Сиофор 500 как пить при поликистозе

«Сиофор» и «Глюкофаж» (Siofor, Glucophage, Glucophage long) — это фармацевтические препараты, содержащие метформин и часто назначаемые женщинам с СПКЯ (синдром поликистоза яичников). Они относятся к инсулин-сенсибилизирующим бигуанидам, широко используемым для лечения повышенного уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2-го типа. Эти препараты стали назначать женщинам с СПКЯ из-за сходного положительного действия.

Если у девушки обнаружен поликистоз яичников, то велика вероятность, что у неё есть и инсулинорезистентность. В этом случае способность клеток реагировать на действие инсулина при транспортировке глюкозы (сахара) из кровотока в мышцы и ткани уменьшается. Метформин улучшает ответ клетки на инсулин и помогает перемещать глюкозу в клетку. В результате организму не требуется производить избыточное количество инсулина.

Глюкофаж и Сиофор уменьшают поглощение кишечником углеводов из пищи. Глюкофаж сокращает производство глюкозы в печени.

Глюкофаж – это гипогликемический препарат, содержащий метформин. Назначается в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Способствует уменьшению глюкозы крови и нормализации обменных процессов. Позволяет восстановить менструальный цикл и запустить овуляцию.

Попадая в кровоток, метформин в составе Глюкофажа оказывает следующие эффекты:

  • Снижает потребление кишечником углеводов из поступающей пищи;
  • Тормозит синтез резервной глюкозы в печени;
  • Повышает чувствительность клеток к инсулину.

Высокий уровень глюкозы в крови является одной из ведущих причин развития синдрома поликистозных яичников. Гипергликемия также провоцирует формирование сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Избыток глюкозы является и причиной того, что женщина не может контролировать свой вес.

Синдром поликистоза яичников и его симптомы, такие как гиперандрогения (прыщи, лишние волосы, облысение), репродуктивные расстройства (нерегулярные месячные, ановуляция, бесплодие, поликистоз яичников) и метаболические нарушения (увеличение веса, ожирение), у многих женщин связаны с гиперинсулинемией и резистентностью к инсулину.

Ожидаемые эффекты применения Глюкофажа:

  • Снижение сахара крови;
  • Падение концентрации инсулина;
  • Уменьшение синтеза андрогенов – мужских половых гормонов;
  • Устранение признаков гиперандрогении – избыточного оволосения;
  • Восстановление нормальной выработки эстрогенов;
  • Достижение гормонального баланса;
  • Запуск овуляции.

Менструальный цикл на фоне использования метформина становится стабильным. Повышаются шансы на зачатие и вынашивание ребенка.

Печень использует пищу, чтобы создавать запас сахара в крови. Когда тело испытывает стресс, печень высвобождает запасную глюкозу, чтобы снабжать мозг и мышцы непосредственным источником энергии и справиться со стрессом. Лекарства с метформином, такие как Сиофор и Глюкофаж, подавляют выработку этой резервной глюкозы.

Самое главное, они увеличивают чувствительность мышечных клеток к инсулину. Инсулин является гормоном, который доставляет глюкозу в клетки. Женщины с СПКЯ часто имеют «резистентность к инсулину», состояние, при котором требуется чрезмерное количество инсулина для того, чтобы глюкоза переместилась в клетки. Глюкофаж и Сиофор помогают телу транспортировать глюкозу с относительно меньшим количеством инсулина, тем самым снижая уровень этого гормона.

У многих женщин инсулинорезистентность является основной причиной поликистоза яичников, а иногда и диабета.

Хронически высокий уровень глюкозы и инсулина в крови является основной причиной, по которой такая женщина не может контролировать свой вес, имеет бесплодие и риск развития сердечных нарушений, некоторых видов рака и, конечно, диабета.

Самым распространенным заболеванием органов репродуктивной системы у женщин является киста яичника. Это полая капсула с жидким содержимым, которая может носить функциональный или органический характер. Когда уплотнений несколько, пациентке ставится диагноз – СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Это заболевание, которое приводит к бесплодию, может повлечь обширное внутреннее кровотечение или вызвать рак. В рамках комплексной терапии врачи часто прописывают Глюкофаж при поликистозе яичников. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее окажется лечение. Лекарство всегда должен назначать опытный врач, самолечение губительно для здоровья и может повлечь ряд серьезных осложнений. Принимая препарат, важно понимать, что входит в его состав, как работает лекарство, какие показания и противопоказания, а также побочные эффекты встречаются у пациентов.

Глюкофаж при поликистозе яичников является частью комплексной терапии заболевания, которая направлена на устранение кистозных образований, возобновление овуляторной функции железистых органов и способности женщины к репродукции. Средство назначается представительницам прекрасного пола, которые страдают сахарным диабетом и не могут забеременеть. Дело в том, что часто именно недостаточность инсулина и гипергликемия приводят к развитию множественных кист на яичниках. Глюкофаж 500 в гинекологии помогает нормализовать процессы созревания яйцеклетки и возобновить менструацию. Для достижения положительных эффектов терапии врачи назначают препарат женщинам в период с 16 по 26 день цикла.

Исследования показали, что лечение Глюкофажем или Сиофором способно сократить гирсутизм, вызвать овуляцию и нормализовать менструальный цикл при поликистозе. Так, согласно одному исследованию, в котором приняли участие 39 женщин с синдромом поликистоза яичников и гиперинсулинемией (избыток инсулина в крови), терапия метформином привела к снижению количества инсулина, а также общего и свободного тестостерона, что значительно улучшило их состояние, в том числе клинические проявления гиперандрогении (чрезмерное производство андрогенов у женщин), и нормализовало месячные. Однако исследования также показали, что потеря веса за счёт физических нагрузок и диеты может быть столь же эффективной в регулировании менструации и симптомов гиперандрогении.

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ представляет собой наиболее частое заболевание репродуктивной сферы женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Патология относится к числу эндокринных нарушений, в основе которых лежит гиперандрогения яичникового происхождения и ановуляторный цикл. Эти расстройства вызывают сложные варианты нарушения менструальной функции, гирсутизм и являются основной причиной возникновения вторичного бесплодия.

