Рвота и головные боли у ребенка аппендицит

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита – очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

В детстве он может находиться позади слепой кишки(ретроцикально) или подпеченочно. Ниже на фото схематично показано как выглядит атипичное расположение аппендикса.

  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка . Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования , спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями. Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и так далее).

    Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • Обеспечить правильное питание , содержащие нужное количество клетчатки
  • Не допускать переедания
  • Не есть слишком много сладкого
  • Регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами
  • Стараться не допускать появление дизбактериоза

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • Перфорация стенок отростка и перитонит
  • Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
  • Кишечная непроходимость
  • Общее заражение крови
  • Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

  • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
  • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
  • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
  • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак — отказ от еды .

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

  • У малышей рвота многократная
  • У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

  • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
  • В возрасте от 3 – 5 лет температура поднимается до 38 — 39°.
  • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

  • У малышей стул будет жидким
  • У детей от 3 – 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
  • У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

  • На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
  • На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
  • На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

  • Отсутствие аппетита
  • Снижение активности
  • Плач
  • Беспокойство
  • Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
  • Тошнота и рвота
  • Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
  • Понос или частый стул
  • Болезненное мочеиспускание
  • Учащение пульса
  • Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
  • Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
  • Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • есть температура, не связанная с простудой
  • болит живот в течение нескольких часов
  • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
  • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 – 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому, какие признаки аппендицита у взрослых.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

  • Нельзя ставить грелку на живот
  • Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
  • Нельзя делать клизму
  • Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
  • Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
  • Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • Компьютерной томографии (КТ)
  • Сделать рентгеновский снимок
  • Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • Эндоскопическое исследование ЖКТ
  • Анализ кала

Автор Комаровский Евгений Олегович — видео: когда болит в животе у ребенка, когда срочно нужен врач?

Автор Комаровский – видео: боль в животе с температурой

Автор Комаровский Е.О. – видео: причины болей в животе у ребенка

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

  • Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

  • Если произошел разрыв аппендицита, то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

  • Замедленное заживление раны
  • Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 – 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

  • Гнойный абсцесс
  • Спаечная болезнь
  • Внутренние кровотечения
  • Поддиафрагмальный абсцесс

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • На ясельный возраст приходится только 5% случаев
  • На дошкольный возраст – 13%
  • На школьный – 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

источник

Из-за возникновения головной боли может появиться рвота и тошнота, а бывает и так, что рвотный рефлекс эта реакция на тот же фактор, что провоцирует и боль в голове. Следовательно, при некоторых заболеваниях основной симптом – это головная боль, и именно на нее стоит обратить более пристальное внимание, а в других случаях – это тошнота. От провоцирующего фактора будет зависеть и способ устранения симптома.

Головная боль начинается из-за расширения сосудов головного мозга (ГМ) после изменения их тонуса. Часто симптом появляется у взрослых в результате усталости, неврологических или вегетативных нарушений. У детей также головная боль способна возникнуть после насыщенного дня, сильных впечатлений, как реакция на погоду.

Сначала ребенок эмоционально возбужден, затем в глазах появляются мушки, головная боль и тошнота. Рвота может быть обусловлена органическими патологиями головного мозга и его оболочек, нарушением мозгового кровообращения, эмоциональными расстройствами, а бывает вызвана раздражением рецепторов желудка из-за болезней пищеварительной системы и других органов.

Иногда головная боль и рвота у ребенка не является признаком органической патологии, это только реакция на стрессовое состояние или перевозбуждение: ребенок успокоится и все пройдет. В других случаях рвота признак серьезного заболевания, требующего терапии.

По сопутствующим симптомам можно определить, что является причиной патологии. Но поскольку рвота и головная боль у детей возникает при многих заболеваниях, то стоит обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения терапии.

При патологии органов желудочно-кишечного тракта нарушается моторная, секреторная или всасывательная функция. Рвота как защитная реакция может возникнуть при гастрите, язвенной болезни, стенозе, опухоли в кишечнике или желудке, панкреатите, дуодените, кишечной непроходимости, аппендиците.

На причину рвоты указывает, есть ли облегчение после очищения желудка, ее кратность и обильность. При раке желудка, панкреатите, «раздраженном желудке» после рвоты самочувствие не улучшается. При желчнокаменной болезни, холецистите и стриктурах желчных протоков боль интенсивнее при рвоте.

