Рентгенологические признаки остеохондроза 2 степени

Основная причина болей в спине при движении — это дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике. С возрастом, из-за физических нагрузок, на фоне нарушения обмена веществ или по другим причинам происходит снижение эластичности межпозвоночных дисков. Общее название дегенеративных процессов, происходящих в позвоночнике, — остеохондроз, рентген является основным методом его диагностики.

Рентгеновские лучи, проходя через органы и ткани, частично задерживаются и, отпечатываясь на специальной пленке, формируют изображение — двухмерную картину трехмерного объекта.

Особенностью рентгеновских лучей является то, что они в большей степени задерживаются плотными тканями. Именно поэтому исследование наиболее информативно для оценки костей скелета, в том числе позвоночника.

Остеохондроз — это процесс, изначально затрагивающий межпозвонковые диски. Но возникающие впоследствии изменения в телах и отростках позвонков хорошо видны при рентгенологическом исследовании. Рентген при остеохондрозе является рутинной процедурой.

Показанием к рентгенологическому исследованию позвоночника служит подозрение на остеохондроз или другую патологию позвоночника. Оно назначается тогда, когда у пациента появляются следующие жалобы:

  1. Длительные боли в области позвоночника или в мягких тканях спины, усиливающиеся при движениях и физической нагрузке.
  2. Хруст в позвоночнике при наклонах, поворотах туловища. Хруст чаще всего возникает в шее из-за высокой подвижности в этом отделе.
  3. Онемение или парестезии (покалывание, мурашки) в конечностях.
  4. Снижение мышечной силы в руке или ноге.
  5. Головокружения, особенно при движениях в шейном отделе позвоночника.
  6. Головные боли, мигрени.
  7. Зрительные проявления (мелькание «мушек», световых точек, вспышек, пелена, эффект марева перед глазами).
  8. Шум (свист) в ушах, особенно преходящий.

Абсолютных противопоказаний для рентгенографии нет, но есть противопоказания относительные: беременность (особенно первый триместр), детский возраст и состояние пациента, требующее оказания неотложной помощи. Если больной не может во время обследования сохранять неподвижность (из-за судорог, тика), снимки не делаются.

Покажет ли рентген остеохондроз позвоночника, зависит от стадии патологического процесса. Снимок всего позвоночного столба выполняется редко. Чаще проводятся исследования одного из отделов позвоночника — шейного, грудного, поясничного. Это уменьшает лучевую нагрузку и удешевляет процедуру.

По направлению врача, в рамках ОМС, обследование проводится бесплатно. Если обратиться в коммерческую организацию, то обследование одного отдела обойдется в 1000-2000 руб. Если выполнять снимки всех отделов, то это будет стоить 4000-5000 руб.

При подозрении на грудной или шейный остеохондроз специальной подготовки к обследованию не требуется. Во время рентгена поясничного отдела позвоночника может возникнуть сложность с интерпретацией снимков: если в кишечнике скопились газы, то тень от петель кишечника накладывается на изображение позвонков. Поэтому за несколько дней до рентгенологического обследования поясничного отдела следует исключить продукты, вызывающие газообразование, а накануне рентгена рекомендуется очистить кишечник и не ужинать.

Некоторые врачи считают достаточным для устранения скопления газов принять в день перед обследованием несколько таблеток активированного угля.

Исследование переносится легко и не занимает много времени. Та часть тела, снимок которой надо выполнить, освобождается от одежды. Снимки выполняются в двух проекциях — прямой и боковой. То, в каком положении должен находиться пациент, зависит от цели исследования. По снимкам, сделанным в положении стоя, лучше оценивать физиологические изгибы позвоночника, а в положении лежа более четко визуализируются межпозвонковые щели. Иногда при исследовании выполняются функциональные пробы.

Наиболее четко рентген выявляет изменения в костных структурах позвоночного столба — телах позвонков и их отростках. Менее четко визуализируются хрящевые образования и межпозвонковые диски. Поэтому для диагностики остеохондроза рентгенография является стандартным исследованием.

Рентгенография позвоночника позволяет подтвердить диагноз, определить стадию заболевания и дифференцировать его от другой возможной патологии. Похожими жалобами проявляются патологический (компрессионный) перелом позвоночника, спондилоартроз, спондилолистез и некоторые другие заболевания.

Поскольку остеохондроз начинается с изменения позвоночных дисков, а они по своей структуре более мягкие, чем кости, их изображение на снимках не всегда получается контрастным. Поэтому начальные стадии болезни часто не определяются или о них свидетельствуют лишь косвенные признаки.

Кроме того, основные осложнения остеохондроза — болевой синдром, ущемление нервного корешка, пережатие сосуда или грыжа диска — затрагивают окружающие мягкие ткани. Такие осложнения тоже трудно оценивать по рентгеновским снимкам. Поэтому то, как выглядит остеохондроз при рентгеноскопии, не всегда коррелирует с яркостью клинической картины. Врачи подразделяют признаки остеохондроза на рентгенограмме на группы в зависимости от стадии заболевания.

Остеохондроз на рентгене имеет несколько проявлений. По степени их выраженности определяется стадия заболевания. Все критерии, по которым можно диагностировать остеохондроз, делятся на 2 основные группы:

  1. Критерии, указывающие на снижение амортизирующих свойств дисков (снижение их высоты, наличие костных разрастаний, скошенность тел позвонков, уплотнение замыкательной пластинки, появление признаков артроза и прочие рентгенологические симптомы).
  2. Признаки нарушения двигательной функции (сглаженность физиологических изгибов, деформация позвоночника по типу гиперлордоза или сколиоза, патологическая подвижность позвонков, выявляемая при функциональных пробах, блокирование сегмента и несколько других проявлений).

Все критерии оцениваются в совокупности. Если одно из проявлений выражено слабо, а другое сильно, то общую тяжесть заболевания принято устанавливать в соответствии с наиболее выраженным признаком.

Для унификации оценки степени выраженности патологии используют несколько классификаций остеохондроза по характеру изменений на рентгеновских снимках. Одна из них — классификация Зекера:

  1. Первая стадия — невыраженные изменения физиологического изгиба (например, сглаженность шейного лордоза).
  2. Вторая стадия — более выраженные изменения. К ним относится: выпрямление лордоза, изменение ширины межпозвонковой щели, появление экзостозов на задних или передних поверхностях позвонков, деформация крючковатых отростков.
  3. Выраженный остеохондроз (третья стадия). Все изменения сохраняются, и к ним добавляется выраженное сужение межпозвонковых отверстий.
  4. Максимально выраженный остеохондроз. Появляются признаки сужения позвоночного канала (за счет массивных экзостозов, направленных кзади).

При третьей стадии остеохондроза часто развивается стойкий болевой синдром и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением нервного корешка. Боль появляется и ранее, но на ранних стадиях она чаще обусловлена рефлекторным спазмом мышц. На четвертой стадии могут присоединиться симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга.

Топическая диагностика изменений в позвоночнике и оценка их тяжести имеет значение для выработки тактики ведения пациента. Выраженные изменения, сопровождающиеся компрессией корешка или сужением кровеносных сосудов, могут служить основанием для операции. Операция необходима и при нарушении функций спинного мозга.