Ученым удалось заметить закономерность, что женщины, страдающие СПКЯ, в 70% клинических случаев имеют избыточный вес и практически у каждой четвертой из них диагностируется нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет. Это подтолкнуло врачей к следующей мысли. Гиперандрогения и гипергликемия – два взаимосвязанных процесса. Поэтому назначение Глюкофажа при СПКЯ, уменьшая резистентность к инсулину, дает возможность нормализовать месячный цикл, устранить избыток андрогенов и стимулировать овуляцию, которая в последствие может закончиться беременностью.

Согласно многочисленным исследованиям в данной сфере, было установлено:

  • после шести месяцев приема препарата у женщин существенно увеличивается скорость утилизации глюкозы в крови;
  • через полгода терапии удается установить регулярный менструальный цикл с овуляцией примерно у 70% пациенток;
  • каждая восьмая женщина с СПКЯ беременеет к концу первого курса подобного лечения.

Дозировка Глюкофажа при поликистозе яичников составляет по 1000-1500 мг в сутки. Хотя этот показатель является относительным и зависит от степени гипергликемии, индивидуальных особенностей организма, уровня яичниковых андрогенов, наличия ожирения.

Препарат принимается в той дозе, которую женщина с поликистозом яичников может хорошо переносить. Большинство людей могут принимать 500 мг три раза в день, если эта дозировка была назначена не сразу, а достигнута благодаря постепенному увеличению.

Врачи обычно назначают препараты с метформином, начиная с 500 мг один раз в день, и увеличивают дозу до 500 мг два раза в день через неделю, затем до 500 мг 3 раза в день после ещё одной недели. Если трёхкратную суточную дозу женщина не может переносить из-за побочных эффектов, то её оставляют на двухразовой дневной дозе.

Наиболее эффективная доза Глюкофажа для лечения СПКЯ обычно составляет 500 мг 3 раза в день. Пить Глюкофаж при поликистозе яичников нужно до тех пор, пока не наладится регулярная овуляция или столько, сколько рекомендовал лечащий врач.

Если Глюкофаж или Сиофор не приводит к овуляции и регулярным месячным, следующим шагом часто становится добавление к лечению кломифена.

Если комбинация метформина и кломифена не приводит к овуляции, врач переходит к другим вариантам. Обычно проводится один из следующих методов лечения для достижения беременности:

  • инъекции гонадотропина (уколы) ФСГ,
  • ЭКО,
  • Фемара (Летрозол).

Некоторые женщины имеют синдром поликистозных яичников и нерегулярные или отсутствующие менструации независимо от массы тела. У других СПКЯ развивается с набором лишнего веса. Такие женщины, вероятно, смогут возобновить регулярную овуляцию, если вернутся к массе тела, при которой они ранее овулировали и были здоровы.

Хотя врачи не считают потерю веса «лечением», она может восстановить фертильность или облегчить лечение бесплодия, сделав организм более восприимчивым к лекарствам. Лечение ожирения улучшает показатели успешности беременности у женщин с СПКЯ, по этой причине при приёме Глюкофажа или Сиофора полезно соблюдать диету, которая ускорит процесс выздоровления.

Препарат выпускается в форме таблеток для перорального применения. Существует форма с обычным высвобождением активного вещества, а также медленным (пролонгированным). В первом случае таблетки представлены в дозировке:

Пить их нужно 2-3 раза в сутки согласно рекомендациям врача. Глюкофаж Лонг в дозировке 750 мг относится к препаратам второй группы. Принимать их надо раз в сутки. Данная форма была разработана с целью уменьшения негативного воздействия вещества на работу ЖКТ.

Важно понимать, что метформин не всегда эффективен при поликистозе. Заметный терапевтический эффект будет заметен только при условии, что СПКЯ вызван именно повышенным уровнем тестостерона. Но болезнь не всегда вызывает данный фактор. Частыми причинами развития заболевания является стресс, использование контрацептивов, частые аборты, генетическая предрасположенность. В таком случае эффект от Глюкофажа будет минимальным.

Чтобы лекарство помогло справиться с симптомами заболевания, изначально женщине следует сдать много анализов, пройти тщательное обследование и посетить эндокринолога для консультации. Только у 60% женщин наблюдается резистентность к инсулину.

Метформин и его аналоги (Глюкофаж и Сиофор) имеют широкий спектр побочных эффектов и последствий для здоровья. Многие женщины с поликистозом яичников, которым назначают эти препараты, вынуждены прекращать их приём из-за отрицательного воздействия на различные системы организма.

10-25 % женщин, принимающих Глюкофаж, жалуются на плохое самочувствие. Они испытывают общее недомогание и усталость, которые могут длиться разное количество времени. Сообщайте своему лечащему врачу, если у вас возникли побочные эффекты на фоне приёма препарата.

Примерно треть женщин, принимающих таблетки с метформином при поликистозе яичников, испытывают желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошноту, рвоту и диарею. Эта проблема возникает чаще после приёма пищи, богатой жирами или сахарами, поэтому здесь может помочь соблюдение здоровой диеты. Симптомы уменьшаются со временем и в течение нескольких недель они могут исчезнуть. Некоторым женщинам назначение Глюкофажа с низкой дозы и постепенное её увеличение помогает избежать расстройства желудочно-кишечного тракта.

Самый скрытый побочный эффект Сиофора и Глюкофажа — недостаточность витамина B12. Метформин препятствует способности клеток организма поглощать B12. В долгосрочной перспективе недостаточность вит. B12 представляет значительный риск для здоровья. B12 необходим для правильного роста и функционирования каждой клетки организма. Он нужен для синтеза ДНК и многих других важнейших биохимических функций. Существует также связь между недостаточностью В12 и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Согласно исследованиям, у 10-30 % пациентов, находящихся на Глюкофаже или Сиофоре, наблюдается снижение всасывания витамина B12. Один из трёх диабетиков, принимающих метформин в течение по меньшей мере года, имеет признаки дефицита B12. Другими словами, чем дольше женщина принимает метформин или его аналоги, тем больше вероятность того, что у неё разовьётся недостаток B12.

Длительное применение этих таблеток также вызывает снижение фолиевой кислоты (вит-н B9) и увеличение уровня гомоцистеина. Дефицит B12 и фолиевой кислоты, а также избыток гомоцистеина будут вредны для ребенка, если вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Как минимум одно исследование показывает, что, даже если метформин выводится, мальабсорбция витамина В12 у некоторых людей может продолжаться. Решить эту проблему можно принимая качественный витаминный комплекс с В12 и фолиевой кислотой.

