Рентгенологическими признаками грудного остеохондроза являются

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В последние годы значительно возросла роль рентгенологического исследования при остеохондрозе позвоночника. Оно предпринимается прежде всего для выяснения возможностей вторичного воздействия изменений в позвоночном сегменте на спинной мозг, корешки и сосуды, а также для исключения первично-костных изменений и поражений различной этиологии (аномалии развития, опухоли и др.). Вместе с тем нередко при анализе рентгенологических данных возникают определенные сложности в правильной их интерпретации, в конкретной корреляции характера и уровня рентгенологических находок и клинических проявлений. В основе этого лежат в основном две причины. Во-первых, изменения в костно-связочном аппарате ПДС позвоночника, возникающие вследствие дегенерации межпозвонкового диска, нередко становятся доступными рентгенологическому контролю позднее появления клинических признаков. Во-вторых, четко определяемые на рентгенограммах дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника далеко не всегда сопровождаются соответствующей клинической патологией или протекают с минимальными клиническими проявлениями. В этой связи решающее значение имеют рентгенологические признаки остеохондроза, обусловливающие те или иные неврологические или сосудистые нарушения.

При анализе рентгенограмм в первую очередь следует учитывать место наибольшего проявления остеохондроза в ПДС. Например, если рентгенологические признаки остеохондроза определяются лишь по передним или переднебоковым поверхностям тел позвонков, воздействия на нервные образования ожидать не приходится. Напротив, при наличии изменений в задних и заднебоковых отделах позвоночника возможно возникновение клинических симптомов.

В грудном отделе позвоночника из-за наличия физиологического кифоза и связанного с этим распределения силовых напряжений образование остеофитов, как правило, происходит в переднебоковых отделах позвоночника, и не дает болевого синдрома.

Выраженный лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника с преимущественной нагрузкой на задние отделы межпозвонковых дисков приводит к более частому выпячиванию последних в задних и заднебоковых направлениях с последующим образованием задних и заднебоковых грыж и остеофитов, которые часто вызывают ту или иную клиническую симптоматику.

Следует отметить, что на рентгенограммах шейного отдела позвоночника обязательно должны быть видны область основания черепа и два первых грудных позвонка. В области С7-Th, клиническое значение нередко имеет выявление шейных ребер и гипертрофированных поперечных отростков тел позвонков.

На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника должны быть захвачены область крестца, илеосакральных сочленений, а также крылья подвздошных костей.

Ход и направление рентгенологического обследования больного зависят от клинической картины. Необходимо лишь подчеркнуть важность выполнения в ряде случаев рентгенограмм в положении больного стоя и сидя, что позволяет провести исследование в условиях физиологической нагрузки.

На боковой рентгенограмме выявляются следующие признаки.

Сужение межпозвонковой щели между позвонками, указывающее на уменьшение высоты межпозвонкового диска в результате распада, рассасывания или выдавливания наружу его дегенерированных масс.

ВНИМАНИЕ! Выраженное сужение межпозвонковой щели является уже поздним симптомом остеохондроза.

Клиническое значение снижения высоты межпозвонковой щели, даже без наличия заднебоковых грыж или остеофитов, может быть обусловлено смещением косостоящих суставных отростков ПДС таким образом, что отростки нижележащего позвонка вдавлиаются в межпозвонковые отверстия, которые суживаются как в краниокаудальном, так и в косом размерах. Возможно также небольшое смещение прилегающих тел позвонков по отношению друг к другу. Нередко это сопровождается развитием дегенеративно-дистрофических изменений в мелких суставах — спондилоартрозом и реактивными изменениями желтой связки с вторичным воздействием на спинной мозг.

  • В выраженных случаях остеохондроза возникает склероз субхондральной костной ткани, выявляемый на рентгенограммах в виде краевого склероза тел позвонков. Самостоятельного клинического значения этот рентгенологический симптом остеохондроза не имеет и может быть лишь указанием на наличие дегенеративно-дистрофического процесса.
  • Не имеют клинического значения и хрящевые грыжи тел позвонков (грыжи Шморля). Они часто развиваются в процессе старения организма в грудном и поясничном отделах позвоночника и редко наблюдаются в шейном отделе.
  • Клиническое значение имеет выявление задних или заднебоковых остеофитов, нередко являющихся причиной компрессии спинного мозга или корешков, особенно на шейном уровне, где из-за относительной узости позвоночного канала и межпозвонковых отверстий условия таковы, что даже небольшой остеофит или дорсальное выпячивание диска может оказать воздействие на спинной мозг или корешки. Четко установлено, что в шейном отделе позвоночника причиной компрессии являются чаще не грыжи межпозвонкового диска, а именно задние и заднебоковые остеофиты. На поясничном уровне компрессия корешков конского хвоста чаще происходит за счет задней протрузии или выпадения диска. Известно, что спинномозговой канал здесь шире, чем в шейном отделе позвоночника, и под влиянием больших нагрузок дегенерированный межпозвонковый диск, видимо, имеет большую возможность бысто пролабироваться кзади.
  • Выявляются и передние остеофиты, также бывает видна реакция передней продольной связки в виде ее обызвествления.

На фасных рентгенограммах:

  1. грудного и поясничного отделов позвоночника могут определяться и остеофиты по боковым поверхностям тел позвонков, чаще множественные. Клиническое значение первых минимально и свидетельствует лишь о наличии дегенеративного процесса на этом уровне. Отношение боковых остеофитов к передним отделам тела позвонка резко уменьшает их клиническое значение (Н.С.Косинская);
  2. шейного отдела позвоночника чаще выявляются явления унковертебрального артроза, который является одним из ранних признаков остеохондроза, нередко определяясь в начальных стадиях, когда лишь функциональное рентгенологическое исследование подтверждает наличие изменений в межпозвонковых дисках. Это обусловлено повышенной нагрузкой на них в области суставов Люшка. Рентгенологически определяемые проявления унковертебрального артроза нередко оказывают также воздействие на позвоночную артерию и позвоночный нерв.
  • Определенное клиническое значение имеет выявление смещение тел позвонков, которые могут оказывать воздействие на спинной мозг и корешки даже при отсутствии заднебоковых остеофитов или грыж. Следует при этом помнить, что смещения позвонков в поясничном отделе могут происходить и в случае отсутствия остеохондроза при аномалиях развития позвонков, изменениях статики и т.п. Более того, остеохондроз позвоночника при этом может нередко развиться вторично.
  • Сглаженность лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника в среднем и пожилом возрасте, особенно выпрямление его на уровне отдельных сегментов, является ранним симптомом остеохондроза.
  • Угловой кифоз шейного или поясничного отдела позвоночника в физиологическом положении больного всегда является указанием на наличие патологии межпозвонкового диска.
  • Артроз мелких суставов позвоночника (спондилоартроз) чаще всего обнаруживает ся на том же уровне, что и дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков. Вместе с тем, совпадения степени поражения межпозвонковых суставов и дисков не отмечается (И.Л.Тагер); иногда при выраженном остеохондрозе явления спондилоартроза невелики, нередко отсутствуют,
    и наоборот.

