С какими анализами идти к эндокринологу при высоком сахаре

Иногда человеческое здоровье подводит, и тогда приходится обращаться за помощью к врачам. Это предполагает посещение нескольких специалистов, прохождение УЗИ, сдачу анализов и многочисленные внешние осмотры. В данной статье пойдет речь о том, какие анализы нужны на прием к эндокринологу. Далее будут рассмотрены основные заболевания, с которыми имеет дело этот врач, а также анализы, которые вам придется сдавать, чтобы попасть на прием.

Прежде чем записаться на прием к врачу, необходимо иметь хотя бы общее представление о том, кто такой эндокринолог. Это особенно важно еще и потому, что в настоящее время можно встретить хирурга-эндокринолога, гинеколога-эндокринолога и врачей многих других направлений. Вам следует четко знать, к кому обратиться за помощью.

Эндокринолог – это врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением работы эндокринной системы.

Специалист зачастую сталкивается со следующими болезнями:

  1. Сахарный диабет.
  2. Заболевания, вызывающие нарушение в работе надпочечников.
  3. Ожирение.
  4. Несахарный диабет.
  5. Увеличение щитовидной железы и связанные с этим осложнения.

Еще одна вещь, которую следует учитывать перед записью на прием к врачу – это квалификация специалиста. Ольга Викторовна является лучшим специалистом с клинической ординатурой в Москве. Эндокринолог ведет прием больных с различными заболеваниями эндокринной системы.

Первичный прием позволит вам выяснить, с каким именно заболеванием вы, возможно, столкнулись. После сдачи всех необходимых анализов и прохождения УЗИ профессиональным врачом будет назначено правильное лечение, благодаря которому вы сможете избежать серьезных осложнений.

Вы можете записаться на консультацию к врачу-эндокринологу, чтобы рассказать свои подозрения, симптомы того или иного заболевания. Однако ни одна консультация не будет полноценной заменой реального осмотра пациента.

Затем специалист в обязательном порядке попросит вас сдать некоторые анализы. Без них ни один профессионал не имеет права назначать какое-либо дальнейшее лечение.

ВАЖНО: Можно прийти на первичный прием уже со сданными. Однако эти анализы должны быть сданы не более 2-3-х дней назад, так как по старым результатам нет смысла ставить диагноз и назначать лечение, ведь оно может оказаться неправильным.

Среди пациентов эндокринолога есть как женщины, так и мужчины, однако практически все женщины обязательно посещают этого врача при беременности. С чем это связано?

  • во время беременности может временно повыситься уровень сахара в крови, что требует немедленного вмешательства врача-эндокринолога;
  • в этот период в организме женщины происходит гормональный сбой, что может привести к нарушению работы эндокринной системы;
  • беременность является ярким индикатором для выявления предрасположенности к сахарному диабету;
  • необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови на гормоны.

СОВЕТ: Если эндокринолог назначает сдачу анализов на гормоны, значит, специалисту виднее, в чем вы нуждаетесь. Обязательно сдайте их, чтобы выявить склонность к генетическим заболеваниям. Врачу будет намного легче определить причины любого заболевания, связанного с нарушением эндокринной системы.

  1. Общий анализ крови. Как правило, это обычный забор крови из пальца натощак. Результат покажет, какое количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови, уровень гемоглобина, а также скорость оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи. В данном случае необходимо собрать порцию утренней мочи. Результат покажет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче.
  3. Анализ крови на сахар. Анализ берется натощак и после еды. Повышенный уровень глюкозы в крови свидетельствует о развитии такого заболевания, как сахарный диабет.
  4. Анализ мочи на сахар. Моча собирается в 3-х литровую банку на протяжении целых суток, затем на анализ выделяется небольшая порция. Если в моче обнаружен сахар, диагностируют сахарный диабет.
  5. Анализы на гормоны. Как правило, это анализы на гормон пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, глобулин. В любом случае, необходима первоначальная консультация, после чего врач-эндокринолог Ольга Викторовна назначит соответствующие анализы.

ВАЖНО: Следует помнить о том, что любые анализы на гормоны проводятся натощак. Категорически запрещается за сутки до этого употреблять алкоголь, курить, в некоторых случаях ограничиваются физические нагрузки и занятия сексом.

В принципе, многие аналогичны тем, которые назначаются женщинам. Это те же анализы крови, мочи на сахар, общие. Кроме того, назначается УЗИ щитовидной, поджелудочной железы и других внутренних органов.

Рекомендуется сдать все проверки, которые назначаются врачом, ведь именно от этого будет зависеть постановка диагноза и ваше дальнейшее лечение. Результаты четко показывают, с чем конкретно возникли у вас проблемы, что позволит определиться с методикой лечения, медицинскими препаратами и т.д.

Высококвалифицированный врач-эндокринолог Ольга Викторовна ведет прием пациентов в Москве.

В настоящее время это лучший специалист в столице, на прием к которому стремятся попасть все люди, давно страдающие диабетом, ожирением, почечной недостаточностью, а также те люди, которые только обнаружили у себя симптомы одного из заболеваний эндокринной системы.

Грамотный индивидуальный подход, современные и, что самое главное, эффективные методы лечения позволят вам избежать серьезных осложнений, связанных с этими болезнями. Вам остается только записаться на прием к опытному специалисту, а затем четко следовать его рекомендациям и советам, в результате чего любой недуг покажется вам не таким страшным, а ситуация не такой уж и безвыходной.