Женщины с СПКЯ, которые являются веганами и принимают Глюкофаж, особенно нуждаются в добавках B12 из-за недостаточности этого вещества в рационе.

Люди, которые принимают Сиофор, как правило, имеют более высокие уровни гомоцистеина. Женщины с СПКЯ также склонны к его увеличению.

Гомоцистеин — это аминокислота. Когда она находится в крови в нормальном количестве, это не вызывает никаких проблем, но повышенный уровень означает, что метаболические процессы в организме нарушены. Повышенный гомоцистеин связывают с заболеваниями коронарных артерий, сердечными приступами, хронической усталостью, фибромиалгией, когнитивными нарушениями и раком шейки матки.

Витамин B12 наряду с витамином B6 и фолиевой кислотой отвечает за метаболизм гомоцистеина в потенциально менее вредные вещества. Поэтому, когда метформин уменьшает поглощение витамина B12, женщина теряет одно из питательных веществ, необходимых для снижения гомоцистеина, и тем самым повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Преэклампсия — это осложнение во время беременности, характеризующееся увеличением артериального давления и отёками. Если её не лечить, преэклампсия может привести к эклампсии, серьёзному заболеванию, которое ставит женщину и её ребенка под угрозу. Увеличение уровня гомоцистеина во втором триместре связывают с повышенным риском преэклампсии в 3,2 раза.

Департамент акушерства и гинекологии Нидерландов рассмотрел серию исследований, посвящённых взаимосвязи между повышенным содержанием гомоцистеина и потерей беременности на ранних сроках. Они пришли к выводу, что высокий уровень гомоцистеина является фактором риска рецидивной ранней потери беременности.

Фолликулярная жидкость яичника содержит определённые количества гомоцистеина вместе с витаминами B12, B6 и фолиевой кислотой. Фолликулярная жидкость обеспечивает питание яйцеклетке, облегчая транспортировку питательных веществ из плазмы крови. Высокие уровни гомоцистеина, а также недостаточность витаминов группы В могут неблагоприятно влиять на процесс оплодотворения и раннее развитие плода.

Предположительно, повышенный уровень гомоцистеина, а не сам метформин, может способствовать осложнениям беременности у некоторых женщин. Однако известно, что Глюкофаж действительно способствует повышению уровня гомоцистеина.

Многие женщины используют Сиофор для успешного зачатия. Тем не менее Глюкофаж в некоторых странах является препаратом категории B, это означает, что его безопасность при использовании во время беременности не была установлена. Это вещество было найдено в грудном молоке, таким образом, нежелательно кормить грудью во время приёма Глюкофажа или Сиофора.

Нарушая поглощение витаминов В12 и фолиевой кислоты, метформин может вызывать мегалобластическую анемию. Мегалобластная анемия возникает, когда в костном мозге недостаточно витаминов группы В для производства эритроцитов. Костный мозг в этом случае выпускает незрелые и дисфункциональные эритроциты.

Хотя анемия не распространена среди людей, принимающих Глюкофаж или Сиофор, она может возникнуть у тех, чей уровень В12 и фолиевой кислоты изначально был низким в начале терапии Глюкофажем.

Если у женщины, кроме поликистоза яичников, есть какие-либо проблемы с печенью или почками, приём Сиофора может их ухудшить, так как он изменяет функцию печени и выводится через почки. Здоровые почки и печень улучшают результат применения Глюкофажа и Сиофора. Работу печени и почек следует оценивать до начала приёма метформина и повторять проверку не реже одного раза в год в период лечения.

Потеря волос — большая проблема для женщин с поликистозом яичников или с андрогенетической алопецией. Метформин может способствовать выпадению волос у мужчин на висках и верхней части головы. Хотя в медицинской литературе нет ничего, что могло бы подтвердить эту взаимосвязь, некоторые женщины с поликистозом яичников сообщали, что у них ухудшалось выпадение волос при приёме Глюкофажа и Сиофора.

Около 3 из каждых 100 000 человек, которые принимают Глюкофаж или Сиофор, развивают состояние, называемое «молочнокислый ацидоз». Молочная кислота является побочным продуктом метаболизма, который может стать токсичным, если он накапливается быстрее, чем нейтрализуется. Лактоацидоз чаще всего встречается у людей, страдающих диабетом, болезнью почек или печени, обезвоживанием, тяжёлым хроническим стрессом или принимающих несколько препаратов.

Лактатацидоз может нарастать постепенно. Симптомы, которые его сопровождают, включают потребность в глубоких и частых вдохах, медленный нерегулярный пульс, чувство слабости, боль в мышцах, сонливость и ощущение разбитости. Лечение требует внутривенного введения бикарбоната натрия. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Желчь вырабатывается печенью, накапливается в желчном пузыре и секретируется в кишечнике, чтобы перерабатывать жиры. Одна из возможных причин проблем с желчным пузырем заключается в том, что препараты с метформином, такие как Глюкоаж и Сиофор, снижают нормальную реабсорбцию желчи из кишечника обратно в кровоток, что приводит к повышенным концентрациям солей желчных кислот в толстой кишке. Большинство исследований показывают, что соли желчной кислоты вызывают повреждения свободных радикалов ДНК и могут способствовать раку толстой кишки. Кроме того, желчные кислоты могут стимулировать клетки в толстой кишке с образованием лейкотриена B4 (LTB4), воспалительного вещества. LTB4 будет способствовать возникновению воспалительных состояний кишечника. Побочные продукты бактериального действия на соли желчных кислот могут приводить к повреждению кишечной клетки и всасыванию «чужеродных» молекул, например продуктов питания или бактериальных частиц, в кровь, что может вызывать аллергию и другие иммунные реакции.

Кроме того, многие женщины с поликистозом яичников (СПКЯ) находятся на диете с высоким содержанием белка. Если этот белок состоит из говядины и других видов мяса, концентрация желчной кислоты в кишечнике увеличивается. Диета с высоким содержанием мяса также связана с более высоким риском рака толстой кишки.

