Сахар в крови норма после еды у больных сахарным диабетом 2 типа

Сахарный диабет 2 типа характеризуется повышением уровня сахара в крови. Основная задача больного – поддержание показателей глюкозы в максимальной близости к физиологическому уровню. Постоянное повышение сахара становится причиной плохого самочувствия человека и формированию серьезных и многочисленных осложнений.

На развитие у человека сахарного диабета указывает постоянное повышение уровня сахаров крови. Итог подобного отклонения – плохое самочувствие, постоянная усталость, нарушение в работе внутренних органов и систем, что в результате становится причиной серьезных осложнений.

Нельзя исключать и полную инвалидизацию. Ведущая задача для пациентов со вторым типом сахарного диабета – получить показатели сахара, максимально приближенные к уровню здорового человека. Но получить их на практике довольно проблематично, поэтому допустимый уровень глюкозы для диабетиков несколько отличается.

Он пересмотрен в сторону увеличения. Но это не означает, что разница между уровнем глюкозы здорового человека и пациента с сахарным диабетом может составлять несколько единиц. Эндокринологи допускают лишь незначительные изменения. Превышение верхней границы допустимой физиологической нормы в идеале не должно быть свыше 0,3–0,6 ммоль/л.

Важно! Норма сахара в крови при диабете 2 типа рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке и носит название «целевой уровень».

Решение принимается лечащим врачом на основании следующих показателей:

  • степень компенсации сахарного диабета;
  • сложность течения;
  • продолжительность болезни;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих патологий.

Утренний (тощаковый) сахар крови при сахарном диабете 2 типа должен как можно больше приближаться к уровню глюкозы здорового человека. У людей без нарушений углеводного обмена он равен 3,3–5,5 ммоль/л.

Как правило, снизить показатель утреннего сахара для диабетика хотя бы до верхней допустимой границы весьма проблематично. Поэтому максимально допустимой нормой тощакового сахара крови при диагностировании сахарного диабета второго типа является показатель в 6,2 ммоль/л.

На уровень утреннего сахара крови при инсулинонезависимом типе сахарного диабета могут влиять нарушения в работе ЖКТ. Поскольку заболевание иногда развивается как ответ на нарушение всасываемости глюкозы. Также необходимо учитывать, что нормальный сахар для диабетика старше 60-летнего возраста будет отличаться. Целевой уровень пациентов несколько иной.

Уровень сахара крови у больного при втором типе сахарного диабета после еды значительно повышается. Показатель зависит от того, что ел человек и какой объем углеводов поступил в организм вместе с пищей.

Максимальный уровень глюкозы после еды отмечается спустя 30–60 минут (все зависит от предложенных блюд, их состава). Но если у здорового человека ее уровень достигает в среднем 10–12 ммоль/л, то у диабетиков он будет намного выше.

При отсутствии нарушений усвоения глюкозы ее показатели плавно снижаются и достигают физиологического уровня. При наличии патологии уровень сахара крови после еды продолжает оставаться высоким. Ниже приведены нормы глюкозы, которые должен стремиться получить пациент с сахарным диабетом второго типа:

  • спустя 60 минут после еды – не выше 10 ммоль/л;
  • спустя 120 минут после еды – не выше 8–9 ммоль/л.

Норма сахара при диабете 2 типа определяется еще и степенью компенсации заболевания.

Тощаковый сахар После еды Перед сном
Хорошая компенсация
4,5 – 6,0 7,5 – 8,0 6,0 – 7,0
Средняя компенсация
6,1 – 6,5 8,1 – 9,0 7,1 – 7,5
Некомпенсированный сахарный диабет
Свыше 6,5 Свыше 9,0 Свыше 7,5

Феномен утренней зари – медицинский термин, за которым скрывается резкое повышение уровня сахаров крови у диабетиков после пробуждения. Это происходит примерно в период от 4 до 9 часов утра. В это время показатель может достигать 12 ммоль/л.

Обусловлен подобный эффект стремительным увеличением производства кортизола и глюкагона, в результате чего активизируется выработка глюкозы клетками печени. Для феномена утренней зари типична следующая симптоматика:

  • чувство усталости;
  • дезориентация;
  • нарушения зрения;
  • сильная жажда;
  • приступы тошноты, иногда рвота.

Нормализовать утренние сахара крови без устранения феномена не получится. В этом случае больному необходимо получить консультацию эндокринолога, а также перенести прием лекарственных средств на позднее время. В частности, врач может порекомендовать ставить укол инсулина в более поздние часы.

Как стабилизировать показатели глюкозы? Существует несколько рекомендаций:

  • Из меню необходимо полностью исключить продукты, содержащие простые быстроусваиваемые углеводы. Они содержатся в молочном шоколаде, конфетах, сахаре, халве. Спровоцировать значительные скачки могут выпечка, сладости, батон, пицца, фастфуд. Запрещены диабетикам также манка, рис, соки промышленного производства, пиво, копчености, жиры животного происхождения, сладкие газировки. Из рациона также необходимо вывести полуфабрикаты и консервы.
  • Питание больного должно состоять из продуктов с низким гликемическим индексом. Нормализовать сахара помогут овощи – капуста, баклажаны, кабачки, сладкий перец, зеленый горошек и другие. Рацион диабетика должен содержать как можно больше свежих овощей. Желательно, чтобы термическая обработка была минимальной, поскольку она значительно повышает ГИ продукта.
  • Рацион должен включать разрешенные диабетикам ягоды и фрукты – яблоки с зеленым цветом кожуры, вишню, смородину и другое. Их также нужно есть в свежем виде, поскольку в ходе тепловой обработки происходит повышение ГИ. Быстрое увеличение сахара крови вызывают свежевыжатые соки.
  • Нормализация веса. У больных с нормальным весом нормализовать тощаковый сахар получается намного эффективнее. Именно поэтому человек должен получать посильную физическую нагрузку. Хорошие результаты дает плавание, посещение спортивного зала. Если такой возможности нет, то врачи рекомендуют просто быструю ходьбу. Она будет также эффективна.

Важно! Стабилизировать сахара крови поможет соблюдение низкоуглеводной диеты. Этот вариант питания довольно строгий.

Во всем остальном нужно тщательно соблюдать рекомендации врача-эндокринолога, принимать все предписанные препараты. Если суточный уровень глюкозы равен 15 ммоль/л либо превышает показатель, то для стабилизации состояния больному, скорее всего, будет назначен инсулин.

Сахарный диабет второго типа – опасное нарушение, не только ухудшающее качество жизни, но и ее продолжительность. Хроническая гипергликемия становится причиной развития серьезных осложнений. И только нормализация уровня глюкозы позволит человеку прожить долгую жизнь.

Устойчивая компенсация сахарного диабета сокращает риск осложнений болезни. Добиться нормализации состояния помогут измерения количества глюкозы и корректировка меню для достижения показателей близких к норме.