  • Как проходит прием у эндокринолога? Какие особенности присутствуют? На что смотрит врач? Как все это происходит в Москве и других городах?

Причинами многих заболеваний человека являются нарушения в работе эндокринной системы, которая.

Диетолог-эндокринолог в Москве, Видном, Люберцах — особенности работы, приема и записи на осмотр

Эндокринолог специализируется на лечении всех заболеваний, которые связаны с нарушением функций.

Похудение при гипотиреозе — почему стоит обращаться к советам эндокринолога?

Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к тому, что в организме замедляется процесс.

Состояние нашего организма находится под контролем невидимых невооруженному глазу веществ — гормонов. Стоит балансу хотя бы одного из них (а их больше сотни) нарушиться — и сразу же начнутся какие-либо проблемы. Как держать уровень гормонов под контролем и на какие из них нужно обратить внимание при тех или иных заболеваниях? Давайте разберемся.

Гормоны — это высокоактивные биологические вещества, имеющие органическое происхождение. Они синтезируются различными железами внутренней секреции, а затем поступают в кровь. Гормоны регулируют физиологические функции организма (обмен веществ, рост, развитие, пищеварение, реакцию на изменения внешней среды и т.д.), поэтому их баланс очень важен. Ухудшение общего самочувствия, нестабильное эмоциональное состояние, резкое увеличение или снижение массы тела, упадок сил, расстройство сексуальных функций у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин — это серьезные поводы для того, чтобы сдать кровь на анализ гормонов. Направить пациента на исследование этих веществ может эндокринолог, терапевт, гинеколог, уролог, невролог, психотерапевт.

Расстройство работы щитовидной железы, как правило, не имеет ярко выраженных симптомов. Отклонение от нормы часто обнаруживается при прохождении УЗИ. В этом случае эндокринолог направляет на анализ ряда гормонов, в числе которых тиреотропный (ТТГ), общие Т4 и Т3, анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Показатель нормы выглядит следующим образом:

  • ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л;
  • Т3: 2,6–5,7 пмоль/л;
  • Т4: 9,0–22,0 пмоль/л;
  • АТ-ТГ: 0–18 Ед/мл;
  • АТ-ТПО: Срок

Также во время беременности следует контролировать уровень прогестерона, который готовит организм женщины к зачатию, а когда происходит оплодотворение, отвечает за сохранение беременности — регулирует рост матки, молочных желез, оказывает расслабляющее действие на мышцы. За уровнем эстрадиола следят, чтобы предотвратить угрозу выкидыша и развитие патологий у плода. Лактоген показывает, как развивается плацента и плод. Также в течение всей беременности сдают кровь на гормоны щитовидной железы.

При нарушениях менструального цикла, отсутствии овуляции, проблемах с зачатием, невынашивании, эндометриозе следует проверить баланс гормонов, отвечающих за работу половой системы. Это, прежде всего, ЛГ (лютеинизирующий гормон), прогестерон, эстрадиол, пролактин. Норма показателей зависит от дня менструального цикла. Перед анализом обязательно сообщите врачу о приеме лекарственных средств, особенно если вы употребляете гормональные препараты.

Для исследования репродуктивной системы мужчинам показано сдавать кровь на тестостерон. Его недостаточное содержание может стать причиной бесплодия.

Во время возрастной перестройки женского организма гормональный сбой может вызывать дискомфорт: головные боли, перепады настроения, нарушение терморегуляции. Если контролировать уровень гормонов в этот период, многих проблем можно избежать. При климаксе назначают следующие анализы:

  • Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Позволяет выявить, достаточно ли эстрогенов в организме. Когда их много, концентрация ФСГ низкая, а когда мало — уровень ФСГ вырастает.
  • Анализ на содержание эстрадиола. Если его уровень менее 35 единиц, значит, климакс наступил. Очень низкая концентрация эстрадиола грозит развитием атеросклероза и ведет к повышенной хрупкости костей.
  • Анализ на наличие прогестерона. Его отсутствие при климаксе считается нормой.
  • Анализ на лютеинизирующий гормон. При климаксе его показатель всегда выше нормы.

При нарушении потенции, снижении либидо, хроническом простатите, мужском климаксе, проблемами с зачатием — мужчинам назначают исследование на половые гормоны, перечислим некоторые из них:

  • Свободный тестостерон — стероидный андрогенный гормон, обеспечивающий половое развитие и нормальную половую функцию. Норма: 5,5–42 пг/мл.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за работу семенных канальцев и образование спермы. Благодаря ФСГ увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что обеспечивает созревание сперматозоидов. Норма: 0,7–11,1 мЕд/мл.
  • Дигидротестостерон (ДГТ) — сильный естественный андроген, образующийся из тестостерона — главный «ответчик» за эректильную функцию мужчины. Норма: 250–990 пг/мл.

Быстрый набор или потеря веса тоже могут быть вызваны гормональными нарушениями. Эти процессы связаны с «гормоном сытости» — лептином (он посылает в наш мозг сигнал о том, что пора прекратить есть), и «гормоном голода» — грелином (заставляет нас испытывать чувство голода). Что интересно: их выработка и активность зависят не только от того, сколько человек ест, но и от того, сколько спит. Так, если только две ночи подряд спать на два-три часа меньше, чем обычно, организм начнет производить на 15% больше грелина и на 15% меньше лептина. Поэтому прежде чем идти сдавать анализ на эти гормоны, постарайтесь нормализовать режим сна и бодрствования.