В зависимости от причин содержимое рвотных масс будет меняться. Так, при новообразованиях или изъявлении рвота с прожилками крови, при панкреатите и кишечно-желудочном рефлюксе идет обильная рвота с примесью слизи и желчи, при непроходимости кишечника возникает каловая рвота.

Рвота непереваренной пищей после еды или продуктами, съеденными 2 дня назад, является признаком стеноза привратника желудка. При гиперацидном гастрите и язвенной болезни рвотные массы могут не содержать съеденного, а состоять только из желудочного сока.

Рвота натощак возникает при хроническом гастрите с повышенной кислотностью, а если она появляется спустя 10–15 минут после еды, то это говорит о гастрите или язве желудка, выход наружу содержимого желудка через 4–6 часов после трапезы бывает при наличии язв в районе привратника.

Если рвота появляется из-за заболевания пищеварительных органов, то часто она сопровождается абдоминальными болями, сухостью слизистой рта, изжогой, головной болью, слабостью, головокружением, усиленным мочеиспусканием.

Основной симптом воспаления аппендикса – это боль в животе, которая первоначально разлита или локализуется в околопупочной области, а затем ощущается в правом подреберье. На воспаление также указывает рвота (1–2 раза у детей постарше, и многократная у малышей), жар, нарушение стула, головная боль, налет на языке.

Печень очищает поступающую из кишечника кровь от эндо- и экзотоксинов. Если орган не справляется, то в кровоток проникают вредные вещества, которые влияют на деятельность всех систем организма.

Из-за поступления в кровь ядовитых веществ развивается интоксикационный синдром, при котором нарушается работа эндокринной и нервной системы, кроветворение, кровообращение, мочеобразования, мочевыделения, снижается иммунологическая реактивность. Многие продукты метаболизма токсичны, а если функция печени нарушена, то они и не обезвреживаются. Это значит, что для отравления необязательно надо съесть или выпить что-то ядовитое.

Печень не может в полной мере выполнять свою функцию, если ее ткани воспалены (гепатит), замещаются фиброзной тканью (цирроз) или жировой (гепатоз), не снабжаются кислородом (инфаркт, ишемия). При болезнях печени возникает слабость, головная боль, тошнота, снижается работоспособность, кожа желтеет и зудит, моча становится темной, а кал светлым.

Часто болезнь беспокоит детей 5–9 лет, но может возникнуть и в подростковом возрасте. Развивается заболевание из-за патологий сосудов, снижения глюкозы в крови, неправильного питания, недосыпания, стресса, нарушения метаболизма или работы эндокринной системы.

При патологии ощущается сильная спазматическая боль в животе, которая может быть локализована в области пупка или разлитой. Спазм приводит к появлению диспепсической симптоматики: нарушению стула, газообразованию, тошноте.

В большинстве случаев к абдоминальной боли присоединяется головная. Ребенок сильно потеет, он бледен и вял, на коже могут появиться светлые пятна. Приступ может длиться меньше часа или же несколько дней. После приступа ребенок быстро восстанавливается.

При данной патологии терапия должна быть направлена на лечение мигрени (показан прием нестероидных болеутоляющих, противорвотных, седативных, противомигреневых препаратов).

Причиной головной боли и рвоты у ребенка часто выступает пищевое отравление. Оно может быть спровоцировано употреблением зараженной бактериями или вирусом воды, пищи, ядовитых веществ (химикатов, растений, лекарств). Рвота возникает из-за того, что в крови циркулирует токсическое вещество, раздражающее рвотный центр.

Пищевое отравление у детей проявляется сложнее, чем у взрослых, поскольку кислотность желудочного сока еще низкая, идет процесс формирования кишечной микрофлоры, яд всасывается быстрее и за меньший промежуток времени распространяется по организму. Кроме того, печень еще не обладает достаточной дезинтоксикационной способностью.

Бывает и так, что при употреблении одних и тех же продуктов у взрослых не проявляются симптомы отравления, а ребенок сильно заболевает. Вне зависимости от того, что послужило источником отравления, клиника патологий очень похожа.

Симптомы проявляются через 2–6 часа после употребления продукта, однако, этот период может сократиться до 30 минут или удлиниться до суток. Для начала заболевания характерно острое течение. Ребенок жалуется на тошноту, резкую боль в животе (в районе желудка), появляется многократная рвота, водянистая диарея со слизью и кровью (стул может быть до 10 раз в сутки).