Консервативная терапия тоже требует рентгенологического контроля. При лечении поясничного остеохондроза часто назначается массаж и ЛФК. Перед началом курса важно предварительно оценить, нет ли противопоказаний к этим процедурам. Если используются физиопроцедуры, то по снимкам точно определяется участок спины, на которой оказывается лечебное воздействие.

Рентген позвоночника необходим и для оценки эффективности терапии. Дистрофические процессы в костях и межпозвонковых дисках являются необратимыми. поэтому на рентгене нельзя ожидать регресса этих изменений.

Большинство осложнений остеохондроза (болевой синдром, защемление корешка, мышечный спазм) касаются мягких тканей. Положительную динамику с их стороны в процессе лечения на рентгене можно оценить по косвенным признакам. Например, при устранении мышечного спазма может выровняться широта межпозвонковых щелей, уйти асимметрия, восстановиться физиологический изгиб позвоночника.

Рентген позвоночника — наиболее часто используемый метод диагностики при остеохондрозе. Но информативность этого метода в отношении мягких тканей невелика. При неосложненных формах болезни рентгена бывает достаточно. Если клинические проявления не полностью коррелируют с рентгенологической картиной, может потребоваться расширенное обследование с применением других методов.

Наиболее часто дополнительно применяют МРТ и КТ. Компьютерная томография, как и рентген, основана на применении рентгеновских лучей, но благодаря особым условиям съемки и компьютерной обработке результатов картина получается более информативной. При КТ хорошо визуализируются межпозвонковые диски и окружающие мягкие ткани. Не меньшей диагностической ценностью обладает и МРТ. Это тоже метод с высоким разрешением.

Но МРТ и КТ менее доступны, чем рентген, поэтому не относятся к рутинным исследованиям. Обследование целесообразно начинать с рентгена, и если клиническая картина соответствует рентгенологической, а на лечение есть положительный ответ, то этим можно и ограничиться. При подозрении на какие-то другие процессы, а также при осложнениях остеохондроза возможно применение КТ и МРТ для более точной диагностики.

источник

Общеизвестна рентгенологическая картина остеохондроза как проявления естественного старения в виде компенсаторных изменений. Данные теневые симптомы заключаются в снижении высоты межпозвонкового диска в сочетании с его параллелизацией, наличии субхондрального склероза и краевых разрастаний, перпендикулярных оси позвонка. Последние два симптома наиболее отчетливо проявляются со стороны каудальной пластинки вышележащего позвонка. При субхондральном склерозе контур замыкательной пластинки стушевывается и уплотняется, при этом склероз может распространятся более, чем на половину тела вышележащего позвонка. Краевые разрастания формируются по всему периметру позвонка и преследуют цель регулировать нагрузку. В целом субхондральный склероз и краевые разрастания приводят к увеличению каудальной площадки вышележащего позвонка. В значительно поздней степени развития компенсаторных процессов возникают аналогичные изменения со стороны краниальной площадки нижележащего позвонка.

Целесообразно выделить дифференциально-диагностические признаки естественного и патологического старения. При естественном старении поражаются как правило нижние двигательные сегменты в количестве — 2,3,4, при патологическом — двигательные сегменты любой локализации в количестве — 1,2. При физиологическом старении все диски поражаются в равной степени, совершенно симметрично, при этом высота диска полностью коррелирует с компенсаторными изменениями. Для остеохондроза характерно резкое превалирование асимметричного (в задних отделах) поражения одного диска с полным отсутствием корреляции с компенсаторными изменениями (последние отсутствуют). У больных с естественным старением не наблюдаются грыжи Шморля, подвижность двигательного сегмента всегда снижена. У больных с остеохондрозом характерно наличие грыж Шморля, объем движений в двигательных сегментах нормальный или избыточный. В первом варианте динамика процесса крайне низкая, во втором — динамические сдвиги развиваются в течение нескольких месяцев, максимально — одного года.

Рентгенологические симптомы необходимо рассматривать в зависимости от периодов остеохондроза, причем следует начинать изучение теневой картины с патологии поясничного отдела позвоночника.

Теневая картина первого периода остеохондроза как патологического старения отражает острый болевой синдром. Основным признаком этого периода патологии является выпрямление поясничного лордоза, причем степень выпрямления лордоза полностью коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Выпрямление лордоза наблюдается как в средне-поясничном, так и в пояснично-крестцовом отделе. О выпрямлении поясничного лордоза на боковой рентгенограмме судят по совпадению отвесной линии, проведенной по передней поверхности нижележащего позвонка, с передней поверхностью вышележащего позвонка. На прямой рентгенограмме в этом случае имеет место одноконтурность замыкательных пластинок позвонков. Выпрямление пояснично-крестцового угла определяется и в боковой и в прямой проекции. При этом на боковой рентгенограмме наблюдается параллелизация межпозвонкового диска L5-SI, а на прямой рентгенограмме хорошо визуализируются нижний край L5, верхний край SI и даже соответствующий межпозвонковый диск. Выпрямление пояснично-крестцового угла является дополнительным топическим признаком. Сохранение поясничного лордоза при выпрямлении пояснично-крестцового угла свидетельствует о поражении диска L5-SI. Необходимо подчеркнуть, что боли другого генеза в поясничном отделе позвоночника не приводят к выпрямлению поясничного лордоза. Болевая контрактура уточняется при функциональных пробах. В некоторых случаях при отсутствии маркировки рентгенограммы в положении максимального разгибания трудно отличить исходную и функциональную рентгенограммы.

Сколиоз не является специфическим симптомом остеохондроза, но наличие его у больных остеохондрозом свидетельствует о дискогенном характере боли и зависит от натяжения корешка на диске. Вершина сколиоза соответствует пораженному диску. Сколиоз может уменьшаться при улучшении состояния и сохраняться при отсутствии эффективности лечения. Сохранение ротации позвонков при ликвидации сколиоза свидетельствует о «неосознанных болях» и обострение процесса может возникнуть при незначительном провоцирующем моменте.

Во втором периоде трещины и разрывы фиброзного кольца приводят к различным проявлениям патологической нестабильности при наличии или отсутствии болевого синдрома. Рентгенологические признаки патологической подвижности состоят в смещении вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Чаще всего возникает вентральное смещение при сгибании и дорсальное смещение при разгибании. Смещение позвонков в нейтральной позиции носит название «псевдоспондилолистеза». Подвижность позвонков оценивается по симметричным боковым рентгенограммам. Важным проявлением второго периода является симптом «нефиксированной распорки». При разрыве фиброзного кольца до периферии происходит врастание в него нервных окончаний. При этом для уменьшения болевого синдрома возникает «распорка», усугубляющаяся при сгибании и уменьшающаяся при разгибании. Кроме того, во втором периоде можно отметить легкое выпячивание задней поверхности диска в нижней половине межпозвонкового пространства.

Указанные изменения сочетаются со снижением высоты диска и отсутствием компенсаторных изменений.

Третий период характеризуется наличием грыжи диска, которая может возникать при неадекватной нагрузке. Грыжи диска — это смещение пульпозного ядра в задние отделы диска. Грыжи различают по локализации и степени выпадения.