Цель терапии при сахарном диабете – добиться устойчивой компенсации. Компенсированным называется состояние, когда нет резких изменений глюкозы, а ее уровень близок к норме. Достичь этого при сахарном диабете 2 типа помогает диета, прием препаратов по назначению врача и контроль уровня глюкозы.

Определяют сахар не только после еды при диабете 2 типа. Измерения проводятся несколько раз: натощак, через пару часов после пищи и перед отходом ко сну. Измерения позволят проанализировать динамику колебания уровня глюкозы и разработать схему терапии для компенсации болезни. Данные измерений заносят в дневник. Туда же записывают подробный рацион, чтобы определить взаимосвязь между потребляемыми продуктами и колебанием сахара.

Все продукты делятся на две группы. После употребления разных продуктов сахар либо стремительно повышается, либо же концентрация глюкозы повышается медленно и этот процесс растянут во времени на несколько часов. Продукты из первой группы диабетикам есть нельзя. Рацион формируют продукты второй группы. При правильном рационе показатели сахара в крови увеличиваются медленно, и максимальная концентрация находится всегда на одном и том же уровне. Не допуская резких скачков глюкозы при сахарном диабете, можно добиться идеального состояния, при котором достигается компенсация болезни.

При диабете 2 типа норма сахара в крови зависит от времени измерения. У больных СД показатели глюкозы натощак не должны превышать 7,3 ммоль/л.

Сразу после приема пищи происходит увеличение концентрации глюкозы. Нормированным значением является 10-11, идеальным – не выше 10,1.

Сколько должен быть сахар зависит от течения болезни у пациента. Если человек болеет давно, и болезнь не компенсирована, значение глюкозы после приема пищи выше, даже если пациент строго придерживается лечения.

У больных с ожирением нормы немного завышены из-за особенностей обмена веществ. Так, нередко случается, что один пациент чувствует себя хорошо при сахаре 14 ммоль/л, в то время как другой пациент с СД отмечает ухудшение самочувствия при повышении глюкозы до 11 ммоль/л.

Если пациент не принимает сахароснижающие препараты и не придерживается низкоуглеводного рациона, сахар в крови постоянно выше нормы для диабетиков. Больной может долгое время чувствовать себя хорошо из-за того, что организм привык к такой концентрации глюкозы. Постоянно завышенный сахар – очень опасное состояние. Проблемы со здоровьем и осложнения при диабете могут никак не проявляться длительное время до тех пор, пока глюкоза не достигнет критических значений, что чревато развитием комы.

Все отклонения показателей от нормы, рассчитанной для больных СД, необходимо вовремя корректировать. В противном случае последствия не заставят себя долго ждать.

Контроль сахара в крови при сахарном диабете проводится минимум 5 раз в день. Первые замеры следует сделать утром натощак, через полчаса после сна. Это позволит определить динамику изменения глюкозы за ночь.

Затем в течение дня проводятся измерения после каждого приема пищи. Сахар через 2 часа после еды не должен превышать 10-11 ммоль/л. Если значение выше, необходимо пересмотреть рацион.

Обязательно проводятся измерения перед отходом ко сну. Сравнивая значения перед сном и утром натощак, больной сможет проанализировать изменение сахара во время сна, которые происходят из-за изменений выработки гормонов во время ночного отдыха.

Измерения следует заносить в специальный дневник. Туда же заносятся все продукты, съеденные в течение дня. Анализ данных позволит скорректировать питание так, чтобы нормализовать уровень сахара.

На основании показателей сахара за продолжительное время принимается решение о приеме сахароснижающих препаратов, а также лекарств для контроля аппетита.

Проанализировав значения сахара в крови после еды за длительное время и заметив, что показатели выше нормы, необходимо пересмотреть рацион. Какой продукт необходимо исключить, поможет определить дневник питания. Заметив, что после определенных приемов пищи уровень сахара в крови значительно превышает норму, от этих продуктов следует отказаться.

Высокие показатели глюкозы наблюдаются при несоблюдении рекомендованной калорийности. Часто с этим сталкиваются пациенты с лишним весом. Добиться нормализации показателей поможет уменьшение калорийности потребляемой пищи. Норма калорий определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от ряда факторов:

  • массы тела;
  • образа жизни;
  • физической нагрузки.

Об изменении рациона следует проконсультироваться с диетологом и эндокринологом. Норма потребляемых калорий для больных, живущих активной жизнью, и пациентов, ведущих сидячий образ жизни, отличается в среднем на 30%. Если снижать калорийность и уменьшать порции пациент не хочет, следует пересмотреть образ жизни и добавить ежедневные несложные физические упражнения.

При корректировке меню учитывается гликемический и инсулиновый индекс продуктов питания. Эти значения показывают динамику изменения глюкозы и инсулина после потребления тех или иных продуктов.

Несмотря на то, что учет гликемических индексов продуктов является основой для составления диеты, важную роль играет индивидуальная реакция. Один и тот же продукт по-разному действует на уровень сахара у разных пациентов, несмотря на нормальный гликемический показатель. Это зависит от обмена веществ больного сахарным диабетом. Такие особенности индивидуальной реакций необходимо учитывать при составлении диеты.

Если уровень сахара в крови постоянно завышен, несмотря на сбалансированное питание, пациенту необходимо принимать специальные препараты. Таблетки подбирает врач. В терапии применяются сахаропонижающие препараты, такие как метформин. Правильно подобранная схема терапии метформином позволяет нормализовать показатели глюкозы и избежать осложнений диабета.

Если высокая концентрация глюкозы обусловлена невозможностью пациента придерживаться низкоуглеводной диетой, применяют новые лекарства для контроля аппетита. Такие препараты стимулируют выработку желудочных ферментов, нормализующих пищеварение. В результате чувство насыщения сохраняется дольше, больной не переедает и не набирает вес.

Такие лекарственные средства назначают пациентам с избыточным весом и отсутствием физической нагрузки, которым сложно отказаться от простых углеводов.

Медикаментозная терапия совместно с диетой помогают нормализовать вес, улучшить обмен веществ и избежать высоких показателей сахара.

Переедание и чувство голода после приема пищи – основные проблемы пациентов с избыточной массой тела, которые не позволяют добиться компенсации болезни. Приемы пищи должны быть частыми, каждые 3-4 часа. На размер порции и калорийность накладываются ограничения. Основу рациона составляют продукты с низким гликемическим индексом. Сахар после такой еды повышается медленно.

Если сахар повышается после употребления одного продукта, его исключают из рациона. Спустя несколько дней после изменения меню анализируют динамику изменения сахара. Если после отказа от этих продуктов значение глюкозы близко к норме, придерживаются выбранной диеты. Если глюкоза не падает после изменения рациона, нужно проконсультироваться со специалистом. Возможной причиной высокого сахара может быть высокая калорийность пищи, много углеводов в меню или недостаток собственного инсулина.