Для спондилоартроза характерны изменения в виде новообразованных остеофитов, сужения суставной щели, увеличения ее протяженности, наличия склероза подхрящевого слоя кости. Нередко образуются неоартрозы с основанием дужек, узелки Поммера в виде мелких дефектов в замыкательных пластинках с четкими контурами и склеротической реакцией вокруг.

Клиническое значение спондилоартроза состоит в том, что он почти всегда вызывает реактивные изменения желтой связки, сужение позвоночного канала с воздействием на спинной мозг. Изменения в суставных отростках позвонков обусловливают также уменьшение переднезаднего размера межпозвонковых отверстий с влиянием на нервные корешки; на них могут непосредственно воздействовать и образующиеся при спондилоартрозе остеофиты. Возможно также влияние последних и на позвоночные артерии.

  • Межпозвонковое отверстие при остеохондрозе может быть сужено за счет сближения тел позвонков, заднебоковых остеофитов, остеофитов при унковертебральном артрозе в шейном отделе и спондилоартрозе. В поясничном отделе позвоночника межпозвонковое отверстие часто суживается заднебоковой грыжей диска. Сужение же межпозвонкового отверстия в шейном отделе позвоночника непосредственно грыжей диска — явление редкое, так как продвижению ее препятствуют связки унковертебральных суставов.

Типичными особенностями в рентгенологической картине деформирующего спондилеза являются следующие:

  1. Системность поражения — остеофиты развиваются на нескольких позвонках (можно выявить и на фасных рентгенограммах). Большие остеофиты, развивающиеся лишь в одном позвонке, свидетельствуют против чисто дегенеративного и статико-дегенеративного происхождения деформации и чаще встречаются при посттравматическом спондилезе.
  2. Беспорядочность и неравномерность поражения. При деформирующем спондилезе остеофиты на разных позвонках имеют различную величину.
  3. Поражение обеих (каудальной и краниальной) половин позвонков. Остеофиты развиваются как в сторону краниального, так и в сторону каудального диска. Эта особенность часто выявляется на рентгенограммах только в обеих (прямой и боковой) проекциях.
  4. Спаяние позвонков при деформирующем спондилезе развивается вследствие слияния остеофитов. Это слияние происходит несимметрично и необязательно на уровне диска. Нередко растущие по направлению друг к другу два «клюва» образуют своеобразный сустав (неартроз остеофитов), на котором в свою очередь развиваются вторичные остеофиты.
  5. Диски (межпозвонковые щели) при «чистых» формах деформирующего спондилеза без комбинации с остеохондрозом не сужены. Напротив, проекционно межпозвонковые щели кажутся даже несколько расширены и имеют отчетливо выраженный вид двояковыпуклых линз. Объясняется это тем, что тела позвонков увеличены в поперечнике и вытянуты в области рентгеновских «углов» вследствие костных разрастаний.
  6. Тела позвонков при деформирующем спондилезе обычно не поротичны. Отсутствие остеопороза объясняется отчасти тем, что позвоночник как бы заключен в «чехол» из окостенений, а также тем, что функция позвоночника до развития спаяния остеофитов сохраняется.

К вариантам строения позвоночника следует прежде всего отнести количественные отклонения. Впрочем, общее количество позвонков у человека колеблется лишь в небольших пределах и главным образом в зоне крестца и копчика. Наиболее подвержены подобным вариациям так называемые переходные отделы: черепно-шейный, шейно-грудной, грудино-поясничный и пояснично-крестцовый.

При этом возникают такие изменения формы (главным образом дужек и их отростков), которые придают последнему шейному позвонку форму грудного (развитие шейных ребер). Аналогичным образом последний грудной позвонок может иметь лишь рудиментарно развитые ребра, не многим отличающиеся от поперечных отростков 1-го поясничного позвонка, или 1-й поясничный позвонок может обладать рудиментом ребра. В переходном пояснично-крестцовом отделе может наблюдаться частичная или полная трансформация последнего позвонка по типу крестцового или 1-го крестцового по типу поясничного. Для подобных вариантов приняты термины: дорсализация, сакрализация и люмбализация.

Шейные ребра. Известно, что почти у 7% всех людей имеются те или иные варианты типа шейных ребер, обычно у VII шейного позвонка, причем чаще двусторонние, чем односторонние. Наблюдается, хотя и довольно редко, развитие шейных ребер на нескольких шейных позвонках.

Пояснично-крестцовый отдел. Из всех отделов позвоночника переходный пояснично-крестцовый отдел несомненно является наиболее вариабельным. Вариации здесь наблюдаются в отношении числа позвонков (вместо нормального числа 5 могут наблюдаться 4 и 6), формы поперечных отростков, главным образом, у поясничного позвонка, в заднем отделе дужек позвонков (незаращения и варианты сращения дужек L5 и крестцовых позвонков) и, наконец, в отношении суставных отростков поясничных позвонков и 1-го крестцового.

Вместе с тем следует подчеркнуть, что анализ аномалий и вариантов позвоночника на рентгенограммах должен быть комплексным. Нельзя, например, выявив незаращение дужки 1-го крестцового позвонка, не обратить никакого внимания на состояние тел поясничных позвонков, дисков и отростков дужек, во-первых, потому, что варианты дужек нередко сопровождаются вариантами отростков; во-вторых, потому, что наряду с вариантом дужки могут быть обнаружены такие изменения, как, например, остеохондроз, артроз межпозвонковых сочленений и др. Опыт показывает, что выявление легко обнаруживаемых, но малозначимых вариантов ведет к просмотру других трудновыявляемых, но клинически более важных приобретенных изменений.

При тяжелых, рецидивирующих, упорных к обычному лечению ишалгиях, при которых рентгенологическое исследование указывает на сакрализацию, расщепление позвоночника, спондилолистез, остеофиты или же на изменения ревматического типа, не следует приходить к выводу, что именно они являются причиной ишалгии. Внутриспонгиозные дисковые грыжи указывают на возможность общего заболевания межпозвоночных дисков.

Из всех этих сочетанных признаков некоторые случайны, другие же могут лишь подчеркивать врожденные аномалии, указывая тем самым место наименьшего сопротивления поясничного сегмента позвоночника.

Ряд авторов (Ласкасас, Пизон, Юнганс) все свое внимание обратили на угол, составляемый позвонком L4, и соответственно L5 с крестцовой костью.

Крестцово-позвоночный угол не превышает 118°. Угол Юнганса, определяемый срединной осью позвоночных тел L5-S1, открыт на 143°, а позвоночно-крестцовый диск — на 20°.

Черепно-шейная граница. В области переходного черепно-шейного отдела наблюдается несколько видов аномалии и вариантов и среди них: а) ассимиляция атланта и б) «манифестация» атланта.

При ассимиляции I шейный позвонок сливается с затылочной костью в области обеих или одной боковых масс. Могут также наблюдаться спаяния дуг атланта при частично свободных боковых массах. Наряду с ассимиляцией нередко встречаются щелеобразования в задней дуге атланта и весьма редко — в передней (В.А.Дьяченко). Противоположное состояние — «манифестация атланта», т.е. появление необычных выступов по краям затылочного отверстия, напоминающих рудиментарный атлант. Практического значения подобный вариант не имеет.