При систематическом нарушении работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) причиной сбоя может стать гормональный сбой. Так, секрецию слизи и бикарбоната, которые выполняют защитную функцию, в желудке стимулируют гастрин, гастрин-рилизинг-гормон, глюкагон. А подавляет ее соматостатин. Секрецию же пепсина (фермента желудочного сока) и соляной кислоты стимулируют ацетилхолин, гистамин, гастрин, подавляют ее соматостатин и желудочный ингибирующий пептид. Опытный гастроэнтеролог для постановки точного диагноза всегда сочтет необходимым порекомендовать пациенту пройти лабораторное исследование на уровень этих и других гормонов, влияющих на работу ЖКТ.

При сахарном диабете необходимо проверить баланс гормонов щитовидной железы, а также уровень инсулина — вещества, вырабатываемого поджелудочной железой. Он поддерживает нужное количество глюкозы, необходимой для всех обменных процессов в организме.

У здоровых людей инсулин в крови находится в пределах от 3,0 до 25,0 мкЕд/мл. У детей показатель несколько ниже и составляет 3,0–20,0 мкЕд/мл. Более высокие значения характерны для беременных женщин (6,0?27,0 мкЕд/мл) и пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет (6,0–35,0 мкЕд/мл).

Угревая сыпь, или акне, встречается не только у подростков, но и у взрослых людей. И если у мальчиков и девочек в большинстве случаев это явление достаточно быстро проходит, то взрослым надо подойти к решению данной проблемы серьезно, поскольку угри на лице и теле очень часто являются следствием гормональных нарушений. Врач-эндокринолог, чтобы подобрать оптимальную терапию, должен отправить пациента на анализ крови. Прежде всего, необходимо проверить баланс половых гормонов и гормонов щитовидной железы (мы о них говорили выше). Более детальное обследование предусматривает биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ яичников, матки и «щитовидки».

Отставание в физическом развитии, задержка роста — эти проблемы напрямую связаны с балансом соматотропного гормона. Он стимулирует развитие костей, мышц и органов. Для детей разного возраста существуют определенные нормы, они приведены в таблице:

Концентрация соматотропного гормона, мМЕ/л

Гормоны — это специальные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой, паращитовидными железами, надпочечниками, половыми железами, поджелудочной и другими железами). Гормоны, это главные движущие вещества человеческого организма. Когда наши эндокринные органы работают хорошо, мы их не замечаем, и так, и должно быть. Когда, по каким-либо причинам, эндокринная железа начинает выбрасывать в кровь повышенное или пониженное количество гормонов, возникает эндокринное расстройство. Дисбаланс гормонов в организме может быть выявлен с помощью анализа крови (некоторые гормональные обследования требуют сбора суточной мочи).

На неполадки в работе той или иной эндокринной железы может указывать появление у взрослого человека нижеследующих симптомов и, особенно, их сочетание.

  • зуд кожи и/или наружных половых органов,
  • потемнение кожи в области локтей,
  • потемнение кожи в области естественных складок и рубцов,
  • повышенная сухость кожи,
  • повышенное потоотделение,
  • повышенная сальность кожи,
  • выпадение волос,
  • участки депигментации кожи (белые пятна на коже различной величины и формы),
  • растяжки на коже, особенно широкие, багровые и\или с кровоподтеками,
  • повышенный рост волос на лице, около сосков, по средней линии живота у женщин,
  • облысение у женщин,
  • бородавчатые разрастания черного цвета, расположенные на шее и\или в подмышечных впадинах,
  • тотальное выпадение волос в области бровей.
  • запоры,
  • снижение аппетита,
  • снижение аппетита с пристрастием к соленой пище,
  • жажда, сухость во рту,
  • тошнота,
  • расстройство глотания.
  • учащенное сердцебиение-тахикардия,
  • редкий пульс- брадикардия,
  • нарушение сердечного ритма- аритмия,
  • повышенное или пониженное артериальное давление.

нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности цикла больше 35 дней, ацикличные маточные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений),

  • отсутствие овуляции,
  • снижение потенции у мужчин,
  • увеличение размеров грудных желез у мужчин,
  • выделение молокоподобной жидкости из молочных желез у женщин, при условии, что, после окончания лактации прошло больше года (степень выделения молока может быть от обильных выделений до единичных капель при сильном надавливании на железу).
    • укрупнение носа, губ, ушей, надбровных дуг, нижней челюсти,
    • увеличение размеров кистей, стоп (больший, по сравнению, с прежним, размер перчаток и обуви),
    • постоянная мышечная слабость или эпизодические приступы,
    • рост снизился более чем на 2.5 см за год или на 4 см за жизнь,
    • был перелом при минимальной травме (произошедший с высоты не выше собственного роста; переломы при таких действиях, как кашель, чихание или резкое движение (например, при открывании форточки)).
    • постоянная или периодическая головная боль,
    • сонливость, слабость, быстрая утомляемость,
    • судороги, покалывания, онемение, ощущение ползания мурашек в конечностях,
    • заторможенность,
    • часто подавленное и\или плаксивое настроение,
    • повышенная возбудимость и суетливость,
    • эмоциональная неустойчивость,
    • ощущение зябкости или, наоборот, жара.
    • боль в глазных яблоках,
    • выпадение полей зрения,
    • резкое выпячивание глазных яблок,
    • постоянное ощущение песка в глазах,
    • слезотечение.

    В этих случаях обязательно обследование, направленное на исключение эндокринных заболеваний.

    • Вы резко прибавили в весе,
    • Вы резко похудели (при условии, что Вы не прилагали к этому соответствующих усилий),
    • планируете беременность,
    • при рентгенографии диагностирован компрессионный перелом тела позвонка,

    если у Вас ранняя (в том числе хирургическая) менопауза.