Почти одновременно с симптомами гастроэнтерита начинается жар (38–39 ⁰С). Больной отказывается от еды, его беспокоит мышечная и головная боль. Из-за обильной рвоты и поноса появляются симптомы обезвоживания (сухая бледная кожа, заостренные черты лица).

При отравлении показана клизма, промывание желудка, назначаются энтеросорбенты (комбинированные средства, активированный уголь, Смекта). При обезвоживании необходимо давать много жидкости (сладкий чай, солевые растворы). Следует воздержаться от еды в течение суток. После того как рвота прекратиться нужно придерживаться щадящей диеты (давать слизистые супы, компоты, кефир, жидкие каши).

Нитраты способствуют сужению сосудов головного мозга. Они содержатся в продуктах с переработанным мясом (сосиски, колбасы). На состоянии взрослого они не оказывают никакого воздействия, а ребенок, особенно младше 5 лет, может испытывать после их чрезмерного потребления головную боль.

Повлиять на самочувствие могут и различные пищевые добавки, например, нитрит натрия или хлорид. Негативно сказывается на состоянии ребенка избыток в организме ретинола (витамина А), поэтому не следует давать витаминные комплексы без назначения. Головная боль появляется, если нет у ребенка графика приема пищи.

Заболевание развивается из-за повышенного количества в кровотоке кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты, ацетона, бетоокисляемой кислоты), которые образуются в результате нарушения метаболизма аминокислот и жиров. Патология может быть первичной (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичной, сформированной на фоне сахарного диабета, дисбактериоза, гастрита, гликогеновой болезни, лейкемии, поражениях печени, гемолитической анемии, голодания.

Как протекает вторичный ацетонемический синдром зависит от течения основного заболевания. Идиопатический (первичный) синдром возникает в возрасте 1–13 лет. Развивается он из-за преобладания в рационе жирных кислот и кетогенных аминокислот и недостатка углеводов. Предрасположены к болезни те дети, у кого нехватка печеночных ферментов, принимающих участие в окислительных процессах.

Для заболевания характерны ацетонемические кризы. Они могут развиваться быстро или же после первых признаков (вялости или возбудимости, отказа от еды, тошноты, головной боли подобной мигрени). При кризе происходит многократная рвота в ответ на питье или еду, проявляются признаки интоксикации и обезвоживания, двигательное возбуждение заменяется сонливостью и слабостью.

В тяжелых случаях вероятны судороги, менингеальные симптомы. Как правило, у детей появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура до 38,5 ⁰С, отмечается нарушение стула. От ребенка и его выделений идет запах ацетона.

При лечении проводится поддерживающая терапия между кризами, призванная отстрочить возникновение обострения (назначаются поливитамины, ферменты, успокоительные, гепатопротекторы). При кризе необходима госпитализация. Важное место в профилактике занимает диета, предупреждение инфекционных заболеваний и стрессов, закаливающие процедуры.

Боль в голове и рвота возникает и при других патологиях:

  • при травме головы. В детском возрасте сотрясение ГМ может произойти не только в результате удара по голове или при падении, но и из-за резкого движения головы (синдром «встряхнутого ребенка»), например, при сильном укачивании младенца, прыжка с высоты на ноги. У грудничков сознание после получения травмы не утрачивается, ребенок много срыгивает, возможна рвота, он плачет и проявляет беспокойство, аппетит и сон нарушены. У детей постарше после сотрясения отмечается кратковременное нарушение сознания, бледность кожи, холодный пот. При ЧМТ ребенка рвет. После того как сознание проясняется ребенок жалуется на головную боль и головокружение, слабость, сонливость, боль в глазах, звон в ушах;
  • при солнечном ударе. Из-за перегрева появляется головокружение, головная боль, падает давление, возможна рвота и утрата сознания;
  • при инфекционной болезни. Если проникла инфекция, то организм реагирует на нее повышением температуры тела, а жар может вызвать появление рвотного рефлекса. При менингите воспаляется оболочка ГМ. Проявляется болезнь сыпью на теле, высокой температурой, головной болью, рвотой, тошнотой, напряжением затылочных мышц;
  • при опухоли ГМ. Помимо нарастающей боли в голове и тошноты, возникает нарушение координации, ухудшение зрения, ребенок пассивный, капризный, бледный, не ест.