Читайте также:  Препараты от боли в ноге от остеохондроза

Аномалии и варианты суставных отростков позвоночника сводятся в основном к следующим моментам.

  • Вариантное положение суставной фасетки по отношению к сагиттальной плоскости тела то, что Putti назвал «аномалией тропизма» суставных фасеток. Например, в норме суставные фасетки поясничных позвонков стоят в плоскости, близкой к сагиттальной, в случае же «аномалии тропизма» мы находим, что фасетки с одной или с обеих сторон стоят в более фронтальной плоскости. Обратные соотношения наблюдаются в сочленениях между L5 и S1, где фасетки в норме расположены во фронтальной плоскости.

Под «тропизмом» понимают морфологический вариант поясничного отдела позвоночника, при котором плоскость межпозвоночного сочленения справа располагается асимметрично по отношению к плоскости межпозвоночного сочленения слева/

Явления тропизма чаще всего наблюдаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Несовершенно построенные межпозвоночные сочленения при дополнительной травме или статических перегрузках позвоночника могут служить местом развития деформирующего артроза и обусловливать боли в поясничном отделе позвоночника.

  • Поворот длинной оси фасетки по отношению к продольной оси тела.
  • Аномалия величины суставного отростка или только суставной фасетки.
  • Клиновидный сустав.
  • Поперечная щель, делящая отросток на кс основание и верхушку (добавочное ядро окостенения).
  • Отсутствие суставных отростков.
  • Спондилез.
  • Гипопластические сочленения переходного позвонка с крестцом. Следует при этом указать, что все описанные изолированные аномалии и варианты суставных отростков сх относятся в основном к поясничному отделу позвоночника.

Крестец обычно состоит из 5 позвонков, заключающих в себе четыре пары сакральных отверстий. В нижнем конце крестца находятся своеобразные бухты, которые при соответствующем прилегании 1-го копчикового позвонка образуют и пятую пару отверстий; тем самым крестец включает еще один позвонок.

Большей частью I и II копчиковые позвонки соединены суставом, а I копчиковый и последний крестцовый могут быть соединены костно. На рентгенограммах часто можно oпределить костное сращение между последним крестцовым и 1 копчиковым позвонком.

Рентгенологические исследования позволили выделить следующие морфологические формы копчиков (И.Л.Тагер): а) совершенная; б) односторонне ассимилированная; в) двусторонне ассимилированная.

Клиническая классификация смещений позвонков поясничного уровня

источник

Рентгенодиагностика остеохондроза позвоночных двигательных сегментов

первым шагом на этом пути является точное рентгенологическое исследование, в основе которого лежит повторяемость, количественная оценка одновременно функциональных и морфологических признаков.
Остеохондроз — один из наиболее часто встречающихся видов поражения двигательных сегментов позвоночника и являющихся причиной спондилогенных заболеваний нервной системы. Рентгенодиагностика остеохондроза основана на оценке как ранних, так и поздних признаков, а также на изменении функции позвоночника. С этой целью наряду с обзорными рентгенограммами позвоночника, обязательно в двух проекциях, производятся функциональные рентгенологические исследования (сгибание, разгибание).
Рекомендуется сочетание проб в двух взаимно противоположных направлениях, так как это сопровождается эффектом усиления или ослабления скрытых смещений позвонков (нестабильность диска). Большая группа рентгенологических симптомов остеохондроза связана с нарушением статической функции позвоночника. На рентгенограммах это проявляется изменением оси позвоночника — выпрямление шейного и поясничного лордоза или усиление грудного кифоза. При поражении дисков С5 — С7 определяется обычно полное выпрямление лордоза, изменения дисков С3 — С5 вызывает лишь частичное выпрямление лордоза. Возможно образование кифоза. При этом расстояние между отростками на уровне кифоза увеличивается. В поясничном отделе позвоночника нередко наблюдается сколиоз. На рентгенограммах с функциональными пробами могут выявляться смещение позвонков вперед, назад. Одновременное смещение двух или более позвонков в одном направлении обозначают как лестничное смещение. Эти изменения свидетельствуют о потере фиксационной способности диска, о начальных проявлениях остеохондроза.
Принято выделять три типа нарушения подвижности в двигательном сегменте позвоночника: гипермобильность, гипомобильность и нестабильность.
Гипермобильность проявляется в условиях максимального сгибания в том, что в пораженном сегменте передние отделы смежных позвонков сближаются больше, чем соседние позвонки или высота переднего отдела диска уменьшается более, чем на ¼. В положении максимального разгибания при гипермобильности наблюдаются обратные соотношения. При этом оценивается состояние задних отделов дисков и смежных позвонков.
Гипомобильность проявляется сближением позвонков в меньшей степени, чем соседних сегментов или отсутствием изменения высоты диска при сгибании или разгибании — адинамия двигательного сегмента позвоночника.
Нестабильность — появление смещений позвонков вперед, назад, в сторону, несвойственное неизмененному двигательному сегменту. При нестабильности возникает угловая деформация на уровне дисков за счет смещения позвонков. Существует мнение, что смещение позвонка в пределах 2 мм является вариантом нормы. У детей существует повышенная подвижность сегмента С2 — С3, но оценивать нестабильность диска в пределах 2 мм следует с учетом клинических симптомов.
Гипермобильность двигательного сегмента позвоночника, по мнению большинства исследователей, может считаться достоверным признаком остеохондроза. Гипомобильность может быть проявлением болевого синдрома (болевая контрактура), так фиброза диска.
Появление нестабильности может быть проявлением остеохондроза, потери тургора и эластичности пульпозного ядра со снижением высоты межпозвонкового диска. Снижение высоты диска может наблюдаться и при воспалительных процессах в позвонках (туберкулез, остеомиелит) и при гипоплазии диска. Для уточнения характера изменений необходимо тщательно оценивать состояние замыкающих пластинок тел позвонков, отграничивающих этот диск. При воспалительном процессе замыкающие пластинки истончаются, а затем разрушаются частично или полностью. При гипоплазии диска четкая замыкающая пластинка прослеживается на всем протяжении тела или фрагмент ее. Иногда в дегенеративно-измененном диске прослеживается скопление газа — «вакуум симптом» или отложение извести.
Группа рентгенологических признаков остеохондроза отражает изменения в телах позвонков, которые проявляются в виде дегенеративно-атрофических изменений и дегенеративно-реактивных.
Дегенеративно-атрофические изменения отражают распад диска, разрушение замыкающих пластинок тел позвонков и внедрение распавшегося диска в тело в виде мелких узелков Поммера.
Дегенеративно-реактивные изменения в телах позвонков проявляются в виде краевых костных разрастаний (остеофиты) и субхондрального склероза. Краевые костные разрастания являются проявлением компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск.
Особенностью таких остеофитов является перпендикулярное их расположение оси позвоночника. Они параллельны горизонтальным площадкам тел позвонков. Как известно, анатомической особенностью строения задне-наружных краев верхней поверхности тел С3 — С7, а также Т1 является наличие крючковидных (полулунных) отростков. На задней рентгенограмме они имеют вид треугольников, расположенных симметрично, проецируясь на боковые отделы межпозвонквого дисков. Высота отростков варьирует в норме от 3 до 7 мм. Структура их такая же как и тел позвонков. При развитии остеохондроза шейного отдела полулунные отростки удлиняются, заостряются, склерозируются, отклоняются в сторону. Щель между полулунным отростком и вышележащим позвонком сужается. В теле вышележащего позвонка развиваются реактивные изменения, формируется артроз унковертебральных соединений, как проявление остеохондроза.
Другим рентгенологическим признаком, отражающим функциональную перегрузку позвоночника является реактивный склероз тел позвонков (субхондральный склероз), иногда распространяющийся на треть его высоты.
К рентгенологическим признакам, связанным с изменениями в телах позвонков относится скошенность углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка. Скошенность чаще проявляется в области передне-верхнего угла тела позвонка.
При остеохондрозе позвоночника наблюдается сужение и деформация межпозвонковых отверстий, особенно это отчетливо выявляется в шейном отделе. Можно выделить три причины, которые приводят к деформации межпозвонкового отверстия: (1) артроз унко-вертебральных соединений (сужение поперечного размера отверстия); (2) подвывих суставных отростков при снижении высоты диска, при этом верхний суставный отросток смещается вперед и вверх и упирается в ножку дуги вышележащего позвонка; а также (3) деформирующий артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз).
Остеохондроз межпозвонкового дисков и спондилоартроз осложняются смещением позвонка (спондилолистез), который выявляется в нейтральном положении больного, но может усиливаться при сгибании или разгибании. В шейном отделе позвоночника спондилолистез чаще развивается выше измененных дисков и степень смещения позвонка колеблется в пределах 2-4 мм. В поясничном отделе позвоночника спондилолистез развивается на уровне измененных межпозвонковых дисков, чаще L4 — 5 и L5 — S1.
В таких случаях следует проводить дифференциальную диагностику между спондилолизом, осложненным спондилолистезом (истинный спондилолистез) и спондилоартрозом в сочетании с остеохондрозом, осложненным спондилолистезом (псевдоспондилолистез). При истинном спондилолистезе в междусуставной области позвонка выявляется щель (спондилолиз) врожденного или приобретенного характера. Травма, поднятие тяжести, силовые манипуляции в области поясницы способствуют разрыву спондилолиза и приводят к спондилолистезу части позвонка — тело, поперечные и верхнесуставные отростки. Вследствие этого увеличивается размер позвонка, от его передней поверхности до вершины остистого отростка. При псевдоспондилолистезе смещается позвонок полностью со всеми отростками. В основе псевдоспондилолистеза прежде всего лежат дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах, когда ось сустава приобретает косогоризонтальное положение.
Существует целый ряд предположений, когда учитываются такие признаки: нестабильность диска, степень снижения высоты диска и выраженность реактивных изменений в телах позвонков. Можно рекомендовать для практического применения модифицированную А.А. Скоромцом с соавт. схему, разработанную Ю. Н. Задворновым.
Схема оценки стадий процесса при остеохондрозе, разработанная Ю. Н. Задворновым, модифицированная А.А. Скоромцом с соавт.:
I стадия: на боковой рентгенограмме определяется выпрямление лордоза и, в ряде случаев, скошенность передне-верхнего края тела позвонка, а на задней — начало деформации одного или двух полулунных отростков, верхушки которых заострены или отклонены кнаружи. Верхушка отростка склерозированна, может быть склероз на смежной поверхности вышележащего позвонка. Иногда определяется незначительное снижение межпозвонкового диска.
II стадия: деформация полулунных отростков выражена больше, отчетливо определяется субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражено большее число полулунных отростков, отчетливо выступает снижение межпозвонкового диска. Иногда определяются краевые костные разрастания, направленные кзади и кпереди.
III стадия: все симптомы выражены более значительно в большем числе позвонков. Выражено отклонение полулунных отростков кнаружи и кзади. Отчетливы симптомы приспособления измененных участков тел полулунных отростков, что может создать впечатление сустава.

