствует симптом «стеаринового пятна».

У женщин климактерического и постклимактерического возраста, а также у лиц, травмирующих кожу ладоней и подошв в ходе профессиональной деятельности, возможно развитие ладонно-подошвенного псориаза. При данной форме болезни локализация вы-сыпаний может быть ограничена только кожей ладоней и подошв. В этой локализации чаще встречаются гиперкератотические папулы. Помогают в диагностике четкие границы очагов поражения. При необходимости производится диагностическая биопсия кожи.

При раздражении кожи больного псориазом (нерациональная терапия, инсоляция, травматизация), находящегося в прогрессирующей стадии болезни, возможно развитие псориатической эригродермии. В таких случаях отечная эритема формируется на всех участках кожи, свободных от псориатических высыпаний. В результате поражение кожи становится тотальным. Вся кожа — красная, сухая, инфильтрирована. На ее поверхности — крупнопластинчатое шелушение. Из-за тотального поражения кожи нарушается терморегуляция: характерен подъем температуры тела до субфебрильных и даже фебрильных цифр. Возможны нарушения функции печени и почек.

В ряде случаев характерные для псориаза скопления нейтрофилов в эпидермисе становятся крупными и клинически проявляются в виде амикробных пустул. В таких случаях говорят о пустулез¬ном псориазе. Выделяют пустулезный псориаз ладоней и подошв и генерализованный пустулезный псориаз.

Оба варианта заболевания чаще наблюдаются у пациентов с эндокринными нарушениями. Ладонно-подошвенный вариант встречается нередко (может быть и фрагментом распространенного псориатического поражения). Чаще его наблюдают у женщин климактерического и постклимактерического возраста. На ладонях и подошвах образу-ются псориатические бляшки, на поверхности которых видны не-большие желтоватые пустулы, обычно подсыхающие не вскрываясь.

Генерализованный пустулезный псориаз встречается значительно реже и относится к тяжелым вариантам псориаза. Его развитию способствуют различные факторы: тяжелые стрессы, беременность, аборты, прием некоторых медикаментов и др. У больного обыкновенным псориазом внезапно появляются множественные амикробные пустулы. Возможно развитие эригродермии. Характерны подъем температуры тела до фебрильных цифр, общее не-домогание, изменения в клиническом анализе крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ).

Примерно в 10% случаев при псориазе отмечается поражение суставов — псориатический артрит. Корреляции между активностью и выраженностью кожного поражения и патологией суставов может не наблюдаться, но чаще она имеется. Наиболее часто первыми поражаются межфаланговые суставы кистей и стоп, однако могут быть затронуты любые суставы, в том числе позвоночника. Возможны как легкие поражения суставов, клинически проявляющиеся небольшими артралгиями, так и тяжелые деструктивные изменения, приводящие к инвалидизации пациентов.

Лечение псориаза зависит от распространенности кожного процесса, его стадии, клинической формы заболевания, частоты рецидивов, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Прежде всего, по возможности, должны быть устранены факторы, провоцирующие обострения болезни (санируют очаги хронической инфекции, нормализуют уход за кожей, при необходимости назначают психотропные средства и т. д.).

При ограниченном поражении кожи обычно достаточно назначения наружного лечения, включающего адекватный уход за кожей (мягкие моющие средства и препараты с ожиривающим действием), кератопластические средства (наиболее часто —2% салициловая мазь).

При прогрессирующей стадии болезни возможно использование топических стероидов (обычно производных бетамета- зона) в виде мази —на гладкую кожу и лосьонов —на волосистую часть кожи головы. Использование препаратов этой группы позволяет достичь быстрого клинического эффекта, однако их длительное применение недопустимо из-за опасности развития побочных эффектов. Нередко используют комбинированные препараты, содержащие, помимо стероидов, кератопластические средства.

При стационарной стадии псориаза широко используются разрешающие средства. Наиболее часто это препараты, содержащие деготь (мази с концентрацией дегтя от 2% до 30% и шампуни) и нафталанскую нефть (мази, эмульсии). В стационарной и регрессивной фазе используются и производные калъципотриола (дайвонекс).

При большей распространенности кожного поражения подключают системную терапию. В прогрессирующей стадии заболевания назначаются детоксицирующие и гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, тиосульфат натрия, гемодез). В стационарной и регрессивной стадиях широко используется УФО.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии иногда используются ПУВА- терапия (облучение кожи длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами на фоне приема фотосенсибилизаторов) и системные цитостатики из группы антиметаболитов (метотрексат).