  • Вам впервые поставили диагноз сахарного диабета,
  • целевые показатели гликемии (планируемые цифры сахара крови) не достигнуты,
  • Вас беспокоят частые гипогликемические состояние (снижение сахара крови меньше 4ммоль\л) и т.д.
  • нарушения структуры щитовидной железы выявлены впервые на УЗИ,
  • при периодическом ультразвуковом обследовании выявлен рост узловых образований щитовидной железы,
  • Вы страдаете гипотиреозом (функция щитовидной железы снижена) и не подобрана адекватная доза заместительной гормональной терапии,
  • у Вас гипотиреоз и беременность,
  • у Вас выявлена повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз),
  • при обследовании по поводу других заболеваний у Вас случайно выявили: образование (опухоль) гипофиза или симптом «пустого турецкого седла», опухоль надпочечника или гиперплазию одного или обоих надпочечников,
  • если Вы страдаете избыточным весом в течение многих лет (в этой ситуации нужно исключить латентные «скрытые» эндокринные болезни и осложнения ожирения (нарушение работы желез внутренней секреции, вызванные лишним жиром)),
  • если Вы мотивированы на снижение веса без риска для здоровья и хотите получить рекомендации, как это сделать.

    Детям и подросткам эндокринолог рекомендует поверить гормоны при преждевременном или позднем половом развитии, слишком активном росте или его задержке, ожирении, задержке интеллектуального развития.

    Направление на исследование крови на гормоны может выписать эндокринолог, гинеколог, андролог. Забор крови проводится из вены.

    Гормоны, которые интересуют эндокринолога в данный период, это:

    • ТТГ и Т4св. (для исключения сниженной функции щитовидной железы).
    • прогестерон и эстрадиол (их низкие показатели говорят об угрозе прерывания беременности),
    • свободный эстриол (характеризует развитие плаценты),
    • альфафетопротеин и ХГЧ (именно по их уровню можно определить нарушения развития плода).

    В клинике «Семейный доктор» проводятся анализы крови на гормоны:

    • гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ или ИФР-1 (соматомедин С));
    • щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т4 общ., Т3св., Т3 общ., ат к ТПО, ат к ТГ, ат к рц ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин);
    • надпочечников (кортизол (включая свободный кортизол в суточной моче), альдостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, метанефрин+ норметанефрин суточной мочи.
    • половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПС, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, эстрадиол, В-ХГЧ, АМГ, ингибин В).
    • поджелудочной железы (инсулин, С-пептид, антитела к инсулину (IАА), антитела к островковым или бета-клеткам поджелудочной железы (IСА), антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD)).
    • паращитовидных желез (ПТГ), Д гормон или 25-ОН витамин Д и специфические белки, отражающих метаболизм костной ткани (остеокальцин и В-CrossLabs).

    Запись к врачу-эндокринологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

    источник

    Среди врачей и пациентов диагноз диабет всегда ассоциируется с эндокринологом. Это «тот самый», лечащий диабет врач, который ответит на все вопросы и решит все проблемы пациента. Но так ли это на самом деле? Может ли только один врач полностью справиться с диабетом? Давайте разберемся в данных вопросах.

    В первую очередь, что такое диабет? Если ответить совсем просто и коротко, это ненормально повышенный сахар крови. Причем на момент постановки диагноза часто имеется только этот единственный признак.

    Самое главное, вовремя выявить повышение глюкозы крови, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить страшные осложнения диабета. Это задача каждого врача, к которому обратился человек по любому вопросу: хирурга, гинеколога, невролога, окулиста, дерматолога и др.

    Конечно, чаще всего пациенты приходят на прием к терапевту и врачу общей практики. Поэтому именно эти врачи выявляют больше всего пациентов с диабетом. А уж только потом пациент попадает к эндокринологу.

    Любой врач может и должен установить диагноз сахарный диабет при чрезмерном повышении глюкозы крови. Как правило, к эндокринологу приходит пациент с уже имеющимся диагнозом.

    А если не сдать анализ на глюкозу крови в необходимый момент? Роль самого пациента в этой ситуации сложно переоценить.

    Факторами риска развития диабета 2 типа являются:

    • Возраст старше 45 лет.
    • Ожирение или избыточная масса тела.
    • Сахарный диабет у родителей и близких родственников.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Изменения в липидном обмене с увеличением количества «плохого» холестерина в крови.
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Недостаточное потребление зелени, овощей и фруктов.

    Факторы возникновения сахарного диабета

    Каждый взрослый с 45-летного возраста должен периодически сдавать анализ на глюкозу крови, но об этой процедуре знают не все. Значения глюкозы крови, соответствующие норме, преддиабету и диабету представлены в таблице.

    Таблица – Показатели сахара крови в норме и при диабете

    Состояние Утром натощак, ммоль/л В течение суток (в том числе после еды или нагрузки глюкозой), ммоль/л
    Норма 3,3–5,5 – из капиллярной крови («из пальца»)

    4,0–6,0 – из венозной плазмы («из вены»)

    до 7,8
    Преддиабет 5,6–6,0 – из капиллярной крови

    6,1–6,9 – из венозной плазмы

    7,8–11,0
    Диабет 6,1 и более – из капиллярной крови

    7,0 и более – из венозной плазмы

    11,1 и больше

    Если выявлено пограничное состояние – преддиабет, возможно два варианта:

    • изменить образ жизни с целью нормализации массы тела (пересмотреть пищевые привычки и физическую активность), что поможет избежать или максимально отдалить диабет;
    • «подождать» повышения сахара крови до «диабетического» уровня.