источник

Грудной остеохондроз – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых хрящевых дисков, что приводит к реактивным изменениям со стороны тел позвонков и окружающих их мягких тканей. Заболевание широко распространено и поражает в основном людей самого трудоспособного возраста (25–45 лет).

Для межреберной невралгии характерны болевые пароксизмы, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Во время приступа боли становятся нестерпимыми.

Грудной остеохондроз встречается значительно реже, чем поясничный или шейный. Это объясняется тем, что на этот отдел позвоночника приходятся меньшие статические и двигательные нагрузки, чем на другие. Однако остеохондроз грудного отдела позвоночника значительно сложнее диагностировать, так как он в большинстве случаев протекает, имитируя заболевания легких, сердца, органов верхнего отдела пищеварительной системы.

В настоящее время точные причины развития грудного остеохондроза не установлены. Специалистами предложено множество теорий (инфекционно-аллергическая, наследственная, механическая, гормональная, сосудистая), но ни одна из них не дает четкого и полного объяснения патологических изменений, происходящих в позвоночнике и приводящих к дегенерации тканей. Скорее всего, в патологическом механизме развития грудного остеохондроза одновременно участвует несколько различных факторов. Но основное значение принадлежит длительным статодинамическим перегрузкам позвоночного сегмента.

Факторами, вызывающими такие перегрузки, являются:

  • аномалии строения позвоночника;
  • ассиметричное расположение суставных щелей в межпозвонковых суставах;
  • врожденная сужение спинномозгового канала;
  • спондилогенные мышечные (миофасциальные, отраженные) и/или соматические (отраженные, возникающие на фоне ряда заболеваний кровеносных сосудов и внутренних органов) боли;
  • длительное воздействие на позвоночник вибрации, например, у водителей автотранспортных средств;
  • физическое перенапряжение;
  • ожирение;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • психосоциальные факторы.

Подвижность позвоночника обеспечивается за счет межпозвонковых дисков, которые также играют и амортизирующую роль. В их центре расположено упругое студенистое ядро, в состав которого в большом количестве входит вода. При остеохондрозе ядро начинает терять воду в результате деминерализации полисахаридов. Со временем ядро уплощается, а вместе с ним уплощается и сам межпозвонковый диск. Под влиянием механической нагрузки фиброзное кольцо выпячивается, этот процесс называется протрузией. В дальнейшем в диске появляются трещины, через которые выпадают фрагменты студенистого ядра, то есть происходит формирование грыжи межпозвонкового диска.

Немаловажное значение в лечении грудного остеохондроза отводится регулярным умеренным физическим нагрузкам (плавание, йога, тай-чи), нормализации массы тела.

Уменьшение высоты диска приводит к сближению соседних позвонков, нарушению анатомии фасеточных суставов. Все это запускает реактивное воспаление в фасеточных суставах и окружающих их мягких тканях. Помимо этого, сближение тел позвонков сопровождается растяжением суставных капсул, и пораженный сегмент позвоночника становится нестабильным. Тела позвонков при этом получают избыточную подвижность, которая может становиться причиной ущемления спинномозговых корешков и развития корешкового синдрома.