Проблемы со здоровьем или побочные эффекты возникают чаще, если женщина принимает метформин в дополнение к другим лекарствам. Чем больше препаратов вы принимаете и чем выше дозировка, тем больше вероятность того, что будет какое-то взаимодействие между препаратами или какой-то неожиданный эффект от их комбинирования. Усвоение комбинаций различных препаратов также зависит от состояния здоровья, генетики, рациона и образа жизни. Всегда консультируйтесь с врачом, если добавляете или меняете лекарства или если у вас развиваются какие-либо симптомы.

Прежде чем назначать препараты с метформином – Глюкофаж или Сиофор – врач должен тщательно изучить историю болезни и провести метаболическую оценку. Не всем, у кого есть СПКЯ, нужен этот препарат. Во время приёма этого лекарства женщина должна проходить обследование не реже одного раза в год. Важно помнить, что при длительном применении возникает риск развития дефицита витамина B12.

источник

Сиофор 500. Инструкция по применению для похудения, при диабете, поликистозе яичников. Состав, побочные действия, аналоги. Противопоказания

Сахарный диабет опасно игнорировать. Для борьбы с ним врачи назначают Сиофор 500. Таблетки имеют понятную инструкцию, широкий спектр действия и комфортны в применении.

Активные вещества, содержащиеся в 1 драже Сиофора 500.

Содержимое ядра препарата
Действующие компонеты метформина гидрохлорид — 0,5 г;
Вспомогательные компоненты гипромеллоза — 17,6 мг, повидон — 26,5 мг, магния стеарат — 2,9 мг.
Содержимое оболочки драже
Вспомогательные компоненты гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид.

Таблетки белого цвета с тонкой оболочкой, округлые. В блистере 10 драже. Их общее количество зависит от упаковки.

Сиофор 500 — гипогликемическое средство, нацеленное на борьбу с диабетом. Оно замедляет период всасывания глюкозы из желудка, сокращает объём её попадания в кровь. Лекарство повышает восприятие тканей к инсулину. Благодаря таблеткам усиливается утилизация сахара мышцами. Его уровень в организме уменьшается.

Сиофор 500 улучшает липидный обмен. Этому способствует гиполипидемическое воздействие. Применение таблеток отражается на массе тела человека, который подвержен сахарному диабету и снижает чрезмерный аппетит, это отмечено в инструкции.

При проглатывании таблетки, всасывание метформина гидрохлорида происходит через желудок, кишечник. Самая высокая насыщенность действующих веществ препарата, наблюдается через 2 часа после употребления максимальной дозы лекарства. Насыщенность в плазме активного вещества не превышает 0,004 мг.

Если совместить приём таблеток с принятием пищи, то процесс всасывания препарата замедлится и попадёт в кровь он в меньшем объёме.

У пациентов, отличающихся крепким здоровьем, способность усвоения препарата достигает практически 60%. Действующие и вспомогательные компоненты лекарства накапливаются в слюнных железах и разных органах человека. Метформин проявляется в эритроцитах. Взаимодействие с белками плазмы почти не наблюдается.

Через 6 часов препарат уходит из организма на 50%. Через почки он выходит в первозданном виде. Почечный клиренс метформина достигает 400 мл/мин. При проблемах в работе внутренних органов эти показатели снижаются, что увеличивает время выведения веществ.

Сиофор 500, инструкция по применению описывает, как средство для борьбы с сахарным диабетом 2 типа. Но прописывают его после того, как диетотерапия в тандеме с комплексом физических тренировок, не даёт должного результата. Часто это бывает у людей с чрезмерно большой массой тела.

Лекарство применяют по-разному. Чаще, как монотерапию. Это избавляет от необходимости принимать сразу несколько препаратов и тратить деньги на их приобретение. Используют Сиофон и в тандеме с инсулином или гипогликемическими медикаментами.

Как у любого препарата, у Сиофора есть противопоказания. Перечень не ограничивается несколькими десятками позиций.

  • прекома, вызванная диабетом;
  • метаболический ацидоз;
  • обезвоживание организма;
  • запущенное инфекционное заболевание;
  • дисфункция почек;
  • слабость, вызванная кислородным голоданием;
  • инфаркт;
  • низкокалорийная диета;
  • дыхательная недостаточность;
  • шоковое состояние;
  • сердечная недостаточность;
  • гиперлактатацидемия;
  • опухоли;
  • сбой функций печени;
  • беременность;
  • период лактации;
  • постоперационный период;
  • сосудистые заболевания;
  • анемия;
  • алкоголизм;
  • алкогольное опьянение;
  • непереносимость компонентов лекарства;
  • возраст до 10-12 и более 60 лет.

Важно знать! Перед приобретением Сиофора, нужно убедиться в здоровье почек. Чтобы не допустить осложнений, нужно регулярно проходить обследование.

Приём таблеток не проходит бессимптомно. Организм реагирует на попадание в него новых веществ.

Побочные эффекты:

  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • рассеянность;
  • депрессивное состояние;
  • боли в области желудка;
  • головные боли;
  • диарея;
  • повышенная утомляемость;
  • металлический вкус в ротовой полости;
  • искажение вкусового восприятия;
  • кожный зуд;
  • аллергические реакции;
  • избыточность крови в тканях;
  • сбои координации;
  • воспалительные заболевания печени;
  • молочнокислый ацидоз.

У большинства больных людей, негативные реакции организма на средство, не наблюдаются, либо протекают слабовыраженно.

Сиофор 500, инструкция по применению предлагает употреблять во время еды, либо после. Так он усваивается лучше. Схему приёма таблеток, дозу, длительность периода лечения назначает врач. Подход к пациентам индивидуальный. Рекомендуемая доза медикамента, зависит от насыщенности глюкозы в крови.