    В любом случае, требуется не реже 1 раза в год измерять глюкозу крови. Направление на анализ дает участковый терапевт или врач общей практики.

    Эндокринолог и медсестра эндокринологического кабинета. Во многих странах с хорошим уровнем развития здравоохранения медицинская сестра выполняет особенные, очень важные функции. Вот некоторые из них:

    • регулярное измерение массы тела и окружности талии пациента;
    • обучение технике инъекций инсулина;
    • обучение самоконтролю уровню сахара крови с помощью глюкометра;
    • обучение методике осмотра стоп и уходу за ними и др.

    «Медсестра эндокринологического кабинета» является благоприятным моментом в истории медицины, данная профессия появилась в постсоветском пространстве.

    Офтальмолог. Диабет опасен своими осложнениями, одним из которых является слепота. Посещение «глазного врача» обязательно для пациентов с диабетом. Частота визитов зависит от типа и длительности заболевания.

    Коварность диабета в отношении глаз в том, что на начальных стадиях диабетической ретинопатии нет никаких специфических симптомов, изменения может выявить только офтальмолог с помощью специальной аппаратуры.

    Однако требуется срочный осмотр, если возникли следующие симптомы:

    • «вспышки молнии» перед глазами;
    • «пелена» или черные пятна;
    • резкая боль или внезапное снижение остроты зрения.

    Даже при отсутствие беспокойства со стороны глаз требуется регулярное посещение офтальмолога при диабете.

    Невролог. Как правило, самое первое осложнение сахарного диабета – это нарушение чувствительности на стопах (диабетическая дистальная полинейропатия). Сам пациент отмечает онемение пальцев ног, чувство «ползания мурашек», покалывание и другие симптомы.

    Невролог в таком случае проводит специальное исследование пяти видов чувствительности и устанавливает точный диагноз.

    Если вовремя не лечить дистальную полинейропатию, может развиваться синдром диабетической стопы и остеоартропатия Шарко. При данных факторах будет необходима помощь специального доктора – подотерапевта (его еще называют подиатр, подолог). Также этой проблемой занимаются хирурги.

    Кардиолог. Упорная статистика доказывает, что именно влияние диабета на сердце и сосуды является самым страшным для пациента и определяет его продолжительность жизни.

    Поскольку при диабете в первую очередь «умирают» нервные окончания, в сердце будут происходить изменения, а пациенты не будут ощущать особенной боли. Даже инфаркт может остаться не замеченным для человека. А без своевременного лечения ситуация будет стремительно ухудшаться.

    Самое страшное последствие диабета – это инфаркт и инсульт в молодом возрасте.

    Кардиолог является обязательным врачом для регулярного посещения при наличии жалоб со стороны сердца или изменений на ЭКГ.

    Нефролог. Этот врач занимается заболеваниями почек, в том числе диабетической нефропатией. Установить это осложнение можно по биохимическому анализу крови и анализу мочи на альбумин. Эти обследования выполняются регулярно, а направляет на них обычно эндокринолог. В случае необходимости он же дает направление к нефрологу.

    Гинеколог. Особенным этот врач становится на этапе планирования беременности. Еще лет 10 назад сахарный диабет 1 типа нередко рассматривался как противопоказание к беременности.

    На сегодняшний день пациентки успешно беременеют и рожают здоровых детей, но это требует планирования беременности, в котором участвуют и эндокринолог, и гинеколог.

    Уролог. К этому врачу пациенты обращаются только при острой необходимости, чаще решая проблемы самостоятельно, доверившись рекламе и советам друзей. Диабет и нарушение половой функции у мужчин очень тесно связаны, поэтому визит к этому врачу лишним не будет.

    Ответ на это вопрос в каждом конкретном случае индивидуален, но обобщенно можно представить следующим образом:

    Таблица – Как часто посещать врачей пациенту с диабетом Таблица – Как часто проходить обследования пациенту с диабетом

    Таким образом, только совместные усилия врачей, пациента и его родственников позволяют успешно лечить сахарный диабет.

    источник

    К какому врачу обращаться при повышенном или пониженном уровне сахара в крови? Какие анализы и обследования может назначить врач при повышенном или пониженном уровне сахара в крови?

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    В подавляющем большинстве случаев при повышенном или пониженном уровне сахара в крови следует обращаться к врачу-эндокринологу (взрослому или детскому) (записаться), так как наиболее часто ненормальные показатели глюкозы крови обусловлены заболеваниями желез внутренней секреции (поджелудочной железы, щитовидной железы, гипофиза и т.д.), выявление и лечение которых входит в компетенцию именно эндокринолога.

    То есть при ненормальном уровне сахара в крови (повышенном или пониженном) нужно всегда обращаться к врачу-эндокринологу, за исключением нескольких случаев, которые мы приводим ниже.

    Если у человека в прошлом была операция на желудке или двенадцатиперстной кишке, то в таком случае, при пониженном уровне глюкозы в крови, следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или гастроэнтерологу (записаться), так как в подобной ситуации требуется отрегулировать диету и подобрать необходимые лекарства, чтобы пища более полно всасывалась в желудочно-кишечном тракте. Но если человек перенес операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке, и у него повышен уровень сахара в крови, то ему следует обращаться к эндокринологу, так как в подобной ситуации речь идет не о нарушении пищеварения, а о другой патологии.