На фоне грудного остеохондроза постепенно разрастается костная ткань тел позвонков и образует костные выросты (остеофиты). Они также могут стать причиной возникновения корешкового синдрома или компрессионной миелопатии (сдавления спинного мозга).

В основе классификации грудного остеохондроза лежит посиндромный принцип. В зависимости от того, на какие нервные образования пораженные структуры позвоночника оказывают воздействие, выделяют следующие синдромы:

  • компрессионный – в основе его развития лежит натяжение, деформация или сдавление нервного корешка, участка спинного мозга или кровеносного сосуда, в зависимости от чего развиваются спинальные, сосудистые или корешковые синдромы;
  • рефлекторный – связан с рефлекторным напряжением иннервируемых мышц, дистрофическими и сосудистыми нарушениями;
  • миоадаптивный.
Читайте также:  Помогает ли мануальный терапевт при остеохондрозе отзывы

Основным признаком грудного остеохондроза является боль. В большинстве случаев она носит тупой умеренный характер.

Длительное раздражение спинномозговых корешков становится причиной нарушения иннервации внутренних органов. В зависимости от уровня поражения, грудной остеохондроз может протекать под маской соматических патологий:

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

У каждого человека иногда возникают тянущие боли в спине, пояснице или в шейном отделе. Боль может распространятся на всю спину, доставляя этим скованность в движениях и дискомфорт. Со временем боль затухает, но она носит симптоматический характер. Через время неприятные ощущения появятся снова. Это первые сигналы организма о начале развития остеохондроза.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мы задумываемся о своём здоровье, только когда возникают первые симптомы болезни. У девушек, может быть обострение во время беременности, у мужчин во время травм, при поднятии тяжёлого, активных спортивных тренировок. Симптомы при остеохондрозе незаметны. Некоторые не придают значения позам во время ходьбы, сидячего положения. Если у человека вошло в привычку горбить спину, сутулится, это первые признаки очага заболевания

Чтобы понять, искривление позвоночника, рассмотрите строение спины. Он состоит из мышц, связок, они поддерживают позвонки и помогают движению позвоночного столба. Остеохондроз — дегеративно-дистрофичное поражение тканей всего позвоночника и позвоночных тканей.

Остеохондроз – это не только некрасиво, больно, но и дискомфортно. Если изучить причины его возникновения и развития, то можно его избежать.

Симптомы, при остеохондрозе, проявляются позже, чем поражение связочного аппарата. Девушки во время беременности, должны обратить особое внимание на свою осанку, при необходимости, избежать обострения, приобрести корсет, мягкий мяч для зарядки. Признаки остеохондроза позвоночника при беременности — это достаточно частое явление.

Искривление позвоночника не возникнет на пустом месте. Это наследственность, травмы, ранее перенесённые операции, сутулость, различные инфекции.

Ошибочно поставленный диагноз, незнание, основных причин остеохондроза, усугубит процесс лечения спины. Возможно предупредить заболевание, пройти профилактику остеохондроза.

Если вы пропустите сигналы организма, явные признаки и симптомы, то обострение наступит резко. Следует различать причины остеохондроза. К сожалению, на сегодняшний день, не известны однозначные причины этого заболевания, но известны некоторые факторы, какие влияют дальнейшее развитие.

На снимках просматривается как наросты на позвонках. Его признаки — это боль, тяжесть, неприятные ощущения, похрустывания при поворотах головы, в верхней части спины и шеи.

Симптомы остеохондроза позвоночника появляются сразу. Например, программисты, офисные работники, учителя, журналисты списывают, явные причины болезни, на усталость. Врачи советуют каждые 30 минут вставать, ходить, дышать свежим воздухом. Занимайтесь спортом, ведите подвижный образ жизни, с детства.

Ткани ваших позвонков и межпозвонковых дисков будут перерождаются и обновляться. Неподвижность приводит к застою, прочность ухудшается, деформируется позвоночник, мы получаем болезненные симптомы.

Костной и хрящевой тканям нужен ряд полезных элементов. Основной источник — животный и растительный белок. Недостаточное употребления мяса, рыбы, свежих фруктов и овощей приведёт к нехватке нужных микроэлементов и минералов. В результате, хрящи истощаются, теряют упругость, эластичность. Это приведёт к сдвигу позвоночника. Симптомы проявляются в виде ноющих болей в спине.

Кислород необходим для питания межпозвоночных дисков, улучшает кровообращение, насыщает клетки, способствует работе головного мозга. Пыльный, шумный город — это скопление машин, заводы, выхлопные газы и прочие токсины. Женщины при беременности, как правило не обращают внимание на этот пункт, на самом деле симптомы остеохондроза, при кислородной недостаточности, не заставляют себя ждать. У курящих и пьющих людей часто развивается остеохондроз.

Вредные привычки, приводят к недостаточному получению питательных веществ, ткани не получают нужное количество кислорода, и приводят к ухудшению самочувствия, головным болям и общему недомоганию.

Нередко, детские безобидные ушибы, приводят к серьёзным последствиям. Травму или микротравму можно нанести во время спортивных занятий и даже во время беременности. Мама носит в животе карапуза и связки соответственно тянут живот и осанку вниз. В этом случае тяжело сохранить красивую осанку

Ожирение и искривление позвоночника тесно связаны. Резкое прибавление в весе — серьёзная нагрузка на позвоночник и изменения в позвоночном столбе. Симптомы при остеохондрозе проявляются в виде болей в пояснице, спины и шее.

Чаще всего, симптомы позвоночника проявляются, как неприятные боли в области спины, головокружение, отсутствие аппетита. Часто, остеохондроз позвоночника, мы расцениваем как усталость и недосыпание. Зная признаки шейного, грудного, поясничного остеохондроза, вы сможете продиагностировать заболевание.

Не забывайте, самолечение, приведёт к тому, что вы получите обострение. При первых подозрениях, на остеохондроз позвоночника, обратитесь к врачу.

  • закладывание ушей, рвота, слабость, боли;
  • чёрные точки перед глазами;
  • обострение при шейном остеохондрозе — это обмороки и потеря сознания.
  • образуется неприятный ком в горле трудно глотать пищу;
  • гастрит, язва, давление, аритмия;
  • .нижнегрудные корешки раздражаются и в следствие этого нарушается; перистальтика кишечника, появляются симптомы аппендицита.
  • прострелы в спине;
  • паралич нижних конечностей;
  • у мужчин могут быть проблемы с эрекцией, мочевым пузырём;
  • возможно обострение при беременности.

Синдромы делятся на 4 группы.

  1. Статический — это нарушение осанки. При паталогическом движении суставов может появиться сколиоз, лордоз, кифоз.
  1. Неврологический — сила мышечных сокращений снижается, может атрофировать некоторые участки тела. На ранних стадиях наблюдаются покалывания, мурашки по телу.
  2. Сосудистый остеохондроз, происходит в результате сдвига позвоночника и сдавливания артерий и сосудов. Это приводит в кислородному голоданию.
  3. Трофический — это нарушение питания хрящевых и межпозвоночных тканей. На поздней стадии остеохондроз симптомы проявляются в виде язв.