Основные правила:

  1. Дозировка при монотерапии для взрослых пациентов: 1-2 таблетки (0,5 г) в день на протяжении 10-15 дней.
  2. Позже, взяв во внимание уровень насыщенности сахара в организме, дозу препарата делают больше, доводя до 4 таблеток ежедневно. Плавное увеличение лекарства даёт возможность исключить возможность возникновения симптомов непереносимости со стороны разных внутренних органов. В частности, желудка, кишечника.
  3. Нельзя употреблять более 6 лекарственных драже в сутки, распределённые на 3 приёма.
  4. При терапии, проводимой в совокупности с инсулином, нужно употреблять по 1 таблетке до 2 раз в день. Дозу наращивают плавно до 4 таблеток, придерживаясь семидневного интервала. Опираясь на показатели глюкозы в крови человека, врач подбирает дозировку инсулина. Ежедневная доза не более 6 шт., употребляется не разово, а в 3 приёма.
  5. Переход с одного лекарства от сахарного диабета на Сиофор 500, происходит элементарно. Предыдущие таблетки отменяются и начинается приём другого медикамента.
  6. Возрастным гражданам дозировку назначают осторожно, отталкиваясь от уровня креатинина. Во время терапии, ведётся постоянный контроль за работой почек.
  7. Детям, начиная с 10-летнего возраста, назначают по 1 таблетке (0,5 г) в день. Такой вариант актуален при проведении монотерапии и при лечении с введением инсулина. Через 2 недели, при необходимости, дозировка возрастает до 4 лекарственных драже.
  8. Объём инсулина назначается исходя из уровня сахара в крови.
  9. Важно знать! При употреблении Сиофора нужно стабильно сдавать биохимический, общий анализ крови. Это отразит детальную картину функциональности печени, почек, позволит оперативно принять меры в случае сбоев.

Это необходимость, поскольку препарат опасен при циррозе печени и других проблемах гепатобилиарной системы. Сам же Сиофор оказывает на печень куда меньшее негативное воздействие, чем употребление жареного, копчёного.

Не возбраняется принимать таблетки и для предупреждения развития сахарного диабета. Однако одновременно с употреблением медикаментов, необходимо придерживаться диеты с адекватным объёмом углеводов. В противном случае, результат будет слабым.

Повышенная выработка инсулина провоцирует разные проблемы со здоровьем. Самой распространённой у женщин является поликистоз яичников.

Симптомы поликистоза:

  • происходит сбой овуляции;
  • увеличивается объём андрогенов, вырабатываемых яичниками;
  • возникает сбой гормонального фона;
  • клетки тканей организма дают сбои при усваивании глюкозы.

То же самое происходит и при сахарном диабете. Поэтому врачи начали лечить поликистоз яичников средствами от диабета. Сиофор 500 стабилизирует цикл овуляции, не вызывая осложнений инсулинотерапии. Средство прописывают при некоторых видах бесплодия. Сопротивляемость к инсулину аналогична для женщин любой комплекции, в отличие от проявлений сахарного диабета.

При приёме таблеток:

  • аппетит снижается;
  • снижается вес женщины;
  • происходит сокращение объёма выработки андрогенов;
  • кожа становится чище;
  • давление приходит в норму;
  • налаживается менструальный цикл.

Результат – возрастают шансы на правильное формирование плода и его вынашивание. При поликистозе стоит запастись терпением. Он лечится на протяжении длительного времени – от 6 месяцев. За это время менструальный цикл, овуляция нормализуются. При необходимости терапевтический курс увеличивается, либо корректируется.

Врачи прописывают:

  • принимать по 500 мг препарата в сутки, разделённые на 3 приёма;
  • употреблять лекарство во время еды, запивая обильным количеством жидкости;
  • нельзя принимать свыше 1700 мг средства в сутки.

Продаётся Сиофор 500 строго по рецепту. Его противопоказано использовать при самолечении.

Отзывы об эффективности лекарства положительные. Помимо того, что он демонстрирует высокую результативность при лечении поликистоза яичников, препарат снижает риск развития сахарного диабета, проблем в работе сердечной системы. Важно знать! Нельзя употреблять лекарство за 2 дня до прохождения рентгеновского обследования.

Как скинуть несколько килограммов, побороть чрезмерную тягу к десертам? Эти вопросы возникают у многих. Отвечая на них, врачи часто рекомендуют Сиофор. После приёма средства, человека прекращает тянуть к сладостям. Он делает выбор в пользу правильного питания. Фигура быстро преображается, поскольку число потребляемых калорий значительно уменьшается.

Действие Сиофора при похудении:

  • уменьшение веса;
  • сокращение жирового объёма;
  • снижение выработки инсулина;
  • ощущение лёгкости;
  • утрата желания употреблять сладкое;
  • формирование режима здорового питания.

Сиофор – сильнодействующее лекарство, направленное на борьбу с серьёзными заболеваниями. Снижение веса далеко не главный его функционал. Поэтому перед началом курса важно получить детальную консультацию специалиста, сдать необходимые анализы. С целью похудеть препарат принимают по неделям.

  1. Курс строится так, чтобы каждые 7 дней, человек стабильно терял до 2 кг. В перспективе не исключено увеличение дозировки.
  2. Чтобы сократить возможный дискомфорт, таблетки пьют после еды. При длительном курсе наблюдается ослабление функции всасывания кишечником витамина В12, который задействован в кроветворении.
  3. Первое время Сиофор 500 принимают до 2 таблеток в день. Увеличение дозировки до 4 драже начинается не ранее, чем через полторы недели.

Важно знать! Пациенты, долгий период употребляющие Сиофор, перестают наблюдать значительное снижение общей массы тела.

Если соблюдать рекомендации врача, то риск возникновения неприятных последствий после приёма лекарства, сведётся к минимуму. Если по ошибке произошло превышение дозировки средства, нужно вызвать бригаду врачей скорой помощи, либо обратиться в стационар.

При переизбытке препарата в организме наблюдается:

  • приступы тошноты;
  • позывы к рвоте;
  • диарея;
  • желудочные боли;
  • дискомфорт в мышцах;
  • утрата ясности сознания
  • инсулиновая кома.

При оперативном принятии мер, эти симптомы быстро устраняются и уже не представляют опасности для человека.

При приёме Сиофора нужно быть осторожным с другими медицинскими веществами. Производные инсулина, аспирин, ряд антибиотиков могут привести к аномально низкой концентрации сахара в организме человека.

Гипогликемический результат станет слабее, если совместить приём Сиофора с:

  • гормональными;
  • противозачаточными средствами;
  • таблетками для поддержания функции щитовидной железы с повышенным содержанием йода;
  • снотворными, на основе фенотиазина.

Сиофор 500, инструкция по применению описывает, как средство, которое нельзя сочетать с препаратами на основе этанола. Циметидин спровоцирует развитие ацидоза. Во период прохождения лечения не рекомендуется злоупотреблять алкогольными напитки. Это может вызвать гипогликемию, ацидоз – угроза не только здоровью, но и жизни. Если помнить о мере, проблем возникнуть не должно.