По локализации различают 4 степени выпадения: 1) срединная или центральная (не путать с грыжей Шморля), 2) парамедианная, 3) задне-боковая и 4) боковая фораминальная и экстрафораминальная. Большинство грыж диска обнаруживается в задне-боковом направлении, т.к. задняя продольная связка наиболее слаба в этой части. Отделившиеся части диска могут перемещаться как в верхнем, так и в нижнем направлении и иногда могут обнаруживаться на значительном удалении от первоначальной локализации. Общим правилом является то, что обычная задне-боковая грыжа диска сдавливает корешок нерва, который находится в спинномозговом отверстии под межпозвоночным диском, то есть грыжа диска L4-L5 сдавливает корешок L5. При боковой грыже диска корешок в корешковом кана­ле будет сдавлен, и в такой ситуации грыжа диска L4-L5 сдавит ко­решок L4.

Читайте также:  Терафлекс при остеохондрозе позвоночника отзывы

По степени выпадения различают также 4 формы.

1. Эластическое выпячивание диска. Эластическое выпячивание диска представляет собой смещение пульпозного ядра или части его в задние отделы фиброзного кольца и вызывает его выбухание кзади.

2. Секвестрированное выпячивание диска. Часть фрагментированного ядра смещается в задние отделы фиброзного кольца при смещении последнего кзади с одновременным сохранением его целостности. Массы пульпозного ядра остаются в пределах фиброзного кольца. Общим для этих двух типов грыж диска является сохранение элементов ядра внутри фиброзного кольца.

3. Секвестрированное выпадение диска (частично выпадающая грыжа). Фрагмент ядра выходит за пределы фиброзного кольца при нарушении его целостности, но удерживаются задней продольной связкой и находится кнутри от нее.

4. Свободно выпадающая грыжа. Фрагменты пульпозного ядра или все ядро через разорванное фиброзное кольцо и разорванную заднюю продольную связку выходят за пределы межпозвонкового диска.

Бесспорным преимуществом в диагностике грыж диска на сегодняшний день обладает обладают магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, однако, грыжи диска можно выявлять и на традиционных функциональных спондилограммах.

Основным рентгенологическим проявлением остеохондроза третьего периода является симптом «фиксированной распорки». Распорка в задних отделах диска проявляется «кифотическим» стоянием соответствующих позвонков, сохраняющимся при разгибании. Центральная часть диска обычно значительно снижена, при этом снижение диска бывает более чем на половину высоты тела вышележащего позвонка. Может иметь место видимость грыжи в заднем отделе межпозвонкового пространства. Наблюдается локальный остеопороз задненижнего края вышележащего позвонка. Вспомогательным симптомом для определения остеопороза данной локализации является одинаковая плотность мягких тканей и изучаемого участка. Подобная картина описывается на 5-6 день после возникновения грыжи. Через 2-2,5 месяца после формирования грыжи могут возникнуть краевые костные разрастания в заднем отделе вышележащего позвонка. Они перечеркивают задне-нижний контур позвонка и располагаются, от­ступя от лимбуса. Возникнув первоначально, они сохраняются на протяжении всей жизни. Если через 2-2,5 месяца после проведения консервативной терапии сохраняются клинико-рентгенологические и МР-признаки грыжи, то данный временной фактор является показанием к оперативному лечению.

Если процесс образования грыжи растягивается во времени, то формируются компенсаторные изменения. Если частично выпавшая грыжа существует несколько месяцев, то на рентгенограмме выявляется «вмятина» в задних отделах обоих смежных позвонков более плоская, чем при грыжах Шморля. Указанные симптомы характерны как правило для частично выпадающей грыжи диска.

Свободно выпадающая грыжа диска (все пульпозное ядро) характеризуется резким снижением высоты диска без компенсаторных изменений на фоне острого болевого симптома. Считается, что рентгенологический диагноз подобного состояния не вызывает трудностей и точная диагностика составляет 90%. Большие трудности возникают при отличии первого и второго типа грыж диска. Даже с помощью современных способов визуализации (МРТ, КТ) не удается различить эти типы грыж дисков.

Остеохондроз в четвертом периоде характеризуется выраженными компенсаторными изменениями и дистрофическим поражением других элементов двигательных сегментов. Возникают спондилартрозы, неоартрозы, вторичная перестройка структуры, вторичные спондилолистезы. Болевой синдром имеет иной характер и связан с артрозом. Клинически боли исчезают после разминки.