Чтобы снизить выраженность головной боли и тошноты, которые проявляются периодически, необходимо выяснить основную причину заболевания. Для этого нужно посетить педиатра, невропатолога, кардиолога, что зависит от сопутствующих симптомов.

Хорошо помогает таблетка глицина. Если присутствуют симптомы интоксикации, то назначаются сорбенты. Снизить температуру тела до нормальных показателей помогут жаропонижающие препараты. При головной боли ребенку можно дать Парацетамол (Парацетамол Беби, Панадол Беби, Эфералган) он снимет головную боль и собьет температуру.

Специальной терапии рвоты нет, лечение направлено на основное заболевание. Рвоту стоит останавливать медикаментами, только если она носит упорный характер. Противорвотные средства должны быть назначены врачом. От головной боли и тошноты избавит Ибупрофен (Ибунорм, Ибуфен Д, Нурофен для детей). Все препараты необходимо давать в дозировке, назначенной врачом или прописанной в инструкции.

Как только ребенок пожаловался на головную боль и тошноту, его необходимо уложить в постель и обеспечить эмоциональный покой. Рекомендуется дать выпить стакан теплой воды, что поможет снять спазм сосудов. Маленького ребенка не желательно оставлять одного, поскольку при попадании рвотных масс в воздухоносные пути возможна асфиксия или пневмония.

Причины головной боли и рвоты у ребенка разнообразны и могут быть обусловлены патологией желудочно-кишечного тракта, инфекциями, заболеваниями мозга и сосудов. В некоторых случаях сильно болит голова у малыша из-за эмоционального напряжения, усталости. На стресс организм реагирует головной болью сопровождающейся рвотой. Если рвота сильная, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

источник

Из-за возникновения головной боли может появиться рвота и тошнота, а бывает и так, что рвотный рефлекс эта реакция на тот же фактор, что провоцирует и боль в голове. Следовательно, при некоторых заболеваниях основной симптом – это головная боль, и именно на нее стоит обратить более пристальное внимание, а в других случаях – это тошнота. От провоцирующего фактора будет зависеть и способ устранения симптома.

Головная боль начинается из-за расширения сосудов головного мозга (ГМ) после изменения их тонуса. Часто симптом появляется у взрослых в результате усталости, неврологических или вегетативных нарушений. У детей также головная боль способна возникнуть после насыщенного дня, сильных впечатлений, как реакция на погоду.

Сначала ребенок эмоционально возбужден, затем в глазах появляются мушки, головная боль и тошнота. Рвота может быть обусловлена органическими патологиями головного мозга и его оболочек, нарушением мозгового кровообращения, эмоциональными расстройствами, а бывает вызвана раздражением рецепторов желудка из-за болезней пищеварительной системы и других органов.

Иногда головная боль и рвота у ребенка не является признаком органической патологии, это только реакция на стрессовое состояние или перевозбуждение: ребенок успокоится и все пройдет. В других случаях рвота признак серьезного заболевания, требующего терапии.

По сопутствующим симптомам можно определить, что является причиной патологии. Но поскольку рвота и головная боль у детей возникает при многих заболеваниях, то стоит обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения терапии.

При патологии органов желудочно-кишечного тракта нарушается моторная, секреторная или всасывательная функция. Рвота как защитная реакция может возникнуть при гастрите, язвенной болезни, стенозе, опухоли в кишечнике или желудке, панкреатите, дуодените, кишечной непроходимости, аппендиците.

На причину рвоты указывает, есть ли облегчение после очищения желудка, ее кратность и обильность. При раке желудка, панкреатите, «раздраженном желудке» после рвоты самочувствие не улучшается. При желчнокаменной болезни, холецистите и стриктурах желчных протоков боль интенсивнее при рвоте.

В зависимости от причин содержимое рвотных масс будет меняться. Так, при новообразованиях или изъявлении рвота с прожилками крови, при панкреатите и кишечно-желудочном рефлюксе идет обильная рвота с примесью слизи и желчи, при непроходимости кишечника возникает каловая рвота.

Рвота непереваренной пищей после еды или продуктами, съеденными 2 дня назад, является признаком стеноза привратника желудка. При гиперацидном гастрите и язвенной болезни рвотные массы могут не содержать съеденного, а состоять только из желудочного сока.