Важно помнить, что некомпенсированный диабет второго типа со временем может перейти в инсулинозависимую форму заболевания. Такое происходит если пациент не соблюдает рекомендованную диету и вынужден принимать таблетки для повышения выработки инсулина. Препараты истощают клетки поджелудочной железы, в результате количество гормона значительно уменьшается.

Нормализовать сахар помогают лекарства. Какой препарат выбрать нужно узнать у врача. Сахар приходит в норму спустя 2-3 недели после начала терапии сахароснижающими лекарствами.

Прием таблеток – это вспомогательная терапия. Если при этом пренебрегать диетой, избежать осложнений болезни не получится.

Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым. Уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) у пациентов со вторым типом повышается из-за формирования инсулинорезистентности — неспособности клеток адекватно воспринимать и использовать инсулин. Гормон производится поджелудочной железой и является проводником глюкозы в ткани организма для обеспечения их питанием и энергетическими ресурсами.

Триггерами (спусковым механизмом) к развитию клеточной нечувствительности выступают чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков, ожирение, неконтролируемое гастрономическое пристрастие к быстрым углеводам, генетическая предрасположенность, хронические патологии поджелудочной железы и болезни сердца, заболевания сосудистой системы, некорректное лечение гормоносодержащими препаратами. Единственным верным способом диагностики диабета является анализ крови на содержание глюкозы.

В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека. Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%). Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.

Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара). Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения. Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.

Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:

  • у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
  • у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.

Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л. Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды. Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.

При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично — натощак, вторично — спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.

Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов). Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом. У взрослых людей показатели составляют:

Нормативы Пограничные значения Не допустимое превышение нормы
до 40 лет ⩽ 6,5% до 7% >7.0%
40+ ⩽ 7% до 7,5% > 7,5%
65+ ⩽ 7,5% до 8% >8.0%.

Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.

Сахар в крови Натощак После еды HbA1C
хорошо 4,4 – 6,1 ммоль/л 6,2 – 7,8 ммоль/л > 7,5%
допустимо 6,2 – 7,8 ммоль/л 8,9 – 10,0 ммоль/л > 9%
неудовлетворительно более 7,8 более 10 > 9%

Сахарный диабет второго типа практически всегда сопровождает ожирение, гипертония и гиперхолестеринемия. При проведении анализа венозной крови у диабетиков оценивается уровень холестерина, с обязательным разграничением на количество липотропов низкой плотности («плохого холестерина») и липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Также выясняется ИМТ (индекс массы тела) и показатели АД (артериального давления).

При хорошей компенсации заболевания фиксируется нормальный вес, соответственно росту, и незначительно превышенные результаты измерения АД. Неудовлетворительная (плохая) компенсация является следствием регулярного нарушения пациентом диабетической диеты, некорректной терапии (неправильно подобран сахароснижающий препарат или его дозировка), несоблюдения диабетиком режима труда и отдыха. На уровне гликемии отражается психоэмоциональное состояние диабетика. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) вызывает повышение глюкозного уровня в крови.

У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:

  • Компенсированная (исходная) стадия . Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
  • Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия . Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
  • Декомпенсация (конечная стадия) . Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.

Гипергликемия — увеличение концентрации глюкозы в крови. У человека, не страдающего диабетом, может развиваться гипергликемия трех видов: алиментарная, после употребления значительного количества быстрых углеводов, эмоциональная, вызванная неожиданным нервным потрясением, гормональная, возникающая на фоне нарушения функциональных способностей гипоталамуса (участок головного мозга), щитовидной железы или надпочечников. Для диабетиков характерен четвертый вид гипергликемии – хроническая.

Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:

  • легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
  • средняя – > 8.3 ммоль/л;
  • тяжелая – > 11.1 ммоль/л.

Дальнейшее увеличение показателей сахара свидетельствует о развитии прекомы (от 16,5 ммоль/л) – состояния прогрессирования симптоматики с угнетением функций ЦНС (центральной нервной системы). При отсутствии медицинской помощи следующим этапом становится диабетическая кома (от 55,5 ммоль/л) – состояние, характеризующееся арефлексией (утратой рефлексов), отсутствием сознания и реакций на внешние раздражители. В состоянии комы нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Коматозное состояние является прямой угрозой жизни пациента.

Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:

  • дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время;
  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • цефалгический синдром (головная боль);
  • перманентная жажда (полидипсия);
  • частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
  • ухудшение памяти и зрения;
  • повышенный аппетит (полифагия);
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • снижение регенеративных способностей кожи.

Не менее опасным для диабетика является состояние гипогликемии (снижение концентрации глюкозы до критической отметки). Уровень сахара, при котором происходит потеря сознания, составляет 2,6 ммоль/л. Больному диабетом такое состояние угрожает гипогликемической комой. При диабете второго типа форсированное снижение показателей глюкозы происходит по следующим причинам:

  • несоблюдение диеты;
  • физические нагрузки, превышающие возможности пациента;
  • неумеренное употребление алкогольных напитков;
  • некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка);
  • наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).

Основными симптомами гипогликемии являются:

  • головокружение, снижение АД, цефалгический синдром;
  • психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность;
  • снижение остроты зрения и замедление речи;
  • дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия);
  • рассеянность;
  • нервно-психологическая слабость (астения);
  • судорожный синдром;
  • сбой сердечного ритма (тахикардия);
  • тошнота и рвота.

Измерение сахара в крови для диабетиков является обязательной процедурой, кратность проведения которой зависит от стадии заболевания. Чтобы избежать критического повышения глюкозных показателей, замеры производят при стойкой компенсации диабета – через день (трехкратно в неделю), при терапии гипогликемическими препаратами – до приема пищи и спустя 2 часа после, после спортивных тренировок или иных физических перегрузок, при полифагии, в период введения в рацион нового продукта – до и после его употребления.

Для предупреждения гипогликемии сахар измеряют в ночное время. В декомпенсированной стадии диабета второго типа изношенная поджелудочная железа утрачивает способность производить инсулин, и заболевание переходит в инсулинозависимую форму. При инсулинотерапии замеры сахара в крови производятся несколько раз в сутки.

Для контроля над заболеванием просто мерить сахар недостаточно. Необходимо регулярно заполнять «Дневник диабетика», где фиксируется:

  • показатели глюкометра;
  • время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств;
  • наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов;
  • количество употребляемых калорий в порции еды;
  • дозировка сахароснижающего препарата;
  • уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.);
  • наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации;
  • присутствие стрессовых ситуаций;
  • кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.

Поскольку для больного вторым типом диабета одной из основных задач является снижение массы тела, в дневник ежедневно заносятся показатели веса. Подробный самоконтроль позволяет отследить динамику диабета. Такой мониторинг необходим, чтобы определить факторы, влияющие на нестабильность сахара в крови, эффективность проводимой терапии, влияние физической активности на самочувствие диабетика. Проанализировав данные из «Дневника диабетика», эндокринолог, по необходимости, может скорректировать питание, дозу лекарственных средств, интенсивность физических нагрузок. Оценить риски развития ранних осложнений болезни.