источник

Рентгенодиагностика остеохондроза позвоночных двигательных сегментов

первым шагом на этом пути является точное рентгенологическое исследование, в основе которого лежит повторяемость, количественная оценка одновременно функциональных и морфологических признаков.
Остеохондроз — один из наиболее часто встречающихся видов поражения двигательных сегментов позвоночника и являющихся причиной спондилогенных заболеваний нервной системы. Рентгенодиагностика остеохондроза основана на оценке как ранних, так и поздних признаков, а также на изменении функции позвоночника. С этой целью наряду с обзорными рентгенограммами позвоночника, обязательно в двух проекциях, производятся функциональные рентгенологические исследования (сгибание, разгибание).
Рекомендуется сочетание проб в двух взаимно противоположных направлениях, так как это сопровождается эффектом усиления или ослабления скрытых смещений позвонков (нестабильность диска). Большая группа рентгенологических симптомов остеохондроза связана с нарушением статической функции позвоночника. На рентгенограммах это проявляется изменением оси позвоночника — выпрямление шейного и поясничного лордоза или усиление грудного кифоза. При поражении дисков С5 — С7 определяется обычно полное выпрямление лордоза, изменения дисков С3 — С5 вызывает лишь частичное выпрямление лордоза. Возможно образование кифоза. При этом расстояние между отростками на уровне кифоза увеличивается. В поясничном отделе позвоночника нередко наблюдается сколиоз. На рентгенограммах с функциональными пробами могут выявляться смещение позвонков вперед, назад. Одновременное смещение двух или более позвонков в одном направлении обозначают как лестничное смещение. Эти изменения свидетельствуют о потере фиксационной способности диска, о начальных проявлениях остеохондроза.
Принято выделять три типа нарушения подвижности в двигательном сегменте позвоночника: гипермобильность, гипомобильность и нестабильность.
Гипермобильность проявляется в условиях максимального сгибания в том, что в пораженном сегменте передние отделы смежных позвонков сближаются больше, чем соседние позвонки или высота переднего отдела диска уменьшается более, чем на ¼. В положении максимального разгибания при гипермобильности наблюдаются обратные соотношения. При этом оценивается состояние задних отделов дисков и смежных позвонков.
Гипомобильность проявляется сближением позвонков в меньшей степени, чем соседних сегментов или отсутствием изменения высоты диска при сгибании или разгибании — адинамия двигательного сегмента позвоночника.
Нестабильность — появление смещений позвонков вперед, назад, в сторону, несвойственное неизмененному двигательному сегменту. При нестабильности возникает угловая деформация на уровне дисков за счет смещения позвонков. Существует мнение, что смещение позвонка в пределах 2 мм является вариантом нормы. У детей существует повышенная подвижность сегмента С2 — С3, но оценивать нестабильность диска в пределах 2 мм следует с учетом клинических симптомов.
Гипермобильность двигательного сегмента позвоночника, по мнению большинства исследователей, может считаться достоверным признаком остеохондроза. Гипомобильность может быть проявлением болевого синдрома (болевая контрактура), так фиброза диска.
Появление нестабильности может быть проявлением остеохондроза, потери тургора и эластичности пульпозного ядра со снижением высоты межпозвонкового диска. Снижение высоты диска может наблюдаться и при воспалительных процессах в позвонках (туберкулез, остеомиелит) и при гипоплазии диска. Для уточнения характера изменений необходимо тщательно оценивать состояние замыкающих пластинок тел позвонков, отграничивающих этот диск. При воспалительном процессе замыкающие пластинки истончаются, а затем разрушаются частично или полностью. При гипоплазии диска четкая замыкающая пластинка прослеживается на всем протяжении тела или фрагмент ее. Иногда в дегенеративно-измененном диске прослеживается скопление газа — «вакуум симптом» или отложение извести.
Группа рентгенологических признаков остеохондроза отражает изменения в телах позвонков, которые проявляются в виде дегенеративно-атрофических изменений и дегенеративно-реактивных.
Дегенеративно-атрофические изменения отражают распад диска, разрушение замыкающих пластинок тел позвонков и внедрение распавшегося диска в тело в виде мелких узелков Поммера.
Дегенеративно-реактивные изменения в телах позвонков проявляются в виде краевых костных разрастаний (остеофиты) и субхондрального склероза. Краевые костные разрастания являются проявлением компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск.
Особенностью таких остеофитов является перпендикулярное их расположение оси позвоночника. Они параллельны горизонтальным площадкам тел позвонков. Как известно, анатомической особенностью строения задне-наружных краев верхней поверхности тел С3 — С7, а также Т1 является наличие крючковидных (полулунных) отростков. На задней рентгенограмме они имеют вид треугольников, расположенных симметрично, проецируясь на боковые отделы межпозвонквого дисков. Высота отростков варьирует в норме от 3 до 7 мм. Структура их такая же как и тел позвонков. При развитии остеохондроза шейного отдела полулунные отростки удлиняются, заостряются, склерозируются, отклоняются в сторону. Щель между полулунным отростком и вышележащим позвонком сужается. В теле вышележащего позвонка развиваются реактивные изменения, формируется артроз унковертебральных соединений, как проявление остеохондроза.
Другим рентгенологическим признаком, отражающим функциональную перегрузку позвоночника является реактивный склероз тел позвонков (субхондральный склероз), иногда распространяющийся на треть его высоты.
К рентгенологическим признакам, связанным с изменениями в телах позвонков относится скошенность углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка. Скошенность чаще проявляется в области передне-верхнего угла тела позвонка.
При остеохондрозе позвоночника наблюдается сужение и деформация межпозвонковых отверстий, особенно это отчетливо выявляется в шейном отделе. Можно выделить три причины, которые приводят к деформации межпозвонкового отверстия: (1) артроз унко-вертебральных соединений (сужение поперечного размера отверстия); (2) подвывих суставных отростков при снижении высоты диска, при этом верхний суставный отросток смещается вперед и вверх и упирается в ножку дуги вышележащего позвонка; а также (3) деформирующий артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз).
Остеохондроз межпозвонкового дисков и спондилоартроз осложняются смещением позвонка (спондилолистез), который выявляется в нейтральном положении больного, но может усиливаться при сгибании или разгибании. В шейном отделе позвоночника спондилолистез чаще развивается выше измененных дисков и степень смещения позвонка колеблется в пределах 2-4 мм. В поясничном отделе позвоночника спондилолистез развивается на уровне измененных межпозвонковых дисков, чаще L4 — 5 и L5 — S1.
В таких случаях следует проводить дифференциальную диагностику между спондилолизом, осложненным спондилолистезом (истинный спондилолистез) и спондилоартрозом в сочетании с остеохондрозом, осложненным спондилолистезом (псевдоспондилолистез). При истинном спондилолистезе в междусуставной области позвонка выявляется щель (спондилолиз) врожденного или приобретенного характера. Травма, поднятие тяжести, силовые манипуляции в области поясницы способствуют разрыву спондилолиза и приводят к спондилолистезу части позвонка — тело, поперечные и верхнесуставные отростки. Вследствие этого увеличивается размер позвонка, от его передней поверхности до вершины остистого отростка. При псевдоспондилолистезе смещается позвонок полностью со всеми отростками. В основе псевдоспондилолистеза прежде всего лежат дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах, когда ось сустава приобретает косогоризонтальное положение.
Существует целый ряд предположений, когда учитываются такие признаки: нестабильность диска, степень снижения высоты диска и выраженность реактивных изменений в телах позвонков. Можно рекомендовать для практического применения модифицированную А.А. Скоромцом с соавт. схему, разработанную Ю. Н. Задворновым.
Схема оценки стадий процесса при остеохондрозе, разработанная Ю. Н. Задворновым, модифицированная А.А. Скоромцом с соавт.:
I стадия: на боковой рентгенограмме определяется выпрямление лордоза и, в ряде случаев, скошенность передне-верхнего края тела позвонка, а на задней — начало деформации одного или двух полулунных отростков, верхушки которых заострены или отклонены кнаружи. Верхушка отростка склерозированна, может быть склероз на смежной поверхности вышележащего позвонка. Иногда определяется незначительное снижение межпозвонкового диска.
II стадия: деформация полулунных отростков выражена больше, отчетливо определяется субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражено большее число полулунных отростков, отчетливо выступает снижение межпозвонкового диска. Иногда определяются краевые костные разрастания, направленные кзади и кпереди.
III стадия: все симптомы выражены более значительно в большем числе позвонков. Выражено отклонение полулунных отростков кнаружи и кзади. Отчетливы симптомы приспособления измененных участков тел полулунных отростков, что может создать впечатление сустава.

источник

Рентген снимки остеохондроза позвоночника, спины показывают снижение высоты межпозвонковых дисков, краевые разрастания, деформацию тел позвонков, косвенные признаки грыжи

Рентген снимки при остеохондрозе помогают определить уровень снижения высоты межпозвонковых дисков, уровни локализации дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, наличие краевых разрастаний. Вышеописанные изменения наблюдаются у большинства пожилых людей. Остеохондроз редко является причиной сильных болей спины. При наличии симптома проводится дополнительная лучевая диагностика (КТ или МРТ).

При подозрении на остеохондроз назначается рентгенография нужного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Рентген снимки при патологии показывают следующие изменения:

1. Снижение высоты межпозвонковой щели, где анатомически локализуется хрящевой диск. Физиологически у человека ширина сегментарных щелей увеличивается сверху вниз, так как на нижние отделы позвоночного столба приходится максимальная амортизационная нагрузка при ходьбе, прыжках, физических упражнениях. Чаще всего патологические изменения локализуются на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника;
2. Краевые разрастания тел позвонков – компенсаторная дегенерация, которая направлена на поддержание вертикальной оси позвоночного столба. Остеофиты образуются на месте хронического повреждения связочного аппарата за счет отложения солей кальция;
3. Снижение плотности костной ткани тел позвонков. При дегенеративно-дистрофических изменениях не только хрящевая, но и костная ткань недополучает питательных веществ. На этом фоне возникает нехватка кальция, снижение плотности костной структуры, что визуализируется на рентгенограмме;
4. Остеохондроз часто сопровождается спондилезом, при котором соседние позвонки срастаются между собой скобообразными (клювовидными) остеофитами. Обе нозологии относятся к типу дегенеративно-дистрофических заболеваний, поэтому часто возникают комбинированно.

Боли спины при остеохондрозе формируются за счет сужения отверстий межпозвонковых дуг, через которые выходят нервных волокна. Болевой синдром при снижении высоты межпозвонковых дисков не такой степени выраженности, как при грыже, но состояние необратимо, поэтому лечение проводится на протяжении всей жизни.