Рвота натощак возникает при хроническом гастрите с повышенной кислотностью, а если она появляется спустя 10–15 минут после еды, то это говорит о гастрите или язве желудка, выход наружу содержимого желудка через 4–6 часов после трапезы бывает при наличии язв в районе привратника.

Если рвота появляется из-за заболевания пищеварительных органов, то часто она сопровождается абдоминальными болями, сухостью слизистой рта, изжогой, головной болью, слабостью, головокружением, усиленным мочеиспусканием.

Основной симптом воспаления аппендикса – это боль в животе, которая первоначально разлита или локализуется в околопупочной области, а затем ощущается в правом подреберье. На воспаление также указывает рвота (1–2 раза у детей постарше, и многократная у малышей), жар, нарушение стула, головная боль, налет на языке.

Печень очищает поступающую из кишечника кровь от эндо- и экзотоксинов. Если орган не справляется, то в кровоток проникают вредные вещества, которые влияют на деятельность всех систем организма.

Из-за поступления в кровь ядовитых веществ развивается интоксикационный синдром, при котором нарушается работа эндокринной и нервной системы, кроветворение, кровообращение, мочеобразования, мочевыделения, снижается иммунологическая реактивность. Многие продукты метаболизма токсичны, а если функция печени нарушена, то они и не обезвреживаются. Это значит, что для отравления необязательно надо съесть или выпить что-то ядовитое.

Печень не может в полной мере выполнять свою функцию, если ее ткани воспалены (гепатит), замещаются фиброзной тканью (цирроз) или жировой (гепатоз), не снабжаются кислородом (инфаркт, ишемия). При болезнях печени возникает слабость, головная боль, тошнота, снижается работоспособность, кожа желтеет и зудит, моча становится темной, а кал светлым.

Часто болезнь беспокоит детей 5–9 лет, но может возникнуть и в подростковом возрасте. Развивается заболевание из-за патологий сосудов, снижения глюкозы в крови, неправильного питания, недосыпания, стресса, нарушения метаболизма или работы эндокринной системы.

При патологии ощущается сильная спазматическая боль в животе, которая может быть локализована в области пупка или разлитой. Спазм приводит к появлению диспепсической симптоматики: нарушению стула, газообразованию, тошноте.

В большинстве случаев к абдоминальной боли присоединяется головная. Ребенок сильно потеет, он бледен и вял, на коже могут появиться светлые пятна. Приступ может длиться меньше часа или же несколько дней. После приступа ребенок быстро восстанавливается.

При данной патологии терапия должна быть направлена на лечение мигрени (показан прием нестероидных болеутоляющих, противорвотных, седативных, противомигреневых препаратов).

Причиной головной боли и рвоты у ребенка часто выступает пищевое отравление. Оно может быть спровоцировано употреблением зараженной бактериями или вирусом воды, пищи, ядовитых веществ (химикатов, растений, лекарств). Рвота возникает из-за того, что в крови циркулирует токсическое вещество, раздражающее рвотный центр.

Пищевое отравление у детей проявляется сложнее, чем у взрослых, поскольку кислотность желудочного сока еще низкая, идет процесс формирования кишечной микрофлоры, яд всасывается быстрее и за меньший промежуток времени распространяется по организму. Кроме того, печень еще не обладает достаточной дезинтоксикационной способностью.

Бывает и так, что при употреблении одних и тех же продуктов у взрослых не проявляются симптомы отравления, а ребенок сильно заболевает. Вне зависимости от того, что послужило источником отравления, клиника патологий очень похожа.

Симптомы проявляются через 2–6 часа после употребления продукта, однако, этот период может сократиться до 30 минут или удлиниться до суток. Для начала заболевания характерно острое течение. Ребенок жалуется на тошноту, резкую боль в животе (в районе желудка), появляется многократная рвота, водянистая диарея со слизью и кровью (стул может быть до 10 раз в сутки).

Почти одновременно с симптомами гастроэнтерита начинается жар (38–39 ⁰С). Больной отказывается от еды, его беспокоит мышечная и головная боль. Из-за обильной рвоты и поноса появляются симптомы обезвоживания (сухая бледная кожа, заостренные черты лица).

При отравлении показана клизма, промывание желудка, назначаются энтеросорбенты (комбинированные средства, активированный уголь, Смекта). При обезвоживании необходимо давать много жидкости (сладкий чай, солевые растворы). Следует воздержаться от еды в течение суток. После того как рвота прекратиться нужно придерживаться щадящей диеты (давать слизистые супы, компоты, кефир, жидкие каши).