При эффективной компенсации диабета 2 типа, включающей диетотерапию и лечение медикаментами, нормальный сахар в крови имеет следующие показатели:

  • данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л;
  • результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л;
  • процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.

Неудовлетворительная компенсация приводит к развитию сосудистых осложнений, диабетической коме, летальному исходу пациента.

источник

Если не лечить повышенный сахар в крови, то он вызывает острые и хронические осложнения диабета. Острые осложнения были перечислены выше.

Это гипергликемическая кома и диабетический кетоацидоз. Они проявляются нарушениями сознания, обмороком и требуют неотложной медицинской помощи.

Однако острые осложнения являются причиной смерти 5-10% диабетиков. Все остальные погибают от хронических осложнений на почки, зрение, ноги, нервную систему, а больше всего — от инфаркта и инсульта.

Хронически повышенный сахар повреждает стенки кровеносных сосудов изнутри. Они становятся аномально твердыми и толстыми.

С годами на них откладывается кальций, и сосуды напоминают старые ржавые водопроводные трубы. Это называется ангиопатия — повреждение сосудов.

Она уже в свою очередь вызывает осложнения диабета. Главные опасности — почечная недостаточность, слепота, ампутация ноги или стопы, а также сердечно-сосудистые заболевания.

Чем выше сахар в крови, тем быстрее развиваются и сильнее проявляются осложнения. Уделяйте внимание лечению и контролю своего диабета.

«Феномен утренней зари» — это термин, которым описывают резкое увеличение уровня глюкозы в крови в часы пробуждения (примерно в 4-8 часов утра). При этом он может повышаться до показателей вплоть до 12 ммоль/л.

Объясняется это циркадными ритмами, когда рано утром резко увеличивается секреция глюкагона и кортизола, а в следствие этого – стимулируется синтез глюкозы в печени, что и приводит к росту уровня сахара.

СПРАВКА! Такое явление встречается и у здоровых людей, но оно – кратковременное. И, как правило, непосредственно перед пробуждением уровень сахара нормализуется до номинальных показателей.

У больного сахарным диабетом человека такое явление сопровождается следующими симптомами:

  • чувство чрезмерной усталости;
  • общая дезориентация;
  • зрительные расстройства;
  • очень сильное чувство жажды, которое невозможно утолить обычной водой;
  • пищеварительные расстройства (тошнота, приступы рвоты).

Что рекомендуют в таких случаях делать врачи? Во-первых, проконсультироваться с эндокринологом. Во-вторых, по возможности перенести прием назначенных лекарственных препаратов на более позднее время (после 10-11 часов вечера).

Как определить, что проблема заключается именно в «феномене утренней зари»? Самый простой вариант – зафиксировать уровень глюкозы в период, когда больной себя плохо чувствует (если это приходится на утренние часы).

Гестационный диабет характеризуется развитием болезни у беременных женщин. Его особенностью являются скачки сахара в крови после приемов пищи с нормальными показателями натощак. После родов патология исчезает.

Во время беременности заболеть ГСД может любая женщина: у тканей снижается чувствительность к инсулину, производимому организмом. В результате начинается инсулинорезистентность, при которой содержание гормонов в крови будущей матери увеличивается.

Плацента и малыш нуждаются в большом количестве сахара. Но его активное употребление неблагоприятно сказывается на процессе гомеостаза. Поджелудочная железа начинает вырабатывать чрезмерный инсулин, чтобы восполнить дефицит глюкозы.

Из-за большого содержания гормона клетки органа выходят из строя. Со временем поджелудочная железа перестает производить нужный уровень инсулина, и развивается гестационный СД.

После появления малыша на свет в крови матери показатель сахара нормализуется. Но этот факт не является гарантией того, что заболевание не настигнет женщину в будущем.

Диабет – болезнь со сложным патогенезом (механизмом формирования патологического процесса). Причина «некачественной работы» инсулина, как указано выше, заключается не в самом гормоне, а в плохой восприимчивости к инсулину клеток. Это состояние называется инсулинорезистентность.

Для нее характерно наличие инсулина, но клетки-потребители глюкозы на него не реагируют или реагируют непредсказуемо и недостаточно.

Ожирение при сахарном диабете 2 типа создает условия, когда обычного количества инсулина просто не хватает для «обслуживания» всех жировых клеток. К тому же адипоциты (жировые клетки) самостоятельно синтезируют контринсулярные факторы, которые дополнительно повышают глюкозный уровень в крови.

Еще один патогенетический фактор повышения сахара при заболевании второго типа является недостаток выработки инсулина сразу после еды. Это приводит к критическому повышению глюкозы, которая повреждает сосуды.

В дальнейшем гипергликемия наблюдается даже без связи с едой. Это все создает предпосылки для постепенного угасания функциональной активности бета-клеток. В итоге уровень инсулина резко снижается вплоть до полного отсутствия, когда появляется инсулинопотребность.

Сахарный диабет 2 типа — метаболическая патология, при которой поджелудочная железа продуцирует гормон инсулин, однако он неадекватно воспринимается организмом, в результате чего накапливается в крови, что ведет к гипергликемии.

В отличие от СД 1 типа с его недостаточностью выработки инсулина, при болезни 2 типа гормона выделяется достаточно, часто даже сверх нормы, но он практически не понижает сахар в крови, поскольку клетки тканей плохо воспринимают его.

Однако с течением времени, функция островков Лангеранса, гиперактивно вырабатывающих инсулин, постепенно снижается и возрастает риск перехода сахарного диабета со второго типа на первый.

Современная медицина утверждает, что СД 2 типа обусловлен комбинацией генетических и жизненных факторов, при этом подавляющее большинство случаев такого заболевания выявляется у людей с повышенной массой тела, страдающих ожирением.

Минимальные значения глюкозы отмечаются у больного утром, когда после ночи происходит ее физиологическое снижение. В случае высоких показателей утреннего сахара на голодный желудок отмечается прогрессирование инсулинозависимого диабета.

Резкая гипергликемия утром отмечается даже при введении достаточной дозы инсулина перед сном. Как правило, такие скачки сахара систематическое состояние диабетика.

Такое явление довольно распространено и в силу своих особенностей получило название «синдром утренней зари». Феномен обусловлен перепадами гормонального фона, поскольку утром секретируется большое количество гормонов, которые противодействуют инсулину. Так, высокая концентрация кортизола и глюкагона обуславливает высокий уровень сахара в промежуток между 4-8 часов утра.

На протяжении дня глюкоза поступает в организм, а затем расходуется тканями. Утром до приема завтрака уровень сахара в крови низкий, после завтрака он повышается, а к обеду становиться высокий.

Как уже было выяснено, у здорового человека показатели сахара в организме варьируются от 3.3 до 5.5 единиц. Однако в подавляющем большинстве случаев, концентрация глюкозы наблюдается на отметке 4.4-4.8 единиц.