Читайте также:  Может ли от остеохондроза болеть пазухи носа

Степени остеохондроза на рентгенограмме:

• 1 стадия – снижение высоты межпозвонковой щели на расстояние не более 1/3 тела позвонка;
• 2 степень – размер межпозвонкового сегмента уменьшается до ½ тела позвонка;
• 3 степень – высота щели не более 2/3 позвонка.

При 2-3 стадии наблюдается хронический болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища, движении, беге.

Цифровая рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном сгибании (функциональное исследование).
Описание рентгенолога: На представленном снимке прослеживается снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах C3-C4-C5-C6-C7. При максимальном сгибании прослеживается угловой ход контура с вершиной в области C5-C6. Выраженного смещения тел позвонков не наблюдается. На клинические симптомы значительно влияет объем поражения позвоночника, характер сопутствующих осложнений. По симптоматике профессиональный невропатолог быстро проведет дифференциальную диагностику между дегенеративно-дистрофическими состояниями и позвонковой грыжей.

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника показательна для диагностики люмбализации S1 и сакрализации L5.

Частота встречаемости переходных пояснично-крестцовых позвонков около 25%. У четвертой части населении прослеживается врожденная аномалия. Неправильная трактовка патологии рентгенологом приводит к ошибочным диагнозам, необоснованному оперативному лечению. Основная задача рентген снимков при боли спины, поясницы не только указать на остеохондроз, смещение позвонков, спондилез, но и выявить врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела, о которых врачи нередко забывают.

Люмбализация S1 (первого крестцового позвонка) или сакрализация L5 (пятого поясничного позвонка) встречается у 1 из 4-ех пациентов, что требуется от специалистов пристального внимания к патологии. С появлением современных лучевых методов диагностики выявить врожденные аномалии не сложно, но первичная роль отводится рентгенограммам. Они позволяют верифицировать нозологию.

Рентген признаки люмбализации S1:

• Наличие дополнительного позвонка поясничного отдела. Физиологически у людей 5 поясничных позвонков. Если на снимке прослеживается дополнительный фрагмент позвоночника, отделенный от основной оси просветлением, следует подозревать люмбализацию S1. Отсутствие реберных отростков у Th12 (двенадцатого грудного позвонка) практически не встречается;
• У «молодого» позвонка суставы неразвиты.

Рентген симптомы сакрализации L5:

• Наличие только 4 поясничных позвонков;
• Сужение межпозвонковых щелей (остеохондроз) поясничных сегментов из-за повышенной нагрузки;
• Отсутствие фасеточных суставов на уровне L4-L5.

При чтении снимков возникают вопросы с нумерацией позвонков. Для правильной маркировки нужно ориентироваться илиолюмбальные связки, которые служат ориентиром. Локализуются на уровне пятого поясничного позвонка. Для идентификации сакрализации, люмбализации оптимально исследовании снимков после рентгенографии поясничного отдела в боковой проекции.

Рентген снимки шейного отдела позвоночника – что показывают Рентгенограммы шейного отдела позвоночника назначаются при наличии у пациентов определенных симптомов:

• Боли головы, грудной клетки, плечевого сустава;
• Тошнота;
• Головокружение.

Цифровой снимок шейного отдела позвоночника в прямой проекции
Описание рентгенолога: на представленной рентгенограмме прослеживается заострение полулунных сочленений на уровнях C4-C5-C6-C7 (косвенные признаки вертебробазиллярной недостаточности, требующие подтверждения УЗДГ)

Снимки позволяют выявить остеохондроз, унковертебральный артроз, выявить косвенную патологию, приводящую к нарушению кровоснабжения головного мозга. Статус пациентов, которым проводится рентгенография шеи, достаточно типичен. Приводим описание истории болезни пациента:

1. При поступлении жалобы на боли затылка, тошноту в транспорте, головокружение;
2. болеет около 2 лет;
3. В анамнезе менингит;
4. При осмотре состояние удовлетворительное, АД 125/80 мм. рт. ст., тоны сердца чистые, ритм правильный;
5. Неврологический статус: парезов нет, язык на средней линии, устойчив в позе Ромберга, удовлетворительно выполняет координационные пробы, сухожильные рефлексы живые;
6. Осмотр глазного дна: кровенаполнение на полушарных реограммах в норме;
7. Явление сосудистой дистонии по типу гипертонии;
8. На УЗДГ гемодинамических нарушений не выявлено;
9. При рентгенографии шейного отдела позвоночника – остеохондроз C4-C7 2 степени. Выпрямлен шейный лордоз.

При анализе данной истории болезни предполагалась шейная этиология патологических симптомов в виде головокружения, болей затылка. Комплекс исследований позволил исключить вертебробазиллярный синдром. Для постановки диагноза требуются дополнительные исследования: аудиограмма, МРТ головного мозга.

Рентген снимки шейного отдела позвоночника при сравнении с рентгенограммами других отделов интересны для специалистов возможностью верификации унковертебрального артроза. При костных разрастаниях краев полулунных сочленений повышается вероятность сдавления позвоночных артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Цифровая рентгенограмма шейного отдела позвоночника при максимальном разгибании (функциональная рентгенография)
Описание рентгенолога: На представленной цифровой рентгенограмме шейного отдела позвоночника прослеживается снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах C4-C5-C6-C7 с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластинок тел позвонков. Плавность контуров шейного отдела не нарушена.

Люди с данной патологией способны терять сознание на несколько секунд при резком повороте головы. Головокружение, боли затылка у них появляются часто.

Максимальная часть патологических нарушений при исследовании рентгенограмм позвоночника приходится на позвоночный отдел. Ситуация обусловлена анатомическим строением. При ходьбе, подъеме тяжелых предметов основная амортизационная нагрузка приходится на поясницу, поэтому в нижнем отделе спины самые большие позвонки, крепкие межпозвонковые диски.

Чрезмерная физическая нагрузка приводит к смещению хрящевых дисков. Межпозвонковая грыжа при сильном давлении на корешки нервных волокон приводит к выраженному болевому синдрому, парезам и параличам. Чтобы не допустить таких осложнений, при анализе снимков поясничного отдела рентгенолог не только должен указать дегенеративно-дистрофическую патологию (остеохондроз, спондилез). Нужно обратить внимание на косвенные признаки межпозвонковой грыжи, чтобы отправить пациента на компьютерную томографию или МРТ. Своевременное выявление, оперативное лечение предотвращает парезы, параличи.

У молодых людей боли спины появляются при нарушении осанки. Рентгенография в такой ситуации может не показать остеохондроз, но будут наблюдаться признаки нарушения физиологического лордоза.

Таким образом, рентген снимки позвоночника при патологии спины, груди, шеи являются первым этапом диагностики. Только при обнаружении на них значимой патологии пациента отправляются на компьютерную томографию. Подход применяется для предотвращения ненужного радиационного облучения.

Р.S. Все рентген снимки, приведенные в статье, сделаны одному пациенту. Для формирования заключительного описание следует сопоставить данные всех изображений. Очевидны проявления остеохондроза и унковертебрального артроза на уровнях C4-C7. Для формирования заключительного диагноза прослеживается необходимость исследования кровоснабжения сосудов основания головного мозга (УЗДГ).