Сиофор 500 отпускается только по рецепту врача. Препарат важно хранить в месте, куда ограничен доступ детей. Температура воздуха должна поддерживаться на уровне до 30 градусов. Длительность хранения и употребления таблеток, с момента их изготовления – 3 года. По истечению этого времени, принимать средство нельзя.

Найти достойную замену Сиофору непросто. Причина в уникальности действующего вещества. Метформин присутствует в редких таблетках. Некоторые пациенты ищут новый вариант лечения, из-за неприятной реакции организма, к примеру, тошноты. В этом случае, врачи переводят человека на другое средство, схожее по составу.

У медикамента есть аналоги российского и зарубежного производства. Выбирать препарат с таким же составом самостоятельно не следует. Также не стоит опираться на советы фармацевта. Нужно руководствоваться только рекомендацией лечащего врача.

Аналоги российского производства:

Двойников зарубежного производства значительно больше:

  • Багомет.
  • Глюкофаж.
  • Диаформин.
  • Метфогамма.
  • Метформин МВ-Тева.
  • Метформин-Рихтер (Венгрия).

Стоимость таблеток в аптеках отличается. Иногда наблюдается ценовой разбег в несколько руб., но бывает и в десятки.

Препарат Цена (руб.) Город
235 – 286 Москва
228 – 270 Санкт-Петербург
216 – 265 Рязань
222 — 249 Владивосток
224 – 250 Казань
211 – 254 Омск
226 – 265 Красноярск
238 – 250 Киров
224 – 261 Ханты-Мансийск

Большинство специалистов считает Сиофор 500 действенным лекарством. Его часто прописывают пациентам с диагнозом диабет 2 типа. Аналоги назначают значительно реже, поскольку состав Сиофор 500, по мнению экспертов, отвечает всем предъявляемым требованиям практикующих врачей, фармацевтов.

Хорошо о препарате отзываются и пациенты. При грамотном приёме, возможность появления побочных эффектов сводится к минимуму. Некоторые и вовсе не замечают негативных изменений в организме, отмечают лишь положительное влияние таблеток.

Все эти преимущества можно оценить лишь при строгом соблюдении врачебных рекомендаций, инструкции, схемы приёма Сиофор 500. Тогда применение таблеток исключительно благотворно скажется на здоровье человека.

Автор: Ника Павлова

Инструкция по применению Сиофора 500:

Подробное описание препарата Сиофор 500:

источник

Я. Тоже прошла все исследования, куча лечения, назначении, операция и другой кошмар за 4 года ожидания ребеночка. Прописала себе сама таблетки, пила полгода, ушло 10 кг, появилась своя овуляция и самое главное, что мы ждем свое чудо

Да Вы что, я очень рада за Вас… Дай Бог Вам здоровья. Я вот тоже уже сама себе хочу прописать его

Спасибо! Не помогало никакое лечение.своей О не было и, следовательно не было месячных по полгода. Все разводили руками. Я рискнула и не жалею. Кто говорит после родов должен цикл восстановиться и уйти эта проблема, кто -то делает выводы, что через год все вернется. Посмотрим… здоровья вам!

Я чудом забеременела и родила как 7 месяцев уже. Беременность из за поликистоза была тяжелая. 2 дня назад пошла на Узи, фоликул еще больше стало. Вот и боюсь, летом я планирую второй раз беременеть. Хотя врач сказала что мне чудом повезло забеременеть с моим поликистозом. После родов цикл у меня восстановился, прям день в день шли. У нас была семейная трагедия и снова перенесла сильный стресс и все цикл снова збился.

Желаю вам, чтобы все наладилось и пусть у вас появиться второе чудо ?

Вводила постепенно, следила за реакцией, так как страшно очень было. Первую неделю пила по таблетке в день, вторую по 2 и с третьей по 3 в день. Через месяц в середине цикла появились выделения коричневые, это хороший признак того, что яичники откликнулись на лечение правильно. Поэтому решила для себя продолжать. Обычно пьют его от полугода и дольше, в зависимости от состояния. Ну я решила, что полгода хватит, так как последние два месяца месячные приходили сами. И на второй цикл после отмены я увидела свои две полоски

источник

«Сиофор» и «Глюкофаж» (Siofor, Glucophage, Glucophage long) — это фармацевтические препараты, содержащие метформин и часто назначаемые женщинам с СПКЯ (синдром поликистоза яичников). Они относятся к инсулин-сенсибилизирующим бигуанидам, широко используемым для лечения повышенного уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2-го типа. Эти препараты стали назначать женщинам с СПЯ из-за сходного положительного действия.

Если у девушки обнаружен поликистоз яичников, то велика вероятность, что у неё есть и инсулинорезистентность. В этом случае способность клеток реагировать на действие инсулина при транспортировке глюкозы (сахара) из кровотока в мышцы и ткани уменьшается. Метформин улучшает ответ клетки на инсулин и помогает перемещать глюкозу в клетку. В результате организму не требуется производить избыточное количество инсулина.

  1. Глюкофаж и Сиофор уменьшают поглощение кишечником углеводов из пищи.
  2. Глюкофаж сокращает производство глюкозы в печени.

Печень использует пищу, чтобы создавать запас сахара в крови. Когда тело испытывает стресс, печень высвобождает запасную глюкозу, чтобы снабжать мозг и мышцы непосредственным источником энергии и справиться со стрессом. Лекарства с метформином, такие как Сиофор и Глюкофаж, подавляют выработку этой резервной глюкозы.

  1. В-третьих, возможно, самое главное, они увеличивают чувствительность мышечных клеток к инсулину.

Инсулин является гормоном, который доставляет глюкозу в клетки. Женщины с СПКЯ часто имеют «резистентность к инсулину», состояние, при котором требуется чрезмерное количество инсулина для того, чтобы глюкоза переместилась в клетки. Глюкофаж и Сиофор помогают телу транспортировать глюкозу с относительно меньшим количеством инсулина, тем самым снижая уровень этого гормона.

У многих женщин инсулинорезистентность является основной причиной поликистоза яичников, а иногда и диабета.

Хронически высокий уровень глюкозы и инсулина в крови является основной причиной, по которой такая женщина не может контролировать свой вес, имеет бесплодие и риск развития сердечных нарушений, некоторых видов рака и, конечно, диабета.