В настоящее время при тяжелом течении псориаза назначают также циклоспорин А — препарат, обладающий иммуносупрессивным действием. При развитии псориатической эритродермии и генерализованном пустулезном псориазе в некоторых случаях назначают системные глюкокортикостероиды в средней суточной дозировке (обычно около 40 мгв сутки). Больным с псориатическим полиартритом показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Поделиться «Болезнь кожи псориаз – стадии, разновидности, лечение»

По материалам health-medicine.info

Вас заинтересует:  Перекись водорода при псориазе по неумывакину

Болезнь псориаз представляет собой патологию, при развитии которой поражаются покровы кожи на разных частях тела, а также ногтевые пластины и волосяные луковицы. Это заболевание незаразное, и часто протекает в хронической форме с периодическими обострениями, которые могут вызвать как внешние, так и внутренние провоцирующие факторы. Согласно статистике, которую ведут многие медицинские учреждения из разных стран мира, практически у 4% населения есть псориаз. Патология может развиваться у людей разных возрастных категорий, социальных сословий и полов. В 70% случаев недуг проявляется у молодежи, возраст которой колеблется в диапазоне 18-25 лет.

Проявления псориаза на коже современная медицина рассматривает в качестве аномальной реакции организма на внешние или внутренние раздражители. Под воздействием провоцирующих факторов в разных местах происходит стремительное отмирание эпидермиса, его верхних слоев. Из-за того, что на сегодняшний день не установлены точные причины развития этой патологии, многие специалисты относят ее к мультифакторному заболеванию, имеющему наследственную этиологию.

Существует несколько научных теорий развития этого недуга:

  1. Нарушения в работе иммунитета. Из-за того, что система не справляется со своими прямыми функциями, происходит поражение покровов кожи. От такой категории больных недуг передается детям по наследству, и его признаки проявляются у них в раннем возрасте.
  2. Патология проявляется у людей, возраст которых превышает 40-летний рубеж. У такой категории больных поражаются ногтевые пластины и суставы. Специалисты не связывают эту фору панкреатита со сбоями в иммунной системе.

Спровоцировать сбои в работе иммунитета, и тем самым вызвать развитие панкреатита, могут следующие факторы:

  • неправильное питание (более подвержены болезни люди, рацион которых состоит преимущественно из жирной пищи и быстрых углеводов);
  • заболевания инфекционной этиологии;
  • злоупотребление алкоголесодержащими напитками;
  • неблагоприятные климатические условия (часто с этой патологией сталкиваются люди, проживающие в холодных регионах).

После того как на организм человека оказали пагубное воздействие внешние или внутренние раздражители, на его кожном покрове появляются псориатические бляшки.

Они могут локализироваться на любых частях тела, но чаще всего выявляются:

  • в крупных кожных складках;
  • на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей;
  • по туловищу;
  • на покрытой волосами части головы;
  • на животе.

Современной медицине известны две формы этой патологии: зимняя и летняя. В первом случае симптомы псориаза кожи проявляются в летнее время года, а в период холодов недуг находится в спокойном состоянии. Во втором случае все происходит в зеркальном порядке.

Первые симптомы псориаза могут проявиться внезапно, под воздействием провоцирующих факторов. Но также признаки патологии могут появляться постепенно, параллельно с ослаблением иммунной системы. Как правило, медленное проявление патологии наблюдается у пациентов, у которых присутствуют иммуннодефицитные состояния.

На ранней стадии развития патологии у людей на покровах кожи начинают медленно появляться пятнышки. Этот процесс может затянуться на несколько месяцев. По истечении этого времени недуг переходит в острую стадию.

Чтобы минимизировать риски возникновения осложнений больным необходимо при появлении первых патологических изменений на покровах кожи обращаться в медицинские учреждения для консультации. Чем раньше узкопрофильные специалисты диагностируют недуг и выявят причины проявления псориаза, тем эффективнее будет назначенное ими медикаментозное лечение и быстрее наступит состояние ремиссии.

Основным симптомом данной патологии является сыпь, которая может появиться на различных участках покрова кожи. На ранней стадии развития патологии такие высыпания не имеют никаких характерных признаков. У людей в первую очередь появляются пятнышки, имеющие розовый оттенок, которые со временем перерождаются в папулы, локализирующиеся в верхних слоях эпидермиса. Благодаря этому, такой категории больных удается сохранять свой волосяной покров. Папулы имеют форму, которая по внешнему виду напоминает полусферу, и небольшие размеры, приблизительно с булавочную головку. Их поверхность блестящая и очень гладкая, поэтому люди могут заметить такие образования невооруженным взглядом.