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

источник

Рентгенография прекрасно визуализирует костные ткани позвоночника, и может использоваться для диагностики остеохондроза любого отдела спины. Именно с помощью нее обычно и удается выявить у пациента это заболевание в рамках первичного осмотра.

Рентгена достаточно для обнаружения остеохондроза и его локализации. Но для выяснения нюансов заболевания (в том числе не вовлечены ли в патологию мягкие ткани) используется КТ или МРТ: это более информативные методы.

Рентгенодиагностика позволяет достаточно хорошо визуализировать позвоночный столб и определить наличие/отсутствие остеохондроза (в любом сегменте). Современные рентгенографические аппараты дают детализированную картинку, на которой видны даже начальные проявления болезни.

Видно ли остеохондроз – это только половина вопроса: другая половина заключается в том, как его видно и насколько точно. На рентгенографии можно подтвердить наличие остеохондроза, но нельзя получить множество подробностей его течения.

Например, очень часто упускается компрессия (сдавливание) позвоночных сосудов или нервных узлов. И чтобы обнаружить такие осложнения, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, желательно в режиме ангиографии.

Как выглядит остеохондроз на снимке – зависит от того, какой аппарат используется. Старые рентгенографические аппараты советского производства дают крайне скудную картинку. Новые аппараты позволяют выявить множество признаков заболевания.

Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке

Выявляемые признаки болезни:

  1. В шейном отделе: косвенные признаки компрессии или повреждения нервных узлов и/или сосудов, костные остеофиты (образования), деформации и неправильный изгиб позвонков, их дестабилизация (тут нужно дифференцировать со спондилолистезом).
  2. В грудном отделе: деформативные изменения, неправильный изгиб позвонков, проседание позвонков (из-за чрезмерной нагрузки), при существенных воспалительных изменениях заметны затемнения на некоторых участках отдельных позвонков.
  3. В поясничном отделе: все то же самое, но еще может быть видно сдавливание большого пучка нервных узлов (так как в пояснице их очень много); можно заметить компенсаторное изменение положения отдельных позвонков.

Обследование позвоночника проводится с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенография хороша тем, что часто бесплатна, доступна, расшифровка полученных данных производится на месте, вред для здоровья минимален.

Плюсы на этом кончаются: по информативности (при обследовании костных тканей) эта процедура существенно проигрывает магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, но хуже, чем КТ. Магнитно-резонансная томография хороша в исследовании разных структур организма человека, включая мягкие ткани.

Поэтому ее используют в случаях, когда имеется подозрение на компрессию мягких тканей, сосудов или нервов позвонками. МРТ не только покажет наличие компрессии, но и установит, насколько серьезен процесс, насколько сильно пережата ткань, и не развились ли какие-либо вторичные осложнения.

Выходит, что рентгенографию хорошо использовать для первичной диагностики остеохондроза. Если болезнь протекает мягко, по данным рентгена никаких серьезных осложнений нет – то на этом можно остановиться.

Визуализация позвоночника на рентгенографии

Однако если рентгенография показывает хотя бы косвенные признаки серьезных осложнений, или заболевание не в начальной стадии, то необходимо проводить дополнительную диагностику: КТ или МРТ. Иногда эти методики дополняются ангиографией (например, при синдроме позвоночной артерии) или введением контрастных веществ.
к меню ↑

Нецелесообразно проводить рентгенографическое исследование без патологической симптоматики. Исключением являются те случаи, когда вы предрасположены к развитию дегенеративно-дистрофических болезней, или входите в группу риска (например, страдаете гиподинамией или долгое время проводите у компьютера/рабочего стола).

Показаниями к диагностике являются:

  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся непосредственно в позвоночном столбе или в мягких тканях спины.
  2. Частые головокружения, цервикогенные головные боли, мигрень.
  3. Зрительные артефакты: мушки, вспышки и молнии перед глазами, пелена, светобоязнь.
  4. Тиннитус (низкочастотный писк в ушах).
  5. Скованность в движениях спины.
  6. Частый хруст в спине при различных движениях (в норме такого быть не должно).
  7. Парестезии (чувство онемения) в верхних и/или нижних конечностях, шаткость походки, умеренные нарушения координации движений.

Противопоказания к процедуре:

  • беременность (особенно на первом триместре);
  • тяжелое состояние больного (кахексия, острые системные инфекционные процессы);
  • различные внутренние кровотечения;
  • открытый пневмоторакс.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Перечисленные выше противопоказания могут игнорироваться, если так считает лечащий врач. Частые процедуры рентгена также не являются противопоказанием к последующим процедурам (вред для здоровья минимален).
к меню ↑

Рентгенографическая диагностика при подозрении на остеохондроз проводится по простому принципу: где локализуются симптомы – ту область и нужно обследовать. Иногда целесообразно проводить двойные обследования: исследовать шейно-грудную или грудопоясничную область, так как болезнь очень часто поражает пару отделов спины.

Все становится сложнее, когда симптоматика идет вразброс. Например, имеются зрительные артефакты и головокружения (что свойственно шейному остеохондрозу), но при этом болит поясница.

Рентген поясницы при остеохондрозе

Подобные ситуации требуют полноценного обследования всей спины: нужно визуализировать весь позвоночный столб, причем в нескольких проекциях (если это возможно). В некоторых случаях обследование проводят с нагрузкой на позвоночник, чтобы оценить его компенсаторные и амортизирующие функции.

Рентгенография часто проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Для этого вам нужно получить направление от врача (невролог, терапевт, вертебролог или ортопед). Для этого придется подождать очереди на бесплатное исследование, которая может затянуться на несколько дней.

Стоимость рентгена в частных клиниках составляет порядка 1500 рублей за один отдел (исследование проводится в двух проекциях). Полностью обследовать позвоночный столб будет стоить примерно 4500—5000 рублей.
к меню ↑

источник

В практической неврологии комплексные метаболические преобразования, связанные с дегенеративным нарушением в суставных хрящах позвоночного столба, определяют как остеохондроз. Существуют различные виды остеохондроза, затрагивающие определенные участки позвоночной системы.

Кроме того, существуют степенные стадии остеохондроза, обусловленные теми или иными симптоматическими признаками и ирритативно-рефлекторными синдромами, то есть болевыми ощущениями. В данном материале будут рассмотрены основные виды остеохондроза, установлены стадии и степени заболевания, а также определены симптомы и лечение этих неврологических патологий, и возможные их клинические осложнения, последствия метаболического разрушения.

Международная классификация остеохондроза позвоночника 10-го пересмотра (МКБ 10) определяет код заболевания, как М 42, относя его к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей. Существуют различные категории и виды остеохондроза, формирующие общую группу деформирующих дорсопатий. Классификация остеохондроза по подгруппе МКБ 10:

  • М 42.0 – юношеский.
  • М 42.1 – у взрослых.
  • М 42.9 – не уточнённого типа.

Кроме основной характеристики клинической неврологии суставных сегментов позвоночника существуют различные типы, виды и степени остеохондроза:

  • шейного отдела позвоночника;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

Все эти неврологические аномалии характеризуются общим клиническим признаком – нарушением редуцирования сосудистого русла между позвонками и межпозвоночными дисками. Общим симптоматическим признаком неврологического заболевания является потеря эластичности, прочностных характеристик, изменения формы и жидкостного содержания в суставных хрящах позвоночной системы. Рассмотрим все виды, стадии формирования и степени остеохондроза в отдельности.