Первая — это стадия раннего, слабовыраженного остеохондроза позвоночника. Основными признаками являются боли в спине, усталость. Как уже говорилось выше первые симптомы при остеохондрозе, остаются не услышанными. Поэтому первая стадия проходит, относительно незаметно и безболезненно.

Вторая — дегенерация межпозвонковых дисков приводит к умерщвлению и разрушению клеток позвонков. На этой стадии, остеохондроза позвоночника, нарушается выработка коллагена, фиброзного кольца. Остеохондроз проявляется в снижении физической выносливости, усталости.

Третья — это поражения всего позвоночника и всех его отделов. Как следствие, сильные боли, неспособность к физическим упражнениям и признаки нарушения двигательного аппарата.

Четвёртая. Клинические признаки и симптомы могут быть разные, так как поражён весь позвоночник. Боли иногда затухают, но это говорит об интенсивности болезни. Остеохондроз позвоночника, на этой стадии трудно излечим.

При беременности, тяжелее перенести остеохондроз позвоночника, чем обычным здоровым людям. В этот период ей противопоказано медикаментозный подход. Лечение при беременности заключается в физических упражнениях, лёгком массаже. Если не делать элементарные наклоны, повороты, упражнения на мяче, растяжку рук, то наступит обострение болезни.

Симптомы остеохондроза проявляются на поздних сроках, когда нагрузка на позвоночник очень велика. Девушка становится практически неподвижна, потому что каждое движение для неё болезненно. Остеохондроз позвоночника при беременности возможно вылечить мануальной терапией или рефлексотерапией, но специалисты всё чаще отказываются работать с беременными, потому, что любое болевое ощущение, признаки, могут вызвать преждевременные роды.

Поддерживать здоровье нужно с детства. Избежать болезненные симптомы остеохондроза можно, если всегда прямо держать осанку и знать навыки работы за столом.

Но даже если вы упустили этот момент, заняться спиной никогда не поздно:

  • держите спину ровно, когда сидите, плечи должны быть расслаблены;
  • выбирайте удобный стул с регулируемой спинкой и высотой, чтобы максимум разгрузить поясницу, сконцентрировав нагрузку на ягодицах;
  • не поднимайте резко тяжёлые предметы;
  • обувь, для тренировок, выбирайте с амортизационной подошвой, она удобна для прыжков.

У женщин есть привычка носить большие пакеты из супермаркетов и разговаривать по телефону. Эта говорит о том, что признаки остеохондроза не за горами. Распределяйте нагрузку равномерно, в две руки. Остеохондроз можно вовремя распознать и отсрочить. При любых подозрениях и болях обращайтесь к врачу. Профилактика никогда не бывает лишней.

Все слышали о таком заболевании, как остеохондроз, но не все знают, в чем состоит суть данного недуга. Большому количеству пациентов врачи ежедневно выставляют такой диагноз, при этом лишь единицы понимают, что такое остеохондроз. Данное патологическое состояние нынче диагностируют не только у старших пациентов, как это было еще 10-20 лет назад, но и у двадцатилетних. Связана такая печальная статистика в первую очередь с современным нездоровым образом жизни.

Если найти определение остеохондроза в любой медицинской литературе, то звучит оно следующим образом – это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые в первую очередь поражают межпозвоночные диски, приводят к потере их основных функций, что выражается в разнообразной клинической картине. В зависимости от локализации поврежденных дисков, выделяют остеохондроз позвоночника:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного.

В той или иной степени признаки остеохондроза развиваются у всех людей старшей возрастной группы. Этот процесс является неотъемлемой частью старения организма. Но, к сожалению, данный процесс не исключен и в молодом возрасте, когда причиной его развития выступают травматические повреждения, заболевания позвоночного столба, различные статические и динамические перегрузки позвоночника.

Чаще всего дегенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков затрагивает самые подвижные отделы позвоночника – на первом месте находится шейный, на втором – поясничный и на третьем – грудной.

В данный момент разработано более 10 теорий о причинах развития остеохондроза (сосудистая, наследственная, механическая, аллергическая, инфекционная, гормональная и пр.), но ни одна из них полностью не раскрывает суть этого заболевания, они призваны дополнить друг друга.

Факторы риска развития остеохондроза:

  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
  • эндокринологические, обменные заболевания;
  • хроническая инфекция;
  • лишние килограммы и избыточный вес;
  • нерациональное питание и недостаток в пище витаминов, микроэлементов;
  • несоблюдение питьевого режима с развитием скрытого обезвоживания;
  • возрастные дегенеративные и атрофические изменения в процессе старения;
  • перенесенные травмы позвоночного столба;
  • патология опорно-двигательного аппарата (неправильная осанка, плоскостопие, остеоартроз, патологические изгибы позвоночника, врожденная гипермобильность уставов и пр.);
  • гиподинамия;
  • работа, связанная с постоянным поднятием тяжестей, с длительным пребыванием в неудобной и нефизиологической позе;
  • занятие профессиональным спортом;
  • вредные привычки;
  • привычка ходить на высоких каблуках.

Развитие и прогрессирование остеохондроза – это длительный процесс, который постепенно проходит 4 этапа. На первом этапе происходят изменения в межпозвонковом диске. Его пульпозное ядро, которое представляет собой желеобразную массу, состоит из протеогликанов (эти вещества выполняют важную функцию – удерживают молекулы воды), которые обеспечивают амортизационные свойства диска.

В виду каких-то причин (механическая нагрузка на диск, обезвоживание, нарушение микроциркуляции и питания хрящевой ткани) пульпозное ядро постепенно теряет воду и высыхает. Это приводит к потере эластичности и растрескиванию фиброзного кольца диска, уменьшению его высоты, но процесс не выходит за его пределы. Как правило, на данном этапе развития остеохондроза симптомы отсутствуют, хотя лечить данное заболевание вначале можно достаточно эффективно.

На втором этапе развивается нестабильность позвоночника. Из-за снижения высоты диска смежные позвонки сближаются друг с другом, что приводит к провисанию мышц и связок позвоночника, как следствие, развивается патологическая подвижность позвонков, они соскальзывают друг с друга (спондилолистез). Именно на данном этапе остеохондроза чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с болевым синдромом в спине.

На третьем этапе развиваются самые выраженные морфологические изменения, и не диагностированный ранее остеохондроз выявляется на данном этапе почти в 100% случаев. Данный этап характеризируется развитием таких осложнений, как протрузия и грыжа диска. В патологический процесс втягиваются и фасеточные суставы позвоночника с формированием подвывихов в них.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На заключительном этапе развития остеохондроза происходят приспособительные изменения – организм пытается каким-то образом стабилизировать патологическую подвижность, что выявляется в разрастании краевых остеофитов, которые со временем полностью замуровывают позвоночник. Это приводит к развитию анкилозов и патологических искривлений позвоночного столба.

Симптомы остеохондроза бывают самыми разными. Данное заболевание может маскироваться под какую угодно патологию – и стенокардию, и невралгию, почечную колику и пр. Признаки остеохондроза зависят в первую очередь от локализации патологического процесса.