После приема пищи, люди могут наблюдать, что сахар постепенно повышается, и может достигать значения 8.0 единиц, что также нормально. Однако спустя два часа после еды, эти показатели должны быть не выше 7.8 единиц.

Таким образом, если говорить в целом, разница до приема пищи и после, должна составлять примерно 2 единицы либо незначительно выше.

Если сахар в крови человека на пустой желудок больше 6.0 единиц, но при этом не превышает отметку в 7.0 единиц, а после приема пищи 7.8-11.1 единиц, то можно говорить о преддиабетическом состоянии.

От того насколько единиц стали показатели сахара больше после трапезы, а также, с какой скоростью величины нормализуются, можно говорить о функциональности иммунной системы человека.

Например, чем выше содержание сахара, тем хуже работает иммунная система. Если своевременно заметить этот фактор, то можно предпринять необходимые профилактические мероприятия, которые позволят избежать сахарного диабета, соответственно, и вероятных осложнений.

Хронически повышенный сахар в крови приводит к загустению крови, вследствие чего могут наблюдаться такие осложнения: нарушение зрительного восприятия, расстройство работы печени и почек, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

В зависимости от степени тяжести и особенности симптоматики течения болезни различают следующие стадии:

  1. Легкая. При заболевании этой формой лечение обходится только соблюдением диеты, возможно назначение единоразового употребления сахароснижающего лекарства. При соблюдении всех правил и рекомендаций врача риск развития осложнений минимальный.
  2. Средняя стадия. Диета сочетается с приемом 3—4 таблеток сахаропонижающего лекарства. Несоблюдение правил и рекомендаций врача может привести к развитию сосудистых осложнений.
  3. Тяжелая стадия. Помимо диетического питания, назначается регулярный прием сахаропонижающих препаратов и инсулиновых инъекций. На этой стадии сахарный диабет 2 степени провоцирует тяжелые осложнения на сердечно-сосудистую систему.

У детей до года уровень глюкозы составляет: 2,8-4,4 ммоль/литр, до пяти лет – 3,3-5,0 ммоль/л, у старших детей – такой же, как у взрослых.

Если у ребенка количество сахара 6,1 ммоль/л или выше, это требует проведения теста на толерантность к глюкозе, а иногда и уровня гликозилированного гемоглобина.

Благодаря характерным этому заболеванию признакам, можно его вовремя обнаружить.

  • Вес ребенка превышает 4 кг;
  • Непропорциональность тела (например, ножки и ручки худые, а живот большой);
  • Отечности, большое количество подкожного жира;
  • Наличие желтухи;
  • Проблемы с дыханием.

Обнаружить это заболевание у малыша можно учитывая определенные показатели в крови.

При диабетической фетопатии:

  • Существенно снижается уровень кальция и магния;
  • Кровь становится более вязкой, что способствует развитию тромбов.

Удерживание уровня сахара в пределах нормы является важным моментом для роста и развития ребенка в период утробной жизни. С увеличением уровня гликемии повышается риск появления макросомии.

Это патологическое состояние, характеризующееся набором чрезмерной массы малыша и увеличением его роста. Окружность головы и состояние головного мозга остаются в нормальных пределах, но остальные показатели могут создать огромные трудности в момент появления ребенка на свет.

Результатом становятся родовые травмы у малыша, повреждения и разрывы у матери. Если при ультразвуковом исследовании было определено наличие такой патологии, то принимается решение о вызывании преждевременных родов. В некоторых случаях ребенок может еще не успеть созреть для появления на свет.

Анализ крови на сахар проводится натощак, то есть перед сдачей ничего нельзя есть в течение 8-10 часов. Запрещается даже пить воду или чай. Кроме этого, перед проведением анализа надо хорошо выспаться. На точность результата может повлиять острое инфекционное заболевание, поэтому в период болезни кровь на сахар обычно не проверяют, а если и проверяют, то берут во внимание данный факт.

Важно знать что норма сахара в крови у мужчин и женщин одинакова, другими словами данный показатель не зависит от половой принадлежности.

Кровь из пальца (капиллярная) натощак должна содержать 3,3-5,5 ммоль/литр глюкозы. По другим единицам измерения это 60-100 мг/дл (чтобы перевести в привычные врачам милимоли на литр, нужно разделить большую цифру на 18).

Кровь из вены имеет несколько другой результат: 4,0-6,1 ммоль/литр. Если натощак были обнаружены результаты 5,6-6,6 ммоль/литр, это может свидетельствовать о нарушении толерантности к глюкозе. Что это такое? Это еще не диабет, а нарушение чувствительности к инсулину, которое надо вовремя обнаружить и лечить, пока состояние не стало диабетом.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе с приемом ее в виде таблеток.

Уровень сахара натощак выше 6,7 ммоль/литр почти всегда говорит о наличии сахарного диабета. В данном случае для подтверждения диагноза необходимо сдать еще три анализа:

  • повторно – кровь на уровень глюкозы;
  • кровь на толерантность к глюкозе;
  • уровень гликозилированного гемоглобина: именно этот показатель является самым точным в постановке диагноза «сахарный диабет».

В период гестации ткани матери имеют более высокую, чем в норме, чувствительность тканей к инсулину. Это в меру необходимо для обеспечения энергией не только матери, но и ребенка.

Во время беременности уровень глюкозы в норме может быть немного выше: нормальными считаются цифры 3,8-5,8 ммоль/литр. Цифры выше 6,1 ммоль/литр требуют дополнительного проведения теста на толерантность к глюкозе.

У беременных возможно развитие гестационного диабета, когда ткани матери резистентны к вырабатываемому собственной поджелудочной железой инсулину. Такое состояние развивается обычно на 24-28 неделе беременности. Оно может пройти само после родов, но может и перейти в сахарный диабет.

Всем знакомо, что такое сахарный диабет. Но вот такое понятие, как гестационный сахарный диабет, мало кому известно. В этом нет ничего удивительного, ведь такая форма заболевания встречается в период беременности и очень редко. Всего 4% беременных женщин сталкиваются с такой проблемой.

В любом случае необходимо знать, что собой представляет эта болезнь. Тем более что она вовсе не безопасна и имеет негативное влияние на организм.

Период беременности является самым чудесным в жизни женщины. Но при этом организм терпит серьезные изменения. Всем известно, что такое прекрасное положение сопровождается нарушением гормонального фона.

Весь организм полностью перестраивается. Каждый организм индивидуален. Но в связи с гормональными изменениями, нарушается уровень глюкозы. У всех это происходит по-разному. Но при этом, несмотря на повышение сахара в крови, нет сахарного диабета.

Физические упражнения должны делать все беременные женщины, если это рекомендует врач:

  • С их помощью можно облегчить процесс родов.
  • Быстрее восстановить организм после них.
  • Положительно влияют на действие инсулина, и помогаю контролировать вес.