Синдром поликистоза яичников и его симптомы, такие как гиперандрогения (прыщи, лишние волосы, облысение), репродуктивные расстройства (нерегулярные месячные, ановуляция, бесплодие, поликистоз яичников) и метаболические нарушения (увеличение веса, ожирение), у многих женщин связаны с гиперинсулинемией и резистентностью к инсулину.

Сиофор для лечения поликистоза яичников: изучение влияния на СПКЯ

Исследования показали, что лечение Глюкофажем или Сиофором способно сократить гирсутизм, вызвать овуляцию и нормализовать менструальный цикл при поликистозе. Так, согласно одному исследованию, в котором приняли участие 39 женщин с синдромом поликистоза яичников и гиперинсулинемией (избыток инсулина в крови), терапия метформином привела к снижению количества инсулина, а также общего и свободного тестостерона, что значительно улучшило их состояние, в том числе клинические проявления гиперандрогении (чрезмерное производство андрогенов у женщин), и нормализовало месячные. Однако исследования также показали, что потеря веса за счёт физических нагрузок и диеты может быть столь же эффективной в регулировании менструации и симптомов гиперандрогении.

Препарат принимается в той дозе, которую женщина с поликистозом яичников может хорошо переносить. Большинство людей могут принимать 500 мг три раза в день, если эта дозировка была назначена не сразу, а достигнута благодаря постепенному увеличению.

Врачи обычно назначают препараты с метформином, начиная с 500 мг один раз в день, и увеличивают дозу до 500 мг два раза в день через неделю, затем до 500 мг 3 раза в день после ещё одной недели. Если трёхкратную суточную дозу женщина не может переносить из-за побочных эффектов, то её оставляют на двухразовой дневной дозе.

Наиболее эффективная доза Глюкофажа для лечения СПКЯ обычно составляет 500 мг 3 раза в день. Пить Глюкофаж при поликистозе яичников нужно до тех пор, пока не наладится регулярная овуляция или столько, сколько рекомендовал лечащий врач.

  1. Совместный приём кломифена и метформина при поликистозе яичников

Если Глюкофаж или Сиофор не приводит к овуляции и регулярным месячным, следующим шагом часто становится добавление к лечению кломифена.

Если комбинация метформина и кломифена не приводит к овуляции, врач переходит к другим вариантам. Обычно проводится один из следующих методов лечения для достижения беременности:

Некоторые женщины имеют синдром поликистозных яичников и нерегулярные или отсутствующие менструации независимо от массы тела. У других СПКЯ развивается с набором лишнего веса. Такие женщины, вероятно, смогут возобновить регулярную овуляцию, если вернутся к массе тела, при которой они ранее овулировали и были здоровы.

Хотя врачи не считают потерю веса «лечением», она может восстановить фертильность или облегчить лечение бесплодия, сделав организм более восприимчивым к лекарствам. Лечение ожирения улучшает показатели успешности беременности у женщин с СПКЯ, по этой причине при приёме Глюкофажа или Сиофора полезно соблюдать диету, которая ускорит процесс выздоровления.

Метформин и его аналоги (Глюкофаж и Сиофор) имеют широкий спектр побочных эффектов и последствий для здоровья. Многие женщины с поликистозом яичников, которым назначают эти препараты, вынуждены прекращать их приём из-за отрицательного воздействия на различные системы организма.

10-25 % женщин, принимающих Глюкофаж, жалуются на плохое самочувствие. Они испытывают общее недомогание и усталость, которые могут длиться разное количество времени. Сообщайте своему лечащему врачу, если у вас возникли побочные эффекты на фоне приёма препарата.

Примерно треть женщин, принимающих таблетки с метформином при поликистозе яичников, испытывают желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошноту, рвоту и диарею. Эта проблема возникает чаще после приёма пищи, богатой жирами или сахарами, поэтому здесь может помочь соблюдение здоровой диеты. Симптомы уменьшаются со временем и в течение нескольких недель они могут исчезнуть. Некоторым женщинам назначение Глюкофажа с низкой дозы и постепенное её увеличение помогает избежать расстройства желудочно-кишечного тракта.

  1. Мальабсорбция витамина B12

Самый скрытый побочный эффект Сиофора и Глюкофажа — недостаточность витамина B12. Метформин препятствует способности клеток организма поглощать B12. В долгосрочной перспективе недостаточность вит. B12 представляет значительный риск для здоровья. B12 необходим для правильного роста и функционирования каждой клетки организма. Он нужен для синтеза ДНК и многих других важнейших биохимических функций. Существует также связь между недостаточностью В12 и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Согласно исследованиям, у 10-30 % пациентов, находящихся на Глюкофаже или Сиофоре, наблюдается снижение всасывания витамина B12. Один из трёх диабетиков, принимающих метформин в течение по меньшей мере года, имеет признаки дефицита B12. Другими словами, чем дольше женщина принимает метформин или его аналоги, тем больше вероятность того, что у неё разовьётся недостаток B12.

Длительное применение этих таблеток также вызывает снижение фолиевой кислоты (вит-н B9) и увеличение уровня гомоцистеина. Дефицит B12 и фолиевой кислоты, а также избыток гомоцистеина будут вредны для ребенка, если вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Как минимум одно исследование показывает, что, даже если метформин выводится, мальабсорбция витамина В12 у некоторых людей может продолжаться. Решить эту проблему можно принимая качественный витаминный комплекс с В12 и фолиевой кислотой.

Женщины с СПКЯ, которые являются веганами и принимают Глюкофаж, особенно нуждаются в добавках B12 из-за недостаточности этого вещества в рационе.

Люди, которые принимают Сиофор, как правило, имеют более высокие уровни гомоцистеина. Женщины с СПКЯ также склонны к его увеличению.

Гомоцистеин — это аминокислота. Когда она находится в крови в нормальном количестве, это не вызывает никаких проблем, но повышенный уровень означает, что метаболические процессы в организме нарушены. Повышенный гомоцистеин связывают с заболеваниями коронарных артерий, сердечными приступами, хронической усталостью, фибромиалгией, когнитивными нарушениями и раком шейки матки.