    Кроме того, если у человека низкий уровень сахара в крови сочетается с поносами, болями в животе, похудением, анемией, слабостью, нервозностью и нарушением водно-электролитного баланса, то ему следует обращаться к гастроэнтерологу, так как в подобной ситуации подозревается синдром мальабсорбции. Если же в сочетании с подобной симптоматикой уровень сахара в крови повышен, то обращаться необходимо к эндокринологу.

    Если же в крови понижен или повышен уровень глюкозы на фоне болей в правом подреберье, тошноты, сухости и горечи во рту, отрыжки, отсутствия аппетита, желтухи, высыпаний на коже, пищеводных и геморроидальных кровотечений, то подозревается тяжелое заболевание печени. В таком случае необходимо обращаться к врачу-гепатологу (записаться). Если попасть к гепатологу невозможно, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

    Какие анализы и обследования может назначить врач при пониженном или повышенном уровне сахара в крови?

    Поскольку уровень сахара в крови понижается или повышается по разным причинам, то врач может назначать различные перечни анализов и обследований в каждом конкретном случае, в зависимости от того, какое заболевание он подозревает. Это означает, что перечень анализов и обследований, назначаемых врачом в каждом конкретном случае, зависит от сопутствующей симптоматики, которая и позволяет подозревать то или иное заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначаться врачом при пониженном или повышенном уровне сахара в крови в зависимости от иных имеющихся у человека симптомов.

    Когда низкий уровень сахара в крови сочетается с поносами, болями в животе, похудением, анемией, слабостью, нервозностью и нарушением водно-электролитного равновесия, то подозревается синдром мальабсорбции, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови (записаться);
    • Коагулограмма (ПТИ, МНО, АЧТВ, ТВ, фибриноген и т.д.) (записаться);
    • Биохимический анализ крови (записаться) (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин (записаться), щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ и др.);
    • Электролиты крови (кальций, калий, натрий, хлор);
    • Копрологический анализ кала;
    • Бактериологическое исследование кала;
    • Исследование кала на стеаторею (количество жира в фекалиях);
    • D-ксилозный тест;
    • Тест Шиллинга;
    • Лактозная проба;
    • ЛУНД и ПАБК-тест;
    • Определение уровня иммунореактивного трипсина в крови;
    • Дыхательный водородный и углекислый тест;
    • Обзорный рентген брюшной полости (записаться);
    • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
    • Томография (мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) брюшной полости;
    • Эндоскопия кишечника (записаться).

    В первую очередь при мальабсорбции производят общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня электролитов в крови, копрологический и бактериологический анализы кала, тест на стеаторею, D-ксилозный тест/тест Шиллинга, а также УЗИ (записаться) и рентген органов брюшной полости. Именно эти исследования проводят в первую очередь, так как они позволяют выявить синдром мальабсорбции и установить его причину в подавляющем большинстве случаев. Если имеется техническая возможность, то дополнительно производится томография для выявления патологии кишечника.

    Также дополнительно может назначаться дыхательный водородный или углекислый тест для оценки обсемененности кишечника бактериями. Однако если назначается эндоскопическое исследование (записаться) кишечника (применяется в качестве дополнительного метода), позволяющее оценить состояние органа и взять порцию содержимого для оценки обсемененности патогенной флорой и биопсию (записаться) для гистологии, то дыхательные тесты не производятся. ЛУНД и ПАБК-тесты, а также уровень иммунореактивного трипсина назначаются только при подозрении на патологию поджелудочной железы, как причину синдрома мальабсорбции. Если же в качестве причины мальабсорбции подозревается недостаточность фермента лактазы, то дополнительно к первоочередным исследованиям назначается лактозный тест.

    Когда уровень глюкозы крови ненормален, и дополнительно у человека имеются боли в правом подреберье, тошнота, сухость и горечь во рту, отрыжка, плохой аппетит, желтуха, высыпания на коже, кровотечения из вен пищевода и геморроидальных вен, то врач подозревает тяжелое заболевание печени, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Количество тромбоцитов в крови (записаться);
    • Общий анализ мочи;
    • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, липаза, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций);
    • Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
    • Анализ крови на вирусы гепатитов А, В, С и Д (записаться);
    • Анализ крови на уровень иммуноглобулинов (записаться);
    • УЗИ печени (записаться);
    • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
    • Биопсия печени (записаться).

    Обычно назначаются все перечисленные анализы сразу, за исключением томографии и биопсии печени, так как они необходимы для оценки состояния органа и выявления точного заболевания. Томографию обычно выполняют в качестве дополнения к УЗИ, если у лечебного учреждения имеется такая возможность. А биопсию печени назначают только после комплекса проведенных исследований, если по их результатам появилось подозрение на опухоль или метастазы в печени.

    Если в прошлом человек перенес операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке, а в настоящее время у него понижен уровень сахара в крови, после приема пищи появляется боль в животе, метеоризм, кишечные колики, сердцебиение, потливость, боли в сердце, то подозревается демпинг-синдром вследствие оперативного вмешательства, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Рентген желудка (записаться) и кишечника (записаться) с контрастным веществом;
    • Провокационная проба (дается сладкий сироп для провокации демпинг-реакции);
    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, калий, кальций, хлор, натрий и т.д.);
    • Определение уровня инсулина в крови;
    • Копрологический анализ кала.