Читайте также:  Что такое грудной остеохондроз фото

Разнообразие видов и стадий остеохондроза позвоночника, обеспечивающего суставам метаболические процессы, до конца не изучены. Клинические проявления первой, второй, третьей или даже четвертой стадии остеохондроза позвоночного столба начинают беспокоить человека чаще всего в среднем и старшем возрасте после 35-40 лет. Причина обострения неврологической патологии, обусловлена множественными факторами, связанными с условиями жизни и труда человека, динамическими и статическими перегрузками в костно-суставных сегментах позвоночника.

Ранее проявление метаболизма в позвоночной системе – это слабая физическая активность, искривление позвоночной оси, избыточный вес и прочие нарушения, присущие молодому организму. Всё чаще пациентами неврологических клиник становятся молодые люди в возрасте от 15-16 лет. Этот факт не может не беспокоить родителей и медицинских работников. Однако неизбежным причинно-следственным фактором остаётся возраст пациента. Острое обострение всех суставных элементов позвоночной системы начинает себя проявлять в пожилом и старческом возрасте.

Итак, определим основные причины, обеспечивающие ранее или позднее развитие остеохондроза любых отделов позвоночника:

  • наследственная предрасположенность, в результате генетически заложенного кода к костно-суставным аномалиям;
  • нарушение обмена веществ по причине инфекционного воспаления суставов, недостаточного питания и/или насыщения тканевой основы сустава минеральными и витаминными компонентами;
  • избыточный вес пациента, когда вся позвоночная система испытывает неоправданные нагрузки на костные суставы;
  • возрастные изменения человека, при котором утрачиваются основные функции жизнедеятельности;
  • механическое повреждение межпозвоночного диска или позвонков (травма, ушиб, перелом);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • физически не активный образ жизни, или наоборот, результат непомерной нагрузки на суставные сегменты позвоночника;
  • нервное перенапряжение и стрессовые ситуации;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • профессиональная спортивная деятельность человека;
  • гормональный сбой, беременность у женщин, или результат длительного ношения неудобной обуви (высокий каблук).

Существует три степени или стадии шейного остеохондроза, которые клинически отличаются друг от друга по симптоматическим признакам и методам лечения. Остеохондроз 1 степени шейного отдела – это начальная стадия остеохондроза, характеризующаяся возникновением микротрещин фиброзного кольца и разрыва капсулы межпозвоночного диска. В результате дегенеративно-дистрофических преобразований в суставах шейного отдела позвоночника происходят изменения в тканевой структуре, влекущей за собой нарушение целостности студенистого ядра. На этом этапе остеохондроз первой степени откликается симптоматикой, свидетельствующей о начале разрушительного процесса в костно-мышечной системе позвоночника следующим образом:

  • Пациента тревожат болевые признаки в шейных и плечевых суставах (синдром плечевого периартрита), которые становятся малоподвижными. Шейный остеохондроз 1 степени, обеспечивает защемление нервных окончаний, сужение кровеносных сосудов и недостаточное их кровообращение.
  • При поворотах и наклонах головы, из-за нарушения спинномозговой функции, человек испытывает резкую боль в шее, что свидетельствует о сдавливании нервных ответвлений, происходит так называемый корешковый синдром.
  • Головная боль, головокружение, дискомфортные ощущения боли в области шеи, затылка и височной зоны головы – это свидетельство синдрома позвоночной артерии, когда головной мозг недостаточно обеспечен магистральным кровоснабжением.
  • Уже при остеохондрозе позвоночника 1 степени, человек жалуется на ухудшение зрительной системы, когда перед глазами появляются мушки, или неожиданно их застилает пелена.

Лечение шейного остеохондроза предусматривает комплексный терапевтический путь избавления от неврологической клиники. Лечащий врач назначает курс медикаментозной, физиотерапевтической и восстановительно-реабилитационной терапии, чтобы не допустить следующей – 2 стадии развития заболевания. Весь лечебный процесс направлен на устранение болевых ощущений, обеспечения противовоспалительной терапии, снятия мышечного спазма и улучшения кровоснабжения пораженных шейных участков позвоночника.

Остеохондроз 2 степени шейного отдела – это продолжение внутриядерного межпозвоночного разложения и разрушения фиброзного капсульного кольца. Определяется шейный остеохондроз 2 степени по состоянию позвонков, когда значительно уменьшается промежуточная высота между ними. Такое клиническое состояние обеспечивает компрессионное защемление нервных спинномозговых ответвлений. Лечить неврологическую патологию, в таком состоянии, значительно трудней и дольше. В этот воспалительный период человек испытывает точечную боль, усиливающуюся при любых физических нагрузках, поворотах или наклонах головы.

Важно! Остеохондроз шейного отдела 2 степени – это периодически возникающие боли острого и/или простреливающего характера.

К счастью вовремя обратившихся к специалистам пациентов, при остеохондрозе 2 степени, как правило, не бывает глубокого поражения позвоночной артерии. Поэтому лечение шейного отдела позвоночника 2 степени ограничивается терапевтическим воздействием на пораженную зону, посредством фармакологических форм лечения, массажа, мануальной терапии и физиотерапевтических процедур. Это значит, что пациент избавляется от необходимости в оперативной коррекции хирургическим способом.

Остеохондроз 3 степени шейного отдела – это хроническое нарушение опорно-двигательной функции позвоночной системы. Неврологическая симптоматика заболевания характеризуется визуальным видоизменением анатомического строения позвоночного столба. У человека смещается позвоночная ось, появляется частичная или полная парализация шейных и плечевых суставов, снижается чувствительность верхних конечностей, образуется смещение, или выпячивание пульпозного ядра, определяемое как грыжа межпозвоночного диска.

Кроме того, остеохондроз третьей степени – это лишение головного мозга полноценного кислородного и кровеносного питания, в результате чего отмирают пораженные участки коры головного мозга. Такое состояние человека, при несвоевременном и/или неадекватном лечении, может привести к спинальному инсульту, тяжелейшему осложнению при неврологической патологии. Такое состояние больного требует срочного хирургического вмешательства, так как речь идёт о жизни или смерти пациента.

Несмотря на то, что грудной остеохондроз встречается довольно не часто среди пациентов, его также нельзя исключать из общего списка неврологических патологий. Установить действительные признаки и симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника – это сложная задача для диагностов, так как заболевание имеет схожесть с прочими клиническими проявлениями, затрагивающими системные анатомические органы жизнедеятельности человека, например, сердечно-сосудистую область или органы пищеварительной системы. Позвонки грудной зоны общей позвоночной кости менее подвижны, и имеют наибольшее количество межпозвоночных дисков. Благодаря защите реберного скелетного каркаса, грудной позвоночник испытывает наименьшую нагрузку среди прочих костно-суставных элементов позвоночного столба. Тем не менее, неврологическое заболевание также имеет свою классификационную градацию, когда определяется грудной остеохондроз второй степени или остеохондроз позвоночника грудного отдела 3 степени. Объясняется это тем, что первой степени как таковой не существует, так как она симптоматически не выражена. Основная причина, обуславливающая появление грудного остеохондроза – это кифоз, лордоз или сколиоз, когда, соответственно, происходит искривление позвоночника с выпуклостью сзади грудного отдела, позвоночный изгиб обращён выпуклостью вперед или образуется трехплоскостная деформация позвоночной оси. Определить способ терапевтического воздействия на грудной позвоночник, возможно, лишь при инструментальной диагностике, индивидуальном осмотре пациента, и симптоматическим характеристикам. Наиболее выраженным признаком остеохондроза грудного отдела является постоянно ноющая, тупая или острая боль в грудине, мешающая полноценно вздохнуть полной грудью. Болевая симптоматика усиливается при резких движениях или физической активности.