На ранней стадии развития псориаза форма появляющихся пятнышек очень напоминает плоский лишай (красный), поэтому специалистам для установления точного диагноза приходится дифференцировать патологию от других заболеваний.

По истечении некоторого времени после появления розовых пятнышек на их поверхностях начинают образовываться чешуйки. При этом у пациентов начинается сильнейший зуд, из-за чего они расчесывают бляшки до крови и часто заносят инфекцию в открытые ранки.

В том случае, когда псориазом поражаются ногтевые пластины, происходит их утолщение. На боковых поверхностях образуются псориазные бляшки, а в нутрии развиваются деструктивные процессы. Если патология затронула волосистую часть головы, то ее первые проявления не всегда могут быть заметны. Заподозрить неладное люди могут по появившемуся шелушению, в местах локализации которого образуются чешуйки, которые некоторые принимают за перхоть.

Псориаз современная медицина классифицирует по типу сыпи:

  1. Пустулезный. Параллельно возникновению папул появляются гнойнички, которые являются следствием проникновения инфекции. Покровы кожи у пациентов сильно пересыхают, на них могут появляться трещины, что в конечном итоге приводит к нарушению их барьерных функций.
  2. Непустулезный. При этой форме псориаза у пациентов появляются папулы, которые не сопровождаются дополнительной сыпью.

Характерным признаком развития псориаза является поражение покровов кожи, на которых появляются сильно зудящие чешуйчатые бляшки. Помимо этого патология может затрагивать и другие системы и органы, на фоне чего у людей может проявляться следующая симптоматика:

  1. Нарушается обмен веществ. У больных может стремительно снижаться масса тела. Это происходит потому, что их организм теряет способность усваивать все питательные вещества, которые поступают с пищей. На фоне похудения у пациентов появляется слабость и может развиваться атрофия мышечных тканей.
  2. Происходят сбои в лимфатической системе. В большинстве случаев при развитии псориаза у людей параллельно начинаются воспалительные процессы. На фоне этого может развиваться лимфоаденопатия (генерализированная) в лимфатических узлах, расположенных в бедренной области и в паху.
  3. Происходит поражение слизистых (преимущественно на внутренних органах). Чаще всего специалисты выявляют патологические изменения на оболочках уретры и органов ЖКТ. Изначально на слизистых появляются небольшие бляшки (псориатические), а также пустулы. В некоторых случаях очаги поражения могут распространиться на слизистых глаз, в результате чего у пациентов развивается ирригоциклит, конъюнктивит, может произойти поражение хрусталика (склерозное).
  4. Нарушается работа нервной системы. У такой категории больных может развиваться псориатическая энцефалопатия. На фоне патологических изменений подкорковые структуры мозга теряют способность полноценно функционировать. У некоторых больных начинается бред, во время которого они могут сообщать окружающим неправдивую информацию. Также могут неожиданно начинаться эпилептические припадки.
  5. Артрит считается отдельной формой псориаза и, как правило, сопровождается дегенеративными изменениями в хрящевых тканях. У пациентов наблюдается несимметричное поражение суставов, в которых при пальпировании появляется сильный болевой синдром. Псориатическая форма артрита начинается всегда очень бурно и остро, при этом не во всех случаях наблюдается поражение покровов кожи.

Предотвратить появление этой кожной патологии люди могут в том случае, если будут своевременно проводить профилактику:

  1. У дерматологов больные смогут узнать, как самостоятельно проходит псориаз, в каких случаях не обойтись без длительной терапии, а также как не допустить повторных рецидивов.
  2. Необходимо защищать нервную систему от стрессов.
  3. Следует предотвращать механическое, термическое и химическое повреждение кожи. Если человек ежедневно контактирует с вредными средами, то ему необходимо надевать перчатки.
  4. Люди должны держать под контролем свой вес. Если они заметят, что стрелки весов начали двигаться не в нужную сторону, то следует принимать экстренные меры для стабилизации веса.
  5. Необходимо пересмотреть свой рацион и исключить из меню все продукты, которые могут привести к ожирению и скапливанию вредного холестерина.
  6. Не рекомендуется проводить много времени на солнце, так как ультрафиолет оказывает пагубное воздействие на покровы кожи.

Если человек все же столкнется с этим недугом, то для быстрейшего перевода болезни в состояние стойкой ремиссии ему необходим в первую очередь положительный настрой. Также следует неукоснительно выполнять все рекомендации дерматологов и минимизировать контакт с аллергенами и другими провоцирующими факторами.

По материалам psoriaz-med.ru