    Обычно все вышеперечисленные анализы при подозрении на демпинг-синдром назначаются сразу, так как они необходимы для оценки состояния и функциональной состоятельности пищеварительного тракта, а не для постановки диагноза, который, в принципе, ясен на основании указания на имевшее место в прошлом оперативное вмешательство на желудке или двенадцатиперстной кишке.

    Если низкий уровень сахара в крови сочетается с потерей потенции у мужчин, аменореей (отсутствием менструаций) у женщин, выпадением волос на лобке, в подмышках, атрофией половых органов, резким снижением массы тела, атрофией мышц, шелушением и сморщиванием кожи, остеопорозом, разрушением зубов, вялостью, сонливостью, низким артериальным давлением, сниженной сопротивляемостью к инфекциям, расстройствами пищеварения, плохой памятью, сниженной концентрацией внимания, то подозревается гипопитуитаризм, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин, билирубин, амилаза, липаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и т.д.);
    • Анализ крови и мочи у мужчин и женщин на концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ) (записаться), тироксина (Т4), адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина (записаться), кортизола;
    • Анализ крови и мочи у женщин на концентрацию 17-оксипрогестерона (17-ОКС), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола;
    • Анализ крови у мужчин на концентрацию тестостерона;
    • Стимуляционные пробы с рилизинг-гормоном, метирапоном, инсулином;
    • Анализ крови на содержание соматомедина-С (инсулиноподобного фактора роста — ИФР-1);
    • Томография (компьютерная (записаться), магнитно-резонансная (записаться) или позитронно-эмиссионная) мозга;
    • Конусная боковая краниография турецкого седла;
    • Церебральная ангиография (записаться);
    • Рентген органов грудной клетки (записаться), костей скелета (записаться), черепа (записаться) и позвоночника (записаться);
    • Исследование полей зрения (записаться).

    Все вышеуказанные исследования обычно назначаются сразу, так как они необходимы для постановки диагноза и определения состояния различных органов и систем, что важно для подбора адекватной терапии в будущем.

    Если низкий уровень сахара в крови сочетается с бронзовой окраской кожи и слизистых оболочек, слабостью, рвотой, поносами, частыми обмороками, нарушениями в работе сердца, то подозревается аддисонова болезнь, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Биохимический анализ крови;
    • Анализ крови и мочи на концентрацию кортизола, 17-оксипрогестерона;
    • Анализ крови на концентрацию адренокортикотропного гормона (АКТГ);
    • Анализ крови на наличие антител к антигену 21-гидроксилазе;
    • Стимуляционный тест с АКТГ;
    • Проба инсулиновой гликемии;
    • УЗИ надпочечников (записаться);
    • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников или головного мозга.

    В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию кортизола, 17-оксипрогестерона, АКТГ и УЗИ надпочечников, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз аддисоновой болезни. Если концентрация АКТГ сомнительна, то назначается стимуляционный тест. Далее, если заподазривается первичная аддисонова болезнь (повышена концентрация АКТГ), то дополнительно для выявления ее причин назначается томография надпочечников и анализ крови на наличие антител к антигену 21-гидроксилазе. Если же подозревается вторичная аддисонова болезнь (АКТГ ниже нормы), то дополнительно назначает проба инсулиновой гликемии и томография головного мозга.

    Если низкий уровень сахара в крови сочетается с периодически возникающими приступами дрожи, страха, сердцебиения, нарушений речи и зрения, парестезий (ощущение бегания «мурашек», онемение, покалывание и т.д.), то подозревается инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин), и в таком случае, в первую очередь, врач назначает функциональные пробы (записаться). Сначала проводят пробу с голоданием или инсулиносупрессивный тест, в ходе которых выявляют изменение уровня глюкозы в ответ на низкий уровень инсулина в крови. Обычно проводят что-то одно: либо пробу с голоданием, либо инсулиносупрессивный тест. Дополнительно производится инсулинпровокационный тест. Если результаты этих тестов позволяют заподозрить инсулиному, то для ее подтверждения назначаются и производятся следующие инструментальные обследования: УЗИ поджелудочной железы (записаться) и брюшной полости, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться), селективная ангиография (записаться) с забором крови из портальных вен. Если в ходе указанных инструментальных обследований инсулинома остается под вопросом, то дополнительно может назначаться диагностическая лапароскопия (записаться).

    Если у человека имеются признаки гипотиреоза (низкий уровень сахара в крови, слабость, сонливость, избыточный вес, замедленное мышление и речь, зябкость, гипотония) или гипертиреоза (высокий уровень сахара в крови, тремор, бессонница, выпученные глаза, потливость, непереносимость жары, высокое артериальное давление, возбудимость, сердцебиение, худоба), то врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Биохимический анализ крови (помимо других показателей, обязательно включается определение концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности);
    • Определение в крови уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ);
    • Определение наличия антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) (записаться);
    • УЗИ щитовидной железы (записаться);
    • Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
    • Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

    Обычно назначаются сразу все вышеуказанные обследования, кроме тонкоигольной биопсии, так как они необходимы для диагностики гипотиреоза или гипертиреоза, а также выявления причины патологии. Биопсия же назначается при подозрении на опухоль щитовидной железы.

    Если высокий уровень сахара в крови сочетается с малой массой тела, анемией, красными высыпаниями, стоматитом, гингивитом (воспаление десен), глосситом (воспаление языка), поносами, вагинитами у женщин и баланитами у мужчин, то подозревается глюкагонома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая гормон глюкагон), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови (обязательно определяется уровень холестерина);
    • Анализ крови на концентрацию глюкагона;
    • Тест с толбутамидом, аргинином и аналогами соматостатина;
    • УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости;
    • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) поджелудочной железы;
    • Контрастная сцинтиграфия;
    • Селективная ангиография.