Нитраты способствуют сужению сосудов головного мозга. Они содержатся в продуктах с переработанным мясом (сосиски, колбасы). На состоянии взрослого они не оказывают никакого воздействия, а ребенок, особенно младше 5 лет, может испытывать после их чрезмерного потребления головную боль.

Повлиять на самочувствие могут и различные пищевые добавки, например, нитрит натрия или хлорид. Негативно сказывается на состоянии ребенка избыток в организме ретинола (витамина А), поэтому не следует давать витаминные комплексы без назначения. Головная боль появляется, если нет у ребенка графика приема пищи.

Заболевание развивается из-за повышенного количества в кровотоке кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты, ацетона, бетоокисляемой кислоты), которые образуются в результате нарушения метаболизма аминокислот и жиров. Патология может быть первичной (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичной, сформированной на фоне сахарного диабета, дисбактериоза, гастрита, гликогеновой болезни, лейкемии, поражениях печени, гемолитической анемии, голодания.

Как протекает вторичный ацетонемический синдром зависит от течения основного заболевания. Идиопатический (первичный) синдром возникает в возрасте 1–13 лет. Развивается он из-за преобладания в рационе жирных кислот и кетогенных аминокислот и недостатка углеводов. Предрасположены к болезни те дети, у кого нехватка печеночных ферментов, принимающих участие в окислительных процессах.

Для заболевания характерны ацетонемические кризы. Они могут развиваться быстро или же после первых признаков (вялости или возбудимости, отказа от еды, тошноты, головной боли подобной мигрени). При кризе происходит многократная рвота в ответ на питье или еду, проявляются признаки интоксикации и обезвоживания, двигательное возбуждение заменяется сонливостью и слабостью.

В тяжелых случаях вероятны судороги, менингеальные симптомы. Как правило, у детей появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура до 38,5 ⁰С, отмечается нарушение стула. От ребенка и его выделений идет запах ацетона.

При лечении проводится поддерживающая терапия между кризами, призванная отстрочить возникновение обострения (назначаются поливитамины, ферменты, успокоительные, гепатопротекторы). При кризе необходима госпитализация. Важное место в профилактике занимает диета, предупреждение инфекционных заболеваний и стрессов, закаливающие процедуры.

Боль в голове и рвота возникает и при других патологиях:

  • при травме головы. В детском возрасте сотрясение ГМ может произойти не только в результате удара по голове или при падении, но и из-за резкого движения головы (синдром «встряхнутого ребенка»), например, при сильном укачивании младенца, прыжка с высоты на ноги. У грудничков сознание после получения травмы не утрачивается, ребенок много срыгивает, возможна рвота, он плачет и проявляет беспокойство, аппетит и сон нарушены. У детей постарше после сотрясения отмечается кратковременное нарушение сознания, бледность кожи, холодный пот. При ЧМТ ребенка рвет. После того как сознание проясняется ребенок жалуется на головную боль и головокружение, слабость, сонливость, боль в глазах, звон в ушах;
  • при солнечном ударе. Из-за перегрева появляется головокружение, головная боль, падает давление, возможна рвота и утрата сознания;
  • при инфекционной болезни. Если проникла инфекция, то организм реагирует на нее повышением температуры тела, а жар может вызвать появление рвотного рефлекса. При менингите воспаляется оболочка ГМ. Проявляется болезнь сыпью на теле, высокой температурой, головной болью, рвотой, тошнотой, напряжением затылочных мышц;
  • при опухоли ГМ. Помимо нарастающей боли в голове и тошноты, возникает нарушение координации, ухудшение зрения, ребенок пассивный, капризный, бледный, не ест.

Чтобы снизить выраженность головной боли и тошноты, которые проявляются периодически, необходимо выяснить основную причину заболевания. Для этого нужно посетить педиатра, невропатолога, кардиолога, что зависит от сопутствующих симптомов.

Хорошо помогает таблетка глицина. Если присутствуют симптомы интоксикации, то назначаются сорбенты. Снизить температуру тела до нормальных показателей помогут жаропонижающие препараты. При головной боли ребенку можно дать Парацетамол (Парацетамол Беби, Панадол Беби, Эфералган) он снимет головную боль и собьет температуру.