Из-за ежедневных физических нагрузок динамического или статического содержания, наиболее часто неврологической патологией страдает область пояснично-крестцового отдела позвоночника, имеющая определенную болевую симптоматику, признаки клинического состояния и классификационные степени. Лечение поясничной зоны, следует начинать, как только появляются первые признаки дискомфорта, чтобы ранняя стадия развития поясничного остеохондроза не переросла в хроническую форму неврологической патологии.

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела – это первоначальная форма развития болезни, характеризующаяся незначительным уплотнением в межпозвоночных дисках. У человека проявляются болевые синдромы при резких поворотах тела, после физического труда или долгого нахождения в сидячей позе. Как правило, наиболее часто поясничный остеохондроз 1 степени определяется у профессиональных водителей и спортсменов, офисных работников, и людей, чей труд связан с физической работой при неблагоприятных климатических условиях или агрессивной окружающей среды. Болевая симптоматика не вызывает острых приступов, а скорее носит изнуряющий характер тупой или ноющей боли. К сожалению, в большинстве случаев, на этом этапе неврологической патологии, человек редко обращается за медицинской помощью. Основное лечение – это народные средства в виде мазей и компрессов. Однако остеохондроз 1, 2 степени поясничного отдела имеет тонкую симптоматическую границу. При несвоевременном квалифицированном лечении ситуация обостряется, и, уже начальная форма заболевания переходит во 2 степень позвоночного остеохондроза.

Остеохондроз 2 степени поясничного отдела – это следующий этап дегенеративно-дистрофического разрушения суставных компонентов позвоночной системы. Происходит компрессионное сдавливание фиброзного кольца за счёт разрастания пульпозного ядра, приводящего к протрузии межпозвоночного диска. Также условно можно определить, что остеохондроз поясничного отдела 2 степени, это не что иное, как люмбаго, то есть острая простреливающая боль в пояснице, возникающая при незначительных нагрузках, например, подъёме тяжести или выполнении прочих физических работ. Заболевание может длиться годами, болевая симптоматика снижается лишь в состоянии покоя, когда исчезает давление на позвонки и межпозвоночные диски.

Остеохондроз l1 s1 1 2 стадий – это неврологическое поражение первого позвонка осанки и первого позвонка пояснично-крестцового отдела, которые необходимо лечить на самом раннем этапе диагностирования.

Рекомендуемая терапия для этих болевых синдромов – медикаментозное лечение, курс лечебно-профилактической гимнастики, массаж, мануальное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела – это, по сути, грыжа межпозвоночного диска, когда пульпозное ядро прорывается наружу, обеспечивая компрессионное защемление нервных корешков позвоночного канала. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 3 степени прогрессирующая дегенерация сегментарных тел влечет за собой весь спектр неврологических болевых симптомов:

  • постоянно ноющую тупую боль;
  • иррадиирование болевого синдрома в ягодичную зону, область живота, мочеиспускательного канала и нижних конечностей;
  • ограничение подвижности.

Вовремя непринятые меры терапевтического воздействия провоцируют дальнейшее осложнение, то есть 4 степень остеохондроза.

Как правило, медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела 3 степени малоэффективно. Консультирующий специалист предложен радикальный способ лечебного воздействия, то есть хирургическое вмешательство.

В данном материале были определены, какие виды остеохондроза позвоночника существуют в неврологической практике. Однако есть ещё одна коварная патология, определяемая как полисегментарный остеохондроз, который охватывает сразу несколько позвоночных сегментов, что является более серьёзным нарушением опорно-двигательной системы. Полисегментарный остеохондроз может возникать как на определенных однородных участках позвоночника, например, шейной зоне, грудной или поясничной области, так и поражать тело позвоночника в разных местах позвоночного столба, что является довольно редким исключением. Смешанная болевая симптоматика очень трудно поддаётся визуальной диагностике. Поэтому требует особого диагностического обследования всей позвоночной кости.

Чтобы не допустить дальнейшего развития осложнений, следует составить оптимальную схему лечения остеохондроза:

  • препараты сосудорасширяющего действия, позволяют устранить спазм в артерии и мелких сосудах, нормализовать кровообращение и полноценно обеспечить питание тканям тел позвоночника;
  • анальгетики обеспечат снятие дискомфортных болевых ощущений;
  • противовоспалительные нестероидные группы замедлят воспалительный процесс и устранят болезненность в суставах;
  • мультивитаминный комплекс лекарственных средств позволят насытить организм минеральными и витаминными компонентами;
  • восстановить обменные функции в соединительных тканях и обеспечить их регенерацию помогут хондропротекторы.

В случае появления эмоционального и/или нервного стресса из-за неврологического заболевания, консультирующий специалист назначает успокоительные и психотропные фармакологические комбинации.

Армия – это не только дисциплина и порядок, а ещё, и, значительные физические и психоэмоциональные перегрузки, которые не каждому под силу. Заболевания опорно-двигательной системы всё чаще становится проблемой для призывников, их родителей и медицинских комиссий городских военкоматов, так как около 30 % всех отсрочек от армейской службы приходится на долю этих клинических патологий. Категории годности по врачебно-военной классификации определяется следующим образом:

  • Категория «А» – ограничений к воинской службе нет.
  • Категория «Б» – призывник годен к прохождению службы с незначительными ограничениями.
  • Категория «В» – будущий воин освобождается от призыва в мирное время и отправляется в запас.
  • Категория «Г» – человек временно не годен к принятию воинской присяги.
  • Категория «Д» – абсолютная непригодность к армейской службе.

Таким образом, становится ясно, что при 1, 2 или 3 степени остеохондроза любого отдела позвоночника, призывник подпадает под категорию «Г» или «Д». Отсрочка от воинской службы даётся будущему воину с надеждой на его скорое выздоровление. Срок продления отсрочки может даваться от 6 до 12 месяцев, затем необходимо пройти повторную военно-медицинскую комиссию. В случае, когда воспалительный процесс находится в стадии рецидива, молодой человек освобождается от армейской повинности, и получает военный билет с отметкой: «Призывник не годен к военной службе по категории «Д».

Избежать возможных воспалительных процессов в опорно-двигательной системе, можно при следующих условиях:

  • С раннего детства следить за осанкой.
  • Избегать инфекционных поражений организма.
  • Соблюдать диетические нормы питания, стараясь не злоупотреблять солеными, копчеными, маринованными и жирными продуктами.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными.
  • Следует беречь свой организм от переохлаждения.
  • Соблюдать правила личной и санитарной гигиены.
  • Вести активный образ жизни, уделяя больше времени прогулкам на свежем воздухе, плаванью, походам в лес и так далее.
  • Ежедневно принимать контрастный душ с интенсивным обтиранием, что позволит усилить кровоток в тканевых структурах позвоночника и обеспечит организму оптимальную иммунную защиту.
  • Лечебная физкультура и массаж, позволят укрепить костно-мышечную систему организма.
  • Немаловажное значение имеет здоровый и полноценный сон.

источник