Рекомендуется заниматься такими упражнениями, которые нравятся женщине. Это могут быть прогулки в парке, гимнастика, плаванье. Но стоит учитывать, что любые упражнения не должны давать нагрузку на живот. Не рекомендуется выбирать опасные виды занятий, которые могут навредить здоровью. Если физические упражнения сопровождаются болью в области живота или дискомфортом, то их стоит отменить.

Соблюдение диеты, избегание физических нагрузок, самоконтроль позволяют корректировать уровень сахара в норме. В период вынашивания ребенка норма заключается в следующем (в ммоль/л):

  • максимум до приема пищи – 5,5;
  • максимум через час – 7,7;
  • максимум через несколько часов, перед сном, ночью – 6,6.

Симптоматика сахарного диабета 2 типа неспецифичны. Их появление, как правило, не замечается, т.к. человек не испытывает существенного дискомфорта в самочувствии.

Однако зная их, можно своевременно обратиться к врачу и определить глюкозную концентрацию в крови.Это будет залогом успешной компенсации диабета и снижения риск осложнений.

Основными проявлениями данной патологии являются:

  1. Увеличение количества мочи, которая заставляет человека посещать туалет даже ночью.
  2. Желание постоянно пить много воды.
  3. Сухость во рту.
  4. Ощущение зуда слизистых (влагалище, уретра).
  5. Повышенный аппетит, связанный с нарушением синтеза лептина.

Плохая ранозаживляющая способность, фурункулез (гнойнички на коже), грибковые инфекции, импотенция – это нередкие и важные показатели наличия диабета. Заболевание также впервые может быть обнаружено только при попадании в стационар по поводу инфаркта или инсульта. Это свидетельствует о развитии тяжелых осложнений.

Классические симптомы появляются только при увеличении уровня глюкозы выше почечного порога (10 ммоль/л), т.е. при этом уровне сахар появляется в моче. Превышение глюкозой нормативных значений, но менее 10ммоль/л крови, как правло, человеком не ощущается.

Поэтому случайное диагностирование сахарного диабета 2 типа – явление очень распространенное.

При этом следует учесть, что гликирование белков, начинается сразу же при уровне глюкозы, превышающем норму. Поэтому раннее выявление диабета позволит избежать тяжелых осложнений, связанных с отложением гликированных белков в сосудистой стенке.

Этому опасному заболеванию характерно то, что в самом начале признаки мало выражены и человек может не заметить начало прогрессирования патологии. Однако далее симптоматика становится более выраженной, и если человек не прислушается к своему организму и будет игнорировать признаки, наступит диабетическая кома, исход которой непредсказуем.

По мере развития болезни у больного проявляются следующие симптомы сахарного диабета:

  • общее ухудшение самочувствия, сонливость, слабость, несобранность;
  • кожа становится пересушенной, на ней образуются язвочки, которые долго не заживают;
  • увеличивается аппетит, однако человек худеет;
  • сухость во рту, повышенная жажда;
  • увеличенное количество и объем мочеиспусканий.

У мужчин воспаляется крайняя плоть полового члена, а у женщин проявляется сильный зуд и свербеж в области влагалища и половых губ. Нередко на белье можно заметить крупинки, похожие на белый песок.

При таких симптомах противопоказано что-либо делать самому. Важно пораньше диагностировать начинающий сахарный диабет 2 типа, в этом случае назначают только диету, медикаментозное лечение в основном не требуется.

Классическими симптомами СД 2 типа принято считать:

  1. Обильное мочеиспускание и жажду.
  2. Ожирение.
  3. Кожные высыпания и зуд.
  4. Частные грибково-инфекционные поражения (особенно у женщин).
  5. Плохую заживляемость порезов, ран и иных повреждений кожных покровов.
  6. Общее хроническое состояние недомогания с мышечной слабостью, головными болями, сонливостью.
  7. Сильную потливость, особенно ночью.

Для выявления гестационного диабета врач назначает лабораторное исследование крови на предмет содержания глюкозы. Проводится анализ раз в 3 месяца. Нормальный показатель сахара в крови составляет не более 5,1 ммоль/л.

Если исследование показывает значение больше этой величины, то доктор назначает проведение теста на толерантность к глюкозе. С этой целью у пациентки берут кровь утром на голодный желудок, затем дают выпить стакан сладкой воды и делают анализ второй раз через час после первого теста. Такая диагностика проводится еще раз через 2 недели.

Диагностика СД 2 типа не составляет трудностей. Для постановки диагноза обычно хватает лабораторного анализа, при котором измеряется в крови сахар натощак, затем повторные данные анализируются через 2 часа после принятия пищи.

Если натощак у пациента показатели глюкозы больше 7,0 ммоль/л или после принятия пищи данные превышают 11,0 ммоль/л, врач констатирует гипергликемию, что подтверждает диагноз.

Базовым методом диагностики СД 2 типа считается анализ крови на сахар. Производится он натощак утром — за 12-ть часов до теста необходимо отказаться от употребления пищи, алкоголя, табакокурения, не заниматься физическими и сильными эмоциональными нагрузками, а также не принимать лекарства и быть сравнительно здоровым.

Хронические заболевания в острой фазе, а также инфекции и прочие проблемы могут исказить результаты исследования. Если анализ показывает, что содержание глюкозы в крови находится в диапазоне от 5,5 до 7 ммоль/л — у пациента имеются проблемы с инсулинорезистентностью и соответственно присутствует преддиабетический синдром.

При значениях выше 7 ммоль/л высока вероятность наличия СД, естественно в случае соблюдения первичных рекомендаций перед проведением теста.

В качестве дополнения вышеозначенного анализа, проводится нагрузочный тест — сразу после сдачи крови натощак, больному вводится доза в размере семьдесят пять грамм глюкозы и на протяжении двух часов раз в 30 минут производится забор крови для анализа с исследованием пиковых его значений.

При показателях в диапазоне 7,8–11 ммоль/л врач может диагностировать преддиабет. Выше 11 ммоль/л — высока вероятность СД.

В качестве альтернативы базовому методу, пациент может сдать анализ крови на гликированный гемоглобин — он стоит гораздо дороже, но более точен и практически не зависит от побочных внешних факторов, как-то приём пищи/медикаментов, физнагрузок и т.д. Результат в диапазоне 5,7–6,5 процентов является подозрением на сахарный диабет. Значения выше 6,5 процентов — подтверждение наличия СД у больного.

Помимо основных анализов, врач проводит дифференциальную симптоматическую диагностику пациента (наличие полидипсии/полиурии и иных признаков), а также должен исключить различные патологии иного спектра, вызывающие гипергликемию (УЗИ, ЭКГ, проба Реберга, УЗД, капилляроскопия, обследование глазного дна и электролитного состава крови).

В случае подтверждения основного диагноза «сахарный диабет», врачом выявляется тип данного заболевания — сначала проверяются дополнительные подвиды (гестационный, вторичный, проч.), а в случае их отсутствия проводится тест на С-пептид, который укажет на метаболическую или аутоиммунную формы СД.