Витамин B12 наряду с витамином B6 и фолиевой кислотой отвечает за метаболизм гомоцистеина в потенциально менее вредные вещества. Поэтому, когда метформин уменьшает поглощение витамина B12, женщина теряет одно из питательных веществ, необходимых для снижения гомоцистеина, и тем самым повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышенный гомоцистеин и осложнения при беременности

Преэклампсия — это осложнение во время беременности, характеризующееся увеличением артериального давления и отёками. Если её не лечить, преэклампсия может привести к эклампсии, серьёзному заболеванию, которое ставит женщину и её ребенка под угрозу. Увеличение уровня гомоцистеина во втором триместре связывают с повышенным риском преэклампсии в 3,2 раза.

Департамент акушерства и гинекологии Нидерландов рассмотрел серию исследований, посвящённых взаимосвязи между повышенным содержанием гомоцистеина и потерей беременности на ранних сроках. Они пришли к выводу, что высокий уровень гомоцистеина является фактором риска рецидивной ранней потери беременности.

Фолликулярная жидкость яичника содержит определённые количества гомоцистеина вместе с витаминами B12, B6 и фолиевой кислотой. Фолликулярная жидкость обеспечивает питание яйцеклетке, облегчая транспортировку питательных веществ из плазмы крови. Высокие уровни гомоцистеина, а также недостаточность витаминов группы В могут неблагоприятно влиять на процесс оплодотворения и раннее развитие плода.

Предположительно, повышенный уровень гомоцистеина, а не сам метформин, может способствовать осложнениям беременности у некоторых женщин. Однако известно, что Глюкофаж действительно способствует повышению уровня гомоцистеина.

Предупреждение при беременности

Многие женщины используют Сиофор для успешного зачатия. Тем не менее, Глюкофаж в некоторых странах является препаратом категории B, это означает, что его безопасность при использовании во время беременности не была установлена. Это вещество было найдено в грудном молоке, таким образом, нежелательно кормить грудью во время приёма Глюкофажа или Сиофора.

Нарушая поглощение витаминов В12 и фолиевой кислоты, метформин может вызывать мегалобластическую анемию. Мегалобластная анемия возникает, когда в костном мозге недостаточно витаминов группы В для производства эритроцитов. Костный мозг в этом случае выпускает незрелые и дисфункциональные эритроциты.

Хотя анемия не распространена среди людей, принимающих Глюкофаж или Сиофор, она может возникнуть у тех, чей уровень В12 и фолиевой кислоты изначально был низким в начале терапии Глюкофажем.

  1. Проблемы с печенью или почками

Если у женщины, кроме поликистоза яичников, есть какие-либо проблемы с печенью или почками, приём Сиофора может их ухудшить, так как он изменяет функцию печени и выводится через почки. Здоровые почки и печень улучшают результат применения Глюкофажа и Сиофора. Работу печени и почек следует оценивать до начала приёма метформина и повторять проверку не реже одного раза в год в период лечения.

  1. Взаимодействие с другими лекарствами

Проблемы со здоровьем или побочные эффекты возникают чаще, если женщина принимает метформин в дополнение к другим лекарствам. Чем больше препаратов вы принимаете и чем выше дозировка, тем больше вероятность того, что будет какое-то взаимодействие между препаратами или какой-то неожиданный эффект от их комбинирования. Усвоение комбинаций различных препаратов также зависит от состояния здоровья, генетики, рациона и образа жизни. Всегда консультируйтесь с врачом, если добавляете или меняете лекарства или если у вас развиваются какие-либо симптомы.

Потеря волос — большая проблема для женщин с поликистозом яичников или с андрогенетической алопецией. Метформин может способствовать выпадению волос у мужчин на висках и верхней части головы. Хотя в медицинской литературе нет ничего, что могло бы подтвердить эту взаимосвязь, некоторые женщины с поликистозом яичников сообщали, что у них ухудшалось выпадение волос при приёме Глюкофажа и Сиофора.

Около 3 из каждых 100 000 человек, которые принимают Глюкофаж или Сиофор, развивают состояние, называемое «молочнокислый ацидоз». Молочная кислота является побочным продуктом метаболизма, который может стать токсичным, если он накапливается быстрее, чем нейтрализуется. Лактоацидоз чаще всего встречается у людей, страдающих диабетом, болезнью почек или печени, обезвоживанием, тяжёлым хроническим стрессом или принимающих несколько препаратов.

Лактатацидоз может нарастать постепенно. Симптомы, которые его сопровождают, включают потребность в глубоких и частых вдохах, медленный нерегулярный пульс, чувство слабости, боль в мышцах, сонливость и ощущение разбитости. Лечение требует внутривенного введения бикарбоната натрия. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

  1. Проблемы с желчным пузырём

Желчь вырабатывается печенью, накапливается в желчном пузыре и секретируется в кишечнике, чтобы перерабатывать жиры. Одна из возможных причин проблем с желчным пузырем заключается в том, что препараты с метформином, такие как Глюкоаж и Сиофор, снижают нормальную реабсорбцию желчи из кишечника обратно в кровоток, что приводит к повышенным концентрациям солей желчных кислот в толстой кишке. Большинство исследований показывают, что соли желчной кислоты вызывают повреждения свободных радикалов ДНК и могут способствовать раку толстой кишки. Кроме того, желчные кислоты могут стимулировать клетки в толстой кишке с образованием лейкотриена B4 (LTB4), воспалительного вещества. LTB4 будет способствовать возникновению воспалительных состояний кишечника. Побочные продукты бактериального действия на соли желчных кислот могут приводить к повреждению кишечной клетки и всасыванию «чужеродных» молекул, например продуктов питания или бактериальных частиц, в кровь, что может вызывать аллергию и другие иммунные реакции.

Кроме того, многие женщины с поликистозом яичников (СПКЯ) находятся на диете с высоким содержанием белка. Если этот белок состоит из говядины и других видов мяса, концентрация желчной кислоты в кишечнике увеличивается. Диета с высоким содержанием мяса также связана с более высоким риском рака толстой кишки.

Прежде чем назначать препараты с метформином – Глюкофаж или Сиофор – врач должен тщательно изучить историю болезни и провести метаболическую оценку. Не всем, у кого есть СПКЯ, нужен этот препарат. Во время приёма этого лекарства женщина должна проходить обследование не реже одного раза в год. Важно помнить, что при длительном применении возникает риск развития дефицита витамина B12.

источник