Читайте также:  Лікування шийного остеохондрозу народними методами

Главными признаками остеохондроза шейной локализации являются головная боль, которая начинается с области затылка и распространяется на височно-теменную область. Боль носит постоянный характер, усиливается при поворотах головы в стороны или ее запрокидывании.

Часто осложнением шейного остеохондроза, лечение которого обязательно, является синдром позвоночной артерии. При этом нарушается кровообеспечение головного мозга, что в ряде случаев может закончиться даже инсультом.

Частым спутником шейного остеохондроза является головокружение, которое усиливается или появляется при резких движениях в шее. Может появляться боль в плечевом поясе или плечевом суставе, что приходится дифференцировать с артрозами, артритами и другими суставными заболеваниями.

Основным симптомом поражения грудного отдела является болевой синдром. Боль может быть постоянной и ноющей (торакалгия) или острой в виде прострела (торакаго). Локализация болезненности зависит от уровня патологических изменений. Боль может отдавать со спины и в переднюю часть грудной стенки.

Часто грудной остеохондроз симулирует стенокардию. Возникают колющие боли или длительные ноющие в области сердца. В отличие от стенокардии, они не связаны с физической и эмоциональной нагрузкой, их не снимают такие лекарственные средства, как нитраты.

Также грудной остеохондроз может симулировать заболевания пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит и пр.

Основным проявлением поясничного остеохондроза является болевой синдром. Боль может быть хронической ноющей (люмбалгия) или же острой и краткосрочной (люмбаго). Боль при поясничном остеохондрозе отдает в одну или две ноги по задней поверхности, возможно затерпание нижних конечностей.

Поясничный остеохондроз может имитировать мочекаменную болезнь, некоторые гинекологические заболевания и даже острую хирургическую патологию, например, острый аппендицит.

Видео о причинах, механизмах развития, симптомах и последствиях остеохондроза позвоночника:

Заподозрить остеохондроз можно выходя из жалоб больного, анамнеза заболевания, анамнеза жизни (выявление факторов риска остеохондроза), объективного обследования и неврологического осмотра.

Подтвердить диагноз можно при помощи рентгенографии (снижение высоты дисков, патологические изгибы позвоночника, разрастание остеофитов, подвывихи в суставах позвоночника, спондилолистез, спондилез, спондилоартроз). Незаменимым методом в диагностике таких осложнений, как протрузия и грыжа диска является магнитно-резонансная томография. Также используют КТ и УЗИ. Специфических лабораторных изменений при остеохондрозе нет.

Лечение остеохондроза – это сложная и почти невыполнимая задача, подходить к которой необходимо только комплексно. Медикаментозная терапия используется только при обострении и развитии болевого синдрома. В таких случаях применяют противовоспалительную, обезболивающую, противоотечную терапию. Также используют медикаменты, которые устраняют мышечный спазм скелетной мускулатуры и препараты, которые улучшают кровоснабжение тканей позвоночника, восстанавливают хрящевую ткань.

Основу лечения составляют немедикаментозные методы, которые должны использоваться комплексно и регулярно:

  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия;
  • массаж и самомассаж;
  • лазеротерапия;
  • акупунктура;
  • физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковое лечение, бальнеотерапия).

При развитии осложнений применяют хирургическое лечение – нейрохирургические операции на позвоночнике. Современные технологии позволяют проводить даже эндопротезирование поврежденного диска на искусственные эндопротезы.

Если вы не хотите страдать от боли в спине и других симптомов остеохондроза, то профилактика вам в помощь. Не забываете избегать факторов риска данной патологии, ведите активный образ жизни, следите за гигиеной своей работы.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Одной из причин инвалидности в молодом возрасте является сколиоз 3 степени. Эта патология, при которой позвоночник прогибается влево или вправо и при этом происходит поворот позвонков. Это более серьезная патология, нежели патологический кифоз. При 3 степени сколиоза часто требуется хирургическое лечение.

Позвоночник человека постоянно испытывает большую нагрузку. Она максимальна во время сидячей работы и в положении стоя. У каждого человека на всем протяжении позвоночника имеются физиологические изгибы в передне-заднем направлении. Если посмотреть сбоку, то отклонения от вертикальной оси отсутствуют.

Сколиоз третьей степени характеризуется углом искривления от 26 до 50º. При этом торсия (поворот) позвонков резко выражена. При этой патологии искривление возможно влево или вправо. Различают также:

Количество патологических изгибов вбок равно 1, 2 и 3 соответственно. Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае искривление обнаруживается в юном возрасте. До 10% детей страдают от данного недуга, но только в 1% случаев требуется комплексное лечение.

Причины деформации позвоночника у взрослых и детей немногочисленны. Более чем в половине случаев основной этиологический фактор не удается выявить. Известны следующие причины развития сколиоза 3 степени:

  • недоразвитие мышечного аппарата спины;
  • нетренированность человека;
  • низкая двигательная активность;
  • сидячий образ жизни;
  • неудобные позы во время работы за компьютером и письменным столом;
  • оперативные вмешательства на сердце;
  • укорочение одной ноги;
  • врожденная патология;
  • вывих головки бедренной кости;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • нарушение осанки.

Фактором риска искривления позвоночника являются травмы. Все может начаться с функциональных нарушений. При отсутствии должного лечения они становятся стойкими и возникает деформация. Вначале развивается сколиоз 1 степени. При несвоевременном обращении к врачу он прогрессирует. Иногда причиной быстрой деформации является неправильное использование ортопедических средств.

Немаловажным фактором риска развития этой патологии является неправильная осанка (сутулость). Многие дети и взрослые ходят с наклоном головы вперед, что отражается на мышцах и позвоночнике. Спина всегда должна быть прямой. В детском и подростковом возрастах фактором риска развития сколиоза является ношение тяжелых рюкзаков на одной лямке или за ручку.

Признаки бокового искривления позвоночника специфичны. При сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

  • S-образная деформация позвоночника;
  • перекошенность таза;
  • сутулость;
  • изменение формы грудной клетки;
  • сильная боль в спине;
  • наличие реберного горба;
  • нарушение чувствительности;
  • одышка;
  • утомляемость;
  • асимметричное расположение плеч и лопаток.

При данной патологии меняется внешний вид человека. Фото таких больных помогает выявить сколиоз. При наличии 1 дуги искривления спина приобретает C-образную форму. Если их 2, то наблюдается S-образное искривление. Сколиоз 3 степени характеризуется выраженной сутулостью. Внешними ее признаками являются:

  • круглая форма спины;
  • опущенные плечи;
  • выдвинутые вперед голова и шея;
  • выступающие лопатки;
  • запавшая грудная клетка;
  • наклон головы влево или вправо.

При сутулости укорачиваются мышцы в области груди, тогда как мышцы спины растягиваются. Нередко у таких людей выявляются контрактуры. Еще одним признаком сколиоза 3 степени является болевой синдром. Он возникает при длительной статической нагрузке и во время физического труда. Боль выражена сильнее, нежели при 2 степени искривления.