Специальной терапии рвоты нет, лечение направлено на основное заболевание. Рвоту стоит останавливать медикаментами, только если она носит упорный характер. Противорвотные средства должны быть назначены врачом. От головной боли и тошноты избавит Ибупрофен (Ибунорм, Ибуфен Д, Нурофен для детей). Все препараты необходимо давать в дозировке, назначенной врачом или прописанной в инструкции.

Как только ребенок пожаловался на головную боль и тошноту, его необходимо уложить в постель и обеспечить эмоциональный покой. Рекомендуется дать выпить стакан теплой воды, что поможет снять спазм сосудов. Маленького ребенка не желательно оставлять одного, поскольку при попадании рвотных масс в воздухоносные пути возможна асфиксия или пневмония.

Причины головной боли и рвоты у ребенка разнообразны и могут быть обусловлены патологией желудочно-кишечного тракта, инфекциями, заболеваниями мозга и сосудов. В некоторых случаях сильно болит голова у малыша из-за эмоционального напряжения, усталости. На стресс организм реагирует головной болью сопровождающейся рвотой. Если рвота сильная, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита – очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

В детстве он может находиться позади слепой кишки(ретроцикально) или подпеченочно. Ниже на фото схематично показано как выглядит атипичное расположение аппендикса.

  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка . Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования , спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями. Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и так далее).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • Обеспечить правильное питание , содержащие нужное количество клетчатки
  • Не допускать переедания
  • Не есть слишком много сладкого
  • Регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами
  • Стараться не допускать появление дизбактериоза
  • Как быстро развивается аппендицит у детей?

    Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

    Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

    • Перфорация стенок отростка и перитонит
    • Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
    • Кишечная непроходимость
    • Общее заражение крови
    • Аппендикулярный абсцесс

    Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

    Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

    Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

    Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

    • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
    • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
    • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
    • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

    Еще один ранний признак — отказ от еды .

    Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

    Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

    • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
    • В возрасте от 3 – 5 лет температура поднимается до 38 — 39°.
    • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

    Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

    • У малышей стул будет жидким
    • У детей от 3 – 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
    • У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

    Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

    • На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
    • На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
    • На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

    Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

    Другие симптомы по возрасту

    До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

    Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

    • Отсутствие аппетита
    • Снижение активности
    • Плач
    • Беспокойство
    • Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
    • Тошнота и рвота
    • Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
    • Понос или частый стул
    • Болезненное мочеиспускание
    • Учащение пульса
    • Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
    • Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
    • Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

    Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

    Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

    • есть температура, не связанная с простудой
    • болит живот в течение нескольких часов
    • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
    • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

    В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

    Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

    Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

    В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

    У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 – 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

    В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

    Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
    Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
    Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
    Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
    Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
    Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
    Язык
    • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
    • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
    • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
    Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
    Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
    Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
    Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
    Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
    Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

    В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому, какие признаки аппендицита у взрослых.

    Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

    Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

    Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

    • Нельзя ставить грелку на живот
    • Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
    • Нельзя делать клизму
    • Нельзя давать слабительное

    Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

    Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

    Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

    Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

    Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

    Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

    При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
    • Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
    • Общий анализ мочи

    Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

    • Компьютерной томографии (КТ)
    • Сделать рентгеновский снимок
    • Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

    При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

    • Эндоскопическое исследование ЖКТ
    • Анализ кала

    Автор Комаровский Евгений Олегович — видео: когда болит в животе у ребенка, когда срочно нужен врач?

    Автор Комаровский – видео: боль в животе с температурой

    Автор Комаровский Е.О. – видео: причины болей в животе у ребенка

    Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

    • Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

    Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

    После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

    • Если произошел разрыв аппендицита, то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

    После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

    У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

    Осложнения после операции по удалению аппендицита

    Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

    В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

    • Замедленное заживление раны
    • Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

    Если на 6 – 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

    • Гнойный абсцесс
    • Спаечная болезнь
    • Внутренние кровотечения
    • Поддиафрагмальный абсцесс

    У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

    • На ясельный возраст приходится только 5% случаев
    • На дошкольный возраст – 13%
    • На школьный – 80%

    У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

    Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

    Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

    Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

    Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

    Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

    Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

    Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

    Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

    У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

    При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

    Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

    Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

    Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

    1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

    2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

    3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

    4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

    5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

    Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

    Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

    Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

    Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

    Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

    Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

    нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

    пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

    язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

    живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

    Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

    Болезни и медицина © 2019
    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    источник

    Вас заинтересует:  Как лечить психогенную рвоту у ребенка