    При подозрении на глюкагоному назначаются все указанные обследования сразу, кроме контрастной сцинтиграфии и селективной ангиографии, которые являются дополнительными методами исследования.

    Если высокий уровень сахара в крови сочетается с ожирением (причем жир откладывается на лице, животе, шее, груди и спине при худых ногах и руках), «климактерическим» горбиком, истончением кожи на тыле ладоней, низким тонусом мышц, большим выпирающим вперед «лягушачьим» животом, мраморной окраской кожи, прыщами, сосудистыми звездочками, нарушениями работы сердца, то врач подозревает синдром Иценко-Кушинга и назначает следующие анализы и обследования для его подтверждения:

    • Определение концентрации кортизола в суточной моче;
    • Дексаметазоновая проба.

    Указанные два анализа позволяют подтвердить болезнь Иценко-Кушинга, после чего дополнительно, для оценки общего состояния организма и выявления причины заболевания, врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня холестерина, калия, кальция, натрия и хлора);
    • Анализ мочи на концентрацию 11-оксикетостероидов и 17-кетостероидов;
    • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников и гипофиза;
    • Сцинтиграфия надпочечников;
    • Рентген (или компьютерная томография) позвоночника и грудной клетки.

    Если высокий уровень сахара в крови сочетается с очень крупным телосложением (гигантизмом) или укрупнением носа, ушей, губ, стоп и кистей (акромегалия), а также головными болями и болями в суставах, то подозревается повышенная выработка гормона роста (соматостатина), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Определение в крови уровня соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;
    • Определение в крови уровня инсулиноподобного ростового фактора (ИРФ-I);
    • Определение в крови уровня соматотропина;
    • Проба с нагрузкой глюкозой с определением уровня соматотропина через 30 минут, 1 час, 1,5 часа и 2 часа после приема глюкозы;
    • Глюкозотолерантный тест (записаться);
    • Исследование полей зрения;
    • Рентген черепа;
    • Томография головного мозга (компьютерная или магнитно-резонансная).

    Обычно назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования сразу (кроме томографии), так как они необходимы для постановки диагноза акромегалии или гигантизма. Если по результатам рентгена черепа будет заподозрена опухоль, то дополнительно назначается томография мозга.

    Если у человека, помимо повышенного уровня сахара в крови, имеется стойкое повышение артериального давления, сердцебиение, бледность кожи лица и груди, падение давления при вставании из позы сидя или лежа, а также периодические приступы, во время которых появляется беспокойство, страх, дрожь, озноб, головная боль, потливость, судороги, резкое повышение артериального давления, боли в сердце, тошнота и сухость во рту, то подозревается феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая биологически активные вещества), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови;
    • Анализ крови на микроэлементы (калий, натрий, хлор, кальций, фосфор и др.);
    • Анализ крови и мочи на концентрацию катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина);
    • Анализ крови на концентрацию хромогранина А;
    • Провокационные и супрессивные тесты;
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
    • УЗИ надпочечников;
    • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников;
    • Сцинтиграфия надпочечников;
    • Экскреторная урография (записаться);
    • Артериография почечных и надпочечниковых артерий.

    В первую очередь для подтверждения диагноза феохромоцитомы и определения ее расположения врач назначает общий и биохимический анализы крови, анализ крови на микроэлементы, концентрацию катехоламинов, хромогранина А, электрокардиограмму и УЗИ надпочечников. Именно эти исследования позволяют в большинстве случаев выявить опухоль и оценить состояние органов, поэтому они и применяются в первоочередном порядке. При наличии технической возможности УЗИ дополняется томографией, в ходе которой можно получить больше данных о состоянии органа и структуре опухоли. Сцинтиграфия, урография и артериография назначаются обычно в качестве дополнительных методов обследования, если необходимо получить какие-либо специальные данные о функциональной активности и кровотоке в надпочечниках и почках. А провокационные и супрессивные тесты назначаются довольно редко, так как в ходе их выполнения можно получить ложноположительные и ложноотрицательные результаты, вследствие чего информативность и ценность данных диагностических методик оказывается невысокой.

    Если уровень сахара в крови повышен, и при этом у человека присутствует полидипсия (жажда), полиурия (повышенное выделение мочи), полифагия (усиленный аппетит), а также отмечается зуд кожи и слизистых, утомляемость, головные боли, головокружения, боли в ногах, судороги икр по ночам, парестезии конечностей (онемение, покалывание, ощущение бегания «мурашек»), частые воспалительные заболевания, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Анализ мочи на концентрацию сахара и кетоновых тел;
    • Анализ крови на концентрацию сахара;
    • Тест толерантности к глюкозе;
    • Анализ крови на концентрацию С-пептида и инсулина;
    • Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина.

    При подозрении на сахарный диабет обычно назначаются сразу все вышеперечисленные анализы, за исключением определения концентрации С-пептида и инсулина в крови. Это делается для точного установления диагноза и определения риска осложнений диабета. Определение же уровня С-пептида и инсулина считается вспомогательными тестами, позволяющими только дополнительно подтвердить сахарный диабет.

    После постановки диагноза сахарного диабета врач для выявления осложнений данного заболевания может назначить УЗИ почек (записаться), реовазографию (записаться) ног, реоэнцефалографию (записаться), электроэнцефалографию (записаться), биомикроскопию глаз, осмотр глазного дна (записаться).

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    источник