Беременная женщина, которая обнаружила даже 1-2 вышеперечисленных факторов, должна пройти консультацию врача. Можно сообщить ведущему беременность гинекологу, а он назначит необходимые обследования.

Если показатели обследования будут в норме, то в период 28-29 недели проводится скрининг на наличие гестационного диабета. Его проходит каждая беременная женщина.

Делают также анализ крови для определения данной болезни:

  • ГСД при беременности норма составляет показатель ниже 140 мг.
  • Все что выше данной цифры указывает на высокий уровень сахара в крови.

Для достоверности результата данный анализ повторяют. При этом делают его, когда женщина несколько часов ничего не ела.

Перед тем, как проводить непосредственно сам тест, берется кровь натощак (через 8-10 часов после последнего приема пищи). Затем нужно выпить 75 граммов глюкозы, растворенной в теплой воде (ее надо граммов 200-300, можно добавлять немного лимона, чтобы было не так неприятно).

Исследование глюкозы после приема пищи является самым точным, позволяющим оценить наивысшие значения концентрации углевода в крови. Это объясняется механизмом попадания глюкозы в кровь, уровень которой максимален после еды.

Со временем (1-2 часа) количество молекул глюкозы постепенно снижается, поэтому поставить диагноз при подозрении на сахарный диабет можно только в том случае, когда кровь на сахар будет сдана сразу несколько способами, включая тест-толерантность.

Рекомендуется сдавать кровь через 1 и через 2 часа после приема пищи. Лучше всего это делать в первой половине дня. Продукты должны быть легкоусвояемыми с преобладанием белковой пищи: творог, нежирное мясо, салат.

Рекомендуем ознакомиться с видео на эту тему

Если диагноз «гестационный сахарный диабет» у беременной подтвердился, то лечение осуществляется комплексным путем. Терапия проводится до тех пор, пока ребенок не родится.

В план борьбы с патологией входит:

  • Диетическое питание, являющееся главным способом лечения.
  • Умеренные физические нагрузки. Наиболее подходящим вариантом доктора считают длительные прогулки пешком.
  • Ежедневный контроль показателя глюкозы в крови.
  • Систематическое прохождение лабораторного исследования мочи.
  • Наблюдение за артериальным давлением.

Для большинства женщин, вынашивающих ребенка, достаточно соблюдать диету, чтобы избавиться от болезни. Если пациентка выполняет рекомендации лечащего врача, то удается обойтись без применения лекарственных препаратов.

Если же диетическое питание не справляется с патологией, то доктор назначает инсулиновую терапию. Гормон вводится посредством уколов. Средства, понижающие уровень сахара в крови, во время беременности не назначают, так как они способны навредить плоду.

Современное лечение СД 2 воздействует на разные звенья патологического процесса. Используется как самостоятельный прием сахароснижающего препарата, так и комбинация. Наиболее оптимальный выбор определяется индивидуально эндокринологом.

1. Бигуаниды (действующее вещество метформин, препараты: Сиофор, Глюкофаж). Они уменьшают инсулинорезистентность, продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее утилизацию, снижают всасывание излишков сахара в ЖКТ, а также снижают массу тела, борясь с ожирением.

В последнее время выявлено еще 1 положительное свойство данных препаратов – они способны замедлять процессы старения, которые у больных диабетом появляются раньше времени. Этот эффект проявляется не только у диабетиков, но и у здоровых людей.

2. Тиозолидиндионы (глитазоны — пиоглитазон, росиглитазон) – эффективно уменьшают инсулинорезистентность, снижают продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее поглощение клетками, улучшают липидный профиль (снижают количество триглицеридов и жирных кислот).

Препаратам этой группы отдается предпочтение при повышенном уровне холестерина в крови.

3. Произодные сульфанилмочевины (глибенкламид (Манинил), глимепирид (Амарил), гликлазид (Дибетон), гликвидон (Глюренорм). Средства, повышающие синтез инсулина поджелудочной железой.

Рационально комбинировать с препаратами из группы бигуанидов, которые снижают инсулинорезистентность.

4. Глиниды (натеглинид, репаглинид) или прандиальные регуляторы – препараты ультракороткого и быстрого действия, направленного на восстановление секреции инсулина сразу после еды, устраняют нарушение ранней фазы секреции этого гормона.

Используют, когда имеется постпрандиальная форма гипергликемии.

5. Инкретиномиметики (эксенатид: Баета). Это новый класс препаратов для диаебетиков. Они усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, которые влияют на нормальную секрецию инсулина, подавляют сахароповышающее действие глюкагона (гормон вырабатывается в печени).

Лечение диабета 2 типа основывается в первую очередь на соблюдении диеты и подключении умеренной физической активности. Если у больного излишняя масса тела, рекомендуется сбросить вес до нормы.

Это нормализует углеводный обмен, снимает лишнюю нагрузку на печень, которая при нарушении функционирования поджелудочной синтезирует глюкозу в большем количестве. На более поздних, запущенных этапах развития назначается медикаментозная терапия, схема приема лекарств в обязательном порядке согласовуется с врачом.

Ниже, представлены самые известные и безопасные для организма диабетика рецепты народной медицины, которые помогут восстановить нормальный углеводный обмен, а также снизить излишний вес. Однако их применение требуется в обязательном порядке согласовать с вашим лечащим врачом!

Терапия состоит из трех ключевых факторов:

  1. Медикаменты, нормализующие уровень сахара в крови и углеводный обмен в целом – помогают воздействовать на поджелудочную железу и печень, контролируя синтез инсулина.
  2. Соблюдение строгой диеты, которая предполагает отказ от алкоголя, сладких кондитерских изделий и жирной пищи.
  3. Предупреждение развития опасных последствий, что достигается путем постоянного контроля показателей.

Они должны быть дозированными и подобраны с учетом индивидуальных особенностей организма. Малоподвижный образ жизни лишь усугубляет проблему, замедляя обменные процессы.

Люди, которые болеют диабетом, очень страдают. Данное заболевание ставит ограничения не только в пище, но и в образе жизни. Если соблюдать рекомендации врача, то можно контролировать уровень сахара в организме, тем самым облегчая жизнь.

  • Постоянный контроль сахара в крови. Такой процесс проводят 4 раза в сутки. Первый раз натощак, а затем через каждые 2 часа после еды.
  • Специальный анализ мочи на наличие кетоновых тел. Их быть не должно. Наличие означает, что диабет не поддается контролю.
  • Придерживаться рациона и режиму питания, который определяет врач индивидуально каждому пациенту.
  • Исполнение физических упражнений, если советует врач.
  • Лечение инсулином. В период беременности разрешается только этот препарат.
  • Постоянный контроль артериального давления.

Ответ на вопорос: что такое инсулиновая резистентность? – читайте здесь.