Сколиоз позвоночника часто приводит к сдавливанию или смещению органов. Это становится причиной дыхательной недостаточности и нарушения функции сердца. Такие люди предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, слабость и снижение работоспособности. Сколиоз опасен тем, что может стать причиной компрессии (сдавливания) спинного мозга. Проявляется это нарушением чувствительности по типу парестезий. Если лечение сколиоза 3 степени не проводится, деформация усиливается.

В этом случае возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей.

Клинические признаки определяются локализацией сколиотической дуги. Часто встречается шейно-грудная форма. При ней вершина сколиотической дуги располагается в области 4–5 грудного позвонка. Нарушается распределение нагрузки на разные отделы позвоночника, на фоне чего усиливаются изгибы поясничного и грудного отделов.

При шейно-грудном сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

  • разный уровень плеч слева и справа;
  • наличие кривошеи;
  • асимметрия лица;
  • головная боль;
  • боль в области шеи.

При расположении вершины сколиотической дуги на уровне 7–8 грудных позвонков говорят о грудной форме искривления. В большинстве случаев деформация является правосторонней. Эта форма сколиоза протекает наиболее тяжело и чаще всего приводит к инвалидности. Основными признаками грудной формы искривления являются наличие горба, интенсивная боль в спине, деформация грудной клетки, асимметрия позвоночника, талии и плеч, а также затруднение движений.

Часто диагностируется пояснично-грудной сколиоз. При нем вершина дуги находится на уровне 10–12 грудных позвонков. Основными симптомами являются:

  • боль в спине;
  • нарушение фигуры;
  • сутулая осанка;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка;
  • плохая переносимость физической нагрузки;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • реберный горб.

Относительно часто встречается люмбальный сколиоз. При нем вершина сколиотической дуги расположена на уровне 1–2 поясничных позвонков. Чаще всего встречается левостороннее отклонение. Поясничный сколиоз протекает относительно легко. 3 степень искривления диагностируется редко. При ней возможны такие симптомы, как боль в области крестца и изменение формы спины.

Наиболее редкой формой сколиоза является пояснично-крестцовая. При ней вершина дуги располагается в области нижних поясничных позвонков. Основными симптомами являются перекошенность крестца и костей таза, относительное удлинение одной ноги и боль. Иногда нарушается мочеиспускание. Это возможно при сдавливании корешков спинного мозга.

Диагностика сколиоза не представляет затруднений. Врач должен исключить функциональные нарушения, патологические кифозы и лордозы, болезни Бехтерева и Шейермана-Мау. Основным методом диагностики сколиоза 3 степени является рентгенография. Если снимок делается впервые, то допускается исследование стоя. Повторная рентгенография проводится в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Основным диагностическим признаком сколиоза является отклонение позвоночного столба в сторону относительно вертикальной оси. При анализе рентгенограммы обращают внимание на:

  • расположение скошенных, базальных, промежуточных и кульминационных позвонков;
  • наличие остеохондроза или артроза;
  • локализацию сколиотической дуги.

Степень искривления определяется врачом по снимку. Применяется методика Кобба. Для этого на готовую рентгенограмму наносятся 2 линии. Они должны проходить параллельно замыкательным пластинкам не участвующих в искривлении позвонков. Наряду с рентгенографией, может проводиться магнитно-резонансная томография. Немаловажное значение имеют результаты опроса и осмотра. При сборе анамнеза пациента врач определяет возможные факторы риска деформации позвоночника (травмы, неправильный образ жизни).

Лечением больных занимаются ортопеды и вертебрологи совместно с неврологами, врачами по ЛФК, кардиологами и пульмонологами. При угле искривления более 26° требуется госпитализация в специальную клинику. Детям с незавершенным ростом костей показано ношение корсета. Им нужно пользоваться от 16 до 23 часов в сутки. Корригирующий корсет позволяет предупредить прогрессирование сколиоза и восстановить нормальную осанку. Для взрослых данный метод лечения не подходит ввиду полного завершения процесса роста.

Обязательным аспектом терапии являются гимнастика и массаж. Комплекс упражнений при сколиозе 3 степени определяется врачом в индивидуальном порядке. При данной патологии противопоказаны:

  • силовые упражнения;
  • поднятие тяжестей;
  • бег;
  • кувырки;
  • прыжки;
  • приседания.

Большинство упражнений выполняется в положении человека лежа на спине и животе. Занятия гимнастикой должны длиться 30-40 минут. Наиболее эффективны следующие упражнения:

  • приподнимание таза над полом;
  • прогибы позвоночника;
  • разгибания спины;
  • поочередное опускание и поднятие ног;
  • заведение рук за голову;
  • поднимание рук вверх и их опускание.

Во время занятий обязательно нужно правильно дышать. Наряду с гимнастикой, при сколиозе 3 степени показан массаж. Он выполняется в стенах лечебного учреждения. Отличительной особенностью массажа при деформации позвоночника является асимметричность. Это означает, что сила, прикладываемая массажистом слева и справа, должна быть неодинаковой.

При угле искривления более 40–45º и неэффективности консервативной терапии требуется операция. Лечение в домашних условиях в данном случае опасно. Возможны негативные последствия.

Основная цель операции — выпрямление позвоночника. В процессе хирургического вмешательства применяются металлические конструкции в виде стержней и крючков. В ходе операции может потребоваться расширение позвонков. Иногда применяются трансплантаты.

В процессе операции исправляется деформация и несколько позвонков объединяются в единый блок. Перед хирургическим вмешательством врач обязательно устанавливает возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и психологических проблем, тип искривления, локализацию дуги и длительность течения сколиоза. При несвоевременном лечении человек может стать инвалидом.

Боковое искривление позвоночника 3 степени часто является основанием для присвоения человеку 3 группы инвалидности. Молодые люди освобождаются от службы в армии. В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

  • сдавливание спинного мозга;
  • защемление нервов;
  • остеохондроз;
  • снижение тонуса мышц;
  • нарушение иннервации;
  • параличи;
  • парезы;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • боль в суставах;
  • дыхательная недостаточность.

Сколиоз опасен для беременных ввиду возможной гипоксии плода. При полноценном лечении данной формы искривления позвоночника прогноз относительно благоприятный. Для профилактики сколиоза 3 степени необходимы:

  • предупреждение травм;
  • повышение двигательной активности;
  • отказ от тяжелой атлетики;
  • регулярные прогулки;
  • чередование труда и отдыха;
  • сон на ортопедическом матраце;
  • зарядка по утрам;
  • гимнастика;
  • ограничение времени, проводимого за компьютером;
  • плавание;
  • правильная осанка;
  • своевременное лечение заболеваний соединительной ткани;
  • ношение удобной обуви.

При укорочении одной ноги нужно использовать ортопедические средства. Основной мерой профилактики сколиоза является дозирование физической нагрузки. Если искривление уже имеется, то его нужно лечить на ранних стадиях. В данном случае достаточно гимнастики и изменения образа жизни. Это позволяет предупредить прогрессирование деформации. Таким образом, 3 степень сколиоза часто не поддается консервативному лечению и требует операции.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

источник