Все эти рекомендации несложно соблюдать. Еще рекомендуют следить за личным весом. С таким диагнозом можно научиться полноценно жить.

Больным диабетом нужно измерять свой сахар глюкометром хотя бы 2-3 раза в день, а лучше чаще. Это простая и практически безболезненная процедура.

В ланцетах, которыми прокалывают палец, иголки невероятно тонкие. Ощущения — не больнее, чем от укуса комара.

Может быть трудно измерить сахар в крови первый раз, а дальше вы приловчитесь. Желательно, чтобы сначала кто-то показал, как пользоваться глюкометром.

Но если опытного человека нет рядом — вы справитесь сами. Используйте пошаговую инструкцию, которая приведена ниже.

Если у человека диабет уровень меняется достаточно резко. Допустимый предел в этом случае выше, чем у здоровых людей.

Предельные допустимые показания до еды, после еды у каждого пациента устанавливаются индивидуально, в зависимости от его состояния здоровья, степени компенсации СД. Для одних предельный уровень сахара в пробе не должен превышать 6 9, а для других 7 – 8 ммоль на литр – это нормально или даже хороший уровень сахара после еды или на пустой желудок.

Стараясь контролировать свой уровень у женщин и мужчин, пациенты нередко не знают о том, какая норма у здорового человека, должна быть до и после еды, вечером или утром. Кроме того, прослеживается корреляция нормального сахара натощак и динамики его изменения через 1 час после еды по возрасту пациента.

В общем случае, чем старше человек, тем выше допустимый показатель. Цифры в таблице наглядно иллюстрируют эту корреляцию.

  • В первую очередь наличие ГСД плохо влияет на развитие будущего ребенка.
  • Появление этого заболевания в первом триместре беременности, может спровоцировать выкидыш.
  • Стать причиной различных патологий у плода.
  • В большинстве случаев, это влияет на сердце и головной мозг.
  • Если вовремя не определить ГСД, то наличие патологий будет необратимым явлением.

Если гестационный сахарный диабет диагностировали на следующих периодах беременности, то он вызывает другие осложнения:

  • Интенсивный рост будущего малыша и большой вес.
  • После рождения ребенок будет страдать от нехватки глюкозы.
  • В связи с этим анализ крови на наличие сахара будет очень низким.

Полностью защитить организм от этого заболевания невозможно. Профилактические методы могут только снизить риск развития ГСД. Если предыдущая беременность сопровождалась этим заболеванием, то следующая, скорее всего, так же столкнется с ним.

  • С помощью правильного питания.
  • Контроля веса;
  • Физических упражнений, если они разрешаются.

Женщины должны учитывать, что некоторые противозачаточные препараты способствуют развитию диабета. Поэтому принимать их рекомендуется только после назначения врача. А еще лучше, выбирать более безопасные средства контрацепции.

Успешная терапия гестационного диабета не обходится без соблюдения режима питания – это основное правило лечения беременных пациенток. Пища должна быть разнообразной, сбалансированной. Запрещается резко снижать энергетическую ценность меню.

Являясь болезнью образа жизни, диабет типа 2 эффективно лечится диетой, особенно на начальном этапе. Снижение веса позволяет добиться уменьшения инсулинорезистентности и ликвидации относительной инсулиновой недостаточности, вызванной ожирением.

Как было сказано выше, именно диета является основным механизмом терапии при СД 2 типа. Особенно важна она при сопутствующем болезни ожирении, как главном негативном факторе, провоцирующем резистентность тканей к инсулину.

Несмотря на то, что классическая диетология 20 века всегда рекомендовала при СД 2 типа рациональное сбалансированное питание, современные медики склоняются к низкоуглеводному типу питания, которое не только сильнее снижает объем поступления глюкозы в организм но и помогает быстро и эффективно бороться с ожирением.

Да, она более строгая, однако и результат однозначно лучше, чем ретро «Стол 9», пришедший к нам из 70-х годов прошлого века.

Система низкоуглеводного питания предполагает полное исключение так называемых «быстрых» простых углеводов, которые активно трансформируются в глюкозу и в случае её не расходования в жир. При этом основной упор делается на белковую пищу.

В список классических разрешенных продуктов обычно вносят все виды мяса, грибы, яйца, овощи (исключая бобы, горох, картофель, кукурузу, фасоль, чечевицу и оливки и маслинами), орехи с семечками, молочную продукцию невысокой жирности, гречку и бурый/черный рис, а также небольшое количество фруктов (исключая виноград с бананами).

Строго запрещены сладости и выпечка, сахар, хлеб в любом виде, копчености, субпродукты, колбасы с сосисками, соки с компотами и любые другие сладкие напитки, алкоголь, майонез с кетчупом и соусы (жирные), а также гарниры на основе крахмала — макароны, картофель, классический белый рис и т. д.

Остальные виды продуктов, не обозначенных выше, можно употреблять в малых количествах, учитывая калорийность и прочие параметры по специальным таблицам хлебных единиц.

Готовить желательно на пару либо запекать блюда в духовке, на крайний случай использовать мультиварку. Жарка — с минимальным количеством растительного масла, старайтесь использовать аналогичное сливочное животного происхождения. Питаться необходимо дробно, разбивая суточный рацион хотя бы на четыре приёма.

Предлагаем вашему вниманию стандартизированное меню на 7 дней. Отдельные блюда могут быть изменены в пределах допустимых групп и с учетом размера порции/калорийности.

Женщинам стоит пересмотреть свое питание при ГСД во время беременности. Соблюдение определенного режима и рациона, является залогом успеха в борьбе с диабетом. Эффективно помогает при этом похудение, но в период беременности это небезопасно. Поэтому надо контролировать уровень калорий, которые не влияют на пользу продуктов и их питательности.

  • Меню при ГСД при беременности должно составлять 3 приема основной пищи, и 2-3 перекуса. Категорически нельзя пропускать приемы еды.
  • Исключить из рациона жареную, жирную, копченую, острую еду. Стоит ограничить употребление хлебобулочных и кондитерских изделий, а также некоторых фруктов: черешни, синего винограда, хурмы. Данные продукты повышают уровень сахара и являются калорийными.
  • При токсикозе рекомендуют утром, прежде чем встать с постели, съедать сухарик или сухое печенье.
  • Ограничится от употребления фастфуда, полуфабрикатов.
  • В рационе должны быть: каши, макароны, фрукты и овощи. Можно кушать хлеб, но только из цельных злаков. Все эти продукты имеют в своем составе клетчатку, которая очень необходима беременным женщинам. С ее помощью замедляется процесс всасывания сахара в кровь.
  • Жирные продукты не должны превышать отметку 10%.
  • Для приготовления блюд использовать только растительное масло.
  • Суточная норма воды должна быть минимум 1,5 л.
  • Перекусывать можно фруктами или небольшим количеством орехов.

Если соблюдение меню при ГСД во время беременности не приносит результатов, то лечение начинают с помощью инсулина.

источник